Лечение зубов по полису омс бесплатно: где можно вылечить что для этого нужно перечень услуг гарантии по закону

Содержание

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно — какие услуги входят в лечение

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно: где можно вылечить что для этого нужно перечень услуг гарантии по закону

В данной статье мы подробно рассмотрим все основные положения, позволяющие получать бесплатную помощь в области стоматологии. Главным основанием для этого является документ называющийся полис обязательного медицинского страхования (далее в статье ОМС), право на получение которого по закону имеют абсолютно все граждане РФ.

В свою очередь, этот документ предоставляет возможность получения бесплатной медицинской помощи, в число которой входит и своевременное оказание стоматологических услуг. При этом обследоваться и проходить курс лечения можно не только в государственных районных клиниках, но и в коммерческих медицинских учреждениях своего региона или области.

Начиная с прошлого года, стоматологические организации занимаются оказанием помощи населению в рамках государственной программы по трем основным направлениям:

  • Детская стоматологическая помощь.
  • Стоматологическая хирургия.
  • Стоматологическая терапевтическая помощь.

В приложениях к данной программе можно узнать следующую информацию:

  • Список всех медицинских учреждений, которые принимают участие в программе и оказывают бесплатные медицинские услуги.
  • Список лекарственных средств, которые-либо применяются в процессе лечения пациента либо при наличии соответствующего рецепта подлежат отпуску без денежной оплаты.

Когда человек нуждается в лечении зубов в первую очередь ему необходимо обратиться в страховую фирму, которая сделает выписку всех клиник, оказывающих подобные услуги.

Это, в свою очередь, позволит прикрепиться к той или иной поликлинике.

Иногда решением этого вопроса занимаются и сами клиники, но в большинстве случаев стоматологические поликлиники отправляют пациентов именно в страховую компанию, в чью обязанность входит данная процедура.

Оказание стоматологической помощи может быть осуществлено только в соответствии с установленным законодательством порядком.

Каждый пациент имеет законное право:

  • Осуществлять выбор лечащего врача в случае взаимного согласия обеих сторон.
  • Осуществлять выбор медицинской организации.
  • На предоставление достоверной и проверенной информации о медицинском учреждении, ее роде деятельности, а также обо всех стоматологах, работающих в выбранной клинике, об уровне их квалификации, стаже работы и образовании.

Одним из наиболее главных условий при обращении в любую медицинскую организацию за бесплатной помощью является срок действия полиса. Ввиду чего очень важно следить за тем, чтобы данный документ не был просрочен. Срок его действия всегда можно посмотреть непосредственно на самом полисе.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС?

Разрешается бесплатно пользоваться услугами стоматологии по следующим основным направлениям:

  • Дефекты прорезывания зубов.
  • Кариес и другие формы заболеваний ротовой полости.
  • Абсцессы.
  • Гигиена рта.
  • Удаление зубов.
  • Заболевания, связанные с неправильным слюноотделением.
  • Операции на мягких тканях.
  • Местная анестезия во время операций.

Также клиника обязана бесплатно предоставить следующие дополнительные услуги в том случае, если они будут назначены врачом:

  • Рентгеновские снимки ротовой полости.
  • Физиотерапия.

Важно помнить, что все обозначенные выше операции могут быть бесплатно осуществлены лишь в том медицинском учреждении, которое указано в приложении к полису. Но при этом абсолютно любая поликлиника занимается также и оказанием всевозможной платной помощи.

В последнем случае, если придется воспользоваться платными предложениями, необходимо, чтобы был соблюден ряд определенных правил:

  1. В обязанности врача-стоматолога входит предоставление информации о том, как можно получить аналогичную услугу на безвозмездной основе при помощи ОМС.
  2. Оказание платной помощи должно производиться в отдельном кабинете и вне общей очереди.
  3. После оказания помощи, врач-стоматолог должен выдать чек или другой документ, подтверждающий стоимость услуги, в противном случае проведенное лечение не будет считаться оформленным на законных основаниях.

Куда обращаться?

Несмотря на то что в этой статье были рассмотрены правила и возможные варианты по получению бесплатной медпомощи в госучреждениях, при этом ряд частных клиник также участвует в госпрограмме оказания помощи населению.

Причем количество частных клиник-участников из года в год только увеличивается, поскольку государство значительно стимулирует эту сферу деятельности и старается максимально мотивировать руководителей частных организаций на участие в программе.

Выяснить, есть ли у конкретной клиники соответствующий договор можно, позвонив в клинику и непосредственно там уточнить возможность бесплатного получения помощи.

Если информация об участии клиники в программе подтверждена, то в обязательном порядке необходимо будет посетить районную поликлинику, к которой осуществлено прикрепление, и получить в ней соответствующее направление. С выданным направлением уже можно будет обращаться в частное учреждение за оказанием бесплатной помощи.

Медикаменты и материалы

При получении бесплатной стоматологической помощи, плата не осуществляется не только за факт лечения, но и за ряд медицинских препаратов и материалов, к которым относятся:

  1. Пломбы и другие материалы, предназначенные для пломбирования зубов.
  2. Стеклоиномерные, композитные и силикатные виды материалов.
  3. Все инструменты и материалы, предназначенные для разового использования, к ним относятся шприцы, шовный материал, вата.
  4. Фармакологические препараты.

Детская стоматология

В соответствии с законодательством РФ все лица от рождения до 18 лет считаются детьми и наравне со взрослыми имеют право на получение в полном объеме безвозмездной помощи в стоматологии.

Однако существует ряд отличий от оказания аналогичной помощи взрослым гражданам, потому как при посещении детской отделения помимо соответствующего полиса потребуется:

  • Обязательное сопровождение ребенка одним из родителей.
  • Паспорт взрослого, подтверждающий его родительские права.
  • Свидетельство о рождении ребенка.

В срочных случаях, когда ребенка мучают острые боли или требуется неотложная стоматологическая помощь, прием может быть осуществлен без предоставления каких-либо документов, но посетить клинику при этом необходимо будет обязательно в установленные часы приема.

В случае смены места жительства может потребоваться и поиск новой детской клиники. Для этого в регистратуре детской стоматологии необходимо будет написать заявление о прикреплении на обслуживание в этой клинике. Бланки заявлений имеются в регистратуре всех медицинских учреждений и предоставляются по требованию.

Для того чтобы осуществить эту процедуру нужно будет предоставить следующий перечень документов:

  • Паспорт пациента (только для детей старше 14 лет).
  • Паспорт представителя ребенка (по закону представителем может считаться мать, отец или опекун).
  • Свидетельство о пенсионном страховании.
  • Документ, свидетельствующий о рождении ребенка (только для детей младше 14 лет).

Заявление о прикреплении ребенка к клинике, и дальнейшее его обслуживании в ней так же осуществляется лишь законными представителями.

Какие услуги не входят в бесплатную стоматологию?

В конце 2013 года произошло небольшое изменение в госпрограмме по предоставлению населению бесплатных услуг в области стоматологии, в результате чего из нее были исключены следующие виды оказания помощи:

  • Профилактика возникновения заболеваний полости рта.
  • Устранение дефектов и разрушений зубных коронок.
  • Устранение зубного камня и прочих видов налета путем применения скалера.
  • Любые операции и процедуры по лечению стоматологических заболеваний с использованием герметиков, материалов и фармакологических препаратов импортного производства.
  • Протезирование зубов, установка имплантантов и услуги по стоматологической ортопедии.

Нюансы при посещении стоматологической поликлиники

Существует ряд нюансов, которые необходимо заранее учесть, во избежание недоразумений:

  1. На прием к врачу нужно брать не только сам полис, но также иметь при себе и паспорт РФ на тот случай, если он может потребоваться.
  2. Обращаться непосредственно в ту клинику, к которой осуществлено прикрепление по полису.
  3. В случае возникновения серьезных осложнений, хронических обострений или нестерпимой острой боли обратиться можно в любую клинику. Необоснованный отказ в данном случае может стать поводом для разбирательства в судебном порядке.

Если раньше в оказании лечения гражданам из других регионах отказывали, то сегодня существует единый общероссийский банк данных, упрощающий этот процесс. При прикреплении к районной поликлинике или поликлинике по адресу временного места проживания, компания-страховщик обязана предоставить список медицинских организаций, которые можно свободно посещать и при этом получать бесплатную помощь.

При этом сегодня практически невозможно самостоятельно выбирать клинику для лечения, в приложении к полису уже указана стоматология, в которой необходимо проходить обследование и лечение.

Необходимо также отметить, что данный полис не подлежит замене в случае переезда, но, несмотря на это, обращение в страховую компанию все равно является обязательным, поскольку потребуется замена прилагаемой памятки. Вместо нее, будет выдана новая памятка, в которой будут указаны другие адреса медицинских учреждений, оказывающих бесплатную помощь по новому месту жительства.

Источник: http://homeurist.com/strahovanie/oms/lechenie-zubov.html

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно в 2018 году — в Москве

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно в 2018 году - в Москве

Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно в 2018 году закреплены в российском законодательстве. В частности в нем указано на перечень медикаментов, которые могут использоваться во время стоматологического лечения.

Качественная медицинская помощь в пределах реализации программы обязательного медицинского страхования предоставляется на бесплатной основе.

Для этого необходимо иметь при себе полис, который гарантирует возмещение предоставленных медицинских услуг компанией-страхователем.

При наличии полиса ОМС граждане имеют право на получение бесплатных медицинских услуг.
Рассмотрим этот вопрос подробней.

Общие моменты

Предоставления бесплатных стоматологических услуг для российских граждан обладает множеством нюансов. О них подробно указано в российском законодательстве.

Именно по этой причине перед рассмотрением основного вопроса изначально рекомендуется ознакомиться с базовыми теоретическими сведениями.

Что нужно знать

С недавнего времени стоматологические компании занимаются предоставлением помощи российским гражданам в рамках госпрограммы по нескольким основным направлениям, а именно:

  • предоставление детской стоматологической помощи;
  • стоматологическая хирургия;
  • предоставление стоматологической терапевтической помощи.

В приложениях к государственной программе можно ознакомиться с такими сведениями, как:

Перечнем всех без исключения медицинских учреждений Которые решили принять участие в программе и предоставляют бесплатную медицинскую помощь
Перечень медикаментозных препаратов Которые либо используются в момент лечения либо же при наличии соответствующего врачебного рецепта бесплатно отпускаются фармацевтами

В случае если гражданин остро нуждается в лечении зубов, то ему нужно обратиться в страховую компанию, которая способна предоставить перечень всех медучреждений, предоставляющих бесплатные услуги.

Благодаря этому можно прикрепить себя к одной из клиник населенного пункта. Часто этим занимаются сами медицинские учреждения.

Кто имеет право

Предоставление стоматологической помощи может осуществляться в четком соответствии с российским законодательством.

Каждый российский житель вправе:

  • самостоятельно выбирать для себя лечащего врача при наличии согласия с обеих сторон;
  • самостоятельно выбирать медицинское учреждение;
  • на предоставление достоверных и проверенных сведений относительно конкретного медицинского учреждения, в том числе и разъяснения принципов работы, обо всех имеющихся стоматологов, которые ведут деятельность в клинике, об уровне их квалификации и так далее (стажа, образования и так далее).

Одним из ключевых условий во время обращения в одно из медицинских учреждений, за получением бесплатной помощи принято считать период действия полиса.

По этой причине крайне важно регулярно следить за тем, чтобы не допустить его просрочки. Необходимо помнить, что период действия полиса можно узнать на одной из его сторон.

Нормативное регулирование

Основными нормативно-правовыми документами являются:

Указанный перечень не является исчерпывающим, однако включает в себя все необходимые базовые сведения по вопросу получения бесплатных стоматологических услуг.

Особенности получения помощи

В стоматологических клиниках по полису ОМС используются некоторые медицинские препараты и материалы на бесплатной основе.

В частности к ним принято относить:

Материалы для пломбирования
Иные разновидности стоматологического материала А именно — стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цемент, материалы-композиты
Материалы, которые используются с целью пломбирования Корней зубов
Материалы из расходной категории А именно: одноразовые шприцы и иголки, рентгеновская пленка, материалы для перевязки, бор, шовный материал
Медицинские препараты Фтор-лак отечественного производства, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста

Одновременно с этим нужно брать во внимание то, что из территориальных программ ОМС были исключены некоторые услуги, которые отныне предоставляются исключительно на платной основе.

К ним относят:

  • профилактика различных стоматологических заболеваний;
  • использование герметиков иностранного производства;
  • процедура снятия зубных отложений ручным способом с использованием скалера;
  • лечение зубных заболеваний (не только кариеса, но и более сложных, которые напрямую относятся к полости рта) у несовершеннолетних детей с использованием импортного материала;
  • процедура восстановления разрушений зубных коронок.

Иными словами лечить можно, но только с использованием медикаментов и материалов отечественного производства.

Обязательные условия

Предусмотрено некоторые нюансы, о которых необходимо знать для минимизации рисков допущения различного рода недопонимания:

На прием к лечащему стоматологу Необходимо взять не только полис, но и документы, которые удостоверяют личность пациента
Обращение должно последовать Именно в то медучреждение, к которому прикреплен пациент
При возникновении осложнений Хронических обострений либо сильной боли допускается возможность обращения в любое медицинское учреждение. В случае необоснованного отказа в данной ситуации можно потребовать компенсацию через судебный орган

До недавнего времени в предоставлении стоматологической помощи гражданам из иных регионов отказывали, однако, сегодня все иначе.

Существует единый общероссийский банк данных, благодаря которому предоставила возможность существенно упростить данный процесс.

В период прикрепления к районной поликлинике либо же по адресу временного места пребывания, компания, выступающая страховщиком, обязательно должна представить перечень медучреждений, которые можно беспрепятственно посещать и причем на бесплатной основе.

На сегодняшний день практически нереально самостоятельно выбрать медицинское учреждение с целью лечения, а в самом приложении к полису уже отображена стоматология, в которой можно будет обследоваться, и пройти курс лечения.

Дополнительно также обращать внимание на то, что рассматриваемый полис не может подлежать замене при возможном переезде.

Однако, несмотря на это, в данной ситуации нужно будет обратиться в один из офисов страховой компании, поскольку возникает необходимость заменить приложение к полису (памятку).

В памятке будет указано новый адрес месторасположения клинике по региону переезда.

Какие могут понадобиться документы

Для возможности получить стоматологическое лечение необходимо пациенту представить такой пакет документов, как:

  • внутренний паспорт – если возраст старше 14 лет;
  • внутренний паспорт законного представителя ребенка – если ребенок несовершеннолетний;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении ребенка – если возраст менее 14 лет;
  • заявление относительно прикрепления пациента к медицинскому учреждению с целью дальнейшего получения бесплатного лечения.

Иными словами нужно представить полис + удостоверение личности и заявление.

На какие услуги можно рассчитывать

Согласно российскому законодательству допускается возможность пользоваться услугами на бесплатной основе в таких направлениях, как:

  • выявленные дефекты прорезывания зубов;
  • лечение кариеса и иных форм заболеваний ротовой полости (к примеру, пульпита);
  • абсцессы;
  • гигиены рта;
  • удаление зубов;
  • заболевания, которые напрямую связаны с неправильным слюноотделением;
  • различные операции на мягких тканях;
  • местная анестезия в период проведения операций.

Помимо этого, клиники обязаны на бесплатной основе предоставить такие дополнительные услуги в тех ситуациях, если это было назначено лечащим врачом:

  • рентгеновский снимок ротовой полости;
  • физиотерапия.

Необходимо обращать внимание на то, что все без исключения указанные выше операции могут быть сделаны на бесплатной основе только в той клинике, которая фигурирует в самом полисе.

Одновременно с этим любое медицинское учреждение готово предоставить лечение различной сложности, но только уже платно.

В последней ситуации, при необходимости в использовании платного курса лечения, нужно, чтобы обязательно соблюдался ряд общепринятых правил, а именно:

Потенциальный лечащий врач Обязан предоставить сведения относительно того, каким именно образом можно получить необходимую услугу на бесплатной основе с помощью имеющегося полиса ОМС
Платная разновидность услуги Должна быть предоставлена в отдельном кабинете и без очереди
По завершения предоставления платных стоматологических услуг Лечащий врач-стоматолог должен предоставить чек либо иную документацию, которая подтверждает себестоимость, в ином случае лечение будет считаться таковым, которое проведено с нарушением российского законодательства

В случае игнорирования подобных правил, пациенты вправе обратиться в судебный орган с целью требования выплаты им компенсации и защиты своих интересов.

Если говорить о возможности бесплатного протезирования либо же имплантации, то это предоставляется на платной основе.

: бесплатное лечение зубов по полису ОМС

Однако, предусмотрена льготная категория населения, которой могут быть предоставлены подобные услуги на бесплатной основе.

Согласно российскому законодательству к ним принято относить:

  • пенсионеры, если у них есть соответствующее удостоверение;
  • недееспособные граждане при наличии первой либо второй группы инвалидности;
  • ветераны войны;
  • граждане, которые принимали участие в боевых действиях в Чечне, Афганистане и так далее,
  • причем у них есть соответствующее документальное подтверждение;
  • граждане, которые находятся в зоне действия радиации по причине аварии на Чернобыльской АЭС.

Указанные льготные категории граждан могут осуществить бесплатное протезирование, но только с использование недорогих и отечественных материалов.

Где можно получить лечение зубов бесплатно по полису ОМС в Москве

Возможность бесплатного лечения зубов на территории Москвы есть, но отыскать клинику сложно.
Наиболее оптимальным вариантом станет для столичных граждан обращение в местные поликлиники.

Одновременно с этим такой вариант может помочь далеко не во всех ситуациях, а только в наиболее распространенных.

Среди москвичей наиболее популярным вариантом получения бесплатного стоматологического лечения по полису является обращение непосредственно к тем стоматологам, которые только завершили обучение и приступили к практике.

Они на бесплатной основе оказывают помощь всем гражданам, причем под пристальным наблюдением опытных специалистов.

Напоследок хотелось бы отметить — наличие полиса ОМС у российских граждан является основанием для получения бесплатных услуг в стоматологических клиниках.

Более того, бесплатно вылечить свои зубы можно не только в государственных, но и частных учреждениях.

Для получения качественного лечения необходимо во время обращения иметь при себе не только полис, но и удостоверение личности.

Источник: http://jurist-protect.ru/lechenie-zubov-po-polisu-oms-besplatno/

Услуги бесплатной стоматологии по полису ОМС в государственных и частных клиниках РФ

Услуги бесплатной стоматологии по полису ОМС в государственных и частных клиниках РФ

Один из видов обязательного страхования – медицинское. Полисы облегчают получение врачебной помощи в любой точке страны, делая медицину доступнее и дешевле. По полису можно посетить врача, полежать в стационаре или пролечиться амбулаторно.

Кроме того, страховка дает возможность бесплатно подлечить зубы. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа.

Или позвоните нам по телефонам:

8 (499) 703-12-54 (Москва)

8 (812) 309-53-42(Санкт-Петербург)
8 (800) 333-45-16 доб. 196(звонок бесплатный для всех регионов России)
Это быстро и бесплатно!

Где и как можно лечить зубы бесплатно

Стоматология, это одна из самых дорогостоящих сфер во всем мире, наша страна не исключение. За визит к стоматологу приходится выкладывать солидные деньги, а лечение зачастую обходится в астрономические суммы. К счастью менее состоятельных граждан, обычный полис ОМС открывает бесплатный доступ к услугам дантиста.

Основные условия

Ежегодно законодательно утверждается Территориальная программа, в рамках которой на государственном уровне гарантирована бесплатная медицинская помощь (в определенном объеме), в том числе и стоматологическая.

Лечить зубы бесплатно можно в учреждениях, работающих в системе ОМС: стоматологических поликлиниках и кабинетах.

Чтобы уточнить, где вам можно посетить стоматолога по полису, необходимо обратиться в отделение страховой, выдавшей документ.

Чаще всего такие услуги оказывают поликлиники по месту жительства, но действие полиса распространяется на все регионы, независимо от прописки. Прикрепление происходит по месту временного проживания. Экстренную помощь должны оказать независимо от прикрепления.

Перед посещением некоторых организаций может потребоваться предварительное прикрепление: пишется заявление, заверяется, относится в отделение страховой. Многие поликлиники самостоятельно прикрепляют пациентов.

В дальнейшем, для приема у врача достаточно иметь действующий полис ОМС, паспорт и СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования). Несовершеннолетним детям паспорт заменяет свидетельство о рождении.

Если посещение первичное, дополнительно потребуется тетрадь для истории, в стоматологиях они отдельные от общих. Режим работы специалистов и наличие предварительной записи выясняют на месте, в регистратуре или по телефону.

Объем помощи, оказываемой стоматологами по полису

Перечень услуг стоматологии, оказываемых по полису ОМС, тоже прописан в Территориальной программе.

  • Прием – осмотр, консультация (для лежачих, непосредственно на дому).
  • Лечение заболеваний полости рта: кариеса, пародонтита, пульпита, гингивита, абсцессов.
  • Лечение заболеваний слюноотделительных желез.
  • Ручная инструментальная чистка зубного камня.
  • Оперативные манипуляции на мягких тканях.
  • Удаление зубов и инородных тел из зубного канала, элементарная ортодонтия.
  • Травматология: вправление вывихов и подвывихов челюсти.
  • Физиотерапия, рентгенография.
  • Детская стоматология: лечение, ортодонтия (с применением съемной аппаратуры).

Бесплатно не только проводимое лечение, но и некоторые используемые медикаменты и материалы.

  • Пломбировочные: фосфат-цементы, стеклоиномерные цементы, силикатные цементы.
  • Полировочные пасты.
  • Расходные: перевязочные и шовные материалы, рентгеновская пленка, боры.
  • Анестетики и антисептики (отечественные).

А вот ортопедия в бесплатную программу не входит, на нее придется раскошелиться.

Что входит в стоматологические услуги по ОМС в коммерческих медицинских учреждениях

В Территориальных программах оказания бесплатной стоматологии участвуют и некоторые частные клиники, расходы им возмещают страховые компании. Перечень таких заведений есть в отделении компании, выдавшей полис. Через нее же можно пройти процедуру прикрепления.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

8 (499) 703-12-54 (Москва)

8 (812) 309-53-42(Санкт-Петербург)
8 (800) 333-45-16 доб. 196(звонок бесплатный для всех регионов России)

49 Комментариев

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/oms/stomatologiya.html

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно: как получить услугу?

Времена, когда государство обеспечивало каждого гражданина бесплатными медициной и образованием прошли.

Современная Россия оставила нам одну лазейку, дающую возможность полечиться «за спасибо». Но нынешнее поколение, уверенное, что бесплатный сыр – только в мышеловке, не часто пользуется своим законным правом.

к содержанию ↑

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) – документ, подтверждающий право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации.

Полис работает лишь только при наступлении страхового случая (Ст. 16 и 35 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). То есть, существует базовый уровень медицинских услуг (обследований, анализов и прочее) – за них пациент не платит.

Но никто не запрещает врачу предложить или назначить вам анализы или обследование, которые не входят в программу базового медицинского обязательного страхования. Для уточнения ситуации, не стесняясь, звоните в страховую компанию.

к содержанию ↑

Бесплатная стоматология пошагово

Если вы решились полечить зубы бесплатно, возьмите на вооружение наши рекомендации, а также полезную информацию из видео:

к содержанию ↑

Выбираем клинику

Не все клиники работают с полисами. И, не дожидаясь неприятного сюрприза уже по факту обращения к доктору, уточняем ситуацию в страховой компании, которая обязана по первому требованию выдать вам список стоматологий, работающих по полису ОМС.

Обязательно позвоните в свою страховую компанию и выясните, можно ли именно по вашему полису лечить зубы бесплатно и где это можно сделать.

Мало кто знает, что по полису можно лечиться как в государственной, так и в частной клинике (ст.15 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ).

Другое дело, что «частники» не очень любят тех, кто не способен сразу заплатить.

к содержанию ↑

Всё по закону

Самое главное – уверенность в себе. Настройте себя, что вы – не жертва, а покупатель. А покупатель, как говорится, всегда прав. Даже если вы не платите деньги сейчас, вы каждый месяц платите налоги и страховые взносы. За неработающих граждан это делает государство (ст. 23, 24 и 25 Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ).

Собираясь в любую поликлинику, стоит взять с собой полис, паспорт и СНИЛС. Тогда проблем в регистратуре возникнуть не должно, вам дадут талончик и вы попадёте к доктору.

С 2011 года каждый гражданин, вне зависимости от прописки, имеет право выбрать не только поликлинику, но и лечащего врача по своему желанию (ст. № 326-ФЗ).

 При этом вы не обязаны никому объяснять, чем обосновано это решение.

к содержанию ↑

Перечень бесплатных услуг стоматологии

Бесплатно стоматолог обязан предоставить такие услуги:

  • обучение правильной гигиене рта и чистке зубов;
  • анестезия;
  • операции на мягких тканях;
  • удаление больных зубов;
  • несложная ортодонтия;
  • физиотерапия;
  • рентгенография;
  • лечение пульпита и кариеса;
  • лечение болезней дёсен;
  • лечение абсцессов;
  • исправление дефектов неправильного прорезывания зубов.

к содержанию ↑

Платные процедуры

Здесь следует сказать, что для получения этих услуг придётся запастись терпением. Так как придётся отстоять очередь в каждый новый кабинет. Что не очень приятно, когда у вас болит зуб. Платная помощь по этим проблемам оказывается вне очереди.

И ещё – доктор иногда может предложить провести платное обследование или анализ. Допустим, вам не подходит обезболивающее, которое входит в перечень бесплатных медицинских средств. Или уже по факту требует оплатить лечение.

Чтобы удостовериться в правомерности его действий, нужно обратиться за разъяснениями к главному врачу и/или в страховую компанию.

Номер телефона можно найти на обороте полиса. И обязательно сохраняйте все чеки об оплате. Только на их основе вы можете доказать свою правоту.к содержанию ↑

Экстренная ситуация

Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций. И если вдруг острая боль (будь то разболевшийся зуб или сломанная челюсть) застала в неудобном месте — на природе или на работе, а полиса под рукой нет, вас обязана принять любая клиника, вне зависимости и от зоны действия полиса ОМС.

Врачи должны оказать необходимую медицинскую помощь. Только тогда в течение 3-х дней полис всё-таки необходимо принести в регистратуру.

к содержанию ↑

Если возникла конфликтная ситуация

Рассмотрим ситуацию, когда врач сработал не профессионально. И, допустим, бесплатная пломба выпала практически сразу. По полису чека на предоставление медицинской услуги у вас нет, гарантии тоже. Так что доказать что-то практически невозможно. Хотя, поход к главврачу должен решить проблему.

Чаще всего это действует положительно, потому что никакая клиника не заинтересована в скандалах и, тем более, сделает всё, чтобы вы не пошли выше, например, в Министерство здравоохранения или и того хуже – в прокуратуру.

Претензии также можно предъявлять в департамент здравоохранения, в управление здравоохранения округа или в страховую компанию. Образец заявления вам обязаны выдать по месту обращения.

Как правило, за этим следует экспертиза качества медицинских услуг (Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ). А дальше – только суд разберётся, кто прав и виноват.

В платной клинике существует понятие «гарантии». Она выдаётся на все виды услуг. Например, на пломбу это 1-2 года.

Если в течение этого времени случается что-то непредвиденное, то с сохранённым чеком смело записывайтесь к тому же доктору. И вам бесплатно устранят проблему и поставят пломбу.

к содержанию ↑

Платить или нет?

Лечиться бесплатно или платить – личное дело каждого. Всё зависит от вашего личного отношения, материальных возможностей и времени, которое вы готовы потратить на своё здоровье. Кому-то удобнее заплатить, сделать всё в кратчайшие сроки и не думать о боли. У некоторых нет средств на лишние услуги. Но это не значит, что он не человек и не чувствует боли.

Хороший доктор не видит разницы в пациентах. Узнавайте больше, интересуйтесь у друзей и знакомых. Ищите своего доктора. Всё-таки большая часть людей знает, как лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Бесплатная стоматология по полису – почему бы и нет? Каждый врач несёт ответственность за свою работу. Это подкрепляется не только клятвой Гиппократа, но и его трудовым договором.

Лечение по полису — это не повод считать, что доктор может специально навредить, только лишь потому, что мы пришли к нему бесплатно.

Но лучше всё-таки иметь в кармане минимальную сумму на непредвиденные нужды, а также вовремя устранять все проблемы в ротовой полости, такие как зубной камень или кариес.

Источник: http://zubast.ru/zuby/lechenie-po-polisu-oms-besplatno.html

Можно ли по полису ОМС бесплатно вылечить зубы?

ОМС – это обязательное медицинское страхование. Полисы обязательного медицинского страхования бывают как с базовыми программами, так и с территориальными.

Отличие таких программ заключается в том, что базовые программы медицинского страхования действуют на территории всей России, а территориальные – соответственно на территории конкретного субъекта РФ.

Такие программы представляют собой документ, который строго определяет порядок получения бесплатной медицинской помощи застрахованных лиц в определенном регионе России.

Граждане РФ, имеющие на руках действующий полис медицинского страхования, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и у стоматолога.

При обращении к стоматологу не стоит забывать полис ОМС и документ, подтверждающий личность.

Однако, не все так просто. Без очереди, без полиса и без предварительной записи могут обслужиться только те лица, состояние которых критическое.

Если у пациента наблюдается температура выше 38 градусов, либо открылось кровотечение или резкая зубная боль, то такого экстренного больного могут принять и даже без учета прикрепления, к определенной клинике.

Все что касается планового приема, то он осуществляется на ежедневной основе и только по предварительной записи. Ожидать свою очередь больной может в течение 7-ми рабочих дней.

Лечение зубов по полису ОМС

Общая информация по ОМС в области стоматологии

При оказании медицинской помощи, клиники, руководствуются федеральными стандартами и нормами лечения пациентов.

Виды медицинской помощи, входящие в ОМС подразделяются:

Стоматология терапевтическая:

  • профилактика и лечение кариеса зубов;
  • пломбирование зубов с использованием современных материалов;
  • проведение обучения за гигиеной полости рта и его контроль;
  • снятие зубных отложений и лечение последствий от таковых;
  • лечение воспалительных процессов и его профилактика.

Хирургическая стоматология:

  • лечение и проведение всех видов операций — удаление зубов, вскрытие абсцессов, удаление всякого рода новообразований;
  • лечение больных с челюстно — лицевыми травмами;
  • хирургическая коррекция рта перед протезированием и др.

В список услуг, относящихся к обязательному медицинскому страхованию, входят и услуги рентгенологии. Другими словами, пациенту могут сделать бесплатный снимок для точности определения своего диагноза. В случае если пациент является инвалидом 1-ой группы, то оказание ему помощи может проводиться на дому.

По сложившейся традиции бесплатно получить услуги врача-стоматолога можно в обычной государственной муниципальной больнице. Такие клиники есть почти в каждом населенном  пункте. При первом посещении больницы на пациента заводят амбулаторную карту, и тем самым прикрепляют его к себе.

При повторном обращении, пациенту будет достаточно осуществить запись и прийти на прием с соответствующими документами.

В каждой клинике должна быть предоставлена информация для пациентов на видном месте. К такой информации относятся:

  • перечень всех видов бесплатного лечения, которые оказывает данная поликлиника;

расписание, режим работы и номер кабинета врача-специалиста, осуществляющего прием;

  • реквизиты страховых компаний (номера телефонов, адреса);
  • перечень льгот, которые гарантированы гражданам государством.

Услуги стоматологии по ОМС

Пациенты сталкиваются со случаями, когда в регистратуре муниципальной клиники уже нет талонов, а очередь расписана на неделю вперед. В таком случае встает вопрос о посещении частной стоматологической клиники.

Бесплатно получить услуги врача стоматолога, как оказалось можно и в платных клиниках. Узнать перечень услуг и их виды, а также информацию специалистов можно по телефону этого учреждения, либо посетив сайт.

Однако и при посещении таких учреждений тоже могут возникнуть трудности.

Нужно заранее уточнить в регистратуре платной стоматологической клиники смогут ли принять пациента по полису ОМС на бесплатной основе.

Связано такое негласное правило, прежде всего, тем, что клиника частная, поэтому самой важной целью является получение дохода. Пациенты на бесплатной основе, обычно обслуживаются тогда, когда у врача есть свободное время.

Так же многие частные клиники по полису ОМС могут обслуживать только определенные предприятия, либо районы города. Перечень услуг в частной клинике на бесплатной основе очень скуден.

Поэтому в любом случае пациенту придется что-то доплачивать.

Лечение зубов по полису ОМС в женской консультации так же таит в себе ряд нюансов.

Не во всех частных клиниках беременным женщинам бесплатно делают санацию ротовой полости.

При посещении стоматолога будет так же не лишним уточнить данный нюанс. Муниципальные клиники же обязаны предоставлять стоматологические услуги беременным только бесплатно.

Вопрос состоит в другом, сможет ли будущая мамочка просидеть в очереди огромное количество времени. Очень часто наблюдаются случаи, когда время посещения в талоне уже давно прошло, но пациент никак не может попасть на прием.

Чтобы не испытывать излишнюю нервозность зачастую приходится обратиться в частную клинику, и заплатить. Достаточно большее количество россиян, во избежании очередей и нервотрепки платят за предоставление услуг гарантированных государством.

Клиники оказывающие бесплатные услуги за плату нарушают закон. Лишняя бдительность никогда не помешает и за разъяснением всегда можно обратиться в страховую компанию.

Дети, даже новорожденные, так же как и взрослые должны в обязательном порядке иметь полис обязательного медицинского страхования, который дает им право вылечить либо удалить зуб бесплатно. Однако в список бесплатных услуг входят не только пломбирование и удаление, но и лечение повреждений эмали зубов.

Если у ребенка наблюдается нехватка каких-то минералов в организме, то такой недостаток в первую очередь отражается на состоянии зубов — они начинают крошиться. Лечение, которое будет производить врач-стоматолог в данном случае, называется минерализация, либо серебрение зубов.

Такой вид оказания медицинской помощи тоже может входить в перечень бесплатных услуг.

Детская стоматология по ОМС

При получении бесплатного лечения, медикаменты должны быть тоже бесплатными. К таковым относятся не только обезболивающие лекарства, но и обычные вата и шприц. В большинстве случаев, врачи применяют в лечении лекарства отечественных производителей.

Бесплатные услуги

К бесплатным услугам, которые может получить пациент в рамках ОМС относятся:

  • консультация, прием и осмотр квалифицированным врачом — стоматологом;
  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и прочие заболевания;
  • если в ротовой полости имеется абсцесс, то его можно бесплатно вскрыть;
  • если боль зуба вызвана сломанным корнем, то такое лечение тоже будет проводиться на бесплатной основе;
  • лечение и профилактика заболеваний слюнных желез;
  • если при прорезывании зубов требуется хирургическое вмешательство;
  • удаление зубных камней;
  • правление вывихов челюстей;
  • если требуется лечение челюстей при врожденной патологии;
  • удаление зубов;
  • анестезия;
  • снимки с помощью рентгена, которые необходимы для успешного лечения;
  • процедуры физиотерапевтического характера.

Как оказалось, что все услуги могут быть оказаны бесплатно, так за что же все- таки приходится платить? Все зависит от качества расходного материала и от его производителя. Одного пациента может устроить простая пломба, а другому этого может оказаться мало. В любом случае, решающее слово должно оставаться за пациентом. И цена за лечение будет зависеть от его желаний и возможностей.

Перечень бесплатных услуг и расходного материала всегда должен быть в регистратуре, и врач обязан предложить ознакомиться с ним!

Документы для лечения зубов по ОМС

Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

К услугам, которые не вошли в перечень бесплатных услуг относятся:

  • более дорогостоящий препарат для пломбирования;
  • применение во время лечения препаратов, которые быстро твердеют, при использовании таковых, пациент может, покинув кресло стоматолога, вернуться к обычному образу жизни;
  • к платным услугам так же относится стоимость брекетных систем;
  • стоимость имплантатов, если таковые имеют место быть;
  • процедура отбеливания зубов;
  • ортопедия и протезирование, бесплатно этот вид услуги могут получить некоторые слои граждан РФ: участники ветераны и инвалиды 1 и 2 группы ВОВ, участники ядерных испытаний, лица, жившие на территории Чернобыльской АЭС и т.д., бывшие несовершеннолетние узники фашизма, получившие инвалидность, пенсионеры.

Обязательное медицинское страхование призвано облегчить процедуру получения медицинских услуг, но на деле происходит совсем иная картина.

Нескончаемые очереди, неприветливые врачи, отсутствие специалистов, медикаменты, которые по качеству уступают европейским аналогам, все это побуждает обычного пациента обратиться в клинику с платным пакетом услуг.

Если у пациента нет денег, то выбор у него не велик: терпеть боль, просиживая в очереди, либо оформить кредит для лечения зубов.

Лечение зубов с полисом ОМС

Сама идея создания программы по получению бесплатных медицинских услуг не лишена здравого смысла. Однако программа обязательного медицинского страхования требует значительных доработок, и от этого страдает всегда незащищенная часть населения.

Чтобы сэкономить на услугах стоматолога, нужно своевременно посещать его кабинет, в том числе и для профилактических целей.

Источник: http://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/polis-oms-besplatno-vylechit-zuby.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть