Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Микрогнатия

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

19 февраля, 2018

Микрогнатия – заболевание, при котором у пациента диагностируется недоразвитие зубочелюстной системы. В частности, недоразвита верхняя или нижняя челюсть, в зависимости от вида и формы заболевания. Проблему также часто называют «синдромом маленькой челюсти».

У человека формируется неправильный прикус, наблюдается асимметрия лица, постепенно развивается ретрогнатия (состояние, когда нижняя челюсть углублена). Заболевание не является приговором, но оно доставляет немало дискомфорта человеку, у которого искажаются черты лица, с возрастом зубы становятся еще более неровными.

При своевременной ортопедической коррекции и соблюдении рекомендаций доктора проблему можно эффективно скорректировать.

Разновидности микрогнатии

  • нижняя микрогнатия – когда недоразвита нижняя челюсть;
  • верхняя – состояние, когда у человека плохо развита верхняя челюстная кость;
  • двусторонняя – когда недоразвитие коснулось обеих челюстей.

Как показывает стоматологическая практика, микрогнатия нижней челюсти встречается гораздо чаще, чем верхняя или двусторонняя.

Формы микрогнатии:

1 – когда верхняя челюсть недоразвита, но нижняя при этом развивается в пределах нормы;

2 – при нормально развитой верхней челюсти чрезмерно развита нижняя челюстная кость;

3 – когда верхняя челюсть недоразвита, но при это чрезмерно развит низ.

Микрогнатия нижней челюсти – причины

  • наследственный фактор;
  • проблемы с вынашивание беременности у матери (токсикоз, несбалансированное питание, перенесенные вирусные заболевания, по причине которых произошли нарушения в развитии зубочелюстной системы у плода);
  • отсутствие постоянных моляров у взрослого человека;
  • травмы ребенка в младенческом возрасте или, когда плод находился в утробе;
  • привыкание к соске, сосание пальцев, длительное употребление ребенком жидкой пищи через трубочку;
  • некорректный захват соска при грудном вскармливании;
  • ранняя потеря молочных и коренных зубов;
  • отсутствие твердой пищи у ребенка в период прикорма (из-за отсутствия нагрузок челюсть развивается аномально);
  • ЛОР-заболевания, которые приводят к нарушению дыхания и, соответственно, ортопедическим проблемам;
  • заболевания ЦНС и эндокринной системы.

Микрогнатия верхней или нижней челюстей сама по себе является причиной дистального прикуса.

Симптомы микрогнатии

  • некорректный прикус;
  • нарушение симметричности лица – как правило, патология уже заметна к году;
  • «западание» нижней губы, при этом подбородок визуально выглядит слишком маленьким по сравнению с остальными частями лица;
  • повышенная стачиваемость зубов (следствие неправильного прикуса);
  • явное нарушения речи;
  • образование расщелины на нёбной кости;
  • западание языка, когда человека находится в положении, лежа (язык практически не имеет опоры, западает в горло);
  • трудности с глотанием, дыханием, пережевыванием пищи.

Обратите внимание! Симптомы микрогнатии могут встречаться при других заболеваниях зубочелюстной системы. Диагностировать патологию и назначать адекватное лечение должен опытный стоматолог-ортопед. Возможно, понадобится помощь хирурга, невролога, ЛОРа.

Диагностика микрогнатии

Комплексная диагностика заболевания предполагает:

  • осмотр у стоматолога;
  • выполнение ортопантограммы;
  • дополнительные осмотры у смежных специалистов.

Лечение микрогнатии нижней челюсти

Методы лечения недуга зависят от степени развития заболевания, причин возникновения недуга, общего состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лечение нижней микрогнатии в юном возрасте подразумевает:

  • тренирующие приспособления (используются при смене молочных зубов на коренные) – применяются, когда кости находятся в активном периоде роста, позволяют эффективно скорректировать прикус;
  • соски или же специальные пластинки, которые фиксируют зубы и челюсть в верном направлении, в результате чего проблему удается решить за несколько месяцев;
  • переход от груди к бутылочке, благодаря чему зубочелюстная система лучше тренируется, нижняя челюсть активно разрабатывается.

Лечение микрогнатии у взрослых предполагает такие меры:

  • ношение брекетов, ортопедических капп;
  • установка направляющих коронок;
  • использование подбородочных пращей;
  • ношение капп для разобщения прикуса;
  • хирургическое вмешательство.

Операционные методики лечения микрогнатии

Когда кости уже успешно сформированы, стоматолог-хирург рассекает челюсть и вытягивает ее по направлению вперед, при этом фиксирует при помощи пластинок из металла. Пока челюсть заживает, пустое место в зоне разрыва будет заполняться твердой тканью, и через несколько месяцев асимметрия уйдет.

В некоторых случаях стоматологи рекомендуют методику Семенченко, когда деформированная челюсть рассекается хирургическим путем, и устанавливается в корректном положении.

В зависимости от состояния зубочелюстной системы, пациенту могут рекомендовать сочетание нескольких методик лечения. Например, сначала – хирургическое вмешательство, а после – ношение брекетов. Для коррекции внешних несовершенств применяется пластика.

Микрогнатия – патология, которую можно скорректировать. В юном возрасте решить проблему гораздо проще и безопаснее, чем во взрослом.

Источник: http://100zubov.ru/mikrognatiya.html

01 Аномалии величины челюстей

01 Аномалии величины челюстей

Раздел18 Зубочелюстныеаномалии

Какуже указывалось ранее, аномалия—(греч. anomalia-отклонение) — отклонение от структурыи функции, присущей данному биологическомувиду, возникшее вследствие наруше­нияразвития организма.

Внастоящее время известно множествоклассификаций зу-бочелюстных аномалий(Ф.Кнайзель,1836; Э.Энгль, 1889; Н.Штернфельд,1902; П.Симон, 1919; Н.И.Агапов, 1928;А.Кан-торович,1932; Ф.Андрезен,1936;А.Я.Катц,1939; Г.

Коркгауз, 1939; А.И.Бетельман,1956; Д.А.Калвелис, 1957; В.Ю.Курляндский,1957; А.Шварц, 1957; Л.В.Ильина-Маркосян, 1967;Х.А.Каламкаров, 1972; Н.Г.Аболмасов, 1982;Е.И.Гаврилов, 1986; Ф.Я.Хорошилкина, 1987;Ю.М.

Малыгин, 1990).

Однако,часть этих классификаций уже несоответствует современным данным оструктурных изменениях жевательно-речевогоаппарата при аномалиях, другие неполны,третьи сильно отличаются от принятойв нашей стране классификации ВсемирнойОрганизации Здравоохранения (ВОЗ).

Всвязи с этим при объединении силортопедов, ортодон­тов ихирургов-стоматологов Санкт-Петербургскогогосударст­венного медицинскогоуниверситета им. акад.И.П.Павлова(В.Н.Трезубое, М.М.Соловьев, Н.М.Шулькина,Т.Д.

Кудрявце­ва, 1993) был предложенпредставленный ниже вариант класси­фикациианомалий жевательно-речевого аппарата.За его осно­ву взята схема, предложеннаяэкспертами ВОЗ. Кроме того, в немзаимствованы некоторые детали из системыД.А.Калвелиса, Е.И.

Гаврилова, Н.Г.Аболмасова, Свенсона.

КлассификацияСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова включаетв себя 5 групп аномалий:

I — аномалии величины челюстей;

II — аномалии положения челюстей в черепе;

III — аномалии соотношения зубных дуг;

IV — аномалии формы и величины зубных дуг;

V- аномалии отдельных зубов.

Вразвернутом виде она выглядит так:

Iаномалиивеличины челюстей:

— макрогнатия(верхняя, нижняя, комбинированная);

— микрогнатия(верхняя, нижняя, комбинированная);

— асимметрия(размеров);

IIаномалииположения челюстей в черепе:

— прогнатия(верхняя, нижняя);

— ретрогнатия(верхняя, нижняя);

— асимметрия(положения);

— наклонычелюстей;

IIIаномалиисоотношения зубных дуг:

— дистальныйприкус;

— мезиальныйприкус;

— чрезмерноерезцовое перекрытие (горизонтальное,вертикальное);

— глубокийприкус;

— открытыйприкус (передний, боковой);

— перекрестныйприкус (односторонний — двух типов,двусторонний — двух типов); IV— аномалии формы и величины зубных дуг:

а) аномалии формы:

— суженнаязубная дуга (симметричная: U-образная,V-образная,О-образная, седловидная; асимметричная);

— уплощеннаяв переднем отделе (трапециевидная)зубная дуга;

б) аномалии размеров (увеличенная дуга;уменьшенная дуга);

V-аномалииотдельных зубов:

— нарушениячисла зубов (адентия, гиподентия,гиперодентия);

— аномалииразмеров и формы зубов (макродентия,микродентия, слившиеся зубы, коническиеили шиповидные зубы);

— нарушенияформирования зубов и их структуры(гипоплазия, дисплазия эмали, дентина,трещины эмали);

— нарушенияфизиологического прорезывания зубов

(сроков,парности, последовательности;сохранив­шиеся молочные зубы;ретенированные зубы);

— дистопияили наклоны отдельных зубов (вестибулярные,оральные, мезиальные, дистальные;высокое, низкое положение; диастема;тремы; транспози­ция; тортоаномалия;тесное положение).

Нижекратко изложена симптоматика основныхзубочелюстных аномалий в соответствиис их современной классифи­кацией.

Аномалиивеличины челюстей

Верхняямакрогнатия является доминантнымгенетическим признаком, передающимсяпо наследству. Развитию аномалииспособствуют нарушения носового дыхания.

Лицевымипризнаками верхней макрогнатии являются:

— выступание вперед средней части лица;

— зияние ротовой щели;

— выстояние верхних резцов с их обнажением;

— нижняя губа подвернута под верхниепередние зубы;

— носогубные и подбородочная складкасглажены;

— высота нижнего отдела лица можетувеличиваться;

— мягкие ткани, окружающие ротовую щель,напряжены.

Зубныепризнаки:

— отмечается протрузия верхних переднихзубов и выступание альвеолярногоотростка, иногда с отсутствиемрежуще-бугоркового контакта;

— имеют место диастемы и тремы верхнегозубного ряда;

— мезиально-щечный бугорок первоговерхнего моляра смыкается с одноименнымнижним бугорком или лежит в про­межуткемежду вторым премоляром и мезиальнымщечным бу­горком первого нижнегомоляра;

— помимо вариантов с веерообразнойпротрузией передних верхних зубов можетнаблюдаться их отвесное положение-оральный наклон, плотный контакт снижними зубами и увели­чением глубинырезцового перекрытия.

Функциональныерасстройства выражаютсяв затруднен­ном откусывании иразмалывании пищи, нарушении функциидыхания, речи, глотания.

Нарентгенограммах височно-нижнечелюстногосустава не обнаруживаются изменениясоотношения его элементов.

Рентгеноцефалометрическийанализ лица и его гнатической частивыявляет:

— чрезмерное развитие верхней челюстив абсолютных ци­фрах и в соотношениис передней черепной ямкой ни­жнейчелюсти;

— правильное положение челюстейотносительно основа­ния черепа;

— значительное увеличение межапикальногоугла;

— увеличение сагиттального межрезцовогорасстояния. Нижняя макрогнатия являетсяодной из самых тяжелых

форманомалий челюстей не только по своейклинической и морфологическойхарактеристике, но по трудностям, которыевозникают при ее лечении. Они обусловленычрезмерным раз­витием нижней челюсти.

Средиэтиологических факторов, вызывающихданную аномалию, следует называтьнаследственность, патологию бе­ременности(Н.Г. Аболмасов), болезни матери,макроглоссию (увеличение размеровязыка, чаще всего за счет его гиперпла­зии)и др.

Клиническаякартина аномалии характеризуетсялицевы­ми, зубными и другими признаками.Лицевые признаки при ни­жней макрогнатииспецифичны.

При осмотре в профильзамет­но резкое выступание подбородкаи нижней губы вперед, уве­личение угланижней челюсти. Нижняя часть лицаувеличена, а средняя западает вместе сверхней губой.

Эти изменения, нару­шаяэстетику, делают человека старше своеговозраста и могут явиться причинойнарушений психики.

Клиническаякартина нижней макрогнатии наблюдаетсяпри акромегалии. Вследствие гиперфункциигипофиза увеличе­ны все части лица,особенно нижняя челюсть, язык.

Гнатические(челюстные) признаки у большинствабольных при этой аномалии характеризуютсядлинным и широким телом нижней челюсти,увеличением ее угла до 140° и более.Отрост­ки челюсти могут быть такжеудлинены, но могут быть и уко­рочены.

Эти признаки отчетливо выявляются приисследовании телерентгенограмм лицаи черепа. Верхняя челюсть при нижнеймакрогнатии может иметь нормальныеразмеры. Если же она расположена в черепедистально, то усиливает мезиальноесо­отношение челюстей.

Нижняямакрогнатия может сочетаться со смещениемни­жней челюсти в сторону. В настоящеевремя большинство уче­ных склонноотрицать специфичность строения суставапри различных видах прикуса, хотя,по-видимому, какие-то тонкие детали всеже должны отличать его от сустава приортогнатическом прикусе.

Рис.18.1.Нижняя макрогнатия (а) и верхняямикрогнатия (б)

Зубныепризнаки при нижней макрогнатии всегдачетко выражены (рис. 18.1, а):

— для передних зубов характерно обратноеперекрытие от небольшого (с наличиемконтактов) до глубокого (со щелью междупередними зубами) в положении центральнойокклюзии;

— междунижними резцами, клыками и премолярамина­блюдаются тремы. Это объясняетсянесоответствием увеличен­ного размеранижней челюсти с сохранившими своиразмеры зубами;

— отмечаетсяпреобладание нижней зубной дуги надверх­ней как в продольном, так и впоперечном отношении;

— мезиальный щечный бугорок первоговерхнего моляра смыкается с дистальнымщечным бугорком нижнего первого моляраили попадает в промежуток между первыми вторым нижними молярами.

Нарушенияфункции следует в первую очередь видетьв из­менении деятельности жевательныхмышц, в связи с преоблада­нием шарнирныхдвижений нижней челюсти, нарушенииотку­сывания и пережевывания пищи.Это одновременно является и причинойизменений функции височно-нижнечелюстногосуста­ва.

У многих больных с этойаномалией наблюдаются артропатиивисочно-нижнечелюстного сустава, сналичием хруста, щелканья, боли и другихпризнаков.

Нарушения функции про­являютсятакже в изменении речи, связанном спотерей обыч­ных артикуляционныхконтактов на передних зубах, необходи­мыхязыку при модуляции соответствующихзвуков.

Принижней макрогнатии возможно очаговоеизменение пародонта резцови клыков от бездействия при наличиисагит­тальной щели или перегрузки,необычной по направлению, в связи собратным резцовым перекрытием. Клиническиэто бу­дет выражаться в атрофиидесневого края передних зубов, об­наженииих шеек, иногда патологической подвижности.

Описаннаяклиническая картина становится особенносложной, если больной теряет частьзубов, например, корен­ных. В этомслучае лечение больного еще болееусложняется.

Диагностиканижней макрогнатии основана на данныханамнеза (в том числе генетического),осмотра лица, изучения окклюзионныхвзаимоотношений в полости рта и надиагности­ческих моделях челюстей,антропометрических измерений на лицеи на моделях, изучения телерентгенограмм.

Комбинированная(обоюдная) макрогнатия характеризует­сявыступанием вперед всего гнатическогоотдела лица, напря­женным положениемгуб, увеличением высоты нижнего отделалица. Характерны протрузия верхних инижних передних зу­бов, диастемы,тремы между ними.

Верхняямикрогнатия. В ортодонтии долгогосподствовал принцип, согласно которомуаномалии классифицировались по внешнемувиду и характеру смыкания зубных рядов.Отсюда и появился термин прогения.

Когдаже стало ясно, что при неко­торыхпрогенических соотношениях зубныхрядов нижняя челюсть имеет свои обычныеразмеры, а обратное перекрытие пе­реднихзубов связано с недоразвитием всейверхней челюсти или только переднихотделов ее, ввели в обиход термин лож­наяпрогения.

В действительности, в данномслучае имеет мес­то верхняя микрогнатия,то есть недоразвитие всей верхнейче­люсти или только передней частиее. При этом нижняя челюсть может иметьнормальные размеры.

Причинойданной аномалии является ранее удалениемо­лочных или адентия постоянныхзубов, травмы, атипичное по­ложениезачатков верхних резцов, врожденныерасщелины верхней губы.

Приверхней микрогнатии участок верхнейчелюсти с рез­цами и клыками уплощен,все верхние резцы устанавливаются снебным наклоном, а нижние оказываютсявпереди верхних.

Между ними обычносохраняется контакт и поэтому навести­булярной поверхности верхнихрезцов обнаруживаются пло­щадки(фасетки) стирания.

Соотношение первыхпостоянных моляров соответствуетортогнатическому прикусу или нижнеймакрогнатии.

Приверхней микрогнатии вся верхняя зубнаядуга может находиться в обратномсоотношении с нижней (см.рис.18.1, б).

Приэтом между передними зубами может бытьсохранен кон­такт либо наблюдаетсябольшего или меньшего размера сагит­тальнаящель.

Характерным примером данной формыаномалии является клиническая картинау пациентов с адентией несколь­кихпередних верхних зубов или после операциипо поводу двойных расщелин верхнейгубы.

Внешнийвид больного нарушен, отмечаетсязначительное уплощение средней частилица, а по профилю верхняя губа с ни­жнейобразует выраженную ступеньку (из-зазападения верхней губы). Эта аномалияможет сочетаться со смещением нижнейче­люсти в сторону. У таких пациентовзаметна асимметрия лица.

Нижняямикрогнатия обусловлена недоразвитиемнижней челюсти, при котором формируетсяхарактерный профиль ли­ца — со скошеннымподбородком. Отмечается уменьшениени­жнечелюстного угла. Высота нижнейчасти лица у многих боль­ных уменьшенаиз-за недоразвития ветви нижней челюстии альвеолярной части в области моляров.

Зубныепризнаки характеризуются дистальнымсмыканием боковых зубов и сагиттальноймежрезцовой щелью. Нижняя микрогнатияредко сочетается с чрезмерным межрезцовымпе­рекрытием передних зубов. Формазубных дуг чаще не измене­на. Отмечаетсяуменьшение длины нижнего зубного ряда,ску­ченное положение зубов нижнейчелюсти, аномалии положе­ния отдельныхзубов.

Вклинической практике для дифференциальнойдиагнос­тики нарушений со стороныверхней или нижней челюстей ис­пользуютпробу Эшлера-Биттнера.

Больному предлагаютвы­двинуть нижнюю челюсть до нейтральногосоотношения пер­вых моляров и оцениваютпри этом выражение лица.

Если оноулучшается, то аномальное соотношениеобусловлено недораз­витием илидистальным сдвигом нижней челюсти, еслиухудша­ется — нарушениями верхнейчелюсти.

Нарентгенограммах височно-нижнечелюстныхсуставов не выявляются отклонения отнормы.

Рентгеноцефалометрическийанализ лица и его гнатической частипоказывает:

— увеличение межапикального угла;

— увеличение сагиттального межрезцовогорасстояния;

— недоразвитие нижней челюсти;

— укорочение ветви нижней челюсти;

— уменьшение нижнечелюстного угла;

— горизонтальное положение нижнейчелюсти относи­тельно основаниячерепа;

— уменьшение межчелюстного угла.

АсимметрииIкласса аномалий характеризуютсянеравно­мерным развитием правой илевой половин лица. Сюда можно отнестигемиатрофию или гемигипертрофию лица,то есть не­доразвитие или избыточныйрост половины лица. Таким обра­зом,синдромы удлиненного и укороченноголица, а также асимметрии могут бытьобусловлены неравномерным развитиемчелюстей.

Подобныенарушения заметны окружающим и уродуютвнешний вид пациентов, которые обладаютпри этом асиммет­рично суженными илирасширенными зубными рядами.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5346771/

Аномалии развития и деформации челюстей

Аномалии развития и деформации челюстей

Внешний вид и величина челюсти довольно сильно могут видоизменяться исходя из личных параметров и формы всего лица человека.

О деформирования двух или одной челюстей говорят только тогда, когда имеется в виду внезапный отход от принятых средних условных значений, которые являются более подходящими для других отделов лица человека.

Второй признак деформации челюсти проявляется в неправильности речи и жевательных рефлексов. 

Излишнее развитие нижних челюстей имеет название прогения или макрогения, а ее недоразвитие – это ретрогнатия или микрогения.
Излишний рост верхних  челюстей обычно принято называть такими терминами как прогнатией или макрогнатией, а ее недоразвитие – опистогнатией или же микрогнатией.

Причины аномалии и деформации челюстей

Причины аномалии и деформации челюстей вполне различны.

Так, например, морфогенез и органогенез челюстей у зародыша может нарушаться в результате воздействия наследственных факторов, пережитых отцом и матерью заболеваний (сюда можно включить также и недуги связанные с эндокринной  системой организма, нарушение метаболизма в организме женщины, инфекции), радиоактивного облучения, в результате физических дефектов половой системы матери, аномального расположения эмбриона.

В детстве процесс роста челюстей может нарушаться в результате воздействия разного рода внутренних (эндогенных) факторов. К ним относят наследственность, проблемы с работой эндокринной системы, инфекционные недуги, замедление метаболических процессов.

Расстройства происходят также под действием внешних (экзогенных) факторов.

Это флюсы в областях развития челюстей, травмы (родовые повреждения, лучевые облучения, механические травмы, сосание своих пальцев, пустышек и губ, подкладывание кулака под щеку во сне, выдвижение нижней челюсти в период , когда прорезаются зубы мудрости, в процессе игры на скрипке, атиреоз системы жевательного аппарата, нарушение процессов глотания и дыхания носом и др. ).

В детстве и юности, а также в зрелости деформация челюсти обычно появляется вследствие воздействия случайных физических повреждений, стяжений от ран, мгновенного вторжений и патологий (остеомиелиты, норма и анкилозы и др.). Нормы и анкилозы — результат чрезмерного восстановления костей, или наоборот появление атрофии.

Дистрофическое развитие может нести за собой половинное, двухстороннее или ограниченное разрушение мягких тканей и лицевых костей (это всем известная гемиатрофия).

При возникновении критериев, которые способствуют развитию гипертрофии скелета черепа, возможно его акромегалическое развитие . Это явление особенно ярко видно на нижних челюстях.

Очень часто причиной приобретенного одностороннего недоразвития нижней челюсти является остеомиелит, гнойный флюс нижнечелюстного сустава, физический дефект мыщелкового отростка в первые десять лет жизни пациента.

Патогенез аномалий и деформаций челюстей

Основой патогенеза развития деформаций челюстей лежит упадок или частое исключение участков развития челюстей, исчезновение абиогенного вещества, прерывание жевательных процессов и открытия рта.

Основной фактор роста односторонних недоразвитий — это неправильность роста нижней челюсти по длине, в результате унаследованных или остеомиелитических дефектов или исключения ростковых участков, а именно тех, которые располагаются в районе головки нижней челюсти.

Большое значение в патогенезе деформаций челюсти принадлежит эндокринным заболеваниям в развивающемся организме. Патогенез сочетанных деформаций черепа напрямую имеет связь с несоблюдением функций синхондрозов в основании черепа. Макро- и микрогнатия объясняются угнетением, или раздражением зон развития, которые располагаются на головках нижнечелюстных костей.

При росте прогении основное значение имеет давление неверно размещенного языка и снижение размера ротовой полости.

ВИДЕО

Симптомы аномалий и деформаций челюстей

К разряду основных признаков деформаций челюсти зачастую относят недовольство пациента (в большой степени окружения) внешним видом его лица. Не редко об этой проблеме говорят молодые девушки и парни. Как правило, они мечтают убрать «обезображенность» собственного лица.

К вторичным симптомам аномалий и деформаций челюстей относят неправильное функционирование зубочелюстного аппарата и черепа больного (речь, жевание, способность к пению, игра на духовом инструменте, широта улыбки, задорный и веселый смех в кругу друзей, на работе, в быту).

Повреждение прогения приводит к трудностям процесса пережевывания пищи, заставляет производить глотание быстро, без обработки секрета. Отдельные жесткие виды продуктов питания в общем случае могут быть просто недоступны. Употребление пищи в ресторанах, столовых практически исключается, так как вид пациента в большинстве случаев возбуждает чувство брезгливость у окружающих.

Еще один симптом деформаций челюстей – это существование постоянного неудобства (в пределах желудочно-кишечного тракта) после приема пищи, что можно объяснить употреблением грубой и тяжелой для употребления еды.

Неприязнь в семейном кругу и на работе вынуждает пациентов к самобичеванию и изоляции по отношению к родственникам и коллективу, что может стать причиной возникновения психической неуравновешенности.

Больные, особенно имеющие микротению, имеют постоянные жалобы на достаточно громкое хропение во сне в положении на спине. Такое положение дел зачастую исключает возможность общего сна с женой или мужем и является причиной для семейного развода и распри.

Это может привести к психологическим и эмоциональным расстройствам, а иногда также к суициду.

Такая часть пациентов достаточно тяжелая для терапии и нуждается в строжайшем выполнении всех инструкций деонтологии, в скрупулезной седативной премедикации, внимательном выборе способа анестезии во время и послеоперационных действий.

В процессе аномалий и деформаций челюстей зачастую просматриваются острые модификации челюстоно-зубного аппарата (разрушение зубов под действие кариеса, гипоплазия эмали, патологическая стираемость, неправильное расположение зубов, преобразование тканей пародонта и перебои функции жевательной системы).

Диагностика

Область разрушения и клиническое наблюдение их возникновения достаточно разнообразны.

Например, кариес у данного вида пациентов наблюдается в три или четыре раза чаще, чем у пациентов без наличия нарушений прикуса.

Сила разрушения кариесом во время деформации верхней челюсти после уранопластики (в любом возрасте) намного больше, чем во время прогнатии нижних челюстей и открытом прикусе.

Воспаление и дистрофические перемены в пародонте наблюдаются у многих пациентов. В результате прогнатии нижнее челюсти в открывающемся прикусе, возле зубов, проявляется недостаточный катаральный гингивит.

Конструкция костной ткани пародонта отличается беспорядочностью и смазанностью костного рисунка с преобладающим разрушением нижней челюсти.

Деформация верхней челюсти характеризуется паталогическими десневыми карманами, гипертрофическими гингивитами разнообразного вида, зачастую в районе передних зубов, которые располагаются по краям расщелины и зубов.

Проблемы с жевательными рефлексами (по данным мастикациограмм) характеризуется размалывающим и смешанными типами жевания.

Электрическая возбудимость пульпы зубов, которые находятся в состоянии перегруженности и недогружености, а также в не функционирующих зубах снижается.

Для полного изображения нарушений расположения нужно пользоваться такими методами исследования, как:

  • линейные и угловые вымеривания контуров всего лица, его частей также;
  • создание и обработка изображений (в профиль) и также гипсовых масок;
  • электромиографическая оценка жевательных и мимических мышц;
  • рентгенографическое изучение лицевых костей и мозгового черепа (телерентгенография , ортопантография, томография).

Все это дает шанс не только проверить правильность поставленного диагноза, но и остановиться на лучшем варианте операции. Аномалии и дефекты челюсти являются не только проблемой внешности любого человека, как молодого юноши, так и старика, но и большой недостаток который может привести к значительным нарушениям здоровья.

Деформации и аномалии челюсти возникают вследствие различного рода заболеваний мягких тканей и скелета мышц. Ярким примером может послужить гемиатрофия.

Своевременное лечение дефектов производят в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет. В этот период формирование черепных костей заканчивается. Пластические операции, которые применимы для коррекции аномалий развития и деформаций челюстей составляют две огромные группы: коснопластика и контурная пластика. Исходя из дефектов и аномалий существую разнообразные костнопластические операции.

Источник: https://nmedicine.net/anomalii-razvitiya-i-deformacii-chelyustej/

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Мезиальный прикус — патология, характеризующаяся не полностью развитой верхней челюстью или чрезмерно развитой нижней, в результате чего зубы нижнего ряда значительно выступают вперед и перекрывают зубы верхнего ряда.

Для мезиального прикуса характерны следующие признаки: деформация и ограниченное движение нижней челюсти. При данной аномалии пациент может двигать челюстью только вверх-вниз, движения вбок практически не выполняются, а во время приема пищи движения челюстью вперед невозможны: фронтальные зубы нижней челюсти перекрывают верхний зубной ряд.

Помимо этого, полноценные движения челюстью затруднены из-за того, что передний участок альвеолярного отростка усиленно растет в вертикальном направлении. Во время приема пищи происходит только ее растирание, а не пережевывание.

Аномалия мезиального прикуса сопровождается нарушением речи больного, увеличением размеров языка и непропорциональными размерами нижней челюсти, излишне выпяченной вперед.

При мезиальном прикусе классического типа нижняя челюсть выступает вперед минимум на половину моляра.

Зубы нижнего ряда, расположенные впереди, перекрывают фронтальные зубы верхней челюсти, но не соприкасаются с ними. В поперечном направлении зубной ряд верхней челюсти зачастую охватывается нижними зубами.

Аномалия мезиального прикуса встречается как у детей с молочными зубами, так и у более взрослых людей.

Причины мезиального прикуса

Чрезмерное развитие нижней челюсти. Одной из причин мезиального прикуса является врожденная патология. К ним относится индивидуальное строение костей лицевого скелета, особенно это касается нижней челюсти. Патология врожденного типа передается не только по наследству, но и в результате болезни матери или полученной травмы в период беременности.

Недоразвитие межчелюстной кости также является одной из причин формирования мезиального прикуса. Полное или частичное отсутствие зубов верхней челюсти, а также чрезмерное развитие зубов нижнего ряда провоцируют развитие мезиального прикуса.

Еще один фактор, влияющий на формирование мезиального прикуса, — болезни детского возраста, характеризующиеся недостатком кальция в организме.

Некоторые причины, выявленные в период временного, сменного и постоянного прикусов, включают:

  • множественное непрорезывание зубов верхней челюсти;
  • раннее выпадение зубов;
  • поздняя смена зубов.

Появлению мезиального прикуса предшествуют вредные привычки детского возраста, к которым относятся следующие:

  • сосание верхней губы, языка, пальцев или предметов;
  • привычка спать с низко опущенной на грудь головой;
  • постоянное подкладывание рук или кулака под подбородок в положении сидя;
  • привычка выдвигать челюсть вперед.

Специалисты выявили ряд факторов, оказывающих влияние на развитие мезиального прикуса, а именно:

  • дыхание исключительно ртом;
  • неправильное глотание;
  • нарушенная артикуляция языка;
  • деформация физиологического равновесия жевательных и мимических мышц, окружающих зубные ряды.

Мезиальный прикус формируется в результате неравномерного стирания бугорков временных зубов в период их смены (клыков), также осевой поворот отдельных резцов, расположенных на нижней челюсти, провоцирует ее выдвижение вперед.

Недоразвитие верхней челюсти.

Одними из причин, по которым верхняя челюсть является недоразвитой, служат воспалительные процессы и хирургическое лечение, направленное на коррекцию врожденной расщелины челюстнолицевой области. Также мезиальный прикус является следствием новообразований, повышенной секреции гормонов с выработкой соматропного гормона, характеризующегося увеличением лица, особенно его нижней части: челюсти и языка, в результате чего нарушается нормальное смыкание зубов.

Классификация мезиального прикуса

Учитывая размеры, а также положение верхней и нижней челюстей, мезиальный прикус классифицируется следующим образом:

  • мезиальный прикус, образованный в результате увеличенных размеров верхней, нижней или обеих челюстей (макрогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате недоразвития (уменьшенных размеров) верхней, нижней или обеих челюстей (микрогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате сильного выступления верхней или нижней челюстей вперед (прогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате аномального заднего положения в черепе нижней или верхней челюстей (ретрогратия).

Также может наблюдаться сочетание аномалий, а именно:

  • недоразвитие верхней челюсти при увеличенных размерах нижней;
  • аномальное заднее положение верхней челюсти в черепе при сильном выступании вперед нижней челюсти;
  • недоразвитие нижней челюсти при увеличении размеров верхней челюсти;
  • аномальное заднее положение нижней челюсти в черепе при сильном выступании верхней челюсти вперед.

Мезиальный прикус, образованный в результате нижней прогнатии и макрогнатии, является истинной прогинеей. Ложная прогинея обусловлена нормальными размерами нижней челюсти при недоразвитии верхней.

Нарушение окклюзии в сагиттальном направлении и величина нижнечелюстного угла классифицируют мезиальный прикус по следующим степеням:

Первая степень — сагиттальная щель фронтальных зубов не превышает двух миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении не более пяти миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 131 градус.

Вторая степень — сагиттальная щель фронтальных зубов не превышает десяти миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении не более десяти миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 133 градуса.

Третья степень — сагиттальная щель фронтальных зубов более десяти миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении около одиннадцати-восемнадцати миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 145 градусов.

Помимо этого, мезиальный прикус может быть зубоальвеолярным, для него характерно произвольное смещение назад челюсти, расположенной снизу, при этом достигается правильная окклюзия зубов, расположенных по бокам, а также гнатическим мезиальныи прикусом, при котором смещение челюсти невозможно.

Симптомы мезиального прикуса

Наиболее ярко выраженный симптом мезиального прикуса — сильно выступающая вперед челюсть по отношению к другой. Кроме этого, у больного отмечается нарушение жевательной и речевой функций, болезни височно-нижнечелюстного сустава и пародонта.

Специалисты отмечают трудности во время протезирования зубов. Подбородок больного имеет ярко выраженную форму, часто выступает вперед, профиль лица имеет вогнутую форму.

Когда происходит смыкание челюстей, резцы верхнего зубного ряда располагаются за нижними зубами, при нормальном развитии челюстей положение зубов противоположное. Пациент ощущает постоянные боли в лицевых суставах, когда происходит открывание и закрывание рта, а также пережевывание пищи.

Прием пищи может сопровождаться характерным щелканьем и хрустом челюстей.

Специалисты характеризуют выражение лица пациента, у которого диагностируют мезиальный прикус, как «сердитое».

Диагностика мезиального прикуса

Для установки диагноза пациенту необходимо пройти осмотр у ортодонта, способного определить степень и вид заболевания, врач проведет осмотр формы лица и снимет антропометрические данные.

Дифференциальная диагностика основывается на угловых показателях наклонов резцов, способствующих эффективности и успешности лечения. Также метод диагностики включает функциональную пробу: смещение челюсти назад, что позволяет диагностировать ложную форму при удачном смещении челюсти.

Истинная форма диагностируется по данным анамнеза и осмотру формы лица пациента. При этом проводят изучение окклюзивных взаимоотношений ротовой полости, что помогает точно определить положение центральной и задней окклюзии.

Чтобы выявить функциональные нарушения, применяют электромиографию жевательных и височных мышц, а также проводят консультацию с логопедом и отоларингологом.

Лечение мезиального прикуса

Изначально лечение мезиального прикуса основывается на возрасте и клинической картине нарушений. Если патология обнаружена в детском возрасте, то назначается лечение с использованием профилактических мероприятий. Если исправление мезиального прикуса приходится на вторую половину сменного или постоянного прикуса, применяются терапевтические меры.

Профилактическое лечение мезиального прикуса включает в себя следующие действия:

  • устранение вредных привычек;
  • устранение патологий дыхания;
  • миогимнастику, направленную на устранение дефекта закусывания верхней губы;
  • спиливание нижних молочных передних зубов, закрывающих верхний зубной ряд;
  • ношение подбородочной пращи для предотвращения роста нижней челюсти.

В лечебных целях также часто используют специальную каппу, улучшающую прикус и позволяющую снять блокаду верхних зубов нижним зубным рядом.

Лечение пациентов в пожилом возрасте предусматривает аппаратное или хирургическое исправление мезиального прикуса, назначаемое индивидуально, в зависимости от формы и клинической картины заболевания.

Прогноз и профилактика мезиального прикуса

Лучше всего начинать исправление мезиального прикуса в детском возрасте, когда у пациента все зубы временные («молочные») или в период смены прикуса при выпадении «молочных» зубов, когда постоянные еще не прорезываются. В этот момент прогноз лечения будет максимально благоприятным, а результаты — наиболее высокие. В том случае, когда исправление мезиального прикуса происходит в старшем возрасте, имеются некоторые сложности в проведении эстетической и функциональной коррекции, однако лечение заболевания возможно. Процесс лечения прикуса займет длительное время, возможно с разбивкой на определенные этапы. Потребуется участие стоматолога, хирурга, ортодонта и ортопеда.

Профилактика мезиального прикуса во многом зависит от матери, которой необходимы нормальное течение беременности и успешность родового процесса. Не менее важно, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании, а также следить за тем, чтобы не развивались вредные привычки. При выявлении аномалии необходимо провести своевременное лечение.

Источник: http://www.MosMedPortal.ru/disease/mezialnyj-prikus/

Лечение дистального прикуса у взрослых и детей

Лечение дистального прикуса у взрослых и детей

Стоматологическая практика показывает, что дистальный прикус – распространенное явление, при котором верхняя челюсть не смыкается с нижней, а заметно выступает над ней, превышая установленную норму. Данный дефект носит также названия: дистальная окклюзия, прогнатический прикус, прогнатия, постериальный прикус.

«Виды неправильного прикуса»

Окклюзия при зазоре между челюстями 1-10 мм считается нормальной у новорожденных, так как в период грудного вскармливания прикус выравнивается за счет постепенного развития нижней челюсти.

Формы

Встречается 4 вида прогнатического прикуса, при которых наблюдаются отклонения:

  • недоразвитая нижняя челюсть;
  • слишком большая верхняя челюсть с очень крупными зубами по сравнению с нижними;
  • одновременно обе указанные патологии;
  • заметное выступание передних верхних зубов над нижними.

Верхние зубы могут быть скрученными, расположенными веерообразно. Центральные зубы верхнего ряда бывают наклоненными к нёбу, боковые – повернутыми в сторону губ.

Симптомы

Кроме перечисленных дефектов, дистальная окклюзия выражается следующими лицевыми признаками:

  • аномальной выпуклостью лица;
  • заметно укороченной нижней частью с малоразвитым подбородком (синдромом «птичьего лица»);
  • приподнятой верхней губой, не закрывающей зубы;
  • втянутостью нижней губы за верхние зубы;
  • складкой на подбородке;
  • отсутствием смыкания зубов;
  • неправильным расположением губ из-за наклона или смещения зубов.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

  • наследственный, что встречается довольно часто;
  • родовая травма;
  • ранний перевод ребенка на искусственное питание, когда нижняя челюсть еще не успела принять правильную форму, что достигается движениями челюстей только при грудном вскармливании;
  • длительное применение молочных бутылок и пустышек, не дающее челюстям правильно формироваться;
  • развитие рахита на фоне недостатка витамина D, что способствует позднему прорезыванию зубов и их неправильному расположению в ротовой полости;
  • короткая уздечка языка;
  • вредные привычки сосать игрушки, пальцы, язык, щеки, губы; грызть ногти, ручки, карандаши;
  • неполноценное питание  с нехваткой кальция и фтора в организме;
  • недостаточное употребление твердой пищи;
  • выпадение молочных зубов раньше или позже нормы;
  • отсутствие своевременного протезирования;
  • врожденная патология развития челюстей;
  • нарушение осанки;
  • травма и заболевание челюсти;
  • глубокий кариес боковых зубов;
  • хроническое заболевание носоглотки.

Проблемы и последствия

При наличии дистального прикуса человек испытывает определенные трудности,  связанные с:

  • пережевыванием пищи, так как нарушены функции зубочелюстного аппарата;
  • быстрым стиранием зубов, ведущим к развитию кариеса и заболеваниям десен;
  • болевыми ощущениями в челюстях и висках во время еды;
  • риском травмы зубов;
  • дыханием;
  • повреждением слизистой полости рта;
  • нарушением речи из-за неправильного положения языка;
  • диспропорцией лица, что вызывает психологические проблемы, снижая самооценку.

Последствия

При окклюзии могут возникать различные осложнения, например, глубокое поражение пародонта – околозубной ткани,  в результате чего можно потерять зубы.

Часто возникают затруднения в процессе протезирования зубов, наблюдаются патологическая мимика, заболевания органов слуха и пищеварительной системы.

Диагностика

Дистальный прикус оценивается  и диагностируется на основании результатов лабораторных исследований.

Телерентгенография

Данная методика является основной в современной стоматологической диагностике, выявляет наличие диспропорций костных и мягких тканей, позволяет проводить их анализ, что облегчает установку правильного диагноза и составления эффективного плана лечения заболевания.

Телерентгенограмма бывает нескольких видов: фронтальная, профильная, аксиальная (вспомогательная).

Томография 

Это послойное рентгеновское изображение, применяется для уточнения дефекта. Современный способ исследования среза (слоя) – компьютерная томография, позволяющая снизить вредную нагрузку рентгеновских лучей на организм и в сложных случаях максимально точно установить диагноз.

Электромиография (ЭМГ)

Метод используется при необходимости оценки функций зубочелюстной системы. Существует три метода ЭМГ:

  • интерференционный (общий) с наложением электродов на кожу;
  • локальный с  игольчатыми электродами;
  • стимуляционный для измерения скорости движения электроимпульса от заданной точки до исследуемого нерва или мышцы.

Реография

Способ определения состояния сосудов, в процессе которого через исследуемые ткани организма пропускается  переменный ток высокой частоты.

Изготовление и анализ диагностических моделей челюстей

Является ценным  методом диагностики в связи с простотой, доступностью, высокой информативностью. Модели для диагностики выполняют из высокопрочного гипса.

Лечение

Дистальный прикус лучше всего поддается лечению в детском возрасте при наличии молочных зубов. В процессе лечения должны быть отрегулированы челюсти, что хорошо удается в период их роста. У взрослых пациентов окклюзия лечится более сложно и длится 3-4 года без учета реабилитационного периода, который также очень важен и занимает 5-6 лет.

Необходимой частью лечения является устранение причин, ставших началом развития аномалии:  заболевания, вредные привычки, травмы, другие факторы, описанные выше.

Предварительно врач устраняет существующие болезни зубов, снимает зубной камень, выполняет протезирование, если в этом есть необходимость.

Существует несколько методов исправления окклюзии:

  • миогимнастика, предназначенная для укрепления круговой мышцы рта  и жевательных мышц;
  • ортодонтическая терапия, применяемая для взрослых (например, с помощью брекетов – несъемных конструкций для коррекции расположения зубов);
  • аппаратно-хирургическое лечение, при котором для выравнивания челюстей необходимо удаление одного зуба или нескольких;
  • комбинированная терапия с дополнительной помощью специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога.

Миогимнастика

Наибольшего результата можно добиться следующим упражнением: двигать нижнюю челюсть вперед и назад в медленном темпе. При этом максимальное положение «вперед» нужно зафиксировать на 10 секунд. Такая гимнастика лица делается 10 раз подряд по несколько раз в день.

Брекет-системы

В лечении окклюзии широко распространено применение несъемных брекет-систем, которые крепятся на внутреннюю или внешнюю поверхность зубов. При этом дополнительно могут  использоваться лицевые дуги и лицевые пластины (титановые и рассасывающиеся).

В ортодонтии используется несколько видов брекетов в зависимости от материалов, расположения, принципа действия:

  • керамические;
  • металлические;
  • сапфировые (невидимые и поэтому самые эстетичные);
  • лингвальные (на внутренней стороне зубного ряда);
  • самолигирующие (со щадящим воздействием на перемещение зубов).

Хирургическое вмешательство

Эта методика выбирается в непростых случаях при открытых прикусах, асимметрии лица, аномальной форме подбородка и проводится на челюстях под общим наркозом.

Особенности лечения в детском возрасте

Для детей от 5 до 8 лет применяются съемные конструкции: трейнеры (силиконовые аппараты для выравнивания зубов), зубные каппы (прозрачные съемные пластины, предназначенные для устранения дефектов зубного ряда). С 12 лет рекомендуется ношение брекетов.

  • Миогимнастика. Для нормального развития зубочелюстного аппарата ребенка необходимо следить за развитием его нижней челюсти. Несколько раз в день выполняют упражнение: нижней губой захватывают верхнюю  и 2-3 минуты удерживают.
  • Каппы. Если ребенок имеет вредную привычку сосать нижнюю губу, то применяются металлические каппы  с припаянной дужкой, покрытой слоем пластмассы и отстоящей от зубов на 2-3 мм.
  • Вестибулярно-язычная пластинка. Устанавливается при дистальном прикусе в сочетании с открытым, когда верхние и нижние зубы не могут соединяться, что считается наиболее тяжелой формой патологии. Аппарат представляет собой две пластинки (вестибулярную и язычную), соединенные проволокой.
  • Пластинка с проволочными изгибами.  Аппарат змеевидной формы прикрепляют к нижней челюсти. Конструкция позволяет дополнительно использовать винт для расширения челюстей и наклонные пластины на боковых частях, расположенных напротив проблемного места с целью правильного формирования обеих челюстей.

С учетом показаний и противопоказаний ортодонт выберет максимально подходящую методику.

  • Ретенционные аппараты. Помогают удерживать правильное положение зубов после лечения. Конструкции (ретейнеры) могут быть съемными из пластика и несъемными из металла. Успешность исправления дистального прикуса во многом зависит от дисциплинированности пациента в ретенционный период.

Профилактика

Необходимо обязательное принятие мер по предотвращению патологии:

  • грудное вскармливание;
  • своевременный перевод ребенка на твердую пищу;
  • присутствие в рационе продуктов, содержащих кальций;
  • профилактика рахита (употребление в пищу продуктов с витамином D);
  • контроль за правильной осанкой  с детского возраста;
  • выполнять специальные упражнения для поддержания функций дыхания;
  • отучение от вредных привычек: сосать пустышку, пальцы, предметы; грызть ногти.

При исправлении дистального прикуса следует усвоить, что эту патологию легче и эффективнее исправить в детском возрасте, выполняя рекомендации врача-ортодонта и регулярно соблюдая меры профилактики.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/koronki/article/distalnyj-prikus

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть