Острый и хронический язвенно некротический гингивит венсана: причины симптомы диагностика лечение

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана. При чем тут СПИД

Острый и хронический язвенно некротический гингивит Венсана: причины симптомы диагностика лечение

Язвенно-некротический гингивит — воспалительное заболевание, поражающее десна, развивающееся в результате инфицирования их слизистой оболочки и протекающее с развитием язвенных дефектов при отсутствии поражения зубодесневых карманов.

В стоматологической практике болезнь также называется гингивитом Венсана. Болезнь может носить как первичный характер, так и осложнять другие инфекционные патологии ротовой полости.

Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Язвенно-некротический гингивит. Фото.

Причины возникновения язвенно-некротического гингивита

Выделяют как местные, затрагивающие ротовую полость, так и общие предпосылки к развитию заболевания.

Местными причинами являются:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • постоянное травмирование десен при неправильной технике чистки зубов;
  • осложненное прорезывание зубов мудрости;
  • хронические инфекции, локализованные в ротовой полости (кариес, стоматит);
  • неправильно подобранные или установленные зубные протезы, брекетные системы, стоматологические пломбы;

К факторам, затрагивающим весь организм, относят:

  • иммунодефицитные состояния любого генеза (ВИЧ-инфекция, туберкулез, на фоне приема цитостатиков и иммунодепрессантов);
  • гиповитаминозы;
  • сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • радиационная болезнь;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • курение;
  • острые отравления организма;
  • длительный стресс и недосыпание;

Симптомы язвенно-некротического гингивита

  • острое начало болезни с повышения температуры до 38-39 градусов;
  • головная боль, слабость;
  • покраснение и отечность десен;
  • повышенная кровоточивость слизистых оболочек десен;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов при тяжелом течении заболевания;
  • образование эрозий и язв на 2-3 день болезни в области сосочков десны и их краев, покрытых фиброзным налетом;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление выработки слюнной жидкости;
  • затруднение речи из-за сильных болевых ощущений;

Виды язвенно-некротического гингивита

Острый язвенный гингивит

Острый гингивит Венсана вызывается преимущественно фузобактериями и спирохетами и чаще всего развивается вследствие других инфекций ротовой полости.

Острая форма заболевания характеризуется быстрым началом и развитием симптоматики — полностью клиническая картина проявляется ко 2-3 дню болезни.

Заболеваемость возрастает в холодные времена года, что связано с частыми переохлаждениями, вирусными инфекциями и снижением общей реактивности организма.

Возникновение острого язвенно-некротического гингивита может служить одним из первых проявлений СПИДа.

Хронический язвенный гингивит

Данная форма заболевания встречается преимущественно у подростков и возникает в течение нескольких лет из-за неправильной или неполной гигиены ротовой полости. Симптомы проявляются постепенно — сначала возникает повышенная кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи и их отечность, позже присоединяется неприятный запах изо рта и выявляются единичные эрозии и язвы.

Язвы на деснах без поражения  зубодесневых карманов

Характеризуется ограниченными единичными воспалениями сосочков десен с не глубокими язвенными дефектами. Общее самочувствие пациента не страдает, отмечается только болезненность десен при их соприкосновении с зубной щеткой или грубой пищей, и наличие неприятного запаха изо рта.

Средняя степень тяжести

Воспаление захватывает не только межзубные сосочки и верхушки десен, но и свободные края десны. Выявляется субфебрильная температура тела, общее недомогание, кровоточивость десен и их отек. Как правило язвенные дефекты располагаются группами, больше на передней стороне десен.

Тяжелая степень

Температура тела поднимается до 38-39 градусов, язвенные дефекты множественные и глубокие, могут достигать мышечной ткани и костных структур, визуализируются массивные отложения фибрина на дне язв. Самочувствие пациента резко ухудшается, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Гингивит Венсана тяжелого течения может приводить к остеомиелиту пораженного участка челюсти.

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляются язвенные дефекты десен, наддесневой зубной камень и повышенная кровоточивость, зубодесневые карманы при этом не выявляются.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов).
  • Бактериологическое исследование язвенного налета (обнаружение в мазке фузобактерий и спирохет) и определение чувствительности выявленного возбудителя к антимикробному спектру.
  • ИФА и РИФ для определения в слюне бактериальных антигенов.
  • Определение в слюнной жидкости уровня иммуноглобулина А, указывающего на местное воспаление.
  • Ортопантомография для оценки состояние костных структур челюстей, исследование особенно важно при тяжелом течении процесса.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.

Ортопантомография

Лечение язвенно-некротического гингивита

Терапия гингивита Венсана направлена как на устранение местных проявлений заболевания, так и на общее укрепление организма.

  • Профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники, направленная на полное удаление зубных отложений и участков отмерших тканей, промывание язвенных дефектов антисептическими растворами. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Компрессы с анестезирующими препаратами (Лидокаин, Новокаин) для снятия болевых ощущений.
  • Назначение антимикробных препаратов с учетом чувствительности выявленного возбудителя (Метронидазол, Трихомонацид, антибиотики пенициллинового ряда).
  • Использование протеолитических ферментов для очищения эрозий и язв от некротических масс (Трипсин, Химопсин, Террилитин).
  • Регулярные полоскания рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
  • Аппликации препаратами кератопластического действия для ускорения регенерации тканей (Актовегин, Метилурацил, масло шиповника).
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих снятию болевых ощущений и ликвидации воспалительного процесса (Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).
  • Витаминные препараты группы С и Р (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Кверцетин).
  • Физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, ультрафонофорез).
  • Диета, направленная на механическое щажение десен, и обогащенная белками и витаминами.
  • Обильное питье.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В целях предотвращения повторного возникновения гингивита Венсана, пациентам, перенесшим заболевание, рекомендуют посещение стоматолога 3-4 раза в год для контроля состояния десен и своевременного удаления отложений зубного камня.

К мерам профилактики первичного развития патологии относят соблюдение гигиены полости рта, санирование очагов хронической инфекции, расположенных в ротовой полости, исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), лечение эндокринных заболеваний и общее укрепление защитных сил организма.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременного лечения велик риск возникновения осложнений болезни:

  • язвенно-некротический стоматит;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • развитие пародонтоза, расшатывание и выпадение зубов;
  • хроническое течение гингивита Венсана;
  • генерализация инфекции, приводящая к септическим осложнениям;
  • развитие одонтогенного менингита;

Этиология и патогенез язвенного гингивита

Гингивит Венсана вызывается зубными спирохетами и фузобактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры ротовой полости.

Развитию заболевания способствует срыв общих и местных иммунных систем, что ведет к усиленному размножению бактерий на слизистых оболочках, антигены и продукты жизнедеятельности которых вызывают в деснах иммунно-инфекционный воспалительный процесс. Язвенные дефекты образуются при внедрении возбудителя в ткани десны и их последующее размножение.

Язвенно-некротическое воспаление десен — серьезное заболевание полости рта, которое без должного лечения может повлечь за собой ряд серьезных проблем, поэтому при первых признаках поражения десен необходимо незамедлительно посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана): симптомы, лечение

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) является инфекционно-воспалительным заболеванием десен, которое имеет тенденцию к самостоятельному развитию или возникновению на фоне общих заболеваний организма, осложняя течение патологического процесса. Воспаление при язвенном гингивите сопровождается некротическими изменениями и появлением язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки десны.

Острый язвенный гингивит появляется при токсическом воздействии на организм различными вредными веществами (к примеру, тяжелыми металлами), при хронических ожогах химическими соединениями или интоксикации организма тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, при лейкозах).

Существенную роль в возникновении гингивита Венсана играет образ жизни. При постоянном нервном напряжении и частых стрессах риск заболеть им увеличивается почти в два раза.

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в острой форме на фоне интоксикации всего организма или при местном воздействии токсического вещества на десны.

Для язвенного гингивита типично острое начало и бурное течение болезни. Ткани отекают, межклеточное пространство наполняется фиброзным экссудатом.

Поверхностный слой слизистой десны инфильтрируется лейкоцитами. Ткани подвергаются некротическим изменениям и появляются эрозии, быстро трансформирующиеся в язвы.

Заживление язв и восстановление нормального состояния тканей при язвенно-некротическом гингивите протекает очень медленно. Если лечение было начато, когда заболевание уже находилось в запущенном состоянии, на слизистых покровах наверняка останутся рубцы от заживших язв и даже серьезные деформации тканей.

Если болезнь сопровождается пародонтитом, то зубодесневые связки подвергаются разрушению и обнажаются нижние отделы периодонта. Инфекция может легко туда проникнуть, так как и барьерная, и иммунная формы защиты почти уже не действуют.

