Отоневрологический синдром костена: симптомы и лечение

Содержание

Костена синдром: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Ни для кого не секрет, что стоматологов боится большая часть детей и взрослых.

И, как правило, на прием к этим специалистам многие пациенты отправляются только в экстренных случаях: когда появляется огромный флюс или неприятный запах во рту из-за скопившихся зубных камней.

Периодический дискомфорт в ротовой полости в основном списывают на слишком холодную или сладкую еду, способную вызывать временные неудобства.

Описание патологии Костена: кто лечит недуг?

Таким же несерьезным на первый взгляд является и синдром Костена, симптомы которого редко заставляют больных отправляться за профессиональной медицинской консультацией.

Данная патология представляет собой дисфункцию хрящевого диска, расположенного в височно-нижнечелюстном суставе. Зачастую заболевание путают с недугом всего челюстного аппарата.

Известно, что лечением таких патологий занимаются не дантисты, а ревматологи и ортопеды.

Заболевание Костена – синдром патологического прикуса – попадает в поле зрения ортодонта. Шансы на положительный результат лечения патологии достаточно велики только в том случае, если начать терапию как можно раньше.

Во многих случаях, когда пациенты имеют представление о том, что такое синдром Костена (причины, симптомы, диагностика и методы устранения проблемы), после обращения к врачам на ранних стадиях лечение в виде ношения корректирующих приспособлений и соблюдения несложной диеты проходит довольно успешно.

При этом запущенная форма болезни не избавит пациента от необходимости хирургического вмешательства и более длительного восстановления.

Почему нельзя игнорировать симптомы болезни?

Понять, что такое синдром Костена, чем опасен данный недуг, можно разобравшись в анатомических особенностях челюстно-лицевого строения человека. Между нижней челюстью и черепным основанием располагается хрящевой диск.

Его задачей является обеспечение в любом направлении подвижности сустава, благодаря которой человек обладает возможностью жевать, говорить, пить.

Когда нагрузка на обе челюсти начинает распределяться неравномерно, происходит воспаление вышеуказанного хрящевого диска.

Продолжительное игнорирование проявлений болезни грозит нешуточными осложнениями, поэтому следует отнестись с должным вниманием к такой проблеме, как синдром Костена.

Симптомы, лечение дисфункции во многом зависят от того, как долго пациент живет с этой патологией.

С течением времени происходит дистрофия и полная дегенерация хрящевого диска, что, в свою очередь, значительно отражается на двигательной активности сустава – она может полностью утратиться.

Не опасайтесь визита к стоматологу с дисфункцией Костена. Синдром на поздних стадиях способен принести больному массу неприятностей: начиная от невозможности пережевывать пищу и необходимости употреблять ее только через зонд, заканчивая потерей внятной речи.

Причины появления проблемы

Описанный американским отоларингологом Костеном в 1934 году синдром изучают на протяжении более чем 80 лет. Однако на сегодняшний день исследователи до сих пор не могут назвать точных причин возникновения и развития дисфункции челюстного сустава. Самыми вероятными факторами появления синдрома ортодонты и стоматологи считают следующие:

— механические повреждения, травмы, удары;

— отсутствие моляров (у взрослых это 6-е, 7-е и 8-е зубы, у детей – 4-е и 5-е молочные);

— зубной скрежет (бруксизм);

— чрезмерные нагрузки на сустав;

— стрессовые ситуации;

— вывих сустава при посещении стоматолога.

Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной развития патологического смещения и воспаления хрящевого диска является неправильный прикус. Независимо от того, врожденный он или приобретенный, крайне важно следить, чтобы нагрузка на обе челюсти была одинаковой.

Кто входит в группы риска?

Оказывается, медики выделяют несколько групп людей, у которых имеются достаточно высокие шансы обнаружить дисфункцию Костена. Синдром нередко встречают у пациентов, если:

  • их возраст превышает 50 лет;
  • в период менопаузы у женщин вероятность развития недуга возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками противоположного пола;
  • у них имеется наследственная предрасположенность;
  • присутствует склонность к остеоартрозу, ревматизму;
  • удалено несколько жевательных зубов-моляров.

Признаки недуга

Схожесть клинических проявлений патологий челюстно-лицевой зоны нередко служит причиной ошибок в диагностировании болезни Костена. Синдром, первооткрывателем которого стал американский лор-врач, часто может не давать о себе знать пациентам на протяжении долгого времени. Однако первые подозрения на развитие болезни возникают у больных из-за:

  • дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи (многие стараются специально не обращать внимания на легкую боль или стараются устранить неприятные чувства с помощью обезболивающих препаратов);
  • частых щелчков и хруста при открывании рта;
  • ограниченной подвижности челюстного сустава;
  • постоянного перенапряжения жевательных мышц, особенно по утрам;
  • едва заметной асимметрии линии лица;
  • иррадиации боли в ухо, глаза.

Опыт лечения больных с синдромом Костена свидетельствует о том, что к доктору пациенты часто идут уже тогда, когда возникают головные боли, происходит практически полное обездвиживание сустава и существенно снижается острота слуха. При такой форме заболевания решить проблему щадящими методами вряд ли удастся.

Как выявить недуг при обследовании?

Диагностировать синдром Костена, лечение которого предопределяется во многом степенью развития болезни, можно выявить простым трехфаланговым тестом. Этот метод считается классическим, и благодаря высокой информативности данному способу доверяет большинство практикующих стоматологов.

Его суть заключается в следующем: между верхними и нижними центральными резцами максимально открытого рта больного должны беспрепятственно пройти три межфаланговых сустава 2, 3 и 4 пальцев руки врача. При атрофии жевательных мышц пациента сделать этого не удастся.

Подтвердить или опровергнуть вероятный диагноз могут другие современные способы обследования:

— электромиография челюстно-лицевого сустава;

— импедансометрическое исследование (необходимо для объективной оценки состояния среднего уха);

— рентгенография нижней челюсти;

— компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование (в тяжелых случаях).

Особенности лечения патологии

Если снизить нагрузку на пораженный сустав, пациент сможет полностью избавиться от челюстной дисфункции. Лечение синдрома Костена подразумевает комплексный подход, где первым шагом является смена вида употребляемой пищи.

Она должна быть как минимум перетертой в течении первого месяца терапии. К перечню продуктов, обладающих, по мнению стоматологов, идеальной консистенцией, относятся кисломолочные продукты, разваренные каши, соки.

Жестких отбивных и стейков лучше вовсе избегать, однако это не говорит о том, что нельзя есть паровые котлеты, фрикадельки, мясное суфле и т. д.

Крайне важно полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки. При прохождении лечебного курса врач может потребовать от больного свести к минимуму длительные разговоры и пользование жевательными резинками. Также следует помнить о том, что любое перенапряжение и стресс способны спровоцировать болевые ощущения, поэтому волнений необходимо избегать.

Прохождение физиопроцедур и санация ротовой полости

К обязательным лечебным процедурам относят:

  • массаж лицевых мышц;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • ионофорез.

Обязательным этапом в лечении является санация ротовой полости, а также протезирование недостающих зубов. Возможно, специалист назначит больному ношение стоматологических капп, накусочных пластин, ограничителей открывания рта и т. д.

Лекарства или операция

К медикаментозной части терапии переходят в тех случаях, когда малоинвазивные вышеуказанные методы неэффективны. Чтобы устранить болезненные симптомы, назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Не обойтись при комплексном устранении синдрома Костена и без усиленной витаминной терапии в виде таблеток или инъекций.

Возможно также назначение миорелаксантов, предназначением которых считается борьба с гипертонусом жевательных мышц.

К хирургическому удалению хрящевого диска прибегают нечасто, поскольку многочисленные противопоказания и присутствие рисков последующего осложнения являются основными препятствиями для проведения операции. Однако сегодня в сложных случаях высококлассные специалисты используют методику установки трансплантата, который способен восстановить полноценное функционирование челюстно-лицевого сустава.

Источник: http://.ru/article/254652/kostena-sindrom-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Синдром Костена, его симптомы и лечение

Синдром Костена, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, представляет из себя артрологический и неврологический симптомокомплекс, описанный в 1934 году американским врачом-отолярингологом по имени J.В. Costen.

Поражаются при этом височно-нижнечелюстные суставы (далее по тексту – ВНЧС). Последние являются симметричными структурами, поэтому, в том случае, когда нарушается работа одного из них, функция второго тоже дает сбой.

Описываемая болезнь в 16-30% случаев встречается в подростковом и молодом возрасте, а в целом, людей, страдающих данным недугом, насчитывается от 25 до 65%.

Синонимом заболевания является синдром патологического прикуса.

Причины синдрома Костена и его развитие

В отношении развития синдрома Костена, причины которого все еще считаются неустановленными, медики придают основное значение процессам воспалительного характера, развивающимся в височно-нижнечелюстном суставе, дефектному обмену минеральных веществ, коллагеновым и иным болезням.

Данное заболевание вполне может быть вызвано изменением нагрузки на сустав, возникающей по причине частичной или тотальной потери зубов, повышенной их стираемости или подвижности, а также в результате снижения прикуса или из-за неправильной конструкции зубного протеза.

Описываемый симптомокомплекс напрямую связан с ослаблением связочного аппарата и скоплением в суставной полости воспалительного экссудата. По этой причине суставной развивается неплотное прилегание диска к суставной головке и при движениях производится своеобразный хлопающий звук, связанный с деформацией суставных головок из-за отложения солей.

При наличии какой-либо из коллагеновых болезней вследствие деструктивных процессов в соединительной ткани сустав становится тугоподвижным и развиваются сопутствующие данному процесу явления.

По мнению автора, описавшего данное состояние, движения изменённой суставной головки могут способствовать сдавлению слуховой трубы, а также оказывать давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.

Симптомы и диагностика синдрома Костена

Симптомы синдрома Костена выражаются в появлении щёлкающих звуков, хруста, и ноющих болей в области ВНЧС. Боли иррадиируют в лицо, область шеи и уха. Возникает кожная гиперестезия. Сустав становится тугоподвижным.

Со временем снижается слух, развивается головокружение, сопровождающееся головной болью в области темени и затылка. К указанным симптомам присоединяется сухость слизистых носовой и ротовой полости, чувство жжения языка и носоглотки, а также извращение вкуса.

У больного наблюдаются не все из перечисленных выше проявлений. А иногда случается так, что развивается привычный вывих сустава.

Диагностика описываемого заболевания базируется на характерных, указанных выше, жалобах пациента, а также на выявлении недугов системного характера (например, таких, как полиартрит).

Кроме того, для постановки диагноза «синдром Костена» используют рентгеновское исследование ВНЧС, при выполнении которого в суставах определяется изменение размера суставной щели по ширине, плюс отсутствие скользящих поступательных движений.

Такие признаки, как суставное щелканье и не плавность скольжения головок сустава врачи определяют и при обычном осмотре. Для этого производится введение в наружные слуховые проходы пациента указательных пальцев, а больной при этом совершает движения нижней челюстью.

Лечение синдрома Костен:а инъекции и ортопедические методики

Лечение синдрома Костена направлено на то, чтобы устранить основное заболевание, а также на то чтобы нормализовать функции сустава.

Хирургическое лечение болезни осуществляется посредством инъекций гидрокортизона в полость сустава. Физиотерапия заключается в проведении ионофореза с новокаином или йодистым калием.

Также врачи рекомендуют носить специальный ортопедический аппарата, который в моменты возникновения хруста в суставе создает ограничения при открывании рта. Использовать его следует как минимум 3-4 мес.

Если имеет место неправильный прикус, применяют ортопедические методики помощи и зубное протезирование. При развитии привычного вывиха используются зубные протезы, оснащенные особыми приспособлениями.

Прогноз при данном недуге будет зависеть от исхода основного заболевания.

Статья прочитана 18 866 раз(a).

Холестеатома уха, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, является актуальной проблемой в отоларингологической практике.Сама по себе холестеатома не относится …

К сожалению, в жизни иногда происходит так, что развитие организма по каким-либо причинам протекает не совсем правильно, что в конечном итоге выражается в виде различных …

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, преимущественно имеющий бактериальную природу и характеризующийся …

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.В наши …

Евстахиит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье является воспалительным процессом острого или хронического характера с локализацией …

Одним из факторов, способствующих возникновению воспалительных изменений в среднем ухе, является резкий перепад атмосферного давления. Развивающееся при этом состояние …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Отит у грудничка, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, – очень даже не редкое явление в детской лор-практике. Подобным термином в медицине …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Первые признаки фарингита и ларингита – это осиплость, охриплость, першение, неприятные, болевые ощущения. Часто при появлении этих тревожных симптомов люди прибегают …

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся …

Лакунарная ангина, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, представляет собой клиническую форму ангины, характерным признаком которой является формирование …

Уже давно ни для кого не секрет, что с наступлением холодного времени года начинают активно проявлять себя различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Переохлаждение …

Несмотря на то, что синусит довольно распространенное заболевание, немногие знают, что это такое и, как правило, не придают проблеме большого значения. Человек с заложенным …

Пик заболеваемости катаральной ангиной обычно приходится на период с начала зимы и до начала весны, так как именно в это время организм начинает испытывать нехватку …

Синусит носа – довольно частый диагноз, который можно услышать в кабинете врача-отоларинголога. Это заболевание острого или хронического характера течения, в основе …

Дифтерия зева представляет собой острое инфекционное заболевание глотки. Болезнь характеризуется возникновением местного фиброзного воспалительного процесса на …

Достаточно распространенным заболеванием среди детей детсадовского и школьного возраста является ангина. Этот тяжелый инфекционный недуг имеет несколько разновидностей, …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=3612

Что нужно знать о синдроме Костена?

Боль в челюстных суставах, плохая подвижность челюсти, головокружение и снижение слуха – серьезный повод показаться врачу. Все эти симптомы могут указывать на синдром Костена – очень неприятное и достаточно серьезное заболевание. Сегодня мы подробно рассмотрим все его проявления, поговорим о причинах, диагностике и методах борьбы с болезнью.

Что это такое?

Синдром Костена – неврологическое и артрологическое заболевание, а точнее комплекс симптомов. Чаще всего они развиваются при различных патологиях прикуса, частичной адентии или же деформирующем артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые синдром был открыт и описан отоларингологом Джеймсом Костеном еще в 1934 году. Анализируя истории болезней своих пациентов, он обнаружил связь между острой ушной болью и различными патологиями зубочелюстной системы. В этом же году им написана подробная работа на эту тему, и заболевание занесено в медицинские справочники.

Симптомы

Для синдромов характерно обилие симптомов, зачастую внешне не связанных между собой. В случае с синдромом Костена у пациентов наблюдаются следующие симптомы.

  • Нарушение в работе ВНЧС. Пациентам трудно двигать челюстью, во время ее открывания и закрывания слышатся щелчки и хруст.
  • В области глотки и языка появляется жгущая боль и сухость.
  • Болезненные ощущения присутствуют и в области шеи.
  • Во рту (на его слизистых оболочках) и во внешнем слуховом проходе появляются герпетические высыпания.
  • К комплексу симптомов часто присоединяется невралгия тройничного нерва, характеризующаяся сильными приступообразными болями с одной стороны лица. Может затрагиваться половина челюсти, глаз, ухо, нос, область щеки.
  • Функциональное ослабление небной занавески.
  • Дополнительно наблюдается снижение слуха и частые головокружения.

Пациенты часто жалуются на то, что не могут плотно сомкнуть челюсти и испытывают боль даже во время разговора, не говоря уже о приеме пищи. Совокупность всех этих симптомов может говорить о наличии синдрома Костена.

Что приводит к развитию синдрома?

Причин для развития синдрома Костена достаточно много, так что его нельзя назвать редким заболеванием. В первую очередь рассматривают следующие факторы:

  • неудачная конструкция протеза зубов или неаккуратные действия стоматолога;
  • сильное перенапряжение жевательных мышц при попытке разгрызть очень грубую и твердую пищу;
  • неправильно и грубо установленная пломба;
  • бруксизм, оставленный без внимания;
  • общие нарушения минерального обмена в организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • коллагеновые болезни;
  • патологии зубочелюстной системы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
  • аномалии прикуса, приводящие усиленному сокращению жевательных мышц.

Все эти причины или их комплекс могут привести к развитию синдрома Костена. Желательно выявить его и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления болевых ощущений и появления последствий.

Возможные последствия

Среди последствий, если не проводить лечение, можно назвать только усугубление положения пациента, появление у него постоянных сильных болей.

  1. В височно-нижнечелюстном суставе происходят функциональные изменения. Из-за этого затрудняется пережевывание пищи, что в свою очередь может приводить к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Такие пациенты способны употреблять только мягкую пищу, так как разжевывание твердой невозможно из-за сильных болей.
  2. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ослаблению связочного аппарата.
  3. В полости сустава скапливается воспалительный экссудат. Диск неплотно прилегает к суставной головке, и из-за этого при движении возникает хлопающий звук.

В области пораженного сустава чаще всего обнаруживаются отложения солей. Поэтому не забывайте о том, что нужно своевременное лечение, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Диагностика

Любой синдром довольно сложно диагностируется ввиду большого количества симптомов. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

  1. Собираются все жалобы пациента.
  2. Выполняется рентгенографическое исследование.
  3. Чтобы проверить плавность скольжения головок челюстных суставов, используют следующий прием. Пациент вводит указательные пальцы в слуховые проходы и начинает двигать челюстью. В случае нарушения будут слышны характерные щелчки и хруст.
  4. Назначаются консультации узких специалистов – отоларинголога, невропатолога, генетика, ортодонта.
  5. Проводится томографическое компьютерное исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.
  6. Назначается аудиометрическое исследование слуха.

При необходимости этот список может быть дополнен другими процедурами. Стоит заметить, что при синдроме Костена рентгеновские снимки не показывают патологических изменений. Именно поэтому их делают в первую очередь, чтобы не спутать синдром с артрозом или артритом, имеющими похожую клиническую картину.

Лечение

Используется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и болевого симптома, восстановление подвижности суставов.

  1. В полость сустава делаются инъекции гидрокортизона.
  2. Назначается ионофорез с новокаином и йодистым кальцием.
  3. Дополнительно проводят лечение основного общего заболевания.
  4. На протяжении 3-4 месяцев рекомендуют носить специальный ортопедический аппарат, ограничивающий открывание рта. Это необходимо для снижения нагрузки на суставы.
  5. При снижении окклюзионной высоты проводят протезирование и при необходимости корректируют прикус.

Если вы нашли у себя несколько симптомов из приведенного выше списка, то не откладывайте визит к врачу. В завершение мы предлагаем вам посмотреть познавательное видео о дисфункции ВНЧС.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/sindrom-kostena.html

Что такое синдром Костена и чем опасна аномалия?

688

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – довольно сложное состояние, с которым могут столкнуться люди разного возраста и состояния здоровья.

Большое количество разнообразных симптомов, возникновение сложностей с жеванием и открытием ротовой полости являются серьезным поводом к посещению стоматолога для определения, не развивается ли такая патология сустава нижней челюсти, как синдром Костена.

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Синдромом патологического прикуса, как иначе называется синдром Костена, представляет собой функциональное нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Данная патология затрагивает хрящевой диск, обеспечивающий подвижность сустава в трех направлениях, за счет чего осуществляется полноценное пережевывание пищи.

Неравномерно распределенная нагрузка между челюстями ведет к воспалению хрящевого диска, которое может повлечь за собой его дегенерацию при отсутствии своевременного лечения.

В результате этого явления происходит уменьшение либо полная потеря подвижности нижнечелюстного сустава.

Причины развития

Стоматологи до сих пор не сошлись во мнении, что может спровоцировать развитие синдрома.

Наиболее часто факторами, способствующими развитию заболевания, называют следующие явления:

  • неправильная конструкция зубного протеза, вызывающая неравномерное распределение нагрузки в процессе жевания;
  • различные травмы челюсти;
  • врожденный или приобретенный патологический прикус;
  • чрезмерно сильные разовые или постоянные нагрузки на челюстной сустав;
  • бруксизм;
  • коллагеновые болезни.

К развитию синдрома Костена может привести как совокупность нескольких факторов, так и одна из названных причин.

При обнаружении каких-либо проблем в действии зубочелюстного ряда необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Факторы риска

Стоматологи отмечают, что чаще всего развитие синдрома Костена наблюдается у пациентов старше 50 лет. Как правило, вероятность его возникновения у женщин выше, чем у мужчин.

В категорию риска также попадают люди, в анамнезе у которых присутствуют такие проблемы:

  • травмы височно-нижнечелюстных суставов;
  • неустраненное нарушение строения зубочелюстных рядов;
  • отсутствие последних моляров в каждом ряду;
  • остеоартроз.

Некоторые стоматологи предполагают, что генетическая предрасположенность также может стать фактором развития патологии, однако, такое допущение не доказано.

Симптомы

Синдрому Костена характерно наличие совокупности симптомов, которые редко взаимосвязаны между собой.

Кроме того, на начальных этапах заболевания симптоматика может не проявляться, что откладывает визит пациента к стоматологу и осложняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто у пациентов возникают такие признаки развития заболевания:

  • патологии в функционировании височно-нижнечелюстного сустава – сложности во время открывания и закрывания челюсти, появление хруста и щелчков, сильная боль в процессе жевания;
  • появление сухости и острой боли в области корня языка и глотки;
  • образование герпетической сыпи на слизистых оболочках ротовой полости и внешнем крае слухового прохода;
  • возникновение невралгии тройничного нерва – сильных болей приступообразного характера, которые захватывают одну сторону лица — челюсть, щеку, ухо, глаз;
  • боль в ушах и голове, которая может усиливаться при чихании, пении.

В некоторых случаях у больных могут наблюдаться частые головокружения, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника.

Классификация

В процессе развития синдром патологического прикуса проходит четыре стадии, каждой из которых характерны следующие признаки:

  • Первая стадия. Величина суставной щели неравномерно сужается, наблюдается небольшая расшатанность аппарата связок. У человека начинают прослеживаться первые симптомы патологического изменения хрящевого диска.
  • Вторая стадия. Снижается подвижность височно-нижнечелюстного сустава, происходит окостенение в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Третья стадия. Продолжается дегенерация хрящевого диска, наблюдается развитие склероза суставных поверхностей. Движения нижней челюсти сильно ограничены.
  • Четвертая стадия. У пациента происходит сильное разрастание фиброзной ткани, подвижность нижней челюсти при этом полностью отсутствует. Человек испытывает непрекращающуюся боль в области челюсти, иррадиирующую в ухо либо щеку. На данном этапе лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Последствия

Отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания может привести к значительному ухудшению ситуации, усилению боли и снижению степени подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Среди распространенных осложнений синдрома Костена чаще всего встречаются следующие состояния:

  1. Нарушение пищеварения. Из-за ограниченной подвижности сустава челюсти и сильной боли, сопровождающей процесс жевания, измельчения твердых продуктов в ротовой полости заметно ухудшается. Это влечет за собой повышенную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Ослабление связочного аппарата. В результате этого явления происходит достаточно свободный выход головки нижней челюсти из суставной ямки.
  3. Скопление воспалительного экссудата в суставной полости. Излишнее количество жидкости в полости сустава способствует неплотному прилеганию диска к головке. Как следствие, при движениях челюсти возникают хлопающие звуки.

Диагностика

Для определения синдрома Костена стоматологу необходимо провести ряд обязательных процедур, поскольку присутствие разнообразных симптомов часто усложняют постановку диагноза:

  1. Осмотр пациента и выяснение имеющихся жалоб.
  2. Фаланговый тест на выявление синдрома Костена. Суть метода заключается в том, что при отсутствии заболевания во время открытия полости рта между зубами противоположных челюстей должны беспрепятственно располагаться фаланги трех пальцев.

    Если это является проблематичным, и в образовавшуюся щель проходит только два пальца, стоматолог делает вывод о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

  3. Тимпанометрия уха. Обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие патологий среднего уха, чтобы правильно диагностировать заболевание.
  4. Рентгенографическое исследование проводится для определения состояния зубочелюстного ряда и имеющихся в нем аномалий строения.
  5. Консультация профильных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами может потребоваться осмотр отоларинголога, ортодонта, невропатолога.

Лечение

После постановки диагноза специалистом принимается решение о необходимости проведения конкретных терапевтических мероприятий.

Их сложность зависит от степени тяжести патологии, однако, в любом случае пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации, способствующие снижению нагрузки на челюстной сустав:

  • Придерживаться диеты. Необходимо отказаться от употребления твердых продуктов, перейдя на мягкую и перетертую пищу. Желательно, чтобы основу рациона составляли

каши, пюре, молочные продукты.

  • Отказаться от длительного общения и употребления жевательной резинки, чтобы уменьшить воздействие на челюсть.
  • Снизить уровень стресса в повседневной жизни, поскольку высокое нервное напряжение способствует усилению болевых импульсов.
  • Произвести санацию ротовой полости, чтобы устранить проблемы, которые могут служить отягощающими факторами.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительного процесса и снятия болевых ощущений специалисты могут назначить пациенту комплекс медикаментозных препаратов, в который входят:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Дексалгин, Брустан, Кетонал. Препараты обладают высоким анальгезирующим эффектом и снижают проявление воспалительно-дегенеративного процесса в хрящевом диске.
  2. Активаторы обмена веществ в тканях – инъекции либо гель Солкосерил, таблетки, мазь либо гель Актовегин. Благодаря этим препаратам, происходит стимуляция регенеративного процесса и улучшение трофики тканей.
  3. Препараты группы миорелаксантов способствуют снижению тонуса и напряжения мышц челюсти, уменьшают выраженность мышечных спазмов. Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как Баклосан, Сирдалуд, Тизанил.
  4. Поливитаминные комплексы – Нейродикловит, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит. Благодаря высокому содержанию в этих препаратах витаминов группы B, происходит обезболивание воспаленных суставов, улучшение процессов творения и циркуляции крови, стабилизируется работа центральной нервной системы.
  5. Успокаивающие препараты – Афобазол, Фабомотизол, Ноофен, снижающие чувство тревожности и напряженности, благодаря чему болевой импульс становится менее выраженным.

Физиопроцедуры

При выявлении заболевания на начальной стадии для его устранения может быть достаточно проведения комплекса физиотерапевтических процедур, который включает в себя следующие мероприятия:

  • флюктуоризация области жевательных мышц – процедура оказывает расслабляющее и анальгезирующее воздействие;
  • электрофорез лекарственных препаратов позволяет увеличить их эффективность в области снижения боли, расслабления мышц и улучшения регенерационных процессов;
  • диадинамотерапия – воздействие непрерывного пульсирующего тока в течение нескольких минут выполняет выраженный анестетический эффект и способствует улучшению трофики тканей;
  • УВЧ-терапия, которая представляет собой общее и местное воздействие электрического поля, позволяет глубоко и равномерно прогреть воспаленную ткань, повышая скорость ее регенерации.

Для повышения эффективности терапии специалисты рекомендуют сочетать физиотерапевтические процедуры с массажем челюстной зоны, миогимнастическими упражнениями, акупунктурными процедурами.

Помимо этого, ортодонт может посоветовать использование специального аппарата, который ограничивает степень открытия ротовой полости, что позволяет снизить нагрузку на суставы.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод устранения синдрома Костена используется на запущенной стадии заболевания при неэффективности иных методов терапии.

Оперативное вмешательство является достаточно рискованным, поскольку присутствует риск возникновения сильного кровотечения, повреждения нервов либо рубцевания сустава.

В то же время, хирургическая операция по удалению таких элементов височно-нижнечелюстного сустава, как хрящевой диск или головка, могут быть единственным вариантом возобновления правильного функционирования челюсти.

В этом случае на место удаленных элементов специалист устанавливает трансплантат, позволяющий восстановить правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов, а также наладить безболезненный процесс жевания.

Цена

Стоимость устранения синдрома Костена зависит от степени тяжести патологии и способов лечения:

Название процедуры Стоимость проведения, руб.
Флюктуоризация 800—1700
Электрофорез 900—2700
Диадинамотерапия 500—1500
УВЧ-терапия 600—1500
Акупунктура 3 000—4 000
Массаж 1 700—3 200
Хирургическое вмешательство (артропластика) 55 000—100 000

Большая разбежность цен объясняется расположением клиники, профессионализмом персонала и средней стоимостью подобных услуг в различных городах страны.

Дополнительная информация об аномалии височного сустава представлена в видеоматериале.

Отзывы

Несмотря на мультисимптомность синдрома Костена и сложность его диагностирования, при возникновении даже незначительной болезненности челюсти необходимо незамедлительно показаться специалисту.

Лечить заболевание на начальной стадии гораздо проще и эффективней, чем проводить хирургическую операцию по замене элементов сустава. Делитесь своим мнением и опытом избавления от заболевания в разделе комментариев к статье.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html

Синдром Костена: чем опасен «двойник» отита?

Врачи нередко называют синдром Костена болезнью-хамелеоном. Проявления этого недуга легко спутать с острым отитом или артритом челюстного сустава. Какие методы обследования помогают обнаружить патологию и есть ли шансы на успешное выздоровление?

Что это?

При данной патологии нарушается структура одного из височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к его дисфункции.

Заболевание возникает из-за поражения височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), которые соединяют нижнюю челюсть с височными костями.

Именно благодаря им человек может открывать и закрывать рот, жевать, выдвигать челюсть вперед. При правильном устройстве парных органов все эти движения происходят легко и безболезненно. Но если суставная головка хотя бы одного из суставов выходит за пределы своего естественного нахождения, работа нижней челюсти нарушается.

Это состояние называется дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения. Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя.

По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 10–16 % населения земного шара. Подавляющее большинство среди них – женщины.

Как проявляется?

Клиническая картина недуга на редкость разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом – невозможность широкого раскрытия рта.

Выявляют проблему при помощи трехфалангового теста. Пациента просят открыть рот и вместить между зубами сложенные вместе косточки безымянного, среднего и указательного пальцев. Больным с синдромом Костена сделать это не удается. Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев.

Вторые по популярности – жалобы на боли в ушах и голове, которые усиливаются при жевании, чихании, пении. Боль также может отдавать в соседние области лица и шеи. Данное явление обусловлено защемлением нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно- или двусторонними.

На поздних стадиях болезни к основным признакам добавляются шум в ушах и щелчки, которые возникают в нижней челюсти при ее движении.

В редких случаях у больных могут наблюдаться:

  • ухудшение слуха,
  • головокружения,
  • изменение вкусовой чувствительности,
  • бруксизм (скрежетание зубами),
  • боли в спине,
  • подергивание глазных мышц,
  • боли в глазах,
  • фотофобия.

Причины болезни

Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано:

  • искажением прикуса,
  • высокими физическими нагрузками,
  • стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц),
  • травмами челюсти,
  • неаккуратным пережевыванием твердой пищи,
  • чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении.

Нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Даже простое лечение кариеса может привести к развитию патологии, если специалист установит завышенную пломбу и нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно. Похожая проблема возникает при неудачном протезировании.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза и объективного обследования, с учетом результатов дополнительных методов исследования.

Диагностикой и лечением синдрома Костена занимаются стоматологи-ортодонты.

На осмотре врач ощупывает нижнюю челюсть, виски и шею пациента и выявляет наличие особых мышечных уплотнений (триггеров), нажатие на которые вызывает болезненные ощущения.

Далее при помощи фонендоскопа доктор выслушивает щелчки, возникающие при движении в челюстных суставах. Проводится трехфаланговый тест.

Дополнительно больному назначают инструментальные способы обследования:

  • рентгенографию нижней челюсти,
  • электромиографию жевательных мышц,
  • тимпанометрическое исследование,
  • при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Все эти методы не заменяют, а дополняют друг друга.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра пациента и результатов исследований.

Методы терапии

Лечения синдрома Костена должно проводиться в обязательном порядке. Со временем пораженные суставы истираются, что приводит сначала к развитию артроза, а затем полному обездвижению челюсти.

Выбор методов терапии зависит от причин заболевания. Иногда для выздоровления достаточно произвести санацию полости рта: вставить недостающие зубы, пришлифовать завышенные пломбы. До завершения лечения врач может установить больному на верхнюю челюсть проволочную шину для коррекции прикуса. Такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения.

Для снятия болей также рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты принимаются внутрь (таблетки лораксикама, анальгина, ибупрофена) и наружно (гели Найз, Кетонал). Гели обычно наносят на область спазмированных мышц в сочетании с компрессами раствора димексида или лидокаина.

Чтобы усилить анальгезирующий эффект, одновременно назначают инъекции витаминов группы В (Мильгамму). После стихания болей пациента переводят на их таблетированные формы (ту же Мильгамму или Нейромульвит).

По показаниям врач может выписать средства для снижения тонуса жевательных мышц – миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд. Их принимают внутрь или в виде инъекций.

Предупредить разрушение челюстных суставов помогает прием препаратов, улучшающих питание тканей (таблеток Актовегин). Лечение ими должно проводиться на протяжении месяца.

Хороший эффект при длительном течении заболевания дает прием успокаивающих средств (Грандаксина, Афобазола).

В качестве вспомогательной терапии назначаются физиопроцедуры:

  • КВЧ-терапия на нижнюю челюсть,
  • ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью,
  • диадинамотерапия.

Профилактика синдрома Костена предполагает своевременное обращение к ортодонту с целью коррекции прикуса, протезирования зубов или устранения последствий травмы челюсти.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/1075

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть