Кривая шпее в ортодонтии: сагиттальная и трансверзальная окклюзионная дуга

Трансверзальная окклюзионная кривая

Кривая Шпее в ортодонтии: сагиттальная и трансверзальная окклюзионная дуга

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении (рис. 9).

Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную. На ее расположение влияет то, что язычные бугорки боковых зубов нижней челюсти расположены в полости рта ниже, чем щечные бугорки. Эта кривая на верхней челюсти выпуклая книзу.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

Рис. 9. Трансверзальная кривая Уилсона.

Плоскость, проходящая между резцовой точкой (точка контакта режущих краев обеих нижних и верхних центральных резцов) и самым высоким щечным бугорком второго моляра с обеих сторон нижней челюсти образует окклюзионную (жевательную) плоскость.

Окклюзионная плоскость и окклюзионная кривая пересекаются в трех точках – резцовой и на наивысших щечных бугорках правого и левого моляров. Учитывая расположение окклюзионной плоскости, можно воспроизвести окклюзионную кривую.

По отношению к горизонтальной плоскости каждый зуб верхней челюсти расположен по-разному.

Центральные резцы касаются этой плоскости всем режущим краем; боковые резцы отстают на 0,5мм; клыки касаются режущим бугорками; первый премоляр — щечным бугорком, а небным отстает на 1 мм; у второго премоляра как щечный, так и небный бугорки также касаются этой плоскости; у первого моляра небно-медиальнй бугорок находится на уровне плоскости, а остальные выше: щечно-мезиальный — на 0,5 мм, небно-дистальный – на 1мм. Вся коронка второго моляра расположена на 1 мм выше коронки первого с сохранением пространственного расположения бугорков: небно-медиальный отстоит от плоскости на 1мм, щечно-медиальный — на 1,5 мм; небно-дистальный – на 2,5 мм, а щечный – на 2,5 мм. Такое расположение коронок зубов и их окклюзионных поверхностей обуславливает кривизну зубной дуги в переднезаднем и боковом направлениях. Если провести линию по режущим краям зубов и щечным буграм (или фиссурам) жевательных зубов, то образуется сегмент окружности, обращенный выпуклостью книзу. Эта линия называется сагиттальной компенсационной кривой зубного ряда верхней челюсти. Начинается она от первого премоляра. Разный уровень расположения щечных и небных бугорков вследствие наклона зубов в щечную сторону обуславливает наличие трансверзальных окклюзионных кривых с различным радиусом кривизны у каждой симметричной пары зубов. Эта кривая отсутствует у первых премоляров.

На нижней челюсти образуются боковые окклюзионные кривые за счет наклона коронок зубов в язычную сторону и разной выраженности зубных бугорков.

ГЛАВА 4

ОККЛЮЗИЯ И ВИДЫ ОККЛЮЗИИ

Окклюзия(лат. occludere — запирать, закрывать) – это динамическое взаимодействие компонентов зубочелюстной системы, характеризующееся контактом зубов верхней и нижней челюстей.

Окклюзия смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей (К.М. Леманн и Э. Хельвиг). В этом положении бугорки зубных рядов максимально соприкасаются, то есть наблюдается равномерный двусторонний контакт бугорков и бороздок.

Межокклюзионное пространство – это расстояние между высотой покоя и межбугорковым положением.

Окклюзионный компас — схематическое отображение окклюзионных движений бугорков зубов из межбугоркового контакта в сагиттальной и трансверзальных плоскостях (рис. 10).

Рис. 10. Окклюзионный компас

Окклюзия может быть динамичной и статичной.

Статистическая окклюзия – контакт челюстей в одной определенной позиции.

Динамическая окклюзия – контакт челюстей во время скользящих движений.

Дизокклюзия –отсутствие контакта между зубами-антагонистами.

Функциональная окклюзия –динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях – результат интегрированной функции всех звеньев зубочелюстной системы (жевательного аппарата).

Центральная окклюзия – множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках.

Привычная окклюзия – конечное физиологическое смыкание зубов верхней и нижней челюстей.

Центральное соотношение– это соотношение нижней челюсти, при котором мыщелки занимают передневерхнее положение и контактируют с центральной частью суставного диска, расположенного напротив суставного бугорка.

Центральное соотношение челюстей – взаимное расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Центрическая окклюзия – термин, объединяющий центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию зубов в центральном соотношении челюстей.

Эксцентрическая окклюзия – окклюзионные контакты зубов во фронтальных и боковых окклюзиях при жевательных движениях нижней челюсти.

Ключом окклюзии по Энглю (Angle) является верхний первый постоянный моляр. Angle выделил три класса соотношения первых постоянных моляров.

а – I класс; б -II класс- I подкласс; в – II класс– II подкласс; г – III класс.

Рис. 11. Классификация Энгля.

При I классе имеется правильный фиссурно-бугорковый контакт боковых зубов, когда мезиально-щечный бугор верхнего первого постоянного моляра находится в передней межбугорковой бороздки нижнего первого постоянного моляра. Характеризуется нормальным смыканием моляров в сагиттальной плоскости. Все изменения происходят впереди первых моляров (рис. 11 а).

При II классе имеется задняя позиция нижнего первого постоянного моляра относительно верхнего. Мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней челюсти.

Этот класс Энгль подразделяет на два подкласса. Для I подкласса типично протрузия верхних передних зубов, а для II подкласса – ретрузия. Характерно при дистальной окклюзии (рис. 11 б).

При III классе имеется передняя позиция нижнего первого постоянного моляра относительно верхнего. Мезиально-щечный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или даже мезиальнее. Характерно при мезиальной окклюзии (рис. 11 в).

Лауренс Эндрюс охарактеризовал идеальную окклюзию.



Источник: https://infopedia.su/4x1952.html

Кривая Шпее — это что такое?

Что такое кривая Шпее. Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо выяснить все об окклюзии.

Что такое окклюзия?

Окклюзией называют любые контакты нижней и верхней челюстей. В современное понятие этого термина входят взаимодействия жевательной мускулатуры, зубов, височно-нижнечелюстных суставов при дисфункции и функции.

Окклюзионной поверхностью естественных зубов считается часть зубной поверхности от вершины бугорка до наиболее глубокого места центральной фиссуры.

Ее характеризуют анатомические особенности, которые генетически приспособлены для функции пережевывания пищи.

Элементы окклюзионной поверхности

Следующие элементы имеются на окклюзионной поверхности: основания бугорков, их вершины, дополнительные и центральные фиссуры, скаты, краевые ямки, ограничивающие окклюзионный стол, валики скатов бугорков треугольные, гребни. К центральной фиссуре обращены внутренние скаты зубных бугорков.

В концепции групповых контактов рядов зубов предусматривается присутствие на рабочей стороне у щечных премолярных бугорков, клыков, в том числе моляров нижней и верхней челюстей.

Балансирующая сторона исключает окклюзионные контакты, и при этом верхнечелюстные небные бугорки стоят против нижнечелюстных щечных.

Когда нижняя челюсть движется вперед, мезиальные скаты нижних щечных бугорков по верхнезубным дистальным скатам скользят, а скаты язычных бугорков дистальные боковых верхних зубов скользят по скатам мезиальным боковых нижних зубов.

При совершении чрезмерных протрузивных нижнечелюстных движений образовываются характерные площадки стирания на верхнезубных бугорках дистальных скатов и нижнезубных бугорковых мезиальных скатах твердых тканей, на поверхности нижних вестибулярной и верхних резцов небной поверхности.

Что же такое кривая Шпее и Уилсона? Об этом далее.

Как происходит пережевывание пищи?

При совершении боковых движений нижней челюстью, скаты наружные боковых щечных бугорков нижних зубов скользят на рабочей стороне по скатам внутренним верхних щечных зубов, а внутренние скаты нижнезубных язычных бугорков скользят по скатам наружным небных верхних бугорков. Происходит установление одноименного контакта щечных бугорков премоляров и моляров.

Клыки обеспечивают защиту твердых тканей и пародонта боковых зубов от слишком больших нагрузок во время жевания, а потому, когда изготавливают мостовидные протезы обращают особое внимание на стабилизацию протезов, чтобы избежать травмы пародонта.

При симметричных контактах клыков в боковых окклюзиях обеспечивается равномерная нагрузка на ВНЧС, зубы, жевательные мышцы и пародонт при жевании. Все это и обеспечивает кривая Шпее.

У небной (окклюзионной) поверхности верхних клыков и резцов с дистальной и мезиальной сторон имеется 2 краевых валика, соединяющиеся зубным бугорком в нижней трети зуба.

Между этим бугорком и серединой края режущего расположен небный срединный валик, имеющий бороздки по обеим сторонам. Зубным бугорком называется самая выступающая часть зуба, место, где происходят окклюзионные контакты. Это большая кривизна компенсационной кривой Шпее.

Небные бугорки верхних и щечные нижних жевательных зубов называют опорными, поскольку они производят раздавливание пищи и определения характера перемещений в пределах поля окклюзионного нижней челюсти, в том числе производят перераспределение жевательных сил так, чтобы основную жевательную нагрузку принимала зубная ось.

Зачем нужны окклюзионные кривые?

Щечные бугорки верхних и язычные нижних жевательных зубов называют защитными, не опорными. Они слегка контактируют с антагонистами в центральной окклюзии или, как считают некоторые авторы, такого контакта не имеют.

Этими бугорками осуществляется функция разделения пищи и создания на своих скатах скользящей поверхности антагонистам, защищающим щеки и язык во время жевания от попадания их между зубами.

Углубление кривой Шпее необходимо для нормального пережевывания пищи.

Не плоскостные (точечные) равномерные, множественные контакты зубов-антагонистов являются самой благоприятной формой окклюзий для жевательной функции, которая создается при моделировании поверхности окклюзии. В таком случае возможно проведение обработки пищи любой консистенции.

Распределение жевательного давления происходит по всей зубной оси, при минимальной нагрузке на пародонт, а при небольших точечных контактах происходит уменьшение стирания жевательных плоскостей.

Контактом фиссур и бугорков создается стабильность челюсти нижней при центральной окклюзии по принципу пестика в ступке, в том числе нет препятствий для перемещения нижней челюсти по окклюзионному полю. Это обеспечивает кривая Шпее (на фото ниже можно видеть ее схематическое изображение).

Если зубы отсутствуют?

При отсутствии зубов, то есть утрате окклюзионной поверхности, для ее восстановления пользуются окклюзионной плоскостью, проходящей через три точки: вершины вторых нижних моляров (их дистально-щечных бугорков) и резцовую точку. Эту плоскость используют для того, чтобы установить модель нижней челюсти в артикулятор, например, с помощью балансира.

Окклюзионная поверхность ряда зубов в горизонтальной плоскости не лежит, она образует сагиттально направленную кривую: вогнутую для нижней и выпуклую для верхней челюсти. Такая кривая называется кривой Шпее или окклюзионной сагиттальной кривой. Она часть окружности, чей центр приблизительно расположен в центре орбиты.

Чем еще примечательна кривая Шпее?

Также, по мнению Шпее, исследователя и практика, окклюзионная кривая полностью связана с суставным путем, поскольку он вместе с кривой ряда зубов образуется одним радиусом, а соответственно, зубы и суставная головка скользят по одной окружности вперед и чем круче наклон пути суставного, тем равномернее вогнута окклюзионная кривая. Такие предположения, сделанные ученым, встретили множество возражений. Прочие ученые доказывают, что окклюзионную кривую нельзя назвать отрезком окружности. В своем продолжении сагиттальная кривая Шпее часто проходит ниже или выше суставного пути, и центр ее находится не в глазнице.

Для чего имеется необходимость в сагиттальной кривой окклюзии?

При нижнечелюстном движении вперед веред и вниз происходит скольжение суставной головки по скату суставного бугорка.

Соответственно, вниз опускается нижняя челюсть (задняя ее часть) и образует зияние в области боковых зубов между рядами зубов.

Контакт бугорков боковых зубов возможен только в случае, если по сагиттальной прямой расположены жевательные поверхности зубов. Следуя этому учению, окклюзионную прямую называют компенсационной кривой.

Величину радиуса определяют в 5,8-21,2 сантиметра, среднее значение – 6,5-8,5 см. Самая глубокая точка окклюзионной кривой – мезиальный бугор нижнего первого моляра.

В статье подробно описана кривая Шпее.

Источник: http://.ru/article/320403/krivaya-shpee---eto-chto-takoe

Поверхность. Окклюзионная плоскость

Поверхность. Окклюзионная плоскость

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зу­бов-антагонистов в течение большего или меньшего отрезка времени. Разнооб­разие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при жевании, речи, глотании, дыхании и др.

Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопро­вождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значи­тельно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси.

Термин «артикуляция» заимствован из анатомии, где он обознача­ет сустав, сочленение. Этот термин используется в широком и узком смысле этого слова.

В широком смысле слова понимают под артикуляцией всевозмож­ные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осу­ществляемые при помощи жевательных мышц (Бонвиль, А. Я. Катц). Окклюзия при этом рассматривается как частный случай артикуляции.

Данное определе­ние артикуляции включает не только жевательные движения нижней челюсти, но движения ее во время разговора, глотания, дыхания и т.д. В узком смысле слова артикуляцию можно определить как цепь сменяющих друг друга окклю­зии. Это определение более конкретно, так как распространяется лишь на же­вательные движения нижней челюсти (А. Гизи, Е.И. Гаврилов).

Характеристика различных видов смыкания зубов

Каждая окклюзия характеризуется тремя признаками: зубными, мышеч­ными и суставными.

Различают пять основных видов окклюзии: центральную, переднюю, бо­ковые (правую и левую) и заднюю (рис.7).

Центральная окклюзия — вид смыкания зубных рядов при максимальном ко­личестве контактов зубов-антагонистов.

Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие ниж­ний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жеватель­ная и медиальная крыловидная) одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Рис. 7. Виды окклюзии: а — центральная (вид спереди); б — центральная (вид сбоку); в — передняя (трехпунктный контакт Бонвиля); г — боковая.

При отсутствии зубов центральное положение нижней челюсти определя­ется нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках зад­нее непринужденное положение, когда еще возможны боковые движения нижней челюсти. При этом средняя точка подбородка и резцовая линия на­ходятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нор­мальные размеры.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти впе­ред. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловид­ных мышц. При ортогнатическом прикусе средняя линия лица, как при цен­тральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между рез­цами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия).

Головка нижней челюсти, на стороне смещения слегка вращаясь, остается у основа­ния суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка.

Боковая окклюзия сопровождается односто­ронним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дис-тапьно и верх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Для того, чтобы сместить нижнюю челюсть вправо или влево, необходимо предварительно сдвинуть ее вперед — в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия явля­ется крайним дистальным положением нижней челюсти при ее сагиттальных жевательных движениях.

Понятие окклюзионнай поверхности, окклюзионной кривой, окклюзионной плоскости

Режущие края передних зубов и жевательные площадки боковых образуют поверхность смыкания зубных рядов, называемую окклюзионной. Эта по­верхность изогнута в продольном и поперечном направлении.

Поверхность смыкания боковых зубов верхней челюсти своей выпуклостью обращена книзу и получила название сагиттальной окклюзионной кривой, впервые описанной Джоном Хантером еще в 1780 году.

Она начинается па жеватель­ной поверхности первого премоляра и заканчивается на жевательной по-верхности зуба мудрости. Ее можно провести по вершинам щечных бугорков или продольным фиссурам верхних боковых зубов.

Она состоит из отдельных отрезков кривой с разными радиусами и центрами, отражающими положение и форму жевательных поверхностей отдельных зубов. Жевательные поверхнос­ти боковых зубов нижней челюсти образуют вогнутую окклюзионную кривую (рис.8).

Рис.8. Сагиттальная окклюзионная кривая (Шпее).

Трансверзальная окклюзиоиная кривая

проходит по жевательным поверхностям наклоненных боковых зубов верхней и нижней челюстей. На нижней челюсти закругленные щечные бугорки устанавли­ваются выше более длинных язычных, кроме первого премоляра.

Окклюзионные кривые зубного ряда верхней челюсти формируются в соответствии с окклюзи-онными кривыми нижней челюсти (рис.9).Положение зубного ряда в лицевом ске­лете может быть охарактеризовано с по­мощью понятия окклюзионной плоскости.

Под ней подразумевают плоскость, про­ходящую через режущие края централь­ных резцов и дистальные бугорки вторых моляров отдельно для верхней или ниж­ней челюстей.

Окклюзионная плоскость также называ­ется протетической.

Понятие о центральной окклюзии. Ее характеристика. Роль

межальвеоляриой выеоть; в протезировании. Понятие о центральной окклюзии и ее характеристика:

см. раздел 3 вопрос 4 • •, ; .

Роль межальвеолярной высоты в протезировании: Межальвеолярная высота— расстояние между альвеолярными отрост­ками, а при отсутствии зубов — между челюстями. Она удерживается зуба­ми — антагонистами (фиксированная межальвеолярная высота). Межаль­веолярная высота может понижаться при: Повышенной стираемости; Потере боковых зубов;

Функциональной перегрузке пародонта с погружением зубов.Снижение межальвеолярной высоты без уменьшения нижней трети лица за счет гипертрофии альвеолярного отростка называется компенсирован­ным. Некомпенсированная форма характеризуется изменением положении головки нижней челюсти с отклонением ее назад.

Снижение межальвеолярной высоты приводит к уменьшению высоты ниж­ней трети лица, дистальному сдвигу нижней челюсти, а также может приве­сти к патологическим изменениям жевательных мышц, височно-нижнечелю-стного сустава и пародонта зубов.

При протезировании сниженная межальвеолярная высота может быть уве­личена в пределах 4-5 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Обязательным явля­ется сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

При уменьшении межальвеолярной высоты более чем на 6 мм показано поэтапное восстановление ее на лечебных накусочных протезах.

Изменение положении нижней челюсти в саггитальном направлении при ее дистальном сдвиге прово­дится одномоментно путем протезирования или же на лечебном аппарате с на­клонной плоскостью и с последующим протезированием.

Одномоментное повышение межальвеолярной высоты более чем на 6 мм может привесит к нарушению артикуляции (речи), а также к патологичес­ким изменениям в жевательный мышцах, височно-нижнечелюстном суставе и пародонте зубов. При этом новый миотатический рефлекс будет формиро­ваться дольше или не сформируется совсем.

Изменение положения нижней челюсти должно проводится под рентгено­логическим контролем сустава.

ВОПРОС 6

Прикус, его определение. Разновидности прикуса:

Нормальный, аномальный, переходные (пограничные)

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Источник: https://lektsia.com/9x7de4.html

Биомеханика нижней челюсти

Биомеханика нижней челюсти

Биомеханику нижней челюсти следует рассматривать с точки зрения функций зубочелюстной системы: жевание, глотание, речь и т.д. Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, ВНЧС и зубов, координированного и контролируемого ЦНС.

Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом и осуществляются последовательно. Начальные движения, такие как откусывание и помещение куска пищи в рот, произвольны. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят бессознательно. Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Любое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении ее головок.

Схема поступательных движений головок нижней челюсти вперед и вниз

  ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движения вперед, в стороны и вниз в пределах границ движения. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами.

Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубовантагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами.

Когда нижняя челюсть движется, и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а суставы играют пассивную роль.

Вертикальные движения, характеризующие открывание рта, осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти.

Движения нижней челюсти при открывании рта

В открывании рта различают три фазы: незначительное, значительное, максимальное. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет 4-5 см.

При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

При этом в ВНЧС головки нижней челюсти вращаются вместе с диском вокруг собственной оси, далее вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании.

Сагиттальные движения нижней челюсти характеризуют выдвижение нижней челюсти вперед, т.е. комплекс движений в сагиттальной плоскости в пределах границ перемещения межрезцовой точки.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. Движение головки нижней челюсти может быть разделено на две фазы.

В первой диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки.

Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм.

Угол, образованный пресечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выраженности суставного бугорка и бугорков боковых зубов этот угол меняется, но в среднем (по данным Гизи) равен 33°.

Биомеханика нижней челюсти при движении из центральной окклюзии в переднюю:

О-О1 — сагиттальный суставной путь, M-M1 — сагиттальный путь моляра, Р-Р1 — сагиттальный резцовый путь; 1 — угол сагиттального суставного пути, 2 — угол сагиттального резцового пути, 3 — разобщение (дезокклюзия между молярами)

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Spee) проходит от верхней трети дистального ската нижнего клыка до дистального щечного бугорка последнего нижнего моляра.

При выдвижении нижней челюсти, благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой, возникают множественные межзубные контакты, обеспечивающие гармоничные окклюзионные взаимоотношения между зубными рядами.

Сагиттальная окклюзионная кривая компенсирует неровность окклюзионных поверхностей зубов и поэтому называется компенсаторной кривой.

Упрощенно механизм движения нижней челюсти выглядит следующим образом: при движении вперед головка мыщелкового отростка движется вперед и вниз по скату суставного бугорка, при этом зубы нижней челюсти также движутся вперед и вниз.

Однако, встречаясь со сложным рельефом окклюзионной поверхности верхних зубов, образуют с ними непрерывный контакт до того момента, пока не произойдет разобщения зубных рядов за счет высоты центральных резцов.

Следует отметить, что при сагиттальном движении центральные нижние резцы скользят по нёбной поверхности верхних, проходя сагиттальный резцовый путь. Угол, образованный вектором резцового пути и окклюзионной плоскостью. В зависимости от возвышенности бугорков центральных резцов этот угол меняеться, но в среднем равен 40-50°. Таким образом, гармоничное взаимодействие между бугорками жевательных зубов, резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти. Если не учитывать кривизну сагиттальной компенсаторной окклюзионной кривой при изготовлении съемных и несъемных протезов, возникает перегрузка суставных дисков, что неминуемо приведет к заболеванию ВНЧС.

Соотношение сагиттального суставного и сагиттального резцового путей

Трансверзальные (боковые) движения нижней челюсти осуществляются в результате преимущественно одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца и наоборот. При этом головка нижней челюсти на рабочей стороне (сторона смещения) вращается вокруг вертикальной оси.

На противоположной балансирующей стороне (сторона сократившейся мышцы) головка нижней челюсти скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько внутрь, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный между линиями сагиттального и трансверзального суставного пути, называется углом трансверзального суставного пути.

В литературе он известен под названием «угол Беннета» и равен, в среднем, 17°. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями в положении зубов. Кривые боковых перемещений передних зубов в межрезцовой точке пересекаются под тупым углом. Этот угол называется готическим или углом трансверзального резцового пути.

Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100-110°.

Боковые движения нижней челюсти (готический угол — 110° и угол Беннета — 17°)

Эти данные необходимы для программирования суставных механизмов приборов, имитирующих движения нижней челюсти. На рабочей стороне боковые зубы устанавливаются относительно друг друга одноименными бугорками, на балансирующей стороне зубы находятся в разомкнутом состоянии.

Характер смыкания жевательных зубов при левой боковой окклюзии: а — балансирующая и б — рабочая стороны

Известно, что жевательные зубы верхней челюсти имеют наклон оси в щечную сторону, а нижние зубы — в язычную. Таким образом, формируется трансверзальная окклюзионная кривая, соединяющая щечные и язычные бугорки жевательных зубов одной стороны с одноименными бугорками другой стороны.

В литературе трансверзальная окклюзионная кривая встречается под названием кривой Вильсона и имеет радиус кривизны 95 мм. Как отмечалось выше, при боковых движениях нижней челюсти мыщелковый отросток на балансирующей стороне движется вперед, вниз и внутрь, изменяя при этом плоскость наклона челюсти.

Зубы-антагонисты при этом находятся в непрерывном контакте, размыкание зубного ряда происходит только в момент контакта клыков. Такой тип размыкания называется «клыковое ведение». Если в момент размыкания моляров на рабочей стороне в контакте остаются клыки и премоляры, такой тип размыкания называется «клыково-премолярное ведение».

При изготовлении несъемных протезов необходимо установить, какой тип размыкания характерен для данного пациента. Это можно сделать, ориентируясь на противоположную сторону и на высоту клыков. Если этого сделать невозможно, необходимо изготовить протез с клыково-премолярным ведением. Таким образом можно избежать перегрузки тканей пародонта и суставных дисков.

Соблюдение радиуса кривизны трансверзальной окклюзионной кривой поможет избежать возникновения суперконтактов в жевательной группе зубов при боковых движениях нижней челюсти.

Центральное соотношение челюстей является отправной точкой всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним положением суставных головок и бугорковым контактом боковых зубов.

Открывание рта (А) из положения центрального соотношения (Б) и центральной окклюзии (В)

Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт.

Скольжение зубов (в пределах 1 мм) из положения центрального соотношения в центральную окклюзию направлено вперед и вверх в сагиттальной плоскости, его иначе называют «скольжением по центру».

Движение нижней челюсти из центрального соотношения (А) в центральную окклюзию (Б)

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугорки верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Функциональное назначение бугорков:
1 — щечный бугорок верхнего моляра — защитный; 2 — нёбный бугорок верхнего моляра — опорный; 3 — щечный бугорок нижнего моляра — защитный;

4 — язычный бугорок нижнего моляра — защитный

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугры верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Процентное соотношение опорных и направляющих бугорков

При жевательных движениях нижняя челюсть должна беспрепятственно скользить по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти, т.е. бугорки должны плавно скользить по скатам зубов-антагонистов, не нарушая окклюзионных взаимоотношений. В то же время они должны находиться в плотном контакте.

На окклюзионной поверхности первых нижних моляров сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти отражаются расположением продольных и поперечных фиссур, что получило название «окклюзионный компас» .

Данный ориентир очень важен при моделировании окклюзионной поверхности зубов.

Окклюзионный компас:

а, с — сагиттальные движения; b, е — трансверзальные движения; d — комбинированное движение

При движении нижней челюсти вперед направляющие бугорки жевательных зубов верхней челюсти скользят по центральной фиссуре нижних зубов.

При боковых движениях скольжение происходит по фиссуре, разделяющей заднещечный и срединный щечный бугорок нижнего моляра.

При комбинированном движении скольжение происходит по диагональной фиссуре, разделяющей срединный щечный бугорок. «Окклюзионный компас» наблюдается на всех зубах боковой группы.

Важным фактором в биомеханике зубочелюстной системы является высота бугорков жевательных зубов. От этого параметра зависит величина начального суставного сдвига.

Дело в том, что при боковых движениях нижней челюсти головка на рабочей стороне, прежде чем начать вращательное движение, смещается кнаружи, а головка на балансирующей стороне смещается внутрь.

Такое движение осуществляется в пределах 0-2 мм.

Начальный суставной сдвиг

Чем более пологие скаты бугорков, тем больше начальный суставной сдвиг. Таким образом определяется свободная подвижность зубных рядов относительно друг друга в пределах центральной окклюзии.

Следовательно, при моделировании искусственных зубов крайне важно соблюдать параметры бугорков и наклоны скатов жевательных зубов. В противном случае возникают нарушения во взаимодействии элементов ВНЧС, развивается суставная дисфункция.

Подводя итог, важно отметить, что при изготовлении полноценного функционального протеза необходимо учесть пять основополагающих факторов, определяющих особенности артикуляции нижней челюсти: 1) угол наклона сагиттального суставного пути; 2) высоту бугорков жевательных зубов; 3) сагиттальную окклюзионную кривую; 4) угол наклона сагиттального резцового пути;

5) трансверзальную окклюзионную кривую.

В литературе эти факторы известны как «пятерка Ганау», по имени выдающегося ученого, установившего данную закономерность.

Источник: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы  Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва 2009г.

Источник: http://neostom.ru/zabolevaniya-vnchs/biomechanika-nizhney-cheliusti.html

Роль сагиттальной окклюзионной кривой в развитии зубочелюстной системы

Since 1999 ISSN 2226-7425

The journal of scientific articles “Health & education millennium” (series Medicine) 2012, tom 14 [2]

Vasilyev V.V.

Municipal budget health care institution “Stomatological clinic № 1 of Irkutsk”, Irkutsk

ROLE OF SAGITTAL OCCLUSAL CURVE IN THE DEVELOPMENT OF DENTAL SYSTEM

Abstract. The dynamics of formation of the sagittal occlusal curve is discussed. The parameters of dentitions and the angle of the mandible in a temporary, changeable and permanent occlusion in people of both sexes. Key words: sagittal occlusal curve, orthognathic occlusion, dentitions, angle of the mandible.

Васильев В.В.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Иркутска», г. Иркутск

РОЛЬ САГИТТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ КРИВОЙ В РАЗВИТИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Обсуждается динамика формирования сагиттальной окклюзионной кривой. Представлены параметры зубных рядов и угла нижней челюсти во временном, сменном и постоянном прикусе у лиц обоего пола. Ключевые слова: сагиттальная окклюзионная кривая, ортогнатический прикус, зубные ряды, угол нижней челюсти.

Для определения значения сагиттальной окклюзионной кривой в последовательном развитии зубочелюстной системы при ортогнатическом прикусе и ее связи с ростом челюстей использован прием физической антропологии, с помощью которого проведены расчеты диагностических моделей.

Трансверзальные и сагиттальные размеры зубных рядов обеих челюстей (метод З.И. Долгополовой, 1973), а также их протяженность (метод Nance) при физиологической окклюзии в позднем временном и раннем сменном прикусе (5 лет) несколько больше у лиц мужского пола.

Это же касается и угла нижней челюсти: у мальчиков — 134,37±1,73° (правая сторона), 1з6,67±2,з8° (левая сторона); у девочек — 130,77±3,02° и 132,8з±2,91° (соответственно).

При анализе диагностических моделей нижней челюсти у лиц обоего пола отмечается активный рост в сагиттальном направлении, появление позадимолярных площадок (это согласуется со сроками интенсивного формирования первого постоянного моляра) и вертикального уступа («мезиальная ступень») по линии смыкания вторых временных моляров.

Выявляется начинающаяся стираемость коронок временных зубов. Соотношение верней и нижней челюстей нейтральное, прикус перекрывающий (psalidodontie). Наблюдается рост кривизны (глубины) сагиттальной окклюзионной кривой, одновременно с чем значимо увеличиваются размеры нижней челюсти в трансвер-зальной плоскости.

Функциональные линии окклюзии (активная и пассивная центральные дуги), использующиеся для схематичного изображения зубных дуг и их соотношения между собой с целью определения физиологического постоянного прикуса, по нашему мнению, важны для характеристики роста челюстей, сагиттальная окклюзионная кривая при этом является функ-

циональной линией зубоальвеолярной компенсации при акте жевания начиная с временного прикуса.

В сменном прикусе (7 лет) продолжается прирост глубины сагиттальной окклюзионной кривой.

Угол нижней челюсти в этот период у мальчиков 135,о±2,49° (правая сторона), 135,37±2,70° (левая сторона); у девочек — 131,о±1,68° и 130,30±1,86° (соответственно).

Диагностические модели челюстей во временном и сменном прикусе при смещении нижней челюсти в боковую окклюзию однотипны с таковыми в постоянном прикусе, что подтверждает формирование сагиттальной окклюзионной кривой при ортогнатическом прикусе.

В постоянном прикусе (20 лет) угол нижней челюсти у лиц мужского пола 12б,58±3,15° (правая сторона), 127,11±2,б0° (левая сторона); у лиц женского пола -125,95±3,03° и 125,53±4,17° (соответственно).

Рассматривая взаимосвязь сагиттальной окклюзионной кривой с параметрами зубных рядов и углом нижней челюсти в постоянном прикусе, можно констатировать, что она формируется с ростом зубочелюстной системы и имеет важное функциональное значение.

Сагиттальная окклюзионная кривая представлена индивидуально на правой и левой сторонах у лиц обоего пола, причем ее глубина на правой стороне выражен-нее. Это свидетельствует о том, что правая сторона более функциональна в акте жевания.

Угол нижней челюсти также находится в зависимости от ее роста и развития. В период активной подготовки к прорезыванию постоянных зубов он незначительно изменяется, но на правой и левой сторонах по-прежнему неодинаков.

Полученные результаты мы связываем с функциональными особенностями формирования зубочелюстной системы и усилением жевательной функции.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-sagittalnoy-okklyuzionnoy-krivoy-v-razvitii-zubochelyustnoy-sistemy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть