Изготовление культевой вкладки

Содержание
  1. Изготовление культевых вкладок
  2. Принципы изготовления
  3. Препарирование
  4. Цены
  5. Изготовление культевой вкладки, препарирование, цены
  6. Изготовление
  7. Прямой метод
  8. Не прямой метод
  9. Препарирование
  10. Цены
  11. Культевая вкладка лабораторного изготовления – цена установки
  12. Что такое культевые вкладки
  13. Виды
  14. Показания, противопоказания
  15. Изготовление культевых вкладок в лаборатории
  16. Преимущества и недостатки
  17. Установка культевых вкладок лабораторного изготовления
  18. Что лучше: штифт или вкладка
  19. Штифтовая культевая вкладка: изготовление и установка в клинике Алтей
  20. Штифтовая культевая вкладка: роль в стоматологической реставрации
  21. Принцип работы вкладки
  22. Этапы реставрации культевой штифтовой вкладкой
  23. Типы культевых вкладок и технология их изготовления
  24. Вкладка культевая со штифтом в арсенале стоматологов клиники «Алтей»
  25. В заключении
  26. Клинические методы изготовления моделей литых культевых вкладок
  27. Материалы для вкладки
  28. Методика установки
  29. Моделирование вкладки
  30. Уточнение — завершающий этап
  31. Моделирование вкладки под готовую коронку
  32. Пример восстановления
  33. И так к сути дела

Изготовление культевых вкладок

Изготовление культевой вкладки

Основной целью ортопедической стоматологии является сохранение эстетичного внешнего вида и функциональности зубов. К ортопедическим методам прибегают, если нет возможности реставрировать поврежденный зуб при помощи пломб.

В сферу деятельности зуботехнической лаборатории «Интердентос» входит изготовление культевых вкладок. Этот способ реставрации отличается высокой надежностью и позволяет рассредоточить жевательную нагрузку по всей зубной коронке. Культевая вкладка может быть литой или разборной. Во втором варианте штифт и коронка конструкции представляют собой отдельные элементы, которые затем скрепляются.

Принципы изготовления

Практикуется два метода изготовления штифтовых культевых вкладок – прямой и непрямой. В первом случае моделирование микропротеза производится в ротовой полости пациента. Непрямой метод подразумевает изготовление слепка поврежденного зуба, по которому в лаборатории формируется культевая вкладка.

Прямой метод:

  • полость зуба препарируется, проводится обработка каналов, далее формируется коронковая часть зуба;
  • ограниченная матрицей полость обрабатывается вазелином;
  • моделировочная пластмасса разогревается в тигельке до текучего, но несколько вязкого состояния, заливается в шприц;
  • пластмасса через широкую иглу выдавливается в полость и каналы для формирования вкладки (можно применять моделировочный воск), до застывания материала требуется сформировать жевательную поверхность методом надкуса;
  • проводится обработка штифта тем же материалом, после чего он вводится в канал;
  • после застывания пластмассы, модель культевой вкладки извлекают и проверяют на целостность (поры должны отсутствовать), если материал не получается извлечь, его высверливают и полностью удаляют, после чего процедура повторяется заново;
  • зубной техник по полученной модели выполняет культевую вкладку из выбранного пациентом металла;
  • в клинике выполняется первичная примерка, подгонка и окончательная фиксация микропротеза на стоматологический цемент;
  • далее подбирается зубная коронка.

Непрямой метод:

  • каналы зуба механически очищаются и обрабатываются антисептиком, после чего формируется коронковая часть;
  • выполняется снятие слепка, который передается в лабораторию;
  • техник выполняет отливку гипсовой модели;
  • создается восковой прототип вкладки;
  • воск заменяется на металл;
  • ортопед выполняет припасовку микропротеза и фиксирует его на цемент;
  • следует этап выбора и создания коронки.

Принцип изготовления культевой вкладки одинаков при работе прямым и непрямым методом. Вместо металла в некоторых случаях используется фарфор, но это требует снятия слепка методом обжатия полости фольгой из платины или золота. Фарфоровая вкладка крепится с использованием фосфатного цемента.

Чтобы определить, в каких случаях требуется применить штифтовую культевую вкладку вместо конструкции без штифта или простой пломбы, используется специальный метод оценки разрушаемости зуба – ИРОПЗ.

Препарирование

Важно обеспечить такие условия, при которых микропротез будет установлен плотно, но без сдавливания здоровых тканей. При формировании полости учитывается, что реставрированный зуб должен выдерживать жевательные нагрузки. При наличии кариозных процессов, перед формированием удаляются все поврежденные ткани.

Для раскрытия применяются фиссурные и шаровидные боры. Если разрушение зуба произошло со стороны языка, следует обеспечить доступ с жевательной поверхности. Эмаль, под которой разрушен дентин, следует удалить, поскольку она сломается при малейшей нагрузке.

При пережевывании пищи зуб подвергается разнонаправленным нагрузкам с различных сторон. Для перераспределения сил давления требуется стенки выполнить под прямым углом. Нейтрализовать горизонтальные силы поможет дополнительная полость особой формы («ласточкин хвост», буква Т).

Чтобы избежать вскрытия пульпы при препарировании зуба, важно особенно внимательно работать инструментами в местах, где пульпа располагается максимально близко к поверхности.

У пациентов старшего возраста зона пульпы безопаснее и толще за счет склерозирования.

Для предотвращения вторичного кариеса дефект следует профилактически расширить и обеспечить скос под углом 45 градусов (если материалом для вкладки не служит композит – под него скос не делают, чтобы конструкция не получилась хрупкой).

Цены

Итоговая стоимость культевой штифтовой вкладки варьируется в зависимости от числа каналов и выбранного материала изготовления.



Источник: http://www.interdentoslab.ru/uslugi/kultevie-vkladki.php

Изготовление культевой вкладки, препарирование, цены

Изготовление культевой вкладки, препарирование, цены

цель ортопедической стоматологии – сохранить функции и эстетику зубов. При значительном разрушении которых, обойтись пломбами и силами терапии не получается, поэтому приходится прибегать к ортопедии. Изготовление культевой вкладки – способ решения проблемы.

Они более «прочны», чем обычные штифтовые конструкции; распределяют нагрузку по всему зубу, а не сосредотачивают её в паре точек. Бывает двух типов: литая и разборная.

Особенность второй заключается в том, что коронка и штифт искусственной конструкции «собираются» как конструктор, а не делаются единым целым.

Изготовление

Изготовление штифтовой культевой вкладки может осуществляться 2 методами: прямой и непрямой. Прямой обозначает, что работа по моделированию проводится у пациента во рту. При непрямой технике делается слепок, посылается в лабораторию и конструкция формируется на модели.

Прямой метод

  1. Начинается всё с препарирования полости зуба.

    Сначала обрабатывают каналы, затем переходят на формирование коронковой части

  2. Полость ограничивается матрицей, обмазывается вазелином, убираются остатки
  3. В тигильке готовят моделировочную пластмассу, доводят до жидкотекучей (но в тоже время немного вязкой, это придёт с опытом) консистенции, наливают в шприц с широкой иглой
  4. Выдавливают пластмассу на сформированные каналы и полость, моделируют пластмассовую вкладку. Либо же вместо пластмассы используют моделировочный воск и вводят его чуть с избытком. Если протез формируется на жевательной поверхности, то больного просят накусить, пока материал не застыл
  5. Тем же материалом обрабатывают штифт и вводят в канал
  6. Как только пластмасса застынет, её выводят и проверяют на наличие пор. Если материал засел крепко и его никак не удается вывести, то надо его высверлить, избавиться от излишков и повторить все этапы сначала. Готовую модель отдают на лабораторные этапы
  7. Затем техник заменяет пластмассу на металл (золото, хром-никель, титан, сталь, серебро) и возвращает врачу
  8. Первичная примерка, фиксация на постоянный цемент
  9. После окончания этапов изготовления культевой вкладки наступает время выбора коронки (читайте классификацию искусственных коронок)

Не прямой метод

  1. Механическая и антисептическая обработка каналов. Для этого пользуются методиками Step back, Crown down; ручными или автоматическими системами для работы в каналах.

    Затем формируют коронковую часть

  2. Снятие слепка и тут уже заканчиваются клинические этапы, далее доктор отдает работу в лабораторию
  3. Сначала техник отливает модель из супергипса
  4. Формирует конструкцию из воска, вынимает её
  5. Замена восковой конструкции на металлическую.

    Для этого восковой протез помещают в кювету для литья.

    Воск выплавляют и заменяют на металл, передают работу ортопеду

  6. Припасовка, сажание на цемент
  7. Наступают этапы изготовления пластмассовых коронок, металлокерамических, фарфоровых, штампованных и так далее

Как видите, этапы изготовлении культевой вкладки не сильно отличаются при работе прямым и непрямым методами. Крайне редко материалом служит фарфор. Тогда обработанную полость обжимают тонкой (0,1мм) копирующей её форму гладкой фольгой из благородных металлов (золото или платина). Слепок из фольги помещают на основу из керамики и заполняют фарфором, который обжигается пару раз в процессе. Конструкция фиксируется на фосфатный цемент для улучшения адгезивных свойств. Сейчас также стали применять модели из циркония.

Для понимания, когда нужно прибегать к изготовлению штифтовой культевой вкладки, когда можно обойтись без штифта, а когда и просто пломбой, было введено такое понятие, как ИРОПЗ. Этот метод оценивает разрушаемость зуба с жевательной или язычной поверхности, то есть поверхности смыкания.

  • пломба: менее 0,2
  • в., покрывающая скаты бугров: 0,2 – 0,6
  • в, покрывающая весь зуб полностью: 0,6 – 0,8
  • более 0,8: показано изготовление культевой штифтовой вкладки

Препарирование

Основная задача заключается в том, чтобы создать наилучшие условия, при которых протез будет сидеть прочно и не давить на здоровые ткани.

Стенки и дно должны быть сформированы таким образом, чтобы выдерживать давление при жевании. Если зуб подвержен кариесу, то препарирование зубов под вкладки происходит в 2 этапа.

Сначала обеспечиваю доступ и удаляют некротизированные ткани и только затем занимаются формированием.

Раскрытие проводят мелкими шаровидными и фиссурными борами. Доступ не представляет сложности при работе на жевательной поверхности. Когда же патологический процесс располагается на контактной стороне, надо стараются вывести «пломбу» на жевательную сторону и потом на контактную. Следует удалять слой эмали, не имеющей под собой дентина, так как данная конструкция в любом случае отломится.

Во время процесса жевания на зуб падают силы с разных сторон (сверху, сбоку и так далее). Для того чтобы грамотно перераспределить силы давления, следует делать стенки под углом в 90˚. Нейтрализацию горизонтальных сил делают дополнительную полость в форме ласточкиного хвоста или буквы Т.

Знания анатомии помогут избежать ошибок во время препарирования зубов под вкладки, а именно случайного вскрытия пульпы. Чтобы этого не случилось, нужно быть особенно внимательными при приближении к местам, где она ближе всего к поверхности:

  • малые и большие коренные зубы: скат щечного бугра
  • клыки: режущий край, уровень экватора и шейки
  • резцы: язычная поверхность

Чем старше становится пациент, тем толще и безопаснее становится эта зона за счёт склерозирования пульпы. Чтобы предотвратить вторичный кариес, надо профилактически расширять дефект и создавать скос под 45˚. Если материалом служит композит, то скос можно не делать, так как тонкий слой под фальцем будет ломаться.

Цены

Сколько стоит культевая штифтовая вкладка? Цена отличается в зависимости от числа каналов: 1 корень 2000, 2 корня 3000,3 корня 4000. Это что касается металла. Стоимость культевой вкладки составляет из циркония, фарфора или керамики начинается от 6000 и выше. Это, естественно, конструкция под ключ + коронка.

Источник: http://stomatoff.ru/ortopedia/46-izgotovlenie-kultevoy-vkladki.html

Культевая вкладка лабораторного изготовления – цена установки

Методы реставрации зубов позволяют избежать удаления даже при полном разрушении коронковой части. Этого удается добиться благодаря использованию культевых вкладок лабораторного изготовления.

Цена на установку культевой вкладки лабораторного изготовления
Культевая вкладка лабораторного изготовления7000 Р

Что такое культевые вкладки

Это конструкции, изготовленные по индивидуальным параметрам. Они позволяют укрепить корень и создать основу для крепления искусственной коронки. Изделие состоит из штифтов, которые внедряют в корневые каналы, и наружной культи, выполняющей функцию основы для протеза.

Культевая вкладка лабораторного изготовления на модели.

Обязательное условие для реставрации вкладкой — это целый, здоровый корень. При этом видимая часть зуба может быть сильно разрушена. Методика позволяет избежать удаления и вернуть красивую улыбку без установки импланта или мостовидного протеза.

Культевые вкладки очень прочные, поэтому служат опорой для одиночной коронки и для мостовидных конструкций. Благодаря использованию длинных штифтов корень защищен от перелома и может выдерживать жевательную нагрузку.

Виды

Культевые вкладки создаются в зуботехнической лаборатории. Для производства используют разные металлы и их сплавы, также керамику. Благодаря прочности и биосовместимости востребованы конструкции из титана. У металлических вкладок есть один недостаток: они будут просвечиваться через керамическую коронку. По этой причине их применяют только при протезировании металлокерамикой.

Вкладки из диоксида циркония по прочности не проигрывают металлическим, практически не вызывают аллергических реакций и выглядят естественно. Их можно использовать в качестве основы под любые коронки.

Это позволяет использовать циркониевые конструкции для реставрации в зоне улыбки, где используют коронки из фарфора и диоксида циркония. В отличие от фарфора, диоксид циркония очень прочен и долговечен.

По конструкции выделяют разборные и цельнолитые вкладки. Неразборные конструкции подходят для реставрации зубов с одним каналом. Если каналов несколько, используются разборные конструкции, соответствующие анатомическим особенностям. Разборные элементы сложно установить, но результат оправдывает затраченное время.

Цельнолитая культевая вкладка из золотосодержащего сплава.

Показания, противопоказания

Культевые вкладки показаны, если видимая часть зуба настолько разрушена, что не позволяет установить коронку. При этом корень должен быть сохранен. На конструкции можно закрепить коронку или мостовидный протез.

Если корень поврежден или разрушен участок зуба, расположенный под десной, метод лечения не используется. К противопоказаниям относятся также извитые каналы недостаточной ширины с тонкими стенками, воспалительные заболевания пародонта и патологическая подвижность зубов. В таких ситуациях единственный выход — удаление зуба и установка искусственных протезов.

Изготовление культевых вкладок в лаборатории

Создание культевых вкладок — процесс длительный, происходящий в несколько этапов. Сначала нужно правильно подготовить культю для снятия слепка. Для этого каналы пломбируют, а потом распломбируют на глубину, необходимую для установки штифтов.

На этом этапе делается слепок, который отправляют в лабораторию. Для изготовления модели конструкции используется специальный воск или пластмасса, которые в расплавленном состоянии заливают в корневые каналы. После застывания модель извлекается и служит образцом.

На ее основе изготавливается гипсовая форма, в которую заливается выбранный материал.

Процесс требует точности, от этого зависит, насколько совпадет конструкция с формой зуба. Перед установкой проводят примерку. Если конфигурация неидеальна, изделие отправляют на доработку.

Преимущества и недостатки

Культевые вкладки широко применяются в стоматологических клиниках. Конструкции обладают следующими преимуществами:

  • возможность реставрации значительно разрушенных зубов;
  • прочность;
  • долгий срок службы;
  • равномерное распределение давления на корень;
  • полное восстановление функции жевания;
  • возможность применения в качестве опоры мостовидных протезов.

Недостатки: длительный срок создания и высокая стоимость конструкции. Установка довольно сложная, требует грамотного препарирования.

Установка культевых вкладок лабораторного изготовления

На первом визите стоматолог принимает решение о возможности восстановления зуба культевой вкладкой. Для этого необходимо оценить состояние мягких тканей и корня. Проводится осмотр, делается рентгеновский снимок. Это дает информацию о целостности корня, состоянии и конфигурации каналов, также позволяет исключить кисту или воспаления тканей периодонта.

После снятия слепка врач устанавливает временную пломбу, защищающую зуб на период изготовления конструкции.

После окончания изготовления производится примерка. Если выявляются неточности, вкладка отправляется на доработку. В случае соответствия параметров форме зуба, можно приступать к установке.

Установка культевой вкладки лабораторного изготовления.

Полость в зубе обрабатывается антисептиками, обезжиривается. Каналы заполняются стоматологическим цементом, на котором устанавливается культевая вкладка. Заполнение должно быть равномерным, это обеспечивает надежность фиксации.

Штифты погружаются на глубину, равную 2/3 длины канала. Это обеспечивает надежную фиксацию конструкции и стабильность корня даже при полной жевательной нагрузке.

Для дальнейшей реставрации изготавливается коронка, которая фиксируется на искусственной культе. Такое основание намного прочнее, чем культя из композитных материалов, установленная на штифт.

Что лучше: штифт или вкладка

Установка штифта проще и дешевле, чем культевой вкладки. Но служит ли это поводом выбрать этот метод лечения?

Штифт направляет нагрузку в одну точку, поэтому при нагрузке корень может треснуть. Такой зуб не подлежит восстановлению. Штифт вместе с культей из композитного материала может оторваться от поверхности зуба и выпасть вместе с коронкой.

Культевые вкладки не обладают этими неприятными особенностями. Наличие опорной площадки обеспечивает хорошее сцепление с тканями зуба, а нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности. Особенностями конструкции обусловлено и отсутствие расклинивающего действия в процессе установки в корневые каналы.

Перед использованием вкладки необходимо препарирование зуба. Процесс сводится не к удалению пораженных кариесом участков и включает создание формы полости, оптимальной для распределения нагрузки. Установка штифтов не требует таких манипуляций, но и гарантии, что зуб прослужит долго, тоже нет.

Если стоматолог рекомендует использовать культевую вкладку, делайте выбор в пользу этого метода реставрации. Конструкции вернули красивую улыбку и возможность жевать любую пищу. Опыт применения в ведущих клиниках доказывает, что такая реставрация долговечна. Риск перелома корня и развития вторичного кариеса минимальны.

Культевые вкладки, изготовленные в лаборатории — это возможность восстановить зубы, которые совсем недавно подлежали удалению.

Источник: https://melioradent.ru/stati/kultevaya-vkladka-laboratornogo-izgotovleniya/

Штифтовая культевая вкладка: изготовление и установка в клинике Алтей

Одним из методов восстановления коронковой части зуба является его реставрация с помощью штифтовой культевой вкладки. Конструкция состоит из штифтовой части, крепящейся в корневом канале, и культи, служащей базой для установки искусственной коронки.

Культевые вкладки относятся к классу микропротезов и обеспечивают качественные реставрации, служащие пациентам в течение 10 – 30 лет.

Штифтовая культевая вкладка: роль в стоматологической реставрации

Если корень сохранен, но использование титанового или стекловолоконного штифтов неэффективно, культевая вкладка становится оптимальным средством восстановления зуба.

Принцип работы вкладки

Конструкция замещает утраченную часть коронки, эффективно перераспределяя функциональные и парафункциональные нагрузки на периодонт. Достигается это за счет плотного контакта поверхности штифта и культи с препарированными полостями в короночной части и корневых каналах соответственно. Форма штифтовой части совпадает с формой канала.

Фиксация микропротеза осуществляется с применением стеклоиномерного цемента, либо состава с двойным отверждением. Культевые вкладки до минимума снижают вероятность перелома корня, а также образования трещин и сколов в его вестибулярной части.

Этапы реставрации культевой штифтовой вкладкой

Пациенту со значительной утратой дентина и эмали (а иногда полной утратой коронки) проводится лечение по следующему плану:

  1. Необходимая диагностика.
  2. Подготовка зуба к установке вкладки.
  3. Изготовление культевой штифтовой вкладки прямым, либо непрямым способом.
  4. Установка временной пломбы.
  5. Удаление временной пломбы и установка изготовленной в лаборатории вкладки, препарирование этой вкладки при необходимости.
  6. Изготовление короночного протеза.
  7. Установка короночного протеза.

Манипуляции по этапам 1; 2; 3; 4 проводятся в течение одного приема в клинике.

Типы культевых вкладок и технология их изготовления

В современной ортопедической стоматологии используют культевые вкладки со штифтами, отличающиеся:

  • Конструкцией — литые, разборные и фрезерованные по технологии CAD/CAM.
  • Материалом. Используются благородные металлы, хромо-кобальтовые сплавы, диоксид циркония.
  • Способом изготовления. Прямой (клинический) и непрямой (лабораторный) способ отличаются лишь методикой выполнения модели. Технология производства самих вкладок зависит только от выбранного материала.

Литые культевые штифтовые вкладки (ЛКШВ) выполняются с одним или двумя штифтами. Для крепления микропротеза на 2 или 3 каналах используются разборные модели.

Современные разборные вкладки представляют собой культю с отверстиями, через которые под различными углами запирающие штифты вводятся в корневые каналы.

Извлечь такую вкладку без удаления зуба невозможно, поэтому, как правило, на подобные изделия дается пожизненная гарантия.

С помощью CAD/CAM производятся вкладки из диоксида циркония, устанавливаемые обычно на передние зубы. Выбор материала вкладки со штифтом совершается по соображениям сочетаемости с материалом искусственной коронки.

Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки прямым способом:

  1. Предварительная терапия и пломбирование каналов.
  2. Препарирование зуба и расширение корневых каналов.
  3. Моделирование шаблона будущего изделия из беззольной пластмассы или воска непосредственно в открытых полостях зуба.
  4. Шаблон передается в лабораторию, где по нему изготавливается литьевая форма, либо создается 3-мерная цифровая модель.
  5. Отливка, либо фрезерование изделия по готовой модели.
  6. Обезжиривание и другие виды подготовки полостей, введение цемента и установка вкладки.

При изготовлении культевой вкладки непрямым методом третий этап заменяется выполнением слепка. Таким образом, время работы с пациентом уменьшается, а время работы дантиста в лаборатории увеличивается.

Вкладка культевая со штифтом в арсенале стоматологов клиники «Алтей»

Несмотря на растущую популярность прямой реставрации композитными материалами по технологии build-up, ее нельзя применять:

  • После повторного лечения с применением резорцин-формалиновой смеси, так как степень адгезии эпоксидных смол к стенкам в этом случае резко уменьшается.
  • При большом объеме полостей после механической обработки дентина, что приводит к значительной усадке стеклокомпозитов.
  • Когда коронка утрачена полностью, либо ее границы хотя бы частично находятся под десной.

Во всех этих ситуациях мы настойчиво рекомендуем пациентам установку культевой штифтовой вкладки. Этот способ восстановления оптимален при утере одного зуба, граничащего с витальными «соседями». Ограничением для работы со вкладками является нарушение целостности корней, что ведет к необходимости удаления и последующей имплантации.

Наша лаборатория позволяет на высоком техническом уровне работать по двум технологиям: модельного литья хромо-кобальтовых вкладок и CAD/CAM методике производства из диоксида циркония.

Стоимость металлических литьевых культевых штифтовых вкладок составляет — 3 000 руб. Цена штифтовой культевой вкладки из диоксида циркония — 8 000 руб.

Дополнительные расходы на установку вкладок связаны со стоимостью предварительного лечения и типа используемого цемента.

В заключении

Чтобы выполнить функциональную и эстетически безупречную реставрацию резца, премоляра или моляра с сохраненным корнем, выбирайте установку штифтовой культевой вкладки в клинике «Алтей».

Это решение обеспечит вам многолетнее или пожизненное решение проблемы. Для консультации по всем вопросам, касающимся протезирования звоните нам по телефону +7 (342) 225-00-10.

Выбрать врача для первой очной консультации можно, воспользовавшись соответствующей кнопкой в разделе «Специалисты».

Источник: https://alteident.ru/izgotovlenie-kultevyih-shtifto-vkladok/

Клинические методы изготовления моделей литых культевых вкладок

Клинические методы изготовления моделей литых культевых вкладок

Для расширения и формирования корневого канала под вкладку есть множество инструментов — это могут быть и дрильборы, и разного рода развертки (Gates glidden drill; Peeso reamers /Largo/), и профайлы 04 – суть всех манипуляций расширить по возможности без уступов канал, но более сорокового размера по ИСО.

Стенки же корня желательно оставлять на всей протяженности толщиной не менее 2мм и торцевой уступ корня у десны должен присутствовать обязательно. Если при этом вам необходимо опуститься чуть ниже уровня десны, то сделайте это, в противном случае корневая часть вкладки будет служить лишь постоянно вбивающимся клином для корня, что может привести к его продольному расколу.

Материалы для вкладки

Самым доступным и подходящим материалом для изготовления вкладки является воск, так что с него и начнем. Но воск нужно брать не жесткий (многие пользуются «лаваксом» и испытывают множество проблем), но и не очень мягкий. Вполне может подойти и красный базисный.

Но так как сам воск материал не прочный, а ввести его в канал нужно на максимальную глубину и с последующим извлечением, то возникает необходимость прибегнуть к армированию корневой части вкладки. Сделать это нужно при помощи пластмассового беззольного штифта.

Многие пользуются металлическими арматурами типа пульпоэкстракторов. При многочасовой прокалке литьевой формы в муфельной печи метал выгорает оставляя оксидный шлак в форме, что в дальнейшем затрудняет заливку металла в тонкости формы, а главное делает не точной корневую поверхность вкладки.

На рынке присутствует много беззольных пластмассовых штифтов. Они продаются всяческих размеров, длин и в разных наборах. Из подручных материалов стоматологи нередко пользуются пластмассовыми клиньями, они также беззольны, но вполне возможно найти и другие пластмассовые детали.

Проверить пластмассу на зольность просто – необходимо положить кусочек пластмассы на металлический шпатель и в пламени горелки, прокалив шпатель полностью сжечь пластмассу. И как результат – пластмасса сгорит, а на шпателе не должно остаться золы и крошек.

Методика установки

Затем выбранный вами штифт примеряется и подтачивается таким образом, чтобы он полностью на всю глубину погружался в приготовленную полость корня. Наддесневая часть штифта должна соответствовать высоте культи зуба, которая в последствии еще и закроется коронкой.

По завершении подгонки и припасовки штифта берется небольшой кусочек воска, и в нем зондом прокалывается насквозь и расширяется отверстие, в которое и вводится подготовленный вами пластмассовый штифт.

На корневом участке штифта воск обжимается по пластмассе и утончается до размеров приблизительно соответствующих беспрепятственному вводу в канал корня зуба. Затем разогретым шпателем воск необходимо хорошо размягчить и подплавить к пластмассе по всей его предполагаемой коневой поверхности. Наддесневая часть восковой заготовки вкладки должна оставаться несколько более жесткой.

Корневой канал перед вводом заготовки достаточно просто смочить водой. Восковая заготовка легко вводится в корень и прижимается, пластмассовый штифт максимально продвигается до упора. Излишки воска выдавливаются из канала.

После введения восковой заготовки вкладки в канал зуба необходимо остудить конструкцию водой или водно-воздушным спреем после чего приступить к формированию надкорневой её части – культи.

Моделирование вкладки

Моделирование культи можно частично производить в полости рта. При этом скальпелем аккуратно срезаются излишки воска, а при необходимости также можно и добавить воск разогретым шпателем. В процессе моделирования вкладки в полости рта есть необходимость периодического охлаждения её водой.

Окончательное же формирование вкладки лучше производить вне полости рта. Культя вкладки формируется с добавлением нужных порций воска и снятием излишков с периодической примеркой до удовлетворительной её формы. Для моделировки надкорневой части вкладки возможно применять и более жёсткий воск.

Уточнение — завершающий этап

И как завершающий этап изготовления восковой модели, полностью убедившись в соответствии надкорневой части нужному размеру и форме — обязательно нужно уточнить корневую часть вкладки.

Вкладка извлекается из зуба и сильно разогретым воском обливается корневая её часть. Точечными касаниями шпателя разогревается вся коневая поверхность, и модель последний раз вводится в корень зуба. После охлаждения водой наколов её зондом вкладка легко извлекается из корня.

Моделирование вкладки под готовую коронку

Волею судеб подобная работа позволяет стоматологу продемонстрировать еще один вариант моделирования восковой вкладки, но не для последующего изготовления на восстановленный зуб коронки, а под уже готовую коронку.

Нередко возникают ситуации, когда нет возможности изготовить новый мост или коронку, а необходимость в восстановлении зуба присутствует. Это актуально, когда пациент просто не в состоянии еще раз полостью оплачивать новую конструкцию мостовидного протеза и восстановление зуба.

Пример восстановления

Возможно, некогда была допущена врачебная ошибка при обточке зубов или что-то ещё, но как бы там ни было, а произошла разгерметизация одной коронки и зуб под ней полностью сгнил. Мост удалось снять без повреждения керамики, хотя и произошёл частичный скол первого премоляра, который в последствии был восстановлен посредством стеклоиономерного цемента и при помощи анкерного штифта.

И так к сути дела

После вышеописанного завершающего этапа модель вкладки не извлекается из зуба, а наддесневая её часть разогревается касаниями шпателя до равномерного размягчения всей поверхности. Нужная коронка смачивается водой и мост возвращается на зубы.

Использовать при этом и на прочих этапах вазелиномасляные смазки не следует (литейщики негативно относятся к масляным загрязнениям восковых моделей). При этом излишки воска свободно выдавливаются из-под коронки и убираются со всех её сторон. Хорошо охладив всю конструкцию водой, мост снимается, и модель вкладки также после охлаждения аккуратно извлекается из корня зуба.

Небольшой восковой литник к данной модели можно поставить самостоятельно с учётом более точной последующей доработки уже готовой отлитой конструкции. Так как по возможности нужно более точно убрать излишки металла оставшегося литника, сохранив первоначально отмоделированную форму изделия.

Перед окончательной фиксацией конструкций на цемент мостовидный протез примеряется, вкладка, если есть при этом необходимость, в нужных местах подшлифовывается.

Ваша оценка: (: 1, средний балл: 10,00 из 10)
Загрузка…

Источник: http://vbreket.ru/esteticheskaia-stomatologia/vkladki/klinicheskie-metody-izgotovleniya-modelej-lityx-kultevyx-vkladok.html

32Дента
Добавить комментарий