Причины гингивита Венсана

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

Местные причины:

  • Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
  • Чистка зубов с применением неправильной техники
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости
  • Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
  • Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

Общие причины:

  • Частые стрессовые ситуации
  • Хроническая нехватка сна
  • Хроническая усталость
  • Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
  • Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
  • Острые отравления организма химическими веществами
  • Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Симптоматика выражена ярко и начинается она с острого периода язвенного гингивита. Такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • Пациенты жалуются на сильные боли в пораженной области, кровоточивость десен и гнилостный запах из ротовой полости.
  • Нарушается состояние общего здоровья организма: повышается температура, беспокоят головные боли, наблюдается слабость мышц, пациент становится неработоспособным в период болезни.
  • В полости рта обнаруживается зловонный налет, покрывающий десневой край. При удалении налета обнажается болезненная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки.
  • Контуры десны нечеткие, десневые сосочки (которые в норме имеют форму острого треугольника) теперь трапециевидной формы, без острой вершины.
  • На зубах большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.
  • Пациент отмечает появление бессонницы, расстройство работы пищеварительного тракта и потерю аппетита.
  • При пальпации поднижнечелюстной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.
  • Исследование крови показывает увеличение СОЭ, лейкоцитоз, и элементы белка в моче (в некоторых случаях).

В некоторых случаях язвенный гингивит возникает как осложнение нелеченного катарального гингивита. По статистике, пик обострения симптомов приходится на зимние месяцы, в период наибольшего ослабления организма после перенесенных простудных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа.

Возможно, внезапно появившийся гингивит Венсана служит первым признаком заражения СПИДом.

Заболевание чаще поражает лиц в подростковом периоде. Именно в юношеском возрасте гигиене полости рта не уделяется достаточно внимания, а посещения стоматолога становятся редким мероприятием.

Диагностика заболевания

Если пациент пришел в медицинское учреждение за помощью, когда язвенный гингивит еще находится в остром периоде, врач проводит:

  1. Осмотр
  2. Опрос
  3. Пальпирует регионарные лимфоузлы
  4. Измеряет температуру тела
  5. Выписывает направление на сдачу анализов ОАК и ОАМ (общий анализ крови и общий анализ мочи).

После стихания воспалительных явлений острого характера необходимо провести тщательное обследование больного во всех направлениях, чтобы выявить истинную причину снижения иммунитета и развития гингивита Венсана.

Тяжесть болезни определяется протяженностью патологического процесса и степенью выраженности индивидуальных симптомов заболевания.

Тот факт, что в полости рта, кроме стафилококков и стрептококков, обнаруживаются фузоспирохеты, ясно говорит о снижении защитных свойств тканей пародонта. Низкая резистентность может быть следствием патологического воздействия таких простейших организмов, как трихомонада и десневая амеба.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит подлежит обязательному лечению под тщательным контролем врача-пародонтолога.

Поэтому, при обнаружении нескольких типичных признаков следует немедленно обратиться к врачу, но, ни в коем случае не следует проводить самостоятельные курс лечения.

Только специалист может, после тщательного обследования и сбора анамнеза, назначить соответствующее лечение.

Процесс консервативного лечения можно разбить на этапы:

  1. Первый этап – удаление всех зубных отложений. Проводится профессиональная чистка полости рта и зубов, удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
  2. Второй этап – обработка язв. Язвенные дефекты слизистой оболочки десны обрабатываются антисептическими растворами.
  3. Третий этап – назначение лекарственных препаратов. Для полного избавления от язвенно-некротического гингивита Венсана необходим прием курса антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Достаточно эффективны метронидазол и пенициллин. Предпочтение отдается метронидазолу, но в период беременности и лактации возможно применение лишь пенициллина и только по строгим показаниям.

  1. Четвертый этап – ротовые ванночки. Врач наверняка будет рекомендовать ротовые ванночки самостоятельно с добавлением хлоргексидина и перекиси водорода. Так же отвары календулы, ромашки, настойка коры дуба и зверобоя могут существенно помочь в процессе заживления язв.
  2. Пятый этап — соблюдение правильного режима дня и правил полноценного питания. При язвенном гингивите рекомендуют диету с повышенным содержанием белков, витаминов, фосфора и фтора.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям врача-специалиста, так как без правильного лечения или при несоблюдении требований пародонтолога, выздоровление может замедлиться, или вообще не наступить.

Профилактика

Профилактика не представляет никаких сложных действий. Просто рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать гигиену зубов и ротовой полости (регулярно использовать зубную щетку, зубную пасту и зубные нити).

В той ситуации, когда язвенный гингивит является сопутствующим заболеванием, необходимо ликвидировать источник патологических процессов. Для этого нужно пройти тщательное обследование всего организма у терапевта и получить направление к нужному специалисту.

В любом случае, нельзя оставлять признаки язвенного гингивита без внимания. Желательно как можно быстрее пройти лечение, так как данная патология имеет тенденцию к серьезным осложнениям.

Источник: http://bezboleznej.ru/yazvenno-nekroticheskij-gingivit

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время.

Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Этиология

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Фузобактерии

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр.

У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Симптомы

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза.

Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок.

При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Хронический гингивит

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

  1. Обезболивание Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

  2. Снятие зубного камня

    Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

  3. Обработка язв

    Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

  4. Медикаментозная терапия

    Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

  5. Полная санация ротовой полости Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать.

В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно.

В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

  • календулы;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • ромашки.

Отвар коры дуба

Профилактика

Источник: http://mydentist.ru/diseases/yazvenno-nekroticheskiy-gingivit/

Причины и лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит – это заболевание воспалительной природы, выражающееся в образовании язв и участков глубокого некроза на десне. На фоне поражения пациент испытывает сильные боли, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта не удается снять полосканием, общее состояние страдает.

Причины

Гингивит Венсана возникает на фоне уже имеющегося катарального поражения десен, редко как первичное заболевание. Возникает на фоне сниженого местного и общего иммунитета.
Местные факторы:

  1. вредные привычки;
  2. недостаточная гигиена ротовой полости или неправильная чистка зубов;
  3. нелеченные болезни ротовой полости;

Общие факторы:

  • стрессы;
  • хроническое недосыпание и усталость;
  • обеднение пищи;
  • ВИЧ инфицирование;
  • тяжелые формы нарушения сердечно-сосудистой системы и эндокринной регуляции;
  • заболевание крови;
  • острые химические отравления;
  • хроническое отравление солями тежелых металлов;
  • недостаток витамина С.

Данные факторы способствуют активации условно патогенной и патогенной флоры ротовой полости. Что приводит к развитию тяжелого процесса. Чаще всего механизм запускает сочетание нескольких причин одновременно.

Классификация

По течению заболевания выделяются следующие формы:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

По распространенности воспалительного процесса:

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Симптомы

Острые язвенно-некротические гингивиты Венсана развиваются по типу воспаления, обычно поражаются лица молодого возраста. В анамнезе у пациента отмечается длительная кровоточивость десен во время чистки зубов или при употреблении жесткой пищи.

Заболевание начинается остро. Появляется резко выраженная болезненность десен, усиливающаяся при попытках приема пищи.

Кровоточивость пораженной области и ярко выраженный гнилостный запах изо рта, не устраняется проведением гигиенических процедур, полосканием, использованием освежителей для рта. Слюна приобретает вязкость и тягучесть.
Общее состояние страдает в значительной степени.

Появляется озноб, слабость, сильные головные боли. Человек теряет трудоспособность и нуждается в строгом постельном режиме. Из-за сильной боли не может уснуть, не может принимать пищу.

При осмотре ротовой полости виден налет, при удалении которого начинает кровоточить десна, обнажаются участки эрозированной поверхности. При запоздалом лечении, когда эрозированная поверхность перешла в язвенную, возможно образование рубцовой ткани. Процесс заживления растягивается во времени на внушительный период. Десневой край теряет привычный контур, десневые сосочки опухают.

Подчелюстные узлы болезненные и увеличенные. Проявляются с самого начала заболевания.

Заболевание может протекать в разной форме: легкой, средней и тяжелой степени. Зависит от распространенности процесса и силы иммунитета. Лечение язвенно-некротического гингивита необходимо проводить комплексно, ориентируясь на проявленную симптоматику и сопутствующие патологии.

Диагностика

Постановка диагноза язвено-некротического гингивита Венсана не представляет особого затруднения. Полный диагноз с указанием истинной причины выносится после полного комплекса исследования, включающего:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Пальпации лимфатических узлов и измерение температуры тела.
  4. Получения результатов анализа (ОАК и биохимический, посев на возбудителя, определение иммуноглобулина А в слюне).
  5. Рентген для оценки состояния костной ткани проводится для исключения пародонтита.
  6. Консультация узкого специалиста по первичному заболеванию (терапевт, иммунолог, вирусолог, эндокринолог).

После постановки диагноза назначается комплексное лечение, направленное на устранение проявления болезни и укрепление иммунитета.

Лечение

Самолечение данного недуга не допустимо. При появлении симптомов следует обратиться к пародонтологу. Весь лечебный процесс подразделяется на местный и общий. Подбирается индивидуально и меняется в процессе изменения этапа воспаления.

Острая фаза гингивита некротического

Это наиболее важная фаза лечения начинается с первого посещения и длится около недели. Назначается полный комплекс терапии. Снижение общей интоксикации.

Устранение камня и налета на зубах, санация ротовой полости с последующим полосканием. Профилактика перехода в хроническую форму и возникновения осложнений.

На период острого течения рекомендуется открытие больничного листа для полноценного лечения.

Назначается специальная диета, требуется соблюдение режима: полный отказ от курения, употребления крепких горячительных напитков, щадящая пища по температурному критерию и консистенции. При первом посещении проводится комплекс мероприятий заключающихся в полной обработке ротовой полости.

Обработка раствором, обладающим антисептическими свойствами, можно использовать:

  • Хлоргексидин 0.06% комнатной температуры;
  • Перекись водорода 0.5%
  • Раствор марганцовокислого калия 1%

Под действием анестетиков тщательно удаляются некротизированные ткани, налет с зубов, пленка с десен и проводится повторное полоскание ротовой полости.
Для удаления участка некроза используют аппликационное воздействие Трипсина или Химотрипсина, после чего вычищают механически, с помощью инструментария.

Аппликация антибиотика на пораженную десну:

  1. Метронидазол;
  2. Метрагил Дента.

Препараты назначают для домашнего применения с целью превращения воспалительного процесса и предотвращения его дальнейшего распространения.

Дополнительно необходимо усилить гигиену ротовой полости, после каждого приема пищи следует хорошо прополаскивать ротовую полость средствами, имеющими противовоспалительный эффект.

В промежутках между полосканиями применяются таблетки антисептического свойства для рассасывания в ротовой полости (около 3-4 раза в день).

Эти процедуры используются в полном объеме до эпителизации пораженного участка.

Важно. Применение средств, способствующих заживлению десны (облепиховое масло, Солкосерил) противопоказаны! Первым делом нужно избавиться от болезнетворного агента.

Лечение язвенного гингивита в подострой фазе

После того, как острый процесс купирован, начинается 2 стадия, включающая следующие аспекты:

  • Подбор подходящих средств гигиены и обучение пациента правильному уходу за ротовой полостью;
  • Проведение профессиональной гигиены полости рта в полном объеме;
  • Местные противовоспалительные средства на пораженную десну;
  • Полная санация ротовой полости (лечение кариозных зубов);
  • При необходимости коррекция пломб;
  • Удаление пораженных зубов, обломков и корней.

Проводится полноценное лечение всех заболеваний ротовой полости способных стать причиной ремиссии недуга. Консультация узких специалистов по необходимости.

Диспансерное ведение пациента

Заключается в наблюдении за динамикой болезни, контроле выполнения назначенных процедур, своевременное лечение любого возникшего заболевания.
Помимо местного лечения необходимо общее воздействие на организм.

Принципы общей терапии

Общее лечение требует профессионального подхода и не может быть назначено самостоятельно. Применение неадекватного лечения может значительно усугубить и без того тяжелое состояние.

При беременности и в период лактации из антибиотиков допускаются только препараты пенициллинового ряда, под строгим контролем врача.

На время лечения некротическо язвенного процесса алкоголь исключается полностью. Не допускается применение даже в минимальных количествах. Может дать серьезную реакцию представляющую опасность для жизни в сочетании с препаратами, применяемыми в данном случае.

  1. Антибактериальное лечение, используется в фазу острого течения.
  2. Пробиотики назначаются для профилактики дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.
  3. Нестероидные противовоспалительные: снимают воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  4. Антигистаминные.
  5. Иммуномодуляторы назначаются в случаях возникновения недуга на фоне снижения иммунитета.
  6. Поливитамины повышают общую сопротивляемость организма, способствуют более быстрой регенерации нарушенных тканей и снижают проницаемость капиллярной сети для инфекции.

Для снижения интоксикационного действия болезни рекомендуется обильное питье. Следует использовать компоты, морсы, свежевыжатый сок моркови, свеклы, фиточаи.

Лечение народными средствами допустимо только для подкрепления основного. Широко применяются полоскания отварами трав: ромашка, календула, шалфей. Хорошо использовать фиточаи с добавлением меда, направленные на повышение иммунитета и обладающие противовоспалительными свойствами.

Из физиотерапии применяется УФО и электрофорез специальными электродами в области ротовой полости. Применяют курсами от 10 до 20 дней.

После полного излечения рекомендуется повторить курс физиолечения спустя 2-3 месяца, что бы исключить возвращение проблемы.

У детей

Чаще всего встречается в дошкольном возрасте от 2 до 5 лет, но может возникнуть и в старшем школьном. При развитии процесса до данной формы, ребенок перестает есть, жалуется на боль, повышается температура, определяется налет на деснах и кровоточащие язвочки.
Все эти признаки свидетельствуют о необходимости незамедлительного посещения стоматолога.

Причины

Если ребенок не умеет правильно чистить зубы или просто игнорирует необходимость данной процедуры, во рту начинают развиваться микробы, способные вызвать серьезный процесс. Следует с раннего возраста научить малыша чистить зубки и следить за непосредственным выполнением процедуры.

Травмирование десен, нарушение прикуса, аномалии в развитие губы и уздечки языка. Длительное прорезывание зубов у малыша, сопровождающееся воспалением десны. Ортодонтические конструкции. Серьезные общие заболевания, особенно крови и желудочно-кишечного тракта. Избыток сладостей и мягкая пища, составляющая большую часть рациона. Ребенку необходима твердая пища (яблоки, морковь).

Врожденные аномалии ротовой полости и заболевания зубов. Употребление вредной пищи (чипсы, кириешки, газированная вода и другое). Гиповитаминоз и ослабление иммунитета на фоне частых простудных заболеваний.

Лечение подбирает врач, ориентируясь на возраст ребенка и распространение процесса.
При любой форме следует научить ребенка правильно ухаживать за зубками, обеспечить обильным теплым питьем.

Пища щадящая белково-молочная.

Широко применяются аппликации противовоспалительными гелями на пораженную область, если ребенок способен полоскать рот, обязательное полоскание перед и после каждого приема пищи. Для детей выбирают растительные отвары.
Дополнительно подключается лазеротерапия электрофорез ротовой полости (если позволяет возраст) и УФО.

После устранения проявлений гингивита назначается корректирующее лечение причин приведших к заболеванию. Повышение иммунитета, исправление прикуса, лечение кариеса.

Самолечение язвенного гингивита у детей не допускается!

Для профилактики возникновения данного процесса необходимо тщательно следить за личной гигиеной малыша, использовать щетку и пасту соответствующие возрасту. Каждые 3 месяца менять щетку. Обрабатывать ее каждый день кипятком. После лечения рекомендовано курсовое лечение средствами «зеленой аптеки», хорошо впишется в повседневную жизнь ромашковый чай с медом.

Во время заболевания, что бы накормить ребенка перед приемом пищи можно смазать ротовую полость натуральным медом, при условии хорошей переносимости. Это позволит снизить боль.

Диета

Немаловажный фактор для выздоровления это правильное питание с учетом состояния.

  • Запрещено употребление фруктов и овощей повышенной кислотности (яблоки, помидоры, цитрусовые).
  • Следует исключить условно аллергенные продукты, кислые, острые и содержащие красители.
  • Не использовать в питании сухие и жесткие продукты.
  • Рекомендуется большое количество кисло-молочных продуктов.
  • Фрукты и овощи нейтральной кислотности.
  • Теплые каши: манная, рисовая, овсяная.
  • Большое количество воды и травяных чаев.
  • После купирования острой фазы добавляют мясо, приготовленное на пару, сыр, чай без сахара.

Прогноз

При гингивите легкой степени тяжести все изменения исчезают после излечения, десна возвращается в исходное состояние.
При тяжелом течении возможно рубцевание в месте глубоких язв и изменение десневого контура.

Профилактика

заключается в формировании и поддержании здорового образа жизни. Здесь можно отметить правильное полноценное питание, своевременная витаминизация и укрепление иммунитета. Занятие спортом, закаливание организма. Одежда по сезону.

Лечение всех заболеваний сразу и при учете назначений специалистов. Самолечение может перевести процесс в хронический. Это послужит сохранением источника инфекции в организме.

Отказ от вредных привычек и своевременная гигиена, и профилактическая проверка у стоматолога с лечением обнаруженных нарушений.

Гингивит. Симтомы, признаки и методы леченияПародонтит, стоматит, гингивит — Video-Med.ruГингивит у детей и беременных

Источник: https://zubi.pro/bolezni-desen/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Описание язвенно-некротического гингивита: симптомы, причины, диагностика и лечение

Язвы и припухлости, появившиеся в ротовой полости, могут свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания.

Язвенно-некротический стоматит (гингивит, гингивостоматит) Венсана является осложнением катарального гингивита, который не был вылечен вовремя.

Болезнь опасна не только сильными болями десен и повышением температуры, но и развитием серьезных последствий. Важно определить болезнь Венсана на начальной стадии и начать лечение.

Причины заболевания

Наиболее часто язвенно-некротический гингивит диагностируется у пациентов после катаральной формы болезни. Помимо этого, болезнь Венсана появляется при сниженном иммунитете и обострениях старых заболеваний. Факторы, влияющие на развитие болезни:

  1. Заболевания зубов и полости рта. Запущенный кариес, налет и камни на зубах негативно сказываются на здоровье. Гингивостоматит может возникнуть и после непрофессионального стоматологического лечения: острые края пломбы и неправильно выбранная брекет-систем нередко царапают слизистые оболочки, вызывая их постоянное раздражение.
  2. Инфекционные болезни, которые снижают способность организма к подавлению вирусов. К ним относится герпес, острая респираторная вирусная инфекция, ангина, герпетическиий гингивостоматит. Язвы во рту иногда свидетельствуют о развитии таких опасных заболеваний, как СПИД и туберкулез.
  3. Данный вид гингивита проявляется после пребывания в местах радиации, сильного стресса, переохлаждения организма, отравлениями опасными веществами и солями тяжелых металлов. Язвы появляются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и болезнях крови.

Заболевание отмечается при плохой защите организме и условиях, способствующих воспалительным процессам в полости рта. На ухудшение состояния влияет курение, принятие наркотических и психотропных средств, а также систематическое употребление алкогольных напитков.

Формы и стадии развития

Существует острая и хроническая форма язвенного гингивита, в зависимости от этого различают симптомы или стадии болезни. Острая форма развивается при запущенной катаральной патологии или после перенесенных инфекционных заболеваний.

Гингивит Венсана в таком случае появляется и развивается быстро. Острая форма ЯЗГВ может быть одним из признаков СПИДа, для исключения рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

Наиболее часто заболевание появляется в зимний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов.

Постоянная форма развивается медленно на протяжении 2-3 лет, причина тому – недостаточный уход за ротовой полостью и зубами. В течение этого времени заметна небольшая припухлость десен и их кровоточивость при чистке зубов. Запущенный язвенный гингивит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Стоматит имеет 3 стадии:

  • первая — язвенно-некротический стоматит Венсана практически не беспокоит, поражаются только сосочки между зубов;
  • вторая — помимо межзубных сосочков, заметно воспаление в области десен;
  • третья – вместе с поражением десен воспаление охватывает альвеолярную часть.

В зависимости от локализации бывает локализованной и генерализированной. При первом виде язвенный гингивит заметен на одном или нескольких разных участках ротовой полости. Второй тип распространяется на одну или обе челюсти, вызывая воспаление всех слизистых оболочек.

Симптомы болезни

Симптоматика язвенного гингивита различается в зависимости от причины и формы заболевания.

Вначале появляются сильные боли в области лба и висков, дискомфорт в суставах или мышцах, а также резкое повышение температуры до 39 градусов. Во рту отмечается отечность десен и слизистых оболочек, покраснения, то есть первые признаки некротического стоматита.

Помимо этого, заметны следующие изменения:

  • боль и кровоточивость десен, неприятный запах и привкус гноя во рту;
  • на деснах легко заметить прозрачный налет с неприятным запахом, который больно счищать;
  • межзубные сосочки изменяют свою форму на нечеткую;
  • зубы покрыты мягким налетом и зубным камнем, который не удаляется самостоятельно;
  • кровоточивость десен появляется даже при нажатии на оболочки.

Помимо изменений в ротовой полости, стоматит Венсана сопровождается плохим самочувствием. Нарушается сон, пропадает аппетит и увеличиваются лимфатические узлы под челюстью. После сдачи анализов крови и мочи, врач увидит повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и белок в моче.

Болезнь начинается с повышения температуры и появления головной боли, далее возникает дискомфорт в ротовой полости. Десны опухают, появляется кровоточивость.

Участки, охваченные болезнью, при язвенно-некротическом гингивостоматите Венсана имеют беловатый оттенок, площадь этих мест быстро увеличивается. Если снять пленку на деснах, появляется капиллярное кровотечение, возникают маленькие язвы.

После чистки зубов чувствуется сильный гнилостный запах, слюна заболевшего изменяется: она становится вязкой и мутной.

Человек становится раздражительным: из-за постоянных болей невозможно нормально пережевывать пищу и есть некоторые продукты. Сон нарушается, если болезнь перешла в тяжелую стадию. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана опасен тем, что некротические изменения вызывают интоксикацию организма.

Способы диагностики

Обращение за помощью является обязательным шагом к выздоровлению. Заниматься самолечением нельзя. Острая форма язвенного гингивита требует обследования ротовой полости и сдачи общих анализов. Доктор проводит осмотр пораженной зоны, опрашивает пациента и собирает анамнез.

Также пальпируются лимфатические узлы и проводится контроль температуры тела. При стоматите Венсана обязательно сдается общий анализ крови и мочи.

Заболевание необходимо дифференцировать от других схожих с ним патологий: герпетического гингивостоматита, хронического пародонтита, афтозного стоматита и т. д.

Самостоятельное исчезновение признаков болезни после сильного периодического беспокойства не говорит об отступлении язвенно-некротического стоматита.

Скорее всего, он перешел в хроническую форму и его терапия займет больше времени. Диагностика данного типа заключается в тщательном обследовании всего организма и выявлении причины патологии.

Важно исключить СПИД, туберкулез или заболевания крови.

Помимо осмотра, пациенту могут быть назначены проба Шиллера-Писарева, анализ слюны на определение уровня иммуноглобулина А, а также реопародонтография или ортопантомография. Иногда причина язвенно-некротического стоматита Венсана кроется в болезнях других систем организма, поэтому требуется пройти консультацию у гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста или гематолога.

Лечение

На начальном этапе обязательно нужно убрать воспаление десен, приносящее дискомфортные ощущения. После успешного купирования симптомов можно приступать к восстановлению пародонта.

Местная терапия стоматита основывается на следующих этапах:

  1. Снятие болевого синдрома. Обезболивание осуществляется при помощи анестетиков: Лидокаин 2%, Тримекаин 2%, Бензокаиновый гель 20%.
  2. Обработка пораженных участков ротовой полости антисептиками. Для этого применяются различные растворы: Фурацилин 0,02%, перекись водорода 3% или Хлоргексидин 0,06%. Необходимо обрабатывать обеззараживающими средствами ротовую полость после каждого приема еды.
  3. Обработка пораженного участка. Применяется йодный раствор не более 3%.
  4. Очистка десен и зубов. Врач устраняет мягкий налет и зубные камни воспаленной области, далее слизистые вновь обрабатываются антисептиком.
  5. Удаление некротических остатков происходит с помощью химических средств. Наиболее часто применяются в виде аппликаций на 20 минут такие препараты, как Трипсин, Терралитин или Химотрипсин.
  6. Обрабатывание ротовой полости в воспаленных местах антибактериальными лекарствами. Первая процедура проводится доктором, а последующие – самостоятельно дома. Для обеззараживания нужно использовать Ируксол, Диоксидин, Дермазин, нанося средство точечно на 20 минут, повторять до 3 раз в сутки.
  7. Через несколько дней после отторжения некротических образований (это происходит в течение 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни) необходимо наносить кератопластические средства в виде аппликаций. Для этого рекомендуется применять Актовегин, жидкий витамин А, масло шиповника или Метилурацил. Лекарство накладывается на больную зону на 15-20 минут несколько раз в день.

Полоскать полость рта при этом заболевании нельзя. Нужно делать ротовые ванночки из антисептиков или отваров трав. Полоскание может вызвать ухудшение состояния и доставить боль деснам.

Полезными будут ванночки из ромашки, календулы, шалфея или коры дуба. Крайне важно проследить за рационом пациента. Отказаться на время терапии необходимо от твердой, кислой или острой пищи.

Лучше придерживаться легкой диеты с большим содержанием белковой пищи, витаминов и фтора.

Повысить иммунитет и убрать воспалительный процесс в организме помогут средства общего воздействия: сульфаниламиды, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме этого следует принимать витамины (обязательно группы С и Р), а также лекарства против аллергии. Нередко пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: лазер, ультрафонофорез или кварц.

https://www..com/watch?v=etP4LnMIBH4&t=2s

Какие могут быть последствия?

На начальной стадии заболевание легко поддается лечению и практически не оставляет последствий. Единственное – пораженные края десны не возвращаются в начальное положение, они на долгое время остаются деформированными.

Средняя и тяжелая степени гингивита вызывает серьезные осложнения. Некротическое поражение изменяет края контура десны и межзубных сосочков или оголяет шейки зубов.

После лечения герпетической болезни на слизистых оболочках остаются рубцы и небольшие шрамы, которые не проходят.

Опасные последствия вызывает полный отказ от лечения. Заболевание не проходит самостоятельно, его временное стихание означает переход в хронический вид. Постепенно десны поражаются болезнью, охватывая здоровые участки.

В течение нескольких лет развивается пародонтит, переходящий в хроническую стадию. Болезнь вызывает разрушение и выпадение зубов. Запущенная стадия гингивита и пародонтита способна вызвать разрушение не только зубов.

Страшными последствия заболевания является заражение тканей десен или челюстных костей с дальнейшим их разрушением, а также абсцесс.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в соблюдении простых рекомендаций. Нужно вести здоровый образ жизни с правильным питанием и регулярным посещением стоматолога. Не стоит забывать о правилах личной гигиены ротовой полости: дважды в день проводить чистку зубов, после приемов пищи ополаскивать рот и использовать зубную нить.

Если язвенный гингивит появился из-за какого-либо расстройства в организме, необходимо для начала ликвидировать причину. Без удаления источника патологических процессов болезнь будет возвращаться вновь.

Чтобы выявить истинную причину плохого самочувствия, рекомендовано обратиться для начала к терапевту. После проведения осмотра, опроса и сдачи анализов, врач направит к узконаправленному специалисту.

Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на изменения слизистых оболочек во рту. Раннее обращение к доктору и соблюдение назначенного лечения гарантирует прохождение заболевания без последствий. Выполняя профилактические меры, возможно избежать рецидивов болезни и сохранить здоровую улыбку надолго.

https://www..com/watch?v=zJ6NE77q3m0&t=2s

Источник: http://zapiski-stomatologa.ru/parodont/desna/yazvennyj-gingivit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть