Аппараты для расширения челюсти: небный расширитель дерихсвайлера и другие

Содержание

Расширения нёба аппаратом Дерихсвайлера

Аппараты для расширения челюсти: небный расширитель дерихсвайлера и другие

Не всегда восстановить правильность зубных рядов и исправить дефекты, связанные с патологией прикуса можно лишь брекет системами. Подобные конструкции неэффективны, если у пациента имеются дефекты самой челюсти. Например, челюстная дуга слишком узкая и чтоб исправить прикус, для начала нужно передвинуть весь зубной ряд.

Для таких случаев ортодонтия предлагает на начальном этапе лечения использовать аппарат Дерихсвайлера. Этот аппарат относится к несъёмным ортодонтическим конструкциям, который способен раскрыть нёбный шов и тем самым расширить верхнюю челюсть.

Что это за аппарат, как он устроен, какие диагнозы могут стать показанием к его применению, в чём преимущества использования аппарата и многое другое.

Конструкция аппарата Дерихсвайлера

Конструкция системы состоит из основы, креплений, винта с пружинами. Подробнее:

  1. Основа – пластина изготовлена из металла или пластмассы. Если остановиться на выборе материала, то металл – это достаточно жёсткий материал, поэтому может вызвать определённый дискомфорт.

    Однако применение металлических конструкций значительно сокращает сроки лечения. Если говорить о пластмассовых аппаратах – удобны при использовании, но неспособны обеспечить должное давление, благодаря чему сроки исправления дефектов увеличиваются в разы. Также существуют комбинированные варианты.

  2. В середине основы расположен металлический винт, аппарат дерихсвайлера подкручивать придётся самостоятельно, чтоб увеличить площадь пластины (принцип работы системы рассмотрим ниже).
  3. По краям основа имеет кольца-крючки (своеобразные дуги фиксаторы), изготовленные из металла в 1–1,2 мм.

    Эти фиксаторы крепятся к молярам или премолярам. В зависимости от вида патологии могут крепиться и на клыки.

  4. Как дополнительные элементы конструкция может иметь разнообразные пружинки и винты. Их задача поспособствовать удалению или предотвращению образования щелей между зубами.

    Иногда в процессе расширения нёба, такой эффект возникает благодаря смещению зубных единиц.

Аппарат Дерихсвайлера изготовляется индивидуально, с учётом размеров ротовой полости и существующих проблем у пациента.

Принцип работы

Из школьной программы можно вспомнить, что верхняя челюсть человека это две половинки соединённые между собой эластичным швом. Чтоб увеличить размеры нёбо, достаточно этот шов разорвать. Именно эту работу и выполняет «Дерихсвайлер». Конечно, разрыв шва можно провести и хирургическим путём, но данная конструкция сделает это без оперативного вмешательства с постепенным воздействием.

Аппарат устанавливается так, чтоб его основа была по центру нёба. Фиксация основы производится благодаря кольцам, которые надеваются на опорные зубы.

Установленный аппарат создаёт определённое давление на челюстные дуги, постепенно расширяя верхнюю челюсть в поперечном направлении и тем самым делая её шире.

Увеличивается нагрузка давления при помощи металлического винта, который находится в основе системы. Пациенту составляется график, когда именно и насколько нужно сделать обороты винта.

Когда половинки челюсти расходятся, на месте шва начинает образовываться свободное пространство. Постепенно оно заполняется новообразовавшейся костной тканью, которая костенеет и не позволяет в будущем двум половинкам принять прежнее положение.

В процессе расширения нёба, между зубными единицами начнёт образовываться свободное пространство. Особенно это заметно между передними резцами. Этого не избежать.

Решается проблема дальнейшей корректировкой брекетами (или иными ортодонтическими конструкциями).

Лучше лечение начинать в период молочного и переменного прикусов, когда половинки ещё полностью не срослись. Тогда шов ещё не окостенел. Поэтому лечение подобной конструкцией рекомендуется проводить до 18 лет. Максимальный возраст пациента не должен превышать 23 года.

Показанием к установке Дерихсвайлер может послужить:

  • неверное соотношение обеих челюстей, когда верхняя челюсть уже нижней;
  • верхний ряд зубных единиц выражается их скученностью;
  • при выраженном перекрёстном прикусе;
  • патологическое расположение клыков на верхней челюсти (когда клыкам не остаётся места для правильного расположения).

Из противопоказаний к установке можно отметить: возраст пациента, превышающий 23 года, возможная аллергическая реакция, вызываемая металлическими частями конструкции.

Преимущества, а также недостатки

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера обладает особыми преимуществами, если сравнивать с иными конструкциями, которые применяются в подобном направлении.

  1. Быстрые результаты. Уже через 2 недели после фиксации системы можно наблюдать изменения в размере нёба.

  2. Короткие сроки лечения. В большинстве случаев для получения положительного результата хватает 2 месяца. Правда, для его устойчивости придётся ещё проносить конструкцию месяца 3, но винт уже не подкручивается, поэтому и давление на челюсть не оказывается.

  3. Быстрая адаптация. Из отзывов пациентов – давление на зубные ряды сильно ощущается первые 20 мин после подкручивания винта.
  4. Конструкцию Дерихсвайлера можно устанавливать одновременно с брекет системами.

    Тем самым сокращая период лечения и исправления патологий прикуса.

Говоря о недостатках. Пациенты, которые уже воспользовались подобными системами, отмечают: незначительные натирания языка об конструкцию, неудобства при подкручивании винта, нарушения в дикции и затруднения при еде, а также частые посещения стоматолога. Также к недостаткам системы можно отнести возможное осложнение такого лечения.

Вообще, осложнения от применения аппарата Дерихсвайлера редкий случай, и чаще возникает как исключение. Заключается оно в полном раскрытии нёба. Чтоб предупредить такой конечный результат лечения по расширению нёба, желательно начинать лечение до момента, когда полностью сформируются коренные зубы.

Аппарат Дерихсвайлера изготовление и установка

Поэтапное изготовление и установка аппарата:

  1. Перед изготовлением и установкой препарата, врачу потребуется немного раздвинуть опорные зубы. Для этого между зубными единицами устанавливаются специальные сепарационные кольца – колечки из резины. Эта процедура займёт 5–10 мин.

    Зубы начнут смещаться, а пациент первое время будет ощущаться ноющую боль. На время ношения колечек нельзя употреблять вяжущую пищу и жвачки. Если резинка вывалится, её можно установить самостоятельно. Для этого можно воспользоваться обычными нитками. Аккуратно устанавливая резинку растягивая её края.

  2. На втором этапе врач вынимает резиновые кольца, и создают слепок для будущей конструкции. После этого кольца размещают по своим местам. Период, когда изготавливается система, можно посвятить основательной чистке зубов. Образовавшиеся промежутки как раз помогут добраться до труднодоступных мест.

  3. После изготовления конструкции происходит её примерка. Если всё подошло идеально, аппарат устанавливается и фиксируется. Первое подкручивания винта производит сам врач, подбирая оптимальную силу воздействия конструкции на челюсть. Затем процедуру подкручивания будет проводить сам пациент.

    Для этого врач создаёт определённый график, которого нужно обязательно придерживаться. Для каждого пациента он свой. Если говорить о средних показателях, вначале процедура повторяется 1 раз на 3 дня, в последующем ежедневно.

Наблюдать первые результаты можно уже через 2–3 недели. Не забываем, чтоб образовавшаяся на месте шва щель заполнилась новой костной массой, нужно дополнительное время. Общие сроки ношения аппарата в среднем составляют полгода.

Ранняя диагностика и профилактика как залог успешного лечения

Чтоб не допустить формирование узкого нёба, нужно знать причины развития этой патологии. Некоторые из них можно будет избежать, а некоторые станут поводом к раннему обращению за помощью.

  1. Настороже нужно быть пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность.

    Имеющийся дефект у одного из родителей, должен стать поводом к ранней диагностике, а также своевременному лечению.

  2. Следующая причина развития узкого нёба – вредные привычки.

    Родителям малыша стоит обратить внимание на сосание ребёнком пальцев, игрушек, продолжительное использование пустышек (последняя не должна находиться в полости малыша более 7 часов/сутки). Первые нарушения можно исправить специальными пластинками. Например, пластинки для коррекции прикуса «MUPPY».

    Упущенный момент развития патологии придётся исправлять аппаратом Дерихсвайлера, но и тут родителям нужно помнить, что хороших результатов можно добиться только до ограниченного возраста их ребёнка.

    А своевременное применение конструкции увеличивает шансы, что малышу не придётся в будущем проводить коррекцию прикуса при помощи конструкций брекет систем.

  3. Ещё одно нарушение, которое приводит к развитию узкого нёба – ротовое дыхание ребёнка.

    Для профилактики развития нарушений можно также использовать пластины, но если врач при осмотре советует прибегнуть к использованию аппарата Дерихсвайлера, отказываться не стоит. При раскрытии нёбного шва у малыша начнёт изменяться форма дна носовой полости. Это поспособствует выравниванию носовых перегородок. Струи воздуха получат облегчённое прохождение, а само дыхание улучшится.

Аппарат Дерихсвайлера относится к одному из самых эффективных способов устранить проблему патологии узкого нёба. Конструкция часто является единственным вариантом, когда без её применения невозможно осуществить исправление прикуса. Для пациента, который хочет получить положительный результат быстро, это отличное решение.

  • Colgate 32%, 6026 6026 32%6026 — 32% из всех
  • Splat 24%, 4575 4575 24%4575 — 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 3049 3049 16%3049 — 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 2071 голос2071 голос 11%2071 голос — 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 1901 голос1901 голос 10%1901 голос — 10% из всех
  • President 6%, 1097 1097 6%1097 — 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/apparat-derixsvajlera/

Аппарат Дерихсвайлера: кому назначается, этапы лечения

3 434

Современная ортодонтия призвана максимально комфортно и быстро решать проблемы человека с расположением отдельных зубов и всего зубного ряда.

Многие пациенты уверенны, что лишь брекет-системы применяются для выравнивания зубного ряда, но это не так.

Аппарат Дерихсвайлера помогает расширить верхнюю челюсть и сделать улыбку человека ровной и красивой.

Что собой представляет?

Это устройство относится к несъемным конструкциям. Он помогает расширить верхнюю челюсть, за счет воздействия на небный шов. Действие его направлено на исправления врожденных дефектов, например таких, как наличие неправильного прикуса, за счет сужения челюсти.

Давление на зубы осуществляется за счет коронок и колец, которые прикрепляются к молярам, премолярам и клыкам.

Устройство и принцип работы

Аппарат Дерихсвайлера состоит из элементов:

  • пластины, сделанной из пластмассы или металла;
  • металлического винта;
  • крючков, проволочных дуг.

Эта конструкция располагается вверху на небе, литые дуги прикрепляются к боковым зубам, производя на них давление. Пластина внутри оснащена винтом и металлической арматурой – крючками, которые фиксируются на опорных молярах.

Надежно закрепив аппарат, врач смотрит, какое воздействие он оказывает на зубы.

Помимо расширения челюсти, также происходит перемещение определенных зубов, которые нуждаются в коррекции.

В процессе лечения конструкция претерпевает изменения – подкручивается металлический винт, что увеличивает площадь пластины и усиливает давление.

Винт позволяет давать постепенно возрастающую нагрузку на зубы, тем самым закрепляя их смещение.

Кроме проблемы узкой челюсти решается еще одна, сопутствующая, — щели между зубами. В результате давления на моляры, резцы и предмоляры, с помощью пружин и винтов происходит устранение этих щелей.

Показания к использованию

Аппарат Дерихсвайлера необходим пациентам, которые имеют такие проблемы:

  • слишком узкая верхняя челюсть, это определяется при соотношении верхних и нижних зубов, иногда человек испытывает трудности в пережевывании пищи, разговоре и эстетический дискомфорт;
  • при скученности моляров, предмоляров в верхней челюсти;
  • при наличии перекрестного прикуса;
  • если клыки на верхней челюсти растут неправильно, не на своем месте.

При наличии этих проблем стоматологи выбирают именно этот аппарат, так как он позволяет эффективно выровнять зубы за короткий промежуток времени.

Противопоказания

Аппарат Дерихсвайлера используют в возрасте до 20-23 лет.

Его использование показано всем, кто имеет перечисленные выше проблемы. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на металл или пластик, которые входят в состав устройства.

Не рекомендуется активно применять его при расщелине мягкого и твердого неба, так как при этом дефекте проводится операция по стягиванию небного шва, а аппарат этот шов как раз расширяет.

В подобном случае свой вердикт выносит лечащий ортодонт. Ведь при этом дефекте масса сопутствующих патологий роста зубов.

Преимущества и недостатки

В ортодонтии для лечения узости верхней челюсти предусмотрено несколько методов.

Но конструкция Дарихсвайлера имеет несколько преимуществ перед ними:

  • пациент получает быстрый результат, после непродолжительного лечения происходит заметное расширение верхней челюсти;
  • к устройству человек быстро привыкает, даже если сначала испытывает дискомфорт при ношении;
  • этот аппарат используется наряду с применением других методов выравнивания зубов, например, брекет-систем.

Используя этот механизм, человек получает быстрый и качественный результат.

Но при его применении у пациентов иногда возникают осложнения. Они и являются недостатком данного устройства.

При использовании его в детском возрасте может раскрыться нёбо ребенка. Если начинать лечение еще до роста коренных зубов, то можно избежать негативных последствий.

Это связано с тем, что в раннем детском возрасте небные доли еще не полностью срослись, что позволяет добиться хорошего результата.

Процесс изготовления

Для изготовления устройства нужно произвести некоторые манипуляции с врачом.

  • На первой консультации специалист снимает слепок с зубов, что нужно сделать очень тщательно, ведь от этого зависит эффективность лечения и длительность привыкания пациента.
  • Сначала изолируется самая глубокая часть неба и торус, для чего врач делает прокладку, не более 4,5 мм по толщине.
  • Межзубные сосочки десны и передняя часть неба освобождаются от давления.
  • Саму пластину изготавливают из прозрачной пластмассы, что значительно облегчает процесс коррекции и наблюдения за состоянием неба под пластиной.
  • После подгонки аппарата на пациенте, устройство проверяют на гипсовой модели челюсти, оценивают возможность работы винта.

Последовательность установки

Для пациента важна точность установки механизма, ведь инородное тело в ротовой полости он будет ощущать еще минимум 3 месяца.

Лечение проходит в несколько этапов:

  • После проверки механизма винта, подгонки пластины на гипсовой челюсти происходит установка аппарата пациенту. Больному даются сутки на освоение аппарата. В это время он учится им пользоваться и привыкает к нему.
  • Затем пациенту, если его ничего не беспокоит, проводят закрепление коронок и колец на молярах с помощью специального стоматологического цемента.
  • Спустя 24 часа после закрепления врач начинает процесс лечения: происходит раскручивание винта.
  • Ежедневно активация винта осуществляется на полоборота, врач и пациент следят за состоянием аппарата в ротовой полости, и общим самочувствием.Если болезненные ощущения после прокрутки винта исчезли в течение минуты, то можно дальше продолжать лечение.

Важно не перекрутить винт – это может привести к осложнениям. Если немного добавить давление, возможны болезненные ощущения в области висков и переносицы. В таком случае врач возвращает винт немного назад.

Спустя всего неделю можно увидеть первый результат действия аппарата – между передними зубами появляется диастема – щель, которая растет, а затем уходит. Происходит постепенное выравнивание зубов.

По окончании лечения:

  • боковые зубы становятся на свои места,
  • небо немного увеличивает свою площадь,
  • нижняя часть лица визуально становится больше,
  • нижняя челюсть становится на свое место,
  • зубы выравнивают свое положение.

На каком этапе исправления прикуса используют аппарат Дерихсвайлера, смотрите на видео:

Когда процесс подкручивания винта закончился, его прикрывают пластмассовой пластиной для удобства пациента и минимизации неприятных ощущений.

Сколько времени носить?

Врач ортодонт во время консультации определяет примерные сроки в зависимости от степени аномалии положения зубов.

Процесс подкручивания винта может длиться от недели до 2-3 месяцев. Это зависит также от возраста пациента и процесса адаптации к устройству. Если возникают какие-либо осложнения во время лечения, времени на выравнивание потребуется больше.

После подкручивания винта следует период ретенции – поддержания достигнутого результата. Это очень важное время, так как при неправильной его организации все старания сходят на «нет».

В полости рта аппарат, в общей сложности, находится 2-3 месяца.

Возможные осложнения

К осложнениям в процессе лечения аппаратом Дерихсвайлера относится расхождение шва нёба. Это происходит из-за слабых тканей или слишком большом давлении на зубы. Иногда сложно правильно отрегулировать положение винта.

Возникновение постоянных болезненных ощущений также относятся к осложнениям лечения этим устройством.

Рекомендации по уходу

Так как устройство не снимается, а постоянно находится в ротовой полости, за ним нужно тщательно ухаживать. Между проволокой и зубами скапливаются остатки пищи, образуя налет, который необходимо аккуратно очищать щеткой средней жесткости.

Пациенту периодически нужно посещать стоматолога или гигиениста, чтобы вычистить все труднодоступные места между аппаратом и зубами. Рекомендации по чистке пациент получает каждый раз, когда проходит процедура подкручивания винта.

Нужно обязательно выполнять требования по уходу за ротовой полостью, особенно, если вместе с аппаратом используются другие ортодонтические системы.

В этом случае лучше полоскать рот после каждого приема пищи, а твердые, жесткие продукты не употреблять.

Сколько стоит?

Все индивидуальные конструкции имеют достаточно высокую цену, ведь они не выпускаются конвейером, а значит, времени и сил на их изготовление уходит больше. Цена для каждого пациента зависит от нескольких критериев:

  • материал изготовления пластинки, коронок и колец;
  • регион проживания пациента;
  • расценок на услуги врача, которые определяет для себя каждое лечебное учреждение.

После осмотра специалист может сказать ориентировочную цену за аппарат.

Само устройство можно купить по цене от 8500 рублей.

Но в общую стоимость будет входить также консультация специалиста, изготовление механизма и установка его. Кроме этого, пациент приходит на подкручивание винта, что тоже оплачивается.

Отзывы

действие аппарата Дерихсвайлера

Устройство имеет довольно сложную конструкцию, многие пациенты при его установке испытывают разные страхи, не зная, что их ждет и насколько болезненными будут их ощущения.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/derihsvaylera.html

Расширение верхней челюсти. Лечение брекетами

Многие ортодонтические пациенты задаются вопросом: «…расширять челюсть или не надо?»У некоторых пациентов такой вопрос возникает тогда, когда лечение брекетами длится уже продолжительное время. На форумах можно прочитать много похожих на следующее сообщение:

Интересно, а можно без небного расширителя как-нибудь расширить челюсть?

у меня суженная верхняя челюсть и никак не хочет расширяться с Дэймонами. Боюсь что могут поставить такую хр..нь.. представляю, что будет с дикцией.. ну это пустяки, а вот покушать и болевые ощущения!!! даже не знаю!

У многих пациентов существует ложное представление о том, что все его проблемы связанны с узкой челюстью. И если ее расширить то все нормализуется.

Большинство пациентов обращаются за ортодонтическим лечением после завершения роста челюстных костей. По каким законам происходит расширение зубного ряда, если рост челюстей уже закончен.

У взрослого пациента после установки брекетов, зубы приобретают небольшую подвижность. Эта подвижность называется ортодонтической. Но нельзя допускать, чтобы в ходе лечения, давление в кости превышало капиллярное давление. 

  • Направление в котором перемещается корень зуба происходит резорбция (рассасывание) кости.
  • Направление из которого перемещается корень происходит новообразование кости.

В ходе такой перестройки костная лунка зуба меняет свое положение. То есть зубы приобретают новое положение, а кость перестраивается соответственно этому новому положению.

Если брекет система или другой ортодонтический аппарат будут развивать грубые усилия, то реакция наших тканей извращается. Могут наблюдаться патологические процессы резорбции кости, резорбции корней зубов.

Так и в случае расширения челюсти могут наблюдаться осложнения.

Если расширять зубной ряд с помощью брекетов.

То резорбциии (рассасыванию) будут подвергаться участки кости окружающая зубы снаружи (отмечено желтым).

В ходе лечения всегда лучше иметь корпусное перемещение зубов, когда зуб перемещается без наклона. Но добиться корпусного перемещения невозможно. В большей или меньшей степени зубы перемещаются с наклоном. К сожалению, расширение зубного ряда при помощи брекетов сопровождается наклоном зубов.

Осложнением такого лечения часто является рецессия десневого края — области отмеченные окружностями. Именно в этих участках корни зубов больше всего смещаются за пределы костной ткани. Рецессия десневого края вполне понятное осложнение ортодонтического лечения, в ходе которого зубной ряд расширяют с помощью брекетов.

Существует другой способ расширения верхнего зубного ряда — с помощью небного расширителя. 

Верхняя челюсть состоит из двух парных костей, правой и левой. Две верхнечелюстные кости сочленяются своими небными отростками вдоль середины неба. Способ лечения построен на расширение челюсти в области небного шва. 

 Аппарат для быстрого небного расширения (разрыва небного шва) перемещает правую и левую челюстные кости друг от друга. 

В ходе такого перемещения зубной ряд становится более широким, но зубы остаются в своих лунках. 

ЭТО ВАЖНО! Показанием для использования «быстрого небного расширителя» является перекрестный прикус: Верхний зубной ряд узкий, а ширина нижнего зубного ряда нормальная.

Посмотрите на фото ниже, вестибулярные (щечные) бугры нижних зубов перекрывают вестибулярные бугры верхних зубов. Верхние зубы как будто «спрятались» за нижними.

В других случаях аппарат для быстрого небного расширения не используется.

Что же делать, если зубы неровные и расширять челюсть надо? Ответ на этот вопрос Вы найдете в нашей статье посвященной Методу синдикации транзиторных ортодонтических воздействий (расширение зубного ряда лабильными брекет системами).

Фото пациента хорошо иллюстрирует такой случай. Фронтальный снимок зубов хорошо демонстрирует диспропорцию между шириной верхнего и нижнего зубного ряда.

Боковые снимки хорошо демонстрирует перекрестный прикус.

На окклюзионном фото хорошо видно значительное сужение верхней челюсти.

Лицо пациента до начала лечения.

Первый этап лечения требует использования небного расширителя без использования брекетов. Установка брекет системы до небного расширителя или параллельная установка расширителя и брекетов является большой ошибкой.

В ходе расширения верхней челюсти между центральными резцами образуется диастема.

Это является одним из симптомов расширения зубного ряда именно в области небного шва. И доказывает расширение не только в области боковых зубов, на которые фиксирован аппарат, а расширение всей верхней челюсти.

Использование аппарата для быстрого небного расширения доставляет некоторые неудобства для пациента. Но:

  • Привыкание к аппарату не сложнее, чем к брекетам.
  • Аппарат не вызывает болей, а лишь давление ощущаемое непродолжительное время после каждого активирования (вращения)винта, которое совершает сам пациент.
  • Использование аппарата не требует хирургического вмешательства, если для этого нет каких-то специальных показаний.
  • Аппарат должен активироваться точно и пунктуально, согласно  предписаний лечащего врача.

Использование аппарата для быстрого небного расширения — это лишь первый этап ортодонтического лечения. Дальнейшее ортодонтическое лечение не менее важно.

Прикус пациента после окончания лечения.

Лицо пациента после окончания лечения.

Прикус пациента через 5 лет после окончания лечения.

Ретенционный период на верхней челюсти продолжался 2 года. Использовался съемный, пластиночный аппарат.

На нижней челюсти изготовлен несъемный аппарат, для постоянного использования.

Улыбка пациента через 5 лет после окончания ортодонтического лечения.

Очень важно сказать, что расширение нижнего зубного ряда подобным аппаратом у пациентов, с завершенным ростом челюстных костей невозможно. Так как нижняя челюсть это целостная кость, то не существует такого шва, вдоль которого может происходить расширение зубного ряда.

Часто возникает вопрос а можно ли устанавливать аппарат для быстрого небного расширения в возрасте 30 лет и старше? Если у человека здоровый пародонт и можно установить брекеты, то можно установить брекеты и в комбинации с небным расширителем.

Работает формула «Возраст ортодонтического пациента определяется не по паспорту, а по состоянию зубочелюстной системы». Обычно возникает новый вопрос: «Доктор, но ведь с возрастом челюстные кости становятся тверже и расширять небо труднее?». Мое мнение такое, разрыв небного шва и в возрасте 20 лет задача не простая.

Неправильное планирование лечения или неверная тактика может привести к осложнениям. Это перегрузка пародонта зубов вплоть до вывиха зубов. Чтобы облегчить процесс разрыва небного шва могут проводиться вспомогательные хирургические операции. У операций есть свои плюсы и минусы и возможны осложнения, если проводить их неверно.

Решение о вспомогательных оперативных вмешательствах принимает ортодонт по результатам общего обследования пациента. 

Часто пациенты оказываются перед выбором лечиться с удалением зубов или придумывать что-то необычное, альтернативное. Бывает так случается, что расширение челюсти проводится ни к селу ни к городу, в надежде избежать удаления. И таким образом совершается врачебная ошибка. Это видео демонстрирует успех в случае стандартного лечения брекетами.

«,»author»:»ÐÐ²Ñ‚ор: Борис Левин»,»date_published»:»2018-04-16T18:27:00.000Z»,»lead_image_url»:»https://4.bp.blogspot.com/-lkv2Bn1Wexw/UMUv-IyzM_I/AAAAAAAAARo/Ue2ejGZVJYY/w1200-h630-p-k-no-nu/ris01.jpg»,»dek»:null,»next_page_url»:null,»url»:»https://ortodont.blogspot.com/2012/12/blog-post.html»,»domain»:»ortodont.blogspot.com»,»excerpt»:»ÐžÐ¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ðµ правильного и неверного расширения зубного ряда. Описаны причины неудовлетворительных результатов расширения челюстей и осложнений лечения»,»word_count»:934,»direction»:»ltr»,»total_pages»:1,»rendered_pages»:1}

Источник: https://ortodont.blogspot.ru/2012/12/blog-post.html

Расширение челюсти

Расширение челюсти

статьи

1. Определение 2. Фото 3.

Расширение челюсти – эта техника ортодонтического лечения аномального прикуса, неверного расположения зубов, вызванные недостаточным размером челюсти.

 Показанием к расширению челюсти считаются следующие случаи:

  • Микрогнатия, представляющая собой недоразвитость челюсти. Патология может иметь врожденны и приобретенный характер, а ее наиболее распространение причины – рахит, аномалии и травмы костной системы, эндокринные нарушения, генетическая предопределенность.
  • Сужение зубного ряда, отличающееся резким характером.

Аппаратное расширение челюсти

Современная стоматология располагает несколькими видами аппаратов для расширения челюсти. Они действуют достаточно мягко, увеличивая длину зубной дуги. В конечном счете это приводит к перемещению зубов, изменениям костной ткани – расширению челюсти.

Благодаря малым силам, воздействующим на челюсти, аппараты считаются безопасными и применяются для устранения аномалий прикуса у детей.

Выделяют съемные и несъемные расширители. Выбор конкретной конструкции зависит от типа и степени патологии. В любом случае следует понимать, что чем раньше начато ортодонтическое лечение, тем более быстрым и успешны окажется результат. У взрослых лечебный процесс с помощью конструкций может предваряться хирургической операцией.

Дерихсвайлера аппарат

Представляет собой ортодонтическую конструкцию, что состоит из колец и дуг. Кольца одеваются на боковые зубы, они соединены между собой посредством дуг. В центральной части дуг расположены винты, отвечающие за активацию аппарата.

В результате оказываемого аппаратом давления происходит раскрытие срединного небного шва, чем и обусловлен быстрый рост челюсти. При этом сформировавшийся небный шов быстро заполняется новой костной тканью.

У детей этот процесс занимает меньше времени, чем у взрослых. Небный шов последних является более твердым.

По этой причине взрослым пациентам иногда приходится надрезать небный шов, прежде чем будет использован дерихсвайлера аппарат.

Небный расширитель

Конструкция, призванная расширять верхнюю челюсть и имеющая вид крестовины, концы которой фиксируются на молярах. Эффективность препарата объясняется влиянием центральной части расширителя на небо. Приспособление раздвигает ткани, что способствует быстрому росту челюстей.

Как и в случае использования описанного выше аппарата, результат у детей заметен быстрее – через 1-1, использования. У взрослых этот процесс занимает большее время. После достижения нужного эффекта расширитель носят еще некоторое время – до тех пор, пока не сформируются новые ткани.

Следует дифференцировать небные расширитель и бюгель. Последний является элементом несъемных ортодонтических конструкций и призван удерживать в заданном положении коренные зубы.

Расширяющая пластинка

Пластинка представляет собой конструкцию с секторальным распилом, винтами и пружинами. Вестибулярные дуги, дополняющие пластинку, обеспечивают утолщение переднего челюстного отдела. Фиксация конструкции осуществляется посредством кламмеров (съемные пластинки) или с помощью коронок, что крепятся на молярах (несъемные пластинки).

Данная конструкция позволяет решить проблему выраженного несоответствия роста челюстей, однако эффективна она лишь при использовании в возрасте от 5 до 11 лет. Более взрослому пациенту требуются аппараты серьезнее. Пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Дистракторы

Дистракторами называется большая группа аппаратов, действие которых направлено на расширение нижней челюсти. Они появились относительно недавно – лет 12-15 назад.  Положительный результат возможен вследствие растяжения кости нижней челюсти и последующего заполнения образовавшегося шва новой тканью.

Дистракторы наиболее эффективны при лечении нарушений у детей. Немаловажно, что существуют модели, подходящие для малышей. Подобные патологии часто врожденные, поэтому исправлять их лучше, как можно раньше.

Оперативные методы

Расширение челюсти посредством ортодонтических аппаратов дает положительный результат, если пациент не старше 11-12 лет. В этот период происходит формирование костной ткани, она отличается подвижностью.

Для решения аналогичных проблем у взрослого человека может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится по общим наркозом. В нескольких точках в области срединного небного шва рассекается костная ткань, после чего устанавливается расширитель. Его активация допустима лишь спустя 3 дня после процедуры. Первая активация производится врачом, дальнейшие – пациентом, дома.

Процесс лечения не приносит боли или дискомфорта и длится в течение 2-3 недель. После того, как цель лечения достигнута расширители остаются во рту для стабилизации результатов.

Благодаря процедуре расширения челюсти удается исправить аномалии прикуса, устранить скученность зубов. При этом можно отказаться от процедуры экстирпации зубов для высвобождения места в зубном ряду. 

Источник: https://rsdent.ru/rasshirenie-chelyusti

Аппараты для небного расширения. Раскрытия срединного небного шва. Быстрое и медленное расширение верхней челюсти

Для устранения сужения верхнего зубного ряда существует множество методов. В ортодонтической практике с этой целью применяют, как съемные механические аппараты, так и несъемные.

В мировой ортодонтической практике используются многочисленные аппараты для исправления перекрестного прикуса: аппарат для быстрого небного расширения, quad helix, небный бюгель, W-дуги, съемные аппараты с винтами и пружинами и др.

В последнее время все чаще используются микроимпланты для расширения верхней челюсти.

Съемные аппараты механического действия чаще используются у детей с зубоальвеолярной формой сужения верхней челюсти в период смешанного прикуса, когда имеется тенденция к перекрестному прикусу и расширение необходимо проводить не более чем на 4 мм.

Пластинку с винтом, распиленную на две части, активируют на четверть оборота в неделю, что составляет 0,25 мм. Таким образом, степень активного перемещения зубов не должна превышать 1 мм в месяц.

В таких случаях расширение верхней дуги  будет происходить за счет небного наклона боковой группы зубов  без раскрытия срединного небного шва.

При скелетной форме перекрестного прикуса, когда требуется расширение зубного ряда более 2 мм с каждой стороны, целесообразнее проводить расширение верхней челюсти с разрывом срединного небного шва. Положительный эффект раскрытия шва до 16-летнего возраста равен почти 100%, но затем начинает снижаться из-за окостенения в области небного шва.

Раскрытия срединного небного шва можно достичь с помощью быстрого или медленного расширения. Метод быстрого небного расширения был разработан как способ применения значительной силы к верхней челюсти в трансверзальной плоскости с целью разрыва срединного небного шва.

В основном он применяется в сочетании с мультибондинг системой для нормализации формы верхнего зубного ряда. Показаниями для применения метода быстрого небного расширения являются:  1. Симметричный перекрестный прикус с сужением верхнего зубного ряда (скелетная форма).2. Врожденный дефект челюстно-лицевой области у взрослых пациентов.3.

Хирургическая и нехирургическая патология III класса.4. Недостаток места в верхней зубной дуге в случае лечения без удаления зубов.5. Увеличение ширины апикального базиса, чтобы облегчить щечный корневой торк боковых зубов.6. Дыхательные проблемы, обусловленные недостаточным объемом полости носа.

Противопоказаниями к применению метода быстрого небного расширения являются: 1.    Асимметричный перекрестный прикус, когда целью является одностороннее расширение. 2.    Наличие у пациента слабого периодонта. 3.    Пациенты, которые плохо сотрудничают с врачом.4.    Пациенты, имеющие отдельный зуб в перекрестном прикусе. 5.

    Передний открытый прикус (резцовая дизокклюзия). 6.    Открытый угол GoMeSN. 7.    Выпуклый профиль лица. 8.    Пациенты со скелетной асимметрией верхней челюсти или нижней челюсти.9.    Взрослые пациенты с серьезными переднезадними и вертикальными скелетными несоответствиями.

При быстром расширении верхней челюсти происходит разделение двух верхнечелюстных половин — ортопедический эффект, что сопровождается щечным движением боковых зубов и альвеолярных отростков — ортодонтический эффект. Быстро в де расширение верхней челюсти для открывания шва  можно использовать в течении  10- 14 дней.

Поэтому если нам нужно расширить на 10 мм., мы должны расширяться по 1 мм. в день.    Отрицательные моменты в методике быстрого  небного расширения:1.    Формирование открытого прикуса.2.    Возможные рецидивы.3.    Временный характер улучшения носового дыхания.

Для того чтобы определить, как расширить зубные дуги — традиционно или с помощью быстрого расширения, нужно рассмотреть следующие факторы: 1.    Величина несоответствия между верхней челюстью и нижней челюстью: межмолярной и межпремолярной шириной; если несоответствие — 4 мм или больше, нужно рассматривать вариант быстрого расширения.2.

    Степень выраженности перекрестного прикуса, то есть число вовлеченных зубов.3.    Начальный торк моляров и премоляров, когда верхнечелюстные моляры расположены щечно, обычное расширение будет наклонять их далее в щечном направлении. 4.    Если нижнечелюстные моляры наклонены лингвально, их щечное движение увеличит необходимость расширения верхней зубной дуги.

Альтернативой быстрому небному расширению с активацией винта один или два раза в день (что составляет 0,25 – 0,5 мм) является медленное расширение с активацией винта один раз в три дня.

Для достижения положительного результата с помощью быстрого или медленного небного расширения в практике возможно использование одного и того же аппарата, чаще это аппарат Дерихсвайлера с винтом Hyrax  или аппарат Spring Jet – 2 (рис. 2), где источником активации служит не винт, а сильная пружина.

Источник: http://smile-center.com.ua/ru/articles/Apparati-dlya-nebnogo-rashireniya-raskritie-sredinnogo

Зачем и кому нужен небный расширитель

3 001

Для исправления челюстных аномалий применяют различные приспособления, одним из которых является небный расширитель. Устройство предназначено только для расширения верхней челюсти, которое происходит за счет раздвижения небного шва.

Благодаря эффективности аппарата его используют для лечения не только детей, но и взрослых.

Что собой представляет?

Небный расширитель представляет собой аппарат, назначаемый в случае выраженного сужения челюсти, если ее нельзя исправить более щадящими методами.

Назначение

Основная задача устройства – расширить верхнюю челюстную дугу, размеры которой позволяют нижнему зубному ряду превалировать над верхним. Как правило, в такой ситуации нижние зубы выступают наружу по соотношению к верхним.

Аппарат предназначен для нормализации соотношения челюстных дуг, только в трансверзальных направлениях, т.е. смещения в боковые стороны от центральной линии неба.

Небный расширитель не способен полностью решить ортодонтические проблемы, сопутствующие непропорциональному росту челюстей, поэтому используется в качестве первичного этапа комплексного ортодонтического лечения.

Принцип действия схематично показан в следующем видео:

Конструкция

Устройство представляет собой металлическую конструкцию, состоящую из нескольких элементов:

  • опорных колец (коронок);
  • ортодонтического винта для активации аппарата;
  • проволочных дуг.

Конструкция выполнена в крестообразной форме, где в середине располагается замковый механизм с винтом, предназначенный для раздвижения устройства. От него, действие на челюсть передается через 4 проволочные дуги-отростки, припаянные к замку.

Каждая проволока крепится к опорным кольцам, расположенным на молярах. На концах проволок находятся петли закрытого типа, повышающие их упругость и способствующие амортизации конструкции.

Показания и противопоказания

аномально узкая верхняя челюсть

Установить расширитель просто из-за неровных зубов нельзя. Для его применения существует определенное показание: сужение верхней челюсти с выраженным отклонением от нормы.

При этом причиной сужения может быть недоразвитие костей челюсти вследствие:

  • заболеваний костной ткани;
  • генетической предрасположенности;
  • нарушений эндокринного характера;
  • травм.

При этом следует учитывать, что чем моложе возраст пациента, тем успешнее будет лечение. Наиболее оптимальным является детский возраст, когда кости челюсти хорошо поддаются корректировке.

Неплохие результаты, аппарат показывает и при лечении взрослых, но в единичных случаях, положительные изменения отсутствуют или наблюдается рецидив первичного состояния.

Кроме возраста, перед постановкой небного расширителя, необходимо учитывать наличие противопоказаний, препятствующих использованию данного средства:

  • воспаления пародонтальной ткани;
  • наличие отдельно выступающего зуба при перекрестном прикусе;
  • перекрестный прикус ассиметричного типа;
  • открытый прикус переднего отдела;
  • выпуклообразный профиль лица;
  • скелетная асимметрия челюстей с переднезадним и вертикальным несоответствием.

Наличие первых двух противопоказаний являются относительными и после устранения проблемы, небный расширитель может быть установлен для коррекции.

Преимущества и недостатки

Кроме высокой эффективности, небный расширитель обладает еще некоторыми преимуществами:

  1. Быстрота коррекции. Как правило, для расширения небного шва достаточно всего несколько недель.
  2. Эстетичность. Аппарат устанавливается на моляры, а вся конструкция находится около неба, что делает ее невидимой при разговоре и улыбке.
  3. Высокое качество фиксации, исключающее травмирование слизистой.
  4. Точность прогнозируемого результата.
  5. Не препятствуют проведению гигиенических процедур и легко очищаются.

Но, несмотря на положительные стороны, аппарат имеет весомые недостатки, которые ставят небный расширитель в разряд не самых востребованных ортодонтических приспособлений:

  1. Громоздкость конструкции, создающая неудобство в установке.
  2. В первое время после фиксации, у пациента отмечается выраженное нарушении функции глотания.
  3. Травмирование поверхности языка механизмом замка.
  4. Сильное нарушение дикции.
  5. Болезненность в период коррекции.
  6. Повышенное выделение слюны.

Для многих, перечисленные недостатки не являются серьезным препятствием для лечения с помощью небного расширителя.

Этапы и длительность лечения

Лечение начинается с тщательного обследования и составления плана коррекции. Затем приступают, к этапу подготовки и фиксации аппарата:

  1. Установка сепарационных колец между молярами. Они предназначены для расширения межзубного промежутка между молярами, чтобы в дальнейшем беспрепятственно надеть на них опорные кольца. Сепарационные кольца устанавливают на неделю, после чего приступают к фиксации небного расширителя.
  2. Фиксация опорных колец стандартного образца с помощью цемента. В некоторых случаях, они могут быть изготовлены на заказ.
  3. Выбор ортодонтического винта в соответствии с решаемыми клиническими задачами.
  4. Расположение винта под небом, на уровне середины длины корневой части зубов.
  5. Припасовка проволочных дуг винта, путем фиксации петель в замках опорных колец.

Может быть использован и другой вариант установки, когда конструкцию формируют на гипсовой модели челюсти пациента, а затем уже готовую переносят ее в полость рта, фиксируя опорными коронками.

Процедура установки заканчивается активацией аппарата и обучением пациента, так как остальные процедуры активации он будет проводить самостоятельно в домашних условиях. Как правило, активацию осуществляют раз в 3 дня.

На протяжении лечения пациент 1 раз в 10 дней посещает ортодонта, который контролирует скорость перемещения и дает рекомендации по устранению болезненных и дискомфортных ощущений, появляющихся на фоне смещения кости челюсти.

Основным признаком расширения считается появление широких промежутков между зубами.

Для достижения необходимого результата чаще всего достаточно 4–5 недель ношения аппарата. После этого его замок фиксируется, но устройство не снимается, так как разобщенный небный шов должен восполниться новой тканью.

Чтобы избежать рецидива, устройство носят еще не менее месяца, а затем заменяют брекет-системой.

Рекомендации по уходу

Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов, которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.

Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.

При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора, который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.

Стоимость

Стоимость лечения с применением небного расширителя варьируется от 3 до 16 тыс. рублей. Наиболее дешевым вариантом будет прямая установка с подбором стандартных элементов системы, который стоматолог выбирает из имеющегося в наличии ассортимента.

К более дорогой услуге относится непрямой метод установки, стоимостью 6–9 тыс. рублей. Если при этом использовались элементы, изготовленные на заказ, то цена повышается до 10–16 тыс. рублей.

Отзывы

до и после расширения верхней челюсти

Несмотря на сложность и громоздкость конструкции, пациенты оставляют о небном расширителе положительные отзывы. Особенно они выделяют быстродействие системы.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/zachem-i-komu-nuzhen-nebnyiy-rasshiritel.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть