Фиброзный периодонтит

Содержание
  1. Фиброзный периодонтит
  2. Причины фиброзного периодонтита
  3. Лечение фиброзного периодонтита
  4. Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, лечение
  5. Что такое хронический фиброзный периодонтит
  6. Почему развивается фиброзный периодонтит
  7. Симптомы хронического фиброзного периодонтита
  8. Лечение хронического фиброзного периодонтита
  9. Лечебные процедуры при фиброзном хроническом периодонтите
  10. Лечение хронического фиброзного периодонтита
  11. Что такое фиброзный периодонтит ↑
  12. Причины ↑
  13. : перидодонтит
  14. Симптомы ↑
  15. Диагностика ↑
  16. Дифференциальная диагностика
  17. Лечение ↑
  18. Прогноз ↑
  19. Фиброзный периодонтит
  20. Формы периодонтита
  21. Причины
  22. Симптомы
  23. Лечение
  24. Стоимость
  25. Заключение
  26. Хронический фиброзный периодонтит
  27. Суть патологии
  28. Причины развития заболевания
  29. Симптомы патологии
  30. Диагностика воспаления
  31. Терапия патологии
  32. Консервативное лечение
  33. Применяемые препараты
  34. Хирургические манипуляции
  35. Терапия в домашних условиях
  36. Периодонтит и ее влияние на здоровье — видео

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтитФиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит – хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования.

При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД.

Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко.

Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями. Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Причины фиброзного периодонтита

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки.

Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели.

Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение.

Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой.

Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба. В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб.

Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра, рентгенографии, ЭОД, термопробы. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений.

Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Решающими в диагностике заболевания являются данные прицельного рентгенологического исследования.

Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита.

Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.

Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная, результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.

Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение фиброзного периодонтита

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция.

После устранения бактериальной контаминации в стоматологии обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.

При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии.

С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование.

Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.

При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-periodontitis

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, лечение

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, лечение

Воспалительный процесс в зубной пульпе, вызванный ее инфицированием в результате продвижения кариозного процесса в толщу зубного вещества, не является финальной стадией поражения зуба.

Если перетерпеть болезненную стадию пульпита и не пройти своевременную чистку и пломбировку корневых каналов, нервные окончания спустя какое-то время отомрут и разложатся, и боль, связанная с воспалением пульпы, перестанет беспокоить.

Однако процесс распространения инфекции не остановится, и со временем болезнетворные микроорганизмы проникнут в соединительнотканную прослойку между корнем и челюстной костью (периодонт), и вызовут воспалительный процесс в ней.

Прицельная рентгенограмма: наблюдается расширение периодонтальной щели в области 6 зуба

Воспалительный процесс в окружающей зубной корень ткани может иметь острое течение – с образованием экссудата или формированием гнойника, сильными болевыми ощущениями, отеком и даже проявлениями общей интоксикации организма в виде слабости, плохого самочувствия, гипертермии. В то же время, могут развиваться и хронические формы воспаления корневой оболочки, которые могут не иметь выраженной симптоматики, однако при отсутствии лечебных процедур приводят к нежелательным последствиям.

Что же представляет собой хроническая форма воспаления окружающей корень ткани, и в чем состоит ее лечение?

Что такое хронический фиброзный периодонтит

При хроническом воспалении периодонта происходит изменение структуры тканей, прилегающих к зубному корню. При этом, характер этих патологических изменений определяет конкретную разновидность хронического воспалительного процесса. В соответствии с этим выделяют следующие виды хронического воспаления периодонта:

  1. Гранулирующий периодонтит
  2. Гранулематозный периодонтит
  3. Фиброзный периодонтит

Фиброзная форма хронического воспаления периодонта наиболее распространена у пожилых пациентов. Это связано с возрастным замедлением обмена веществ и снижением способности к образованию новых кровеносных сосудов.

В детском возрасте фиброзное воспаление оболочки корня имеет место в весьма редких случаях. Данное заболевание развивается с равной вероятностью и у мужчин, и у женщин.

Время года не влияет на частоту случаев этой разновидности периодонтита.

При фиброзном периодонтите воспалительный процесс обычно развивается в области верхушки зубного корня (апикальной зоне). Данное заболевание может развиться как осложнение первичного острого серозного периодонтита, либо быть следствием других хронических форм воспаления периодонта.

Патологические изменения при фиброзной форме хронического периодонтита заключаются в разрастании фиброзной ткани с грубыми волокнами – подобной той, которая образуется при рубцевании ран. Пораженная ткань периодонта характеризуется присутствием мелких очагов воспалительного процесса, протекающего с образованием инфильтрата.

Кроме того, в зоне воспаления имеет место склеротическое перерождение ткани кровеносных сосудов.

Хотя в случае фиброзного воспаления область периодонта, прилегающая к верхушке зубного корня, утолщается, патологических изменений костной челюсти при этом заболевании не наблюдается.

Тем не менее, при обнаружении фиброзного воспалительного процесса в периодонте не стоит откладывать лечение на неопределенный срок, так как возможно обострение хронического периодонтита либо его переход в гранулирующий либо гранулематозный периодонтит – особенно при постоянном инфицировании апикальной зоны оболочки корня, например, через корневой канал.

Почему развивается фиброзный периодонтит

Наиболее часто данное заболевание развивается из-за патологии прикуса, ведущей к повышению давления на оболочку корня.

Из-за этого начинается изменение структуры периодонта, которое заключается в замещении нормальной соединительной ткани фиброзной тканью. В результате этого периодонтальная щель расширяется, и в ней появляются воспалительные очаги, содержащие инфильтрат.

Нарушение прикуса может возникнуть, например, из-за ношения неправильно подогнанного зубного протеза либо иной ортодонтической конструкции.

Другая распространенная причина фиброзного периодонтита – это заражение периодонта патогенной микрофлорой, которое имеет место при отсутствии лечения при воспалении зубной пульпы.

Также хронический фиброзный периодонтит может развиться как осложнение после перенесенного острого воспаления периодонта.

Данное заболевание может сопутствовать гранулирующей или гранулематозной форме воспаления на раннем этапе развития воспалительного процесса либо, напротив, на заключительных стадиях их лечения, проявляясь в увеличении ширины периодонтальной щели.

Симптомы хронического фиброзного периодонтита

При данном заболевании у пациента практически отсутствуют болевые ощущения, хотя в некоторых случаях при постукивании по зубу сверху возникает слабая боль. Если болезнь имеет одонтогенную природу, то причинный зуб обычно имеет кариозное дупло.

В некоторых случаях хронический периодонтит развивается и под запломбированным зубом. Это происходит тогда, когда корневой канал во время лечения пульпита не был полностью вычищен и запломбирован. Оставшийся внутри канала очаг инфекции приводит к заражению ткани периодонта вблизи апикального отверстия и развитию воспалительного процесса.

Иногда в случае фиброзного воспалительного процесса в периодонте меняется цвет зуба.

Клиническая картина при обострении хронического фиброзного периодонтита

Фиброзное воспаление периодонтальной ткани в фазе ремиссии, как правило, не дает каких-либо выраженных симптомов. Однако обострение хронического фиброзного периодонтита дает о себе знать такими признаками, как:

  • болезненные ощущения при механическом воздействии на причинный зуб – например, во время пережевывания пищи;
  • покраснение и припухлость десны в области верхушечной части корня причинного зуба;
  • сильные боли без воздействия на больной зуб — имеют место при переходе хронического фиброзного воспаления периодонта в серозное или гнойное воспаление;
  • асимметрия лица и признаки общей интоксикации, возникающие при переходе воспалительного процесса на надкостницу (периостит).

Симптоматическая картина, возникающая при обострении фиброзного периодонтита, не является специфической. Сходные симптомы могут иметь место и при других формах хронического воспаления периодонта. Потому установление точного диагноза требует детального исследования пораженной области.

Лечение хронического фиброзного периодонтита

Успешность лечения заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза.

Поскольку при хроническом фиброзном периодонтите внешние признаки воспаления практически отсутствуют – постукивание по зубу не вызывает болезненных ощущений, введение в канал зуба стоматологического инструмента безболезненно, нет припухлости и гиперемии десны в апикальной области – точный диагноз можно установить только на основе результатов прицельного рентгена зоны, прилегающей к причинному зубу.

6 зуб нижней челюсти после эндодонтического лечения корневых каналов

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита подразумевает исключение таких заболеваний, как:

  • средний кариес;
  • хроническое гангренозное воспаление зубной пульпы;
  • гранулирующий периодонтит;
  • гранулематозный периодонтит.

Основным свидетельством в пользу фиброзного периодонтита является увеличение ширины периодонтальной щели в апикальной области либо по всей длине зубного корня, видимое на рентгеновском снимке. Помимо этого, у пациента в некоторых случаях обнаруживаются такие патологические изменения, как:

  • утолщение и деформация зубного корня, вызванное чрезмерным отложением вторичного цемента;
  • увеличение толщины кортикальной пластинки альвеолярного отростка вблизи зоны воспалительного процесса.

Дополнительными методами диагностики при фиброзном периодонтите являются термопроба и электроодонтодиагностика. Действие на зуб холодной водой не приводит к возникновению у пациента болезненных ощущений.

Это указывает на отмирание пульпы.

При действии на причинный зуб электричеством, чувствительность зуба отмечается при силе тока не менее ста микроампер, что говорит некрозе пульповой ткани и распространении инфекции на периодонт.

В редких случаях фиброзное воспаление развивается и в периодонте молочных зубов. В такой ситуации диагностика осложняется тем, что периодонтальная щель при молочных зубах шире, чем при постоянных.

Лечебные процедуры при фиброзном хроническом периодонтите

Фиброзное воспаление периодонта лечится эндодонтическим путем – то есть, подразумевающим лечебные манипуляции внутри причинного зуба. Такое лечение включает в себя следующие шаги:

  • обработка кариозной полости с целью удаления мертвой пульпы и пораженного дентина;
  • если причинный зуб был запломбирован ранее – удаление пломбы и вскрытие запломбированных каналов;
  • механическая чистка корневых каналов;
  • обработка корневых каналов антисептическими препаратами;
  • временное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом, содержащим гидроокись кальция;
  • заполнение зубных каналов постоянным материалом;
  • пломбирование полости причинного зуба.

Если причиной фиброзного периодонта является не инфицирование оболочки корня через апикальное отверстие больного зуба, а неправильный прикус, то необходимы меры по устранению данного негативного фактора, приводящего к хроническому травмированию.

Так, если прикус искажен недостаточно точно подогнанным протезом, то процедуру протезирования следует провести заново. Для этого необходимо точно отобразить движения челюсти во всех направлениях.

Осуществление этой задачи производится с помощью приспособления, называемого артикулятором.

Как правило, прогноз при фиброзном периодонтите благоприятен – но только в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу и получил профессиональную стоматологическую помощь.

Затягивание же с лечением увеличивает риск развития острой формы заболевания из-за длительного проникновения патогенных бактерий в прилегающую к корню ткань.

Острый воспалительный процесс может привести к образованию гнойных масс и распространению инфекции на надкостницу и челюстную кость. Это может потребовать длительного и сложного лечения. В тяжелых случаях врач может оказаться вынужден удалить причинный зуб.

При развитии воспаления, протекающего с образованием гноя, возможно инфицирование через кровь мозга и других органов, а также возникновение общего заражения крови, которое может завершиться смертью пациента.

Осложнением фиброзного периодонтита является не только развитие острого воспаления оболочки корня, но и переход заболевания в другие формы хронического периодонтита, которые лечить сложнее, и прогноз которых куда менее благоприятен.

При лечении таких заболеваний консервативных методов нередко оказывается недостаточно, и возникает необходимость удаления части корня больного зуба, или же всего зуба целиком. Продолжительное отсутствие лечения ведет к распространению патологии на близлежащие зубы и разрушению костной ткани челюсти.

Потому, при наличии кариозного зуба, который по каким-либо причинам не удалось вовремя вылечить, и который перестал болеть, важно как можно скорее обратиться к дантисту и пройти лечение воспалительного процесса в периодонте еще на фиброзной стадии.

Источник: http://zubodont.ru/hronicheskij-fibroznyj-periodontit/

Лечение хронического фиброзного периодонтита

Многие заболевания зубов протекают бурно и очень болезненно. Однако есть и такие, которые могут развиваться тихо и незаметно, ожидая часа своего обострения. Одним из таких процессов и является хронический фиброзный периодонтит.

Что такое фиброзный периодонтит ↑

Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными изменениями в периодонте.

Фиброзный периодонтит

Причины ↑

Причин для возникновения может быть несколько.

  • Длительное инфицирование периодонта, как правило — микрофлорой, развивающейся в корневом канале, например, при хроническом пульпите или рассасывании корневой пломбы.
  • Успешное лечение гранулирующего или гранулематозного периодонтитов.
  • Длительная, хроническая травматизация периодонта:
    • перегрузка зуба пломбой, завышающей высоту прикуса;
    • нерационально спланированные и выполненные несъёмные или съёмные протезы;
    • чрезмерно активное воздействие ортодонтических аппаратов;
    • наличие инородных веществ в периодонте — избыток пломбировочного материала, выведенный за апекс гуттаперчевый или серебряный штифт, обломок эндодонтического инструмента или обрывок турунды (бумажного штифта).

Длительное воздействие раздражающего фактора на ткани периодонта приводят к утолщению его связок, к замещению клеточных структур фиброзными тканями. Периодонт рубцуется, грубеет и утолщается, нередко даже остифицируется (замещается костной тканью) вследствие повышенной активности остеобластов.

: перидодонтит

Симптомы ↑

Симптоматика чаще всего отсутствует, заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений.

Лишь изредка, при общих недомоганиях, когда сопротивляемость организма заметно снижается, может появляться незначительная болезненность при сильном надавливании на зуб или при постукивании в вертикальном направлении.

Диагностика ↑

Диагноз «хронический фиброзный периодонтит» может быть поставлен только на основании данных рентгеногафического исследования.

На снимке данная патология проявляется в виде небольшого равномерного расширения периодонтальной щели, увеличивающегося в области дистальной трети корня. В ряде случаев может сопровождаться признаками гиперцементоза, т.е. образованием разрастаний цемента корня зуба.

Поводом для рентгеновской съёмки может стать:

  • обследование зуба с большой степенью разрушения, особенно при открытых и безболезненных устьях корневых каналов;
  • обследование зуба с большой пломбой, особенно если в анамнезе есть сведения об острой боли и/или о проводимом эндодонтическом вмешательстве;
  • обследование зуба, изменённого в цвете;
  • электроодонтодиагностика (ЭОД), при которой порог чувствительности ниже 100мкА;
  • лечение соседних зубов, при изготовлении ортопантомограммы и пр.

Никаких иных проявлений при данном заболевании обычно не бывает. Перкуторная реакция либо отсутствует, либо очень слабо выражена. Термопроба (проверка реакции зуба на холодную или горячую воду) отрицательная.

Подвижность зуба определяется общим состоянием пародонта — нередко фиброзный периодонтит возникнет при пародонтозе (и уже имеющейся подвижности зуба) вследствие длительной перегрузки ослабленного периодонтита физиологичной нагрузкой.

Слизистая в области шейки зуба и по переходной складке без особенностей, при пальпации безболезненна.

Дифференциальная диагностика

Хронический фиброзный периодонтит необходимо дифференциовать с другими заболеваниями.

  • Глубокий кариес. При фиброзном периодонтите реакции на холодное и горячее нет, зондирование дефекта коронки зуба безболезненное. ЭОД — более 100мкА.
  • Хронический пульпит. Также: безболезненность устьев корневых каналов, отсутствие кровоточивости при зондировании, наличие неприятного запаха.
  • Гранулирующий и гранулематозные периодонтиты. Только на основании рентгенограммы. При фиброзном периодонтите на наблюдаются столь значительные нарушения в строении периодонта, как при других формах хронического воспаления.

Лечение ↑

Если зуб ранее лечили от осложнённого кариеса (любые формы пульпита или периодонтита), если у пациента нет никаких жалоб, пломбы (внутриканальная и на коронковой части зуба) не вызывают нареканий, то зуб в лечении не нуждается.

Если корневой канал не запломбирован или имеются дефекты корневой пломбы, требуется эндодонтическое лечение зуба.

Процедуры, проводимые в первое посещение.

  • При изучении рентгеновского снимка проводится предварительная оценка количества, местоположения и проходимости корневых каналов, а также приблизительно измеряется их длина.
  • При необходимости проводится обезболивание. Затем либо препарируется дефект коронковой части зуба, либо удаляются ранее проведённые реставрации.
  • После открытия устьев корневых под постоянным прикрытием антисептиком производится прохождение каналов. Следующим рентгеновским снимком с введёнными в каналы инструментами уточняется их реальная длина.
  • Каналы расширяются до оптимального диаметра с полным удалением некротизированного и инфицированного дентина.
  • Проводится временное (на 3–7 дней) пломбирование каналов кальций-содержащим препаратом (например, Метапекс).
  • Полость зуба закрывается герметично временной пломбой.

Во второй визит временные материалы удаляются и повторяется антисептическая обработка. Вводить раствор в корневой канал желательно при помощи шприца со специальной эндодонтической иглой. Общее количество антисептика при лечении периодонтита должно быть не менее 5 мл на один канал.

Лечение периодонтита

При отсутствии жалоб, а также отделяемого и неприятного запаха из каналов они могут быть запломбированы постоянно по одной из общепринятых технологий. Затем делается контрольный рентгеновский снимок и восстанавливается наружная часть зуба.

В случае появления болей после первого этапа лечения возможны следующие действия врача:

  • Зуб освобождается от временных материалов и остаётся открытым на срок 1-3 суток, назначаются гипертонические полоскания и антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Зуб остаётся герметично закрытым, но после обезболивания производится разрез по переходной складке с непременным рассечением надкостницы, оставляется эластичный дренаж. Назначаются антибиотики.
  • После снятия обострения лечение продолжается по описанной схеме.

Прогноз ↑

Данная форма заболевания — самая стабильная и благоприятная форма хронического воспаления периодонта. Если он является следствием успешного лечения иных форм хронического периодонтита наиболее вероятно благополучное протекание процесса.

Если фиброзный периодонтит возник самостоятельно, например, при инфицировании содержимым корневых каналов или вследствие хронической травмы, то при отсутствии лечения, фиброзная форма постепенно трансформируется в гранулирующую или гранулематозную. А также в любой момент может привести к обострению хронического периодонтита.

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/periodontit/fibroznyj.html

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтитФиброзный периодонтит

Формы периодонтита

Причины

Симптомы

Лечение

Фиброзный периодонтит – один из видов хронического периодонтита, при котором воспаляются соединительные ткани, окружающие зуб (периодонт). Для фиброзного периодонтита характерны фиброзные деформации и хроническое воспаление в области зубного корня, как правило – около верхушки.

Периодонтитом болеют в равной степени взрослые и дети. Особенностью хронической формы заболевания является то, что его симптомы могут долгое время не проявляться, и поэтому воспаление может долго протекать незаметно.

Фиброзный периодонтит

Формы периодонтита

Периодонтит может быть острым или хроническим. Из этих форм наиболее часто встречается вторая. Острый периодонтит бывает в гнойном или серозном виде. Хронический периодонтит встречается в гранулирующей, гранулематозной, фиброзной формах. Обострившиеся хронические формы рассматривают как отдельный вид заболевания.

Симптомы гранулирующего периодонтита – небольшая боль при надавливании, зуб “распирает”, может образоваться гнойник, который быстро проходит. Надавливание на десну может быть болезненно, остается вмятина. Дискомфорт вызывает также постукивание по зубу. Может быть увеличение и болезненность лимфоузлов.

При гранулематозном периодонтите ощущается только небольшая боль при приеме пищи. Поражение жевательного зуба иногда проявляется набуханием кости в области корневой верхушки. Зуб может быть здоровым, а может быть с кариозной полостью, в которой будет наблюдаться характерное поражение пульпы. Возможно изменение цвета зуба.

Не ощущается боль при постукивании.

Если гранулематозный периодонтит переходит в фиброзную форму, это считается положительной динамикой. При неудачном лечении на месте периодонтита может образоваться кистогранулема или киста, которая удаляется хирургическим путем.

Формы хронического периодонтита

Гранулирующий и гранулематозный периодонтиты могут обостряться. По симптомам обострение хронических форм похоже на острую форму.

Возможно наличие глубокого кариеса в пораженном зубе с открытой или запломбированной полостью, изменение цвета эмали, подвижность.

Зуб может болеть и при этом не быть чувствительным к зондированию, не реагировать на холодное и горячее. Может сопровождаться отеком, деформацией слизистой.

В зависимости от происхождения, периодонтиты делятся также на медикаментозные (вызванные применяемыми при лечении пульпита лекарственными препаратами, содержащими мышьяк, формалин, фенол и др.

), инфекционные (причиненные инфекцией, проникшей из кариозной полости или воспаленного корня), травматические (в основе которых лежит механическое повреждение – твердая пища, привычка кусать зубами различные предметы, плохо установленный протез или пломба).

Причины

Причиной развития периодонтита и впоследствии его перехода в фиброзную форму могут стать факторы как общего, так и местного характера.

К общим относят около 30 разнообразных болезней сердца, сосудов, эндокринных желез (в том числе – сахарный диабет), нервной системы.

Факторы местного характера – травмы в области лица; осложнения или неправильное лечение других стоматологических заболеваний; некачественная гигиена ротовой полости, авитаминоз и ослабленность организма, курение и злоупотребление алкоголем.

Часто периодонтит бывает следствием хронического пульпита, при котором на протяжении длительного периода патогенная микрофлора из канала зубного корня переходит в периодонт. То же может возникнуть в результате разрушения пломбы корня.

Систематическое длительное повреждение периодонта, что также часто становится причиной периодонтита, может быть вызвано неправильно установленной пломбой (если она выше естественных границ прикуса, мешает или вызывает дискомфорт); плохо подогнанными коронками или съемными протезами; чрезмерно давящими брекетами.

Также травма периодонта возможна из-за наличия инородного тела – если материал пломбы вышел за пределы корня, если штифт проделал отверстие в стенке корня, если при пломбировании в корне оставлен обломок инструмента и др.

Подобное длительное травмирование приводит к огрубению, утолщению связок периодонта и возникновению фиброзных рубцов, нередко они костенеют (остифицируются) по причине высокой активности остеобразующих клеток кости.

Периодонтит на рентгеновском снимке

Фиброзный периодонтит возникает также в результате удачного лечения более серьезных форм заболевания – гранулезного или гранулематозного периодонтита.

Симптомы

Периодонтит в хронической форме часто протекает бессимптомно. Болезнь может проявиться при общих стрессах для организма в виде болезни, ослабленности, снижения иммунитета. В то же время, фиброзный периодонтит может проявиться дискомфортом и ноющей болью в деснах во время еды, ощущением “увеличенного зуба”.

При хроническом периодонтите фиброзного типа может измениться цвет зуба. Зуб при этом может быль сильно разрушенным или иметь небольшой кариес, но может также быть совершенно здоровым.

Также возможны проявления парадонтоза и подвижности зуба (одной из причин воспаления периодонта может быть длительная физическая нагрузка на него вследствие подвижности зуба). Зуб может не болеть, не реагировать на холодное или горячее. Выявить фиброзный периодонтит довольно трудно.

Также его можно перепутать с глубоким кариесом, хроническим пульпитом, другими видами периодонтита, хроническим гангренозным пульпитом.

Изменение цвета зуба при фиброзном периодонтите

Прояснить клиническую картину может только рентген. Периодонтит на снимках выглядит как хорошо различимая деформация околозубных тканей, расширяющаяся ближе к окончанию корня. Может сопровождаться разрастаниями корневого цемента (гиперцементозом).

Лечение

При отсутствии жалоб и при хорошем состоянии зуба, в особенности если в нем присутствует пломба – лечение фиброзного периодонтита не требуется. Если в канале нет пломбы, или она установлена неправильно – потребуется лечение и пломбировка канала.

Лечение периодонтита

Рентген при лечении фиброзного периодонтита делается дважды. По результатам первого снимка врач выясняет характеристики каналов (их величину, расположение, проходимость).

После этого зуб вскрывается и в каналы вводятся необходимые стоматологические инструменты, и уже с ними проводится второй рентген. Это делается с целью выяснения точной длины каналов.

Затем врач чистит каналы и проводит их расширение, после чего ставится временная пломба, обогащенная кальцием (возможные препараты – Метапекс, Апексдент). Длительность ее действия – от 3 до 7 дней.

При следующем посещении удаляется временная пломба, каналы обрабатываются антисептическими медикаментами. Если не было болей после предыдущего этапа лечения, и если в каналах отсутствует нездоровый запах, их можно пломбировать традиционными способами. После этого проводится еще один рентген, затем окончательно пломбируется или реставрируется коронка зуба.

Если после установки временной пломбы пациент ощущал дискомфорт, врач убирает пломбу и оставляет зуб открытым на срок до 3 дней, в течение этого времени назначаются антибиотики и полоскание солевым раствором. Другой возможный вариант – при закрытом зубе рассекается надкостница и устанавливается дренаж, пациенту назначается антибактериальная терапия. Лечение продолжается, как только воспаление уходит.

Стоимость

Лечение фиброзного периодонтита – одна из самых несложных манипуляций в стоматологической практике с высокой вероятностью успеха. В стоимость лечения входят чистка каналов, установка временной, а потом – постоянной пломбы, рентген до и после вскрытия каналов зуба, может быть назначено лечение антибиотиками. В комплексе лечение фиброзного периодонтита может обойтись пациенту от 40 $.

Заключение

Фиброзный периодонтит – самая несложная в лечении разновидность хронического периодонтита, которая имеет наибольший процент благоприятных исходов. Особенно высока вероятность благополучного излечения, если переход в фиброзную форму – естественный этап лечения других разновидностей хронического периодонтита.

В случае возникновения фиброзного периодонтита по другим причинам, часто из-за отсутствия соответствующего лечения фиброзный периодонтит переходит в более тяжелые формы (гранулирующий, гранулематозный), которые могут обостриться.

Источник: http://stomatologiya.info/therapy/periodontitis/fibroznyj-periodontit/

Хронический фиброзный периодонтит

Проблемы с зубами обычно невозможно не заметить. Симптомы зубных заболеваний давно стали отожествлением длительной невыносимой боли.

Но существуют стоматологические заболевания, до поры до времени протекающие незаметно. Одно из них – хронический фиброзный периодонтит.

Воспаленные ткани, окружающие зубной корень, могут сравнительно долго не беспокоить пациента, не принося ему ощутимого дискомфорта.

Суть патологии

Периодонтит – воспаление тканей, способствующих удержанию зуба в костной альвеоле (периодонте). Инфекция, поразившая изначально мягкую ткань (пульпу), проникает в периодонт через канал корня. Источником инфекции может быть и зубодесневой карман – при отложении между десной и зубом камня.

При заболевании происходит разрастание фиброзной ткани, пораженной мелкими очагами воспаления. Хронизацию процесса объясняет наличие путей оттока экссудата, обычно в зубную полость. Непрерывное проникновение вредоносных микроорганизмов в периодонт активизирует воспалительные процессы даже во внутренних органах пациента.

В зависимости от вызвавшей воспаление причины хроническая форма периодонтита может развиваться бессимптомно и продолжительно, временами обостряясь и самостоятельно затихая. Постоянный негативный процесс нередко нарушает стабильность зуба, способствует поражениям костных тканей, иногда приводя к остеомиелиту (гнойное воспаление костного мозга).

Причины развития заболевания

На переход периодонтита в стадию фиброза могут влиять общие и местные причины. В качестве общих выступают разнообразные системные заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, нервные). В ряду факторов местного характера выделяют:

  1. Лицевые травмы;
  2. Осложнения или неадекватная терапия иных стоматологических патологий;
  3. Недостаточный уход за полостью рта;
  4. Авитаминоз;
  5. Низкий иммунитет;
  6. Курение;
  7. Пристрастие к алкоголю;
  8. Вредные привычки (откусывание нитки, раскусывание орехов, покусывание карандаша или ручки);
  9. Воздействие химических веществ (фенол, формалин, йод, эвгенол, мышьяк).

Нередко периодонтит развивается вследствие хронического пульпита или разрушенной корневой пломбы. Кроме того, прогрессирование заболевания могут вызвать:

  1. Пломба, превышающая естественные границы прикуса;
  2. Плохо установленные протезы или коронки;
  3. Излишнее давление брекетов;
  4. Выход материала пломбы за пределы корня;
  5. Повреждение стенки корня штифтом;
  6. Обломок стоматологического инструмента, оставшийся в корне после пломбирования.

Часто фиброзный периодонтит диагностируют после терапии других форм патологии – гранулезной и гранулематозной.

Симптомы патологии

В отличие от острой формы, хронический фиброзный периодонтит не сопровождается болезненными ощущениями. Подвергнуться инфекции может зуб:

  1. С признаками кариеса;
  2. С запломбированными каналами (ниже физиологической верхушки), с отреставрированной жевательной поверхностью;
  3. Под коронкой.

При фиброзном течении периодонтита нередко меняется цвет зуба. В редких случаях незначительные боли возникают при вертикальной перкуссии (постукивании). Слизистая оболочка вокруг корневых верхушек больного зуба имеет бледно-розовый оттенок, боли при пальпации не вызывает.

При обострении патологии больные жалуются на боли при надавливании на зуб и при жевании. По переходной складке слизистая приобретает красный оттенок, становится отечной.

Иногда, осматривая полость рта пациента, стоматолог обнаруживает некротическую пульпу с характерным гангренозным запахом.

Диагностика воспаления

При подозрении на патологию проводят обязательную и дополнительную диагностику:

  1. Изучение анамнеза;
  2. Общее обследование (осмотр ротовой полости, зондирование пораженной кариесом области, простукивание зуба, ощупывание переходной складки и десны;
  3. Исследование реакций зуба на термические раздражители;
  4. Электроодонтодиагностику (определение состояния нервных элементов пульпы с помощью электрического тока);
  5. Рентгенографию.

В проведении дифференциальной диагностики заболевания ведущую роль играют рентгеновские снимки. При хроническом гранулематозном периодонтите наблюдается гранулема – разрушение кости четкой округлой формы с размерами не более 0,5 см. Хроническому гранулирующему периодонтиту характерен дефект костной ткани с нечеткими очертаниями, похожими на языки пламени.

Важно! Если из канала зуба выделяется гной, для его лучшего оттока зуб на несколько дней оставляют открытым.

Терапия патологии

Терапия хронического фиброзного периодонтита преследует несколько целей:

  1. Остановка патологического процесса;
  2. Предотвращение развития осложнений;
  3. Восстановление функций зуба и его анатомической формы;
  4. Уменьшение чувствительности к воздействию раздражителей.

В первую очередь устраняют причину, спровоцировавшую патологию. Приводят в норму прикус (при перегрузке зубов), прекращают контакт с провоцирующим медикаментозным средством. Применяют консервативный и хирургический методы.

Консервативное лечение

Если воспаление незначительное, обычно его удается устранить медикаментозными методами в сочетании с физиопроцедурами и народными средствами. Хроническому фиброзному периодонтиту свойственна замкнутость очага воспаления.

Большинство специалистов считает: при патологии, развившейся внутри запломбированных каналов корня лечение не нужно. Как и при развитии хронического фиброзного периодонтита после излечения иных его форм. При открытых каналах корня терапию проводят в два этапа.

При первом визите к стоматологу выполняют:

  1. Удаление налета и отложений с внешней поверхности коронки;
  2. Удаление пораженного слоя – при выраженном изменении цвета дентина;
  3. Удаление пульпы и корня пораженной коронки;
  4. Расширение корневого канала;
  5. Обработку канала антисептиками;
  6. Установку временной пломбы с содержанием кальция.

При необходимости перед выполнением манипуляций проводят местную анестезию. Повторный визит к стоматологу показан через два-три дня. Дальнейшее лечение может проводиться двумя путями – в зависимости от состояния больного.

Если временная пломба не вызвала болезненных ощущений и неприятных запахов, ее изымают. Освободившийся канал обрабатывают антисептиком, зуб пломбируют.

Затем делают контрольный рентгеновский снимок и при необходимости реставрируют коронку.

Если у пациента есть жалобы на болезненность и неприятные ощущения после временного пломбирования, стоматолог извлекает пломбу и оставляет зуб в открытом состоянии. В течение двух-трех дней проводится антибактериальное лечение. Возможно рассечение надкостницы – с установкой дренажа и соответствующей медикаментозной терапией. После устранения воспаления зуб закрывают постоянной пломбой.

Важно! Количество посещений стоматолога находится в прямой зависимости от выбора материала для пломбирования корневого канала.

Применяемые препараты

При проведении комплексной терапии пациенту назначают:

  1. Антибиотики (фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин, тетрациклины – Биомицин, Доксициклин, пенициллины – Амоксиклав, Сульбактам, макролиды – Диритромицин, Эритромицин). Эффективно уничтожают микробов;
  2. Противомикробные препараты (Сульфален, Бисептол). Бактерицидные препараты, не относящиеся к антибиотикам. Их действие обусловлено блокировкой кислот – дигидрофолиевой и фолиевой, соответственно. В результате микробная клетка теряет способность к делению;
  3. Нестероидные препараты (Ибупрофен, Парацетамол). Снимают болевой синдром;
  4. Гели и мази (Дентинокс, Холисал). Оказывают противовоспалительный и противомикробный эффект.

Назначение и дозировка медикаментозных средств индивидуальны, самолечение недопустимо. Обычно специалисты назначают комплекс препаратов.

Хирургические манипуляции

При запущенных формах заболевания (гнойный периодонтит) применяют более радикальные меры:

  1. Удаляют фрагмент верхушки корня зуба и незначительный участок близлежащих тканей (резекция верхушки корня);
  2. Вскрывают и чистят зубной канал, устанавливают спаянные коронки (премоляризация);
  3. Сохраняя зубную коронку, удаляют корень (ампутация корня);
  4. Удаляют корень и фрагмент коронки (гемисекция корня).

Если периодонтит вызвал проседание десны, возможно проведение восстановительной операции по пересадке ткани (собственной, донорской или синтетической). Подобная процедура нередко способствует сохранению зуба. При методе управляемой регенерации на ткани полости рта воздействуют специальным гелем, стимулируя естественные процессы восстановления.

Терапия в домашних условиях

При невозможности немедленно посетить стоматолога или в качестве дополнительной терапии по показаниям специалиста используют средства нетрадиционной медицины. На время снижают воспаление средства, приготовленные по простым рецептам:

  1. Солевое полоскание. Щепоть морской соли растворить в стакане воды комнатной температуры. Дважды в день полоскать рот в течение 30 секунд;
  2. Медовое протирание десен. Воспаленные участки несколько раз в день натирать жидким медом. Он обладает не только противовоспалительными, но и антибактериальными свойствами;
  3. Лимонные аппликации. Смешать сок 1/2 лимона и две столовые ложки соли. После растворения соли смочить в жидкости ватный диск и приложить к десне на три минуты. Ополоснуть рот кипяченой водой. Процедуру проводить несколько раз в день до снятия симптомов.

Средства народной медицины при периодонтите оказывают краткий эффект и не способны устранить патологию.

Периодонтит следует лечить без промедления. Лучше его возникновения вовсе не допускать. Для этого нужно регулярно посещать специалиста, даже при абсолютном отсутствии неприятных симптомов.

Стоматолог способен распознать проявления начинающейся патологии и провести своевременную терапию.

Эффективность очистки воспаленной полости и постановки пломбы достаточно высока – повторного воспаления в излеченном зубе обычно не наблюдается.

Периодонтит и ее влияние на здоровье — видео

  • 0
  • Skype
  • +1
  • ontakte

Источник: https://prozuby.com/lechenie-zubov/khronicheskijj-fibroznyjj-periodontit/

32Дента
Добавить комментарий