Диагностика кариеса — как распознать поверхностный средний и глубокий патологический процесс

Содержание

Симптомы поверхностного кариеса с фото, способы дифференциальной диагностики и оперативного лечения

Диагностика кариеса - как распознать поверхностный средний и глубокий патологический процесс

Кариозные поражения занимают лидирующую позицию по степени распространенности среди болезней зубов. С такой патологией сталкиваются люди любого пола и возраста – от маленьких детей до пожилых пациентов.

В России кариес считается самой распространенной болезнью терапевтической стоматологии, различные стадии патологии поражают до 98% населения страны.

Интересен тот факт, что у детей обычно диагностируется начальная или поверхностная стадия, тогда как взрослое население предпочитает затягивать с лечением до среднего или глубокого этапа. Если твердые ткани зуба разрушаются в границах его эмали, то речь идет о такой болезни, как поверхностный кариес.

Причины начала кариозного процесса

Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:

  1. нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены);
  2. скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня);
  3. активное размножение кариесогенных микроорганизмов;
  4. бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде);
  5. образование органических кислот;
  6. изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.

Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна. Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения.

При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются. Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес.

Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:

  • общие заболевания соматического характера;
  • присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных);
  • аномальный прикус;
  • нарушения развития зубов;
  • ксеротомия;
  • гипосаливация;
  • нарушения в биохимическом составе слюнного секрета;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента;
  • низкий уровень резистентности эмали.

Симптомы поверхностного кариеса

Для начальной стадии развития кариеса единственным симптомом является появление белого пятна на поверхности зубной эмали. Когда развивается поверхностный кариес, поражение продвигается вглубь эмали, и наличие патологического процесса проявляется посредством целого комплекса симптомов:

  1. повышенная чувствительность поврежденного участка (резкая боль появляется при употреблении соленых, сладких и кислых продуктов, а также при механическом воздействии и перепадах температур) – этот симптом проявляется в большинстве случаев, но у некоторых пациентов отсутствует;
  2. десна около пораженного зуба воспаляется, иногда кровоточит;
  3. поверхность зубной эмали деформируется, с течением времени зуб постепенно разрушается.

Дифференциальная диагностика

Диагностировать кариес на начальной стадии самостоятельно практически невозможно. В большинстве случаев пациент убежден, что белые пятна на поверхности эмали зубов представляют собой места скопления налета, и, чтобы устранить проблему, достаточно просто пройти процедуру профессиональной чистки зубов.

Так как этот дефект не воспринимается как заболевание, посещение стоматолога нередко откладывается до появления боли и дискомфорта вследствие прогрессирования патологии.

Многие думают, что «белое пятно» должно быть белоснежного цвета, однако употребление в пищу продуктов, в которых содержатся природный красители, способно изменить оттенок пятна.

Самостоятельно провести диагностику поверхностного кариеса немного проще. Однако большинство пациентов принимает характерную симптоматику за признаки гиперестезии зубов. Выявить поверхностный кариес на начальной стадии по фото нельзя — это может сделать только профессиональный стоматолог.

По этой причине для проведения дифференциальной диагностики поверхностного кариеса рекомендуется обращаться в клинику при минимальных подозрениях на развитие кариозного поражения.

Чтобы определить характер патологии и степень ее тяжести понадобится провести комплексное дифференциальное обследование, в состав которого входят:

  • Зондирование поврежденного поверхностным кариесом зуба. Процедура проходит почти безболезненно. Результатом становится выявление меловидного участка с полостью небольшой глубины (в ней содержится размягченная деминерализованная эмаль) или области с шероховатой поверхностью.
  • Окрашивание участков, вызывающих подозрения, с помощью специальных составов.
  • Трансиллюминация. Для просвечивания зубов используется холодный пучок света – так можно выявить даже скрытые дефекты.
  • Рентгенография (в некоторых случаях исследование заменяют радиовизиографией, например, при проведении обследования беременной женщины).
  • Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с другими стадиями этой патологии (начальная, средняя) и поражениями зубов некариозного происхождения (флюороз, эрозия или гипоплазия эмали, клиновидный дефект).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: описание и фото клиновидного дефекта зубов

Лечение кариеса в начальной стадии

Если кариес находится на начальной стадии, то достаточно воспрепятствовать его дальнейшему развитию и восстановить структуру эмали. Своевременно начатое лечение остановит развитие болезни и полноценное стоматологическое оперативное лечение кариозного поражения не потребуется. Терапия кариеса в начальной стадии требует выполнения следующих мероприятий:

Процедура Краткое описание Примечание
Профессиональная гигиена ротовой полости
  • осмотр;
  • диагностика;
  • удаление отложений с поверхности зубной эмали (мягкий налет, твердый налет, зубной камень);
  • противовоспалительная терапия;
  • реминерализующая терапия;
  • полировка поверхности зубов;
  • обучение пациента правилам гигиены полости рта;
  • рекомендации по выбору гигиенически средств (щетка, паста, ополаскиватели, флоссы).
При лечении процедура проводится 1 раз в 3 месяца. Для профилактики – 1 раз в полгода.
Реминерализация зубной эмали
  • покрытие фторсодержащими гелями или лаками;
  • аппликации с раствором фторида натрия (2 – 4 %), раствором глюконата натрия (10%).
В некоторых клиниках входит в комплекс процедур профессиональной гигиены ротовой полости.
Герметизация фиссур
  • поверхность зуба очищается с помощью щетки;
  • жевательную поверхность обрабатывают фосфорной кислотой (в виде раствора);
  • жевательная поверхность высушивается;
  • на зуб наносится слой герметизирующего состава (он сохраняется на поверхности в течение 5 – 10 лет, предохраняя зуб от развития кариозных поражений).
Показана при развитии патологии на коренных зубах.

Если кариес все-таки перешел в поверхностную стадию, препарирование зуба требуется не во всех случаях. К примеру, при поверхностном кариесе у детей показано сошлифовывание шероховатой поверхности с последующим проведением мероприятий по реминерализации. Когда дефект локализован в области фиссур или на контактных поверхностях зуба, обычно применяется следующий терапевтический подход:

  1. очистка поверхности зуба абразивными пастами и специальной щеткой;
  2. полость зуба обрабатывается под местной анестезией;
  3. полость пломбируется (применяются современные композитные составы светового или химического отверждения).

Профилактические меры

Обнаружив любые признаки поверхностного кариеса, нужно срочно приступать к его лечению.

В запущенном состоянии патология быстро прогрессирует, с течением времени переходя в форму среднего кариеса, которое может перерасти в такое заболевание, как пульпит.

Чем глубже проникает патологический процесс, тем сложнее, дольше и дороже его лечить, а шансы сохранить зуб, соответственно, стремительно снижаются.

Чтобы избежать развития поверхностного кариеса, сохранить зубы и десны здоровыми, эстетически привлекательными и функциональными надолго, рекомендуется уделять внимание профилактическим мероприятиям. Профилактика включает в себя следующие меры:

  • Сбалансировать рацион питания (нужно минимизировать потребление углеводов, по возможности пить как можно меньше сладких газированных напитков).
  • Посещать с профилактической целью стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
  • Периодически принимать кальцийсодержащие витаминно-минеральные комплексы.
  • Регулярно чистить зубы, использовать специальные ополаскиватели, правильно подбирать щетку и пасту. К примеру, можно подобрать современные высокотехнологичные гигиенические средства – электрические, ультразвуковые, ионные зубные щетки, дающие возможность проводить в домашних условиях очистку, сравнимую по эффективности с профессиональной.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/poverhnostnyj-karies.html

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес — деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба.

Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии.

При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых.

В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии.

Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения.

Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы.

Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры.

В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи).

Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра.

При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета.

Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей.

Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса.

Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения.

Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/surface-caries

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото

Каждый человек помнит зубную боль как невыносимую пытку. Для разрушенного зуба требуется своевременное лечение, иначе ситуация ухудшится. Глубокий кариес — распространённое последствие плохого ухода за полостью рта, ведь посещать стоматолога нужно минимум раз в полгода.

Глубокий кариес зуба: виды и особенности

Глубокий кариес отличается от других типов масштабом разрушений: поверхностная форма представлена нарушением целостности эмали зуба, в то время как при среднем типе патологический процесс затрагивает и эмаль, и дентин. Что касается глубокой формы, то поражение нередко достигает корня.

Глубокий кариес часто достигает оболочки корня зуба

Патология делится на два вида:

  • первичный — образуется при переходе поверхностного и среднего кариеса в глубокую форму;
  • вторичный — возникает в результате плохой гигиены полости рта или при некачественном лечении.

Также различают:

  • Острый глубокий кариес. Он быстро развивается, боль возникает при воздействии тепла и холода, а также попадании пищи. Имеется небольшое отверстие.
  • Хроническую форму. Патология развивается долго, боль проявляется слабо, а входное отверстие широкое.

Если при поражении зубов кариесом у взрослых страдают глубокие ткани, то у детей разрушаются поверхностные слои. Кроме того, в детском возрасте имеются следующее особенности:

  • в большинстве случаев патология возникает в возрасте 3–5 лет;
  • чаще поражаются моляры.

У детей чаще страдают моляры — зубы под номерами 4 и 5

Причины появления или почему начинает болеть зуб

К появлению глубокого кариеса приводят следующие факторы:

  • аномалии прикуса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • присутствие зубного камня и налёта;
  • плохое состояние пульпы;
  • уменьшение содержания кальция и фтора;
  • изменение состава слюны.

Факторами риска являются:

  • наличие протезов и брекетов;
  • генетическая предрасположенность (стойкость к внешним воздействиям и полноценность структуры зуба);
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания иммунной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • некачественная питьевая вода и неправильное питание.

Симптомы

Главный признак поражения — острая боль при любом виде воздействия:

  • попадании пищи;
  • чистке зубов;
  • употреблении холодной или горячей воды и пищи;
  • надавливании на зуб.

Появление глубокого кариеса в ранее вылеченном зубе — наиболее опасная ситуация. Патология не проявляется длительное время, поэтому пациент не знает о наличии проблемы. В некоторых случаях появляется боль при надавливании на пломбу.

Постановка диагноза, в том числе с помощью ЭОДа

Для выявления патологии применяются методики инструментальной диагностики:

  • рентген — используется в случаях, когда невозможно определить степень разрушения, так как ширина канала небольшая;
  • радиовизиография — является альтернативой рентгену, лучевая нагрузка существенно меньше;
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) – с помощью тока определяют чувствительность пульпы поражённого зуба.

Электроодонтодиагностика определяет чувствительность пульпы при поражении зуба глубоким кариесом

В качестве вспомогательных методов при диагностике глубокого кариеса применяется термодиагностика — орошение больного участка тёплой и холодной водой. По болевым ощущениям определяют степень поражения.

Болезненные ощущения редко возникают при простукивании зуба — боль характерна именно для надавливания.

Дифференциальная диагностика — таблица

Схема лечения: этапы и лечебные процедуры

Лечение глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание. Применяется местное анестезирующее средство (Лидокаин, Артикаин, Дикаин, Новокаин), которое позволит провести вмешательство без неприятных ощущений для пациента. При наличии аллергической реакции на анестезию рекомендуется сказать об этом врачу.
  2. Препарирование и обработка. Удаление больных тканей и остатков пищи.
  3. Применение лекарственной прокладки. На дно поражённого участка накладывают специальную прокладку, содержащую кальций. Такая мера необходима для предупреждения повторного развития кариеса, ведь лечебная прокладка обладает бактерицидным свойством.
  4. Установка пломбы. Для восстановления вскрытого зуба применяется пломбировочный материал. В зависимости от произведённых манипуляций и глубины поражения используют временную или постоянную пломбу.
  5. Заключительный этап. Шлифовка пломбы и подгонка её поверхности, чтобы она не мешала пациенту. Кроме того, этот этап необходим для предупреждения образования трещин и других повреждений на пломбе.

Как лечить глубокий кариес — видео

Возможные осложнения

При отсутствии лечения последствия следующие:

  • разрушение и потеря зуба;
  • развитие пульпита — распространение патологического процесса и поражение пульпы.

К сожалению, после вмешательства стоматолога тоже могут возникнуть осложнения. Чаще это происходит из-за некачественного лечения:

  • выпадение пломбы — происходит в результате неправильной установки или при несоблюдении рекомендаций врача после пломбирования;
  • повторный кариес — в пространстве между пломбой и зубом сохранились болезнетворные бактерии;
  • разрушение коронки — характерно для зубов, которые сильно повреждены кариесом;
  • периодонтит — попадание бактерий в коренную оболочку зуба по причине некачественного лечения.

Профилактика

Большинство заболеваний можно предупредить, что избавит от необходимости обращаться к врачу в экстренных случаях. Глубокий кариес не исключение, так как для его предотвращения достаточно следовать простым правилам:

  • периодически использовать зубную пасту с фтором, чередуя её с безфторовой;
  • полоскать полость рта после приёма пищи водой и специальными составами;
  • правильно очищать рот от пищи — чистить зубы не менее 2 раз в день, уделяя внимание труднодоступным местам;
  • использовать дополнительные средства гигиены, например, зубную нить;
  • отказаться от употребления перед сном сладостей;
  • включить в рацион продукты с кальцием и полезными веществами: творог, сметану, яйца, кефир, молоко;
  • посещать стоматолога в профилактических целях (не менее 1 раза в 6 месяцев), своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении боли и других неприятных ощущений;
  • исключить из питания газированные напитки — они содержат много сахара.

Зубная нить — эффективный способ ухода за полостью рта

Глубокий кариес опасен для здоровья зуба. Без лечения не обойтись, иначе зуб будет разрушен. Первые признаки должны сразу насторожить и стать поводом для визита к стоматологу, так как чем раньше начато лечение, тем успешнее оно закончится.

Источник: http://med-atlas.ru/zubnye-boli/glubokiy-karies-kak-vovremya-raspoznat-ugrozu-i-spravitsya-s-ney.html

Поверхностный средний кариес

Поверхностный кариес – заболевание, поражающее эмаль зуба и сопровождающееся деминерализацией и деструкцией. Ведущий симптом – быстропроходящая боль при воздействии внешних факторов. Врач-стоматолог обнаруживает патологию при стоматологическом осмотре или рентгенографии.

Причины поверхностного кариеса

Поверхностный кариес развивается, если не лечить начальный кариес. Белая пятнистость образуется вследствие переработки остатков пищи микробами на зубах. При этом в ротовую полость выделяются продукты жизнедеятельности микроорганизмов (органические кислоты), вымывающие кальций с зубной поверхности.

Если не начать уход за ротовой полостью в это время, то разрушение эмали будет происходить и дальше, что приведет к формированию дефектов. При появлении шероховатости и видимых небольших углублений ставится диагноз острый поверхностный кариес.

Эта стадия является необратимой и требует вмешательства врача-стоматолога в структуру зуба. Лечение проводится бормашиной с дальнейшим восстановлением анатомической целостности зубной поверхности. Без лечения кариозный процесс проникает глубже в твердые ткани.

Симптомы поверхностного кариеса

Основные проявления:

  1. Быстропроходящая болезненность при контакте пораженного зуба с раздражающими внешними факторами. Прекращение воздействия приводит к стиханию болевых ощущений.
  2. При расположении дефекта в близости с десной, в нем застревает пища, что приводит к развитию гингивита в прилегающем участке (проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью).
  3. Выше перешейка зуба отмечается дефект эмали.

Диагностика кариеса

Из-за слабых проявлений клинических симптомов пациенты редко обращаются за помощью к врачу на данной стадии заболевания. Кратковременные болезненные ощущения они связывают с индивидуальной чувствительностью зубов, что приводит к затяжному течению, усугублению симптомов и проникновению патологического процесса вглубь зуба.

Дифференцируют поверхностный кариес с эрозиями, гипоплазией, флюорозом.

Диагностика поверхностного кариеса проводится такими методами:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Зондирование проблемного зуба, выявляющее участок, на котором присутствует мягкая деминерализованная эмаль желтоватого цвета. Процедура проходит безболезненно или с минимальной чувствительностью.
  3. Трансиллюминация, визуализирующая невидимые внешне нарушения целостности эмали.
  4. Рентгенография, отображающая очаги кариеса.

Поверхностный кариеса: лечение

Существуют следующие методы лечения поверхностного кариеса:

  • Если зуб поражен белым пятном, то проводится реминерализирующая терапия с предшествующим сошлифовыванием пораженного участка. В дальнейшем назначаются аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов (3% раствор фторида натрия, ремодент). Эти меры предотвращают развитие кариеса и восстанавливают поврежденный слой эмали.
  • При переходе патологии в поверхностный кариозный процесс проводится комплексное лечение с дальнейшей пломбировкой.

Для полного излечения зуба и правильной постановки пломбы врач-стоматолог проводит ряд процедур:

  1. Снятие с поверхности зуба налета специальной щеткой.

  2. Препарирование эмали, которое проводится под анестезией. Ввиду маленького объема поражения – сверление проходит быстро, работа заключается в выравнивании контуров поврежденной части.

  3. Изолирование зуба от слюны. Затекание слюны приводит к потере пломбы в скором времени и развитию вторичного кариеса вокруг места установки пломбы.

  4. Протравливание эмали. Чаще всего делается кислотой или специальными растворами. Данный этап необходим для обеспечения качественного сцепления пломбы с внутренней поверхностью зуба.

  5. Нанесение клея. Адгезив – вещество, помогающее надежно закрепить пломбировочный материал в препарированной полости. Он размещается по всей поверхности стенок.

  6. Пломбирование. Из пломбировочного материала формируется недостающая часть зуба и после этого распределяется в нише. После данной процедуры происходит засвечивание пломбы полимеризационной лампой для ускорения затвердевания.

  7. Последний этап – шлифовка и полировка. Пломбе придается окончательная форма и затем она полируется до достижения гладкой поверхности.

Профилактика

Учитывая причины развития кариеса и возможные последствия, основными способами профилактики являются:

  • Регулярный и правильный уход за полостью рта, включающий чистку зубной щеткой средней жесткости и малоабразивной пастой, использование зубной нити, отказ от зубочисток.
  • Проводить гигиеническую обработку зубов после каждого приема пищи. После перекуса в течение 5-10 минут нужно почистить зубы, поскольку маленькие порции сладкого и мучного приводят к быстрому развитию кариеса.
  • Проводить стоматологическую чистку зубов 1-2 раза в год с обработкой зубной поверхности фторолаком и кальцием.
  • При первых проявлениях белых пятен необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В таком случае лечение ограничиться консервативной терапией, с сохранением структуры и функции зуба.

Прогноз при поверхностном кариесе благоприятный при своевременном лечении. Если дефект устранен своевременно, то сохраняется анатомическая, эстетическая и функциональная целостность зуба. Без лечения процесс быстро переходит в глубокий кариес и пульпит.

Средний кариес: диагностика и лечение

Если не придерживаться рекомендаций по лечению поверхностного кариозного дефекта, то процесс распространится в глубокие слои зуба и приведет к развитию среднего кариеса. На этом этапе происходит формирование полости и поражается дентин.

Средний кариес имеет бессимптомное течение, но часто проявляется болями при воздействии химических или термических раздражителей. Болезненность индивидуальна и зависит от места развития, глубины полости и порога болевой чувствительности пациента.

Диагностика среднего кариеса легче из-за присутствия видимой невооруженным глазом полости, но его необходимо дифференцировать с глубокой формой кариеса и пульпитом. Для этого применяется зондирование, выявляющее дефекты в щелях коренных зубов и определяющее их размеры и глубину. Важным методом диагностики является рентгенография, визуализирующая степень поражения дентина.

Развитие пришеечного кариеса внешне проявляется как начало клиновидного дефекта зуба. Различить их можно по болезненности препарирования пульпы и её чувствительности, которые отсутствуют при клиновидном дефекте. Различить эти две патологии можно с помощью рентгенографии.

Лечение среднего кариеса проблематично из-за большой глубины поражения тканей зуба. Консервативные методы терапии при данном заболевании невозможны, разрушение становится необратимым.

При обработке врач-стоматолог удаляет измененные и нефункционирующие дентин и эмаль, затем препарирует полость для постановки пломбы. После закладки пломбировочного материала производится обработка антисептиком, вылеченный участок тщательно высушивается и восстанавливается анатомическая форма зуба.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/poverh-karies

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото

Глубокий кариес — серьёзное заболевание полости рта. Эта разновидность патологии является последней стадией поражения зубных слоёв, при которой происходит разрушение эмали и дентина.

А при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и отсутствии лечения воспалительный процесс способен дойти и до пульпы.

Для предотвращения последствий следует знать о причинах, способах лечения и мерах профилактики данной болезни.

Что такое глубокий кариес

При поверхностном кариесе повреждается только эмаль зуба, тогда как при глубоком патологический процесс доходит до дентина, а иногда может затронуть и корневой канал.

При глубоком кариесе, как правило, повреждаются эмаль и дентин

По течению патологического процесса выделяют:

  • острый кариес — развивается быстро, болевые ощущения проявляются при термическом или химическом воздействии, полость раневого канала небольшая, входное отверстие маленькое и покрыто тонким слоем эмали. Основание данной полости, как правило, широкое и рыхлое по своей текстуре. Формируется в тех случаях, когда зубы уже были ослаблены;
  • хронический — протекает длительно, так как зуб способен противостоять разрушительному процессу. Болезненность выражена неярко, отверстие кариозного канала широкое, и через него без проблем можно прозондировать дно полости.

Кариозный процесс затронул всю эмалевую поверхность зуба и дентин

Особенности патологии у детей

Имеется ряд отличий глубокого кариеса у детей:

  • заболевание развивается стремительно;
  • болеют дети чаще 3–5 лет;
  • процесс протекает в основном поверхностно, не захватывает глубокие слои;
  • поражаются молочные зубы, в частности моляры.

У детей глубокий кариес чаще всего затрагивает моляры — четвёртые и пятые зубы молочного ряда с левой и правой сторон челюсти

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причины образования различают кариес первичный и вторичный.

  1. Первичный — формируется в результате нелеченого среднего или поверхностного кариеса. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
    • изменения состава слюны;
    • наличие остатков пищи после еды;
    • аномалии прикуса;
    • появление зубного камня (остатки солей кальция).
  2. Вторичный — протекает в ранее пломбированном зубе из-за несоблюдения гигиены полости рта или из-за использования некачественных материалов при лечении. Кроме того, на развитие патологического процесса влияют генетическая предрасположенность и наличие заболеваний иммунной системы.

Но в любом из этих случаев механизм развития болезни идентичен. Скопившиеся углеводы после еды начинают распадаться, в результате чего во рту образуются кислоты, которые и вызывают повреждение эмали.

Образованная молочная кислота со временем проходит в более глубокие слои зуба, формируя канальца и полости. В итоге содержащийся в дентине кальций начинает выходить наружу, истончая и разрушая ткани.

Развитие кариеса провоцируют патогенные бактерии, обитающие в ротовой полости

В процессе брожения участвуют кариесогенные бактерии, которые обитают на фиссурах, под дёснами и в межзубных промежутках.

На развитие заболевания влияют гормональные и минеральные нарушения в организме, неполноценное строение зубных слоёв, хлорированная вода, авитаминоз, особенно в детском возрасте.

Почему разрушаются зубы — видео

Симптомы

Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).

При обширном кариесе и множестве кариозных полостей может наблюдаться неприятный запах изо рта пациента.

При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять.

Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб.

В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.

Обращайте внимание на белые пятна на эмали ваших зубов. Это первые признаки начинающегося кариеса. На этом этапе есть возможность предупредить разрушение эмали и не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.

На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:

  1. При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
  2. При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.

Метод термодиагностики подразумевает орошение зуба холодной или тёплой водой

При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.

Если болевые ощущения исчезли сразу после орошения, то это свидетельствует о наличии кариеса. Если болезненность сохраняется на протяжении долгого времени, то можно говорить о таком серьёзном заболевании, как пульпит.

Для инструментальной диагностики используют:

  • электроодонтодиагностику (ЭОД) — определяют чувствительность пульпы к току силой от 2 до 6 мкА (в тяжёлых случаях наблюдается снижение чувствительности пульпы до 11–13мкА);
  • рентгенологическое исследование, или рентген — применяют при острой форме, когда ширина кариозного канала слишком мала и нельзя установить степень повреждения под эмалью;Рентген позволяет определить степень повреждения при острой форме кариеса
  • радиовизиографию — используют вместо рентгена, так как лучевая нагрузка меньше в 15–20 раз.

Дифференциальная диагностика — таблица

Этапы лечения

Схема лечения глубокого кариеса состоит из 5 этапов:

  1. Анестезирование — производят местным анестетиком лидокаинового ряда (ультракаин).

    Внимание! Не забывайте предупреждать доктора, если у вас имеется аллергия на лекарства данной группы.

  2. Препарирование и обработка повреждённого зуба — удаление кариозных остатков дентина и пищи.
  3. Использование лекарственной прокладки — на дно кариозной полости накладывают лекарственную прокладку, пропитанную кальцием, который обладает выраженным бактерицидным действием и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.Лечение глубокого кариеса проводится поэтапно
  4. Постановка пломбы — в зависимости от глубины повреждения дентина ставится постоянная или временная пломба.

    Если кариозная полость достигает пульпы, то прокладку накладывают повторно и лечение растягивается на 2 визита. Таким образом, после первого приёма ставится временная пломба, если в течение недели боль не появилась, то в следующий раз используется уже постоянная пломба.

  5. Шлифовка — проводится как заключительный этап и профилактика образования трещин и сколов на поставленной пломбе.

Как лечить глубокий кариес — видео

Возможные осложнения после лечения

В ходе лечения глубокого кариеса нередко возникают следующие осложнения:

  • пульпит — развивается при несвоевременной терапии, когда патологический процесс достигает пульпы, требует более серьёзного вмешательства;
  • отлом коронки зуба — наблюдается в том случае, когда зубные слои сильно истончены и кариес разрушил 80–90% коронки;
  • повторный кариес — возникает между зубом и поставленной пломбой в результате халатности доктора;
  • сохраняющаяся послеоперационная чувствительность — случается из-за пересушивания дентина;
  • выпадение пломбы — происходит из-за нарушения техники постановки пломбы;
  • воспаление пульпы — является результатом перегрева дентина в процессе установки прокладки;
  • периодонтит — образуется из-за попадания патогенных микроорганизмов в оболочку корня зуба в ходе неквалифицированной работы стоматолога.

Профилактические меры

Профилактика повторного возникновения кариеса заключается в:

  • соблюдении правил гигиены полости рта (регулярное использование зубной пасты, нити, щётки, полоскание и употребление жевательной резинки без сахара);
  • покрытии зубов фторлаком (один раз в год);
  • проведении профессиональной чистки зубов (один раз в 1,5–2 года).

Высокоуглеводные перекусы в виде шоколадок, булочек, чипсов также негативно влияют на состояние полости рта.

Глубокий кариес — последняя стадия заболевания, на этом этапе необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить зуб и предотвратить серьёзные осложнения.

  • Ольга Мороз
  • Распечатать

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/glubokiy-karies-kak-raspoznat-i-vyilechit

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть