Как обтачивают зубы под металлокерамику

Содержание
  1. Обточка зубов под металлокерамику
  2. Всегда ли нужна обточка
  3. Как обтачивают зубы под металлокерамику
  4. : «Препарирование резцов»
  5. Осложнения
  6. Причины боли после обтачивания
  7. Методики
  8. Ультразвуком
  9. Лазером
  10. Туннельное препарирование
  11. Воздушно-абразивный метод
  12. Метод химической обточки
  13. Виды уступов при обточке
  14. Правила проведения обточки на живом зубе
  15. Преимущества металлокерамики на живых зубах
  16. : «Препарирование с уступом под керамическую коронку»
  17. Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры
  18. Как обтачивают зубы под металлокерамику?
  19. Обточка с удалением нерва
  20. Обточка с уступом
  21. Методики проведения обточки зубов под металлокерамику
  22. Механическое препарирование
  23. Препарирование с использованием порошково-струйной абразии
  24. Препарирование с использованием лазера
  25. Химико-механический метод препарирования зубов
  26. Причины боли после обточки
  27. Препарирование под металлокерамическую коронку: этапы и особенности
  28. Этапы препарирования под металлокерамическую коронку
  29. Обточка зуба с уступом
  30. Что делать, если болят зубы после обточки
  31. Изготовление металлокерамической коронки
  32. Стоимость протезирования зубов металлокерамикой
  33. : препарирование зубов под металлокерамику
  34. Отзывы
  35. Обточка зубов под металлокерамику
  36. Специфика обточки зубов
  37. Осложнения
  38. Причины болей
  39. Препарирование зубов под металлокерамическую коронку
  40. Описание процедуры
  41. Особенности
  42. Этапы процедуры
  43. Обработка лазером
  44. Препарирование зубов под металлокерамическую коронку ультразвуком
  45. Туннельное препарирование
  46. Препарирование при помощи абразивов
  47. Химическое воздействие
  48. Болезненно ли препарирование?
  49. Цель установки временных коронок
  50. Сколько стоит установка металлокерамических коронок?
  51. Отзывы

Обточка зубов под металлокерамику

Обточка зубов под металлокерамикуКак обтачивают зубы под металлокерамику

Зуб, обточенный под металлокерамику

Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.

Исключением из правил является протезирование на имплантах.

Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.

Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.

До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.

Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.

Всегда ли нужна обточка

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

  • Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
  • В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
  • Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

Как обтачивают зубы под металлокерамику

Обточка зуба

При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

  • Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
  • Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.

При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.

Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.

Особенности препарирования:

  • Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
  • Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
  • Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
  • Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
  • В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
  • Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
  • Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
  • Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
  • Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
  • У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.

: «Препарирование резцов»

Осложнения

  • Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
  • Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

Причины боли после обтачивания

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

  • Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
  • Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
  • Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Методики

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Ультразвуком

Преимущества ультразвуковой обточки:

  • Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
  • Не происходит перегрев эмали и дентина.
  • Безболезненность процедуры.
  • Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
  • Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Лазером

Лазерная обточка зуба

Для препарирования применяются импульсные лазеры.

Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.

При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.

Достоинства лазерной обточки:

  • Бесшумная работа аппаратуры.
  • Слабый нагрев тканей зуба.
  • Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
  • Высокая скорость препарирования.
  • Отсутствие сколов и трещин штифта.
  • Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.

Туннельное препарирование

Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.

Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.

При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.

Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.

Недостатки методики:

  • Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
  • Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
  • Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.

Воздушно-абразивный метод

Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.

Преимущества:

  • Высокая скорость и простота процедуры.
  • Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
  • При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
  • Сохранение объема зубов в максимальном количестве.

Метод химической обточки

Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.

Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.

Достоинства:

  • Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
  • Не наблюдается термического повреждения зуба.
  • На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
  • Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.

Виды уступов при обточке

Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.

Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:

Обточка зубов с уступом

  • Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
  • Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
  • Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.

Правила проведения обточки на живом зубе

  • Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
  • Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
  • Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
  • Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.

Преимущества металлокерамики на живых зубах

  • Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
  • Живые зубы менее подвержены кариесу.
  • Нет необходимости устанавливать штифты.
  • Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
  • Удаление нерва является необратимой процедурой.

: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/metallokeramika/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры

Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры

Высокую прочность металлокерамике, считающейся одним из наиболее востребованных материалов для протезирования зубов, обеспечивает наличие металлического каркаса под керамическим слоем. Но для успешной установки требуется обточка зубов под металлокерамику.

Так как толщина каркаса составляет 0,3-0,5 мм, а керамической облицовки 0,8-1,3мм, и для того чтобы коронки не выделялись в зубном ряду размерами, были надежно зафиксированы и не вызывали дискомфорта при жевании и разговорах, зубы, на которые они устанавливаются, необходимо обтачивать в среднем на 2 мм.

Это достаточно неприятный по ощущениям, но обязательный этап протезирования металлокерамикой, заключающийся в оперативном удалении пораженных твердых тканей зуба и подготовке к беспрепятственному наложению фиксированного протеза путем придания зубу наиболее целесообразной формы, обеспечивающей прочное удержание ортопедической конструкции.

Избежать обточки можно только при установке металлокерамики на зубные имплантаты. В этом случае коронка ставится на металлический абатмент – связующее звено между имплантом и протезом, заменяющее наддесневую часть зуба.

Как обтачивают зубы под металлокерамику?

Во время обточки (препарирования) сошлифовывается такой объем твердых тканей зуба, который необходим для создания протезного пространства под коронку.

При этом формируется оптимальная геометрическая форма культи зуба – усеченный конус, обеспечивающая возможность точного наложения и надежной фиксации коронки.

Удаляются поврежденные кариесом участки эмали и дентина во избежание прогрессирования патологических процессов под коронкой.

Рентгеновский снимок, сделанный перед началом протезирования, позволяет врачу оценить состояние пародонта и толщину эмали, топографию полости зуба и корневых каналов, определяясь с необходимым объемом препарирования твердых тканей.

Зуб под металлокерамику начинают обтачивать с боковых поверхностей, чтобы не повредить смежные зубы, а затем равномерно снимают дентин со всех сторон.

Для сохранения жизнеспособности пульпы (нервно-сосудистого пучка) и предотвращения ее повреждения, толщина оставшегося слоя дентина должна быть не менее 1 мм.

Применение местной анестезии позволяет исключить болезненность и неприятные ощущения во время обточки.

Обточка с удалением нерва

Обточка зубов под металлокерамику может проводиться с удалением (депульпированием) нерва или без удаления на «живом» зубе.

Вопрос о необходимости депульпирования решается индивидуально в каждом отдельном случае с учетом общего состояния и анатомических особенностей протезируемых зубов, наличия медицинских показаний и противопоказаний, возраста пациента.

После удаления нерва требуется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с их последующей пломбировкой.

Обточка с уступом

Чтобы коронка более плотно прилегала к поверхности зуба с сохранением его контуров и размеров, не вредила десне и выглядела естественнее, врач формирует круговой уступ по краю препарирования в области шейки зуба. Форма и ширина уступа зависит от выбранного типа коронки и групповой принадлежности зуба. Для металлокерамики чаще всего используется закругленный либо плечевой вид уступа.

Между зубом и десной во время обточки с уступом закладывается специальная нить, отодвигающая край десны для обзора рабочей площади, обозначения границ уступа и защиты мягких тканей от травмирования.

Отодвигание (ретракция) десны выполняется перед снятием слепка, чтобы зубной техник на лабораторном этапе мог отлить качественную модель и изготовить коронку правильной длины, смотрящуюся эстетично. Обточка под металлокерамику без формирования уступа и закладывания нити повышает вероятность травмы пародонта и считается нарушением технологии.

Методики проведения обточки зубов под металлокерамику

Современная стоматология предлагает широкий выбор устройств для препарирования зубов и методов проведения этого вмешательства. Врач может подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого случая протезирования с учетом клинической ситуации и технической оснащенности стоматологической клиники.

Методики обточки различаются механизмом удаления тканей зубов:

  • механическое иссечение;
  • использование лазера;
  • порошково-струйной абразия;
  • химическое размягчение дентина.

Грамотный выбор режима препарирования и качественный подбор инструментов уменьшают влияние неблагоприятных факторов во время и после обточки, снижают риск возможных осложнений в будущем, влияют на безболезненность проведения процедуры.

Механическое препарирование

Ротационные системы (от англ. rotation – вращение) для обточки под металлокерамику зубов состоят из конусовидного или цилиндрического абразивного бора с алмазным покрытием и турбинного наконечника, вращающего бор с высокой скоростью потоком сжатого воздуха. Их режущее действие обусловлено контактом зерен абразивного материала с обрабатываемой поверхностью.

Высокая скорость вращения инструмента и сильное давление на зуб вызывает нагрев препарируемых тканей, что может привести к термическому ожогу живой пульпы зуба. Поэтому в системе применяется водяное или воздушно-водяное охлаждение.

Для обтачивания апроксимальной (прилежащей к соседнему зубу) поверхности и в поддесневой области применяются осциллирующие инструменты, совершающие колебательные, а не вращательные движения.

Для минимализации травматического воздействия бора на ткани зуба и формирования оптимального микрорельефа культи зуба используют боры различной абразивности в определенной последовательности.

Во избежание перегрева твердых тканей механическая обточка производится в прерывистом режиме.

Препарирование с использованием порошково-струйной абразии

Используется для обработки твердых тканей по принципу высокоскоростного ультрадисперсного разрушения. Под точечно сфокусированным воздействием мощной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство, ткани зуба удаляются до необходимого уровня.

Метод безболезненный с минимальным риском микротравм, сколов, ожогов эмали и дентина и образования в них трещин, развития гиперчувствительности после вмешательства.

Препарирование с использованием лазера

Под воздействием лазерного луча, работающего в импульсном режиме, испаряется тончайший слой твердых тканей зуба. Нагрев молекул воды вызывает микровзрывы, выбрасывающие частички эмали и дентина, которые сразу же удаляются водно-воздушным спреем.

Лазерная установка работает бесшумно, обточка лазером происходит безболезненно, быстро, безопасно, с высокой точностью и под полным контролем врача. Исключается образование трещин и сколов эмали, нагрев тканей зуба, которые неизбежны при обработке бормашиной.

Поверхность обточенных под металлокерамику зубов после процедуры не требует антисептической обработки, оставаясь стерильной, поскольку лазер уничтожает любую патогенную флору.

Во время работы с лазерной техникой врач и пациент должны находиться в защитных очках, так как лазерный свет вредит глазам.

Но такое качественное и современное оборудование из-за своей высокой стоимости есть далеко не в каждой клинике.

Химико-механический метод препарирования зубов

Заключается в химическом размягчении дентина с последующим его отделением ручным инструментом. На поверхность зуба шприцом наносят гель, состоящий из двух химически активных компонентов, смешивание которых вызывает избирательное разложение деминерализованного коллагена в дентине. Затем врач удаляет размягченные ткани зуба специальными ручными инструментами.

Такой метод лучше всего подходит пожилым пациентам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, не переносящим звук работающей бормашины.

Причины боли после обточки

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения. Если они присутствуют в течение нескольких дней после обточки, то причины боли могут быть следующими:

  • реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
  • вскрытие полости зуба в процессе обточки;
  • раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
  • сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

  • некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
  • воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
  • гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
  • слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
  • периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
  • нагноение из-за некачественной установки штифта;
  • перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
  • аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

Ваша оценка: (: 1, средний балл: 10,00 из 10)
Загрузка…

Источник: http://vbreket.ru/esteticheskaia-stomatologia/protezy/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Препарирование под металлокерамическую коронку: этапы и особенности

Для поддержания безупречной улыбки многие пациенты стоматолога останавливают свой выбор на металлокерамических протезах. Этот современный материал сверхпрочный, надежный и эстетически выигрышный. Прежде чем поставить металлокерамическую коронку, требуется предварительная обточка опорных единиц для лучшей фиксации (препарирование).

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Еще совсем недавно обточка под металлокерамику считалась болезненной и неприятной процедурой, которая ко всему прочему разрушала эмаль, провоцировала развитие кариеса и прочих болезней из области стоматологии.

Десна после сеанса продолжала болеть несколько дней, могло появиться даже воспаление. Сегодня препарирование под металлокерамическую коронку является щадящей процедурой, которая способствует быстрой установке постоянной модели.

Зубопротезирование проходит в несколько этапов, последовательность которых строго соблюдает врач.

Прежде чем поставить металлокерамические протезы, специалист проводит визуальный осмотр ротовой полости на наличие прогрессирующих патологий.

Если проблемы присутствуют, то перед препарированием под металлокерамику их важно быстро устранить консервативными или хирургическими методами.

Пролеченные единицы приобретают обновленный вид, а дальнейшие подготовительные мероприятия имеют следующие особенности:

  1. Депульпирование. Процедура вызывает массу споров, однако стоматологи пришли к общему решению, что удаление нерва снижает болевой синдром препарирования и повышает устойчивость депульпированной единицы. Недостатком является быстрое разрушение «живых» тканей.
  2. Препарирование. Вторая обязательная процедура предусматривает обточку и получение конусной формы опорных единиц. Если раньше предстоящий процесс наводил на пациента страх и ужас, то в современном мире препарирование зуба проводится под наркозом с участием инновационных технологий. Если опору не удалось сохранить, перед использованием местного анестетика выполняется операция по вживлению культевой вкладки либо металлического штифта. Потом производится препарирование под будущую коронку.

Обточка зуба с уступом

Обязательное препарирование под коронку из металлокерамики имеет свои особенности. Важно не только прочно зафиксировать протез, но и сделать его незаметным для окружающих.

Обточка происходит с анестезией в стоматологическом кабинете при использовании алмазных боров специальной бормашины. В процессе образуется уступ, параметры которого идентичны толщине будущей коронки.

Чтобы добиться требуемой глубины, необходимы соблюдение техники, профессионализм специалиста, выполнение заданной последовательности действий:

  1. Требуется проложить специальную нить между десной и зубом для определения границ уступа, защиты десны от нежелательного травмирования. Правильное расположение зависит от наличия специального инструмента у врача.
  2. Затем выполняется слепок, который должен точно зафиксировать толщину уступа – желательно использовать особо прочный вид керамики.
  3. Под металлокерамический протез подбирается круговой уступ, который имеет обязательные параметры 0,8-1,2 миллиметра, при этом не нарушает целостность твердых тканей.
  4. В качестве основы часто выбирают титан или золото, чтобы в будущем предупредить воспалительный процесс десны, косметические дефекты. Использование уступа продевает срок службы протеза до 10-12 лет.

Что делать, если болят зубы после обточки

Если после препарирования пациент жалуется на острый приступ боли, первым делом требуется определить этиологию такой аномалии. Это может быть развитие пульпита или периодонтита, отсутствие обточки или истончение участка эмали. Чтобы решить возникшую проблему со здоровьем, консультация специалиста становится обязательным условием. Запрещено заниматься поверхностным самолечением.

Изготовление металлокерамической коронки

Врач изготавливает постоянные коронки. Для этого выполняется слепок обеих челюстей и направляется в специализированную лабораторию. Эта вертикальная модель полностью повторяет зубной ряд, мало чем отличается по конструкции от будущего оригинала. Дальнейшая последовательность действий такова:

  • изготовление цельного каркаса из металла;
  • послойное нанесение керамики для создания прочной конструкции;
  • обжигание каждого слоя при температуре до 950 градусов (согласно выбранной технике);
  • примерка и обработка протеза после препарирования;
  • выбор цветовой гаммы будущего зубного ряда (для моста и отдельных единиц);
  • постановка коронки с оральной и вестибулярной поверхности.

Коронки из металлокерамики фиксируют на жевательных позициях, поэтому необходимо их предварительное сошлифовывание. Не помешает «убить» нерв, прочистить каналы при подозрении на кариозные разрушения с угрозой пульпита. Для достижения желаемого результата передняя поверхность зубного ряда стачивается, а металлокерамическая конструкция навсегда замаскирует такие дефекты.

Создание гипсового слепка и препарирование под металлическую конструкцию – важные процедуры с дальнейшей постановкой временного протеза. Он выполнен из пластмассы, а носить его предстоит 2-3 недели.

Многие пациенты озадачены, зачем штамповать недолговечные коронки, лучше подождать получения металлокерамических основ.

Это ошибочное рассуждение, а применение временных конструкций крайне важно для здоровья натуральных зубов, правильного распределения нагрузки. Положительные моменты следующие:

  1. Обработанные под протез из металлокерамики позиции открыты к пагубному воздействию болезнетворной инфекции. Подобный процесс провоцирует воспаление пульпы уже под новыми позициями.
  2. При контактном взаимодействии с агонистами обточенный зуб начинает смещаться, в результате чего возникает нежелательная погрешность протезирования.
  3. Установка временных протезов позволяет формировать эстетичный вид улыбки, придает внутреннюю уверенность в себе, помогает окончательно забыть об очевидных проблемах из области стоматологии. Принцип действия идентичный постоянным моделям, а отличие – бюджетный материал.

Стоимость протезирования зубов металлокерамикой

При наличии характерных проблем ротовой полости пациент должен мысленно настроиться на глобальные растраты.

Цены протезирования заоблачны, особенно если изучить прейскуранты столичных стоматологических клиник. Стоимость новой улыбки стартует от 50 000 рублей, причем достигает заоблачных высот.

Такое удовольствие не по карману многим желающим, поэтому в качестве альтернативы приходится выбирать более дешевый материал.

Если внимательно изучить расценки в провинциях, то они на порядок дешевле, а поставить металлопластиковые коронки можно за 30 000 рублей и выше. Избирательно отнеситесь к выбору, но при этом не экономьте на своем здоровье и качестве материалов для изготовления будущих зубов. В среднем, желаемый результат обойдется пациенту 30 – 40 тысяч рублей на весь зубной ряд.

: препарирование зубов под металлокерамику

Отзывы

Инга, 31 год:­Мне сделали металлокерамические коронки, самой ужасной и болезненной была обточка зуба под металлокерамику (препарирование). Возникало ощущение, что насечки на деснах делают, шум бормашины сильно раздражал. Потом поставили временные коронки на пару недель, а следом металлокерамические. Эмаль полностью испортили.

Карина, 45 лет:­Я выбрала металлокерамические коронки без предварительного препарирования, поскольку побоялась спровоцировать небный абсцесс. Изделия отлично сели в пазы опорных единиц, никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Приходится периодически снимать их для чистки, но этот процесс не занимает много времени. Я довольна и больше не комплексую.

Максим, 41 год:­Возрождение культи зуба в моем случае было невозможно, поэтому в стоматологии после удаления корня мне наживили штифт с последующей установкой металлокерамической коронки. Пришлось выложиться по полной в плане финансов, но результатами работы я доволен. Новая улыбка сделала меня моложе, вернулась радость приема пищи, чувствую себя гораздо уверенней и свободней в обществе.

Источник: https://lecheniezubov.su/85-preparirovanie-pod-metallokeramicheskuyu-koronku.html

Обточка зубов под металлокерамику

Обточка зубов под металлокерамикуКак обтачивают зубы под металлокерамику

в категории: Протезирование

Зубы, коронки

Обтачивание живых зубов под металлокерамику – это достаточно неприятная процедура, требующаяся во время протезирования, кроме процедуры на имплантах.

Обтачивание считается одной из важнейших процедур приготовления зубов к протезированию. При обточке снимаются твердые зубные ткани, чтобы выровнять поверхность.

Раньше подготовка зубов производилась медленно, вызывая дискомфорт. А за счет новейших анестетиков и способов процесс стал совершенно безболезненным, также уменьшилось время его выполнения.

Перед тем как обтачивать зубы под установку металлокерамики, врач проводит тщательный осмотр.

Хотя сейчас стоматология хорошо развилась, и появились новейшие технологии, обтачивание пропускать невозможно.

  • Точное прилегание коронки к зубам позволяет добиваться ее прочного крепления. Нормальная форма зубов далека от идеала, их бока отличаются выпуклой формой, что позволяет обезопаситься от изготовления коронки подобных форм.
  • После сточки эмали зуб обретает правильную форму, которая позволяет просто крепить коронку.
  • Помимо этого, конструкция отличается конкретной толщиной, берущейся в учет, чтобы во время разговора и еды человек не ощущал дискомфорт.

Специфика обточки зубов

Обточка зубов под металлокерамику требует удаления зубных тканей, пораженных кариесом, для предупреждения развития осложнений в дальнейшем.

При обточке мертвого зуба отсутствует потребность использовать анестезию, за исключением ситуаций, когда используется особенная нить, убирающая в сторону десну. На живом зубе непременно делается обезболивание.

Во время препарирования зуба в учет берут его анатомию, предполагаемую реакцию мягких тканей.
Именно по этой причине перед процедурой выполняется топография зубов, рентген для полного представления о строении, пародонте, эмалевой толщине.

  • Процесс, как правило, выполняется алмазным инструментом.
  • На качество обточки влияет квалификация стоматолога.
  • При большем снятии ткани обороты вращающего бора ниже. Иногда уступ делается ручным способом.
  • Начинается процедура с боков, за счет чего соседствующие зубы не могут повреждаться, потом одинаково убирается вокруг по 2 миллиметра твердых тканей, внизу оставляется уступ.
  • В ходе процедуры необходимо охлаждение пульпы водой, чтобы не допускать ожога. Чтобы избежать травмы пульпы, доктор старается сохранить толщину дентина не меньше 1 мм. Жизнеспособность пульпы влияет на эстетичность и функциональность результата.
  • Шероховатые поверхности стенок культи позволяют добиваться надежного крепления конструкции.
  • Глубина сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов.
  • У людей моложе 30-ти лет обточка зубов под металлокерамическую коронку выполняется с особенной аккуратностью. При риске повреждения пульпы она удаляется для эстетики.
  • После крепления коронки между ней и культей должны отсутствовать зазоры во избежание проникновения бактерий, продуктов и слюны.

Осложнения

  • Неверно сделанная обточка может потребовать вскрытия зубной полости.
  • Даже при аккуратном выполнении обточки раздражается пульпа, сосуды расширяются, и образуется отек.

Однако побочные эффекты пропадают быстро, при этом может быть не больно.

Причины болей

Многие люди спрашивают, больно ли обтачивать живые зубы под коронки? При хорошей анестезии не больно. Однако после исчезновения эффекта обезболивания, боли могут чувствоваться в десне или обточенном зубе.

Следует подробнее рассмотреть причины и определить, больно ли обтачивать живые зубы под металлокерамику:

  1. Над пульпой при выполнении мог остаться тоненький слой твердой ткани, из-за чего зуб начнет реагировать на холод и касание. В подобных ситуациях необходимо фиксировать временный имплант или еще раз цементировать источенное место.
  2. Для осуществления обтачивания с уступом требуется нормальный обзор места, особенно при манипуляциях ниже края десны, для чего край убирается с помощью специальной нити. После этого возможно появление отечностей и болей в мягких тканях после их сдавливания. При хорошем течении подобные ощущения пропадают спустя пару дней.
  3. Если после процедуры минуло много времени, то в подобных ситуациях боли говорят о периодонтите или пульпите. При наблюдении подобного симптома необходимо сразу посетить доктора.

Есть различные методы произведения обточки зубов под коронки.

Ультразвук

Подобная обточка отличается такими преимуществами:

  • не перегреваются дентин и эмаль;
  • стенки штифта не покрываются трещинками и крохотными сколами;
  • на ткани наконечников действует слабое давление;
  • процесс протекает без болей;
  • не влияет плохо на ткани.

Лазер

Для обточки под коронки используются импульсные лазеры, подогревающие воду в зубных тканях, провоцируя разрушение дентина, а также эмали. Подобная смесь может разрушать и убирать их мельчайшие частички.

Лазерная обточка имеет следующие достоинства: слабо прогреваются ткани зубов; препарирование осуществляется с повышенной скоростью; нет факторов, которые способствуют инфицированию; аппаратура функционируют бесшумно; процесс высокобезопасен, потому что нет крутящихся деталей; нет трещинок и сколок штифта.

Туннельное препарирование

Для этого берут турбинные аппараты, имеющие возможность контролировать скорость, особенные наконечники. При подобной обточке оставляется много тканей зуба.

Достоинства данного метода состоят в том, что результаты точно прогнозируются, при этом можно регулировать толщину убираемой ткани.

Подобный метод установки коронки имеет и минусы:

  • при нарушении метода выполнения процедуры можно травмировать мягкие ткани;
  • при плохом обезболивании возможен перегрев тканей или возникновение сильных болей;
  • при применении некачественных инструментов могут появляться трещинки и маленькие сколы твердых тканей.

Воздушно-абразивная методика

Подается раствор воздуха с порошком-абразивом под огромным давлением. На эмали из-за смеси наблюдается деструкция и убирается зубная пыль.

Плюсы:

  • легкость и быстрота выполнения;
  • зубные ткани не перегреваются, не больно;
  • хорошо сохраняется объем зубов;
  • не ощущается вибраций при обтачивании, что хорошо влияет на пульпу.

Химическое обтачивание

При подобном методе берется вещество, разрушающее дентин и эмаль. Минус заключается в долгом проведении.

Плюсы: зубам не наносится термический вред; комфортность, потому что не слышно шума прибора; эмаль не покрывается сколами и трещинками.

Плюсы установки металлокерамики на живых зубах:

  1. Они хуже подвергаются кариесу.
  2. Они существенно крепче, чем депульпированные, и не ломаются.
  3. Обтачивание живых зубов под металлокерамику не требует монтировать штифты.
  4. Необратимо удаляется нерв.
  5. Значительно уменьшаются расходы на протезирование. Людям не придется дополнительно оплачивать выполнение недешевого депульпирования.

Таким образом, препарирование является обязательной процедурой при установке коронок. Имея множество способов выполнения, препарирование все же является обязательной процедурой, и избежать его, к сожалению, не получится. Однако не стоит беспокоиться: опытный стоматолог проведет процедуру с минимальными побочными эффектами, исключив болевой синдром.

Источник: http://proekt-n.ru/protezirovanie/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку

Нередко при выборе протезов пациенты останавливаются на металлокерамике. Ведь это одновременно прочный и внешне привлекательный материал. Перед установкой коронки на зуб его обтачивают (препарируют). В данной статье рассмотрим, как осуществляется препарирование зуба под металлокерамическую коронку.

Описание процедуры

Препарирование зуба являет собой удаление твердых тканей, которые повреждены или мешают фиксированию коронки.

Ранее обточка под металлокерамику была длительной и болезненной. Однако, благодаря современным препаратам для анестезии и новейшим инструментам, длительность и болезненность существенно снижены.

Во время процедуры врач стремится максимально сохранить здоровые органы. При этом нужно создать натуральные формы, что достигается посредством формирования уступов.

При правильном препарировании, должны быть выполнены следующие критерии:

  • зубной орган сохранил естественную форму;
  • культя зуба уменьшена и немного наклонена;
  • зуб уменьшается на размер до 2 мм;
  • возле зубного органа отсутствуют неприятные последствия.

Благодаря препарированию зубов под металлокерамическую коронку получает нужное ей место, чтобы она не превышала соседние зубы по высоте, не выпирала наружу или внутри.

Коронка должна плотно войти под десну, чему способствует уступ под десной.

Для установки цельнолитой коронки с боковой поверхности нужно удалить до 0,3 миллиметра, не повреждая соседние зубы. Чтобы установить протез из металлокерамики, зуб депульпируют, а затем удаляют с него 2 миллиметра. С каждой из сторон при этом должен быть уступ.

То, какого размера слой удалить, врач определяет относительно размеров зуба и особенностей его положения в зубном ряду.

Особенности

Обтачивание зубов под металлокерамику имеет следующие особенности:

  1. Необходимость удалить значительный слой эмали и дентина (до 2 миллиметров).
  2. Применение анестезии, чтобы пациент не почувствовал боли при обтачивании. При этом наиболее распространены методы инфильтрационной и проводниковой анестезии.
  3. Основной целью специалистов является сохранение как можно большего объема костной ткани и удаление всех ее поврежденных участков.
  4. После удаления тканей получается усеченный конус, края которого затем немного закругляются.
  5. Обтачивание должно осуществляться с перерывами после каждых 2-3 секунд.
  6. Инструмент за время обтачивания постоянно должен охлаждаться, чтобы не спровоцировать ожог пульпы.
  7. Контактные поверхности должны обтачиваться прибором на малых оборотах.

Этапы процедуры

Рассмотрим поэтапно, как обтачивают зубы под коронку из металлокерамики:

  1. Создание пазов. Врач делает своеобразные насечки, которые покажут, сколько требуется убрать твердых тканей. Данные пазы в последствии способствуют равномерному сошлифовыванию. Создание насечек можно осуществить бором или фасонной головкой в виде колеса. Ими проводят с вестибулярной стороны на глубину 1,5 миллиметра. Уступы с небной и вестибулярной стороны убираются.
  2. Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон. На данном этапе важна максимальная осторожность. Алмазными борами, направленными параллельно зубу, убирают необходимый слой. При работе на небной стороне сохраняют небный бугорок.
  3. Препарирование с окклюзионной поверхности. Заключается данный этап в препарировании полтора-двух миллиметров, при этом следует не нарушать анатомию жевательной поверхности. Живая коронка передних зубных единиц укорачивается таким образом на 25%.
  4. Сепарация контактной стороны. Важно отделить медиальную поверхность от дистальной, а затем убрать ткани. Используют алмазный бор с пламевидными или игольчатыми головками. Над десной оставляют 0,5 миллиметра. Чтобы исключить травмирование пародонта, используют зубную матрицу и межзубный клин.
  5. Ретракция десны. При необходимости погрузить бор глубоко, нужно защитить десну. Поэтому ее отодвигают с помощью специальных нитей, колец из резины и шпателя. Данный этап важен для снятия слепка, чтобы можно было легко изготовить качественную модель.
  6. Формирование уступа. Ширина уступа может быть 0,5-1,5 миллиметра, зависимо от анатомии зубного органа. Его делают торцевым бором.
  7. Завершающий этап обработки. Должна получиться зубная культя в виде равномерного конуса. На данном этапе срезают неровности, удаляют выступающие края, закругляют культю.

Обработка лазером

Благодаря импульсам лазера возникает тепловое воздействие на жидкости, содержащиеся в зубах. При этом структура материала микроскопически разрушается. Ненужные ткани после этого охлаждают при помощи водного раствора или воздуха, а затем беспрепятственно удаляют.

Препарирование с помощью лазера имеет следующие преимущества:

  • нет шума при работе инструмента;
  • безопасность процедуры благодаря отсутствию в приборе наконечников, которые вращаются на большой скорости;
  • каркас для будущей коронки получается быстро и без боли;
  • инфицирование во время процедуры исключено, так как инструмент не прикасается к тканям.

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку ультразвуком

Ультразвуком можно качественно обработать зуб, не перегревая его ткани.

При этом наконечник незначительно давит на ткань. Боль при процедуре отсутствует. Сколы и микротрещины исключены. В области пульпы отсутствуют какие-либо отрицательные реакции.

Туннельное препарирование

Обточка туннельным способом осуществляется при помощи турбинных установок с наконечниками из алмаза или металла. При этом важно, чтобы оборудование было новым, так как изношенным инструментом можно спровоцировать перегрев тканей и их разрушение.

На заметку: При данном методе получается максимально сохранить материал для будущей установки коронки. Результат удаления можно заранее спрогнозировать, а в ходе процедуры легко контролировать объем удаляемого слоя.

Такое препарирования применяется на сегодняшний день чаще остальных методов.

Препарирование при помощи абразивов

Альтернативой бормашине с ее вращающимися сверлами является также подача под давлением воздушных смесей, содержащих абразивное порошкообразное вещество. Воздействуя на эмаль, данная смесь постепенно удаляет твердые ткани зуба.

Особенности препарирования абразивами заключаются в следующем:

  • быстрота процедуры;
  • отсутствие перегрева тканей и болезненных ощущений;
  • щадящее воздействие на зубную оболочку;
  • аккуратное обтачивание, которое позволяет получить необходимую культю с сохранением значительного объема здоровых тканей.

Химическое воздействие

Обточить зубные ткани также можно, применяя химически активные вещества, которые могут размягчить эмаль и дентин. После чего размягченные ткани удаляются без неприятных для пациента ощущений.

Основной недостаток метода — это достаточная продолжительность процедуры (30-60 минут). Обработка тканей реагентами является современной и долговечной. Удаление производят с использованием анестезии.

Болезненно ли препарирование?

Удаление твердых тканей является болезненной процедурой. Но при качественной анестезии, пациент вообще не чувствует боли. Однако, бывают ситуации, когда после прекращения действия анестезии, зуб или десна вокруг него начинают болеть.

Основная причина боли в таком случае — это удаление большого количества ткани с витального зубного органа.

При этом зуб, пульпа которого находится под оставшимся тонким слоем твердых тканей, болит при касании, а также при воздействии холодной или кислой пищи.

В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил временную коронку для защиты обточенного зуба или выполнил цементирование истонченного участка.

Боль может также являться следствием отодвигания десны специальной нитью, чтобы видеть рабочую площадь при обтачивании.

Нить давит на мягкие ткани между зубом и десной, создавая отек и болезненные ощущения. Такая боль должна пройти за два дня.

При ее возникновении спустя более продолжительное время лучше обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к воспалению нерва или развитию периодонтита.

Цель установки временных коронок

После обтачивания зуба, на него ставят временную коронку из пластмассы, которая пробудет в ротовой полости две или три недели, пока изготавливается постоянный протез.

Для некоторых пациентов тот факт, что врач изготавливает и ставит временную коронку, является непонятным и даже кажется бессмысленным.

Но данная процедура просто необходима. Так как, временные коронки защищают зубы от внешних воздействий, а также правильно распределяют нагрузку при жевании.

Преимущества использования временных коронок заключаются в следующем:

  1. Обточенные под коронку зубы не защищены от пагубного воздействия болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной воспаления зубов под постоянной коронкой, а временные изделия защищают их от попадания инфекции.
  2. При накусывании обточенный зуб может быть смещен противоположным зубным органом, что чревато возникновением нежелательных погрешностей при протезировании.
  3. Временные протезы придают ротовой полости эстетичный вид, а вместе с ним и уверенность пациента в себе. Действуют они, так же как и постоянные, только изготавливаются из бюджетного материала.

Сколько стоит установка металлокерамических коронок?

Если пациент имеет характерные проблемы в полости рта и желает установить коронки из металлокерамики, ему следует настроиться на значительные растраты.

Протезирование металлокерамикой в Москве обходится в 50 тысяч рублей на весь зубной ряд и выше, в провинциях же стоимость начинается от 30 тысяч рублей.

Отзывы

Анна, 42 года

Недавно поставили коронки из металлокерамики. Самая неприятная процедура при этом — обтачивание или препаровка зубов. Боли не чувствовала, так как вкололи анестетик, но было ощущение, что на моих деснах делают насечки.

А звук бормашины, которого я боюсь с детства, меня вообще раздражал. В результате эмаль была полностью испорчена. Сначала поставили временные коронки.

Проходила с ними 140 дней, теперь уже стоит металлокерамика, надеюсь, что коронка мне долго прослужит.

Милана, 51 год

Остановила свой выбор на металлокерамических коронках без предварительного препарирования, так как опасалась небного абсцесса. Коронки хорошо сели на зубы, нет неприятных ощущений. Периодически снимаю их, чтобы почистить. А вообще результатом довольна.

Александр, 45 лет

У меня был сильно разрушен зуб, и препарировать там особо не чего было. Чтобы установить металлокерамическую коронку, поставили штифт. Все прекрасно держится и хорошо выглядит. Теперь улыбаюсь при каждом удобном случае, да и в пище себя не ограничиваю. ­

-отзыв пациента после базальной имплантации с немедленной нагрузкой

Источник: https://mnogozubov.ru/preparirovanie-zubov-pod-metallokeramicheskuyu-koronku/

32Дента
Добавить комментарий