Анестезия для детей в стоматологии

Содержание

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Анестезия для детей в стоматологии

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному».

Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей.

Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие.

Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно.

Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы.

Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить.

При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения.

Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно».

Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции.

Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях.

Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания.

Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения.

Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания).

Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа.

И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.).

Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице.

Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя.

После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения.

Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость.

Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка.

Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта.

Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины.

Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html

Безопасно ли лечение зубов у детей под наркозом

Визиты к стоматологу обычно начинаются в детском возрасте. Очень часто полечить зубы ребенку возможно только с применением анестезии. Лечение под наркозом – в каких случаях оно проводится, кому противопоказано, какие препараты сегодня применяют в современной детской стоматологии?

Анестезия в детской стоматологии

В каких случаях требуется лечение зубов под общим наркозом?

Многие родители с предубеждением относятся к общему наркозу для лечения зубов деткам. Их пугает возможное негативное влияние на организм сильных обезболивающих препаратов. Но есть ситуации, когда без общего наркоза просто не обойтись:

  • есть аллергия на препараты для местной анестезии;
  • маленький пациент страдает неврологическими болезнями, которые усложняют контакт доктора с ним;
  • диагностированы порок сердца, бронхиальная астма, аллергия на анестетики местного применения;
  • если планируется заведомо болезненное операционное вмешательство;
  • предстоят срочные операции для лечения острых воспалений в полости рта (абсцесс, периостит);
  • у малыша повышенный уровень тревожности – паническая реакция на любые нестандартные ситуации;
  • ребенок уже обладает негативным опытом лечения у стоматолога и очень боится визита к доктору;
  • запущенное состояние зубов – предстоит лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита;
  • врачу необходимо за один сеанс проделать большой объем работы – пролечить сразу несколько зубов.

Лечение зубов детям под общим наркозом сегодня проводится современными препаратами. Вред от их применения будет меньшим, чем стрессы и истерики у детей, которые панически боятся стоматолога. Да и как можно силой усадить малыша в лечебное кресло, зная, что ему будет больно?

ВАЖНО: К общему наркозу в детской стоматологии прибегают в особых случаях. Если родители следят за полостью рта ребенка, то очень редко приходится применять такую вынужденную меру. Но, когда без лечения не обойтись, то проводить его следует безболезненно и комфортно для маленького пациента.

Какой вред можно получить от наркоза?

Нетрудно понять родителей, которые опасаются лечить детей под общим наркозом. Все-таки это особое состояние организма, который погружают в глубокий сон. И, хотя негативное влияние такой анестезии сильно преувеличено, есть и объективные причины для опасений:

  • не исключены аллергические реакции на препараты для наркоза. В детской стоматологии применяют безопасные анестетики, но, чтобы избежать ненужных рисков, в клиниках обязательно всегда наготове противоаллергические средства быстрого действия;
  • возможно возникновение аспирационной пневмонии – чтобы ее исключить, родители получают заранее подробные инструкции, как подготовиться к лечению. Их следует четко выполнять, чтобы наркоз не дал осложнений;
  • обострение хронических болезней, ведущее к ухудшения состояния ребенка. Чтобы такого не случилось, прежде, чем применять общий наркоз, детей тщательно обследуют, назначая сдачу различных анализов;
  • ошибка врачей или сбои в работе оборудования. Таких проблем не будет, если правильно выбрать клинику, где лечить зубы ребенку. Кроме квалифицированных стоматологов, имеющих опыт работы с детками, там должны работать анестезиологи и реаниматологи.

Ингаляционный метод введения препарата

Какие препараты используют для наркоза?

Местное обезболивание детям проводят поэтапно:

  • Вначале делается аппликационная анестезия, чтобы снизить чувствительность того места, куда нужно вводить укол анестетика. Эту область замораживают приятным на вкус и запах гелем или аэрозолем (на основе бензокаина или лидокаина).
  • Затем туда (через 2 – 3 минуты) делают инъекцию обезболивающего препарата местного действия. В детской стоматологии часто применяют анестетики на основе артикаина. Он считается безопасным, нетоксичным, не вызывает аллергии. Применять его можно детям, достигшим 4-летнего возраста.

В детской стоматологии применяются два вида общей анестезии:

  • ингаляционная – такой наркоз признан наиболее щадящим. Ребенок вводится в медикаментозный сон аккуратно. Не больше 2 минут требуется, чтобы заснуть под действием специальной смеси, куда входят медицинский кислород, анестетик и воздух. Пациент вдыхает смесь через маску. Сегодня широко используются препараты Севоран, Супран и Севофлуран. Они самые безопасные и не вызывают побочных эффектов;
  • внутривенная – с помощью инъекций вводятся препараты Пропофол или Диприван (а также его аналоги). Наркоз действует через минуту, а его действие длится максимум 1 час. В сознание юный пациент приходит легко.

СПРАВКА: Чтобы обеспечить безопасность ребенка во время лечения под общей анестезией, в этот период проводится мониторинг всех функций организма с помощью специальной аппаратуры. Анестезиолог непрерывно ведет визуальное наблюдение. В случае какого-то осложнения подключится бригада реаниматологов.

Как проходит процедура

Лечение под общим наркозом проходит поэтапно:

  1. Подготовка к процедуре заключается в том, чтобы создать непринужденную обстановку и в игровой форме стимулировать ребенка подышать в маску. Это может быть игра в космонавтов, инопланетян, отважных спасателей.
  2. После введения пациента в состояние сна, стоматологу нужно еще раз оценить ситуацию и объем работы. Родителям следует покинуть лечебный кабинет.
  3. Ребенок подключается к специальному оборудованию, чтобы аппаратура отслеживала функционирование организма. Анестезиолог наблюдает за процессом.
  4. Непосредственно лечение зубов ребенка. Процедура происходит в спокойной обстановке, что позволяет доктору решить все проблемы, что не позволяет сделать местное обезболивание.
  5. Выведение из состояния наркоза. Специалист по анестезиологии проводит его в присутствии родителей, чтобы ребенок не пугался и чувствовал себя спокойно.
  6. Для реабилитации детей отправляют с мамами и папами в игровую комнату. Врачу нужно не меньше часа, чтобы понаблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если проявятся осложнения (рвота, головокружение). Если все в порядке, маленького пациента отправляют домой.

Плюсы и минусы

Общий наркоз при лечении зубов имеет свои преимущества и недостатки. Плюсов при этом гораздо больше:

  • Процедура безболезненна, ребенок спит и ничего не чувствует.
  • За одно посещение стоматолог сможет вылечить или удалить все проблемные зубы.
  • Лечение под общей анестезией более качественное, поскольку стоматологу ничего не мешает получить полный доступ к каждому зубу и применить любые технологии.
  • Без общего наркоза не обойтись, если у ребенка аллергия на препараты для местной анестезии или очень сильный рвотный рефлекс.
  • Психика ребенка не подвергается серьезным испытаниям при виде врачей, инструментов, крови. Он не ощущает пугающие звуки и запахи.
  • Больше шансов на то, что в следующий раз дети не будут бояться посещения стоматолога, ведь никаких негативных ощущений они не испытали.

У процедуры общего наркоза есть и минусы:

  • Это очень серьезное вмешательство в детский организм с возможным воздействием на нервную систему, функции мозга, дыхательные процессы и кровообращение.
  • Некоторые дети тяжело переносят выход из состояния наркоза, возможно ухудшение самочувствия в течение нескольких дней.
  • Существуют риски для здоровья, если подготовка к лечению не проведена по всем правилам.
  • Стоимость качественного лечения с применением общего наркоза достаточно высока.

Лечение зубов ребенку под общим наркозом

Кому нельзя лечить зубы под общим наркозом?

Наркоз при лечении зубов у детей имеет свои противопоказания. Общую анестезию не применяют, если у ребенка:

  • хронические болезни дыхательных путей – астма, бронхит, пневмония;
  • сердечная недостаточность, порок сердца;
  • анемия – низкое содержание гемоглобина (меньше 100 г/л);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.);
  • недавно перенесенная вакцинация;
  • пониженная масса тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергическая реакция на препараты, применяемые для общего наркоза.

ВНИМАНИЕ! Когда есть ряд серьезных противопоказаний к лечению под общей анестезией, опытный реаниматолог не возьмется за эту процедуру. Он ведь отвечает за последствия. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, обязанность родителей – предоставить медикам полные и достоверные сведения о состоянии здоровья ребенка.

Как подготовить ребенка?

Лечить зубы под наркозом ребенку без особой подготовки нельзя. Начинают готовить маленького пациента за несколько дней:

  • необходимо пройти обязательные обследования – сдать ЭКГ и анализ крови (общий, биохимический, на сахар);
  • получить справку от педиатра об отсутствии противопоказаний к общему наркозу при лечении зубов;
  • в день визита к стоматологу ребенка не кормят за 6 часов до назначенного времени лечения и не дают пить за 4 часа.

Родителям также нужно встретиться с анестезиологом – врач должен оценить предстоящий объем работы.

Вылечить ребенку зубы под наркозом – местным или общим, в зависимости от показаний, гораздо гуманнее, безопаснее и комфортнее. Вред от анестезии чаще всего в разы преувеличен.

Зачем доводить ребенка до нервного срыва, стресса и навсегда прививать ему панический страх при одном виде стоматолога? Но и без особых показаний злоупотреблять наркозом тоже не следует.

Задача родителей – найти хорошего детского специалиста и вовремя у него лечиться.

Источник: https://denta.guru/detskaya-stomatologiya/lechenie-pod-narkozom.html

Лечение детского кариеса или замена всех зубов под наркозом: общая анестезия для ребенка

Лечение детского кариеса или замена всех зубов под наркозом: общая анестезия для ребенка

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с проблемой лечения детских зубов, особенно если ранее гигиене уделялось недостаточно времени. В большинстве случаев поход к стоматологу связан с капризами, страхом или отказом сесть в кресло. Ситуация значительно усугубляется, если ребенок младше 7 лет — ему сложно оставаться спокойным и неподвижным.

Именно поэтому в современной детской стоматологии широко используется лечение зубов под наркозом. Когда такое лечение применимо к детям? Какие виды анестезии могут применяться? Не вредит ли это маленькому организму, и какие бывают последствия?

Наркоз в детской стоматологии

Стоматологи лечат кариес и другие болезни у детей только с использованием определенного обезболивания. В отличие от взрослого, ребенку трудно потерпеть, к тому же это провоцирует другие эмоциональные проблемы. Обезболивание избавляет малыша от боли, тревоги, стресса и страха перед докторами.

В зависимости от сложности и объема предстоящих работ стоматологи применяют разные виды обезболивания. Это могут быть охлаждающие спреи, замораживающие мази или гели, местная анестезия в виде инъекции.

Однако если малышу меньше 5 лет, а вылечить необходимо сразу несколько зубов, целесообразно применить общий наркоз. Это позволит выполнить все за один раз, так как ребенок вряд ли захочет возвращаться в кабинет врача и снова неподвижно сидеть не менее получаса.

Когда показан?

Показаний для лечения зубов под общим наркозом достаточно много:

  • возраст младше 5 лет (ребенок не может высидеть больше 10 минут, и ему сложно следовать указаниям стоматолога);
  • индивидуальное пожелание родителей проводить терапию именно под общим наркозом;
  • непереносимость или аллергия на местные анестетики;
  • большой объем работы (запущенный кариес на молочных зубах или необходимость замены всех зубов);
  • повышенная возбудимость или гиперактивность;
  • психоэмоциональная нестабильность (относится практически ко всем маленьким детям и часто выражается в виде страха, тревоги или истерики);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в период компенсации;
  • пороки развития или патологии центральной нервной системы (ДЦП, синдром Дауна, аутизм и др.);
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • воспалительные процессы (флегмона, абсцесс и др.).

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, общий наркоз имеет ряд противопоказаний к проведению:

  • заболевания верхних дыхательных путей, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
  • заболевания почек или печени, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
  • наличие в организме инфекции любого происхождения;
  • заболевания крови и ее плохая свертываемость;
  • полный желудок (если ребенок кушал менее, чем за 6 часов до процедуры);
  • рахит;
  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • патологии сердечнососудистой системы в период декомпенсации;
  • стоматит.

Влияние на детский организм

При помощи общего наркоза ребенка вводят в состояние глубокого сна. В это время полностью притормаживаются глубокие процессы в работе головного мозга. Звучит это достаточно серьезно, что часто и пугает родителей.

Тем не менее, наработки современной фармакологии позволили создать нетоксичные и щадящие препараты, которые быстро выводятся из организма. В дальнейшем они не влияют на развитие и деятельность систем органов.

Растущие дети переносят наркоз легче, чем многие взрослые.

Правильно подобранная дозировка анестезии и сочетание медикаментов сводят к минимуму их влияние на организм и защищают малыша от боли и возможной психологической травмы. При грамотном вмешательстве после пробуждения ребенок ничего не помнит, поэтому у него нет причин волноваться.

Согласно статистическим данным, тяжелые последствия встречаются у 1-2% пациентов младшего возраста (данная цифра касается не только стоматологии, а хирургии в целом). Важную роль играет квалификация детского стоматолога и анестезиолога, а также наличие в клинике всей необходимой техники и оборудования.

Виды наркоза для лечения детских зубов

В детской стоматологии используют два вида общей анестезии:

  1. ингаляционная;
  2. неингаляционная (инъекционная).

Чаще всего применяется именно первый тип, так как он имеет свои преимущества и меньше пугает детей. Гораздо проще уговорить ребенка подышать в медицинской маске, чем сделать болезненный укол специальным шприцом. Вид наркоза определяется врачами. Они учитывают возраст пациента, его особенности, состояние здоровья посредством обязательных диагностических мероприятий.

При ингаляционной или масочной анестезии вещество поступает в дыхательные пути в газообразном или парообразном виде. Она нетоксична, достаточно безопасна для детей и полностью управляема анестезиологом. Доктор контролирует подачу медикамента, при необходимости увеличивает ее или уменьшает, а после окончания работ полностью ее прекращает, в результате чего ребенок быстро просыпается.

Для лечения зубов под общим наркозом данного вида применяют Севоран, Севофлюран или Супран. Данные препараты отличаются заметными преимуществами:

  1. безопасность и нетоксичность (не вызывают почечную недостаточность, не повышают внутричерепное давление, применяются к недоношенным детям);
  2. быстрое действие и легкое отхождение (препарат выводится из организма в неизменном состоянии);
  3. минимальные побочные эффекты в виде небольшой сонливости или повышенной возбудимости;
  4. анестезия сочетается с любыми другими лекарственными препаратами.

Используемые медикаменты:

  • Гексенал;
  • Сомбревин;
  • Дроперидол;
  • Фентанил и др.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой специалисты клиники должны провести все подготовительные работы. Это позволит подобрать подходящий вид обезболивания и предупредить возможные последствия. Прежде всего, врач собирает полный анамнез малыша. Он включает период времени с его рождения и до настоящего момента.

Далее проводятся необходимые лабораторные и клинические исследования:

  1. анализ крови и мочи (общий и биохимический);
  2. определение группы крови и резус-фактора;
  3. коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  4. ЭКГ;
  5. при наличии хронических болезней необходима выписка о текущем состоянии здоровья пациента.

Непосредственно перед процедурой проходит премедикация, которая подготавливает организм. Она включает в себя прием антигистаминных, обезболивающих, снотворных лекарств, атропина, а при необходимости — транквилизаторов.

Как происходит лечение под общим наркозом?

При использовании масочного наркоза ребенок засыпает на руках у родителя, что исключает лишний стресс и беспокойство. Затем его перекладывают на кресло, а взрослые ожидают за дверью.

Лечение зубов детям под наркозом предполагает наличие 4 специалистов: анестезиолога с медсестрой, детского стоматолога и его ассистента. На протяжении всего времени на монитор выводятся основные жизеннные показатели пациента.

Этапы лечения (в разных случаях они могут отличаться):

  1. ставится роторасширитель;
  2. убирается слюна;
  3. влажными салфетками закрывается ротоглотка;
  4. доктор проводит терапевтические манипуляции на одной стороне;
  5. промывает ротовую полость;
  6. затем приступает к другой стороне челюсти;
  7. после того как были поставлены пломбы, можно приступать к хирургическому вмешательству (если оно необходимо);
  8. после окончания работ рот пациента закрывают.

Период восстановления

Просыпается малыш рядом с родителем. Они находятся в послеоперационной палате не менее двух часов. В период этого времени медперсонал следит за состоянием пациента.

Отслеживаются данные жизненных показателей. Ребенка осматривают на предмет проявления побочных эффектов. Малыш успевает полностью прийти в себя и оправиться от действия медикаментов.

Родители получают все необходимые рекомендации и назначения.

Возможные осложнения

Если анестезиолог допустил ошибку, или организм неадекватно отреагировал на действующее вещество, могут возникнуть побочные эффекты:

  1. асфиксия (удушье, кислородное голодание);
  2. остановка сердца;
  3. сильное кровотечение, которое может возобновляться при плохой свертываемости крови или наличии инфекции.

Для этого в клинике должна присутствовать необходимая техника для реанимации. Команда врачей должна быть всегда готова оказать первую помощь.

Также в первые сутки пациент может чувствовать слабость, небольшое недомогание или тошноту. Все неприятные симптомы проходят самостоятельно, не нанося вреда здоровью.

Седация и ее отличия от наркоза

Седация осуществляется непосредственно перед процедурой. Она показана, когда премедикация не принесла нужного результата, или на нее не хватило времени. В детской стоматологии применяется поверхностная седация, то есть пациент не засыпает, а полностью расслабляется и успокаивается, его дыхание выравнивается. Это безопасный способ подготовить ребенка к дальнейшим мероприятиям.

Седация осуществляется только ингаляционным методом. Для этого используется смесь закиси азота и медицинского кислорода. Вначале поступает чистый кислород. Затем постепенно включается закись азота в концентрации примерно 30%. После окончания врачебных манипуляций уровень кислорода в обратном направлении возвращается к 100% показателю.

Действие закиси азота полностью прекращается через 10-15 минут. Его остатки выдыхаются легкими в неизмененном состоянии.

Во время седации пациент чувствует расслабленность, спокойствие, легкую сонливость, его настроение поднимается. Одновременно он слышит голоса родителей и медперсонала.

Процедура имеет свои преимущества, однако она не обеспечивает должного обезболивающего эффекта. Она направлена лишь на улучшение эмоционального состояния и успокоение, поэтому параллельно доктор проведет необходимую анестезию.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/lechenie-zubov-pod-narkozom.html

Лечение зубов ребенку под общим наркозом — цена в 2018 году, отзывы и противопоказания

Лечение зубов ребенку под общим наркозом - цена в 2018 году, отзывы и противопоказания

Зубная эмаль ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому сильнее подвержена кариесу и другим стоматологическим болезням, спутник которых — сильная зубная боль.

Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае — вынужденная мера.

Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.

Показания и противопоказания

Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:

  1. Имеется множественный или глубокий кариес.
  2. Они неконтактны.
  3. Аллергия на лекарственные средства.
  4. Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
  5. Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
  6. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
  7. Необходимость проведения ортопедических манипуляций.

К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:

  • болезни сердца;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • заболевания, связанные с обменом веществ;
  • проблемы с иммунитетом;
  • простудные заболевания;
  • аденоиды;
  • бронхиальная астма;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).

Применяемый метод и способ подачи наркоза

Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.

Седация Препараты вводятся масочным способом, т.е. при его использовании, газообразные анестетики вводятся ингаляционно, с помощью маски.

Этапы лечения

Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:

Подготовка

Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.

Лечение

Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.

Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.

Кроме того, дети дошкольного возраста подвержены простудным заболеваниям в результате чего возможно возникновения аденоидов, заложенности носа — затруднённое дыхание.

Выход из наркоза

После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.

Препараты

Севоран

Особенности:

  1. Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
  2. Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
  3. Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
  4. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.

Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.

После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.

Следствием применение анестетика может стать:

  • головокружение и сонливость;
  • судороги;
  • эмоциональные изменения;
  • нарушения дыхания, кашель;
  • изменение сердечного ритма;
  • рвота;

Фторотан

Особенности:

  1. Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
  2. При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
  3. Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
  4. Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
  5. Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
  6. Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.

К побочным эффектам относятся:

  • снижение давления;
  • нарушение работы печени;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • головная боль;

Закись азота

Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.

Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.

Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.

Подбор дозировки для детей подбирается индивидуально, но кислорода в смеси не должен быть менее 30%.

После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.

Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

  • раздражение дыхательных путей;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • недостаточный эффект седации;
  • раздражение гортани.

Метоксифлуран

Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.

Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.

Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.

Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.

После наркоза возможны:

  • головная боль;
  • подавление функции почек;
  • снижение эмоционального состояния.

Трихлорэтилен

Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2—3 мин препарат прекращает действие).

Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.

К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.

При небольших операциях концентрация составляет 0,3 — 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.

Нельзя использовать,если имеются заболевания:

  • сердца;
  • печени;
  • почек;
  • хронические заболевания легких;
  • малокровие;

Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.

Возможные последствия

Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.

Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.

В таком случае возможно проявление:

  • аритмиии нарушения дыхания;
  • судорог скелетных мышц;
  • бронхоспазмов;
  • изменения артериального давления;
  • кратковременная потеря памяти;
  • развитие отёка гортани;
  • анафилактический шок;
  • кома.

Стоит отметить, что тяжелые последствия наркоза встречаются редко, а при их возникновении быстро купируются.

Ориентировочная стоимость

Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.

Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.

Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.

Рекомендации родителям

Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:

  1. При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
  2. Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
  3. При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
  4. Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
  5. Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
  6. Не отвлекать персонал во время процедуры.
  7. В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.

Отзывы

Заключение

Несомненно, использование общего наркоза — гуманный метод, обладающий своими достоинствами и недостатками.

Если вы все же приняли решение лечить зубы с применением общего наркоза, со всей серьёзностью отнеситесь к рекомендациям, описанным выше, тем самым сохранив нервы себе и здоровье своему ребёнку.

Источник: http://stomatolab.com/kids/lechenie-zubov-pod-narkozom.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть