Биологический метод лечения пульпита

Содержание

Биологический метод лечения пульпитов

Биологический метод лечения пульпита

Сущность биологического метода лечения пульпитов состоит в воздействии лекар­ственными веществами на причину воспаления пульпы — микроорганизмы и на ткань пульпы с целью восстановления ее нормального морфофункционального состояния.

Сохранение живой полноценной пульпы очень важно для зуба и организма в целом в видувыполнения ею защитной, трофической и пластической функций. В случае гибели пульпы возникают проблемы острой и хронической стоматогенной инфекции и сенсиби­лизации организма.

Предпосылками для разработки биологического метода лечения пульпитов явились накопленные за последние три десятилетия данные по биологии и патологии пульпы, из­менившие существовавший ранее взгляд на воспаленную пульпу как на безусловно обре­ченный орган.

Показания к биологическому методу лечения пульпита

1) глубоком кариесе как метод превентивной терапии гиперемии пульпы и хрониче­ского фиброзного пульпита;

2) случайно вскрытом во время препарирования кариозной полости роге пульпы;

3) остром серозно-гнойном пульпите, особенно в первые часы после развития болево­го синдрома;

4) хроническом простом (фиброзном) пульпите, когда в анамнезе не отмечалось само­произвольных болей;

5) при гиперемии пульпы, возникшей после одонтопрепарирования в целях зубного протезирования либо вследствие кариозного процесса.

Противопоказания к биологическому методу лечения пульпита

1) острые гнойно-некротические пульпиты;

2) хронические язвенно-некротические (гангренозные) пульпиты;

3) пульпиты с явлениями фокального периодонтита;

4) любые формы пульпита, если зуб планируется использовать в качестве опоры мостовидного протеза либо покрывать коронкой;

5) пульпиты у пожилых, ослабленных и соматически больных пациентов;

6) локализация кариозной полости в пришеечной области или на апроксимальной по­верхности зуба;

7) конкрементозные пульпиты;

8) хронические пульпиты в стадии обострения.

Желательно, чтобы возраст пациента был до 35 лет, при этом у пациента не должно быть сопутствующих заболеваний, а показатели электроодонтометрии «причинных» зубов должны быть не более 20-30 мкА.

Методика проведения биологического метода лечения пульпита

В первое посещение под анестезией (без использования адреналина!) проводится по возмож­ности полная обработка кариозной полости с соблюдением принципов асептики и антисеп­тики (использование коффердама, предварительная медикаментозная обработка операцион­ного поля, применение стерильных боров, многократное промывание кариозной полости подогретыми до 38-39°С растворами антисептиков, что предполагает обязательное использо­вание слюноотсоса и т. п.). К вскрытию пульпы стремиться не следует. После некрэктомии в кариозной полости оставляется ватный шарик со смесью лекарственных средств, способ­ствующих ускорению разрешения воспалительного процесса. Применяют вещества, действу­ющие на микрофлору воспаленной пульпы (антибактериальные средства) и способствующие нормализации нарушенных обменных процессов в пульпе, в т. ч. клеточных микроструктур (ингибиторы протеолиза), основного вещества (гликозаминогликаны), антиаллергические (десенсибилизирующие), иммунокорригирующие (нуклеинат натрия и др.), воздействующие на углеводно-белковый обмен (витамины С и Р), белковый обмен (мефенаминат натрия) и др. (Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П., 1990). Одним из наиболее эффективных официнальных препаратов является «Pulpomixine» (фирма «Septodont», Франция), содержа­щий стероидный гормон — дексаметазон, антибиотики — сульфат фрамицетина и сульфат полимиксина. «Pulpomixine» (рис. 1.53) представляет собой водорастворимую мазь, которая наносится на дно и стенки кариозной полости на стерильном ватном шарике и закрывается искусственным дентином или дентин-пастой на 6-7 суток.

Возможно применение других антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов, антисептиков, например 1%раствора этония с последующим наложением пасты этония (Остроменцкая Т.К., Харитон B.C., 1979).

Установлено, что растворы анальгина и димедрола, кроме общеизвестного, обладают антибактериальным действием. Это позволяет использовать их смесь для биологического течения пульпита (Жаворонкова М.Д., 1996).

Во второе посещение при отсутствии болей целесообразно на дно кариозной полости наложить одонтотропный (стимулирующий выработку заместительного дентина) препарат — «Кальципульпу» («Септодонт») или «Лайф» («Керр», США) или др. Необходимо учитывать, что у детей применение препаратов на основе гидроокиси кальция некоторыми авторами не рекомендуется ввиду выраженной щелочной реакции материала.

В таких случаях возможно применение цинк-эвгеноловой пасты, цинк-эвгенолового це­мента «Кариосан» и т. п. В качестве лечебного средства при хронических пульпитах у детей предлагается кальцийфосфатсодержащий гель с хлоргексидином (Сунцов В. Г. и соавт., 2004).

Современным средством является минеральный триоксидный агрегат (МТА) фирмы «Dentsply», высокая эффективность которого доказана при прямом покрытии пульпы (Со­ловьева А.М., 2002).

В ряде случаев при глубоком кариесе, первично возникшем хроническом фиброзном пульпите, случайно вскрытом роге пульпы лечение возможно закончить в одно посещение. Тогда на дно обработанной, как указывалось ранее, кариозной полости сразу накладывают­ся лечебная паста, прокладка из стеклоиономерного цемента и постоянная пломба.

Однако более целесообразным является наложение постоянной либо временной (на 1-1.5 мес.) стеклоиономерной пломбы.

Применение антибиотиков в составе лечебных паст под постоянную пломбу и пломбирочных материалов для каналов корней зубов не рекомендуется вследствие быстрого распада антибиотиков под воздействием циркулирующей в дентинных канальцах и периодонте жидкости, что приводит к последующей сенсибилизации организма. Использование йодоформа в составе лечебных подкладок и паст для каналов корней зу­бов возможно только на ограниченный период времени по тем же причинам.

Не рекомендуется включение стероидных гормонов в лечебную подкладку под постоянную пломбу, т. к. они угнетают синтез коллагена, снижая пластическую функцию пульпы. После лечения пульпита биологическим методом показано динамическое наблюдение за больным в течение шести месяцев с периодическим проведением электроодонтометрии.

Положительная динамика показателей электроодонтометрии свидетельствует об ус­пехе терапии пульпита. Рентгенологическое исследование завершает динамическое на­блюдение за пациентом, показывая отсутствие явлений периодонтита. Среди биологических методов лечения пульпита особо выделяют превентивное лечение.

Превентивному лечению подлежат глубокий кариес, средний кариес молочных и по­стоянных зубов с несформированными верхушками корней у детей (Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П.

, 1990), зубы с переломом коронки без вскрытия пульпы, а также зубы с гиперемией пульпы вследствие их препарирования при изготовлении фарфоровых, ситаловых, металлокерамических и металлопластмассовых коронок. Нами в последнем случае используется следующий состав (Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Теплов Е.В.

, 1999): окиси цинка — 68-94%, диклофенака натрия — 0,5-2,0%, окиси кальция — 0,5-5,0%, трикальцийфосфата — 5-25%. В 2005 г. на основании изучения отдаленных результатов применения этого материала в клинике ортопедической стомато­логии Е.В.Теплов защитил кандидатскую диссертацию.

Порошок замешивается на эвгеноле до консистенции пасты. Время отверждения мате­риала — 15-30 мин, что обеспечивает достаточно эффективную фиксацию временных про­тезов и пролонгированное лекарственное воздействие.

При пломбировании зуба после успешного биологического лечения пульпита не реко­мендуется применять амальгаму, пластмассы, силикатные цементы и композиционные материалы химического отверждения. Необходимо учитывать, что последние достаточно токсичны, и даже качественная прокладка из фосфатцемента или стеклоиономерного це­мента не всегда способна защитить ослабленную пульпу зуба.

Поэтому целесообразно на­ложение пломбы из композиционного материала светового отверждения. Токсическое воздействие такого материала прекращается сразу после его отверждения. Однако следу­ет учитывать травмирующее пульпу влияние инфракрасного излучения стоматологиче­ского Фотополимеризационного устройства. Так, поданным В.В.

Алямовского (2000), по­вышение температуры в коронковой части полости зуба может достигать 16,52+0,54°С у резцов и 11,16±0,6ГС у моляров. Рекомендуется использование светодиодных фотопо­лимеризаторов, которые лишены этого недостатка.

Лучшим вариантом является исполь­зование стеклоиономерного цемента, причем следует отдать предпочтение стеклоиономерному материалу тройного отверждения «Vitremer» («ЗМ-Espe»), который обеспечива­ет эстетику и прочность реставрации, а главное, гарантированное отверждение пломбы даже в поддесневых кариозных полостях.

«Vitremer» характеризуется тремя реакциями от­верждения: во-первых, кислотно-основной реакцией между фторалюмосиликатным стеклом и поликарбоксильной кислотой, которая начинается при смешивании порошка и жидкости, может протекать в темноте, во-вторых, свободнорадикальной реакцией метакрилатного отверждения под действием света, в-третьих, свободнорадикальной реак­цией метакрилатного отверждения в темноте, начинающейся при смешивании порошка с жидкостью.

В случае отсутствия стеклоиономерного цемента можно использовать силикофосфатный цемент (силидонт, люмикон и т. п.) с заменой пломбы на композиционную через не­сколько месяцев, после завершения формирования заместительного дентина.

Эффективными восстановительными материалами после лечения пульпита биологиче­ским методом являются компомеры, сочетающие в себе основные преимущества стекло-иономерных цементов (химическую адгезию к твердым тканям зуба, выделение ионов фтора, высокую биологическую совместимость) с удобством использования, свойствен­ным фотополимеризующимся композиционным материалам. Примером такого материа­ла является «Dyractextra» фирмы «Dentsply».

Следует также заметить, что среди материалов, обладающих одонтотропными свой­ствами, особенно широкое распространение на российском рынке в последнее время по­лучили материалы «Кальцидонт» и «Кальцесил», разработанные фирмой «ВладМиВа», а также импортные «Кальципульпа» («Септодонт»), «Лайф» («Керр»), «Дайкал» («Dentsply»), «Кальцикур» («Voco»), «Септокальцин ультра» («Септодонт») и др. Необходи­мо учитывать, что эти материалы неоднозначны по свойствам. Так, по результатам иссле­дований А.В.Садовой (1997), рекомендуется ограничение применения материала «Дайкал» при глубоком кариесе (рис. 1.54) в полостях с неплотным светлым дном вследствие отно­сительно высокого стрессогенного воздействия его на пульпу зуба. В то же время исследо­ваниями Л.П.Шайда (1997) доказана эффективность композиции с использованием индометацина при лечении глубокого кариеса.

Превентивное лечение при острой травме с переломом коронки зуба заключается в изо­ляции поверхности отлома от воздействия факторов полости рта.

Для временного покры­тия могут быть применены стеклоиономерный цемент, обработка фотополимеризующей-ся адгезивной системой и т. п.

, для постоянной изоляции рекомендуется изготовление ортодонтических коронок с наложением на поверхностьотлома лечебных паст на основе ги­дроокиси кальция.

Такое лечение с периодическим контролем электровозбудимости пульпы продолжают з течение 6-8 месяцев, иногда — года и больше. В случае травмы зуба с несформировавшимися верхушками корней критерием для определения времени снятия коронки является окончание формирования корней (Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В., 1993).

Метод сохранения жизнеспособности пульпы в травмированных зубах с помощью кальцийфосфатсодержащего геля с хлоргексидином разработан В.Г.Сунцовым и соавт. (1999).

Методика лечения: зуб обрабатывают раствором хлоргексидина, высушивают, кальцийфосфатсодержащий гель с хлоргексидином накладывают на дентин скола зуба и фиксируют искусственной металлической коронкой.

Лечение гелем проводят сроком от I4до 30 дней до наступления стойкого терапевтического эффекта. После удаления геля металлическая коронка фиксируется на зубе до полного формирования корня.

Г.И.Тюпенко и Н.К.Потего (2001) показали, что применение красного и инфракрасно­го излучений при лечении острого очагового пульпита позволяет сохранить жизнеспособ­ность пульпы зуба, способствует предотвращению осложнений, они рекомендуют их для широкого применения в клинике терапевтической стоматологии.

Источник: https://stomat.org/biologicheskiy-metod-lecheniya-pulpitov.html

Биологический метод лечения пульпита

Из этой статьи вы узнаете:

  • какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
  • этапы консервативного лечения пульпита.

Методы лечения пульпита, о которых пойдет речь в данной статье – предполагают сохранение пульпы зуба живой. Но это возможно только при соблюдении следующих 2-х условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. при первом появлении боли.

Во-вторых – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить биологический метод лечения пульпита. Лечение без удаления нерва возможно проводить только у детей, подростков и желательно лиц до 25-27 лет. Это связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента.

Важно: к сожалению, врачи очень редко предлагают консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача: показаны ли вам такие методы лечения, и если «нет», то обязательно спросить «почему».

Почему так важно оставить зуб живым  –

Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции.

После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы  привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба.

Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.

Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к.

пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат.

Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только полное удаление пульпы и пломбирование каналов зуба.

Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→   «Традиционные методы лечения пульпита»

1.  Биологический метод лечения пульпита  –

Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному методу  –

  • самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
  • хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
  • случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости,
  • возраст до 25-27 лет.
  • Обезболивание.
  • Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
  • Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
  • Медикаментозная обработка полости зуба.
  • Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба  (рис.4). на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
  • Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
  • Наложение временной пломбы.

Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

Назначения врача после первого посещения  –

  • Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
  • Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства  (например, Ибупрофен).
  • Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
  • Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы и пломбированием корневых каналов.

Второе посещение  –

Через несколько дней в случае отсутствия жалоб пациента проводят  –

  • аккуратно снимают временную пломбу,
  • изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
  • постановка постоянной пломбы (рис.6).

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное — с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы.

2.  Лечение методом витальной ампутации  –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах. Из коронковой части зуба пульпа полностью убирается, т.е. проводится ампутация коронковой части пульпы.

Этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов. Это связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой. По схеме проведения данный метод практически ничем не отличается от биологического метода, за исключением того, что в первое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.

Этапы лечения методом витальной ампутации:

 
В первое посещение проводится  –

  • Удаление всех пораженных кариесом тканей  (рис.7-8).
  • Удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка  (рис.9).
  • Наложение на устья каналов кальций-содержащей лечебной прокладки  (рис.10).
  • Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента  (рис.11).
  • Наложение временной пломбы.

При этом методе также целесообразно скорое применение гелий-неонового лазера и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена.

Второе посещение (при условии отсутствия жалоб)  –

  • Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
  • Снятие временной пломбы.
  • Постановка постоянной пломбы из композитного материала (рис.12).

Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной! стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/biologicheskij-metod.html

Оставить в живых: лечение пульпита биологическим методом

Оставить в живых: лечение пульпита биологическим методом

Сохранение пульпы зуба при воспалении сосудисто-нервного пучка (пульпите) крайне важно для здоровья человека, но не всегда возможно.

Пульпа выполняет функцию барьерного образования, предотвращающего воспаление периодонта (зоны на границе корня зуба и пластиной альвеолы или углублением в челюсти).

Биологический метод лечения пульпита направлен на полное сохранение пульпы.

Через пульпу происходит питание тканей зуба, при ее гибели, степень хрупкости наружных тканей увеличивается. Оставить соединительную ткань зуба жизнеспособной — возможно только на ранних стадиях.

В основном пациенты обращаются к стоматологу поздно, в состоянии с отягощенным гнойным процессом. В этом случае лечение происходит с пломбированием каналов и удалением живой ткани.

Что такое биологический метод лечения пульпита?

При биологическом методе лечения пульпита соединительная ткань сохраняется полностью живой как в зоне коронки, так и корней. Для устранения воспаления используют лекарственные препараты, обеспечивающие сохранение жизнеспособности ткани.

Биологический метод подразумевает лечение пульпита, без удаления даже коронковой части зуба

Медикаментозные средства рассчитаны на комплексное воздействие, в частности:

  1. противовоспалительное;
  2. антиаллергическое;
  3. дентинотропное (стимулирующее состояние дентина).

В процессе покрытия пульпы применяют комплексные пасты, содержащие:

  1. анальгетики;
  2. антисептические компоненты и антибиотики;
  3. сульфаниламиды и кортикостероиды;
  4. лизоцим, протеолитические ферменты;,
  5. гидратированные оксиды кальция.

Биологический способ лечения пульпита еще называют консервативным, так как он в отличие от хирургических (обычных) способов не направлен на частичное или полное удаление пульпы.

Метод направлен на удаление некротизированных и инфицированных зон дентина с целью приостановки токсического влияния патогенов на пульпу и предотвращения повторного инфицирования. 

Показания и противопоказания

Полностью сохранить пульпу возможно только на ранних стадиях воспаления.

Иногда стоматолог во время лечения обнажает неповрежденную пульпу, в этом случае восстановление также возможно провести биологическим методом.

В каких случаях проводят восстановление зуба с полным сохранением пульпы:

  1. воспален только небольшой участок соединительной ткани;
  2. препарирование кариозной полости привело к случайному вскрытию пульпы;
  3. в случае гиперемии пульпы;
  4. при хроническом пульпите фиброзного типа без обострений с отсутствием самопроизвольных болей;
  5. в случае глубокого кариеса корня зуба с целью профилактики гиперемии пульпы и развития хронического фиброзного пульпита;
  6. при серозно-гнойном пульпите в самые первые моменты после появления болевого синдрома.

Такой метод в стоматологии предлагается детям и молодым людям до 27 лет, у которых ткань зуба способна к самовосстановлению, но при отсутствии сопутствующих заболеваний допускается лечение зуба у человека до 35 лет. 

Врач ориентируется при выборе методики на данные электроодонтометрии (анализ состояния пульпы зубов). Если показатель составляет не более 20-30 мкА, то шансы оставить ткань живой — резко повышаются.

Биологический метод подходит для устранения гиперемии пульпы, возникшей после кариозного процесса или одонтопрепарирования (удаления поврежденных твердых тканей зуба).

Биологический метод лечения пульпита однозначно можно применять при случайном вскрытии пульповой камеры или обратимых разновидностях пульпита, при лечении которых ткань способна возвращаться в исходное состояние

Противопоказаниями применения данного способа лечения являются различные формы пульпитов с осложнениями (гнойно-некротические, гангренозные, с фокальным периодонтитом, конкрементозные, хронические в фазе обострения).

Биологический метод не применяют если:

  1. на пораженный пульпитом зуб планируется установить коронку или применить его в качестве опорного для фиксации мостовидного протеза;
  2. пациент пожилой, в ослабленном состоянии или соматически больной;
  3. кариозная зона локализована рядом с шейкой зуба или в его апроксимальной (контактной) зоне, то есть между зубами.

Пациенты часто обращаются к стоматологу уже при диффузном и хроническом воспалении пульпы, в результате вышеуказанный способ применяется крайне редко.

Методика проведения

Выделяют несколько биологических методов лечения пульпита: с прямым или непрямым покрытием пульпы.

Способы разделяются по зоне нанесения препарата.

Если лекарственная субстанция размещается на слое дентина, то такой вариант относится к непрямому покрытию. Этот метод применяется при гиперемии пульпы или остром очаговом пульпите. Прямой способ заключается в накладывании гидроксида кальция прямо на пульпу.

В стоматологии в основном применяется двухэтапный метод лечения. Сначала наносят пасту, содержащую глюкокортикоиды и антибиотики на несколько дней, затем применяют субстанцию дентинотропного действия, содержащую гидроксид кальция. Еще данные препараты называют одонтотропными.

К сожалению, откладывать визит к стоматологу — привычка, свойственная многим. С кариесом лучше так не играть — перерастет в пульпит, а осложнения пульпита — в еще более серьезные патологии.

Думайте о хорошем — ведь лечение пульпита может обойтись без единого вскрика. Почитайте о видах обезболивания и спокойно идите к стоматологу.

  по теме

Пульпит развивается практически бессимптомно, поэтому его так тяжело обнаружить на той стадии, когда он поддается биологическому методу лечения. Какие есть еще способы лечения пульпита, смотрите в видеоролике:

Врачи при лечении пульпита пользуются обычными способами, а консервативный метод, предлагают редко, даже если пациент подходит для его применения. Поэтому необходимо уточнять, есть ли возможность применения такого способа и при отрицательном ответе спрашивать причину.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/biologicheskij-metod-lecheniya.html

Биологический метод лечения пульпита — показания, противопоказания, этапы

Биологический метод лечения пульпита - показания, противопоказания, этапы

Существует несколько методов лечения пульпита, каждый из них имеет свои плюсы и предпосылки для показаний. В статье речь пойдёт о биологической методике, её принципах, преимуществах и недостатках, а также правилах проведения лечебного процесса.

При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию

Биологическая методика лечения пульпита – это один из способов устранения причин и последствий воспалительного процесса соединительной ткани, который не подразумевает ампутацию пульпы и тканей периодонта.

При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию (пластическую и трофическую).

В случае образования некрозов возникают проблемы стоматогенной инфекции и сенсибилизации организма.

Биологическая методика полностью сохраняет соединительную ткань, а причины воспаления, в частности микроорганизмы, устраняются с помощью медикаментозного воздействия.

Такой подход создаёт условия для восстановления тканей пульпы и дальнейшего выполнения ею своих функциональных задач.

Показания

Методика лечения пульпита, предусматривающая сохранение пульпы, рекомендована в следующих случаях:

  • Ограничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей при непреднамеренном обнажении соединительной ткани зуба, возникшем во время стоматологического лечения или при получении травмы;
  • при остром очаговом пульпите (или хроническом фиброзном);
  • при глубоком кариесе;
  • при гиперемии соединительной ткани зуба, образовавшейся в результате оперативного вмешательства, в процессе протезирования или развития кариеса.

Условия, при которых осуществим метод

Биологическую методику реально применять при наличии важных условий:

  • обращение пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания (когда начинает ощущаться боль);
  • правильно поставленный диагноз;
  • если возраст больного не превышает 28-30 лет.

Способ лечения с сохранением живой пульпы зуба подходит для определённой возрастной группы:

  • детской;
  • подростковой;
  • до 30 лет.

Ограничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей. У людей после 30-32 лет процесс регенерации ослабевает. К тому же иммунная система чаще всего даёт сбой.

Стоит ли оставлять зуб живым?

цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе

Когда пациент при возникновении стоматологической проблемы ощущает острую боль, вопрос о выборе метода ставится в последнюю очередь.

цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе.

Задача специалиста заключается в адекватном анализе ситуации, чтобы оценить возможность сохранения пульпы полноценной.

Соединительная ткань в полости зуба представляет собой целый орган, имеющий помимо нерва сосуды и клетки, которые обеспечивают питание костной ткани и защиту от воздействия внешних факторов.

Поэтому при выборе метода лечения предпочтение отдаётся биологическому способу, если конечно болезнь не запущена.

Если пульпа удалена полностью, то твёрдые ткани зуба из-за отсутствия питания становятся хрупкими, а значит, теряется природная защита.

Как происходит консервативное лечение пульпита?

Лечение заболеваний пульпы осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. В первом случае усилия врачей направлены на сохранение соединительных тканей, во втором – воспалённый очаг удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает применение лечебных паст. Одним из популярных средств является цинк-эвгеноловый препарат, оказывающий на пульпу анестезирующее, противовоспалительное и седативное действие.

Активные компоненты пасты активизируют в тканях репаративные процессы, что приводит к восстановлению соединительной ткани. В состав пасты входят токсичные вещества, поэтому накладывается средство только на дентин донной части кариозной полости. Иногда препарат сочетают с раствором диоксидина (1%).

Среди других не менее эффективных препаратов, используемых при консервативной методике:

  • Пульпомиксин;
  • Кальципульт;
  • Биокалекс;
  • Кальцевит;
  • Кальципульп и др.

Этапы

Лечение пульпита с применением биологической методики проводится за два посещения в клинику.

Первый день – подготовительный процесс, включающий следующие этапы:

  • Интервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов введение анестетика (без адреналина);
  • установка коффердама;
  • обработка участка мягких тканей, где проводятся лечебные манипуляции, специальными медикаментозными средствами;
  • инструментальная обработка кариозной полости (используются стерильные боры);
  • многократное полоскание кариозного отверстия подогретым раствором антисептика (до 38-39 градусов);
  • обезвоживание обрабатываемого участка (регулярное удаление слюны слюноотсосом для проведения тщательной очистки);
  • установка в кариозную полость ватного шарика, пропитанного лекарственными противовоспалительными средствами;
  • закрытие полости полимерным дентином или специальной пастой.

Следующий визит в клинику назначается спустя несколько дней. Интервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов.

В некоторых случаях достаточно 1-3 дней, при использовании антибиотиков срок увеличивается до 6-7 дней.

Второй день лечения предусматривает выполнение следующих процедур:

  • пациенту предлагается принять удобное положение в кресле;
  • если боль отсутствует, то дальнейшие мероприятия проводятся без применения анестезии;
  • на причинном зубе удаляется искусственный дентин, извлекается шарик с препаратом;
  • полость обрабатывается антисептиком;
  • производится наложение лечебной изолирующей прокладки;
  • устанавливается пломба.

Лечение лазером

Использование лазера для лечения пульпита (особенно острого очагового) является одним из современных методов, отличающимся безболезненностью и высокой результативностью.

С помощью лазерного излучения удаётся достичь следующего эффекта:

  • полностью избавиться от патогенных микроорганизмов (лазер с инфекциями справляется не хуже антисептических средств и антибиотиков);
  • улучшает кровообращение, что активизирует регенеративную функцию;
  • останавливается развитие кариеса и других патологических процессов.

Основным преимуществом данной методики заключается в прицельном действии луча, который оставляет здоровые ткани нетронутыми. Ещё одним весомым плюсом является минимальное количество противопоказаний к проведению лазерного лечения.

Особенности терапии у детей

Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов

Лечение пульпита по биологической методе у детей проходит быстрее и эффективней.

Это обусловлено физическими процессами, которые заключаются в быстром самовосстановлении клеток и тканей.

Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

Поэтому в процессе лечения не используются материалы, которые негативно влияют на зубные корни. Для закрытия кариозной полости используется пломбировочная паста, обладающая способностью со временем рассасываться.

В ходе лечебных мероприятий усилия направляются на ликвидацию воспалительного процесса, предотвращения поражения мягких и костных тканей челюсти.

При консервативном подходе в лечебном процессе применяются различные прокладки. Один из вариантов разработан на базе неорганического материала – гидроксида кальция.

Но такие прокладки помимо лечебного эффекта могут обызвествлить пульпу зуба, что объясняется воздействием высокой щелочной среды гидроксида кальция. Поэтому от их применения постепенно стоматологи отошли.

Более удачным изобретением является прокладка на основе биопланта, который обладает выраженными свойствами:

  • противовоспалительными;
  • гемостатическим;
  • противомикробным;
  • регенеративным.

Единственным минусом таких прокладок является нехватка неорганической основы, удерживающей лечебный состав продолжительное время.

В настоящее время используется биологическая прокладка, содержащая порошкообразный модифицирующий дентин в сочетании с химическими соединениями и биологические материалы Аллоплант (стимуляторы: остеогенеза, васкулогенеза, фагоцитоза).

Преимущества и недостатки

Биологическому методу лечения пульпита отдают предпочтение, как специалисты, так и пациенты.

Это обусловлено наличием весомых преимуществ:

Биологическая методика
Преимущества Недостатки
Скорость лечения (проблема устраняется за 1-2 посещения). Наличие противопоказаний, что не даёт возможность использовать методику более широкому кругу пациентов.
На ткани периодонта не оказывают воздействие токсичные вещества девитализирующих паст. Условия к применению биологического метода, в частности возрастное ограничение.
В тканях зуба не нарушаются обменные процессы и питание. Возможные осложнения.
Сохраняется чувствительность зуба, он реагирует на температуру, боль.

Противопоказания

Применение биологической методики лечения пульпита имеет ограничения, связанные с обширностью очага и запущенностью проблемы.

Среди основных противопоказаний:

  • возрастной фактор (пациенты старше 30 лет);
  • расположение кариозного очага на уровне шейки зуба;
  • наличие гнойно-некротических тканей;
  • гангренозный вид пульпита;
  • хронический пульпит на стадии обострения;
  • наличие у пациента психосоматических заболеваний.

Противопоказания касаются также всех видов пульпита, если причинный зуб готовится в качестве опоры под протез или планируется покрытие его коронкой.

Другой метод – витальная ампутация

Витальная ампутация предусматривает удаление лишь части пульпы, при этом оставшаяся соединительная ткань остаётся живой. Благодаря этому зуб сохраняет чувствительность к боли и высоким температурам.

Данный вид лечения относится к биологической методике, применяется в таких случаях:

  • при остром очаговом пульпите;
  • когда случайно обнажается пульпа (из-за травмы или в процессе стоматологического лечения);
  • если биологическая методика оказалась малоэффективной.

Удалению подлежит коронковая часть пульпы, область корней остаётся жизнеспособной. Основная работа проводится в первый день посещения клиники.

Этапы лечения (первый визит к врачу):

  1. Анестезия причинного зуба

    Анестезия причинного зуба.

  2. Удаление разрушенного и инфицированного дентина (включая эмаль).
  3. Обработка кариозного отверстия специальными медикаментами.
  4. Удаление свода полости с помощью абразивного бора.
  5. Извлечение коронковой части соединительной ткани зуба (ориентироваться на уровень устья канала).
  6. Остановка кровотечения с помощью ватного тампона.
  7. Закладка на полученную площадку препарата (гидроокись кальция).
  8. Установка временной пломбы (слой иономерного цемента).

Второй визит к врачу осуществляется через полгода. До этого момента причинный зуб находится под постоянным контролем, который заключается в рентгеновском исследовании, проверке болезненности во время жевания.

Если признаки неудачного лечения отсутствуют, то временная пломба извлекается, полость обрабатывается антисептиком, после чего отверстие пломбируется светоотвердевающим цементом. Завершается процесс шлифовкой и полировкой зуба.

В каких случаях велики шансы оставить зуб живым

Основным фактором, гарантирующим возможность применения биологической методики лечения воспалённой пульпы, является ранняя диагностика. Чем меньше очаг поражения мягких и твёрдых тканей, тем больше шансы на сохранение единицы живой.

При диагностировании фиброзного пульпита в хронической форме биологическая методика используется на начальном этапе прогрессирования заболевания.

После проведённого лечения пациент регулярно наблюдается у врача с целью контроля состояния пульпы. При положительном результате спустя полгода временная пломба заменяется постоянной.

Успех лечения зависит от профессионализма врача и стерильности используемых инструментов. Игнорирование санитарных норм приводит к быстрому рецидиву пульпита, что в дальнейшем предусматривает применение радикального похода.

Возможные осложнения

После проведения лечения воспалённой пульпы биологическим методом возможны следующие осложнения:

  • Рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе болевые ощущения после установки пломбы, что указывает на развитие периодонтита или его перехода в хроническую форму;
  • выпадение пломбы;
  • попадание цемента в верхнечелюстную пазуху или в канал нижней челюсти;
  • раздражение околоверхушечных тканей;
  • обильное кровотечение.

Иногда во время проведения манипуляций ошибки допускает врач, в результате чего возникают такие проблемы:

  • облом инструментов в каналах корней зуба;
  • повреждение стенок кариозного отверстия, донной части или корней;
  • случайное проникновение инструмента в дыхательные пути.

Чтобы избежать негативных последствий лечения воспалённой пульпы, рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе, а также внимательно отнестись к выбору специалиста, от качества работы которого зависит сохранение жизнеспособности зуба.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/biologicheskij-metod.html

Пульпит: биологический метод лечения. Описание, этапы и эффективность

Цель биологического метода лечения пульпита заключается в возможности сохранения пульпы зуба в живом состоянии.

Условия для осуществления данного метода лечения

Оставить зуб «живым» можно только при соблюдении нескольких условий. Самое первое и самое важное условие — это своевременное лечение. Вы должны обратиться к стоматологу, как только заметили первые болевые ощущения.

Пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, нужно лечить, опираясь на возраст пациента. Обычно стоматолог может предложить лечение пульпита без удаления нерва детям, а также лицам, не достигшим двадцатисемилетнего возраста.

Это связано с тем, что в таком возрасте пульпа еще может самовосстанавливаться.

Обратите внимание на то, что пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, очень редко лечится врачами с использованием консервативных методов лечения даже при условии подходящего для этого возраста у пациента. Чаще всего врачи просто не хотят лечить пациентов именно этим методом. В этом случае обязательно спросите причину, почему врач не хочет этого делать. Если она вас не устраивает, постарайтесь обратиться за помощью в другую клинику.

Стоит ли оставлять зуб живым при наличии заболевания пульпит

Биологический метод лечения данного заболевания подразумевает возможность оставить зуб живым. Пульпа – это очень важная часть зуба, выполняющая защитную и трофическую функции. С ее помощью зуб получает питательные вещества изнутри.

После того как пульпа отмирает, зубы становятся более хрупкими. Да еще и кроме этого, при удалении пульпы стоматологу приходится удалять и большой объём ткани самого зуба.

Кроме этого, при удалении пульпы очень часто возникают воспаления в зубных корнях. Это связано с некачественным пломбированием зубных каналов после ее удаления.

Поэтому, если есть возможность оставить зуб живым, то лучше всего это сделать. Но, несмотря на все, удается это сделать очень редко, ведь пациенты приходят уже далеко не с начальной стадией заболевания. Если пульпит лечить при проявлении первых его признаков, то в таком случае консервативное лечение дает очень хорошие результаты.

Очень часто пациенты приходят к стоматологу уже при наличии гнойных воспалений, когда пульпу нужно полностью удалить и заблокировать зубные каналы.

Пульпит: консервативный метод лечения, показания

Данный метод лечения позволяет сохранить пульпу зуба живой как в корневых каналах, так и в коронковой части зуба. Обычно консервативный биологический метод лечения пульпита осуществляется в два посещения стоматолога.

Обратите внимание на такие показания для лечения данного заболевания:

— возраст пациента до 25-27 лет;

— начальная стадия воспаления, поражающая небольшой участок зуба;

— хроническая форма пульпита в фиброзной форме, протекающая без серьезных обострений и осложнений.

Лечение пульпита во время первого визита к стоматологу

При необходимости делаются обезболивающие мероприятия, удаляются все пораженные участки кариесом. После этого пораженный зуб изолируется от слюны с помощью коффердама.

С помощью специальных препаратов проводится медикаментозная очистка зуба и налаживается лечебная прокладка на дно его полости, содержащая большое количество кальция.

После этого налаживается изолирующая прокладка из специального цемента и временная пломба.

Что делать пациенту после первого посещения врача

Пульпит (биологический метод лечения описан в данной статье) нужно лечить не только в стоматологическом кресле на приеме у врача, но также и выполнять его рекомендации.

Очень часто стоматологи рекомендуют осуществлять лечение пульпита с помощью лазера или других средств физиотерапии.

Такое лечение обычно проводится в несколько процедур, продолжительностью от тридцати секунд до двух минут.

Также пациенту назначаются препараты, обладающие противовоспалительным действием. Чаще всего используется «Ибупрофен».

Антибиотики принимать настоятельно не рекомендуется. Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора абсолютно не чувствительная к ним.

Если у пациента отсутствуют жалобы, то временную пломбу стоит заменить на постоянную. Если же у больного были замечены осложнения в виде острого пульпита или периодонтита, то в этом случае для лечения зуба придется применить обычный метод: полностью удалить пульпу и запломбировать корневые каналы.

Биологический метод лечения пульпита (этапы): второе посещение

Если же между первым и вторым посещением стоматолога у пациента не было жалоб, то стоматолог аккуратно удалит временную пломбу, изолируя зуб от слюны, после чего поставит постоянную пломбу.

После проведения процедуры пломбирования рекомендуется осуществлять дополнительные визиты к врачу для предупреждения сопутствующих заболеваний.

Биологический метод лечения пульпита у детей, так же как и у взрослых, осуществляется в два этапа. Многие родители думают, что молочные зубы лечить не нужно, ведь вскоре они все равно выпадут, и на замену им придут постоянные.

Однако это ошибочное мнение. Малышу, точно так же как и взрослому, нужно регулярно приходить в стоматологию на проверку. Биологический метод лечения пульпита для детей уместен только на начальной стадии заболевания.

При запущенной форме будут применяться другие методы.

Витальная ампутация

Данный метод лечения пульпита также можно назвать биологическим, так как он позволяет сохранить пульпу не во всем зубе, а только в корневых каналах. При этом из основной части зуба пульпа полностью удаляется.

Данный метод лечения можно применять только для многокорневых зубов. Это связано с тем, что в зубах с одним корнем нет границы между верхней и нижней частью пульпы. По схеме же лечения данный метод практически не отличается от предыдущего. Для лечения пульпита биологическим методом важную роль играл возраст пациента. Данный метод имеет такие же возрастные ограничения.

Обратите внимание на то, кому не подходит биологический метод лечения:

— возраст старше 27 лет;

— острая гнойная форма заболевания;

— конкрементозная форма;

— заболевание, имеющее гангренозную хроническую форму;

— другие тяжелые формы пульпита.

Симптомы пульпита

Каждый стоматолог сможет подсказать своим пациентам, какие же средства для лечения пульпита использовать лучше всего. Само заболевание может иметь две формы: острую и хроническую. При этом каждая из них характеризуется разными симптомами.

Во время острой формы заболевания могут наблюдаться периодические сильные боли, которые не зависят от внешних раздражителей. При этом чаще всего болезненные ощущения появляются именно ночью. Поначалу это бывает крайне редко. Но со временем они совсем не прекращаются.

Симптомы у хронического пульпита также зависят от его разновидности. Обычно при фиброзной форме заболевания боль несильная, появляется она чаще всего во время еды. При этом реакций на смену температуры не наблюдается.

Если же форма гипертрофическая, то болевые ощущения могут появляться даже при малейших прикосновениях к пораженному участку зуба.

Пульпит – это заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Если его проигнорировать, последствия могут быть весьма плачевными. В лечебной практике были замечены случаи с летальным исходом. Поэтому берегите себя, правильно питайтесь и вовремя посещайте стоматолога.

Источник: http://fb.ru/article/296656/pulpit-biologicheskiy-metod-lecheniya-opisanie-etapyi-i-effektivnost

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть