Как лечится кариес на задних зубах

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Как лечится кариес на задних зубах

Субъективное ощущение размягчения между зубами связано с разрушением боковой поверхности одного или двух примыкающих друг к другу зубов. В результате образующаяся полость располагается между ними, но лечат при этом не какое-то эфемерное образование, а только сам пораженный зуб.

Причины

Межзубный кариес развивается по тем же причинам и одному и тому же механизму, что и поражение других поверхностей. Главным этиологическим фактором является наличие микроорганизмов, обитающих на поверхности зубов и вызывающих разрушение эмали.

Как известно, развитию кариеса способствуют:

  • недостаточная гигиена полости рта – отложение зубного налета;
  • неправильный рацион – избыток в питании так называемых кариесогенных продуктов приводит к нарушению кислотности полости, а вслед за этим и к разрушению эмали.

Все эти причины определенно способствуют развитию кариеса на боковых поверхностях, так как эти места изначально труднодоступны для средств гигиены.

Симптомы

Кариес между зубами может вызывать следующие симптомы:

  • кратковременную чувствительность на термические и химические раздражители (обычно на холодное – горячее и на сладкое – кислое);
  • застревание пищи в межзубных промежутках;
  • ощущение увеличенного пространства между зубами, наличия полости, ее острых краев.

Стадии развития

В процессе развития боковой кариес проходит стадии, присущие любой другой локализации. Они включают в себя:

  1. Стадию пятна – развивается в области контактного пункта (месте соприкосновения стенок двух соседних зубов) или у края десны. На этой стадии жалобы отсутствуют и обнаружить начало процесса врач может только при лечении одного из зубов. Подробнее про кариес в стадии пятна→
  2. Поверхностный кариес – нарушение целостности эмали, также редко удается заметить на контактных поверхностях. Подробнее про поверхностный кариес→
  3. Средний кариес – поражение дентина. Очень характерно, что кариес между зубами не сразу вызывает заметные разрушения тканей. Проникнув из места повреждения в контактном пункте, микроорганизмы как бы разъедают дентин изнутри, при этом эмаль зачастую остается внешне здоровой. Особенно часто такой кариозный процесс наблюдается у детей. Распознать его врач может по характерному изменению цвета и прозрачности эмали. Подробнее про средний кариес→
  4. Глубокий кариес – разрушение дентина находится в непосредственной близости от пульпарной камеры (менее 2 мм). На этой стадии эмаль над поврежденным участком чаще всего уже обрушивается, открывая обширную полость с темным некротизированным (разрушенным и отмершим) дентином. В большинстве случаев такая полость распространяется на 2 соседних зуба, вызывая ощущение, что проблема находится где-то между ними. Подробнее про глубокий кариес→

Как самостоятельно определить

Разглядеть кариозную полость, находящуюся под эмалью, достаточно сложно. При поражении резцов и клыков можно рассмотреть наличие потемнения на боковых поверхностях, изменение цвета эмали над некротизированным участком.

Кариес между жевательными зубами обычно дает о себе знать повышенной чувствительностью к сладкому и холодному, иногда можно почувствовать нехарактерное застревание нити в межзубных промежутках.

Какой врач занимается лечение кариеса между зубами

Лечением кариеса любой локализации занимается только врач-стоматолог.

Диагностика

Для распознавания кариеса врач выясняет жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. При возникновении трудностей в диагностике дополнительно могут использоваться:

  • электроодонтометрия – определение чувствительности дентина к электрическому току;
  • просвечивание лазерным лучом;
  • рентгенография.

Лечение

В основе лечения любой формы неосложненного кариеса лежит удаление поврежденных участков эмали и дентина и замена их пломбировочным материалом.

У взрослых лечение включает следующие этапы:

  • обезболивание (если требуется);
  • механическая обработка полости — удаление разрушенного дентина и эмали при помощи бормашины со стороны жевательной поверхности (или со стороны ротовой полости у резцов);
  • наложение на дно кариозной полости подкладочного материала;
  • установка металлических матриц (разделительных полосок) для правильного формирования контактного пункта между зубами;
  • восстановление полости пломбировочным материалом;
  • шлифовка и полировка пломбы.

У детей кариес на контактных поверхностях лечится таким же образом, как и у взрослых, если речь идет о постоянных зубах.

Однако, у ребенка на молочных зубах более характерны внутренние повреждения дентина при практически сохранной эмали.

В этой связи диагностика кариеса очень часто запаздывает, а родители замечают разрушения зуба на поздних стадиях либо с уже присоединившимися осложнениями в виде пульпита.

В таких случаях на первом этапе требуется наложение девитализирующей пасты (для лечения пульпита), а затем уже восстановление зуба. В детской стоматологии для временных зубов используются специальные нетоксические материалы.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить развитие кариеса на контактных поверхностях, включают в себя:

  • гигиену полости рта с тщательной обработкой межзубных промежутков флоссами или ирригатором;
  • использование зубных паст с высоким содержанием фтора;
  • соблюдение режима питания, введение в рацион достаточно количества молочных продуктов и свежих фруктов;
  • при предрасположенности к развитию кариеса – периодический прием витаминно-минеральных добавок с кальцием и витамином D3, обработка молочных зубов фторлаком;
  • регулярное (раз в полгода) посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов с полным очищением межзубных промежутков.

Развитие кариеса на боковых поверхностях почти всегда влечет за собой необходимость лечить оба зуба сразу. При реставрации таких полостей основной трудностью является восстановление контактного пункта.

И даже при идеальных внешне пломбах такие зубы часто становятся местом, где застревают остатки пищи, развивается воспаление десен. Чтобы стенки зубов были целыми, следить за полостью рта нужно регулярно.

Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

про кариес

Источник: https://karies.pro/zuby/karies/mezhdu-zubami.html

Кариес

Кариес

Кариес знаком практически каждому с детства, поскольку является одним из самых распространенных заболеваний зубов. Кариесом называют инфекционное поражение сначала поверхности зуба, а следом и всех его внутренних тканей.

Причин у этого может быть много – от плохой гигиены рта и нездорового рациона до стрессовых ситуаций и элементарной наследственности. Главное не забывать, что кариес, если его не лечить, от начальной стадии переходит к постепенному разрушению зуба.

В результате кариозного поражения можно даже лишиться зуба полностью, неговоря уже об острой боли, которая сопровождает запущенные стадии кариеса.

Стадии развития заболевания

  1. первичная: так называемый кариес в стадии пятна. На данном этапе при современных методах лечения кариес еще обратим. На поверхности зуба можно заметить темное или желтоватое пятно.

    Процесс уже начался, но пока затронута только поверхность зуба,

  2. поверхностный или неглубокий кариес: эмаль повреждается по мере прогрессирования болезни.

    Пациент может заметить первые признаки реакции на химические и температурные раздражители (соленое, сладкое, кислое, холодное, горячее),

  3. средний кариес: кариозный процесс распространяется на внутренние ткани зуба, расположенные под эмалью.

    На данной стадии симптоматика становится ярче и настойчивее,

  4. запущенный (глубокий) кариес: здесь имеет место последовательное разрушение твердых тканей зуба. Между нервом и внутренними слоями зуба остается очень тонкая область. Если не приступить к незамедлительному лечению, глубокий кариес рискует за короткое время перейти в пульпит (поражение нерва) или даже периодонтит, когда воспаление выходит за границы зуба, поражая окружающие ткани.

Симптомы кариеса

  • пятна желтовато-серого или коричневого цвета – начало развития заболевания,
  • черные пятна на зубе,
  • образование щелей и полостей в зубе,
  • реакция при надавливании на зуб,
  • болезненные ощущения при приеме пищи – внутрь зуба могут забиваться продукты, а при их контакте с нервными окончаниями это будет вызывать боль,
  • повышенная чувствительность к горячему, холодному, сладкому,
  • неприятный запах изо рта из-за активного размножения бактерий.

Чем опасен кариес?

Заболевание в стадии пятна достаточно безобиден, впрочем, заболевание на средней стадии также поддается быстрому и простому лечении. Но чем больше поверхность, пораженная кариесом, тем больше вероятность того, что болезнь может добраться до пульпы, то есть нерва зуба и спровоцировать сильнейшую боль.

Если кариес переходит в пульпит, лечение становится не только более серьезным, но дорогостоящим. При самом неблагоприятном исходе поражение зуба может обернуться полным его удалением.

Лечение кариеса

Лечение кариеса необходимо начинать сразу же при первых признаках появления болезни:

  1. диагностика заболевания: необходимо понять, на какой стадии находится кариес – для этого врач проведет визуальный осмотр зубов, а при необходимости сделает прицельный снимок (рентген) – он позволит понять, насколько далеко вглубь зуба «забрались» кариозные поражения,
  2. введение анестезии: современная анестезия позволяет сделать процесс лечения зубов совершенно безболезненным – достаточно одного укола в область десны. Как правило, используется так называемая «заморозка», которая действует максимум в течение пары часов,
  3. удаление кариозных образований: при лечении кариеса не обойтись без бормашины (также возможно удаление кариозных полостей лазером, но это дорогостоящая процедура и данное оборудование имеется не во всех клиниках). Врач аккуратно удалит «черные» метки с зубов, очистит зуб от бактерий, обязательно продезинфицирует образовавшиеся полости (важно, чтобы под пломбой не осталось бактерий),
  4. пломбирование полостей: после очищения зуба от кариозных образований, врач установит зубную пломбу. Наиболее современными сегодня считаются световые пломбы, которые затвердевают под воздействием специальной лампы – они долговечные, недорогие, не усаживаются со временем и цвет их можно подобрать в точном соответствии с оттенком соседних зубов.
  5. шлифовка пломбы:  очень важно, чтобы пломба была не только качественно установлена, но и оказалась очень комфортной. Именно поэтому рассказывайте врачу обо всех неудобствах и совместно добивайтесь совершенства и гладкости установленной пломбы.

Когда кариес только начал заявлять о себе в виде небольших пятнышек, здесь еще можно обойтись без сверления, а провести так называемую реминерализацию – насытить эмаль ионами фтора, кальция и фосфора, и тем самым восстановить пораженные участки.

Профилактика кариеса

Следует помнить, что лучший способ не допустить развитие кариеса – его профилактика.

Поэтому необходимо следить за гигиеной ротовой полости, соблюдать сбалансированный рацион и, конечно, посещать стоматолога не реже двух раз в год, чтобы при обнаружении незначительного поражения зуба предупредить развитие заболевания.

Профессиональная чистка зубов раз в пол года на 87% снижает риск возникновения кариеса. Также при тенденциях к развитию кариеса рекомендуется герметизация фиссур, особенно у маленьких детей, которая позволяет защитить бороздочки на поверхности зубов от скопления бактерий и микробов.

Статьи по этой теме

Фото и видео по теме

Практикующие врачи

Подробнее Специальность: Хирург-имплантолог, пародонтолог Опыт работы: 6 лет Задать вопрос

Консультация бесплатно!

Подробнее Специальность: Ортопед, хирург-имплантолог, пародонтолог. Врач высшей категории Опыт работы: 14 лет Задать вопрос

Консультация бесплатно!

 

Была ли вам полезна данная информация?

 : 58 13.09.2015

Источник: http://www.DentistHelp.ru/lechenie_zubov/read/karies.html

Скрытый кариес зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Скрытый кариес зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Медицинского термина «скрытый кариес» официально не существует. Однако, это понятие постоянно используется самими врачами-стоматологами.

Единственное, что отличает скрытый кариес от обычного, это сложность диагностики. Как правило, эти понятие предполагает невозможность визуального определения дефекта.

Зуб может выглядеть совершенно неповрежденным, в то время как заболевание уже дошло до стадии глубокого кариеса или даже пульпита.

Такой кариес редко появляется в единичном числе, среди здоровых зубов. Чаще всего, скрытая форма заболевания встречается при множественном кариесе, когда в ротовой полости повреждено сразу несколько зубов.

Скрытый кариес: особенности повреждения зуба

Повреждение тканей зуба происходит также как при обычной форме заболевания и зависит от расположения дефекта, а также от длительности процесса. Скрытый кариес предполагает диагностические сложности, так как его расположение связано с поверхностями зуба, которые находятся на труднодоступных участках:

  • На фиссурах. Фиссурами называются особенности рельефа жевательных зубов. Естественные бугорки и впадины, которые бывают достаточно глубокими, являются зоной повышенного риска для размножения болезнетворных бактерий, которые обнаружить с помощью визуальных методов достаточно сложно.

    Скрытый кариес – это один из видов кариеса, который развивается в самых труднодоступных местах (между плотностоящими зубами, местах скрученности зубов, фисурах, под протезами), кариозные бактерии активно развиваются, и вскоре маленькое кариозное пятно может привести к разрушении коронки, пульпиту, потере зуба.

  • На придесневых участках. В таких местах затруднена гигиена, поэтому часто задерживаются остатки пища, вызывающие размножение патогенной микрофлоры.
  • На задних стенках зубов и в межзубных пространствах. Эти поверхности также труднодоступны для зубной щетки и малозаметны при визуальном осмотре.
  • Под старыми коронками и пломбами. При неправильной установке или по истечению срока службы, между пломбой и здоровой тканью могут образовываться микротрещины, через которые кариозные бактерии проникают внутри зуба.

Повреждения зуба развиваются по той же схеме, что и при обычном кариесе. Однако, скрытый характер внешних проявлений заболевания приводит к тому, что обнаруживается патология часто на стадии, когда ткани зуба значительно разрушены. Иногда к тому времени, когда поставлен диагноз, кариес уже дошел до пульпы и грозит удалением нерва.

Симптомы скрытого кариеса

Кариес скрытой формы не проявляет себя никакими симптомами, вплоть до поражения самых глубоких тканей зуба. На начальных стадиях, когда болезнь развивается в пределах эмали, меловидные и желтоватые пятна практически не визуализируются, как это бывает при обычном кариесе.

На данной фотографии видны белые полосы на зубах – это кариес на начальной стадии. В результате его развития появляются пришеечные разрушения эмали и кариозные полости между зубами.

При развитии патологии, процессы разрушения доходят до дентина, а далее проникают в пульпу. Если затронут нерв, то болезненные ощущения практически неизбежно начинают себя проявлять.

Часто появляется боль при воздействии термических раздражителей, а также пищи, обладающей резким вкусом (сладкая, кислая или соленая).

Болевые ощущения вначале нельзя назвать резкими, но с течением времени, они усиливаются и приводят даже самого терпеливого пациента в стоматологический кабинет. К сожалению, к этому времени чаще всего требуется удаление нерва и пломбировка каналов.

Опасность скрытой формы кариеса

Бессимптомное протекание патологии таит в себе главную опасность такого кариеса. Если заболевание вовремя не лечить, он с высокой долей вероятности может привести к развитию осложнений.

Самым распространенным осложнением глубокого кариеса является пульпит, когда заболевание доходит до самых глубоких тканей. В таком случае часто требуется депульпация зуба.

Пульпит, в свою очередь, может осложняться развитием воспаления соседних тканей и может, в конечном итоге, привести к потере зуба.

Важно! Большая площадь заболевания, особенно на межзубных пространствах, может привести к его распространению на соседние зубы. Это не говорит о том, что кариес заразен. В данном случае это происходит потому что межзубное пространство, затронутое патологией, хуже очищается во время гигиенических процедур. Данное обстоятельство может вызвать развитие аналогичного процесса на соседнем зубе.

Иногда прогрессирующий кариес распространяется не вглубь, а поражает все пространство дентина под эмалью. Тогда зуб превращается в хрупкий полупустой сосуд, который может разрушиться от любой нагрузки. Весь этот процесс при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно.

Постановка диагноза

Диагностические приемы современных стоматологов делают возможным определение скрытого кариеса на всех его стадиях и при любой его локализации. Сложность состоит в том, что такие методы применяются, как правило, только при наличии подозрения на развитие заболевания.

Только опытный стоматолог может заметить косвенные признаки кариозного процесса и назначить дополнительную диагностику, даже при отсутствии симптомов у пациента.Часто на вероятность наличия скрытого кариеса указывает общее состояние полости рта пациента.

При наличии множественных проявлений кариозного процесса на других зубах, врач может принять решение о более тщательном обследовании зубов, которые внешне кажутся здоровыми.

В таких случаях назначается применение следующих методов диагностики:

  • Люминесцентная диагностика и трансиллюминация.
  • Обследование с помощью лазера.
  • Рентгенограмма.

Диагностировать скрытый кариес в домашних условиях практически нереально до тех пор, пока он не развился до глубокой стадии. Поэтому так важно не пропускать ежегодные профилактические осмотры в стоматологической клинике, где опытный врач с помощью современных средств в состоянии обнаружить заболевание, не дожидаясь развития осложнений.

Скрытый кариес: как лечить

Лечение болезни, протекающей в скрытой форме, как правило, не отличается от коррекции обычного кариеса.

Чаще всего, затронутые патологией ткани зуба удаляются, поверхность подготавливается и заполняется пломбирующим материалом. Скрытая форма кариозной инфекции часто затрагивает пришеечную часть зуба.

В этом случае, дантист дополнительно выполняет коррекцию мягких тканей вокруг пораженного участка.

Внимание! Если пациент не пренебрегает профилактическими осмотрами, то скрытый кариес может быть обнаружен даже на самой начальной стадии, когда он представляет собой пятно, расположенное в пределах эмали.

В таком случае лечение можно проводить максимально щадящими методами, которые не предполагают использование бормашины.

Стоматолог отполирует поверхность, проведет реминерализацию эмали и нанесет лечебные препараты, защищающие зуб от бактерий.

В случае, если кариес в скрытой форме образовался под ранее установленной пломбой, заново очищается полость зуба и пломбировка проводится заново. Если патология не вышла за пределы дентина, то, как правило, лечение не является болезненным. Боль во время процедуры замены пломбы может указывать на то что воспаление распространилось до тканей пульпы.

В таком случае, чаще всего, требуется депульпация зуба.

Во время лечения скрытого кариеса (за исключением начальных форм заболевания) обычно применяется местная анестезия. Даже если дефект не является глубоким, стоматологи, как правило, рекомендуют обезболивание для полного комфорта пациента.

Однако, по желанию клиента, анестезия может и не проводиться.

Кариес в “складках” зубов – это фиссурный кариес, его лечение заключается в удалении пораженной ткани зуба с последующем пломбированием. Более современные способы лечения — озоном или лазером.

При отсутствии должного лечения, скрытый кариес может приобрести такие масштабы, что пораженной оказывается большая часть тканей зуба. В такой ситуации может возникнуть необходимость установки не пломбы, а вкладки, которая более надежна при обширных повреждениях. В случае если зуб приходится стачивать практически до десны, то может понадобится коронка.

С выбором коронки поможет определиться врач, в зависимости от клинической картины и с учетом интересов пациента. В самых тяжелых случаях, когда скрытый кариес развивается до осложненного пульпита, возникает вероятность потери зуба.

В такой ситуации после заживления десны пациенту могут быть предложены различные варианты протезирования, например, с помощью современных имплантатов.

Профилактические мероприятия

Осложнения скрытого кариеса ведут к сложному и многоэтапному лечению. Финансовые затраты при этом тоже могут быть весьма значительными. Поэтому так важно не пренебрегать профилактикой.
Основными мерами предотвращения скрытого кариеса являются:

  • правильная и регулярная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и нити;
  • сбалансированное питание, либо прием препаратов, дополняющих рацион недостающими микроэлементами и витаминами;
  • профилактические осмотры у стоматолога, которые рекомендуется проводить 2 раза в год.

Зубная паста с эффектом пломбирования и отбеливания!

Лечение и профилактика кариеса без посещения стоматолога! Достаточно использовать новейшую разработку военных ученых. Зубная паста Denta Seal на основе нано-частиц гидроксиапатита

Узнать подробности >>>

Именно последний пункт, то есть регулярные посещения стоматологического кабинета, особенно актуален в профилактике скрытого кариеса, потому что только квалифицированный специалист способен осуществить правильную и своевременную диагностику.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/skrytyj-karies-osobennosti-lecheniya/

32Дента
Добавить комментарий