Дисколорит (изменение цвета зубов): причины лечение профилактика

Дисколорит — изменение цвета зубной эмали

Дисколорит (изменение цвета зубов): причины лечение профилактика

Часто окрашивание эмали в нехарактерные для нее цвета вызвано отнюдь не плохим уходом за зубами или его полным отсутствием.

В этой статье мы постарались как можно подробнее рассмотреть каждый возможный цветовой вариант и причины его появления.

Так что статья будет информативна не только для тех, кто хочет предотвратить подобный дефект своих зубов, но и для тех, кто уже столкнулся с явлением дисколорита, но не может в точности определить источник его появления.

Зубная эмаль, благодаря своему составу, практически прозрачна. Ее природный цвет является наследственным признаком и может быть чисто белым, желтовато-белым и бело-голубым.

При этом считается, что эмаль с естественной желтизной гораздо прочнее голубоватой.

Однако основной цвет зубу придает дентин, так что если эмаль темнеет, мутнеет и приобретает неестественный оттенок, это может говорить о наличии заболевания, чаще всего даже скрытого.

Консультация стоматолога: Темнеет эмаль зубов

В стоматологии такое явление, как изменение цвета эмали, называется дисколорит зубов. Его разделяют на приобретенный в течение жизни и врожденный, т.е. полученный по наследству или заложенный в материнской утробе из-за отклонений в развитии плода.

Помимо возможных заболеваний, зависеть дисколорит зубов может от проживания (в некоторых местностях питьевая вода насыщена минералами и примесями солей, влияющими на цвет зубов), от внешнего воздействия (вредное производство, близкое расположение свалок, складов с химикатами), от вредных привычек человека. Мало того, на проявление дисколорита экология может повлиять не меньше других факторов.

Цвет зубной эмали часто изменяется из-за полученной травмы, в результате попадания красителей в трещинки.

Также возможно окрашивание не самой эмали зуба, а налета на нем из-за недостаточного ухода за полостью рта и постоянного потребления пищевых продуктов и напитков, содержащих красители.

Этот вариант лечится проще всего — удалением налета. Отбеливание же эмали при ее глубокой окраске не всегда дает положительный эффект.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к тому, что цвет эмали зубов будет очень сильно отличаться от природного. Рассмотрим подробнее причины появления каждого из этих неестественных оттенков.

Цвет эмали Возможные причины окрашивания
Красная Наследственная болезнь порфирия, характеризующаяся нарушением пигментации мягких тканей, очень часто дает осложнения и на зубную эмаль, окрашивая ее в красный цвет. Также к покраснению эмали ведет разрыв пульпарного мешочка и кровоизлияние при сильном травмировании зуба.
Синяя или голубая Посинение эмали может происходить из-за некроза пульпы, связанного как с инфекционным заражением, так и с травмированием. Кроме того, после удаления пульпы, нежизнеспособный зуб может с годами приобрести синеватый оттенок. Голубые и синие оттенки эмали присущи такому заболеванию, как гипертиреоз. Длительное лечение тетрациклином также может привести к изменению естественного цвета эмали на голубой, особенно если препарат применяется матерью на последних сроках беременности или прописывается ребенку в первые месяц жизни, когда формируется эмаль молочных и коренных зубов. Одна из форм тетрациклина, миноциклин, назначаемый взрослым для лечения артрита и акне, при длительном применении тоже ведет к формированию синеватых пятен на зубной эмали. Еще одна причина окрашивания эмали в синий цвет — длительное потребление воды насыщенной железом.
Зеленая Зеленый налет на зубной эмали или ее окрашивание в этот цвет явно говорят о присутствии специфического грибка. Зубы могут зеленеть и при контакте с некоторыми металлами. Так при наличии ранее вылеченных зубов с пломбами из амальгамы, содержащей никель или медь, эмаль может окраситься в зеленый цвет. Тот же эффект возникает у работников металлургических предприятий при постоянном вдыхании паров, содержащих частички этих металлов.
Коричневая Этот цвет эмали свойственен людям с вредными привычками — частое курение, бесконтрольное употребление кофе и крепкого черного чая. Коричневый налет у таких людей образуется очень быстро. Полоскание рта раствором марганцовки, вдыхание паров железа, марганца и никеля, длительное отравление организма парами свинца и ртути, продолжительное воздействие на организм растворами йода или хлорированной водой также ведут к окрашиванию эмали в коричневый цвет. Кариозное пятно может по началу казаться простым потемнением эмали до коричневого оттенка. Тот же эффект иногда достигается при наличии кислотного некроза. При наличии резус-конфликта матери и ребенка, из-за разрушения значительного числа эритроцитов, зубная эмаль малыша также может окраситься в коричневый цвет.
Черная В настоящее время в стоматологии уже не применяются материалы, окрашивающие зубы в черный цвет. К ним относятся хромовая кислота, магнезия и ляпис. Однако все еще применяемая серебряная амальгама тоже со временем приводит к почернению зуба. Тесный длительный контакт с такими металлами, как железо, марганец, никель, ртуть способствуют окрашиванию эмали в черный цвет. А вот крошащиеся черные зубы — это явный признак, выдающий метамфетаминового наркомана.
Розовая При травмах незначительное повреждение пульпы и внутреннее кровоизлияние, проникающее в микротрещины зубной полости и дентинные трубочки, способствует окрашиванию эмали в розовый цвет. При этом зуб не обязательно теряет свою жизнеспособность. Если при лечении и обработке канала перед пломбированием применялся резорцин-формалиновый состав, со временем эмаль такого зуба розовеет.
Серая Серебряная амальгама при контакте с эмалью по началу дает серый оттенок, но со временем темнеет вплоть до черного. Некротированная неудаленная пульпа, а также в некоторых случаях ее удаление, ведут к окрашиванию зуба в темно-серый цвет с потерей характерного здорового блеска. Отравление свинцом и ртутью, продолжительное лечение тетрациклином в первые месяцы после рождения, а также серьезная болезнь аргирия, при которой в организме происходит бесконтрольное и не выводимое накопление серебра, также ведут к окрашиванию эмали в насыщенный серый цвет.
Желтая К пожелтению зубов могут привести травмы, длительное воздействие антибиотиков, злоупотребление сахаросодержащими продуктами, вредные привычки, возрастные изменения состава эмали, истончение эмалевого слоя, ведущее к просвечиванию желтоватого от природы дентина. Кроме того этот оттенок эмали присущ таким заболеваниям, как аддисонова болезнь и гематогенная желтуха, а также проблемам с надпочечниками.

Таким образом, если вы обнаружили у себя зубную эмаль разного цвета на одном или нескольких зубах, вам следует не только обратиться за косметологическим лечением в стоматологию, но и разобраться в первопричинах появления дефекта.

При наличии глубокого дисколорита зубов отбеливание зачастую помогает лишь немного осветлить эмалевый слой. Полному отбеливанию поддается только поверхностное окрашивание, свойственное внешнему воздействию на зубы. Дома с такими процедурами лучше не экспериментировать и обратиться к профессионалу.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://TopDent.ru/articles/diskolorit.html

Пигментация зубов

Пигментация зубов

Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок. Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией.

Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.

Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией. Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами.

У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев. Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина.

В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.

Причины пигментации зубов

Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка.

Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.

Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом.

Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.

При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов.

Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.

В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроци­тов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба.

Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.

Классификация и симптомы пигментации зубов

По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:

1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.

2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.

При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.

При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.

При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.

Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.

При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.

При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.

Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).

Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций. Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта. Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.

Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера. Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений. Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.

При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано. В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов. Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/tooth-discoloration

Дисколорит зубов или почему у зуба изменился цвет

Дисколорит зубов или почему у зуба изменился цвет

Эмаль зуба практически прозрачна. Ее природный цвет является наследственным признаком и может быть чисто белым, желтовато-белым и бело-голубым. Хapaктepнoй чepтoй «здopoвoгo» цвeтa являeтcя блecк. Здopoвaя эмaль вceгдa блecтит.

При этом считается, что эмаль с естественной желтизной гораздо прочнее голубоватой.

Однако основной цвет зубу придает дентин, так что если эмаль темнеет, мутнеет и приобретает неестественный оттенок, это может говорить о наличии заболевания, чаще всего даже скрытого.

В cтoмaтoлoгии cущecтвуeт впeчaтляющaя cвoим paзмaxoм клaccификaция пpичин измeнeния цвeтa или диcкoлopитa зубoв. Она может быть понятна стоматологам, но не пациентам. Пациенту важно знать o кoнкpeтныx пpичинax измeнeния цвeтa.

Различают два основных типа дисколорита зубов, это изменение цвета внешней поверхности зуба и дисколорит внутренней структуры зуба. Внешний дисколорит зубов представляет собой образование пятен на внешней поверхности зуба, при этом процесс не затрагивает цвет самого зуба, располагающегося под этой верхней поверхностью.

Присутствие внутреннего дисколорита становится заметным сразу же после прорезывания зубов (за исключением случаев возрастного внутреннего дисколорита и изменения цвета зуба в результате повреждения зубного нерва).

Ни процедуры отбеливания, ни какие-либо другие способы изменения цвета зубной поверхности в данном случае не приводят к положительным результатам.

Неестественные оттенки зубной эмали и наиболее частые причины их появления

  • Красная эмаль зуба Наследственная болезнь порфирия, характеризующаяся нарушением пигментации мягких тканей, очень часто дает осложнения и на зубную эмаль, окрашивая ее в красный цвет. Также к покраснению эмали ведет разрыв пульпарного мешочка и кровоизлияние при сильном травмировании зуба.
  • Синяя или голубая зубная эмаль Очень часто посинение эмали происходит из-за некроза пульпы, связанного как с инфекционным заражением, так и с травмированием. Кроме того, после удаления пульпы, нежизнеспособный зуб может с годами приобрести синеватый оттенок. Голубые и синие оттенки эмали присущи такому заболеванию, как гипертиреоз. Длительное лечение тетрациклином также может привести к изменению естественного цвета эмали на голубой, особенно если препарат применяется матерью на последних сроках беременности или прописывается ребенку в первые месяц жизни, когда формируется эмаль молочных и коренных зубов. Одна из форм тетрациклина, миноциклин, назначаемый взрослым для лечения артрита и акне, при длительном применении тоже ведет к формированию синеватых пятен на зубной эмали. Еще одна причина окрашивания эмали в синий цвет — длительное потребление воды насыщенной железом.
  • Желтая эмаль зубов К пожелтению зубов могут привести травмы, длительное воздействие антибиотиков, злоупотребление сахаросодержащими продуктами, вредные привычки, возрастные изменения состава эмали, истончение эмалевого слоя, ведущее к просвечиванию желтоватого от природы дентина. Кроме того этот оттенок эмали присущ таким заболеваниям, как аддисонова болезнь и гематогенная желтуха, а также проблемам с надпочечниками.
  • Зеленая эмаль Зеленый налет на зубной эмали или ее окрашивание в этот цвет явно говорят о присутствии специфического грибка. Однако зубы могут зеленеть и при контакте с некоторыми металлами. Так при наличии ранее вылеченных зубов с пломбами из амальгамы, содержащей никель или медь, эмаль может окраситься в зеленый цвет. Тот же эффект возникает у работников металлургических предприятий при постоянном вдыхании паров, содержащих частички этих металлов.
  • Коричневая зубная эмаль Этот цвет эмали свойственен людям с вредными привычками, такими как частое курение, бесконтрольное употребление кофе и крепкого черного чая. Коричневый налет у таких людей образуется очень быстро. Полоскание рта раствором марганцовки, вдыхание паров железа, марганца и никеля, длительное отравление организма парами свинца и ртути, продолжительное воздействие на организм растворами йода или хлорированной водой также ведут к окрашиванию эмали в коричневый цвет. Кариозное пятно может по началу казаться простым потемнением эмали до коричневого оттенка. Тот же эффект иногда достигается при наличии кислотного некроза. При наличии резус-конфликта матери и ребенка, из-за разрушения значительного числа эритроцитов, зубная эмаль малыша также может окраситься в коричневый цвет.
  • Эмаль розового цвета При травмах незначительное повреждение пульпы и внутреннее кровоизлияние, проникающее в микротрещины зубной полости и дентинные трубочки, способствует окрашиванию эмали в розовый цвет. При этом зуб не обязательно теряет свою жизнеспособность. Если при лечении и обработке канала перед пломбированием применялся резорцин-формалиновый состав, со временем эмаль такого зуба розовеет.
  • Серый цвет зубной эмали Серебряная амальгама при контакте с эмалью по началу дает серый оттенок, но со временем темнеет вплоть до черного. Некротированная неудаленная пульпа, а также в некоторых случаях ее удаление, ведут к окрашиванию зуба в темно-серый цвет с потерей характерного здорового блеска. Отравление свинцом и ртутью, продолжительное лечение тетрациклином в первые месяцы после рождения, а также серьезная болезнь аргирия, при которой в организме происходит бесконтрольное и не выводимое накопление серебра, также ведут к окрашиванию эмали в насыщенный серый цвет.
  • Черная эмаль зуба В настоящее время все еще применяемая серебряная амальгама со временем приводит к почернению зуба. Тесный длительный контакт с такими металлами, как железо, марганец, никель, ртуть способствуют окрашиванию эмали в черный цвет. А вот крошащиеся черные зубы — это явный признак, выдающий метамфетаминового наркомана.

Профилактика

Для предотвращения изменения окраски следует соблюдать определенные правила:

  • Сократите потребление напитков и продуктов, вызывающих изменение цвета поверхности зубов.
  • Ежедневно чистите зубы дважды в день. Не стоит чистить зубы сразу же после принятия пищи, с другой стороны со временем остатки пищи могу привести к ослаблению зубной эмали.
  • После еды лучше использовать ополаскиватель или ополаскивать рот водой или каким-либо напитком.
  • Избавиться от пятен на зубной эмали иногда могут помочь отбеливающие зубные пасты. В их состав входят абразивные частицы, усиливающие эффект пасты.
  • Зубную щетку следует менять каждые три месяца.
  • Чтобы удалить остатки пищи в труднодоступных местах между зубами, регулярно пользуйтесь зубной нитью.

При наличии внутреннего дисколорита зубов профилактика, к сожалению, уже бессильна. В данном случае особое внимание следует уделить мерам, изначально не допускающим появление изменения цвета зубов:

  • Тетрациклин не следует употреблять беременным женщинам и детям в возрасте до 8 лет.
  • Не следует превышать рекомендуемую дозировку фторосодержащих добавок.
  • Предотвратить потемнение зуба может своевременное удаление мертвого зубного нерва и опломбирование зубного канала.

Источник: http://www.dlstom.ru/articles/627/

Дисколорит

Дисколорит

сегодня все большее число людей понимает, что красивые, белые зубы — это элемент культуры, здоровья и преуспевания.

Дисколорит — изменение цвета постоянных зубов человека.

При оценке вида дисколорита следует иметь представление о цвете зубов в норме и при воздействии ряда экзогенных и эндогенных факторов, так как выяснение характера окраски зуба и причины ее возникновения имеет важное значение для формирования методики последующего лечения.

Окрашивание постоянных зубов может быть внешнее, внутреннее и сочетанное. Некариозные поражения способствуют изменению цвета зубов.

В стоматологической практике часто встречается флюороз зубов, распространенность которого связана с повышенной концентрацией фторида в питьевой воде. Впервые заболевание было описанов 1800 г.

При повышении содержания фторида в питьевой воде поражается эмаль зубов, которая в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает белесоватый оттенок. При концентрации фторидов в воде 1,5 мг/л наблюдаются пятна светло-желтого цвета, а при концентрации более 1,5 мг/л — темно-коричневого.

Развитие дисколорита зуба может быть вызвано гипоплазией эмали. В монографии М.И.

Грошикова отмечено, что гипоплазия тканей возникает при нарушении метаболических процессов зачатков зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка.

Недоразвитие эмали необратимо, т.е. оно остается на всю жизнь. Гипоплазия эмали может быть в виде пятнистой, эрозивной, бороздчатой или смешанной формы.

Изменение цвета зубов может быть обусловлено приемом антибиотиков тетрациклинового ряда. Часто так называемые «тетрациклиновые» зубы рассматривают как проявление системной гипоплазии твердых тканей зуба. По данным Р.

Гольдштейна, молекула тетрациклина связывается с дентином в виде хелатных комплексов с кальцием, в результате чего образуется ортофосфат тетрациклина, являющийся причиной окрашивания дентина в желтый, голубовато-серый, коричневый или черный цвета.

Причиной изменения цвета зубов также может быть и несовершенный амелогенез – общее обозначение ряда изменений эмали зубов, вызванных генетическими факторами.

Это тяжелое нарушение эмалеобразования, выражающееся в системном нарушении структуры и минерализации временных и постоянных зубов, изменении цвета и последующей частичной или полной потере ткани.

У пациентов с несовершенным амелогенезом наблюдается изменение цвета эмали, появление продольных борозд на поверхности эмали.

Развитие дисколорита зуба может быть вызвано некариозными поражениями зубов в виде эрозий, клиновидных дефектов, стираемости, химического некроза, возникших после их прорезывания. По мнению T. Jensdottir и соавт.

, злоупотребление газированными напитками в течение длительного времени является мощным фактором развития эрозий и изменений в кристаллической решетке эмали, сопровождающихся уменьшением органических компонентов.

Одним из самых распространенных средств, применяемых для лечения дисколоритов, является перекись водорода.

При активации перекиси водорода происходит ее разложение на воду и активный кислород, который проникает в твердые ткани зуба, вызывая их отбеливание. Исследования H. Arai и соавт. показали, что смесь перекиси водорода с двуокисью титана более эффективна для отбеливания по сравнению с обычной перекисью водорода.

Если для отбеливания применяется перекись карбамида, то при ее активации выделяются вода, мочевина и активный кислород. Мочевина улучшает проникновение активного кислорода в твердые ткани зуба, так как повышает проницаемость эмали. При этом, радикалы НО2 играют главную роль при отбеливании зубов.

Важно знать значение рН отбеливающего средства при его выборе, так как низкий водородный показатель увеличивает растворимость эмали. L. Collins и соавт. изучали безопасность применения перекиси водорода различной концентрации в стоматологии.

По их мнению, низкие концентрации препарата в гелях для домашнего отбеливания, зубных пастах, полосках, пленках и полосканиях не оказывают отрицательного влияния на твердые и мягкие ткани полости рта, однако высокая концентрация перекиси водорода может вызвать их поражение, что способствует возникновению повышенной чувствительности зубов и воспалительных явлений мягких тканей полости рта.

Исследования G. Spyrides и соавт. показали длительность сохранения отбеливающего эффекта после лечения дисколоритов зубов методикой домашнего отбеливания — у 74% пациентов выявлена стабильность цвета спустя 1,5 года после лечения, у 62% — через 3 года. В настоящее время в стоматологии, широко применяют лазеры.

При лазерном отбеливании зубов используют препараты перекиси водорода или карбамида, а диодный лазер — для активации отбеливающих препаратов. В большинстве случаев отбеливание происходит за одно посещение. Однако во многих зарубежных странах лазерное отбеливание применяется редко из-за высокой стоимости лечения. По данным A. Cassoni и соавт.

, лазерное отбеливание зубов безопасно, эффективно, а также быстрее всего приводит к достижению эффекта коррекции цвета. По мнению B. Lee и соавт., использование галогенового источника света, аргонового и CO2 лазера способствует активации препаратов перекиси водорода и эффективному отбеливанию зубов. Однако применение аргонового и CO2 лазера может вызвать перегрев пульпы зубов.

Изменение цвета зубов после отбеливания можно оценивать по шкале Vita, а также при помощи хромометра. Шкала Vita (шкала Вита, Vita scale) – это стандартизованная шкала оттенков визуального восприятия цвета зубов пациента, которая используется в качестве номенклатуры для буквенно-цифрового обозначения различных оттенков цвета зубов воспринимаемого человеческим глазом. Шкала Vita выпускается в самых разнообразных вариациях. Наиболее точные шкалы выполнены в фарфоре или керамике, что позволяет скорректировать ошибку человеческого глаза при определении оттенка за счет отражающих свойств эмали (блеск эмали как составляющая люминозного компонента). Есть так же варианты исполнения шкалы Vita в пластике, на бумаге, на ламинированном картоне и т.д.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2029

Тетрациклиновые зубы: причины возникновения дисколорита зубов

Какими в норме должны быть наши зубы? Стоматологи говорят, что белыми, желтоватыми или голубоватыми. Их цвет определяется степенью минерализации, обогащением эмали минеральными веществами.

Зубы с желтоватым оттенком, по наблюдениям докторов и пациентов, самые прочные ко всем внешним воздействиям. У здоровых зубов обязательно должен присутствовать блеск.Но иногда окраска зубов изменяется. На них появляется пигментация и они становятся жёлтыми. Дальше под воздействием еды (точнее, красителей в продуктах), их цвет изменяется на серый, коричневатый, зелёный.

Пигментация бывает неровной и беспорядочной: какие-то окрашенные участки или дорожки. Необычное окрашивание тоже разнородное, присутствует не на всём зубном ряде, любит шейки зуба, его складки и ямки, но порой проникает в глубокие его ткани.

Эта аномалия называется «тетрациклиновые зубы» — стойкое изменение их цвета (дисколорит зубов).

 Причины возникновения дисколорита зубов

Основной виновник столь необычной окраски известен давно — приём длительное время больших дозировок антибиотиков группы тетрациклинов вовремя образований и минерализации зубов.

Молочные зубы могут окраситься при вынашивании ребёнка, если мать проходила лечение антибиотиками, постоянные – если мать или малыш принимали тетрациклины в первый год жизни малыша.Дисколорит коренных зубов образуется до 12 лет.

Но тетрациклиновая окраска иногда возникает и в старшем возрасте из-за каких-то индивидуальных особенностей организма (окончательно причины не ясны). Винят солнце, аллергии, какие-то лекарства.Окраситься так к 15 годам могут и «восьмёрки» — зубы мудрости на их коронках и корнях.

Дисколорит может проявиться и во взрослом возрасте, если долго принимают лекарства из тетрациклиновой группы.

Тетрациклины – сильнейшие антибиотики широкого действия. Они успешно борются со многими бактериями. Из-за результативности тетрациклинов их часто назначают. К тому же и побочных эффектов у них очень мало.

Сам тетрациклин входит в состав других многих лекарств. Но у них есть большой минус: их элементы полностью не выводятся из организма, а значит, они накапливаются в нём. Хотя особую опасность для зубов это представляет именно во время их формирования.

Кстати, нет никакой разницы, как лекарство попадает в организм: при внутреннем применении во время лечения многих инфекций инъекциями, таблетками или при использовании мазей или спреев с тетрациклином при лечении сыпи.Конечно, у людей с подобными зубами серьёзный психологический дискомфорт.

Но стоматологи говорят, что такое их окрашивание не способствует появлению кариеса.И вместе с тем большие дозировки и долгое применение таких антибактериальных препаратов опасно не только изменением цвета зубов, а прежде всего нарушением развития зубных тканей, в первую очередь эмали.

Тогда необходимо лечение, и будет оно непростым.

 Диагностика дисколорита зубов

Дисколорит диагностируется на основании анализа всех сведений о болезни, клинических исследований. При опросе выясняют, когда и в каких дозировках принимались антибиотики этой группы. При визуальном осмотре стоматолог наблюдает пигментацию зубов.

Главный помощник в диагностике — ультрафиолет, флуоресценция тетрациклинового участка УФ-излучением. Зубы, где есть тетрациклин, начинают светиться.

Это — самый точный метод определения данного заболевания, ведь дисколорит сигнализирует и о многих других заболеваниях.

В данном случае серьезных проблем с эстетикой у пациентки не было. Хотелось значительно осветлить зубы и улучшить их форму. Если бы речь шла о традиционных винирах, мы бы отговаривали пациента от процедуры. Жертвовать здоровьем зубов для эстетики не стоит.

С luxneers выбирать между здоровьем и красотой не надо — можно сделать идеальную улыбку без жертв! Зубы не подвергаются обточке и Вы в
любой момент можете вернуться к своей «природной улыбке». Процедура комфортна, установка абсолютно безболезненна!

 Лечение тетрациклиновых зубов

Есть несколько способов справиться с необычной пигментацией зубов, но чаще применяется комплексное или ортопедическое лечение.Слабое окрашивание без полос и пятен — поддастся простому отбеливанию дисколорита зубов (у стоматолога или дома). Домашнее отбеливание должно проводиться под контролем стоматолога, иначе можно повредить и так слабую эмаль.

В домашних условиях стоматологи чаще рекомендуют каппы. Внутри капп — специальные гели с отбеливающим эффектом. Они надеваются на зубы на ночь.

Среднее (эмаль бурого или серого цвета, но горизонтальных полос и пятен на ней нет) — применяется курс химического отбеливания. До этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удаление всего мягкого налёта и камня с зубов ультразвуком.

После такой гигиены зубы светлеют на 1-2 тона. При такой пигментации популярным является использование реминерализующей терапии — восстановлении минерального состава зуба и эмали полезными химическими соединениями, насыщение её минеральными компонентами, что приводит к восстановлению её структуры.

Чаще всего для этого применяют специальные ультрасовременные пасты, гели. Фосфаты, кальций, фториды и другие минералы – основные составляющие главного натурального компонента эмали – гидроксиаппатита.

Если зубы окрашены равномерно и в один цвет, то для такого случая лучше всего подойдет отбеливание. В таких случаях используют:

  • Лазерное отбеливание;
  • Отбеливание ZOOM.

Реминерализация проводится нанесением различных лекарственных препаратов на зубы и десны (аппликаций) или же электро- и фонофореом. Широко используют растворы кальция глюконата и натрия фторида, которые поочерёдно вводят с помощью аппликаций и электрофорезом.

Лечение рассчитано две-три недели, процедуры ежедневные или через день. По окончании данного курса для укрепления эффекта зубы покрываются фторлаком. В профилактических целях и при терапии дисколорита активно используют ремодент – делают его из костей животных, он богат макро- и микроэлементами, важными для восстановления минерального состава зубов.

При попадании на эмаль активные соединения ремодента очень быстро проникают в неё, улучшая её состояние и внешний вид зубов. Иногда отбеливают каналы зуба химическими препаратами – насыщают эмаль кальцием, фосфором, фтором.

Эти полезные и нужные вещества попадают глубоко внутрь зубов, восстанавливают и укрепляют их. Cильное – имеются цветные полосы, опоясывающие зубы, у них неприятный цвет, они насыщены тетрациклином. Для такой степени дисколорита применяют косметическую стоматологию.

У стоматологов на вооружении есть восстановление эмали световым композитом. 

В сложных ситуациях, когда реминерализация не помогает возможна реставрация зубов винирами.

Профилактика дисколорита зубов

Доктора знакомы с проблемой дисколорита, поэтому они с большой осторожностью выписывают тетрациклин женщинам в положении и детям до 12 лет. Но из двух зол надо выбирать меньшее, поэтому если антибиотик тетрациклиновой группы – единственное спасение, то пальма первенства отдаётся общему здоровью матери и ребенка.

Доктор делает курс терапии антибиотиками максимально коротким, что делает его лечение более безопасным — ведь проникновение молекул тетрациклина в зубные ткани – дело довольно длительное.

Источник: https://20lumineers.ru/blog/5-tetratsiklinovye-zuby-prichiny-vozniknoveniya-diskolorita-zubov

Изменение цвета зубов

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
  • Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
  • Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
  • Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.
  • Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
  • Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
  • Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
  • Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.
  • Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
  • Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок.

Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя.

Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики.

Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются.

В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением.

Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки.

Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

  • Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
  • Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
  • Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

  • Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.
  • Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
  • Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

17 февраля 2018 в 15:00

Источник: https://doctordent32.ru/articles/izmenenie-cveta-zubov/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть