Имплантация всех зубов за 1 день — методы all-on-4 all-on-6 и базальная имплантация

Содержание

Технологические особенности All on 4 имплантации

5 141

Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.

По сути, весь метод «All on 4» представляет собой установку несъемных протезов всего на 4 имплантах, зафиксированных в нижнем или верхнем ряду. Протез крепится на отдельных винтах, что позволяет надежно его стабилизировать.

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

  1. В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

    Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  2. Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  3. Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  4. Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.
  5. Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  6. Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  7. Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

Показания и противопоказания

Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

Показания:

  • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
  • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
  • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
  • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Заболевания иммунной системы.

Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит.  Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Технология позволяет предельно точно определить место для установки искусственных корней, получить полную трехмерную картину ротовой полости и разработать методику лечения (создать максимально подходящий макет протеза).

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Виды имплантов и установка

Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

  • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
  • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
  • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

Установка:

  1. Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  2. Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  3. После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  4. Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  5. Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.

Примечательно, что современные технологии позволяют пользоваться временным протезом до трех лет (например, если у пациента трудности с финансами, и он не в состоянии оплатить постоянный протез).

Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

Возможности протезирования

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:

  • Протезирование независимо от возраста;
  • Крепкая стабилизация;
  • Безопасность;
  • Большой срок службы;
  • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
  • Возможность смены протезов;
  • Быстрота – операция проводится в течение дня.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Недостатки

У любой процедуры есть свои недостатки:

  • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
  • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
  • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
  • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте. Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

Другие методики

Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

Однако методика не лучшим образом зарекомендовала себя – нагрузки на кость не хватает, из-за чего атрофия продолжает развиваться, а искусственные корни отторгаются.

При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/osobennosti-all-on-4.html

Метод All-on-6. Имплантация и протезирование на 6 имплантах

Знаете ли вы что-нибудь о компании «NobelBiocare»? В настоящий момент эта компания является одной из лучших в отрасли производства дентальных имплантов. Зарегистрированной торговой маркой данной компании является Метод All-on-6. Что же представляет собой данная технология, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Концепция, именуемая All-on-6, предусматривает имплантацию зубов с возможностью несъемного протезирования при полном отсутствии зубов. Это значит, что на вашей челюсти (даже при полной адентии) будет установлен несъемный, надежно зафиксированный протез, крепление которого происходит за счет всего шести имплантов.

Показания для применения концепции All-on-6

  • Множественная потеря зубов (частичная адентия).
  • Полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти.
  • Собственные зубы в крайне плохом состоянии или в состоянии болезни.
  • Резорбция костной ткани средней степени.
  • Отсутствие возможности проведения костной пластики.
  • Отсутствие возможности носить протезы съемного типа.
  • Воспалительные процессы пародонта.
  • Остеопороз или же воспаление кости челюсти.
  • Жесткое ограничение времени, отведенного на лечение.

Что такое имплантация и протезирование All-on-6 под ключ

Метод представляет собой более совершенную и доработанную версию существующей технологии All-on-4. В основе этого способа лежит использование хорошо проверенного протокола протезирования с поправкой на количество имплантов, поэтому All-on-6 не обладает недостатками предыдущего протокола.

что и обеспечивает возможность его использования для лечения пациентов с сильной атрофией костной ткани. При этом за счет увеличения количества опор-имплантатов наблюдается лучшая степень поддержки протезов.

Так, для варианта протезирования All on 6 характерно наличие еще двух имплантов, которые вживляются в боковых отделах челюсти, под определенным углом. Таким образом, происходит увеличение точек опоры.

Важным аспектом является использование специфического типа имплантов, которые способствуют тому, что можно задействовать даже самые глубоко расположенные слои костной ткани.

Обратите внимание, что описываемый метод протезирования All-on-6 под ключ высоко оптимизирован и дает положительные результаты в случае полного отсутствия зубов и атрофии костной ткани примерно в 92% случаев.

Расположение боковых имплантатов под нужным углов позволяет осуществить подбор участка челюсти таким образом, чтобы фиксация импланта была надежной и качественной. Подобное размещение позволит обойти и не задеть близлежащие нервы или носовые пазухи.

Протокол All-on-6 представляет собой одномоментную технологию имплантации и протезирования, которая проводится всего за 1 день.

Что это значит? Инсталляция имплантов и фиксация адаптационных протезов проводится в течение одной стоматологической операции.

Благодаря этому, пациент сможет вернуться к привычной жизни максимально быстро, без возникновения надобности многократно отпрашиваться с работы или же брать больничный.

Особенности проведения протезирования All-on-6

  • Для процедуры используется 6 имплантатов.
  • Все используемые импланты являются односоставными и имеют наклонный абатмент, что значительно упрощает балансировку протеза.
  • Установка имплантов в боковой зоне под углом.
  • Фиксация протеза на второй день после имплантации.
  • Несъемный протез закрепляется специальными винтами.
  • Нет необходимости в проведении костной пластики.
  • Удаление зубов сопровождается установкой имплантатов в те же лунки.
  • Существует возможность применения компьютерного моделирования в ходе лечения.

Основные этапы имплантации All-on-6

Для реализации протезирования на 6 имплантах под ключ понадобится 3 дня:

Первый день — подготовка, которая предполагает 3D-моделирование с помощью компьютера. Этот процесс позволит нашим специалистам тщательно проработать и изучить весь процесс лечения. Для реализации данного этапа может используется компьютерная томография, а также собирается вся информация о состоянии здоровья самого пациента.

Второй день — установка 6 имплантатов на челюсть. Если существует необходимость, на данном этапе удаляют больные зубы, также снимаются слепки.

Третий день – инсталляция адаптационного протеза.

Применение технологий 3D при проведении протезирования All-on-6

Для реализации этапа планирования непосредственного процесса лечения в «Центре All-on-4» активно внедряют трехмерные компьютерные технологии.

Подготовительная стадия в обязательном порядке включает в себя томографию, при помощи которой можно узнать объем и качество костной ткани челюсти.

Обработанные данные загружаются в специальную информационную систему, которая оказывает помощь в выборе нужных параметров конструкции протеза на 6 имплантах, а также определяет самые подходящие места под установку опор-имплантатов.

Относительно классической имплантации, которая проводится в два этапа, можно отметить, что применение компьютерного моделирования в данном случае необязательно.

Преимущества технологии протезирования All-on-6

  • Нет необходимости в применении костной пластики.
  • Возможность фиксации протезов на 2-3 день.
  • Равномерное распределение нагрузки путем увеличения количества опорных точек.
  • Протез, который устанавливается, стабилизирует, а также фиксирует имплантаты.
  • Метод All-on-6 рекомендуется в случаях полной или большой потери зубов.
  • Внешний вид протеза максимально естественный, а его границы практически незаметны для окружающих.
  • Импланты могут устанавливаться даже при незначительных воспалениях десны.
  • Возможность пережевывания пищи уже через день после операции.
  • Минимальное повреждение тканей десны, отсутствие необходимости накладки швов.
  • Для установки имплантов изготавливаются специальные стоматологические шаблоны.
  • Обширный выбор протезов.

Какие имплантаты мы рекомендуем для применения технологии All-on-6

Для проведения протезирования наши стоматологи-имплантологи в основном используют модели с угловым абатментом. Такая технология обеспечивает возможность использования имплантов при немедленной нагрузке, а также позволяет осуществить инсталляцию зубного протеза уже на следующий день.

В настоящее время все больше и больше производителей систем имплантатов делают акцент именно на разработку моделей данного типа для проведения протезирования All-on-6 под ключ. В своей клинике мы используем продукцию компаний NobelBiocare и Hi-Tec, которые обладают многолетним опытом именно в сфере изготовления моделей для проведения установки в один этап.

Источник: https://allon4.ru/alternative_allon4/metod-all-on-6/

Имплантация All-On-4/6 vs базальная имплантация

В этой статье мы дадим четкие характеристики двум наиболее популярным методикам одноэтапной имплантации, опишем их преимущества и недостатки.

Базальная (однофазная) имплантация с применением имплантатов ROOTT и BIOMED является эффективным методом восстановления утраченных зубов.

В 80% такая имплантация выполняется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Имплантация и протезирование проводятся одномоментно, уже через неделю после установки имплантатов пациент получает полный несъемный протез. Восстанавливается жевательная функция и эстетика.

Имплантация All-On-4 / 6 для пациента является по сути аналогичным решением. Точно так же как и при базальной имплантации, пациент получает готовые зубы (несъемный протез) в течении 5-6 дней.  

Выбираем лучшее: базальная имплантация или All-On-4 / 6

Главный ответ на вопрос «что же лучше?» есть только один:

«В каждом случае консилиум докторов во главе с имплантологом принимает решение о выборе того или иного метода имплантации индивидуально, основываясь на данных 3D томографии (КЛКТ) пациента.»

Когда применяется одноэтапная базальная имплантация с немедленной нагрузкой?

  1. Когда нет возможности установить более крепкие и массивные классические имплантаты , в виду сильной атрофии костной ткани (объем менее 5 мм). Объем определяется по средствам 3D томографии.
  2. Если костный гребень слишком узкий для постановки классических двухкомпонентных имплантатов (имплант + абатмент).

    Базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.е. это цельная конструкция, которая состоит из имплантата и абатмента. За счет этого базальные имплантаты значительно уже классических и могут устанавливаться в тех местах, где классические имплантаты попросту не помещаются.

  3. В 80% базальная имплантация применяется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Когда применяется имплантация All-On-4 / 6 с немедленной нагрузкой?

  1. Когда объем костной ткани в области предполагаемой установки имплантатов более 5 мм (определяется по 3D томографии).
  2. Когда ширина костного гребня достаточная для постановки имеющегося в линейке производителя диаметра имлантата.

Сравнительная таблица: плюсы и минусы методов комплексной имплантации с немедленной нагрузкой

от 4 до 6 от 8 до 10 Базальные импланты устанавливаются без разреза десны, через прокол и сверление кости.При All-On-4 применяется стандартный протокол  имплантации —  разрез десны, формирование лунки, установка имплантата.
Двухкомпонентные, классические, объемные Однокомпонентные, базальные, узкие Надежность. Здесь важен именно этот параметр.Узкие, однокомпонентные имплантаты менее устойчивы в кости, могут сломаться при сильной нагрузки в области соединения импланта с абатментом. По наблюдениям экспертов — с ними чаще возникают осложнения.Классические импланты способны без проблем выдерживать самые большие нагрузки,  соединение импланта с абатментом максимально прочное и надежное. Осложнений не наблюдалось.
Несъемный, композитный (металлоакрил) Несъемный, композитный (металлоакрил) Протезы в при обоих протоколах имплантации одинаковые.В виду того, что при немедленной нагрузке в первые пол года имплантаты оседают в кости в процессе приживления, протез может смещаться на 1-2 мм. В этом случае композитные материалы «ведут» себя гораздо лучше, чем керамика или цирконий. Не скалываются.
Скрытые микро винты (протез прикручивается к верхней части имплантатов — абатментам,). Отверстия скрываются композитным материалом. Цемент или временный цемент. Протез приклеивается к имплантатам цементом. При цементной фиксации снять протез очень проблематично. Нужно применять силу, что может негативно сказаться на стабильности имплантатов. Возникают ситуации когда при снятии протеза доктор вместе с протезом достает несколько имплантатов. При винтовой фиксации снятие протеза занимает около 7 минут. Применяется специальная мини-отвертка. Процедура безболезненная. Не травматичная и удобная.  Позволяет выполнить проф. гигиену и профилактику. Любой стоматолог-ортопед отдаст предпочтение именно такому методу фиксации протеза.
 Гарантия  На импланты — 20 лет. На протез — 1 год.  На импланты — 20 лет. На протез — 1 год. В гарантийных обязательствах ситуация одинаковая. Производители имплантатов дают гарантию на конструкцию имплантата (бесплатная замена в случае поломки). Клиника даёт гарантию на протез. Стандартная гарантия в Беларуси — 1 год.Некоторые топовые клиники так же дают гарантию на приживление имплантата в течении 6-12 месяцев. 
 Техника установки имплантатов Имплантаты устанавливаются под контролем 3D (компьютерное моделирование хирургического шаблона), установка выполняется под углом от 17° до 60° (!). Что бы верхушки имплантатов (абатменты) стояли параллельно, применяются специальные мультиюнит абатменты. Их угол соответственно может быть от 17° до 60°. После установки импланта,  хирург загибает верхушку некоторых имплантов плоскогубцами. Делается это для того, что бы импланты во рту стояли параллельно и ортопеду не составила труда ровно установить протез, без перепадов высот. Конечно, методика с мультиюнит абатментами как минимум выглядит более цивилизованной и технологически продуманной.При загибании базальных имплантов есть небольшой риск, что хирург не рассчитает силу и сломает имплант. В этом случае его нужно извлекать и устанавливать новый.Очень важны навыки имплантолога, количество проведенных им операций (тех и других), теоретическая подготовка. Кроме того, для качественной All-On-4/6 имплантации в клинике обязательно должен быть в наличии 3D томограф.Без него очень сложно спланировать тактику постановки имплантатов и контролировать ход работы.
 Процент отторжения  1,5-2% до 10%  По статистике партнерских клиник

Источник: http://MedTravelBelarus.com/statji/implantaciya-all-on-4-6-vs-bazalnaya-implantaciya/

Протезирование за 1 день. Особенности all-on-4

Проблемы со здоровьем, боязнь походов к стоматологу, нарушение обмена веществ приводят к тому, что в зрелом возрасте, когда люди еще полны сил, у многих почти полностью отсутствуют зубы.

Это представляет большую проблему, так как нарушается работа пищеварительного тракта, человек испытывает трудности с приемом твердой пищи и мучается от эстетических проблем.

Люди вынуждены питаться однообразно, витаминов не хватает, из-за чего ухудшается состояние кожи и волос.

И проблема эта глобальная – на Западе число тех, кто почти полностью лишился зубов, достигает 40 млн., а в Азии – 250 млн. человек.

Имплантация зубов или съемные протезы – какой вариант выбрать?

Долгое время вариантом лечения для людей с отсутствующими зубами были только съемные протезы. Это бюджетный вариант, но он доставляет много проблем – протезы натирают десны, к массивным конструкциям трудно привыкнуть, они могут выпадать изо рта при жевании.

Второй вариант – более дорогостоящий, это имплантация зубов, но зато протезы надежно фиксируются во рту, они легкие, не доставляют дискомфорта и не натирают десны. Но тут подстерегает другая проблема. При долгом отсутствии зубов костная ткань просто атрофируется (уменьшается в объеме), классическую имплантацию провести трудно, иногда просто невозможно.

Но выход можно найти в любой ситуации, в данном случае – это применение имплантации с немедленной нагрузкой по технологии all-on-4.

В чем суть методики?

На заметку! Если вы ищете действительно оригинальную методику, то лечащий врач должен пройти обучение, практический курс и иметь сертификат от компании Nobel Biocare. Многие клиники используют название методики как рекламный ход и не знают ее сути. Важно: технология запатентована компанией Nobel на специально разработанных имплантах.

Имплантация по методике «all-on-four» предполагает использование всего 4 дентальных имплантов, два из которых устанавливают во фронтальную зону и два – в боковую. При этом отличительная особенность в том, что боковые модели фиксируются под наклоном. Для сравнения, при классическом методе важно расположить имплантаты строго вертикально, иначе они попросту не приживутся.

Чтобы понять, подходит ли вам технология «зубы все на четырех», нужно подробно изучить суть вопроса.

Имплантация «все на четырех» имеет некоторые особенности:

  • импланты фиксируют под определенным углом, поэтому врачу удается найти костные участки с прочной тканью и обойти рядом расположенные носовые пазухи и нервы;
  • метод применяется только при полной адентии, когда в ряду отсутствуют все зубы, при наличии подвижных или больных зубов проводится их удаление (но импланты не устанавливаются в эту же лунку, а ставятся рядом);
  • при установке имплантов all-on-4 обязательно проводится компьютерное моделирование: весь процесс лечения прорабатывается при помощи специального программного обеспечения, что позволяет сократить до минимума риск возникновения человеческих ошибок и получить спрогнозированный результат;
  • на этапе подготовки к лечению обязательно проводится компьютерная томография – данные полученного изображения челюстной кости используются для 3D моделирования;
  • метод подразумевает использование специальных шаблонов, которые помогают установить имплантаты в точно выверенное место, согласно заранее смоделированному плану;
  • при протезировании используют импланты, которые состоят из двух частей. Сам имплантат вживляется традиционным способом – посредством хирургической операции, при которой внутри кости формируется отверстие, а для этого разрезается и отслаивается десна. Вторая часть – верхушка импланта или абатмент. При установке на наклонные имплантаты абатмент выбирается также с определенным углом (мультиюнит конструкция). Это позволяет выправить положение протеза и выровнять прикус;
  • протезирование по технологии all-on-4предполагает моментальную установку несъемного протеза;
  • уже через несколько дней пациент может нормально питаться. Поскольку протез рассчитан на весь зубной ряд (до 12 коронок подряд), это позволяет надежно скрепить имплантаты между собой. При этом пациентам может быть предложен как новый протез, так и адаптирована съемная конструкция, которую они носили раньше. Одновременно, за счет жевательной нагрузки, запускаются физиологические процессы в костной ткани, и кость восстанавливается быстрее.

Почему all-on-4 лучше классической имплантации?

Протезирование по технологии all-on-four обладает рядом преимуществ:

  • имплантация «все на четырех» – это самые короткие сроки реабилитации;
  • протезирование осуществляется очень быстро и комфортно для пациента;
  • эта методика полезна для костной ткани – она почти сразу может получать нагрузку, что способствует процессу регенерации;
  • имплантация all-on-4 обходится дешевле классической (если сравнивать протезирование на аналогичных брендах имплантатов). Это происходит за счет уменьшения числа «винтов» и количества визитов к врачу;
  • метод исключает риски за счет тщательной проработки всего процесса лечения на компьютере;
  • протезирование all-on-4 позволяет подарить зубам эстетику, улучшить речь и вернуть утраченную самооценку в предельно короткие сроки.

Но, несмотря на несомненные плюсы, технология имеет некоторые недостатки. Они не столь критичны, но стоит обратить на них внимание.

1. Производитель заявляет, что методика подходит для атрофированной ткани, но на практике установка имплантов при рыхлой или недостаточной по объему кости практически невозможна.

Сам протокол подразумевает установку боковых имплантатов в строго определенном месте, чтобы приходилась правильная нагрузка на кость. Но часть имплантологов идут на нарушения и при наличии атрофированных участков смещают имплантаты немного вперед.

Через несколько лет это приводит к тому, что протезы приходится корректировать, а кость продолжает атрофироваться.

Важно! Данный метод рекомендуется проводить только при достаточном объеме кости или ее незначительной усадке, чтобы соблюсти все рекомендации разработчика оригинальной методики.

2. Некоторые ценят скорость метода, другие считают минусом тот момент, что протезирование проводится сразу на поврежденные при операции десневые ткани. Из-за этого могут возникнуть воспаления и болезненность. Решить ситуацию позволяет смещение сроков протезирования – если их поставить не в тот же день, а через пару суток после операции, риск воспаления сократится до минимума.

3. И еще один минус данной методики: импланты устанавливают классическим латеральным способом – через разрез десны и последующее наложение швов. А значит, пациенту нужно готовиться к длительной реабилитации. Подобных недостатков лишены иные методы немедленной нагрузки, о них читайте далее.

Во сколько обойдется лечение

На All-on-four цена довольна высока, так как компания «Нобель» использует самое современное оборудование для производства и установки имплантов, вкладывает большие деньги в исследования и внедрение инновационных технологических решений.

Стоимость лечения именно на оригинальных «винтах» бренда Nobel обойдется в сумму от 400 тыс. рублей. В стоимость включены материалы, работа, осмотры, диагностика, изготовление снимков, анестезия.

Метод протезирования на четырех имплантатах, безусловно, очень хорош. Особенно если врач соблюдает все требования протокола и использует оригинальные имплантаты. К слову, сегодня и другие компании стали разрабатывать модели для данной технологии протезирования, и у некоторых из них имеются в арсенале очень даже успешные модели. К тому же лечение обходится в 2 раза дешевле.

Есть ли у метода альтернативы?

Напомним, что данный метод рекомендуется в качестве альтернативы классическому подходу, проводится при полной адентии и обязательно, когда кости хватает для крепления имплантов. Но что делать пациентам, у кого наблюдается ярко выраженная атрофия, вызванная долгим отсутствием зубов?

Можно рассмотреть несколько вариантов:

  • Протезирование all-on-6, которое проводится при нарушении объема средней степени. Остеопороз и воспалительные процессы на деснах не являются преградой. Большее количество точек опоры позволяет лучше распределить жевательную нагрузку. Кроме того, используются иные модели имплантатов – они задействуют более глубокие и прочные отделы челюсти.
  • Базальная имплантация: аналогична протезированию на шести имплантатах, но показания к ее проведению – острые проблемы состояния костной ткани. То есть если ее катастрофически мало, используется данный метод. В отличие от предыдущего протокола, количество имплантатов увеличено до 8-12 шт. на весь ряд. В остальном – все то же самое: моментальная нагрузка, установка имплантатов в глубокие и прочные отделы кости.

Еще один вариант решения проблемы полной адентии – это применение мини-имплантации на моделях MDI. Это тонкие и очень миниатюрные имплантаты, которые вкручиваются в кость без травмы ткани.

Но они способны лишь поддержать съемные протезы, которые опираются на десны.

Данная методика показала себя не с лучшей стороны – из-за недостатка нагрузки костная ткань продолжает атрофироваться, импланты вываливаются вместе с протезами.

Для того чтобы имплантация зубов прошла комфортно и без осложнений, нужно обязательно выбрать профессионального имплантолога, который владеет различными методиками в совершенстве, прошел соответствующее обучение и имеет действующие сертификаты. Обязательно прислушивайтесь к тому, что советует вам лечащий врач, и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

За помощь в подготовке материала редакция сайта выражает благодарность имплантологам и челюстно-лицевым хирургам, специализирующимся на методах немедленной нагрузки:

Источник: http://.ru/post/dental-care/2017/2/21/10555

Протезирование зубов ALL-ON-4 или базальная имплантация

Долгое время при адентии единственным способом протезирования оставались съемные протезы. Это не дорогие, но очень капризные изделия, нуждающиеся в тщательном уходе и процедуре очистки после еды. Большинство пациентов испытывает недостаточный комфорт, дефекты дикции из-за массивности конструкций, натирание десен и другие проблемы при использовании съемных протезов.

Какая может быть альтернатива у съемных протезов?

Первый вариант — это классическая имплантация, когда в кость устанавливается имплантат, через 3-6 месяцев на нем фиксируется верхушка-абатмент и следом — протез.

Но такой подход подходит далеко не всем — если у пациента отсутствовали зубы и в течение даже пары лет он носил съемные протезы, врач столкнется с проблемой недостатка объема челюстной кости (атрофия).

И имплантация будет затруднена.

Второй вариант — это методы имплантации, которые проводятся при атрофии кости. Далее речь пойдет о таких современных вариантах протезирования несъемными конструкциями на имплантатах, как методы протезирования ALL-ON-4/ALL-ON-6 и базальная имплантация.

Данные технологии предусматривают протезирование несъемной конструкцией непосредственно после установки имплантатов или через пару дней, как рекомендует протокол Immediate Load (нагрузка незамедлительно). Технологии ALL-ON-4 и ALL-ON-6 позволяют закрепить протез четырьмя или шестью имплантатами, а для базальной имплантации их необходимо от 8 до 12 штук.

Важно! Эти два метода не конкурируют между собой, а применяются при различных степенях атрофии челюстей, которая приводит к истончению костного вещества. Степень резорбции кости имеет определяющее значение для прочности фиксации имплантата, поэтому базальную имплантацию рекомендуют, когда атрофия наиболее выражена.

Показания и противопоказания к ALL-ON-4

  • полная адентия,
  • незначительная степень атрофии и здоровая полость рта.

Среди противопоказаний — общие к оперативному вмешательству, значительная атрофия челюстной кости, гипертонус жевательной мускулатуры, а также очаги остеопороза, воспалительные процессы тканей пародонта.

Кому показан базальный метод

  • полная адентия,
  • заболевания пародонта, в числе которых пародонтит и пародонтоз,
  • курение,
  • острый дефицит костного вещества.

Что касается противопоказаний, то их гораздо меньше, чем к проведению иных методов. Имплантация не будет проведена при наличии общих проблем организма, которые препятствуют проведению хирургического вмешательства.

Важно! Базальная методика — единственный протокол, который позволяет проводить лечение при острой атрофии без проведения процедуры предварительного наращивания кости.

Это объясняется в первую очередь конструкцией имплантатов — они фиксируются таким образом, чтобы задействовать не только центральную часть кости, но и ее основание и оболочку, а также силовые линии и скуловую кость.

Они более прочные и стерильные, что позволяет проводить лечение как при сокращенных объемах кости, так и при наличии воспалительных процессов пародонта.

Как проводится имплантация

Дентальная имплантация при использовании обоих протоколов переносится гораздо легче пациентом, ведь результат лечения виден практически мгновенно — уже после второго посещения имплантолога.

Итак, к чему же предстоит быть готовым пациенту:

  1. предварительный этап: врач осматривает пациента и направляет его на дополнительное обследование (компьютерная томография — обязательно, анализ крови — при необходимости).
  2. планирование: после исключения противопоказаний врач, ориентируясь на результаты компьютерной томографии, подбирает имплантаты и выбирает места их вживления. В специальной компьютерной программе создается 3D модель и изготавливается специальный шаблон, по которому установят имплантаты во время операции,
  3. установка имплантатов под местной анестезией и снятие слепка для изготовления протеза,
  4. фиксация несъемного протеза к имплантатам. Новыми зубами можно сразу же начинать жевать пищу, постепенно увеличивая нагрузку. Протез связывает и соединяет все имплантаты, обеспечивая стабильность системы.

Первые два этапа обеих технологий практически не имеют отличий, но на втором этапе после анализа данных компьютерной томографии врач делает окончательный выбор методики: ALL-ON-4 или базальная имплантация. С учетом сделанного выбора стоматолог подбирает подходящие имплантаты, проводит 3D моделирование всего процесса лечения для уточнения наиболее оптимального места для установки титановых «винтов».

В таблице представлены клинически значимые отличия в между технологиями.

ALL-ON-4Базальная имплантация
Число имплантатов 4 шт. 8-12 шт.
Вид имплантатов Состоят из 2-х частей. Верхушки-абатменты наклонные (мульти-юнит системы) Односоставные. Они представляют единое целое с абатментом. Абатмент можно наклонить при помощи специального инструмента, когда имплантат уже установлен
Как устанавливаются имплантаты Прямо во фронтальной зоне и под углом в боковом отделе — так можно обойти атрофированные участки, выбрать места с достаточным количеством прочной кости и увеличить площадь соприкосновения клеток костной структуры и самого имплантата
Где фиксируются имплантаты, если нужно удалить «гнилой» зуб Рядом с лункой, где ранее находился зуб Непосредственно в лунку
Где крепятся имплантаты В губчатом веществе кости, которое может подвергаться атрофии (поэтому имплантация и не проводится при сильной резорбции ткани) В глубоких отделах губчатого вещества, кортикальных и базальных слоях, имплантаты могут проникать в скуловую кость и контрфорсы челюсти, благодаря чему фиксируются более надежно
Травматичность Значительная, накладываются швы Незначительная, имплантаты устанавливаются методом прокола без разрезов тканей
Степень первичной стабильности Достаточная (до 45 Ньютонов) Надежная (не менее 60 Ньютонов)

Таким образом, технологии отличаются следующим:

  • количеством имплантатов, которое обусловлено состоянием костной структуры,
  • возможностями протезирования при адентии: all-on-four допускается при достаточном объеме и частичной атрофии, базальный метод — при остром недостатке кости по высоте и толщине,
  • видом и методом установки имплантатов, а значит и длительностью реабилитационного периода,
  • отделами костной структуры, которые позволяют зафиксировать «винты».

«По сравнению с базальной имплантацией складывается ощущение, что протезирование на четырех имплантах имеет огромное количество недостатков. Но это не так. Если сравнивать две технологии, то базальный метод, конечно же, выигрывает.

Но и предназначение у него совершенно другое — восстановить зубной ряд при наличии атрофированной костной ткани челюсти.

При этом all-on-4 выступает в качестве более приемлемой альтернативы классическому подходу, ведь пациент получает новые зубы всего за несколько дней и вместо 10-14 имплантатов устанавливается всего четыре.

У каждой из рассматриваемых методик просто разные показания к применению с точки зрения исходной клинической картины», — комментирует Николай Намдаков, гл. врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE», челюстно-лицевой хирург, имеющий действующие сертификаты, подтверждающие возможность работы с обеими технологиями.

Что касается протезирования зубов, то оно проводится или сразу после установки имплантатов (этого требует оригинальный протокол методики «все на четырех и шести»), либо на 2-3 день (что более оптимально, поскольку деснам необходимо восстановиться). Протез несъемный, но временный или адаптационный.

Носить его нужно минимум 3-4 месяца пока приживаются имплантаты (но по факту — пока не выйдет из строя, то есть до 5 лет). Самим имплантатам крайне важна немедленная нагрузка — за счет жевательного давления в кости активируются естественные обменные процессы и восстановление ткани проходит быстрее.

А значит и срастается она с имплантатами в предельно короткие сроки.

ALL-ON-4 и базальная имплантация в ценах

Изделия фирмы Nobel, предложившей миру технологию протезирования всего на четырех имплантатах (кстати, компания имеет патент на данную методику) — это модели класса премиум. Они отличаются качеством, которое проверено временем.

К тому же компания делает акцент на инновационном развитии, что тоже не может не отразиться на стоимости. Таким образом, лечение на четырех имплантатах с оригинальными имплантатами Nobel обойдется не менее 400 тыс. рублей.

Более 10 лет известны изделия OSSTEM, NorisMedical и других кампаний — их применение позволит снизить цену до 250 тыс.

Базальная имплантация имплантатами премиум класса (например, Nobel Biocare или Straumann) начинается от полумиллиона рублей.

Демократичные цены на имплантаты для базальной имплантации представляют бренды Oneway Biomed (эта компания первая, кто разработал модели именно для немедленной нагрузки), BioHorizons, Osstem, NorisMedical.

Использование их продукции удешевит применение технологии вдвое, которая будет стоить чуть менее 260-300 тыс. рублей за восстановление 1 челюсти.

Технологии немедленной нагрузки протезом считаются золотым стандартом среди методик протезирования при полной адентии. Решающее значение имеет квалификация врача, ибо обе технологии весьма требовательны к точному введению имплантатов.

Поэтому врачи должны быть не столько имплантологами, сколько челюстно-лицевыми хирургами и ортопедами в одном лице, чтобы суметь выбрать место под имплантат даже в условиях ограниченного пространства и провести полноценное протезирование с достойной эстетикой, высокой функциональностью и низким риском осложнений.

За консультацией по вопросам восстановления зубов по методикам ALL-ON-4/ ALL-ON-6 и базальной имплантации вы можете обратиться в специализированный стоматологический центр «SMILE-AT-ONCE».

Доктора не только практикуют в клинике, но и непосредственно участвуют в обмене опытом с разработчиками систем имплантов для немедленной нагрузки и другими имплантологами последователями школы Immediate Load как в России так и зарубежном.

www.smile-at-once.ru
+ 7 (495) 540-50-42, 8 800 333-46-28

Источник: http://medportal.ru/enc/stomatology/reading/47/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть