Десневой свищ

Лечение свища на десне

Десневой свищ

В большинстве случаев свищ появляется на десне в результате воспалительного процесса. Часто такой процесс незаметен.

Бывают и случаи, связанные с неправильным лечением периодонтита и некачественного пломбирования каналов зуба. Самое главное, что нужно сделать во время обнаружения свища – это вовремя обратиться к стоматологу.

Время здесь имеет статус решающего фактора, так как от него зависит вопрос потери зуба.

Свищ – это некий канал, который соединяет поверхность зуба и инфекционный очаг. Свищи различают как приобретенные, врожденные по этиологии, внутренние и наружные. Свищ может появиться в любом органе. Свищ, который появляется на десне, образует особый ход, который соединяет полость рта с абсцессом в челюсти.

При десневом свище возникает зубная боль, которая усиливается при прикосновениях, подвижность зубов, отечность десны около зуба и её покраснение, гнойные выделения.

Существуют разные причины появления десневого свища. Это может быть не долеченный периодонтит, периостит в хронической стадии и другие болезни, которые сопровождаются скрытым воспалением. К печальным последствиям может и вызвать не долеченный кариес, если все его очаги были удалены не до конца.

В таких не вычищенных областях развивается большое количество бактерий. Самой распространенной причиной является гранулирующая форма периодонтита. В этом случае в полости растут грануляции – зернистые красные ткани, разрушающие другие ткани.

По этой причине на верхушке зуба появляется дефект слизистой оболочки, образуется свищевой ход. Случается и так, что грануляции делают каналы на лице и тканях щеки.  Периодонтит может перейти в осложнение в виде десневого свища вследствие переохлаждения, переутомления, заболевания и тому подобное.

Лечение такого неприятного заболевания следует проводить без отлагательств.

Возможные последствия

А последствия тут могут быть крайне неприятными. Если заболевание имеет тяжелый характер, то гной из свища может попасть в ткань надкостницы. Надкостница подвергается поражению и начинает отмирать. Не секрет, что в надкостнице находятся все питающие зубы сосуды. Разрушение данной ткани приводит к потере зубов.

Если обнаружено заражение надкостницы, то в срочном порядке проводят хирургическую операцию. В ходе процедуры удаляются все пораженные ткани, проводится обработка полости рта обеззараживающими средствами. Случается и так, что грануляция сильно разрастается. Она проникает в мягкие ткани лица, все пораженные участки будут вырезаны хирургическим способом.

К счастью, часто применяют лазер при удалении, что сводит травмы к минимуму.

Свищ на десне у детей

Есть вероятность возникновения свища у маленьких детей, у которых уже выросли молочные зубы. Молочные зубы обладают тем же строением, что и постоянные. Отсюда следует, что в них протекают аналогичные процессы. Не исключением здесь являются инфекции.

Как только врач диагностирует свищ, то он принимает решение, стоит ли лечить зуб, или проще его удалить. Если свищ развился в небольшую форму, не зацепил корень зуба, то целесообразно провести лечение.

Если свищ представляет собой уже большую проблему, то зуб удаляется, чтобы предотвратить дальнейшее развитие поражений и устранить вредное воздействие на неокрепший организм. Опасность свища у детей состоит в том, что гной постоянно заглатывается и попадает в желудок. Иммунная система в таком случае подвергается большой опасности.

Воспаление может в любой момент усилиться, что вызовет острую боль, создающую очень большой стресс. Гной, выходящий из свища, может повредить ткань около зуба, что далее вызовет много проблем с нормальным зубом.

Как же лечат десневой свищ

Свищ на десне лечится следующим путем. Прежде всего, начинают лечить периодонтит, потому что он является основной причиной данной болезни.

Каждый раз во время пломбирования зуба или устранения кариеса, полость рта обрабатывают лекарственными средствами, защищающими от вредных микроорганизмов. Специалисты советуют применять особые антибактериальные гели и пасты.

Бывает, прописывают принимать серию антигистаминных препаратов и антибиотиков. Солевые ванночки также уменьшают воспаление.

Как и любое сложное заболевание, свищ десны не лечится за одно посещение врача, тем не менее, если сделать визит на ранних стадиях болезни, то можно существенно уменьшить время лечения, избежав хирургической операции. Грануляции убирают с помощью лазера. Но при позднем обращении могу убрать и весь зуб.

Народные средства лечения

Сразу возникает очевидный вопрос, эффективны ли народные средства устранения свища на десне? При концентрации только на бабушкиных рекомендациях, без обращения к профессионалам, хорошего результата лечения добиться невозможно. Народный путь оздоровления может практиковаться только с методами официальной медицины. Такой подход сильно сократит время оздоровления.

Итак, вот рецепт, который используется практически всеми при лечении свища десны. Нужно сделать особую лечебную мазь. Берут цветки календулы, траву, цветки тысячелистника, траву донника, корни одуванчика, пижмы, огородного щавеля.

Все это перемалывают в мясорубке, получая однородную смесь. К этой смеси добавляют мазь Вишневского. Можно также добавить и масло календулы. С помощью такой смеси начинают смазывать пораженные участки, десневой свищ со временем проходит.

Не следует забывать, что настоящие лечебные средства также нужно активно использовать.

Профилактика

Дабы такая болезнь не повторилась вновь, проводят определенные предупреждающие меры.

Очень важно следить за гигиеной полости рта, регулярно ходить на приемы к зубному врачу, один раз в полгода проводить мероприятия по улучшению гигиены рта в стоматологическом кабинете.

Следует вести здоровый образ жизни, питаться правильно. Все это поможет свести к минимуму риск заболевания таким недугом, как свищ десны.

Источник: http://mirzubov.info/story/lechenie-svishcha-na-desne

Свищ на десне

При развитии гнойного процесса в периодонте на десне появляется свищ (фистула) – канал, через который выводится гной. Появление фистулы – сигнал о необходимости немедленно посетить стоматолога.

Причины возникновения свища

Основная причина развития десневого свища – гнойно-воспалительный процесс у верхушки корня какого-либо зуба. Этому способствуют такие факторы:

  • Отсутствие своевременного лечения кариеса. Кариес без соответствующего лечения переходит в следующую стадию – пульпит, после развивается периодонтит. При этом инфекция проникает за пределы корней зуба, где развивается периодонтальный абсцесс – гнойное воспаление. При увеличении количества гноя требуется его эвакуация – открывается свищевой канал.
  • Обострение хронического периодонтита. Чаще всего возникновение свищей происходит при хроническом гранулирующем периодонтите.
  • Некачественное пломбирование каналов корней зуба. Если пломбировочный материал не заполняет верхушку корня, в этой части начинает развиваться воспалительный процесс, который со временем приобретает гнойный характер.
  • Перфорация корня зуба. При неаккуратной установке штифта во время восстановления зуба происходит повреждение корневой стенки. Из-за этого со временем развивается гнойный процесс.

Симптомы и диагностика

Появление десневого свища сопровождается такими симптомами:

  • На оральной (внутренней, обращенной в сторону полости рта) или вестибулярной (наружной, обращенной в сторону щеки) поверхности десны в точке проекции верхушки корня пораженного зуба образуется небольшой воспаленный бугорок, из которого выделяется гной.
  • Десна вокруг свищевого отверстия припухает, воспаляется, становится ярко-красной.
  • Немного повышается температура тела (37,0-37,2°С).
  • Зубная боль незначительная, может чувствоваться болезненность при надкусывании на зуб, возле которого развился гнойный очаг. Появлению свища может предшествовать острая зубная боль, но после выхода гноя наружу она исчезает.
  • Ощущается неприятный запах изо рта.
  • Иногда обнаруживается подвижность зуба.

Диагностика проводится методом визуального осмотра, при этом в проекции свища один из зубов имеет кариозную полость или установленную ранее пломбу – обычно этот зуб и является причиной возникновения фистулы.

Дополнительно применяется рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить размеры гнойного очага, увидеть, чем вызвано воспаление: недопломбированными корневыми каналами или перфорацией стенки корня штифтом.

Лечение свищей

Чтобы избавиться от свища, необходимо устранить очаг воспаления.

  • Если зуб не был ранее депульпирован, из него удаляют воспаленную пульпу и очищают корневые каналы при помощи специальных инструментов. После этого каналы промывают растворами антисептиков, закладывают в них лекарственные вещества и ставят временную пломбу.

Спустя 2-3 дня временную пломбу снимают, повторяют операцию по промывке каналов и установке временной пломбы. Через пару месяцев проводят рентген-диагностику: при положительной динамике временный пломбировочный материал удаляют, каналы промывают антисептическими растворами, пломбируют и устанавливают постоянную пломбу.

  • Если зуб был депульпирован ранее, необходимо распломбировать каналы, чтобы добраться до очага воспаления. Иногда эта процедура осложняется наличием коронки на зубе или штифта в корневом канале. Также могут возникнуть трудности с удалением пломбировочного материала из каналов. Поэтому если на рентгеновском снимке будет видно, что канал не был допломбирован только на верхушке корня, применяют операцию по резекции (отсечению) верхушки корня зуба.

Резекция также проводится, если была обнаружена киста зуба. Операцию проводят под местной анестезией. Сначала производят надрез на десне в проекции пораженного зуба, затем в кости делают небольшое отверстие, через которое проводят отсечение верхушки корня и ее удаление. В образовавшуюся пустоту помещают синтетическую костную ткань, рану ушивают.

  • Если свищ образовался в результате перфорации корня зуба, проводят хирургическое лечение, направленное на пломбирование области перфорации. Пломбирование поврежденной стенки канала проводят двумя способами: через корневой канал и хирургическим методом, с открытием визуального доступа к корню зуба.

Если повреждение произошло на верхушке корня зуба, проводят ее резекцию; в тяжелых случаях, при невозможности закрытия перфорации, зуб удаляют.

При необходимости врач назначает прием антибиотиков.

Чтобы ускорить заживление десны после устранения гнойного очага применяют:

  • Полоскания отварами и настоями лекарственных трав (ромашки, шалфея, дубовой коры).
  • Дентальную адгезивную пасту Солкосерил – ее наносят на высушенную поверхность десны без втирания, затем смачивают водой. Паста создает защитную пленку на десне, стимулирует восстановление поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие.
  • Гель Метрогил-Дента – ускоряет заживление благодаря своему антибактериальному действию.
  • Стоматофит – раствор для полосканий. В его состав входят: лист шалфея, кора дуба, трава мяты, чабреца и арники, корневище аира, цветки ромашки аптечной. Перед применением препарат растворяют в воде (10 мл в 50 мл).

Свищ у ребенка

Десневые свищи нередко появляются у детей в период смены молочных зубов на постоянные. При подозрении на свищ ребенка необходимо сразу же отвести на приём к детскому стоматологу: гнойные процессы у детей имеют свойство к быстрому прогрессированию и распространению.

Исходя из результатов обследования, врач может принять решение о дальнейшем лечении зуба или его удалении.

Осложнения

Свищ – последнее звено в цепочке кариес-пульпит-периодонтит. Если вовремя не провести лечение и не устранить причину воспаления, возможны такие осложнения:

  • потеря зуба, что влечет за собой эстетические и функциональные неудобства;
  • околочелюстная флегмона – воспаление мягких тканей челюстно-лицевой области разлитого характера, то есть без четких границ гнойного очага;
  • одонтогенный остеомиелит – воспаление кости челюсти;
  • миокардит, пиелонефрит, гайморит – возникают при переносе с кровью и лимфой инфекции от верхушки корня зуба к внутренним органам;
  • выход новых свищевых каналов на поверхность кожи под челюстью;
  • сепсис – проникновение в кровь гноеродных организмов, уровень летальности при этом достигает 50%.

Профилактика

Для предупреждения возникновения фистулы соблюдают те же правила, что и при профилактике периодонтита:

  • посещение стоматолога два раза в год для профилактического осмотра;
  • своевременное лечение кариеса;
  • соблюдение гигиены ротовой полости, которая включает и профессиональную чистку зубов;
  • включение в рацион свежих овощей, фруктов и продуктов, обогащенных кальцием.

Главное правило – при возникновении свища не пытаться лечить его самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

Источник: http://doctor-yakovlev.ru/svishh-na-desne/

Свищ

Свищ

Свищ – это пустота в мягких тканях ротовой полости, чаще в виде трубки, которая соединяет гранулему (гнойник) с внешней поверхностью десны.

Другими словами, свищ можно описать как сквозное отверстие в десне, сопровождаемое образованием гнойного очага на корне зуба.

Этот симптом свидетельствует о наличии хронического воспалительно-гнойного процесса в околокорневых структурах. Встречается он часто, при этом старательно обходит здоровые зубы.

Чаще всего свищ возникает в результате запущенного или невылеченного кариеса.

Многие люди имеют панический страх к стоматологическим манипуляциям, что заканчивается развитием осложнения кариозного процесса и переходом болезни в более острую форму.

При этом десневой свищ может долгое время развиваться скрыто от глаз пациента и проявиться только по истечении некоторого времени, когда заболевание уже примет запущенную форму1.

Причины возникновения свища

Причинами образования свища на десне является хронический гнойный процесс в замкнутом костном пространстве. Часто он возникает из-за влияния бактериальной инфекции. В таких случаях из свищевого хода периодически выделяется гной.

Формированию свища предшествуют следующие стадии:

  • 1 Глубокий кариес, который при отсутствии своевременного лечения переходит в пульпит
  • 2 Инфекционное воспаление пульпы провоцирует распространение патологических микроорганизмов в периодонтальную щель
  • 3 Формирование одиночного гнойного очага в костной ткани. Причинами возникновения свища на десне при этом считается чрезмерное образование гноя

Несмотря на то, что главной причиной появления свища принято считать кариес и хронический периодонтит, существует ряд дополнительных причин, которые могут вести к возникновению заболевания:

  • В ряде случаев врачебная ошибка или некачественное лечение могут вызвать инфекцию
  • Травма или скол зуба создают дополнительное пространство для накопления бактерий, вызывающих гниение
  • Иногда причиной свища может стать запоздалое прорезывание зубов мудрости

Во всех случаях появление свища в десне является следствием первичного гнойного поражения костных тканей верхней и нижней челюсти.

Симптомы свища

Различают несколько стадий развития болезни, при которых воспаление может принимать острую или хроническую форму.

Клиническая стадия острого гнойного воспаления сопровождается следующими признаками:

  • Симптом свища на десне, из которого выделяются капли гноя
  • Покраснение и резкий отек слизистой оболочки в области пораженного корня зуба
  • Боль при надавливании на проблемный зуб
  • Болевой синдром, как правило, носит постоянный характер и имеет тенденцию к нарастанию интенсивности приступов
  • У некоторых людей обострение гнойного процесса провоцирует повышение температуры тела

На начальных стадиях область вокруг свища становится чувствительной, вызывая сильную боль при контакте с посторонним предметом или частицами пищи.

В хронической фазе заболевание практически не беспокоит человека. Единственным симптомом свища является наличие единичного выходного отверстия на десневой поверхности.

Для диагностики свища одного визуального врачебного осмотра может быть недостаточно. В зависимости от жалоб больного и предварительной оценки стадии заболевания стоматолог может также назначить:

  • 1 Электроодонтометрия. Методика вычисляет электрическую сопротивляемость зубных тканей, что позволяет сделать заключение о жизнеспособности пульпы
  • 2 Рентгенография. На прицельном рентгенологическом снимке врач изучает размер и локализацию гранулемы, которая служит причиной образования свища

Лечение свища в десне

Поскольку основной причиной свища является воспаление на корне зуба, лечение заболевания неотъемлемо связано с общей терапией. Говоря проще, вылечить свищ можно только вылечив пульпит или периодонтит. Выбор метода зависит от размера воспаления и формы самого свища.

Лечение небольших патологических очагов, радиус которых не превышает 5 мм, включает следующие этапы:

  • Механическая обработка пораженного зуба с вскрытием пульпарной полости
  • Удаление “нерва” или его остатков. Если зуб был ранее пломбирован, то стоматолог распломбирует корневые каналы
  • Медикаментозная и инструментальная обработка пораженной воспалением полости
  • Установка временной пломбы из специального лечебного материала на основе кальция, что позволяет уменьшить воспаление за счет образование костной ткани
  • Закрытие поверхностного дефекта зуба пломбой из цемента или композита

Такую процедуру специалисты рекомендуют повторно провести через один месяц. Общее количество пломбирований должно составит 4-6 раз. Эффективное лечение должно привести к исчезновению воспаления и ликвидации самого свища.

В случае, если медикаментозное лечение не привело к исчезновению симптомов, врач может обратиться к хирургическому методу. Такая терапия включает операцию по удалению верхушки корня. Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией и включает следующие этапы:

  • Рассечение десны скальпелем в области верхушки пораженного корня
  • Удаление небольшой части костной ткани, покрывающей зубной корень
  • Иссечение гранулемы совместно с близлежащими твердыми тканями зуба, в образованный дефект челюсти врач помещает «искусственную кость», которая со временем полностью восстанавливает костную структуру
  • Наложение швов2

На 3-4 сутки после хирургической операции пациенту удаляют швы. Радикальное вмешательство проводится в амбулаторных условиях. После такой манипуляции нередко у человека наблюдается отек мягких тканей лица, что является следствием травматического повреждения верхней или нижней челюсти. Это последствие самопроизвольно исчезает через несколько дней и не требует специального лечения.

Важно отметить: чем раньше начато лечения гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости, тем выше шансы на сохранение причинного зуба.

Свищ в десне у ребенка

Свищ у ребенка требует индивидуального подхода к лечению. Все воспалительно-гнойные заболевания у детей протекают с высокой температурой тела и быстрым нарастанием симптомов нагноения.

У пациентов младшего и школьного возраста свищевые ходы образовываются в десневой зоне молочных зубов. Этот симптом указывает на гнойное поражение корня. К основным причинам образования свищей у детей относятся:

  • Несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью
  • Осложнение острого кариозного процесса
  • Гранулематозный периодонтит

Лечение свища у ребенка зависит от тяжести состояния и места образования гнойного поражения. Врач может применить следующие терапевтические манипуляции:

  • 1 Если процесс находится на начальной стадии, стоматолог делает надрез и выпускает гнойные массы.

    После этого назначает солевые ванночки для ротовой полости

  • 2 Глубокое поражение требует обработки корневого канала антисептиком и герметизации временной пломбой.

    При отсутствии осложнений на следующем визите, который назначается на 7-10 день, врач закрывает зуб постоянной пломбой

  • 3 Безрезультативность консервативного лечения и усугубление состояния ребенка является показанием к удалению зуба с целью предотвратить распространение инфекции. При этом стоматолог очищает пораженный участок от гнойных скоплений

В некоторых случаях после указанных процедур стоматологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Статья подготовлена по материалам:

1. Русу Н. Курс лекций по воспалительным процессам, локализованным в челюстно-лицевой области, 2012. – 4-10 с.
2. Гулюк А. Г. Клинический опыт хирургического лечения стойких ороантральных свищей / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2013. – №1. – 48-54 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник: https://dentalsite.ru/bolezni-zubov-i-polosti-rta/fistula/

32Дента
Добавить комментарий