Киста верхней и нижней челюсти: радикулярная фолликулярная и другие виды

Содержание

Лечение кисты челюсти: радикулярной, фолликулярной, одонтогенной и других

Киста верхней и нижней челюсти: радикулярная фолликулярная и другие виды

Кистами называются образования, имеющие вид пузырьков, заполненных жидкостью (экссудатом).

Стенка пузырька образована фиброзной тканью и может иметь эпителиальную выстилку. В экссудате нередко присутствуют различные примеси (кровь, гной, остатки различных тканей).

Новообразования могут формироваться практически в любом органе человеческого тела, в т.ч. и в челюсти.

Причины

Самая распространённая причина — заражение корневого канала.

В полости рта здорового человека обитает около 450 видов бактерий, которые попадают туда вместе с пищей и питаются её остатками на зубах.

Если при лечении зуба стоматолог не соблюдает правила техники безопасности (а именно, не использует антисептические ванночки при эндодонтическом лечении), возможно попадание мелких частиц зуба внутрь канала.

Большое значение имеют так же:

  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Слабый иммунитет.
  • Механические повреждения зубов и дёсен.
  • Заболевания дёсен.
  • Поражения ткани самих челюстей.

Симптомы и признаки

Когда новообразование имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только на рентгеновском снимке.

Симптомы появляются вместе с ростом диаметра новообразования:

  • Боль.
  • Деформация челюсти.
  • Увеличение в размере челюсти.
  • Головная боль.
  • Симптомы гайморита (выделение слизи, заложенность носовой полости, воспаление слизистой оболочки и зловоние).
  • Во время надавливания слышен хруст разрывающегося пергамента.

Более неприятные и опасные признаки наблюдаются, если к основному недугу присоединяется вторичная инфекция:

  • Острая боль, особенно при открывании рта, жевании и разговоре.
  • Невозможность полностью открывать рот.
  • Зубы шатаются и выпадают.
  • Отслаиваются ткани.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Боль в ухе.
  • Выделение гноя в полость рта.
  • Повышение температуры.
  • Сильная слабость.

Если заболевание привело к развитию остеомиелита (отмирание клеток кости и костного мозга) возможно шатание зубов и онемение тканей.

Виды челюстных кист

Кисты челюстей принято разделять на два типа: одонтогенные и неодонтогенные (псевдокисты).

Первые образуются из остатков образующегося зуба. Ко второй категории относятся все остальные виды.

Образованию одонтогенных кист способствуют:

  • Хронический периодонтит.
  • Кариес.
  • Неправильное лечение.
  • Разрушение костной ткани.
  • Воспалительные процессы в кости.

Локализуется новообразование на верхушке зуба. На рентгене такая киста выглядит как затемнённый участок вокруг коронки зуба. Всегда являются внутрикостным образованием. Жидкое содержимое производное эпителиальной выстилки. Представлено кристаллоидами и коллоидами (соответственно, растворы кристаллических и некристаллических веществ).

Неодонтогенные кисты чаще всего закладываются ещё в период внутриутробного развития. Они связаны с так называемым эмбриональными дисплазиями лица, т.е., нарушением развития лица во время эмбрионального развития. Носонёбные происходят из остатков носонёбного канала.

Классификация

Существует классификация по локализации и по строению. По локализации выделяют кисты верхней и нижней челюстей, по строению — ретромолярные, фолликулярные, радикулярные , аневризмальные и т.д. Методы лечения и симптомы же всех видов сходны.

Ретромолярная

Второе название этого новообразования — примордиальная, или кератокиста. Образуется чаще всего на нижней челюсти. Название «ретромолярная» указывает на её местоположение позади коренных зубов (моряр). Находящая в ней жидкость называется холестеатома. После удаления такой кисты возможны рецидивы.

Радикулярная

Самый распространённый вид, обычно появляется при периодонтите, располагается у корня зуба, стенки тонкие, фиброзные, выстилка имеет много слоёв, выстлана плоским неороговевающим эпителием. В нём встречаются лимфоциты и другие клетки. При воспалении клетки часто растут внутрь стенки.

Аневризмальная

Эта разновидность относится к неэпителиальному типу (не имеет эпителиальной выстилки). Как правило, возникает на нижней челюсти в период полового созревания и в молодости. Некоторое время наука рассматривала данный вид как частный случай остеблатокластомы.

Имеет вид полости, заполненной кровью или геморрагической жидкостью. В редкий случаях может вообще не иметь жидкости внутри. Костная полость выстилается исключительно фиброзной тканью, без клеток эпителия, но может содержать клетки костной ткани.

Своё название киста получила из-за того, что она приводит к раздутию (аневризме) нижней челюсти.

Фолликулярная

Фоликулярные кисты развиваются из фолликул зубов. Причина — порочное развитие этого образования или его механическая травма. На развитие оказывает влияние воспаление верхушек молочных зубов. Обычно встречается у детей, после смены зубов встречаются редко.

Новообразование имеет эпителиальную выстилку, содержимое может быть как жидким, так и густым (вплоть до кашицеобразного состояния).

Носоальвеолярная

Эта разновидность локализуется в преддверии носовой полости, выстилается эпителием. Характерно расположение в мягких тканях. Выпячивание мягких тканей под влиянием кисты может вести к сужению носовой полости.

Резидуальная

Относится к корневым кистам. Развиваются на верхней челюсти в 2 р. чаще, чем на нижней. Характерная способность — рост в сторону носовой полости с образованием выпячивания в оной. Трудно определяются на ранних стадиях, нередко приводят к нагноениям.

Травматическая

Эта разновидность характеризуется отсутствием не только эпителия, но и основной оболочки. Представляют собой полости, заполненные жидкостью или вообще пустые.

Механизм образования их не выяснен, однако, известно, что они появляются после сильного механического удара по кости, который привёл к травме костного мозга.

По одной из версий, причиной появления новообразования является кровоизлияние в костный мозг. Наблюдаются в основном у юношей. Обнаруживаются на рентгене.

Кисты верхней челюсти

По статистике большинство новообразований локализуются именно на верхней челюсти.

Верхнечелюстные новообразования возникают по причине воспалительных процессов, предпосылками к которым являются:

  • Наличие невылеченных зубов или их корней.
  • Подвижность зубов.
  • Травмы зубов или самой челюсти. Для этих новообразований характерны незначительные боли, кровотечение, давление на носовую полости. К данной группе относятся радикулярные (расположенные у корня зуба) и резидуальные кисты.

Киста нижней челюсти

Сюда относятся резидуальные, фолликулярные и радикулярные кисты. Они отличаются тем, что не могут оказать влияние на носовую полость.

Однако, несмотря на то, что нижняя челюсть — наиболее дистальный отдел черепа, нервы здесь толще и чувствительнее, чем в верхней челюсти (с этим связана и повышенная чувствительность зубов).

Такой вид новообразований не требует особых подходов к лечению.

Методы диагностики

Для диагностики кистозных образований челюстей применяют следующие методы:

  • Анамнез (рассказ больного о своих ощущениях).
  • Рентгеноскопия.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • Пальпация.

Лечение и удаление

Для лечения обычно применяется хирургическое удаление образования. Кисту могут удалять вместе с оболочкой (цистэктомия) или без неё (цистотомия). В первом случае необходимо рассечение скальпелем, во втором достаточно проколоть оболочку и высосать жидкость при помощи специального шприца.

Цистэктомия используется при больших размерах кист, когда поражено более трёх зубов, а так же при наличии хронических заболеваний и деформации костей. Цистотомия используется как методы лечения малых кист.

Неприятные осложнения и их профилактика

Существует множество неприятных и опасных осложнений, связанных с кистами:

  • Флюс, или периостит — нагноение внутри кости.
  • Абсцесс — нагноение в мягких тканях.
  • Разлитое гнойное воспаление, или флегмона.
  • Кровоточивость дёсен.
  • Выпадение зубов.

Заключение

Таким образом, кисты челюстей могут образовываться вследствие попадания инфекции после неудачного лечения зуба или травмы, чему способствует слабый иммунитет и отсутствие гигиены. Лечение осуществляется хирургически. Киста, оставленная без лечения, способно привести к флюсу или потере зубов.

Pinterest

{title}>LiveJournal

Источник: http://foodra.org/health/simptomy/jaw/kista.html

Лечение радикулярной, резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

Мешочек со скоплением гноя вблизи корня зуба появляется по разным причинам. Некоторые пациенты долгое время не догадываются о наличии у них челюстно-лицевой кисты и не обращаются за лечением.

Иногда из-за факторов, влияющих на разрастание кисты челюсти, проявляются характерные симптомы.

Если на данном этапе не обратиться за специализированной помощью, то лечение кисты челюсти может затянуть на несколько лет.

Почему у корней зуба образуется киста?

Патологическое образование у верхушки корня зуба – это и есть киста челюсти.

Она покрыта плотным слоем эпителия, ее внутренняя составляющая представляет собой некую жидкую, а в некоторых случаях кашеобразную массу.

Обычно полость фолликулярной кисты зуба заполняется гноем (мертвые клетки и микроорганизмы). Киста верхней челюсти разрастается активнее, это обуславливается чуть более пористой структурой зубных корней.

Кисты челюсти могут представлять собой небольшие образования, всего несколько миллиметров, но в процессе воспаления они увеличиваются и могут достигать огромных размеров. Организм старается оградить здоровые ткани от патологических участков, таким образом и возникают челюстные кисты.

Инфекция является главным источником возникновения радикулярной кисты верхней челюсти, она поражает внутреннюю ткань. Патогенные микроорганизмы проникают в очаг воспаления вследствие механического воздействия или по причине некачественной гигиены полости рта.

Чаще всего челюстная киста образуется из-за:

  • спортивных травм, полученных спортсменом во время тренировок;
  • прорезывания зубов, когда травмируется слизистая;
  • неправильной установки имплантов;
  • невылеченных зубных каналов;
  • чрезмерных нагрузок при раскусывании орехов и конфет, открывании бутылок и пр.

Разновидности одонтогенных кист

Челюстные кисты различаются по размерам, локализации и причинам, их провоцирующих. Кистозное образование может возникнуть возле зубного корня, под пломбой и даже между коронками. Киста может локализоваться на верхней или нижней челюсти и в гайморовых пазухах.

Размеры гнойного мешочка могут не превышать нескольких миллиметров, но на рентгеновских снимках резидуальные кисты хорошо просматриваются. Пока пораженный участок невелик, пациент не испытывает никакого дискомфорта, по мере роста кисты могут отмечаться выпуклые образования округлой формы, лицевая стенка челюсти при этом истончается.

В стоматологии одонтогенные кисты челюсти подразделяют на:

  • первичные;
  • фолликулярные;
  • резидуальные;
  • парадентальные;
  • радикулярные.

Керокисты возникают на фоне неравильного формирования зуба. Фолликулярная киста чаще появляется при прорезывании зубов, в то время как резидуальный вид встречается после удаления зубов. В том случае, если процесс прорезывания «восьмерок» связан с воспалением, тогда речь идет о парадентальных кистах. Последний вид встречается довольно часто, как правило, он образуется из гранулемы.

Радикулярные кисты

Зачастую пациент не догадывается о наличии у него радикулярной кисты. Стоматолог при осмотре может увидеть, что изменился цвет зуба. Проводя зондирование корневых каналов, врач может заметить выделение жидкости с желтоватым оттенком. Во время процедуры пациент испытывает довольно неприятные болезненные ощущения.

Если больной долгое время не обращается за медицинской помощью, радикулярная киста, разрастаясь, смещает рядом стоящие зубы, происходит деформация альвеолярного отростка.

Пальпаторно отмечается характерный хруст и податливость стенок. В ряде случаев радикулярная киста приводит к асимметрии лица.

Кистозное образование разрушает костные ткани, если никакие меры не будут приняты, возможен перелом кости.

Пациент начинает испытывать ноющие зубные боли в пораженной области, у него появляются симптомы интоксикации. Врач при осмотре выявляет отек и гиперемию окружающих радикулярную кисту тканей.

Если в этот период не начать лечение, может образоваться свищ, развиться флегмона или остеомиелит.

Воспалительный процесс может перейти в гайморовы пазухи и внутреннее ухо, приводя к серьезным осложнениям.

Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты нижней челюсти формируются из эмали непрорезавшегося зуба, они могут локализоваться в области третьего и второго премоляра или клыка. Киста также поражает и верхнюю челюсть. Патогенная полость может затрагивать один несформировавшийся зуб или сразу несколько. Нередко в кисте зуба верхней челюсти имеются уже сформированные зубы.

Фолликулярные кисты челюсти состоят из внешней и внутренней оболочки. Первая включает соединительную ткань, покрытую многослойным эпителием. Внутри фолликулярной кистозной структуры находится жидкость, которая содержит кристаллы холестерина.

Резидуальные кисты

Зачастую пациентам после неправильного удаления зуба вновь приходиться идти на прием к стоматологу, у них развивается резидуальная киста. Рентгеновское обследование позволяет увидеть прозрачную полость, которая находится в той области, где ранее был удален зуб. По своим клиническим и гистологическим характеристикам резидуальная киста схожа с радикулярной.

Кератокисты

Кератокисты локализуются в нижней челюсти возле третьих моляров. Образование возникает по причине аномалий в формировании «восьмерки».

Данный вид выделяется на фоне остальных за счет кератинизации тонкого слоя эпителия внутренней полости кисты нижней челюсти.

В стоматологической практике встречаются как однокамерные, так и многокамерные кистозные образования, которые в свою очередь состоят из одной объемной полости и множества мелких образований.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как выглядит киста на десне у взрослых и детей?

Симптоматика кератокист слабовыраженная, обычно она выявляется на рентгеновских снимках или при значительном разрастании, когда участок челюсти рядом с пораженной областью начинает выступать. Часто киста нижней челюсти перерождается в холестому, реже злокачественную опухоль, что крайне опасно. Если кистозные структуры не будут вовремя удалены хирургическим путем, возможны тяжелые последствия.

Отличие кисты и флюса

Периостит в народе называют флюсом. Это заболевание вызвано воспалением надкостницы. Микроорганизмы, проникая в зубную полость или десневой карман, начинают активно размножаться. Скопившийся гной проделывает себе дорогу, останавливаясь у надкостницы, в этом месте возникает флюс.

В мягких тканях вблизи причинного зуба начинается воспалительный процесс. Пациент с флюсом испытывает пульсирующую боль. Если вовремя не заняться лечением периостита, воспаление затронет надкостницу, у больного поднимется температура тела, а дискомфорт усилится.

Многие обыватели могут спутать симптомы флюса и челюстной кисты, но опытные врачи всегда смогут найти отличия. Кистозные образования обычно являются предшественниками флюса, они похожи на мешочек с жидким содержимым, разрастаются постепенно, поражая здоровые ткани и почти всегда безболезненны.

Лечение кист

По статистике, с такой проблемой сталкиваются около 3% пациентов, поэтому прежде чем осуществлять ту или иную процедуру, врачу нужно провести грамотную диагностику.

Часто имеющееся фолликулярное образование является гранулемой, она на начальной стадии с успехом лечится медикаментозно.

Чтобы определить наличие фолликулярной или любой другой кисты зуба, доктор отправляет ткани на гистологию.

Терапевтическое лечение

Измененный зубной корень необходимо обработать антисептиком, качественно почистить зуб и запломбировать его. Иногда в качестве альтернативы на пораженный зуб воздействуют электрическими разрядами, предварительно вводя лечебную суспензию, содержащую медь и кальций. К медикаментозному методу лечения прибегают в случае:

  • отсутствия пломб на каналах корней;
  • установленная в корнепломба некачественная, закрывает не всю длину канала;
  • радикулярные кисты небольших размеров до 8 мм.

При лечении маленьких челюстных кистозных структур используют специальные лекарственные средства, которые оказывают негативное воздействие на их оболочку и внутреннее содержимое.

Затем врач удаляет гной, заполняя полость кистозного образования особой пастой, помогающей восстановить костные структуры.

В завершении на зуб устанавливается пломба, но даже грамотные действия стоматолога не дают стопроцентной гарантии, что киста не появится вновь.

Удаление

В большинстве случаев кистозные образования челюстно-лицевой области подлежат удалению. К ним относят:

  • большие размеры кисты, более 8 мм;
  • появление отека, сопровождающегося болевыми ощущениями;
  • в корневом канале присутствует штифт;
  • на месте причинного зуба установлен протез.

Не так давно кисту удаляли вместе с зубом, но на сегодняшний день стоматологам, применяющим альтернативные методы лечения, удается спасти зуб. Если корни поражены кистозными структурами, только тогда операции не избежать.

Выделяют три основных метода удаления зубов:

  • цистотомия;
  • цистэктомия;
  • гемисекция.

При цистотомии удаляются ретикулярные кистозные структуры больших размеров. Хирург формирует отверстие для оттока жидкости. Устанавливается обтуратор, позволяющей всей жидкости покинуть полость. Также врач удаляет некрозную ткань. Этот метод лечения довольно сложный, он требует постоянного наблюдения со стороны стоматолога, лечение может затянуться на несколько месяцев.

Наиболее эффективным методом удаления радикулярных кист считается цистэктомия. Удаление кистозных структур производиться только в том случае, если они обладают небольшими размерами и начался процесс их нагноения. В ходе операции, согласно показаниям, хирург может удалить верхушку зуба. При гемисекции удалению подлежит зуб целиком, либо его часть вместе с фолликулярной кистой.

На протяжении всего послеоперационного периода необходимо полоскать рот антисептическими средствами, в некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Боль и отеки после вмешательства должны пройти на следующие сутки, если болевые ощущения усиливаются, тогда необходимо как можно скорее посетить стоматолога.

Последствия

Если долго не обращать внимание на появившиеся симптомы, то разрастание кистозных структур может привести к:

  • нагноению кисты;
  • поражению костных структур, вплоть до перелома челюсти;
  • воспалению гайморовых пазух, при верхнечелюстной локализации;
  • нарушению слуха;
  • остеомиелиту или периоститу;
  • развитию абсцесса;
  • сепсису.

Если кистозное образование на верхней или нижней челюсти становится больших размеров, как видно на фото выше, это приводит к нарушению прикуса, разрушению пульпы зуба, расшатыванию соседних зубов. Профилактика заключается в регулярном посещении стоматолога и соблюдении правил личной гигиены.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/radikulyarnaya-kista.html

Радикулярная киста: причины развития, лечение, удаление

Радикулярная киста: причины развития, лечение, удаление

Процесс разрушения зуба необратим. Начавшись с небольшого повреждения эмали, он все дальше и дальше уходит вглубь зубной ткани – до тех пор, пока не достигнет зубной пульпы.

Ткань, заполняющая пульповую камеру, становится доступной бактериям, в результате чего развивается воспалительный процесс – пульпит.

Если и на этой стадии разрушения зуб не лечить, то инфекция проникает еще глубже, в результате чего воспаляется ткань, окружающая зубной корень – периодонт.

Воспалительный процесс в периодонте может начаться даже в том случае, если проводилось лечение зуба с удалением пульпы и пломбировкой корневого канала.

Это может произойти тогда, когда чистка канала, предшествующая пломбированию, была выполнена не до конца, и у верхушки корня остался очаг инфекции.

Поскольку идеальную чистку зубного канала произвести трудно, такая ситуация не столь уж редка.

Рентгенограмма левой половины нижней челюсти ребенка с радикулярной кистой от 36 зуба

Воспаление периодонта – периодонтит – сопровождается сильными болями и может перейти в хроническую форму, при развитии которой нередко приходится удалять зуб. Кроме того, периодонтит может вызвать и дальнейшие осложнения – воспаление надкостницы и костной ткани челюсти, а также появление кист, гранулем и прочих патологических образований.

Челюстная киста представляет собой достаточно частое явление, возникающее при отсутствии своевременного лечения зуба. В чем же состоит эта патология, чем она грозит, и какие существуют способы ее лечения?

Что собой представляет корневая киста зуба

По своей сути киста представляет собой заполненный жидкостью либо кашицеобразным веществом пузырек, образующийся в тканях – как мягких, так и костных. При этом различают настоящие кисты и псевдокисты. Последние отличаются от первых отсутствием слоя эпителиальных клеток. По своему происхождению кисты бывают:

  • одонтогенными – возникающими как следствие воспалительных процессов и прочих патологий в зубах и прилегающих к ним тканях;
  • неодонтогенными – развивающимися по иным причинам.

Среди кист одонтогенного происхождения выделяют:

  • радикулярные кисты, развивающиеся на почве воспалительных процессов прикорневой ткани;
  • фолликулярные кисты, появляющиеся вследствие патологий развития зачатка зуба и обычно встречающиеся у детей;
  • парадентальные кисты, возникающие при нарушениях прорезывания зубов мудрости на нижней челюсти;
  • эпидермоидные кисты, причины образования которых до конца не выяснены.

Наиболее распространенными челюстными кистами являются радикулярные (периапикальные, корневые). Статистические данные показывают, что 85% тех пациентов, у которых была обнаружена киста, страдали именно этим видом кисты.

Чаще всего радикулярные кисты развиваются у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, так как среди этой возрастной группы кариес и все его осложнения наиболее распространены. Радикулярная киста верхней челюсти представляет собой более частое явление, чем радикулярная киста нижней челюсти.

Причина этому в том, что губчатая ткань верхней челюсти имеет больший объем, а именно в такой ткани киста разрастается наиболее быстро. Согласно статистике, пол пациента не влияет на вероятность развития данного вида кисты.

Что такое радикулярная киста и каковы ее причины

Данная патология возникает как осложнение периодонтита – воспаления соединительной ткани, окружающей зубной корень. Эта ткань практически всегда содержит в себе островки клеток эпителиальной природы, не исчезающие в течение всей жизни человека.

Воспаление периодонта раздражающе действует на эти островки, в результате чего может начаться их разрастание. В некоторых случаях эти фрагменты эпителиальной ткани разрастаются внутри гранулемы, сформировавшейся в периодонте, и тогда развивается киста.

Радикулярная киста верхней челюсти от 14 зуба

Развитию кисты не всегда предшествует образование гранулемы.

Иногда в воспаленном периодонте разрастание островков эпителиальной ткани приводит к образованию полостей микроскопического размера, которые с течением времени заполняются содержимым жидкой или кашицеобразной консистенции.

При достаточном увеличении размеров таких микроскопических полостей происходит их разрыв с последующим слиянием, в результате чего формируется единая большая киста.

В некоторых случаях причиной появления кистозного образования является травма зуба.

Чем опасна радикулярная киста

Рост кисты является медленным процессом. При этом кистозное образование постоянно оказывает давление на прилегающую костную ткань. В результате кость постепенно атрофируется, и впоследствии может возникнуть ее дефект. Киста может прорасти в гайморову полость либо надкостницу.

Одной из основных опасностей радикулярной кисты является то, что в кистозной полости может начаться воспалительный процесс с нагноением. Это не только сопровождается ухудшением общего состояния, но и может привести к более серьезным последствиям, таким как:

  1. Общий сепсис, представляющий опасность для жизни.
  2. Проникновение инфекции в лимфатические узлы, которые от этого увеличиваются и становятся болезненными.
  3. Развитие остеомиелита.
  4. Одонтогенный гайморит.
  5. Деформация челюстной кости.
  6. Воспаление надкостницы.
  7. Абсцессы, приводящие к появлению свищей.
  8. В крайне редких случаях – злокачественное перерождение кистозного образования.

Радикулярная киста верхней челюсти может развиться как осложнение периодонтита. Вместе с тем, ее причиной может послужить и травма. Наиболее частой локализацией верхнечелюстной кисты является область центральных зубов. Характерными осложнениями такой кисты являются истончение неба и хронический гайморит, проявляющийся такими признаками, как:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • боль при откусывании пищи;
  • сильные головные боли;
  • сонливость;
  • повышение температуры.

Радикулярная киста нижней челюсти может привести к нарушению чувствительности нижней губы из-за ущемления соответствующих нервов и кровеносных сосудов.

Но более тяжелым осложнением является сильное истончение челюстной кости, которая из-за этого становится столь хрупкой, что даже слабое механическое воздействие на нее может вызвать перелом тела нижней челюсти.

Радикулярная киста нижней челюсти от 46 зуба

Длительный рост кисты у корней как верхних, так и нижних фронтальных зубов может привести и к деформации кости, в результате чего нарушается симметрия лица.

Как правило, корневая киста зуба имеет размер не более одного сантиметра. Однако в некоторых случаях развиваются гигантские кистозные образования, достигающие двух и даже пяти сантиметров в диаметре.

Именно такие кисты вызывают наиболее тяжелые осложнения и сильно снижают прочность челюстной кости. Как правило, кистозное образования вырастают до больших размеров тогда, когда они не были удалены вместе с больными зубами.

Такие кисты называются остаточными или резидуальными.

Таким образом, корневая киста зуба является серьезной проблемой, требующей немедленного устранения. Лучший способ решить данную проблему это, конечно же, не допустить ее возникновения.

Для этого нужно своевременно лечить больной зуб, не дожидаясь перехода воспаления на периодонт.

Но если по каким-либо причинам лечение зуба проведено не было, то важно вовремя обнаружить образовавшуюся кисту для предотвращения возможных тяжелых последствий.

По каким признакам обнаруживается радикулярная киста

Кистозное образование у верхушки зубного корня коварно тем, что долгое время может ни чем себя не выдавать. Потому нередко у больных какие-либо конкретные жалобы отсутствуют, и киста выявляется случайно – когда сделан рентгеновский снимок зуба.

Немалой проблемой является то, что хронический периодонтит, приводящий к появлению кисты, может развиться уже после того как было проведено лечение больного зуба.

Если чистка зубного канала оказалась недостаточной, у верхушки корня остается очаг инфекции, приводящий впоследствии к воспалению периодонта и развитию кистозного образования.

Если какие-либо симптомы при этом отсутствуют, то киста может быть случайно обнаружена только тогда, когда пациента начнет беспокоить другой зуб, и врач даст направление на рентгенографию.

При обострении воспалительного процесса с появлением нагноения кисты у больного ухудшается общее самочувствие вследствие интоксикации, также может повыситься температура.

Поскольку такие симптомы не являются специфическими для кисты, то при отсутствии болезненных ощущений в области зуба установить истинную причину ухудшения общего состояния бывает трудно.

Если же пациент ощущает при этом боль в области зуба, то это является достаточным основанием для назначения рентгенографического обследования, которое является самым надежным способом диагностики кисты.

На ренгеновских снимках киста выглядит как четко очерченное пятно круглой формы, локализованное в области верхушки зубного корня. Именно форма пятна и место его положения являются критерием идентификации его как кистозного образования.

Если рост кисты продолжается достаточно долго, то она дает знать о себе такими симптомами, как:

  • появление ассиметрии лица (очень редко);
  • при верхнечелюстной локализации: образование валика Гербера – выпячивания внутри нижнего носового хода;
  • появление сглаживания либо округлого выпячивания передней челюстной стенки в полости рта;
  • истончение небной пластинки, а в некоторых случаях – даже ее рассасывание.
  • развитие парестезии нижней губы из-за сдавливания сосудисто-нервного пучка (симптом Венсана)

Если рост кистозного образования привел к образованию дефекта челюстной кости, то при надавливании с противоположной стороны пальцем на кость, находящуюся над кистой, слышен характерный хруст. Однако этот симптом не является специфическим и может наблюдаться при других заболеваниях, таких как остеобластома и амелобластома.

Если киста проросла в гайморову полость, и в носу образовался валик Гербера (специфическое выпячивание на слизистой оболочке нижнего носового хода), то у больного наблюдаются:

  • ухудшение обоняния;
  • затруднение дыхания носом;
  • ощущение тяжести на соответствующем участке кости верхней челюсти;
  • заложенность носа.

Как производится удаление радикулярной кисты

При появлении кистозного образования единственным способом лечения является хирургическое удаление, которое может быть проведено с применением двух подходов. Первый из них называется цистэктомией или радикальным способом. Состоит он в полном удалении кистозного образования вместе с оболочкой и применяется тогда, когда киста имеет относительно небольшой размер.

Действия хирурга при операции определяются сложностью случая. При разрушенной верхушке зубного корня в одних ситуациях удаляют как кисту, так и сам корень полностью. В других ситуациях производится удаление только кисты и верхней части корня. При проведении такой операции вначале аккуратно делается разрез на десне, а затем с помощью скальпеля удаляется киста.

После этого, используя бор, удаляют верхний участок корня.

Удаление радикулярной кисты на верхней челюсти

При образовании кист у корней жевательных зубов вначале вырывают сам зуб, а затем через лунку удаляют кистозное образование. Если зуб имеет несколько, то удаляют тот корень, у верхушки которого локализована киста.

Второй подход к лечению кисты называется цистотомией или отсроченным способом. При его применении хирург прорезает отверстие, обеспечивающее сообщение кистозной полости с внешней средой. В результате кистозное образование прекращает оказывать давление на окружающие ткани и оттеснять их. Для предотвращения закрытия разреза применяется специальное приспособление, крепящееся к разрезу.

Этап удаления корневой кисты зуба

Данный метод применяется тогда, когда кистозное образование имеет большой размер, и его удаление посредством цистэктомии является рискованным из-за возможности травмировать окружающие ткани.

После того, как сделан разрез в десне, с течением времени размеры кистозного образования уменьшаются, и происходит постепенный возврат прилегающих тканей на прежнее место. Завершается процедура применением цистэктомии – когда киста достигнет размера, позволяющего сделать данную операцию с минимальным риском.

За удалением радикулярной кисты с любой локализацией следует реабилитационный период, во время которого применяется восстановительная терапия. Для ускорения процесса регенерации тканей в полость, оставшуюся от удаленной кисты, вводят специальный препарат. Заметное восстановление наблюдается спустя примерно шесть месяцев после операции.

Источник: http://zubodont.ru/radikuljarnaja-kista/

Из-за чего появляется киста на челюсти, ее разновидности и методы лечения

Из-за чего появляется киста на челюсти, ее разновидности и методы лечения

» Проблемы с челюстями

Киста на нижней или верхней челюсти – это доброкачественное образование, состоящее из фиброзной ткани, которая наполнена жидкостью. Чем она опасна, ее виды и способы лечения опишем далее, чтобы люди, сталкивающиеся с подобной проблемой, не затягивали с обращением к врачу.

Не стоит думать, что страх перед стоматологом обезопасит вас от неприятностей. Киста является самым распространенным заболеванием костной ткани и не лечится домашними народными средствами. Обратившись к врачу при первых симптомах можно предупредить ее увеличение и появление различных осложнений.

Причины возникновения

Что такое киста и чем она опасна? Это новообразование на челюсти. Выглядит в форме мешочка, который окружен фиброзной тканью, а внутри скапливается гнойный экссудат. Хоть и считается доброкачественным образованием, все же устранить кисту нужно как можно раньше, иначе это приведет к другим патологиям и ощутимому дискомфорту.

Почему она возникает? Перечислим факторы ее появления:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей – даже банальный кариес, который не пролечили вовремя, приводит к распространению инфекции в периодонт через корневые ходы. Попав внутрь мягких тканей, болезнетворные бактерии вызывают патологические образования. Сюда же относятся и врачебные ошибки, например, при пломбировании пораженных каналов.
  • Воспалительные процессы окружающих органов – гаймориты, заболевания десен и пр. Так, по общему кровотоку инфекция быстро попадает в костную ткань из пазухи (гайморовых, носовых). А при пониженном иммунитете болезнь может и вовсе распространиться даже из отдаленных очагов воспаления.
  • Травматические повреждения первое время никак не проявляются. Патологическая полость образуется от удара, ушиба, перелома, попытки грызть орехи или открывать бутылки зубами, постоянного воздействия не обточенного края коронки или протеза и т. д.
  • Случаются и пороки развития, врожденные аномалии, но среди перечисленных причин это самый редкий фактор.

Если же говорить коротко, то все подобные ситуации сводятся к двум – либо понижаются защитные свойства ротовой полости, иммунитета, как результат ослабления общего состояния здоровья, либо же резко повышается активность болезнетворных бактерий. Этому может способствовать даже элементарное пренебрежение гигиеническими процедурами. Каких-либо ограничений и возрастных групп, более склонных к данным образованиям, не обнаружено. Киста может появиться в любом возрасте – и у ребенка, даже у младенца, подростков, взрослых и пожилых людей.

Симптомы

Длительное время болезнь никак себя не проявляет и только с ухудшением состояния, развитием воспаления и увеличением образования, становятся заметными следующие признаки патологии:

  • появляются болевые ощущения;
  • краснеют десны;
  • возникает отечность мягких тканей;
  • образуются гнойные скопления;
  • повышается температура тела;
  • появляются общие симптомы недомогания – сонливость, головная боль, усталость, слабость;
  • деформируются челюстные кости;
  • опухает челюсть;
  • появляется гайморит или обостряются его симптомы.

Иногда можно заметить изменение оттенка зуба, а пациент ощущает дискомфорт при жевании. В любом случае нужно немедленно показаться врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных мероприятий. Если болезнь уже запущена, то могут появиться свищи, отекать лицо, расшатываться здоровые зубы и пр.

Киста на челюсти и ее виды

Клиника заболевания выглядит по-разному в зависимости от формы образования, его распространения, размеров и причин инфицирования. Врачи выделяют такую классификацию:

  1. Примордиальная, то есть первичная – иначе ее еще называют кератокиста. Это разновидность патологии роста «зуба мудрости». Может быть как многокамерным, так и однокамерным образованием, которое даже после операции по удалению приводит к частым рецидивам. Внутри находится не только жидкость, но и раскрошившиеся остатки твердой ткани.
  2. Прикорневая, радикулярная – наиболее встречающаяся форма кисты, которую диагностируют в 80% всех случаев. В два раза чаще образуется на верхней челюсти, чем на нижней. Начинается все с длительного воспаления мягких тканей около зуба. За счет защитных действий организма вокруг пораженного участка формируется фиброзная капсула. И хоть дальше образование не распространяется, но внутри быстро накапливается гнойный экссудат. Со временем от кисты вырастают сетевидные отростки, которые прорастают в окружающие ткани. Это приводит к злокачественным опухолям челюстной кости. Такой спецификой обладает только данный вид прикорневой кисты.
  3. Фолликулярная – образование, характерное для еще не прорезавшихся зубов. Внутри помимо жидкости могут находиться и зачатки будущих постоянных единиц, а то и уже сформированные зубы.
  4. Ретромолярная – является результатом длительного хронического воспаления, которое образуется в ответ на сложное прорезывание. Очень часто находится в районе «восьмерок», так как именно они характеризуются подобными сложностями.
  5. Носоальвеолярная (неодонтогенная) – располагающаяся в носо-небном канале, образуется над передними верхними резцами и выглядит аналогично прикорневой, но имеет свои особенности в связи с местом расположения.
  6. Аневризмальная – редкая разновидность, которая поражает нижнюю челюсть. Наполнена красноватой жидкостью или кровью. Единственной причиной ее возникновения оказывается период полового созревания и гормональные нарушения. Хотя изучена данная разновидность пока довольно плохо. По мере роста и развития патологии возникает опухоль, а косметический дефект приводит к деформации костей челюсти.
  7. Травматическая – оказывается последствием механической травмы, удара или неудачного лечения стоматологическими инструментами. Симптоматика может вовсе отсутствовать, а обнаружится она при плановом осмотре или на рентгене.
  8. Резидуальная – становится результатом неудачного удаления зуба, осложнением после проведенной операции.

В большинстве случаев внутри кисты происходит разрушение эпителиального слоя. Также врачи делят их на одонтогенные и неодонтогенные образования. Первые являются следствием заболевания костной ткани, а вторые не относятся непосредственно к зубам или деснам. Они оказываются результатом патологического процесса в лицевых костях, чаще вызываются генетическим фактором у новорожденных детей.

Встречаются еще и другие виды, например, эпидермоидная киста полости рта, но при этом она хоть и расположена в области челюсти, но относится больше к кожным заболеваниям и не затрагивает костную ткань.

Как проводят лечение кисты на челюсти?

Если образование имеет небольшие размеры (1-3 мм), то называются гранулемами и врачи некоторое время следят за их состоянием. Только при увеличении объемов применяют методы лечения кисты:

  • Терапевтические манипуляции – предполагают промывание корневых каналов, введение туда лекарственных препаратов и цементирование тканей. За счет действия медикаментов киста нейтрализуется и уплотняется. Данный способ подходит только для радикулярных разновидностей, которые не превышают в объеме 8 мм.
  • Остальные методы лечения предполагают хирургическое вмешательство, так как без операции не обойтись. Цистэктомия – удаление очага инфекции и пораженных корней.
  • Цистотомия – более популярный метод, помогающий сохранить полноценный зуб, так как в данном случае устраняют только переднюю стенку опухоли, тщательно выскабливая все патологические образования.
  • Пластическая цистэктомия – аналогична обычной, но делается без ушивания мягких тканей. Ее чаще применяют при лечении запущенных состояний и появлении осложнений заболевания.
  • Двухфазная операция считается более сложной процедурой, которая нужна в самых трудных случаях. При этом пытаются сохранить здоровые зубы или их элементы, минимально травмировать ткани, но удалить весь очаг инфекции. Здесь сочетаются цистотомия и цистэктомия, которые проводятся в определенном порядке.
  • В крайних случаях приходится вместе с кистой удалять и пораженный зуб, что обычно требуется, когда она расположена в зоне «восьмерок».
  • В тех же ситуациях, когда патология привела к начальной стадии остеомиелита, нужно более серьезное вмешательство. При этом совершают не только вскрытие пораженного участка, но и тщательное выскабливание гноя и разрушенных тканей. Параллельно с этим необходим прием антибиотиков.

Осложнения и профилактика

Если у вас возникает вопрос, обязательно ли лечение при отсутствии симптомов, то нужно ознакомиться с возможными последствиями кисты, которую не удалили вовремя:

А преждевременная утрата зубов и вовсе ведет к различным физиологическим и психологическим проблемам. Поэтому не стоит игнорировать даже минимальные симптомы заболевания и обращаться к стоматологу вовремя. Что же предпринять, чтобы и вовсе не сталкиваться с такими проблемами? Врачи повторяют свои общие рекомендации постоянно:

  1. Ежедневная качественная чистка зубов.
  2. Периодические профессиональные процедуры по устранению налета и зубного камня.
  3. Своевременное обращение к врачу и лечение любых патологических изменений.
  4. Профилактические осмотры два раза в год для обнаружения ранних стадий заболеваний.
  5. Соблюдение правил питания, употребление разнообразных продуктов, содержащих повышенное количество витаминов, минералов, в особенности кальция и фтора.

: как проводят удаление кисты на челюсти?

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Все кисты, относящиеся к ротовой полости и челюсти, находятся в классификации болезней под кодом К09, но образуют свои разновидности и подвиды. Единственное исключение – корневая киста, которая обозначается как К04.8, и относится к болезням пульпы и периапикальных тканей.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: http://infozuby.ru/kista-na-chelyusti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть