Как определить вид пульпита: дифференциальная диагностика от схожих по клинике болезней

Дифференциальная диагностика пульпита

Как определить вид пульпита: дифференциальная диагностика от схожих по клинике болезней

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА

Острый очаговый пульпит дифференцируют с острым диффузным пульпитом.

Общее: приступообразная ночная боль, длительная боль в ответ на раздражители. При очаговом пульпите болевой приступ кратковременный, боль чаще локализованная, перкуссия безболезненная, при диффузном — болевой приступ длительный, боли иррадиирующие, возможна слабая болезненность при перкуссии.

Острый пульпит — с острым маргинальным периодонтитом (пародонтитом) см. «Болезни пародонта».

Общее: приступообразная острая ночная боль. При пульпите имеется кариозная полость, зуб реагирует на различные раздражители, перкуссия безболезненна или слабоболезненна, слизистая оболочка десны не изменена, возбудимость пульпы понижена.

При маргинальном периодонтите имеется патологический зубо-десневой карман, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, перкуссия, главным образом горизонтальная,болезненна, кариозная полость отсутствует или при наличии ее реакция пульпы нормальная (электровозбудимость 2—бмкА).

Острый диффузный пульпит — с невралгией тройничного нерва.

Общее: приступообразная иррадиирующая боль, болезненность зуба. Характер болей различный. При пульпите ночные боли имеются всегда, боли возникают при раздражении пульпы зуба, электровозбудимость понижена; при невралгии тройничного нерва, как правило, ночных болей нет, электровозбудимость пульпы зуба не изменена, на лице имеются зоны, дотрагивание до которых провоцирует приступ.

Острый диффузный пульпит — с луночковыми болями

Общее: приступообразные боли без воздействия внешних раздражителей, усиление болей от теплого. При луночковых болях — несколько дней назад удален зуб, лунка не заполнена сгустком или он распадается, края воспалены.

При наличии в соседних зубах кариозной полости реакция пульпы на температурные раздражители при луночковых болях не изменена, а при пульпите — понижена.

При пульпите возникают длительные боли в ответ на раздражители, возбудимость пульпы понижена.

Хронический фиброзный пульпит — с глубоким кариесом

Общее: возникновение боли под влиянием механических, химических и температурных раздражителей. При глубоком кариесе зуб в прошлом не болел, реакция пульпы на раздражители быстропроходящая, электровозбудимость ее не изменена (2—6 мкА), наложение временной пломбы устраняет боль.

Прекращение ее связано с тем, что пульпа изолируется от воздействия внешних раздражителей. При хроническом фиброзном пульпите зуб когда-то, возможно, сильно болел, полость зуба может быть вскрыта, реакция на раздражители длительная, возбудимость, пульпы, как правило, понижена (30—40 мкА).

После наложения временной пломбы в сроки до 14 дней в большинстве случаев возникает боль.

Хронический фиброзный пульпит с хроническим гангренозным

Общее: приступообразные боли в анамнезе, длительные болевые приступы в ответ на раздражители, полость зуба может быть вскрыта, зондирование резко болезненно, электровозбудимость пульпы понижена (30—40 мкА), изменений в периодонте нет.

При хроническом гангренозном пульпите под влиянием раздражителей — длительные ноющие боли, полость зуба широко вскрыта, пульпа разрушена в большей или меньшей степени, цвет зуба изменен, электровозбудимость понижена (50— 90 мкА), могут быть изменения в периодонте.

Хронический гангренозный пульпит — с хроническим периодонтитом

Общее: кариозная полость сообщается с полостью зуба, поверхностное зондирование ее безболезненно.

При хроническом гангренозном пульпите возникают ноющие боли в ответ на раздражители, зондирование полости зуба на какой-то глубине болезненное, электровозбудимость пульпы понижена (60—90 мкА), при рентгенографии могут выявляться изменения в периодонте; при хроническом верхушечном периодонтите болей под влиянием раздражителей нет, зондирование полости зуба и каналов безболезненное, зуб реагирует на ток 200 мкА и выше, рентгенологически выявляется различной степени выраженное разрежение костной ткани.

Хронический гипертрофический пульпит — с врастанием десны в кариозную полость, расположенную на контактной поверхности зуба. Если кариозная полость заполнена гипертрофированной пульпой, зонд свободно проходит вокруг зуба у шейки. Если же кариозную полость заполняет десна, то зондом вокруг шейки зуба пройти не удается.

Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют также с разрастанием грануляционной ткани из бифуркации многокорневых зубов при наличии перфорации в области дна полости зуба или при рассасывании корней молочных зубов. Отличить гипертрофию пульпы от разрастания грануляционной ткани помогает тщательный осмотр полости, а в затруднительных случаях — рентгенологическое иследование, выявляющее разрушение в области бифуркации.

Контрольные вопросы

  • 1.    Причины воспаления пульпы.
  • 2.    Классификация пульпита.
  • 3.    Общие признаки пульпита.
  • 4.    Клиника острого очагового пульпита.
  • 5.    Клиника острого диффузного пульпита.
  • 6.    Клиника хронического фиброзного, гангренозного, гипертрофического пульпита.
  • 7.    Дифференциальный диагноз пульпита.

Источник: http://terastom.com/differencialnaya-diagnostika-pulpita.html

Формы острого пульпита: причины, симптомы, дифференциальная диагностика

Сильно разболелся зуб. Врач сказал – пульпит. Что это за болезнь? Как лечится, откуда взялась? Чтобы избежать неприятного заболевания, полезно знать, чем оно вызывается.

Воспаление пульпы зуба имеет ярко выраженные симптомы: отек, гиперемия, резкая боль, особенно по ночам. Боль возникает периодически и длится минут 10-15, потом на некоторое время уходит. Иногда такие симптомы возникают даже если в зубе нет дырки.

Причины возникновения острого пульпита

Пульпой называют волокна, содержащиеся в полости зуба. В этой ткани проходят кровеносные сосуды, сосредоточены нервные окончания. Воспаление пульпы называют пульпитом.

Острый очаговый пульпит начинается при различных поражениях пульпы; чаще всего он развивается из-за нелеченого кариеса. Однако пути появления инфекции могут быть и другими:

  • гайморит;
  • остеомиелит;
  • верхушечный периодонтит;
  • петрификаты и дентикли;
  • пародонтит;
  • острые инфекционные заболевания общего характера;
  • заражение крови.

Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы и другие вредоносные организмы.

Бактерии и выделяемые ими вредные вещества проникают в пульповую камеру сквозь дентин или дентинные канальцы. Полость зуба замкнута, поэтому воспалительный процесс ведет к нарушению циркуляции крови, гипоксии.

При этом возникает гиперемия пульпы — ухудшение оттока крови из ее сосудов, раздражение нервных окончаний.

Способствует возникновению симптомов острого пульпита и травмирование зуба: образование трещин, вывих, перелом, повреждение коронковой части.

Заболевание может развиться, например, вследствие травмирования пульпы при неправильном выполнении стоматологических манипуляций врачом. Ведут к развитию болезни и химические воздействия при лечении зубов.

Реакция на прокладочные и пломбировочные материалы, воздействие эфира, фенола, спирта оказывают раздражающее влияние на пульпу, приводят к воспалению.

Травмирование волокон из-за роста петрификатов и дентиклей также ведет к воспалительному процессу в пульповой камере. Петрификатом называют образование из солей кальция, сосредоточенное в локальном очаге.

Появляется такое отложение там, где наблюдаются выраженные дистрофические изменения или присутствуют некротические массы.

Локальное образование, формирующееся из дентина или дентиноподобной ткани, которое располагается в пульпе, называется дентиклем.

Симптомы заболевания

Главный признак заболевания – сильная боль, которая мучает больного в ночное время. Она бывает постоянной, но чаще периодической. Обостряется она от горячего и, особенно, холодного, после удаления температурного раздражителя долго не утихает. На начальной стадии пульпита легко определить локализацию боли, позднее она охватывает и соседние зубы.

Остальные проявления острого пульпита зависят от вида заболевания. Диффузная форма отличается большей болезненностью, паузы между приступами боли значительно меньше. Боль иррадиирует в соседние места в зависимости от расположения пораженного зуба. Реакция на температурные изменения резкая, но холод несколько снижает болевые ощущения.

Хронические стадии заболевания отличаются смазанной симптоматикой. При фиброзной форме реакция на смену температуры замедленна.

При гангренозной форме хронического пульпита чувствительность к смене температуры выше, кроме того, появляется гнилостный запах изо рта.

Хронические формы возникают вследствие нелеченного острого пульпита, способны периодически обостряться, обнаруживая симптоматику острого пульпита.

https://www..com/watch?v=hT3T36GpuDo

Формы острого пульпита

Существует множество способов классификации заболевания. Выбрать одну методику, учитывающую все признаки, довольно сложно. Чаще острый пульпит подразделяют на:

  • очаговый (серозный и гнойный пульпит);
  • диффузный пульпит.

Начальный пульпит называют серозным. Он представляет собой воспаление, захватывающее коронковую часть пульпы. Начало заболевания резкое: острые приступообразные боли возникают внезапно, усиливаются при температурном и химическом раздражении. Боль часто отдает в ухо, затылок, висок и даже надбровные дуги.

Появлению боли предшествует воспалительный процесс. Сначала, чаще всего из-за кариеса, активизируются одонтобласты — клетки, ответственные за проницаемость и чувствительность дентина, а также его минерализацию.

В области поражения начинается отек пульпы, и лишь потом воспаление приводит к возникновению болей. Признаком того, что боль вызвана не кариесом, а пульпитом, служит реакция на горячее и холодное. При кариесе боль проходит, как только прекращается воздействие раздражителя.

При серозном пульпите она сохраняется еще некоторое время.

Как правило, очаговый (серозный) пульпит – результат нелеченного глубокого кариеса, который при обследовании дает болезненную реакцию.

Диффузная форма острого пульпита характеризуется сильными болями, воспаление может захватить соседние зубы. Приступы боли при диффузном пульпите длительные, промежутки между ними не более получаса.

Реакция на холод и тепло могут продолжаться долго, однако в ряде случаев холод снижает болевые ощущения. Боль усиливается в лежачем положении, при этом не всегда удается определить, какой зуб болит, иногда трудно даже указать пораженную челюсть.

Острый диффузный пульпит развивается в течение 3-14 дней, затем переходит в хроническую стадию.

Гнойным бывает как очаговый пульпит, так и диффузный. Он характеризуется наличием гноя в пульповой камере. Заболевание сопровождается отеком, гиперемией лица, появлением белого налета на слизистых, выделением гноя.

Если гнойная камера вскроется самопроизвольно, болезнь перейдет в хроническую стадию. Пульсирующий характер боли, ее усиление при постукивании по зубу, слабая реакция на анальгетики позволяют предположить наличие гнойного пульпита, но окончательный диагноз может поставить только врач.

Методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз, врач подробно расспрашивает больного о жалобах, выясняет динамику развития заболевания. После этого проводится осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов.

Зондирование позволяет установить стадию заболевания, степень поражения полости зуба, наличие связи между кариозной полостью и пульпой.

Чтобы определить область поражения, врач может провести температурный тест, который позволит оценить и состояние мягких тканей.

Следующим этапом обследования станет электродиагностика ЭОД. Раздражение нервных пучков электрическим током позволяет оценить силу воспалительного процесса, степень поражения нервных пучков и сосудов, однако в запущенном случае при глубоком поражении вызвать болевую реакцию у пациента не удается.

Реодентография — безболезненный, в отличие от ЭОД, способ оценки функционирования сосудов пульпы, состоящий в регистрации пульсовых колебаний сопротивления тканей пульпы зуба, используется для дифференциальной диагностики пульпитов. Для оценки кровотока в сосудах применяют метод флоуметрии. В стоматологии получила распространение лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).

Для определения особенностей строения зуба, глубины его поражения используют рентгенографические методы исследования. Радиовизиографическое исследование позволяет получить снимок зуба в высоком разрешении и рассмотреть все малозаметные области поражения. Снимок пораженного заболеванием зуба приведен на фото.

Дифференциальная диагностика

Для постановки точного диагноза прибегают к дифференциальной диагностике острой диффузной и очаговой форм пульпита, которая позволяет идентифицировать заболевание, отличить его от других, имеющих сходные симптомы. Разные формы пульпита необходимо отличать от болезней десен и невралгических заболеваний. Диагностика пульпита включает сбор анамнеза, тщательный опрос больного, а при необходимости и дополнительные исследования.

Таблица. Острый пульпит и схожие заболевания:

Клинические признаки/ Заболевание Острый очаговый пульпит Острый глубокий кариес Невралгия тройничного нерва Хронический фиброзный пульпит
Анамнез Острая боль появилась впервые в день начала заболевания Острой боли раньше не было Болезни предшествовали заболевания мозга, переломы челюсти или скуловой кости В прошлом беспокоили боли, острая или ноющая
Характер боли Острые самопроизвольные приступы, усиливаются ночью и от раздражителей Острая, кратковременная, вызывается раздражителями Приступы сильной боли в одной половине лица, возникают при чистке зубов, еде, прикусывании щеки или языка Ноющая, вызывается раздражи-телями, ночью отсутствует
Течение болевого приступа Короткие болевые приступы сменяются длительным периодом покоя Боль кратковременная, при удалении раздражителя прекращается Кратковременные приступы интенсивной жгучей боли Боль после устранения раздражителя сохраняется на длительное время

Дифференциальная диагностика необходима и тогда, когда сам диагноз сомнений не вызывает. Острые формы пульпита также надо различать между собой: дифференцировать диффузный пульпит от острого очагового пульпита, а начальный от гнойного, ведь лечение зависит от стадии заболевания.

Методы лечения

Проведя тщательную диагностику пульпита, удостоверившись в диагнозе, необходимо сразу начинать лечение. Лечение решает следующие задачи:

  • избавляет пациента от боли;
  • прекращает воспалительный процесс;
  • восстанавливает разрушенные структуры зуба и обеспечивает его полноценное функционирование.

Выбор способа устранения острого пульпита зуба зависит от глубины поражения. Лечение возможно консервативным или биологическим методом, а также при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение острого пульпита зуба состоит в применении медикаментов: пульпа может остаться невскрытой или будет создано отверстие для оттока гноя.

На дно вычищенной полости укладывается противовоспалительная паста, в состав которой входят протеолитические ферменты, эффективные и при гиперемии пульпы. Затем вскрытую полость закрывают временной пломбой, которую при отсутствии осложнений через 5 дней заменят постоянной.

Лечение острого очагового пульпита может быть вполне успешным и при помощи физиотерапии. Депофорез, лазер, УВЧ снимут воспаление.

Острый гнойный пульпит, а также диффузный требуют хирургического вмешательства. Оно бывает 2 типов: витальное и девитальное. Встречается и комбинированная форма воздействия.

На ранних стадиях очагового пульпита иногда можно сохранить пульпу, нервные окончания в корнях зуба. В этом случае удаляют лишь часть пульпы в коронке, сохраняя корневой участок.

Манипуляции проводятся под местной анестезией.

При развитии острого гнойного пульпита обойтись «малой кровью» не удастся. В этом случае производят девитальную ампутацию – полное удаление поврежденной пульпы с заполнением корневых каналов и коронки пломбировочной массой.

Однако при этом зуб остается без кровоснабжения и питания, что ведет к скорому разрушению. При диффузных пульпитах возможно применение комбинированного способа лечения – пломбировка простых каналов и мумификация пульпы в каналах сложной конфигурации.

Разницу между витальной и девитальной ампутацией легко понять, рассмотрев фото.

https://www..com/watch?v=Weuv1rIgD54

Источник: http://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/ostryj-pulpit.html

Диагностика пульпита и методы лечения

Диагностика пульпита и методы лечения

Пульпит – это воспаление, поражающее мягкие ткани, а также оно сопровождается сосудисто-нервными образованиями, которые затрагивают полость зуба.

Этот недуг характеризуется прогрессирующей приступообразной болью, часто она распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, височную область и усиливается в ночное время. Пульпит не проходит сам по себе, здесь нужно срочно обратиться к стоматологу.

После обращения к специалисту будет назначена диагностика пульпита, а после подобран наилучший метод лечения. Если пациент обратился вовремя, то исход лечения благоприятный.

Если же затянуть и ждать, что же будет дальше, то в итоге последствия могут быть очень серьезными: периодонтит или околокорневая киста. Пульпит может проявляться в нескольких формах и каждая сопровождается своей определенной симптоматикой.

После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным излечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания недуга проявляется в нескольких формах:

  • Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может длиться от пары минут и до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.
  • Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент мучается от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс из серозного перешел в гнойный, боль становится постоянной, и терпеть ее уже просто нет сил. Она ощущается в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей пищи или напитков боль усиливается, а от холодных успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
  • Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает в момент, когда кариозная полость соединяется с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент чувствует боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя выявлен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что в больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневым каналам, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае незамедлительно нужно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить близлежащие зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.

Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз.

В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевание не составит труда.

Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный.

Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:

  • Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
  • Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставлены пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.
  • Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость при помощи зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, какая ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в данной процедуре – это установить соединение кариозной полости с пульповой камерой.
  • Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
  • Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его местоположение, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью пропала, то пациент почувствует толчок.
  • Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую ранее проводили.

Но есть еще один особенный метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?

Дифференциальная диагностика пульпитов

Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо глубокий кариес отличить от хронического пульпита, ведь оба этих недуга требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль, которая возникает от воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель.

А вот чтобы отличить пульпит от обострившегося хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт.

Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить кровоточивость зуба при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена.

Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина в кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.

Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом.

Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса в тройничном нерве помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит.

После того как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.

Как правильно лечить формы пульпита?

Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб.

После того как будет выявлена та или иная форма недуга, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенна), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат.

Но давайте более внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.

Острый пульпит

Эта форма заболевания лечится в три этапа:

  1. Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
  2. Пломбирование корневых каналов, в этом случае доктор использует специальный герметик.
  3. Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.

Серозный пульпит

Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если терапию начать на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом.

Потом ставится пломба, но под нее необходима подкладка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентину.

Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма недуга.

А если процесс развивается уже на протяжении длительного времени, то в этом случае доктор может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.

Гнойный пульпит

Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть, как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью.

Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя витальный или девитальный метод.

Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту.

Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит такие манипуляции:

  • обезболивает, вскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
  • дезинфицирует полость антисептиками;
  • используя зонд, вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение врача предусматривает такие процедуры:

  • удаление временной пломбы;
  • удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов антисептиком;
  • пломбирование зуба;
  • восстановление коронки зуба.

Травматический пульпит

Эта форма может лечиться, как консервативно, так и хирургически, все зависит от степени поражения пульпы. Если она обнажена у шейки зуба и только небольшой ее участок, а сам зуб не поражен кариесом, то консервативное лечение даст хорошие результаты. А если откололся кусок зуба и пульпа поражена сильно, то доктор удалит ее, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса.

Хронический пульпит

При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его зуб болен. Обнаружить патологию можно только, если сделать рентген.

В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из наиболее эффективных методик. Самым лучшим считается комбинированный способ, когда доктор использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге добиться полного выздоровления.

Фиброзный пульпит

Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
  • проводится противомикробная обработка;
  • резекция перегородки;
  • удаление части коронковой пульпы, которую поразил фиброз;
  • расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
  • обработка антисептиками;
  • установка временной пломбы.

Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.

Гипертрофический пульпит

Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения доктор может применить один из двух методов лечения:

  • частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
  • полное удаление пульпы, если она поражена полностью.

Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.

Гангренозный пульпит

Это одна из серьезнейших форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпэктомия. Процедура состоит из таких этапов:

  • обезболивание;
  • вскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
  • удаление коронковой части пульпы;
  • расширение каналов и удаление пульпы, пораженной воспалением;
  • прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
  • просушивание;
  • использование антисептической повязки;
  • пломбирование каналов.

Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае доктор может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее.

Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб.

Любая патология, и зубов это также касается, проще поддается излечению, если выявлена своевременно на начальном этапе развития.

Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.

Источник: http://.ru/article/297380/diagnostika-pulpita-i-metodyi-lecheniya

Разбираемся в симптомах пульпита

Разбираемся в симптомах пульпита

Как правило, боль в ротовой полости всегда приходит неожиданно и в неподходящий момент. Но болезненные ощущения как таковые спорный симптом, потому что боль может быть следствием большого числа происшествий: кариес, воспаление нерва или корня, абсцесс и так далее.

Мы же сегодня рассмотрим все симптомы пульпита зуба, в которые также входит боль. Зуб может разболеться на природу, дома или далеко от ближайшего стоматолога, пульпит крайне коварная болячка.

Угадать, когда кариес доберется до нерва и корня невозможно, а кариозное поражение чаще провоцирует разные формы пульпита.

Пульпит

Страшное в этом то, что острый пульпит без своевременной терапии быстро перерастает в гнойный и потом будут серьезные проблемы с лечением. Как минимум зуб придется просто удалить вместе с корнем и потом заниматься дорогостоящим протезированием.

Как максимум гной из ротовой полости может просочиться в капилляры и вены и добраться до внутренних органов, что в любом случае сулит серьезные проблемы для организма и общего состояния.

  Сегодня мы разберем симптомы пульпита, увидим его основные признаки и узнаем какое лечение может эффективно поспособствовать выздоровлению.

Характеристика заболевания с медицинской точки зрения

Перед тем, как углубиться в симптомы острого пульпита мы разберемся в том, что поражает ротовую полость и как это заболевание выглядит. Определение заболевания звучит так: пульпит – это воспалительный процесс, который начинается и развивается в коринковой части зуба и сопровождается поражением нерва и мягких тканей рядом с ним.

Причина этой болезни кроется в неблагоприятной деятельности микроорганизмов. Хронический кариес и микрофлора, которая наблюдается в пораженном зубе и вокруг него создает не только неприятный запах и вкус во рту, но и со временем загнивает.

Кариозный зуб накапливает внутри себя продукты жизнедеятельности микробов и со временем зуб просто истончается, и микробы проникают в пульпу, в этот момент кость начинает болеть.

Воспалительный процесс как острый, так и хронический протекает здесь по тем же принципам, что и в другом органе человеческого организма. Патогенные микроорганизмы укореняются в кости и под воздействием этих токсинов рост и регенерация живой ткани останавливается, постепенно она отмирает. Если бы эту картину можно было наблюдать зрительно, то острый пульпит двигался в такой хронологии:

  1. Развитие кариеса до крайней стадии и постепенное утончение эмали и костной ткани, вплоть до прозрачности;
  2. Организм старается бороться с инфекцией лейкоцитами, пораженная пульпа пытается быть изолированной;
  3. Такая борьба в индивидуальном оргазме может продолжаться разное время, но итог всегда один – изменение структуры пульпы переходят на такую глубокую стадию, что становятся необратимыми. В большей части случаев наступает некроз.

Развитие кариеса

Если даже у вас пульпит без кариеса, то самостоятельно костные ткани не восстановятся сколько бы времени вы не ждали. Если острая форма заболевания пройдет, то со временем разовьется хроническая.

С одной стороны, это хорошо – воспаление не будет таким ярко выраженным и, возможно, зуб удастся сохранить. Но с другой, теперь каждый резец с кариесом автоматически попадает под риск проявления пульпита.

Поэтому диагностика пульпитадолжна быть своевременной, и опытный стоматолог должен принять решение о способе лечения. Чтобы не упустить момент начала этого заболевания нужно просто проводить профилактические осмотры у врача – он не пропустит эту болячку, не заметить сложно.

А если основные симптомы пульпита уже проявились, то идти к врачу следует так быстро, как только это возможно, чтобы сохранить большое количество живой ткани.

Основные признаки пульпита

Признаки пульпита зуба зависят от того каким конкретно пульпитом вы заболели. У врачей есть много разных классификаций, но основная выглядит так:

  • Острый (диффузный и очаговый);
  • Хронический (фиброзный, гангренозный и гипертрофический).

Есть еще определенный подраздел, в котором описываются стадии обострения, но там такие же стандартные симптомы.

Боль, которая проявляется приступами – это первые симптомы хронического пульпита. Без лечения такие боли будут продолжаться около двух-трех недель, вплоть до месяца, после чего отомрет нерв.

Этот симптом говорит о том, что кариозные ткани прикрывают большую часть кости, нервный пучок также еще закрыт.

Диффузный пульпитхарактеризуется различными типами боли, множество факторов влияют на это: у кого десну тянет или режет, кто-то страдает от распирающего изнутри зуба, поэтому спрогнозировать как ощущается заболевание невозможно. Известно то, что без обезболивающих симптомы гнойного пульпита перетерпеть невозможно.

Хронический пульпит

На проявление симптомов также влияют и различные внешние раздражители.

Чаще открытая кариозная полость раздражается от употребления пищи или жидкости, которая:

  • Холодная;
  • Горячая;
  • Острая:
  • Соленая;
  • Сладкая.

Болезненные ощущения от раздражителей не проходят даже после устранения причины, придется долго подождать.

Вторичные признаки пульпита

Симптомы гангренозного пульпита несколько сложнее выделить, чем другие. К примеру, при очаговом пульпите в острой форме пациент с уверенностью сможет указать на пострадавший зуб.

Но если заболевание диффузной формы и подтвердить симптомы пульпита не выйдет – боль будет отдаваться во всю челюсть сразу, как раз по тем нервным нитям, которые идут по всей десне.

К тому же симптомы конкрементозногопульпита могут передаваться и в ухо, висок, затылок, верхнюю челюсть. Чаще страдает противоположная относительно больного зуба челюсть.

Отдельным случаем нужно отметить тип заболевания, который внешне никак нельзя выявить – скрытый пульпит.

Он проявляется в такие моменты, когда из-за неопытности стоматолога или по еще какой-либо причине врач не дочищает от кариеса зубную полость перед тем, как поставить туда пломбу.

Признаки пульпита зуба под пломбой могут себя никак не проявлять и вести себя также, как и хронический, то есть практически бессимптомно.

Чаще симптомы пульпита под пломбойхарактеризуются слабыми ноющими болями, которые проявляются ближе к вечеру или под действием сильных раздражителей. К примеру, если выпить горячего чаю, да еще и под вечер, то бессонная ночь обеспечена.

А если употреблять пищу нейтральную, то, возможно, до обострения и разрушения зуба вы не заметите, что у вас во рту что-то происходит.

Диагностика пульпита

Диагностика

Поставить верный диагноз может только врач, поэтому к нему обращаться стоит при малейших странных ощущениях в ротовой полости. Дифференциальная диагностика острого пульпитапроводиться быстро, поэтому при своевременном обращении к врачу всегда остается шанс быстро справиться с заболеванием и спасти живые ткани зуба. Острый диффузный пульпитдиагностируют такими методами:

  1. Зрительный осмотр с помощью зеркальца и различных зондов;
  2. Диагностика с применением электроники;
  3. Термометрия;
  4. Рентген;
  5. Томография.

Внешний осмотр предоставляет полный спектр информации и дает возможность определить кариес или пульпитстал причиной сильных болей и разрушения зуба. Зеркало дает возможность осмотреть зуб со всех сторон и увидеть нюансы протекания болезни.

Зонд также полезный диагностический инструмент, с помощью которого можно рассмотреть насколько изменилась внутренняя полость, цела ли пульпа, кровоточит ли вскрытый нерв.

Даже просто ощущения от постукивания по зубу уже влияют на постановку диагноза.

Заболевание твердых тканей зуба часто диагностируют и с помощью термометрии, то есть реакции кости на холод и тепло. Проверка тут такая: если нерв уже умер, то на холод зуб никак не отзовется, а при воздействии теплом значительно усиливаются болезненные ощущения. В сравнении с кариесом боль значительно хуже, а реакция как таковая проявляется острее.

Практически также проходит и электрическая диагностика – на нерв пытаются воздействовать слабыми электрическими токами и наблюдают за реакцией пациента. Если в нервном пучке осталась хоть какая-то чувствительность, то он даст о себе знать.

Такой метод, информативнее, чем термометрия, но оборудования для проведения в наличии не у каждого врача, поэтому большинство стоматологов по старинке льют на зуб горячую и холодную воду.

Нюансы электронной диагностики

Дифференциальная диагностика пульпитов электронным методом включает в себя проверку зуба на разных уровнях силы тока. При болезненной реакции до 20 мкА диагноз врача кариес, а после – глубокий кариес.

Выше 30 мкА уже начинается пульпит, а после 100 можно говорить о смерти нерва и пародонтите. По таким показаниям можно отличить острый пульпит от хронического. Жалобы больного при хроническом простом пульпитеначинаются уже при 100 мкА, а гангрена дает о себе знать на 75.

Так что это действительно крайне информативный метод диагностики.

Рентген проводят одновременно со всеми другими способами диагностики. Картинка на снимке также может сказать многое врачу, который в этом понимает. По внешнему виду корня и изменению в контуре сразу станет видно пульпит здесь, или кость поражена пародонтитом, как еще нарушения присутствуют здесь.

Если пациентупоставлен кариес, то на рентгене видно, как далеко он углубился и можно ли спасти зуб. При пульпите корень значительно страдает, так что даже коронку навряд получится поставить.

Только регулярная профилактика пульпита поможет избежать подобных неприятностей, поэтому не ленитесь ходит к стоматологу.

Источник: http://zubychist.ru/disease/razbiraemsya-v-simptomax-pulpita/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть