Детекторы маркеры и индикаторы для выявления кариеса: виды как используют

Содержание

Рекомендации по использованию кариес маркера

968

Диагностика кариеса производится не только с помощью инструментального или аппаратного обследования. Для того чтобы определить степень вовлечения тканей в патологический процесс, как перед лечением, так и во время процедуры, используют кариес-маркер.

Он позволяет выявить пораженные участки, которые даже еще не имеют видимых изменений.

Что собой представляет?

Маркер для определения кариеса – это средство, предназначенное для точного определения области поражения патологией. Представляет собой жидкость, в состав которой входит красящее вещество.

Средство может использоваться как для определения кариеса на поверхности эмали, так и в области препарированной полости зуба.

Принцип действия

За счет специальных компонентов, входящих в состав средства, жидкость задерживается только на деминерализованных тканях. Здоровые эмаль и дентин не изменяют своего цвета. С их поверхности маркер легко удаляется не только водой, но и обычным тампоном.

Чем отличается от кариес-детектора?

Многие, под кариес-маркером подразумевают и кариес-детектор. Но эти понятия отличаются друг от друга. Кариес-детектор включает в себя различные типы и виды средств и приспособлений, предназначенных для определения кариеса.

Один из видов кариес-детектора – это специальный индикатор. Данным индикатором и является кариес-маркер.

Какие вещества используются?

Для изготовления маркера, в основном, используют следующие вещества:

  • пропандиол – это натуральный компонент, получаемый из кукурузного сахара. Он выполняет роль растворителя органических соединений, находящихся в порах зуба и отвечает за доставку реагента и красителя в глубокие слои пораженной ткани;
  • натрий ДДЦ – активный реагент, отличающийся высокой стабильностью, за счет которой пигмент остается длительное время в дентальных тканях;
  • эозин-Б – пигмент красного цвета, способный производить окрашивание на клеточном уровне;
  • дистиллированная вода.

Преимущества и недостатки применения

Определение пораженных тканей с помощью маркера, используется практически каждым врачом, так как такая техника обладает рядом преимуществ:

  • возможность точного разграничения здоровой ткани зуба и инфицированной;
  • безопасность. В состав данного средства входят натуральные компоненты, которые не вызывают дискомфортных ощущений у пациента и не наносят общего вреда здоровью.Благодаря этому, маркер можно использовать в качестве демонстрационного средства, которое позволит пациенту наглядно увидеть состояние своего зубного ряда;
  • жидкость можно применять не только для определения пораженных тканей на поверхности, но и в каналах;
  • данное средство поддерживает использование техники инвазивного типа.

Кроме преимуществ, данный метод имеет и недостатки:

  • жидкость окрашивает весь деминерализованный дентин, даже тот у которого степень поражения минимальна и позволяет восстановить ткани с помощью воздействия реминерализующих средств. Как правило, во время препарирования они просто стачиваются;
  • во время обтачивания окрашенных тканей бором, часто образуется мазанный цветовой слой, который затрудняет визуализацию препарируемой области и выделения здоровых тканей.

Как пользоваться?

Качество лечения зуба будет зависеть напрямую от обработки индикатором. Чтобы не допустить ошибку, необходимо применять данное средство строго в соответствии с инструкцией и при этом, учитывать все особенности этого процесса.

Инструкция

Так как, все маркеры имеют в своем составе одинаковые активные компоненты, то инструкция, независимо от компании-производителя, будет одна для всех:

  • Перед нанесением, пациенту промывают зубы потоком воды, подаваемым под напором.
  • После этого эмаль обязательно полностью высушивается. Для сушки применяют теплый воздушный поток, который образует специальный аппарат. Теплый воздух удалит остатки жидкости из пор и позволит им немного расшириться.Чем детальнее будет проведена сушка, тем ярче будет окраска у пораженной ткани. Остатки воды будут препятствовать попаданию пигмента в поры.
  • На просушенную эмаль наносят индикатор. Нанесение производится непосредственно из капельницы или шприца, либо с помощью тампона, сформированного из поролона.Благодаря жидкой консистенции, маркер равномерно распределяется по всей поверхности.
  • Через 7 секунд препарат смывают струей воды, а затем снова высушивают поверхность.
  • Окрашенную ткань зуба удаляют с помощью стоматологического бора.
  • После проведенных манипуляций снова применяют маркер. Процедуру проводят точно таким же образом, как описано выше. Препарирование проводят до тех пор, пока дентальные ткани будут окрашиваться.

Чтобы усилить эффект окрашивания во время препарирования, необходимо периодически воздействовать на данную область кратковременным направлением теплого воздуха. Отсутствие окрашенной поверхности после нанесения маркера, говорит о том, что вся пораженная эмаль и дентин были удалены.

Годится ли для домашнего применения?

Кариес-маркеры предназначены только для профессионального использования в условиях стоматологической клиники. Применение в домашних условиях является нецелесообразной процедурой, так как средство для неопытного пользователя поможет определить лишь примерную область развития кариеса.

Во время профессионального использования, опытный стоматолог всегда учитывает интенсивность окраски разных участков, определяя степень поражения эмали и ее участки, которые требуют обычной восстановительной терапии.

Особенности и рекомендации

Уникальные свойства пигмента окрашивать ткани на клеточном уровне, позволяют выявлять не только слабо деминерализованные ткани, но и полностью некротизированный дентин, расположенный глубоко в полости зуба.

В большинстве случаев, неполное очищение отмершего дентина приводит к развитию вторичного кариеса, развивающегося под пломбой.

Для того чтобы произвести качественное удаление инфицированных тканей, необходимо неоднократное нанесение маркера с последующим детальным препарированием.

Оптимальный срок для такой процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Максимальное время будет затрачено при лечении глубокого кариеса.

  Время нанесения должно составлять не менее 5 секунд, так как за более короткий период жидкость просто не проникнет во все слои дентальной ткани.

Меры безопасности

Несмотря на то, что кариес-маркер является безопасным для пациента и врача, применять его стоит, учитывая все меры предосторожности.

Чего нужно опасаться?

Во время применения маркера необходимо опасаться следующего:

  • Окрашивания здоровых тканей зуба, которое приведет к их удалению. Чаще всего, такая ситуация возникает из-за нанесения средства на более длительное время, чем положено по инструкции.
  • Удаления эмали, способной восстановиться с помощью реминерализующих средств.
  • Пропиленгликоль, входящий в состав индикатора, считается безопасным веществом. Но он все же способен вызывать аллергию у пациента, при попадании на слизистую оболочку полости рта.Все симптомы аллергии, как правило, исчезают после промывания полости рта.
  • Пигмент отличается интенсивностью окрашивания не только по отношению к твердым тканям, но и к кожным покровам и текстилю. Если своевременно не удалить жидкость с одежды или кожи, то образуются стойкие пятна, которые в дальнейшем можно будет устранить, только раствором уксусной кислоты.
  • Вскрытия пульпарной камеры, если это не предусмотрено лечением. Дентин, граничащий с пульпой, имеет розовый окрас, что может ввести в заблуждение и привести к препарированию пограничной зоны.

Как используют кариес-маркер для препарирования, смотрите на видео:

Как предотвратить?

Чтобы предотвратить возможные проблемы, описанные выше, стоматолог должен придерживаться определенных правил:

  • Нельзя обрабатывать жидкостью сразу большое количество зубов. Это напрямую влияет на оперативность выполняемых манипуляций, а значит и на качество лечения.За то время пока, врач будет промывать первые экземпляры, у последних могут окраситься не только пораженные, но и здоровые ткани.
  • Время одного нанесения не должно превышать 10 секунд. Более длительное использование приведет к тому, что слабо деминерализованные ткани, примут такую же интенсивную окраску, что и сильно инфицированный дентин.
  • Чтобы предотвратить риск развития аллергической реакции, перед процедурой необходимо провести аллергопробу. Для этого стоматолог или его ассистент наносят на запястье пациента или внутреннюю поверхность локтевого сгиба небольшое количество средства.
  • Чтобы избежать окрашивания одежды пациента, на его грудь накладывают одноразовую медицинскую салфетку.Для предотвращения образования красных пятен на губах, рекомендуется предварительно обрабатывать их защитным средством на основе витаминов А и Е, или обычным вазелином. В случае попадания пигмента на поверхность губ, они предотвратят его проникновение в глубокие слои.
  • Для определения пораженных тканей в глубоких слоях дентина, рекомендуется использовать индикатор другого цвета. Это предотвратит вероятность вскрытия пульпарной камеры.

Стоимость

Стоимость данной продукции имеет очень большой диапазон. При желании можно приобрести кариес-маркер как за 100, так и 3000 рублей. В данном случае цена будет зависеть не столько от объема, сколько от производителя.

Среди всей продукции, наибольшим спросом пользуются индикаторы следующих фирм:

  • Kuraray. Средство от японского производителя, объемом 6 мл, обойдется в 2500 рублей;
  • Color test. Произведен российской компанией «ВладМиВа». Среднерыночная стоимость большого флакона емкостью 20 мл составляет 100 рублей;
  • Voco. Немецкий препарат, покупка 3 мл которого, обойдется в 1000 рублей;
  • «Омега». Средство произведено в России, что сильно сказывается на цене. Купить 8 мл можно всего за 200 рублей.

При столь разной стоимости, состав и свойства данной продукции практически ничем не отличаются. Разница может быть лишь в добавлении гелеобразующих веществ, которые меняют консистенцию средства.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/marker.html

Кариес-маркер

Как наверняка понять, если у вас кариес? Для этого придумали кариес-маркер. Это химическое вещество, которое окрашивает кариозную зону в яркий цвет – в синий или розовый.

А если зуб здоровый, то он останется таким же белым.

Кариес-индикаторы незаменимы для выявления раннего кариеса, кариозных очагов и трещин возле пломб, в труднодоступных для осмотра местах.

При этом граница между здоровыми и больными тканями четко обозначена.

Как определить кариес

Стоматолог берет смотровое зеркальце и тщательно рассматривает каждый зуб. Но иногда сложно распознать кариозный очаг, даже применяя инструменты.

Кариес-маркер — это жидкость, окрашивающая участки зуба, пораженные кариесом.

Кариозный очаг выделяется контрастным цветом, что значительно упрощает диагностику. Сразу заметно, какие ткани придется препарировать (высверлить).

Следует различать понятия «кариес-маркер» и «кариес-детектор».

Кариес-детектор – это более широкое определение, включающее всевозможные методы распознания болезни. Кариес-маркер (или индикатор) – всего лишь один из видов.

Это кариес-маркеры, которые выпускаются в виде раствора.

Их принцип работы основан на химической реакции действующего вещества с кариозными тканями зуба. Действующим компонентом служит кислый фуксин (Acid magenta) или метиленовый синий (Methylenum coeruleum) — синтетические красители.

Оптические детекторы

Диагностика проводится с помощью компьютерной аппаратуры. Оптические детекторы генерируют световые волны длиной 405 нанометров. Свет по-разному отражается в зависимости от состояния зубной поверхности. Компьютерная программа анализирует данные, и в результате получается разноцветная картинка, где четко видно границы и степень развития кариеса.

Лазерные

Механизм действия аналогичен предыдущему, но вместо света используется лазерный луч. Диагностика ведется немецким аппаратом «Diagnodent Pen». Лазерные индикаторы недешевы, поэтому используются преимущественно в элитных клиниках.

Лазерный индикатор кариеса

Принцип действия

Химическое вещество мгновенно окрашивает кариозные участки независимо от стадии заболевания: некротизированный (распавшийся) дентин или начальная стадия меловидного пятна.

Красящий пигмент проникает в деминерализованные участки эмали и дентина. Это твердые зубные ткани, где произошла убыль минералов, и начался кариозный процесс.

При этом кариес-маркер не затрагивает здоровую эмаль, а также флюорозные пятна и другие некариозные поражения.

Врач удаляет окрашенные участки бормашиной и снова наносит порцию вещества. Процедуру повторяют до тех пор, пока зубные ткани окончательно не перестанут окрашиваться. Это будет означать, что кариозная инфекция ликвидирована.

Инструкция по применению

Универсальное руководство для кариес-индикаторов:

  1. Пациент ополаскивает ротовую полость водой.
  2. Эмаль высушивается потоком теплого воздуха – чем суше будет поверхность, тем ярче получится цвет.

  3. Доктор наносит кариес-маркер сразу из шприца, который идет в комплекте, или же с помощью поролонового тампона.
  4. Препарат действует 5-10 секунд, затем его смывают водой.

Кроме очагов деминерализации, индикатор окрашивает бактериальный налет и зубной камень, поэтому стоматолог тщательно дифференцирует их с кариозным дефектом.

Меры предосторожности

Если время воздействия красителя превысит 10 секунд, кариес-маркер может окрасить здоровую и невредимую эмаль. Оптимальное время обработки – 7 секунд. Поэтому не стоит обрабатывать сразу несколько зубов, это снижает оперативность процедуры.

Маркеры безопасны для здоровья, но в редких случаях препарат вызывает аллергическую реакцию при контакте со слизистой. Дискомфорт проходит сразу после ополаскивания рта водой.

Если кариес-маркер случайно попал на одежду, обработайте пятно ватой, смоченной раствором уксуса.

Кариес-индикаторы предназначены только для профессионального использования. Не рекомендуется применять их в домашних условиях!

Химические индикаторы – это недорогой способ диагностики, распространенный в стоматологиях эконом-класса.

Использование кариес-маркера не повышает стоимость лечения, зато изрядно облегчает работу стоматолога.

Стоимость известных препаратов:

  • «Voco» (Германия) – около 450 рублей за 1 гр.;
  • «Kuraray» японского производителя – 2500 руб. за 6 мл;
  • «Колор-тест №2» отечественного производства – 100 руб./20 мл;
  • «Омега» (российской компании) – 200 руб./8 мл.

Кариес-маркер Омега

Кариес-маркер – универсальное средство, за исключением диагностики вторичного кариеса под пломбой. На участках, близких к пульпе, применять маркер опасно из-за риска перепутать окрашенные реагентом кариозные области с пульпой (тоже розоватого цвета). Для такого случая прибегают к альтернативным методам диагностики – прицельному рентгену или компьютерной визиографии.

Источник: http://mydentist.ru/blog/karies-marker/

Индикаторы, маркеры и детекторы кариеса: виды, стоимость

Несвоевременное выявление кариозного поражения может привести к большим осложнениям.

Со временем кариес переходит в осложненные формы, на его месте образуются полости, а также происходит медленный процесс разрушения зубной ткани.

В настоящее время врачи стали использовать специальные средства – индикаторы и маркеры кариеса. Эти средства помогают выявить даже небольшие поражения, которые нельзя увидеть визуально.

Описание

Важно! Детекторы кариеса – это набор средств, состоящий из химических веществ, а также специальных технологий и определенных устройств, при помощи которых врачи могут определить места с поражениями и их формы.

Маркер кариеса – это вид детекторов. При помощи них можно определить область поражения на зубе. По внешнему виду это жидкость с красной, синей или розовой расцветкой.

Жидкость маркер обычно наносят на поверхность всего зуба.

Проявление жидкости происходит только в местах, где имеется повреждение эмали или процесс деминерализации. Благодаря тому, что в местах с поражениями жидкость окрашивается в ярко красный цвет, врач может быстро выявить границы поражения кариеса.

При этом окрашивается только область с поражением.

Кариес-индикаторы средство для выявления кариозных очагов и трещин возле пломб, в труднодоступных для осмотра местах. При использовании детекторов  границы между здоровыми и больными тканями четко обозначены.

В настоящее время применяют три вида кариес-детектора:

  • химического вида. Это индикаторы, которые выполнены в виде жидкости. Они наносятся на область зуба, вещество окрашивает именно участки с поражением, при этом, не затрагивая здоровые области. В качестве основного элемента в индикаторах применяется фуксин кислый. Это красящее вещество синтетического вида, по цвету оно ярко красное. Иногда может иметь синий оттенок;
  • оптического типа. В индикаторах этого вида используется световой луч с размером длины волны почти в 405 нм. Во время проверки луч направляется на зуб, а специальная программа проводит анализ мест, где наблюдается его преломление. Во время обследования на мониторе выявляется картинка, где определенные места окрашиваются другим цветом;
  • лазерного вида. Принцип работы этих устройств такой же, как и у оптических, единственное отличие состоит в том, что в качестве чувствительного элемента применяется лазерный луч.

Детектор-маркер оптического типа – это прибор, который при помощи светового луча изучает поверхность зубов и выводит изображение на экран монитора, пораженные кариесом места окрашиваются другим цветом.

Особенности использования

Часто применяются именно химические индикаторы. Все дело в том, что ими намного легче пользоваться, для этого не нужны специальные технологии.

Каждый вид химического индикатора используется одинаково по одной и той же схеме. При этом не имеет значение, когда и где было произведено эти средства, потому что все они обладают похожим составом.

Во время определения наличия кариеса индикаторами выполняются следующие действия:

  1. На начальном этапе пациенту проводится промывание и чистка зубов пациента. Особое внимание нужно уделить зонам между зубов;
  2. Коронки зубов необходимо хорошо просушить до сухого состояния. Во время этого процесса специальными приборами на зубы подается струя воздуха. При помощи этой процедуры расширяются поры в зубной ткани, и проводится удаление остатков влаги из них. Просушивать нужно достаточно тщательно, именно от ее качества зависит интенсивность окрашивания индикатора;
  3. На тщательно высушенную поверхность наносится раствор-индикатор. Нанесение раствора выполняется шприцом, пипеткой;
  4. Краситель врач распределяет равномерным слоем по всему верху зуба;
  5. Раствор оставляется на поверхности в течение 10 секунд, далее он смывается;
  6. Зуб тщательно просушивается, после этого зуб осматривается. Обычно участки с наличием бактериального поражения окрашиваются в характерный цвет индикатору;
  7. Области с поражениями очищаются при помощи бормашины;
  8. Далее по новой на поверхность зубов наносится красящее вещество, оно также оставляется на 10 секунд, смывается, и окрашенные области убираются бормашиной;
  9. Данную процедуру требуется делать до тех пор, пока после нанесения индикатора участки не будут окрашиваться;
  10. Отсутствие участков после окрашивания будет говорить о том, что вся ткань с поражением полностью очищена.

Внимание! Важно учитывать то, что химические детекторы относятся к профессиональным средствам для определения зон с кариесом. Их нельзя использовать дома самостоятельно.

Их может использовать только лечащий врач в профессиональных стоматологических клиниках.

Использование маркеров предполагает: чистку зубов – осушение поверхности – нанесении раствора – смывание индикатора – осмотр – очищение от кариеса при помощи бор-машины – повторные нанесения до полного удаления кариеса.  

Индикаторы обычно не применяют для определения наличия кариеса, они нужны для выполнения тщательного удаления участков ткани с инфицированием. За счет окрашивания обеспечивается качественное очищение дентина с инфицированным некротизированным поражением, которое зачастую вызывает осложнения.

Важно! Остатки некротизированного дентина, по ошибке не очищенные зубным врачом, могут вызывать кариозное поражение под пломбами и коронками. Эту форму также называет вторичным кариесом.

Если при использовании маркер-индикатора соблюдать все необходимые инструкции, то можно своевременно и главное качественно все очистить.

Как правило, кариес-маркеры применяются тогда, когда не требуется жесткого ограничения во времени. При применении этих средств в виде дополнительного обследования, обязательно нужно, чтобы лечебная терапия длилась от 30 до 60 минут. Экономия времени, особенно при глубоких формах кариозного поражения, может в дальнейшем вызвать серьезные поражения пульпы.

Меры предостережения

Химический индикатор не предоставляет особой опасности. Однако им нужно уметь правильно пользоваться, во время применения обязательно нужно обращать внимание на некоторые важные меры предостережения:

  • основная опасность во время определения областей с кариесом при помощи вещества-индикатора состоит в том, что может окраситься и здоровые ткани зубов. Это может случиться только в тех ситуациях, когда вещество остается на поверхности дентина дольше времени, которое указано в инструкции. Поэтому рекомендуется выполнять окрашивание каждого зуба по отдельности, этот предотвратит передерживание вещества;
  • маркеры имеют интенсивную окраску, при их использовании необходимо быть особенно осторожными. Если раствор попадет на кожу или одежду, оно может быстро впитаться. Важно сразу его очистить при помощи ватки, которая предварительно смочена в уксусе. Если промедлить, то в дальнейшем его будет очень сложно оттереть;
  • при проведении процедуры может произойти удаление эмали. Эмаль можно восстановить при помощи нанесения препаратов реминерализирующего типа;В процессе использования индикаторов кариеса необходимо соблюдать осторожность, т.к. при глубоком кариесе можно случайно вскрыть пульпу зуба.
  • поскольку в состав индикаторов входит пропиленгликоль, то при попадании раствора на область слизистого слоя может произойти аллергическая реакция. При своевременном устранении раздражителя все неприятные признаки исчезают;
  • врач по ошибке может провести вскрытие пульпы. Обычно на границе с пульпой дентинная ткань обладает розовым оттенком. Но это может произойти, только если врач не опытный и не может отличить пораженную ткань от здоровой. Опытный врач таких ошибок никогда не сделает.

Обзор лучших химических индикаторов для диагностики

Из всех разновидностей именно химические вещества-индикаторы являются самыми доступными. Но используются они только врачами во многих стоматологических клиниках. Цена этого вида индикации не влияет на общую стоимость всего лечения.
К самым популярным можно отнести несколько фирм индикаторов:

  1. Voco (Германия). Это маркер, имеющий цветовой индикатор, который предназначен для выявления инфицированного дентина. При помощи него можно своевременно определить пораженные области и провести их удаление. При проверке здоровые области дентина не окрашиваются. Можно выполнить более щадящую проверку, при которой сохраняется большая часть неинфицированного дентина;
  2. Kuraray. Это японское средство для выявления инфицированного дентина зубов. При его применении выявляется только участки с поражениями, поэтому возможность удаления здоровой ткани сведена к минимуму. Обладает повышенным качеством, не оказывает вредного воздействия на зубную ткань;
  3. Колор-тест №2. Это маркер-индикатор российского производства. При помощи этого средства можно определить наличие размягченной эмали, а также начальную форму кариозного поражения;
  4. OMEGA — жидкость. Это вещество-индикатор, которое производится в России. Выпускается в форме жидкости, при помощи которой можно с легкости определить участки с кариозным поражением. При нанесении можно сразу отличить здоровый слой дентина от инфицированного. Пораженные области окрашиваются ярко красным оттенком;
  5. OMEGA — гель. Это российское средство для определения кариозного поражения. Оно окрашивает только пораженные участки, здоровые участки не затрагивает. Окрашивание длится в течение 10 секунд.

Самые популярные препараты для определения кариеса зубов: Voco (Германия), Kuraray (Япония),  Колор-тест №2 (Россия), OMEGA гель или жидкость (Россия).

Стоимость

Зубная паста с эффектом пломбирования и отбеливания!
Лечение и профилактика кариеса без посещения стоматолога! Достаточно использовать новейшую разработку военных ученых. Зубная паста Denta Seal на основе нано-частиц гидроксиапатитаУзнать подробности >>>

Многих интересует вопрос, сколько же стоят кариес-маркеры для выявления начальных форм кариеса. Несмотря на то, что эти средства применяются в стоматологических клиниках при обследовании все равно обязательно нужно знать примерные цены этих препаратов.Химические индикаторы зарубежного производства стоят достаточно дорого.

Их стоимость варьируется от 2000 до 5000 рублей. Самый дорогой индикатор японского производства, его стоимость доходит до 5000, а иногда и до 8000 рублей.Российские препараты стоят намного дешевле. В среднем отечественные химические индикаторы можно приобрести за 200-500 рублей.

Стоимость может отличаться в зависимости от города.

Внимание! Несмотря на то, что цены на индикаторы так отличается, все они обладают идентичным действием.  Стоматолог может при обследовании использовать сразу несколько видов индикаторов, и в итоге выберет то с которым проще всего работать.

В целом применение индикаторов сильно упрощает работу зубного врача, но при их применении обязательно стоит соблюдать некоторые меры предосторожности. Более опытные профессионалы знают как правильно пользоваться этими средствами, поэтому их применение у них не вызовет особых сложностей. Но все-таки не рекомендуется их наносить на области, в которых наблюдается высокая близость к пульпе, потому что вещество может повредить ее структуру.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/indikatory-markery-i-detektory-kariesa/

Применение кариес маркеров (индикаторов) в стоматологии

Кариес-маркер — это специальное вещество, которое при нанесении на пораженные кариесом ткани (деминерализованная эмаль, дентин) фиксируется на них, и благодаря своему яркому заметному цвету позволяет врачу обнаружить кариозную зону или четко обозначить её границы. При этом на здоровых тканях зуба кариес-маркер не задерживается и при промывании водой легко смывается.

Проще говоря, кариес-маркер окрашивает поврежденные кариесом денатурированные участки зуба в яркие контрастные цвета и повышает легкость их выявления.

При этом следует различать термины «кариес-детектор» и «кариес-маркер». Кариес-маркер – это лишь один из типов кариес-детекторов, хотя некоторые авторитетные авторы считают, что это абсолютные синонимы.

Кариес-детектор – понятие более широкое, им обозначаются не только химические вещества, помогающие визуально выделить кариозные участки, но и специальные устройства и технологии, позволяющие выявить кариес другими способами.

А вот кариес-индикатор и кариес-маркер — это синонимы. Однако в стоматологии более популярным оказался именно второй вариант названия.

Некоторые авторы под термином «кариес-индикатор» понимают также отдельный компонент кариес-маркера, который отвечает за связывание препарата с пораженной поверхностью, но таких авторов примерно столько же, сколько и тех, которые называют кариес-индикатором препарат в целом.

Итак, кариес-маркер значительно увеличивает надежность диагностики кариеса. Он эффективно окрашивает кариозные участки на любых стадиях развития болезни, включая стадию пятна, при этом проникает на определенную глубину пораженной ткани и помогает врачу также на этапе удаления некротизированных участков зуба.

После обработки красящим раствором кариозной полости врачу достаточно вычищать с помощью бормашины именно окрашенные индикатором ткани, а после каждого их удаления обрабатывать стенки полости новой порцией маркера. Такая процедура повторяется до тех пор, пока стенки полости не перестанут окрашиваться вовсе, что будет свидетельствовать о полном удалении пораженных кариесом тканей.

На заметку

Иногда кариес-маркер применяется для дифференциальной диагностики кариеса. Например, участки эмали с пятнами от флюороза или при гипоплазии маркер не окрашивает.

Кариес-индикатор очень хорошо зарекомендовал себя в целях обучения молодых врачей и студентов, а также для демонстрации пораженных участков самому пациенту.

Часто также он применяется для контроля состояния участков эмали рядом с коронками и пломбами (помогает при нарушении краевого прилегания пломб, трещинах, неправильной постановке), в фиссурах, где заметить развивающийся кариес на ранних стадиях очень сложно.

Использование маркеров несколько снижает скорость лечения зуба, зато устраняет элемент сомнения при зачистке пораженного дентина, делая тем самым терапию более качественной и надежной.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

Сегодня в мировой стоматологической практике активно применяются несколько типов кариес-детекторов:

  1. Химические детекторы – это как раз те самые маркеры, принцип действия которых основан на взаимодействии ярко окрашенного вещества с пораженной кариозным процессом поверхностью.
  2. Оптические детекторы, в которых для выявления патологических изменений в зубе используется луч света с длиной волны 405 нм. По степени его преломления на каждом участке зуба специальная анализирующая программа выводит на экран компьютера разные цвета, формируя таким образом наглядное разноцветное изображение зуба, на котором при наличии кариеса хорошо заметны поврежденные участки.
  3. Лазерные детекторы, принцип действия которых аналогичен оптическим, но в качестве чувствительного элемента в них работает лазерный луч.

Полезно также почитать: Как сегодня лечат кариес в стоматологии

Оптические и лазерные детекторы весьма удобны при диагностике кариеса, но с их помощью сложнее контролировать качество и полноту зачистки поврежденных областей зуба. К тому же, они дороги в приобретении и сегодня являются достоянием лишь элитных клиник.

Кариес-маркеры же значительно более доступны, чем лазерные и оптические приборы, и потому они используются в большинстве клиник, в том числе и в достаточно бюджетных. Применение их не приводит к повышению стоимости лечения кариеса, существенно облегчая при этом работу врача.

Из действующих веществ в кариес-маркерах наиболее часто используется кислый фуксин — известный синтетический краситель, в водных растворах имеющий интенсивно красный цвет. На фото видно, как хорошо им окрашиваются кариозные участки зуба:

Реже для выявления кариеса используют метиленовый синий, который работает аналогично фуксину, но окрашивает пораженные участки в синий цвет.

Инструкция по применению маркеров

Инструкция по применению кариес-маркера проста. Для диагностики кариеса с помощью маркеров (например, в стадии белого пятна) зубы промываются водой, высушиваются и на поверхность эмали их наносится препарат. Можно выдавливать маркер прямо из шприца, но можно также использовать для этого специальные поролоновые шарики.

Препарат оставляется на эмали на 5-10 секунд, после чего зуб промывается водой. Пораженные кариесом участки остаются окрашенными индикатором.

Чем более сухой будет поверхность зуба перед нанесением на неё маркера и чем выше будет микропористость его тканей, тем более интенсивным получится цвет окрашенных поверхностей.

Во время лечения с применением бормашины все ткани, окрашенные в цвет индикатора, удаляются с помощью бора. После этого стенки полости снова обрабатываются маркером на 5-10 секунд и снова споласкиваются водой. При появлении новых окрашенных участков они вновь удаляются. Процедура повторяется до тех пор, пока при обработке всех стенок полости окрашивание маркером не прекратится.

Такая инструкция универсальна для всех стандартных кариес-индикаторов, включая метиленовый синий.

Важно:

Кариес-маркером окрашиваются не только кариозные поверхности, но и налет на зубах и зубной камень. Поэтому важно не спутать их с участками кариозного поражения.

Кариес-маркеры не предназначены для домашнего применения. Это исключительно профессиональные средства, которыми пользуется только врач, причем более чем половина случаев использования таких средств связана не с диагностикой кариеса, а с применением их для повышения эффективности зачистки кариозных полостей при терапии.

Окрашивание маркером особенно помогает при удалении некротизированного, инфицированного дентина, который часто приводит к осложнениям кариеса.

Именно остатки некротизированного дентина, по ошибке не убранные врачом, могут приводить к развитию кариеса под коронками и пломбами (вторичный кариес).

При четком же следовании инструкции кариес-маркер позволяет полностью зачистить полость от инфицированных тканей.

На заметку

Кариес-маркеры применяются на стоматологическом приеме, где нет жесткого лимита времени, как в большинстве бюджетных учреждений. Для использования этих средств в качестве дополнительного способа диагностики требуется, чтобы лечение проводилось не менее 30-60 минут. Экономия времени на данном этапе, особенно при глубоком кариесе, может привести к серьезным поражениям пульпы («нерва).

Смысл в том, что только полное иссечение пораженного, нежизнеспособного кариозного дентина позволяет снизить риски «постоперационной чувствительности», рецидивного кариеса и инфекционного воспаления пульпы. Кариес-маркер (детектор) при выполнении всех условий диагностики рекомендован практикующим стоматологам для гарантии качества проведенного лечения.

Предостережения и меры безопасности

опасность, которой необходимо избегать при работе с кариес-маркером — это возможность окрашивания индикатором здорового, не поврежденного кариесом дентина. Такая ситуация возникает при слишком длительной экспозиции маркера на зубе — более 10 секунд. Поэтому оптимальное время обработки зуба составляет около 7 секунд.

По этой причине не рекомендуется обрабатывать сразу много зубов. Это снижает оперативность работы, и к моменту, когда первые зубы будут уже промыты, на оставшихся маркер может уже начать окрашивать здоровые ткани.

Также при значительном углублении внутрь зуба следует правильно различать участки, окрашенные красными индикаторами, от имеющего розовый цвет дентина около пульпы.

Кариес-маркеры безвредны для здоровья человека. Впрочем, некоторые из них содержат пропиленгликоль и могут вызвать у особенно чувствительных пациентов аллергию при попадании на слизистые оболочки. Неприятные симптомы быстро проходят после промывания слизистых водой.

На заметку

Благодаря насыщенной окраске кариес маркеры способны оставлять стойкие следы на одежде и поверхности кожи. Смывать их можно смоченной в уксусе ваткой, но делать это нужно сразу после попадания маркера на кожу или ткань, так как впоследствии пятно будет уже сложнее удалить.

Цены на кариес-маркеры разных производителей

Наиболее известны и часто используются в клиниках кариес-маркеры следующих производителей:

  • Voco, препарат немецкого производства. Цена 1 г кариес маркера Voco составляет примерно 400 рублей, а 3 граммов — около 1000 рублей.
  • Kuraray, японское средство – цена этого кариес индикатора составляет примерно 2500 рублей за 6 мл.
  • Color test российской компании «ВладМиВа». Пожалуй, это наиболее доступный по цене препарат: флакон на 20 мл стоит около 100 рублей.

Эти цены сильно варьируют, в зависимости от города, а также от клиники, которая включает их в расчет стоимости лечения. Тем не менее, разницу между стоимостью разных препаратов приведенные цифры отражают корректно.

При этом принципиального различия в работе и применении разных маркеров нет. Обычно стоматолог пробует работать с несколькими из них, и в итоге останавливается на том препарате, работать с которым ему удобнее всего.

Интересное видео: пример использования кариес-маркера на практике

Применение детектора кариеса при препарировании зуба

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-marker.html

Подробная инструкция по применению кариес маркера и принцип действия препарата

Как показывает медицинская статистика, кариес на сегодня является самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое при отсутствии своевременной терапии приводит к тяжелым для зубов последствиям.

Для его обнаружения и более точного определения степени поражения стоматологи используют кариес-маркеры.

Общее представление

Кариес-маркер (по-другому индикатор) – специальное средство, позволяющее с большой точностью определять области, пораженные кариесом.  Применение показано в случаях, если необходимо:

  • выявить остаточные кариозные области после удаления видимых участков патологии;
  • проконтролировать итог удаления дентальных тканей;
  • определить пораженные ткани в местах, недоступных визуальному осмотру;
  • продемонстрировать пациенту обширность распространения болезни на его жевательных элементах;
  • обнаружить мелкие, не видные глазу, трещинки на эмали;
  • определить характер дефекта.

Маркер – специальный раствор, в котором присутствует окрашивающее вещество. Для его изготовления преимущественно используются следующие красящие компоненты:

  1. ДДЦ-натрий – быстродействующий реагент. Его высокая стабильность позволяет пигменту долгое время удерживаться в тканях дентина.
  2. Пропандиол – натуральный краситель, который вырабатывается из кукурузного сахара. Вещество растворяет органические соединения, которые находятся в порах эмали, и доставляет краситель во все пораженные кариесом слои тканей, даже самые глубокие.
  3. Эозин-Б – красный пигмент, окрашивающий даже на клеточном уровне.
  4. Вода высокой очистки.

Важно! Маркерное вещество помогает обнаружить кариес независимо от его стадии, мгновенно изменяя цвет участков, в которых развивается патологический процесс.

Пигменты, попадая в деминерализованные области эмали и дентина, окрашивают их, не затрагивая при этом здоровые участки, флюорозные места и иные некариозные виды поражений (т. е. они не окрашиваются). Со всех этих поверхностей индикатор легко смывается водой или удаляется тампоном.

После применения маркера, стоматолог устраняет окрасившиеся области, а после, снова наносит его. Манипуляция повторяется несколько раз, пока ткани не прекратят краситься. Это означает, что пораженные участки полностью ликвидированы.

Преимущества

Выявление инфицированных тканей с помощью индикатора, используется на практике практически всеми стоматологами, поскольку подобная техника диагностики заболевания отличается рядом достоинств:

  1. Точное разделение инфицированных тканей на здоровые.
  2. Безопасность для пациента. В маркере присутствуют только безопасные компоненты (натуральные или синтетические), не вызывающие у пациента дискомфорта и неприятных ощущений, не наносящие вреда его здоровью.
  3. Данное свойство позволяет использовать средство как демонстрационное, показывающее человеку наглядно состояние его зубных рядов.
  4. Индикатор можно использовать не только для обнаружения кариозных поверхностных участков, но и применять для обследования каналов корней.
  5. Средство способствует применению инвазивной методики.

Недостатки

Кроме перечисленных преимуществ, техника определения индикатором кариеса имеет и некоторые недостатки, а именно:

  1. Средство окрашивает все деминерализованные области на эмали и дентине, даже те из них, у которых уровень инфицирования минимальный, и их можно пролечить реминерализирующими препаратами.
  2. При обтачивании бормашиной окрасившихся участков, нередко появляется мазаный цветовой слой, затрудняющий визуализацию вычищаемых тканей и выделение абсолютно здоровых.

Разновидности

В мировой стоматологии для обнаружения кариозной инфекции активно используются несколько разновидностей детекторов.

Важно! Необходимо различать определения — маркер и детектор. Первое средство — одно из разновидностей детектора, который объединяет еще ряд методик и устройств.

Сегодня стоматологами используются следующие виды кариозных детекторов:

  1. Химический. К данной группе относятся маркеры, действие которых основано на реакции действующих компонентов с зубными тканями, инфицированных кариесом. По стойкому их окрашиванию определяется точная дислокация и уровень поражения.

    Средство производится в виде растворов, содержащих безопасные натуральные или синтетические (реже) красители. Основными действующими компонентами маркеров являются кислый фуксин (окрашивает ткани в красный цвет) или синий метиленовый (окрашивает их в синий).

  2. Оптический. Это специальные аппараты, в которых кариес обнаруживается световыми лучами с диапазоном в 405 н. м. По их величине преломления, компьютерная программа определяет участки с патологическими изменениями. Анализ преломления отображается на мониторе, где на разноцветном изображении можно рассмотреть инфицированные области, определить их глубину и границы.
  3. Лазерный. Лазерный аппарат по принципу работы схож с оптическим. Но вместо светового луча в нем используется лазерный. Такой способ является самым быстрым, но имеет высокую стоимость. Именно поэтому его используют только в элитных стоматологических клиниках.

Наибольший комфорт и удобство для пациента представляет диагностика оптическим и лазерным аппаратами. Но ими труднее проследить полноту вычищения кариозных полостей.

Химические детекторы доступны и недороги. Пользование упрощает работу специалиста и улучшает качество проведенного лечения.

Руководство по применению

Эффективность лечения кариеса сильно зависит от правильности применения и обработки маркером. Чтобы избежать ошибок, это средство надо использовать в соответствии с технологией.

Поскольку все выпускаемые маркеры имеют практически идентичный состав, то руководство к их применению независимо от фирмы-изготовителя, будет одинаково для всех:

  1. Перед тем, как нанести маркер на зубы, они промываются водой, подаваемой под большим напором.
  2. Теплым потоком воздуха, подаваемым из специального аппарата, эмаль полностью просушивается. Воздух также удаляет из пор остатки воды, позволяя им расшириться. Эмаль должна быть высушена очень хорошо. Если в ее порах останется вода, она будет препятствовать проникновению красителя.
  3. На сухую эмаль наносится маркер. Это можно сделать разными способами — специальной капельницей, шприцем, поролоновым тампоном. Жидкая консистенция средства позволяет красителю равномерно распределиться по зубной поверхности.
  4. Препарат оставляется на эмали на 7—10 сек., а затем смывается водой.
  5. Зубы хорошо просушиваются, а после осматриваются. Кариозные ткани выкрашиваются в цвет, свойственный активному компоненту маркера.
  6. Области с поражениями вычищаются бормашиной.
  7. Затем в той же последовательности манипуляций маркер наносится вторично, и так до тех пор, пока дентальные ткани не перестанут краситься.

Важно! Отсутствие окрашенных областей после обработки средством, объясняется тем, что кариозные ткани удалены полностью.

Можно ли использовать в домашних условиях

Маркеры рассчитаны только на профессиональное применение в стоматологическом кабинете. Их самостоятельное использование дома нецелесообразно, поскольку неумелые действия и неправильное нанесение средства даст неверный результат.

Опытный специалист при изучении окрашенных участков, учитывает интенсивность цвета, и по нему с большой точностью определяет степень патологии, а также участки, которые можно восстановить классической терапией.

Особенности и основные рекомендации

Особые свойства активных пигментов окрашивать инфицированные ткани на клеточном уровне, делает возможным выявить как незначительно деминерализованные области, так и некротизированные, расположенные в глубоких зубных полостях.

Недостаточно качественное вычищение отмерших дентинных тканей во всех случаях приводит к проявлению вторичного кариозного процесса, который развивается под поставленной пломбой.

Чтобы предотвратить развития такой ситуации, необходимо маркер наносить несколько раз с последующим вычищением.

Оптимальная продолжительность такой манипуляции составляет 40—60 мин.

Время выдерживания красителя на зубной поверхности должно быть не меньше 5 сек, чтобы он успел попасть во все слои дентина и объективно показал степень распространения болезни.

Меры предосторожности и рекомендации

Даже учитывая факт того, что кариозный маркер является полностью безопасным как для стоматолога, так и для его пациента средством, пользоваться им можно, только соблюдая особые меры предосторожности.

Во время использования раствора следует опасаться таких ситуаций:

  1. Изменения цвета здоровых тканей, которые могут быть удалены. Подобная ситуация случается, если средство находилось на зубах больше максимально допустимого по инструкции времени.
  2. Вычищение эмали, которую можно было восстановить реминерализующими средствами.
  3. Находящийся в маркере пропиленгликоль, хоть и является абсолютно безопасным компонентом, в единичных случаях может у пациента спровоцировать аллергию. Все проявления аллергии прекращаются сразу после промывания рта водой.
  4. Некоторые пигменты способны окрашивать не только ткани, но и кожу, и даже текстиль. Поэтому, если не удалить капли средства с одежды или кожи сразу, то появляются стойкие к устранению отбеливателями пятна.
  5. Случайного вскрытия пульпы. Известно, что пульпарная камера имеет розовый цвет, и неопытный врач случайно может препарировать и ее.

Чтобы не допустить развития возможных проблем при вычищении кариозных полостей, специалист обязан придерживаться в своей работе выполнения следующих правил:

  1. Не следует обрабатывать маркером большое число зубов (нанесение проводится поочередно). За тот период, пока стоматолог промывает первые единицы, у последних элементов за это время могут изменить цвет даже здоровые ткани.
  2. Допустимое время нахождения жидкости на одном зубе до 10 сек. Более продолжительное использование приводит к тому, что даже слабо деминерализованные участки окрасятся также, как и инфицированные.
  3. Чтобы исключить проявление аллергии, перед процедурой врач обязан сделать аллергопробу.
  4. Чтобы капли жидкости не попали на одежду больного, на его грудь должна быть наложена одноразовая салфетка.
  5. Чтобы на губах не появились пятна, они обрабатываются вазелином или специальным средством, в котором должны обязательно присутствовать витамины A и E.
  6. Для обследования дентина следует использовать маркер иного цвета, чтобы исключить случайное вскрытие пульпы.

Цена и производители

Из применяемых в стоматологии разновидностей кариес-детекторов, именно химические средства чаще всего используются для диагностики кариеса. Это объясняется их невысокой стоимостью, не влияющей на итоговую цену всего курса лечения болезни.

Самыми признанными стоматологами маркерами являются:

  1. Kuraray. Средство из Японии, предназначено для выявления пораженного дентина. В нем вероятность окрашивания здоровых участков сведена до минимума. Выделяется высоким качеством, гипоаллергенностью. Выпускается объемом в 6 мл, примерная стоимость – около 2,5 тыс. р.
  2. Voco. Средство от немецкого производителя. Как и предыдущий маркер, используется для определения инфицированных дентальных тканей. За 3 мл препарата придется заплатить около 1,5 тыс. р.
  3. Колор тест №2. Выпускается в России фирмой ВладМиВа, что сильно отражается на его стоимости. Приобрести маркер объемом 8 мл можно всего за 200 р. С его помощью можно быстро обнаружить кариес на любой стадии, определить степень его распространения.
  4. Омега. Средство выпускается в России в 2 формах — в виде геля и жидкости. Они окрашивают в насыщенно красный цвет только кариозные ткани, не выкрашивая здоровые. Купить гель с объемом флакона в 6 мл можно за 300 р, за такой же объем жидкости придется заплатить 200 р.

При столь ощутимой разнице в стоимости маркеров, характеристиками, принципом действия и составом между собой они идентичны. Небольшое различие заключается в добавлении в них гелеобразных веществ, изменяющих консистенцию.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Выявление зубов, пораженных кариесом, сегодня проводится не только аппаратным и инструментальным обследованием.

Намного удобнее и быстрее выявить ткани, вовлеченные в патологический процесс, можно, используя маркер.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/marker-metodov-diagnostiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть