Классификация пульпитов по мкб-10 платонову систематизация воз и другие

Содержание

Пульпит – этиология, патогенез, классификация

Классификация пульпитов по МКБ-10 Платонову систематизация ВОЗ и другие

Пульпит возникает при повреждении пульпарной плоскости, содержащей нервные отростки.

Болезнетворные бактерии, попадая в полость зуба, вызывают дискомфортные ощущения и боли ноющего характера.

При отсутствии лечения патология может привести к потере зубного ряда или развитию пародонтита. Существует несколько классификаций пульпита, каждая из которых заслуживает отдельного внимания.

Типизация по происхождению

По происхождению патологию классифицируют на 4 вида:

Инфекционный

Воспаление нервных окончаний зуба происходит из-за внедрения в полость патогенных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться на живых тканях.

Основной путь заражения пульпы – проникновение бактерий из пораженных кариесом полостей или внешнее воздействие микробов на травмированный нерв. Отмеченные пути инфицирования встречаются в 90% случаев.

На картинке показан пример проникновения инфекции при пульпите

Реже отмечается ретроградный способ заражения пульпы, когда бактерии проникают в полость зуба через отверстие в корнях костных структур.

Заражение может произойти из-за простудных заболеваний, краснухи или при остеомиелите. Инфекционная патология также может возникнуть в результате попадания инфекции в пульпу через кровоток.

Данный путь заражения встречается редко, поскольку иммунная система успевает уничтожить инфекцию до ее попадания в нервные пучки зуба.

Травматический

Повреждение зуба становится лишь предрасполагающим фактором для развития заболевания.

После травмы пульпит развивается из-за попадания болезнетворных бактерий в поврежденные участки.

В здоровом состоянии полость пульпы находится в стерильном состоянии, а ее вскрытие приводит к развитию инфекционного процесса.

Травматический пульпит чаще отмечается у детей, поскольку дети больше подвержены повреждениям челюстно-лицевой зоны.

Заболевание возникает не только при повреждении коронки, но и при сильных ушибах костной ткани. В таких ситуациях пульпит развивается без подселения бактериальной микрофлоры.

Конкрементозный

Конкрементозный пульпит – заболевание неинфекционного характера. Возникает из-за нарушений, происходящих в человеческом организме, например неправильного обмена веществ в нервном пучке зуба.

Химический

Заболевание встречается часто из-за:

  • использования препаратов с агрессивным составом для обработки ротовой полости;
  • неправильной опломбировки зуба, например, без применения прокладок;
  • веществ, проникающих в глубокие слои зуба при введении в пародонтальную полость.

Химический пульпит не выделяется в отдельную категорию, но наблюдается он не реже, чем воспаление нервных окончаний зуба по вине стоматолога.

Классификация пульпитов по МКБ-10

Классификация пульпита по ВОЗ была составлена в 1997 году. Недостаток классификации по МКБ-10 в том, что она является достаточно сложной, но не отражает в полной мере всей картины заболевания.

Несмотря на минусы, стоматологи ежедневно пользуются схемой для ведения отчетности. После выполненных работ врач указывает код, соответствующий разновидности вылеченной патологии.

По МКБ-10 выделяют следующие позиции:

  • заболевания пульпы принято обозначать шифром К04;
  • К04.0 – пульпит;
  • К04.00 – начальная стадия патологии;
  • К04.01 – острая форма заболевания;
  • К04.02 – пультит, осложненный абсцессом;
  • К04.03 – хроническая форма проблемы;
  • К04.04 – пульпит, развивающийся на фоне язвенного поражения слизистых оболочек рта;
  • К04.05 – пульпарный полип;
  • К04.08 – воспаление нерва зуба уточненной природы;
  • К04.09 – воспаление зубного нерва неуточненной природы;
  • К04.1 – гангренозные процессы в зубной полости;
  • К04.2 – дегенеративные процессы, протекающие в полости пульпы;
  • К4.3 – образование в пульпе твердых тканей;
  • К4.3Х – формирование вторичного дентина в нервно-сосудистых тканях зуба;
  • К04.4 – пульпит, осложненный острым периодонтитом.

Если патология не входит ни в одну из перечисленных кодировок, то ее обозначают кодом К04.9

Другие классификации

Существуют и другие классификации заболевания.

По форме течения

Патологию подразделяют на острую и хроническую форму. В первом случае наблюдается яркая клиническая картина, сопровождающаяся резкими приступообразными болями.

После проявления дискомфортных ощущений наступает длительный период исчезновения боли.

По мере развития пульпита признаки проявляются с удвоенной интенсивностью или увеличиваются по продолжительности. Периоды между обострением и ремиссией проблемы со временем укорачиваются.

Хронический пульпит не сопровождается острой симптоматикой, как в первом случае. Иногда больные отмечают у себя незначительный дискомфорт в области зуба, который не причиняет им существенных неудобств.

 По Гофунгу

Данная классификация считается наиболее удобной для стоматологов, поскольку она охватывает многообразие процессов, происходящих при воспалении пульпы.

Различают следующие разновидности острой формы заболевания:

  • частичный пульпит. Аномальные изменения, распространившиеся на полость пульпы, имеют обратимый характер. При своевременном обращении к врачу можно сохранить корень зуба при помощи медикаментозной терапии;
  • общий пульпит – патологическое состояние, при котором дегенеративные процессы  затрагивают всю полость зуба. Общий пульпит практически невозможно дифференцировать с гнойным поражением твердой ткани, поэтому недуг устраняют при помощи хирургического вмешательства;
  • гнойный пульпит. Патологические процессы носят необратимый процесс и становятся причиной разрушения всей зубной полости. Единственный способ борьбы с патологией – удаление зуба.

Хронический пульпит по Гофунгу:

  1. простой;
  2. гипертрофический. Наблюдается пролиферация. Наиболее благоприятной формой хронического пульпита считается простой и гипертрофический. Для их устранения возможно использование любой из имеющихся хирургических методик. На начальных стадиях воспаления нервно-сосудистого пучка возможно сохранение части зуба;
  3. гангренозный. При недуге отмечается аномальная концентрация болезнетворных бактерий в стенках дентинных канальцев. Гангренозный пульпит устраняется в несколько этапов.

По Платонову

Пульпиты подразделяют на:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с периодами обострения.

Острая форма подразделяется на очаговый и диффузный пульпит и характеризуется острыми болевыми приступами.

Сначала боль проявляется незначительными приступами, а затем стихает на некоторое время. При прогрессировании воспаления пульпы ощущение дискомфорта наблюдается все дольше, а период бессимптомного течения заболевания становится короче.

Признаки патологии проявляются интенсивнее после употребления холодной или горячей пищи.

При хроническом пульпите болевые симптомы практически отсутствуют, основные признаки данной формы патологии следующие:

  • изменение цвета зубной эмали;
  • оголение пульпы;
  • отсутствие реакции зубов на внешние раздражители.

Хронический пульпит с обострениями имеет такие же симптомы, как и острая форма проблемы.

Основное отличие – регулярное проявление приступов боли без периода угасания неприятных симптомов. Внешне пораженные элементы костной ткани выглядят, как при хроническом пульпите.

По ММСИ

Классификация похожа с дифференциацией пульпитов по Гофунгу, но имеет дополнительные разновидности хронических форм заболевания.

Согласно классификации ММСИ пульпит разделяют на:

  1. острый — серозный, гнойный, диффузный;
  2. хронический — гангренозный, фиброзный, гипертрофический;
  3. обостренный хронический — фиброзный, гангренозный;
  4. после удаления пульпы — частичный, полный.

При обострении фиброзного пульпита не наблюдается яркой клинической картины, как при гангренозном. В последнем случае высок риск осложнений, например, периодонтита.

При опломбировке зубных каналов временным материалом возникают сильные боли. Это состояние возникает потому, что патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в условиях изоляции от внешнего воздействия.

Не всегда при устранении пульпита удается снять воспаление. Такие случаи возникают при неправильной опломбировке дентинных канальцев или при нарушении техники лечения.

по теме

Причины возникновения, виды, способы лечения и возможные осложнения — все, что нужно знать о пульпите, в одном видеоролике:

https://youtu.be/5_cd1sZ8A5A

Пульпит – распространенное и опасное заболевание. Основные причины возникновения патологии – несвоевременное лечение заболеваний ротовой полости, например, кариеса. Реже патология развивается из-за травм, химических раздражителей и неграмотных действий стоматолога. Только на начальных стадиях развития недуга удается сохранить поврежденный зуб и его корень.

В противном случае, элемент костной ткани удаляют, поскольку патологические процессы, происходящие в нем, становятся необратимыми. Удаление элемента костной ткани – единственный способ предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/klassifikaciya.html

Современные классификации пульпитов

Стоматологи в своей практике нередко диагностируют пульпиты, классификация которых определяется внешними проявлениями болезни. Заболевания необходимо лечить оперативно, ведь они могут вызвать серьезные осложнения.

Лечение определяется индивидуально и его продолжительность зависит от формы и запущенности проявившегося недуга.

Что такое пульпит

Пульпит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на поверхности десен.

В современной стоматологии ранее пересмотрены все приведенные варианты заболевания и определенны основные классификации, от которых отталкиваются сегодняшние доктора в своей практике при постановке диагноза. К ним можно отнести:

  • Острый пульпит, который, в свой очередь, делиться на очаговый и диффузный. Несмотря на то, что оба заболевания имеют острый характер проявления, распространение у них различное;
  • Хронический пульпит подразумевает три типа. К ним относится хроническая, гангренозная и гипертрофическая форма. Тяжесть заболевания и частота проявления напрямую зависит от диагностированной формы заболевания, и лечиться по индивидуальной схеме.Пульпит
  • Обострение хронической формы пульпита можно отнести к отдельному подразделу в стоматологии, потому что они бывают различные и могут подразумевать отдельные формы лечения. Например, если у человека был диагностирован хронический пульпит, то при каждом возможном повторяющемся проявлении болезни могут наблюдаться различные симптомы.

В большинстве случаев, прогнозы о полном вылечивании стоматологического заболевания положительны. Пульпит в редких обстоятельствах проявляется сразу в тяжелой форме. В основном тяжесть распространения воспалительного процесса определяется степенью уделенного внимания со стороны пациента к проявившейся болезни.

Острый очаговый вид заболевания

Острый очаговый пульпит может быть условно диагностирован, если наблюдаются следующие симптомы:

  • В ротовой полости периодически появляется сильная острая боль. Она может быть режущей, а так же возможно, что болевые ощущения могут параллельно появиться и в носовой области. Интенсивные боли длятся, как правило, в промежутке от 10 до 30 минут.
  • Приступы проявляются первые двое суток с момента возникновения острой формы заболевания. По большей части они наблюдаются в вечернее и ночное время суток. Также нередко они могут быть вызваны контактом с горячей пищей или напитками. Холодные продукты, наоборот, могут способствовать временному снижению интенсивности болевых ощущений.
  • Наблюдается и кариозный процесс, причем зубная полость при этом не вскрыта. Можно заметить также поражение тканей около зуба, они выглядят размягченными и покрасневшими. Человек начинает чувствовать неприятный запах изо рта, который может на некоторое время пропасть после чистки зубов или полоскания ротовой полости антисептическими средствами.Лечение пульпита проходит только в стоматологическом кабинете

Лечение заболевания проводится в стоматологическом кабинете и подразумевает ряд поэтапных процедур, которые проводит врач. Первым делом врач очищает ротовую полость от загрязнений, далее проводиться анестезия.

Далее следует непосредственное лечение. В первую очередь, с помощью специальных инструментов проводиться препарирование полости пораженного зуба. В открытую область наносится паста, которая содержит мышьяк, а после накладывается временная повязка, которая представляет собой временную пломбу. Она должна находиться на зубе от 24 до 48 часов.

Затем конструкция демонтируется, врач очищает полость зуба от мышьяковой пасты и удаляет пульпу. Следом пораженный зуб пломбируется, и врач предает ему правильную анатомическую форму для дальнейшей функциональной деятельности.

При первых же проявившихся симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Как правило, прогноз после лечения острого очагового пульпита положительный. Однако, это касается лишь тех случаев, когда лечение было произведено своевременно.

Острый диффузный вид заболевания

Диффузный тип пульпита характеризуется как обширное воспаление пульпы. Его могут условно диагностировать при осмотре, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Человек ощущает сильную боль, которая проявляется с заметной периодичностью, причем не обязательно при контакте с раздражителями. Болезненные ощущения появляются чаще всего в вечернее или ночное время.
  • Может наблюдаться также боль в височной и челюстной областях. Это характерный признак диффузного пульпита. Продолжительности болезненных приступов может доходить вплоть до одного часа.
  • Неприятный запах изо рта сопровождает пациента постоянно, но может проходить после чистки зубов. Стоит отметить, что ярко выражено лишь поражение тканей около зуба. Зубная полость при этом не вскрыта.При первых же проявлениях симптомов пульпита следует срочно советуется обратиться к врачу

Лечение подразумевает аналогичные стоматологические вмешательства, как и в случае с проявлением острого очагового пульпита. Однако отмечается, что диффузный тип заболевания характеризуется как более запущенная форма.

При первых же проявлениях приведенных симптомов, советуется обратиться к врачу. Прогнозы после лечения диффузного пульпита благоприятны. В большинстве случаев, к зубу возвращается функциональность в полной мере.

Хронический фиброзный тип заболевания

Пульпит, классификация которого довольно обширна, подразделяется не только на острую, но и на хроническую форму. Фиброзный хронический пульпит диагностируется, при условии наличия у пациента следующих симптомов:

  • В первую очередь, пациент ощущает болезненные ощущения в ротовой полости продолжительного характера. Можно отметить, что боль имеет свойство проявляться, когда человек переходит из теплового помещения в холодное и наоборот (из дома на улицу).
  • Существуют случаи, когда фиброзный пульпит на первый стадиях проявляется без заметных болевых ощущений. Можно заметить лишь покраснения в области зуба и начало разрушения его поверхности.
  • Сопутствующий воспалению неприятный запах изо рта также представляет собой симптом пульпита. Полоскание ротовой полости поможет избавиться от него на некоторое количество времени.

Лечение хронического фиброзного типа пульпита аналогично лечению острой формы. Стоит отметить, что в стоматологическом кабинете оно не заканчивается, необходимо некоторое время активно полоскать ротовую полость антисептическими средствами.

Это обуславливается тем, что воспалительный процесс мог негативным образом повлиять на состояние тканей около соседних зубов.

Хронический гангренозный тип заболевания

Гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит характеризуется проявлением у пациента сильных болезненных ощущений, которые, как правило, вызваны употребление горячей пищи или напитков.

Боли продолжительные и сильные. Они могут проявляться и произвольно, преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический пульпит это тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют, если у пациента проявляется следующая симптоматика:

  • Наблюдаются сильные ноющие боли, которые проявляются, как правило, при контакте с раздражителем. Может наблюдаться кровоточивость пораженной области при пережевывании твердой пищи или при чистке зубов.
  • Кариозный процесс в большинстве случаев достаточно серьезно выражен. Наблюдается явное разрушение зуба. Внутри пораженного кариозным процессом зуба можно заметить небольшое образование розового цвета, которое свидетельствует о распространении воспалительного процесса.
  • Неприятный запах изо рта часто сопутствует воспалению в ротовой полости. От него получиться на какое-то время избавиться с помощью антисептических средств.Вид пульпита в состоянии диагностировать только специалист

Лечение, как правило, проводиться аналогичным образом с острым пульпитом. Нельзя забывать о том, что хроническая форма значительно отличается от острой тем, что на некоторых стадиях вызывает серьезные негативные изменения в ротовой полости.

Классификация пульпитов подразделяет несколько видов, которые в состоянии диагностировать только специалист. Поэтому при первых же симптомах советуется обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://VashyZuby.ru/bolezni-zubov/pulpit/sovremennye-klassifikatsii-pulpitov.html

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов

Совершенно определенно можно сказать, что имеющиеся классификации пульпита в полной мере этим требованиям не соответствуют. Отсутствие корреляции между клиническим проявлением пульпита и характером морфологических изменений, а также несовершенство методов диагностики не позволяют создать единую и совершенную классификацию, удобную для клиницистов.

Из многочисленных вариаций, разработанных отечественными авторами, наибольшее распространение получила классификация с учетом клинических данных.

При создании классификации любых заболеваний к ней предъявляется ряд требований: она должна быть простой, научно-обоснованной и помогать в выборе методов лечения.

Совершенно определенно можно сказать, что имеющиеся классификации пульпита в полной мере этим требованиям не соответствуют. Отсутствие корреляции между клиническим проявлением пульпита и характером морфологических изменений, а также несовершенство методов диагностики не позволяют создать единую и совершенную классификацию, удобную для клиницистов.

Из многочисленных вариаций, разработанных отечественными авторами, наибольшее распространение получила классификация с учетом клинических данных.

I. Острый пульпит: очаговый, диффузный.II. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.III. Обострение хронического пульпита.ВОЗ в 10-м пересмотре диагнозов и заболеваний (1997) в главе VI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шифром К04 рекомендует следующую классификацию.

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканейК04.0 ПульпитК04.00 Начальный (гиперемия)К04.01 ОстрыйК04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)К04.03 ХроническийК04.04 Хронический язвенныйК04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)К04.08 Другой уточненный пульпит К04.09 Пульпит неуточненныйК04.1 Некроз пульпыГангрена пульпыК04.

2 Дегенерация пульпыДентикли, петрификация пульпыК04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпеВторичный или иррегулярный дентинК04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхожденияОстрый апикальный периодонтитК04.5 Хронический апикальный периодонтитАпикальная гранулемаК04.6 Периапикальный абсцесс со свищомК04.

60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухойК04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненныйК04.7 Периапикальный абсцесс без свищаК04.8 Корневая кистаК04.80 Апикальная и боковаяК04.81 ОстаточнаяК04.

82 Воспалительная парадентальнаяК04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапи-кальных тканей

Болезни пульпы и периапикальных тканей (по нашей терминологии — периодонтиты) представлены в одном разделе, что подчеркивает этиопатогенетическую связь этих заболеваний, а следовательно, и общность лечения.

Рассматривая подробно классификацию ВОЗ, следует указать на ее глобальный подход. В ней рассмотрены все варианты возможных изменений и клинических проявлений как в пульпе, так и периодонте.

По решению Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) все регионы страны должны перейти на учет заболеваний согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра как единого нормативного документа.

Классификация ВОЗ включает все нозологии пульпита, которые используются в нашей классификации. Острый очаговый и диффузный пульпит нашей классификации в полной мере соответствует острому (К04.01) и гнойному (К04.

02) по классификации ВОЗ, а хронический, фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный пульпит — хроническому (К04.03), хроническому язвенному (К04.04), хроническому гиперпластическому (пульпарный полип) (К04.

05).

Классификация ВОЗ ввела 3 дополнительные нозологии: К04.08 — другой уточненный пульпит и К04.09 — неуточненный, которые не требуют комментариев. Но нозология К04.00 — пульпит начальный (гиперемия) — требует рассмотрения.

Воспалительный процесс в пульпе, в основном, протекает так же, как и в других соединительных тканях организма.

Однако особенности строения — почти полное отсутствие коллатерального кровообращения и топографии — расположение внутри неподатливой полости — придают течению воспаления ряд характерных черт.

Так, при экссудации повышается внтурипульпарное давление, что ухудшает кровообращение, а при недостаточной сети коллатералей это приводит к гипоксии и аноксии тканей и локальному некрозу.

В свою очередь, некротическая ткань, выделяя продукты распада, усиливает проницаемость ткани, что приводит к дальнейшему распространению воспаления. При нагноении и созревании микроабсцесса процесс становится необратимым. Таким образом, пульпа может постепенно некротизироваться.

Сосуды при воспалении пульпы сначала сужаются, но очень быстро этот процесс сменяется длительным расширением — дилатацией. Это приводит к замедлению тока крови с последующей экссудацией и выводом нейтрофилов.

Острый пульпит, кроме того, характеризуется повышением активности ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, — щелочной фосфатазы и, особенно, сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы.

При остром воспалении наблюдается выход вначале поли-морфноядерных нейтрофилов (ПМН), а затем моноцитов (макрофагов), что в итоге приводит к лейкоцитарной инфильтрации, вначале очаговой, а затем и диффузной.

Различие в клинических формах острого пульпита обусловлено многообразием реакций, участвующих в воспалительном процессе. Как правило, острое воспаление пульпы протекает по гиперергическому типу, т. е.

имеет иммунную основу (аллергическое воспаление).

При этом ведущая роль принадлежит иммунным комплексам, осаждающимся на клеточных мембранах и активизирующим систему комплемента с выделением медиаторов воспаления.

Исходом острого пульпита может быть восстановление, некроз пульпы и переход в хроническую форму.

Восстановление пульпы до нормального состояния при поступлении микроорганизмов через кариозную полость невозможно. Однако при лечебном воздействии, включающим непрямое покрытие, нормализация состояния пульпы возможна на этапе ее гиперемии.

Хроническое воспаление пульпы чаще всего становится исходом острого пульпита. Однако хроническое течение процесса возможно с самого начала.

Признаками перехода острого воспаления в хроническую форму служат преобладание в экссудате лимфоцитов и плазматических клеток, а также разрастание волокнистых структур.

В ткани пульпы обнаруживаются участки клеточного распада, ограниченные лейкоцитами по периферии, которые чередуются с полями грануляционной ткани с лимфоидными клетками.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием волокнистых структур, гиалинозом коллагеновых волокон, следами кровоизлияний. При этой форме воспаления возможно прорастание клеток эпителия из слизистой оболочки десны.

При хроническом гангренозном пульпите обнаруживаются очаги распада ткани, которые отделены от подлежащей воспаленной пульпы демаркационным валом из грануляционной ткани. Образованию участков некроза пульпы при хроническом гангренозном пульпите обычно предшествует формирование микроабсцессов пульпы и зон лейкоцитарной инфильтрации в подлежащем слое.

Как уже отмечалось, классификация должна помогать в выборе метода лечения. Ряд зарубежных авторов (Ford, 1997) указывают, что при выборе метода лечения важно знать состояние пульпы. Промежуточное состояние между пульпитом и некрозом занимает воспаление, но оно может быть как выраженным, так и начальным.

Первое требует удаления пульпы, тогда как при начальном воспалении (обратимом), используя лекарственные препараты, можно добиться прекращения процесса и сохранить жизнеспособность пульпы. Нозология К04.

00 — пульпит начальный (гиперемия) — как раз отражает такое состояние, которое требует лечения без удаления пульпы.

Клиническая классификация болезней пульпы и периапикальных тканей не может, а возможно, и не должна охватывать все многообразие клинико-морфологических изменений.

Она предназначена для того, чтобы дать общее представление о заболевании, определить подходы в диагностике и выборе метода лечения.

Основная цель клинической классификации — определение терминологии, которая правильно характеризуют признаки и стадии патологического процесса и используется при общении специалистов.

Источник: http://justdental.ru/endo/134-klassifikacija-pulpitov.html

Классификация периодонтитов — как возникает недуг?

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе и в плане классификации, и систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов, в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени ещё не создана.

Периодонтит: информация о болезни

Периодонт — это соединительная ткань, которая заполняет всю область, расположенную между зубом и костным ложем. Воспалительный процесс, возникающий в этом пространстве, получил название периодонтит.

В периодонте располагаются сосуды и нервы, предназначение которых состоит в том, чтобы питать зуб всеми необходимыми ему веществами, поэтому его роль сложно переоценить.

Основные функции периодонтита заключаются в равномерном распределении той нагрузки, что выпадает на кости во время приёма и пережёвывания пищи, а также в её снижении.

Развитие заболевания может вызываться разными причинами, но к числу самых вероятных и распространённых относятся такие:

  1. Поражение периодонта инфекцией. Периодонтит в этом в случае может быть либо интрадентальным, либо экстрадентальным. Первый вариант представляет собой осложнение пульпита при его длительном игнорировании, второй связан с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите.
  2. Лечение, выполненное некорректно и с ошибками. В ходе лечения различных заболеваний, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение.
  3. Первичное заболевание. Если запустить кариес или пульпит, то происходит разрушение зуба, и источники воспаления могут проникнуть в периодонт, в результате чего возникает абсцесс.
  4. Некачественное пломбирование. Плохо выполненная работа может стать причиной появления воспалительного процесса на том участке, который в ходе лечения не затрагивался.

Классификация периодонтитов

Например, у варианта Всемирной организации здравоохранения имеется масса достоинств, но её внедрение затруднено несовершенными диагностическими методами, применяемыми на практике. проблема заключается в отсутствии корреляции не только клинических проявлений заболевания, но и характера морфологических изменений.

В российской стоматологии стойкой популярностью до сих пор пользуется прежняя классификация периодонтитов, делающая акцент на формах заболевания и его обострения, но этот вариант во многих других странах не считается удачным или хотя бы приемлемым.

Верхушечный или апикальный периодонтит

Диагностирование этой формы становится возможным в подавляющем большинстве случаев.

Это название заболевание получило из-за своей локализации, поскольку поражается верхушка зубного корня, а если не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение и периодонта.

Течение болезни может проходить по-разному, и в зависимости от этого фактора различается либо острая, либо хроническая форма, а также либо инфекционная, либо неинфекционная природа болезни. При этом, симптомы острой формы отличаются яркой выраженностью, в частности:

  • пульсирующая боль, имеющая острый и интенсивный характер;
  • усиление боли после любого воздействия на зуб;
  • отдача боли в другие области, например, шея, ухо или глаз;
  • отёчность с больной стороны;
  • подвижность зуба, покраснение десны;
  • увеличение лимфоузлов;
  • небольшой рост температуры;
  • головная боль и общая слабость.

Процесс воспаления характерен тем, что в его ходе происходит смена обострения и ремиссии, ярко выраженная симптоматика проявляется именно в стадии обострения. При её наступлении ощущаются:

  • боль в ходе приёма пищи;
  • появление в десне свищей;
  • неприятный запах изо рта.

Периодонтит хронической стадии

Переход болезни в хроническую стадию обычно проистекает при отсутствии правильного лечения острой формы, правда, в некоторых случаях хроническое заболевание развивается изначально. Симптомы в этом случае проявляются довольно слабо, к их числу относится потемнение эмали и слабая боль в зубе при его постукивании.

Выделяют три вида хронической стадии периодонтита:

  1. Гранулирующий. Очаги воспаления характеризуются размытостью, десна приобретает красный цвет, появляется незначительная боль и небольшой дискомфорт, может образоваться свищ с гнойными выделениями.
  2. Гранулёматозный. Вокруг тканей развивается гранулёма, представляющая собой полость, оболочка которой состоит из фиброзной ткани, а внутри она заполнена грануляциями. Очаг имеет форму округлости, его края очерчены ясно и чётко, при осложнениях может образоваться околокорневая киста.
  3. Фиброзный. Этой стадии присущи кариес в глубокой форме, зуб теряет чувствительность, пропадают также болевые ощущения, пульпа становится некротической и имеет гангренозный запах. Верхняя часть зубного корня расширяется, происходит деформирование щели периодонта. Диагностика значительно усложнена, поскольку жалоб на дискомфорт и боль нет, заметить проблему можно только с помощью рентгена.

Периодонтит хронической формы в стадии обострения

Хроническое заболевание с некоторой периодичностью может обостряться. Пока идёт ремиссия, то никакого дискомфорта человек не ощущает, однако, о наступлении обострения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • опухание области воспаления;
  • появление свищей с гноем;
  • появление болезненных ощущений.

Игнорирование обострений может привести к серьёзным неприятностям и осложнениям, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды периодонтита, исходя из происхождения (этиология)

По причине своего образования (этиологии) периодонтит подразделяется на:

  1. Инфекционный. Эта форма заболевания связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в костные ткани и спровоцировавшие собой процесс воспаления.
  2. Травматический. Возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта, например, различные ушибы, возникающие вследствие ударов.
  3. Медикаментозный. Появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты.
  4. Ятрогенный. Его вызывает некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей.

Периодонтит: классификация по Лукомскому

Данный вариант классификации пользуется большой популярностью в нашей стране и он предполагает такое деление:

  1. Острый периодонтит, который может иметь либо гнойную форму, либо серозную.
  2. Хронический периодонтит, подразделяемый на фиброзную, гранулирующую и гранулёматозную формы.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация периодонтитов от Всемирной организации здравоохранения базируется на всестороннем подходе к этой теме, поскольку включает в себя не только хроническую форму и острое проявление болезни, но также и типичные, наиболее распространённые виды осложнений. Периодонтиты в МКБ-10 помещены в разделе К04, то есть, в том, который посвящён заболеваниям периапикальных тканей:

  • К04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. Этот вариант относится к числу классических, при этом причина болезни и её проявления обозначаются чётко и ясно. Для стоматолога первейшей задачей становится снятие остроты воспаления и ликвидация источника инфекции;
  • К04.5 — хронический апикальный периодонтит. Очагом инфицирования становится апикальная гранулёма, которая может разрастаться до весьма больших размеров, в этом случае применимы методы хирургии для лечения;
  • К04.6 — периапикальный абсцесс со свищом. В свою очередь, он подразделяется на дентальный, дентоальвеолярный и периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Свищи могут сообщаться с ротовой и носовой полостью, кожей и верхнечелюстной пазухой, в зависимости от этого фактора идёт их разделение по классификации;
  • К04.7 — периапикальный абсцесс без свища. Он может проявляться в виде дентального, периодонтального и дентоальвеолярного абсцесса, а также периапикального варианта без свища;
  • К04.8 — корневая киста, которая может быть боковой или апикальной и требует более серьёзного подхода к лечению, в том числе путём хирургического вмешательства. Консервативный вариант строится на дренировании полости кисты и ликвидации поддерживающей её рост микрофлоры.

Как предотвратить?

На заметку: Главным фактором, способствующим предотвращению возникновения заболевания, служит надлежащее внимание к гигиене ротовой полости.

Следует помнить, что любые болезненные ощущения при приёме пищи, получение травм или длительное действие медикаментов становятся поводом для обязательного посещения стоматологии, естественно, не отменяется и правило профилактического осмотра, который следует выполнять не реже одного раза в шесть месяцев. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньшими потерями обернётся её лечение.

В заключение

Существующее разнообразие и многочисленность классификаций позволяет сделать вывод о том, что ни одна из них не может удовлетворить все запросы и ожидания. Желание прийти к какому-то одному варианту выглядит логичным и понятным, но пока это относится к числу недостижимых явлений.

Классификация периодонтитов в своём многообразии нужна для того, чтобы улучшить качество и скорость диагностирования болезни, а также её лечения. Появляются новые методики, позволяющие в перспективе добиваться более высококачественных результатов в этом вопросе.

Исследований в этом направлении проводится довольно много, например, в МГМСУ и в других учреждениях, что даёт надежду на избавление человека от столь неприятной проблемы как воспаление периодонтита.

по теме

Источник: http://MnogoZubov.ru/klassifikaciya-periodontitov/

Классификация

Классификация

Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей. Его последствиями может быть разрушение зубов, их выпадение и образование кист. Зачастую периодонтит является осложнением другого заболевания — пульпита.

Тогда классификация периодонтитов соответствует классификации пульпитов. Однако к нему могут привести и другие причины.

Классификация периодонтитов основана на разных формах его протекания и соответственно методов лечения, принимаемых для каждого отдельного случая.

Периодонтит имеет множество классификаций, к которым относятся следующие:

  • по происхождению;
  • по Лукомскому;
  • по мкб 10.

Классификация периодонтитов по происхождению

По происхождению периодонтит может быть:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • медикаментозный.

Инфекционный периодонтит является наиболее распространенным. Его причиной становятся микроорганизмы, которые могут попасть в периодонт через корневой канал или в результате пульпита.

Другими способами заражения могут быть краевой периодонт или киста, которая разрослась до такой степени, что затрагивает корни соседних зубов.

Маловероятным считается попадание микроорганизмов через поток крови, однако бывает возможным при невыясненных причинах.

Травматический периодонтит появляется вследствие воздействия травм и ушибов.

Кроме этого, его причиной может быть повышенная нагрузка на зуб выступающей пломбой, неправильным прикусом или протезом (съёмным или несъёмным).

К травмообразующему фактору может привести также и состояние самого периодонта, так как если он сильно повреждён или утрачен, то даже обычная нагрузка на зуб может вызвать повреждение.

Медикаментозный появляется по причине воздействия на периодонт медицинских препаратов. Это могут быть лекарства, не предназначенные для употребления в полости рта, или те, которые были приняты не по указанной технологии и с превышающей нормальную дозу концентрацией.

Классификация периодонтитов по Лукомскому

Классификация периодонтитов по Лукомскому является наиболее точной в области практической стоматологии. Это связано с тем, что с её помощью описываются основные формы заболевания, которые могут иметь разные методы диагностики и лечения. Классификация периодонтитов описывает следующие разновидности:

  • острый;
  • хронический;
  • периодонтит хронический с обострённой формой.

В свою очередь, периодонтит с острой выраженностью подразделяется на:

Первый вид заболевания характеризуется болезненными ощущениями и дискомфортом при постукивании молоточком по зубу. Со временем болевые ощущения усугубляются, и при осмотре наблюдается большая пломба или повреждение коронки.

При гнойном проявлении у пациентов отмечаются жалобы на сильную, пульсирующую боль, которая становится ещё сильней при прикосновении к зубу. Часто такой периодонтит сопровождается оттёком мягких тканей и увеличением находящихся рядом лимфатических узлов. Кроме того, он может сопровождаться слабостью и высокой температурой.

Хронический периодонтит может быть следствием острого, однако не исключены случаи его проявления изначально в данной форме. Он может протекать незаметно без каких-либо проявлений или же иметь небольшие болезненные ощущения при постукивании по зубу. Классификация хронических периодонтитов имеет следующий вид:

  • гранулирующий;
  • гранулематозный;
  • фиброзный.

Гранулирующий проявляется неравномерным увеличением периодонтальной щели, которое не имеет чётких границ. Гранулематозный может находиться в основании корня, соприкасаясь с ним или окружать его большую часть.

Если не принимать никаких лечебных мер, то такая форма может сопровождаться в дальнейшем образованием кисты. Последняя разновидность сопровождается увеличением периодонта у основания корня или по всей его площади. Костная стенка лунки при этом остаётся целой.

Основным способом выявить хронический периодонтит является рентгенография.

Классификация периодонтитов по мкб 10

Классификация периодонтитов по мкб 10 способствует более обширному воздействию на механизмы, сопровождающие процесс протекания заболевания.

К тому же, он позволяет координировать действия нескольких специалистов (стоматолог — терапевт, стоматолог — ЛОР и т.п.).

Такая классификация периодонтитов по воз учитывает не только хроническое или острое протекание болезни, но и рассматривает наиболее часто возникающие осложнения. Её разновидностями являются:

  • острый верхушечный;
  • заболевания периапикальных тканей;
  • хронический апикальный;

Периапикальный абсцесс с наличием свища (может дополнительно подразделяться на дентальный, дентоальвеолярный и пульпарного возникновения).

В свою очередь, свищи также могут иметь следующую классификацию:

  • имеющие связь с пазухой верхней челюсти;
  • с носовой полостью;
  • ротовой полостью;
  • связанные с кожным покровом;
  • неуточненный абсцесс периапикальный вместе со свищом;
  • абсцесс без наличия свища (имеет такие же разновидности как периапикальный абсцесс с присутствием свища);
  • киста прикорневая (у основания, боковая, воспалительная или неуточнённая).

При этом прикорневая киста требует длительного лечения или же хирургического вмешательства. Поэтому запускать такое образование крайне не рекомендуется. Классификация периодонтитов, этиология которых может быть различной, имеет важное значение для правильного диагностирования заболевания и его лечения.

Источник: https://32zuba.guru/periodontit/klassifikatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть