Десенситайзеры (desensitizer) в стоматологии: виды действие лучшие препараты

Содержание

Виды десенситайзеров в стоматологии и механизм их действия

Десенситайзеры (Desensitizer) в стоматологии: виды действие лучшие препараты

62

Повышенная чувствительность зубов является результатом частичного обнажения дентина. На ткани пульпы оказывается раздражающе действие, что в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Их интенсивность может быть различна, но в любом случае, она доставляет немало проблем, негативно сказываясь на качестве жизни.

Если на начальной стадии заболевания дискомфорт носит временный характер, то по мере его прогрессирования он сопровождает человека практически постоянно.

Факторы развития повышенной чувствительности зубов

Стать причиной столь неприятного явления могут последствия внешнего вмешательства доктора в процессе выполнения лечебных или хирургических манипуляций.

В результате нарушается структурное строение и целостность тканей зубов и десен.

К ним относятся:

  • удаление зубного налета и каменистых отложений профессиональным способом в клинике;
  • лечение пародонта – особенно чистка карманов;
  • отбеливание зубов – как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении;
  • открытие шеечной зоны или частичное обнажение корневой части органа;
  • клиновидная патология шейки;
  • чистка каналов и установка пломбировочной массы.

Специалисты выделяют два источника раздражения – следствие химической и механической травмы. При этом все они напрямую связаны с фрагментарной динамикой жидких масс в открытых канальцах дентина.

Именно по этой причине происходит возбуждение нервных рецепторов, отвечающих за болевой рефлекс.

Свойства препаратов

Под термином «десенситайзеры» в стоматологической практике понимают материалы, качественно снижающие порог болевой восприимчивости зубов.

Как правило, это современные препараты, характеризующиеся комбинированным спектром воздействия на природные ткани, минимизирующие степень раздражения болевых рецепторов пульпы на клеточном уровне.

Механизм действия проходит следующими способами:

  • деполяризация нервных окончаний – в результате такого влияния каналы дентина свободны, но, в то же время, рефлекс в процессе деполяризации не достигает конечной точки нервных волокон, и не провоцирует появление болезненности. Плюсом такой методики считается полноценная жидкостная циркуляция в канальцах, что приводит в состояние нормы процессы метаболизма клеток тканей зубных единиц;
  • блокировка каналов дентина – при таком воздействии десенситайзеров они запечатываются механическим способом. Данные препараты производят в виде лака. Специальное покрытие при нанесении на зону поражения создает тончайшую пленку, защищающую оголенные места от внешнего негативного влияния, таким образом, купируя боль;
  • Увеличение концентрации влажной среды в дентине – позволяет добиться более прочного схватывания пломбировочной массы с естественными твердыми фрагментами.Это создает барьер и не позволяет процессам оголения прогрессировать дальше. Таким образом, порог чувствительности становится на порядок ниже, а затем устраняется вовсе;
  • осадка ионов и белков нервных волокон – метод эффективно нейтрализует импульсную проводимость, купирует рефлекс, вызывающий дискомфорт, и крепко запечатывает канальца.

Классификация

В зависимости от состава, материалы классифицируют по нескольким группам. Это необходимо для того, чтобы отличать степень наполненности каждого конкретного средства, то есть концентрации в нем компонента, отвечающего за блокировку канальцев.

Кроме того, составы разнятся по количеству дополнительно содержащихся в них, элементов.

Ненаполненные с содержанием НЕМА

Самая востребованная категория. В ее основе – компонент гидроксиэтилметакрилата. Его главное функциональное предназначение – увлажнение зон поражения и расслабление силы скрепления волокон коллагена.

Результатом такого воздействия становится более активное проникновение пломбирующих масс внутрь зуба, препятствующих обнажению его скрытых десной, частей.

Дополнительные составляющие – вода и соединения фтора. Они предотвращают кариесные формирования и несут антисептическую функцию. Параллельно уничтожают те патогенные микроорганизмы, которые уже находятся в полости органа.

Наиболее популярны:

  • Shield Force Plus;
  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F.

Прямые показания к использованию:

  • установка виниров;
  • профессиональное отбеливание;
  • применение пломбировочных составов;
  • снятие камня и зубного налета;
  • восстановление коронковой части элементов челюстного ряда;
  • протезы агдезивного типа.

Ими пользуются в момент пломбировки, непосредственно после проведения протравливания. Для более качественного нанесения средства применяют микробраши. Они мягко втирают состав, не оказывая чрезмерного механического давления.

Ненаполненные с содержанием НЕМА и глютаровый альдегид

Базовая составляющая препарата – альдегид глютаровый. Элемент эффективно преобразует белковые соединения дентина, способствуя более глубокому внутреннему проникновению лекарственного состава.

Такое многостороннее действие минимизирует порог чувствительности нервных клеток и подавляет деятельность вредных микробов и инфекций.

К данной категории средств относятся:

  • Quadrat FiniSense.
  • Gluma Desensitaizer;

Клинические показания:

  • повышенный порог гиперчувствительности в пришеечной зоне;
  • восприимчивость, вызванная фиксацией коронковой части в процессе искусственного восстановления протезированием. Чаще всего данное явление возникает на фоне применения цемента, содержащего цинково-фосфатные соединения.

Как правило, материал используют при устранении последствий, спровоцированных врачебными манипуляциями и хирургическими действиями.

Методика нанесения:

  • подготовка и очищение рабочей поверхности;
  • тщательная просушка ватным тампоном;
  • нанесение средства;
  • полуминутная экспозиция;
  • устранение лишнего количества жидкости воздушными массами до того момента, когда поверхность полностью утратит блестящий глянец;
  • промывка ротовой полости водным напором.

Наполненные с содержанием НЕМА

Отличительная особенность данного вида – присутствие в их составе композитов, диаметр гранул которых не более 7 нм.

Базовая часть материала – компомерный наполнитель ормокер. В большой концентрации в средстве также присутствуют антисептики и фтористые ионные элементы. Благодаря их наличию обеспечивается принцип комплексного воздействия лекарства на нервные окончания.

В данную группу входят Seal & Admira Protect, а также их производные.

Средство показано к применению при выраженной гиперестезии оголенных шеечных фрагментов с угрозой повреждения области пришейка. Препарат используется как защитный барьер от описанных патологий.

Алгоритм нанесения материала:

  • чистка челюстного ряда;
  • поверхностное протравливание рабочей площади;
  • покрытие микробрашем наружного слоя рельефа с планомерным воздушным раздуванием обработанной поверхностной зоны;
  • повторное покрытие аналогичным способом;
  • применение фотополимеров для качественного засвечивания композита.

Если все действия выполнены в соответствии с медицинским протоколом манипуляции, наполнитель, входящий в состав лекарства, в процессе светового влияния не только засвечивается, но и качественно запечатывает канальца.

При этом добавочные элементы фтор и обеззараживающие препараты, полностью исключают риск случайного инфицирования внутренней зоны органа, делают структурное содержание тканей зуба достаточно прочным и здоровым.

С образованием сложных солей

Материалы, принадлежащие к данной категории, отличаются уникальной способностью формировать на рельефной площади органа макроскопические кристальные единицы.

Вследствие специфики своих персональных химических показателей соли трансформируются в прочную, устойчивую к смыванию и влажному воздействию, пленку.

Как и в ситуации, рассмотренной выше, принцип терапевтического влияния этих лекарственных средств на ткани зуба заключается в создании защитной блокировки клеток дентина посредством механического воздействия на процессы внутреннего жидкостного перемещения.

Основным плюсом этого класса компонентов специалисты считают полное отсутствие в них токсических опасных фрагментов, что исключает развитие патологических образований в процессе курса лечения препаратом.

Наименования средств, принадлежащих к группе формирования сложных солевых комбинаций:

  • Super Seal;
  • D/Sense 2;
  • Pain Free.

Применение таких десенситайзеров, резко понижающих предел гиперчувствительности показано в процессе предварительной подготовки органов для последующей фиксации на них протезных конструкций мостовидного принципа строения.

Также материал дает отличные результаты применения в клинических ситуациях, когда болевой порог превышен после проведенных стоматологических манипуляций.

Состав достаточно просто использовать. Основное правило – хорошо очистить поверхность и максимально точно распределить состав на рабочей площади.

Цена популярной продукции

Целесообразно рассмотреть ценовой обзор наиболее распространенных препаратов – десенситайзеров, применяемых в отечественных стоматологических клиниках.

Наименование Цена в рублях
Gluma Desensitizer От 4400
Aqua-Prep F От 2200
Admira Protect От 5500
Shield Force Plus; От 4000
BisBlock От 2250

Отзывы

Состав и принцип использования данного препарата мало знакомо обычному пациенту стоматологического кабинета, однако, полезные характеристики его компонентов от этого меньше не становятся.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/desensitayzerov-v-stomatologii.html

Десенситайзеры в стоматологии – результативное устранение гиперчувствительности зубов

102

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

  • профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
  • интенсивное осветление эмали;
  • чистка карманов пародонта;
  • пломбирование корневых каналов.

Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.

В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.

Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.

Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

  • Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.
  • Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.
  • Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
  • Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.

На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

Классификация

Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

  • процедура отбеливания;
  • фиксация виниров;
  • реставрация коронки;
  • пломбирование зубных каналов амальгамой;
  • удаление зубного камня;
  • гиперсензитивность в пришеечной области;
  • адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

  • чистка элементов зубного ряда;
  • протравливание всех поверхностей;
  • нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
  • повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
  • засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

С образованием защитного слоя из сложных солей

Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Super Seal.

Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.

Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).

Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

Цена популярной продукции

Название препарата Приблизительная цена в рублях
Gluma Desensitizer 4300 (5 мл)
Aqua-Prep F  2100 (6 мл)
Admira Protect 5400 (4,5 мл)
Shield Force Plus 4000 (3 мл)
BisBlock 2150 (6 мл)

Отзывы

Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/desensitayzeryi-v-stomatologii.html

Десенситайзеры (Desensitizer) в стоматології: види, дія, кращі препарати

Десенситайзеры (Desensitizer) являють собою окрему категорію матеріалів, чиє лікувальну дію на тканини зуба засноване на запечатування канальців дентину.

Їх використовують з метою запобігання впливу зовнішніх подразників на дентин. Тим самим зменшується чутливість зубів, завдяки чому пацієнт перестає відчувати дискомфорт і біль.

Що таке підвищена чутливість зубів?

Гіперчутливість зубів – це наслідок оголення дентину з тих чи інших причин. В результаті чого подразник впливає на пульпу, що призводить до появи больових відчуттів.

Пацієнт постійно відчуває дискомфорт, який посилюється при вживанні їжі, вживанні чаю або кави. В особливо важких випадках болі з’являються при вдиханні холодного повітря. Це ускладнює розмову і навіть дихання.

Поступово неприємні відчуття починають турбувати постійно і сильно погіршують якість життя.

Що може бути причиною:

  • зняття твердих зубних відкладень з зубів;
  • чистка пародонтальних кишень при захворюваннях пародонту;
  • відбілювання зубів;
  • оголення шийки або частини кореня зуба;
  • дефекти в пришийковій області, наприклад, клиновидний;
  • постановка пломби.

Механізм дії десенсетайзеров

Десенситайзеры можуть впливати на зуби різними способами:

  1. Механічна блокада дентинних канальців самим засобом. Таким методом впливають Desensitizer, який випускається у вигляді лаку. При нанесенні такі склади закривають поверхню оголилися канальців тонкою плівкою. Тим самим ймовірність розвитку больових відчуттів знижується.
  2. Преципітація білків і іонів в нервових закінченнях. Десенситайзер коагулює білки. Цей процес порушує проходження нервового імпульсу, а сам дентинный каналець закривається.
  3. Деполяризація нервових волокон. При цьому механізмі дентинні канальця не зачиняються. Внаслідок порушення процесу поляризації імпульс не проходить, а больові відчуття не розвиваються. Плюсом такого способу є відсутність блокування переміщення рідини по канальцям. В результаті не порушуються природні процеси, які відповідають за обмін в тканинах зуба.
  4. Зволоження дентину перед постановкою пломби. Десенсетайзер відтворює вологість дентину, яка втрачається при його надмірному просушуванні. Це поліпшує зчеплення адгезиву, так як він глибше проникає в канальця і забезпечує максимально міцний бондінг. В даний час більшість матеріалів засноване на комбінації механізмів. Деякі препарати можуть діяти тільки по одному з них, але ефективність буде помітно нижче.

Сучасна класифікація

Серед десенсетайзеров виділяють 4 основні групи:

  • ненаповнений з вмістом НЕМА, додатково може бути доданий глютаровый альдегід;
  • наповнений з вмістом НЕМА;
  • з вмістом слабких кислот і поверхнево активних речовин;
  • чинний з утворенням складних солей на поверхні дентину.

Непаполненные без глютарового альдегіду, містять НЕМА

Це найпоширеніша група. Основний компонент цих коштів – гидроксиэтилметакрилат. Це мономер, який складав основу перших поколінь адгезивних систем. У цьому випадку він виступає в якості агента, який змочує дентин і зменшує спадання волокон колагену. У підсумку адгезив краще проникає в канальця дентину.

Крім мономеру в складі міститься вода і фтор. Замість фторидів може додаватися антисептик. Деякі десенситайзеры містять всі 4 компоненти. Фториди використовується як спосіб профілактики розвитку вторинного карієсу. В якості антисептиків може виступати 4% розчин Хлоргексидину. Він чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, які встигли проникнути вглиб дентинних канальців.

Показання до використання цієї групи засобів:

  • реставрація з композитного матеріалу;
  • встановлення пломби з амальгами;
  • використання незнімних протезів на живих зубах, якщо в конструкції додатково присутні штучні коронки або накладки;
  • створення адгезивних протезних конструкцій;
  • фіксація вінірів;
  • підвищена чутливість зубів у пришийковій області;
  • проведення професійної гігієни, пов’язаної зі зняттям твердих відкладень;
  • відбілювання.

Методика використання:

  • наносять розчин після протруювання зуба перед застосуванням адгезиву;
  • для нанесення використовуються микробраши, рухи повинні бути втирающими, без освіти «калюж»;
  • дати 20-30 секунд для висихання;
  • надлишки матеріалу видаляються евакуатором на високій швидкості.

Матеріал не можна змивати і засвічувати. При роботі потрібно використовувати засоби індивідуального захисту: рукавички, маску, окуляри. На зуб рекомендується накладати коффердам.

Основні представники цієї групи:

  • HurriSeal;
  • Shield Force Plus;
  • Aqua-Prep F, додатково містить фтор для противокариозного дії;
  • HemasealCide Desensitizer, додатково містить 4% розчин Хлоргексидину;
  • PrepEze Desensitizer, містить антисептик і фтор, в якості антисептика виступає 5% розчин бензалконію хлориду;
  • MicroPrime Desensitizer, також містить фтор і хлорид бензалконію.

Ненаполненные, містять НЕМА і глютаровый альдегід

Основний компонент цієї групи засобів – глютаровый альдегід. Механізм його дії заснований на коагулірованіі білків канальців дентину. НЕМА сприяє більш глибокому проникненню речовини. Також відбувається пригнічення росту і розмноження мікроорганізмів.
Клінічні випадки використання:

  • гіперчутливість зубів у пришийковій області;
  • чутливість після встановлення штучної коронки, цей ефект особливо виражений при використанні цинк-фосфатного цементу для фіксації.

Етапи використання:

  • очищення поверхні зуба;
  • поверхня краще просушити ватними кульками, так як вона повинна залишатися кілька зволоженою;
  • нанесення десенситайзера микробрашем;
  • експозиція – 30 секунд;
  • акуратно роздути зайву рідину повітрям з пустера до зникнення блиску поверхні;
  • порожнина рота промивається водою. Винятком буде Desensitaizer фірми Gluma.

Глютаровый альдегід здатний викликати реакції організму токсичного характеру. Тому рекомендується використовувати індивідуальні засоби захисту під час використання матеріалу.

Третім компонентом у складі є вода.

Представники:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наповнені і містять НЕМА

Ця група речовин містить особливі наповнювачі розміром до 7 нм. Основу становить компомер або ормокер. Також до складу додається антисептик, наприклад, триклозан, і іони фтору. Ці компоненти зменшують швидкість утворення м’якого нальоту на зубах.

Клінічні ситуації, в яких показано використання таких розчинів:

  • гіперестезія в області оголених шийок зубів;
  • захист пришийковій області від зайвого впливу зубної щітки під час чищення зубів.

Етапи використання:

  • очищення зуба.
  • протравлювання поверхні;
  • нанесення першого шару десенситайзера з допомогою микробраша, потім його акуратно роздувають струменем повітря;
  • нанесення другого шару за такою ж методикою;
  • засвітка фотополимеризационной лампою.

Представники цієї групи:

  1. Admira Protect. Містить у своєму склад фториди і триклозан. Основу становить ормокер.
  2. SealProtect. Desensitizer на основі компомера. У нього також додані фториди і триклозан.

Розчини, що містять поверхнево активні речовини і слабку кислоту

Засоби цієї групи проявляють надають наступну дію:

  • поверхнево активні речовини змочують дентин перед нанесенням адгезиву;
  • антисептичну дію, антисептиком виступає хлорид бензалконію;
  • противокариозноа дію завдяки вмісту іонів фтору;
  • слабка кислота сприяє очищенню поверхні дентину.

Єдиний препарат, який присутній на ринку: Tubulicid Red і Tubulicid Blue.

Використовують при:

  • очищення поверхонь перед фіксацією штучних коронок;
  • підвищеної чутливості в пришийковій області.

Інструкція по застосуванню:

  • нанесення засобу з використанням микробраша;
  • експозиція 20-30 секунд;
  • нанесення адгезиву.

Препарати, які діють з утворенням складних солей

Дія цієї групи препаратів засновано на освіту незмивною плівки. Вона складається з макрокристаллов, осаждающихся на поверхні дентину. Тим самим блокується переміщення рідини по канальцям.

У складі таких десенсетайзеров немає речовин, які здатні чинити токсичний ефект. Тому можливість подразнення тканин ясен практично зведена до нуля.

Коли рекомендоване використання:

  • обробка живих зубів, на які буде проводитися фіксація штучних коронок і опор незнімних протезів;
  • гіперчутливість пришийкових зон;
  • зняття твердих зубних відкладень;
  • відбілювання.

Інструкція по застосуванню:

  • очищення зуба;
  • нанесення препарату микробрашем;
  • висушування повітрям.

Представники цієї групи:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Zarosen;
  • BisBlock;
  • Super Seal.

Найпопулярніші препарати

Ефективність того чи іншого десенситайзера залежить від вихідної клінічної ситуації. Безумовно, вони знижують чутливість. Але сказати, наскільки допоможе препарат в тій чи іншій ситуації, неможливо. В деяких випадках потрібно його повторне застосування.

Зараз найбільш широко використовуються:

  • Gluma Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Admira Protect;
  • Shield Force Plus;
  • BisBlock.

Велика кількість варіантів, представлених на ринку, говорить про те, що єдиного засобу немає. Лікар робить вибір, грунтуючись на клінічних даних і показання до використання кожної з представлених груп.

Источник: http://vnormu.in.ua/desensytaizery-desensitizer-v-stomatolohii-vydy-diia-krashchi-preparaty.html

Десенсетайзеры в стоматологии

Десенсетайзеры в стоматологии

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО Читинская Государственная Медицинская Академия

Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Реферат

На тему: Десенсетайзеры в стоматологии

Введение.

Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это — пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки.

Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда в течение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача.

Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах.

Нарушается гигиена полости рта, т.к. чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение.

Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать – Десенситайзеры.

Причины постоперационной чувствительности

  • Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах — гидродинамическая теория).
  • Бактерии
  • «Коллапс» дентина — спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида. 
К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА — гидроксилэтилметакрилат.

Этот мономер — основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина.

Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

Показания к применению первой группы десенситайзеров:

  • Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
  • Реставрации из амальгамы
  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
  • Повышенная пришеечная чувствительность
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
  • Отбеливание зубов

Методика применения:

  1. Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования «луж».
  2. Выждать 20-30 с.
  3. Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
  4. Не смывать, не засвечивать.
  5. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.

Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

Показания к применению:

  • В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.

Методика применения:

  1. Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту. 
  2. Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.  Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с. 
  3. Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть. 
  4. Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует). 
    Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА. 
Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик — триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

Показания к применению:

  • Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
  • Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой

Методика применения:

    1. Очистить поверхность зуба, если нужно протравить. 
    2. Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту. 
Десенситайзер этой группы действует, во-первых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом: 
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция.

Методика применения: TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив.

 

TUBULICID можно применять для удаления «смазанного слоя» в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е.

в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

Показания к применению: TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов. 

TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина. 
Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах.

Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

Показания к применению:

  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок).
  • Повышенная пришеечная чувствительность.
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня.
  • Отбеливание зубов.

Методика применения:

  1. Нанести необходимое количество на очищенную поверхность дентина микрокисточкой.
  2. Не засвечивать, не смывать.

Заключение:

Большое разнообразие десенситайзеров говорит о том, что универсального препарата не существует. Врачу необходимо делать выбор в зависимости от клинической ситуации:

  • Показания к применению (например, под реставрации из композитных или стеклоиономерных материалов лучше использовать препараты из 1 и 3 группы; при лечении гиперчувствительности обнаженных шеек зубов лучше применять препараты из 2 и 4 группы; при устранении гиперчувствительности после препарирования живых зубов под коронки лучше использовать препараты из 4 или 1 группы).
  • Аллергологический статус врача и пациента (при известной аллергической реакции на мономер у доктора или пациента препараты 1 группы лучше не использовать).
  • Возможность или невозможность применения защитных средств (при невозможности наложения коффердама лучше не применять препараты 1 группы, содержащие глютаральдегид).

Список литературы

  1. Селягина А.С. — Десенситайзер (Desensitizer) — препарат, уменьшающий чувствительность дентина/ Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — №1 (приложение). -С. 268-269.
  2. Булычева Т., Петухова И., Эрдман О. Эстетика улыбки // Стоматология. — 2007. — 218 с.
  3. Grobler S.R., Majeed A., Moola М.Н. — Desensitizers

Источник: http://student.zoomru.ru/med/desensetajzery-v-stomatologii/298972.3519532.s1.html

Десенсітайзери (desensitizer) в стоматології види, дія, кращі препарати

Їх використовують з метою запобігання впливу зовнішніх подразників на дентин. Тим самим зменшується чутливість зубів. завдяки чому пацієнт перестає відчувати дискомфорт і хворобливість.

Що таке підвищена чутливість зубів?

Гіперчутливість зубів — це наслідок оголення дентину з тих чи інших причин. В результаті чого подразник впливає на пульпу, що призводить до появи больових відчуттів.

Пацієнт постійно відчуває дискомфорт, який посилюється при прийомі їжі, вживанні чаю або кави. В особливо важких випадках болю з'являються при вдиханні холодного повітря. Це ускладнює розмову і навіть дихання.

Поступово неприємні відчуття починають турбувати постійно і сильно погіршують якість життя.

Що може бути причиною:

  • зняття твердих зубних відкладень з зубів;
  • чистка пародонтальних кишень при захворюваннях пародонту;
  • відбілювання зубів ;
  • оголення шийки або частини кореня зуба;
  • дефекти в пришийковій області, наприклад, клиновидний;
  • постановка пломби.

Механізм дії десенсетайзеров

Десенсітайзери можуть впливати на зуби різними способами:

  1. Механічна блокада дентинних канальців самим засобом. Таким методом впливають Desensitizer, який випускається у вигляді лаку. При нанесенні такі склади закривають поверхню оголилися канальців тонкою плівкою. Тим самим ймовірність розвитку больових відчуттів знижується.
  2. Преципитация білків та іонів в нервових закінченнях. Десенсітайзер коагулює білки. Цей процес порушує проходження нервового імпульсу, а сам дентинний каналец закривається.
  3. Деполяризація нервових волокон. При цьому механізмі дентинні канальця не зачиняються. Внаслідок порушення процесу поляризації імпульс не проходить, а больові відчуття не розвиваються. Плюсом такого способу є відсутність блокування переміщення рідини по канальцям. В результаті чи не порушуються природні процеси, що відповідають за обмін в тканинах зуба.
  4. Зволоження дентину перед постановкою пломби. Десенсетайзер відтворює вологість дентину, яка втрачається при його зайвому просушування. Це поліпшує зчеплення адгезиву, так як він глибше проникає в канальця і ​​забезпечує максимально міцний бондинг. В даний час більшість матеріалів засноване на комбінації механізмів. Деякі препарати можуть діяти тільки по одному з них, але ефективність буде помітно нижче.

сучасна класифікація

Серед десенсетайзеров виділяють 4 основні групи:

Непаполненние без глютарового альдегіду, що містять НЕМА

Це найпоширеніша група. Основний компонент цих коштів — гідроксиетилметакрилату. Це мономер, який складав основу перших поколінь адгезивних систем. У цьому випадку він виступає в якості агента, який змочує дентин і зменшує спадання волокон колагену. В результаті адгезив краще проникає в канальця дентину.

Крім мономера в складі міститься вода і фтор. Замість фторидів може додаватися антисептик. Деякі десенсітайзери містять всі 4 компоненти. Фториди використовується як спосіб профілактики розвитку вторинного карієсу. В якості антисептиків може виступати 4% розчин хлоргексидину. Він має бактерицидну дію на мікроорганізми, які встигли проникнути вглиб дентинних канальців.

Показання до використання цієї групи засобів:

  • наносять розчин після протруювання зуба перед застосуванням адгезиву;
  • для нанесення використовуються мікробраші, рухи повинні бути втираючими, без освіти «калюж»;
  • дати 20-30 секунд для висихання;
  • надлишки матеріалу видаляються евакуатором на високій швидкості.

Матеріал не можна змивати і засвічувати. При роботі потрібно використовувати засоби індивідуального захисту: рукавички, маску, окуляри. На зуб рекомендується накладати коффердам.

Основні представники цієї групи:

  • HurriSeal;
  • Shield Force Plus;
  • Aqua-Prep F, додатково містить фтор для противокариозного дії;
  • HemasealCide Desensitizer, додатково містить 4% розчин хлоргексидину;
  • PrepEze Desensitizer, містить антисептик і фтор, як антисептик виступає 5% розчин хлориду бензалконію;
  • MicroPrime Desensitizer, також містить фтор і хлорид бензалконію.

Ненаповнені, що містять НЕМА і глютаровий альдегід

Основний компонент цієї групи засобів — глютаровий альдегід. Механізм його дії заснований на коагулюванні білків канальців дентину. НЕМА сприяє більш глибокому проникненню речовини. Також відбувається пригнічення росту і розмноження мікроорганізмів.
Клінічні випадки використання:

  • гіперчутливість зубів в пришийковій області;
  • чутливість після установки штучної коронки, цей ефект особливо виражений при використанні цинк-фосфатного цементу для фіксації.
  • очищення поверхні зуба;
  • поверхню краще просушити ватяними кульками, так як вона повинна залишатися кілька зволоженою;
  • нанесення десенсітайзера мікробрашем;
  • експозиція — 30 секунд;
  • акуратно роздути зайву рідину повітрям з пустер до зникнення блиску поверхні;
  • порожнину рота промивається водою. Винятком буде Desensitaizer фірми Gluma.

Глютаровий альдегід здатний викликати реакції організму токсичного характеру. Тому рекомендується використовувати індивідуальні засоби захисту під час використання матеріалу.

Третім компонентом в складі є вода.

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Десенсітайзери наповнені і містять НЕМА

Ця група речовин містить особливі наповнювачі розміром до 7 нм. Основу становить компомер або ормокеров. Також до складу додається антисептик, наприклад, триклозан, і іони фтору. Ці компоненти зменшують швидкість утворення м'якого нальоту на зубах.

Клінічні ситуації, в яких показано використання таких розчинів:

  • гіперестезія в області оголених шийок зубів;
  • захист пришеечной області від зайвого впливу зубної щітки під час чищення зубів.
  • очищення зуба.
  • протруювання поверхні;
  • нанесення першого шару десенсітайзера за допомогою мікробраша, потім його акуратно роздмухують струменем повітря;
  • нанесення другого шару за такою ж методикою;
  • засвічування фотополімеризаційні лампою.

Представники цієї групи:

  1. Admira Protect. Містить в своєму склад фториди і триклозан. Основу становить ормокеров.
  2. SealProtect. Desensitizer на основі компомери. У нього також додані фториди і триклозан.

Розчини, що містять поверхнево активні речовини і слабку кислоту

Засоби цієї групи виявляють надають наступну дію:

  • поверхнево активні речовини змочують дентин перед нанесенням адгезиву;
  • антисептичну дію, антисептиком виступає хлорид бензалконію;
  • противокариозное дію завдяки вмісту іонів фтору;
  • слабка кислота сприяє очищенню поверхні дентину.

Єдиний препарат, який присутній на ринку: Tubulicid Red і Tubulicid Blue.

  • очищенні поверхонь перед фіксацією штучних коронок;
  • підвищеної чутливості в пришийковій області.

Інструкція по застосуванню:

  • нанесення засобу з використанням мікробраша;
  • експозиція 20-30 секунд;
  • нанесення адгезиву.

Препарати, які діють з утворенням складних солей

Дія цієї групи препаратів грунтується освіті незмивною плівки. Вона складається з макрокрісталлов, що осідають на поверхні дентину. Тим самим блокується переміщення рідини по канальцям.

У складі таких десенсетайзеров немає речовин, які здатні надати токсичний ефект. Тому можливість роздратування тканин ясен практично зведена до нуля.

Коли рекомендовано використання:

  • обробка живих зубів, на які буде здійснюватися фіксація штучних коронок і опор незнімних протезів;
  • гіперчутливість прішєєчних зон;
  • зняття твердих зубних відкладень;
  • відбілювання.

Інструкція по застосуванню:

  • очищення зуба;
  • нанесення препарату мікробрашем;
  • висушування повітрям.

Представники цієї групи:

Найпопулярніші препарати

Ефективність того чи іншого десенсітайзера залежить від вихідної клінічної ситуації. Безумовно, вони знижують чутливість. Але сказати, наскільки допоможе препарат в тій чи іншій ситуації, неможливо. У деяких випадках потрібно його повторне застосування.

Зараз найбільш широко використовуються:

  • Gluma Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Admira Protect;
  • Shield Force Plus;
  • BisBlock.

Велика кількість варіантів, представлених на ринку, говорить про те, що єдиного засобу немає. Лікар робить вибір, грунтуючись на клінічних даних і свідченнях до використання кожної з представлених груп.

Схожі статті

  • Інсектицид актеллик — інструкція застосування препарату, сумісність, зберігання актеллика, дія

  • Dental-revue, статті, терапевтична, десенсітайзер (desensitizer) — препарат, що зменшує

  • Інсектицид карбофос — інструкція застосування препарату, сумісність, зберігання карбофоса, дія

Источник: http://jak.magey.com.ua/articles/desensitajzeri-desensitizer-v-stomatologii-vidi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть