Как пломбируют каналы зуба

Содержание
  1. Перепломбировка зубных каналов: особенности процедуры
  2. Особенности перелечивания каналов
  3. Зачем проводится перепломбировка зубных каналов
  4. Процесс перепломбировки каналов
  5. Новые технологии
  6. Распломбировка под анкерный штифт
  7. Условия эффективного перелечивания и долголетия зуба
  8. Пломбирование корневых каналов при пульпите и периодонтите | Как происходит пломбирование зуба при пульпите и периодонтите
  9. Подготовка к пломбированию каналов
  10. Основные этапы подготовки корневого канала к пломбированию:
  11. Возможны два варианта осложнений при неверном измерении длины канала:
  12. Как происходит механическая обработка корневых каналов
  13. Механическая обработка корневых каналов производится двумя способами:
  14. Как пломбируются корневые каналы гуттаперчей
  15. В стоматологических клиниках применяют следующие методы пломбирования:
  16. Заполнение (обтурация) корневых каналов гуттаперчей проходит в несколько этапов:
  17. Пломбирование каналов было сделано отлично, если:
  18. Как чистят каналы зуба: особенности лечения
  19. Когда возникает необходимость лечения
  20. Подготовка к лечению
  21. Этапы пломбирования
  22. Если после чистки каналов болят зубы

Перепломбировка зубных каналов: особенности процедуры

Как пломбируют каналы зуба

Если каналы зуба первоначально были некачественно запломбированы, что привело к развитию инфекции, то для сохранения зуба потребуется перелечивание корневых каналов.

Иногда стоматологу в ходе первичного лечения просто не удается правильно определить очаг разрастания инфекции и эффективно убрать ее. А также может повлиять на эффективность лечения строение зуба и разгерметизация установленной пломбы.

Давайте рассмотрим все причины и условия проведения перепломбировки и условия надежности лечения.

Перепломбировка проводится с анестезией

Особенности перелечивания каналов

Особым случаем в процессе эндодонтического лечения является процесс, когда стоматологу приходится перепломбировать каналы ранее пролеченного зуба. А для этого потребуется избавиться от старой пломбы и удалить пломбировочный материал из них.

В процессе работы могут возникнуть осложнения как у взрослых, так и у детей, в виде поломки гибкого стержня, которым прочищают рабочую зону.

Такое может произойти, если пломба слишком плотная и тесно скрепилась со стенками корневого канала.

Еще один сложный для врача момент — перепломбировка искривленных зубных каналов. Прочищение в этом случае может привести к повреждению его стенок или поломке инструмента прямо в зубе.

Это не смертельный момент в эндодонтии, но потребуется приложить намного больше усилий для качественного лечения.

Поэтому профессионал своего дела просто обязан предупредить пациента о сложности процедуры еще до ее начала.

Зачем проводится перепломбировка зубных каналов

Перелечивание каналов зуба просто необходимо в случаях когда:

  • после лечения болевые ощущения возобновляются;
  • на рентгене отчетливо видны места воспаления;
  • видно неполное закрытие каналов.

К причинам осложнений, которые могут возникнуть в процессе лечения зуба, относятся и неточности, что допускают врачи на каждом этапе эндодонтического лечения.

При подготовке:

  • занесение инфекции в корневой канал;
  • невозможность доступа к его основе;
  • патологические отверстия в дне зуба и его стенках, допущенные в результате ошибки доктора.

Вовремя обработки проблемы могут возникнуть при попадании в каналопилок дентина, слишком большом расширении средней части канала при внутреннем искривлении корня, нарушении корневых стенок, разрыве физиологического сужения, расколе инструмента.

Проблемы, требующие перепломбировки

При пломбировке канала осложнения связаны с неоднородным (неполным) его заполнением, проведением пломбировочного материала за границы отверстия, продольным переломом корня зуба. Доктор по неопытности может переоценить общую длину канала или не полностью его очистить, что приведет к развитию воспаления.

Процесс перепломбировки каналов

Особенности современного эндодонтического лечения в своем большинстве дает очень хорошие результаты, но и стоматологи иногда могут ошибаться, поэтому перепломбировка зубных каналов не такое редкое явление. Сегодня для его проведения стоматологи применяют несколько методов.

При использовании механических методов стоматологи используют специальный инструментарий — эндодонтическиймотор и апекслокатор. В состав пломбировочного материала часто включают антисептические составляющие. Доктор должен аккуратно, правильно полностью заполнить материалом вычищенный канал, чтобы остановить развитие воспаления.

Процесс перелечивания медикаментозного характера предполагает использование средств, которые содержат органические растворители и могут размягчить предварительно установленную пломбу.

Чтобы разрушить пломбировочный материал достаточно всего нескольких минут. Если для заполнения использовалась пломба на основе цемента ее можно удалить, используя эндонасадки с ультразвуком.

Процедура выполняется за одно посещение стоматологического кабинета.

Запломбированные устья каналов

Новые технологии

Сегодня современная стоматология может предложить такую услугу, как перелечивание зубных каналов под микроскопом. Использование высокотехнологического оборудования помогает врачам многократно увеличить место работы, в результате чего повышается эффективность лечения и качество проведения процедуры.

Использование микроскопа позволит избежать повреждения здоровых тканей и провести лечение в деликатном режиме.

Стоматологический микроскоп оснащен увеличительными стеклами, через которые зуб можно рассмотреть под многократным увеличением.

При таком лечении доктор без проблем увидит все участки поражения, которые невооруженным взглядом просто нельзя рассмотреть.

Микроскоп является незаменимым помощником стоматолога, который помогает провести быструю, безболезненную и безопасную перепломбировку каналов.

Распломбировка под анкерный штифт

Применение анкерных штифтов происходит параллельно с обтурацией канала корня зуба. Чтобы установить конструкцию пломба в нижней части корня оставляется (при условии, что она хорошо и герметично установлена).

В стоматологической клинике такая процедура проводиться за два посещения.

Сначала врач механическим способом обрабатывает каналы, на втором этапе медикаментозно размягчает пломбировочный материал, после чего прочищает проход эндоинструментом, который смачивается в том же размягчающем растворе.

После такой обработки врач устанавливает ватный тампон, смоченный в лекарстве. Повторный визит осуществляется через два дня. Тогда ватный тампон изымается и проводится перепломбировка каналов зуба.

Распломбировка под анкерный штифт

Условия эффективного перелечивания и долголетия зуба

При условии профессионального эндодонтического лечения, соблюдения всех методик и использования качественных материалов зуб будет служить еще долгие годы. После того как каналы перелечены, пациент должен выполнять все рекомендованные доктором процедуры по восстановлению коронковой части зуба (установка коронки или вкладки).

Если после квалифицированного и правильного проведения процедуры при накусывании все еще болит зуб, то не стоит сразу паниковать.

Некоторый дискомфорт может сохраниться на протяжении 3–5 дней после пломбировки. Когда зуб не перестает болеть длительное время, то стоит обратиться к врачу.

До момента посещения стоматологического кабинета пациент может самостоятельно принять обезболивающее средство.

Особый момент представляет затяжная боль, которая мучает больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет и не проходит при приеме обезболивающих препаратов и физиопроцедур.

Главной причиной такого обострения является лечение каналов за один сеанс. Сразу просто физически невозможно воздействовать на дополнительные каналы и некачественно их обработать.

Это приводит к тому, что в зубе остаются части инфицированной пульпы и развивается хроническая инфекция.

Все вопросы, которые возникают у пациентов относительно повторного эндодонтического лечения, основаны именно на появлении болей, повышенной чувствительности и отечности в месте лечения. Если на рентгене видно, что после лечения каналов не наблюдается положительная динамика или наблюдается не запломбированные места, то это свидетельствует о необходимости обязательного повторного лечения.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/pereplombirovka-kanalov.html

Пломбирование корневых каналов при пульпите и периодонтите | Как происходит пломбирование зуба при пульпите и периодонтите

Информационный портал «Стомум» информирует, что пломбирование корневых каналов зуба, необходимое при лечении периодонтита и пульпита, в 60-70 % случаев выполняется непрофессионально. Как результат — воспалительные осложнения и удаления зубов.

Подготовка к пломбированию каналов

Основные этапы подготовки корневого канала к пломбированию:

    • удаление пораженных кариесом тканей, в процессе могут быть также ликвидированы и здоровые ткани для создания необходимого доступа к устьям корневых каналов;
    • удаление пульпы зуба из коронковых и корневых частей канала;
  • точное определение длины каналов, которая зависит от изгибов корней;
  • механическая обработка каналов корней. Необходимо расширить каналы до нужного диаметра специальными инструментами от основания до верхушки корня. Если не произвести эту процедуру основательно, не удастся запломбировать канал на всем его протяжении, особенно труднодоступна дальняя третья часть у самой верхушки корня.

Только качественно выполнив предыдущие этапы, можно приступить к следующему, заключительному, по работе с корневыми каналами — пломбированию их гуттаперчей. И только потом можно приступить к работе с коронкой зуба.

Точное определение длины каналов зуба — одна из основных и самых важных процедур при лечении.

Выполненный неправильно замер может привести к тому, что в верхушках корней останется не запломбированная полость, в которой в последствие начнет размножаться микрофлора.

Ее развитие вызывает образование в не запломбированной части канала гнойного мешочка, что является результатом рассасывания костной такни под воздействием бактерий.

Возможны два варианта осложнений при неверном измерении длины канала:

  1. Уже рассмотренный нами и, по мнению портала «Стомум», самый распространенный вариант — недопломбирование, в результате чего образуется киста и возможна потеря зуба.
  2. Если пломбировочный материал введен в избытке и переходит за верхушку корня, возникают продолжительные боли и невралгии.

    Такой канал должен быть перепломбирован.

Чтобы избежать подобных ситуаций, при лечении предпочтительно обращаться в хорошие клиники, где опытные специалисты тщательно и точно измерят длину канала зуба.

Применяя специальные ручные инструменты, стоматологи с хорошей практикой стараются максимально пройти канал до самой верхушки.

После измерения длины канала зуба апексолокатором производится рентгеновский снимок, во время которого в каналы необходимо ввести рентгеноконтрастные К-файлы. Делается это потому, что измерение апексолокатором дает только приблизительную картину, а вставленные К-файлы хорошо видны на рентгеновском снимке, и они показывают, доведен ли кончик инструмента до верхушки корня.

Инструменты для механической обработки корневых каналов в обязательном порядке снабжены резиновым стопорным диском, который располагается около ручки и дает врачу возможность фиксировать рабочую длину погружения в корневой канал.

Как происходит механическая обработка корневых каналов

Так как необработанные корневые каналы обычно очень узки и имеют большое количество мелких сужений и расширений, для качественного заполнения их пломбировочным материалом предварительная механическая обработка является необходимостью. Ее цель — убрать все неровности внутри канала, расширить его до нужного размера и придать форму, оптимальную для пломбирования.

Механическая обработка корневых каналов производится двумя способами:

    • Ручным. Стоматолог аккуратно вращает инструменты внутри корневого канала кончиками пальцев.
    • С помощью эндодонтического наконечника. Его вращают в корневом канале специальные, изготовленные из титана Про-файлы, которые постепенно расширяют канал, снимая стружку с его поверхности своими острыми гранями.
  • Обработка каналов с помощью машинных Про-файлов имеет ряд значительных преимуществ перед обработкой ручным способом:
  • Точность и качество обработки в разы эффективней, в результате мы получаем гладкую, отлично отполированную поверхность, что значительно облегчает ввод в канал пломбировочных гуттаперчевых штифтов.
  • Безопасность. Поставляемый в комплекте с эндодонтическим наконечником микромотор осуществляет контроль над движением файла в канале, включая автореверс при достижении определенной нагрузки, что предотвращает возможный отлом Про-файла внутри канала.

Микромотор фактически сводит на ноль угрозу отлома наконечника Про-файла, в случае же ручной обработки врач надеется только на чувствительность своих пальцев. При работе ручными инструментами довольно часто происходит их отлом из-за слабо выраженного их сопротивления, которое не ощущает стоматолог.

В результате качество пломбировки снижается, возможны воспалительные осложнения, часто ведущие к хирургическим вмешательствам — удалению зуба.

Портал «Стомум» обращает внимание на то, что механическая обработка каналов хоть и стоит дороже, однако полностью оправдывает себя. Но, как известно, человеческий фактор в любом случае присутствует, и даже самый умный и надежный прибор в руках неопытного специалиста может нанести вред.

Как пломбируются корневые каналы гуттаперчей

Когда корневые каналы уже расширены и медикаментозно обработаны, они полностью готовы к пломбированию.

В стоматологических клиниках применяют следующие методы пломбирования:

  • Метод одной пасты: канал заполняют пластичным материалом, который позже затвердевает. Он уже устарел, его главный недостаток в том, что в большинстве случаев такого пломбирования развиваются осложнения. «Стомум» не рекомендует этот метод.
  • Метод одного штифта: канал, как и в предыдущем случае, заполняется пастой, однако к тому же в него вводится гуттаперчевый штифт. В этом случае осложнений значительно меньше, хотя они вполне возможны.
  • Пломбирование каналов с помощью системы «Термафил»: канал заполняется разогретой гуттаперчей, которая уже в нем остывает и твердеет. Это сложный для выполнения метод и требует высокой квалификации врача. Кроме того, стоимость его велика. Однако он очень эффективен и не вызывает осложнений.
  • Метод летеральной конденсации гуттаперчи: корневые каналы заполняются гуттаперчей максимально плотно на всем своем протяжении. Это самый распространенный на сегодняшний день способ. Далее информационный портал «Стомум» приведет подробную информацию, касающуюся упомянутого метода.

Заполнение (обтурация) корневых каналов гуттаперчей проходит в несколько этапов:

  1. Подбирается основной гуттаперчевый штифт. Его выбор зависит от ширины канала.
  2. Введение в канал силера (твердеющей пасты), а затем и основного штифта.
  3. Уплотнение (конденсация) гуттаперчевого штифта спредером.

    Возвратно-поступательными движениями гуттаперча оттесняется к стенке канала, и образуется полость для введения еще нескольких гуттаперчевых штифтов меньшего размера, чем основной. В одном корневом канале может оказаться до 10-12 гуттаперчевых штифтов.

  4. Рентгенологический контроль пломбирования.

    Нужен для того, чтобы убедиться, что канал заполнен до конца, а штифты не выходят за пределы корня в окружающие ткани.

  5. Выступающие из устьев каналов верхушки штифтов срезаются раскаленным инструментом.
  6. Полость зуба закрывается временной пломбой. Зуб пломбируется в следующее посещение.

Как самостоятельно оценить, насколько качественно были запломбированы ваши корневые каналы при пульпите и периодонтите?

Пломбирование каналов было сделано отлично, если:

  1. Корневой канал на снимке заполнен пломбировочным материалом до самой верхушки.
  2. Корневой канал плотно заполнен гуттаперчей и силером.

Об эффективности лечения пульпита мы предлагаем Вам прочитать в следующей публикации от наших стоматологов.

Источник: http://udent-clinic.ru/articles/lechenie-zubov/lechenie-pulpita-i-periodontita/plombirovanie-kornevyh-kanalov-pri-pulpite-i-periodontite

Как чистят каналы зуба: особенности лечения

Как чистят каналы зуба: особенности лечения

Чистка и лечение зубных каналов подразумевает сложное вмешательство на скрытой части зуба.

Пульпа внутри канала включает чувствительную соединительную ткань с массой сосудов, артерий, нервных окончаний, поэтому лечение области необходимо во избежание некротических процессов или воспаления, разрушающего зуб изнутри.

Многие люди переживают, что после лечения каналов возможна боль зуба и дискомфорт при жевании. Однако это небольшая плата за сохранение здоровья зуба без необходимости его удалять (как это было принято еще десяток лет назад).

Когда возникает необходимость лечения

Существует несколько факторов, по которым врач определяет целесообразность проведения данной манипуляции:

  1. Опухает десна возле зуба, также кровоточит, краснее, становится чувствительной.
  2. На десне возле зуба с мертвой пульпой могут возникнуть образования в виде гнойных прыщей, фурункулов и язв. Заметить их можно при визуальном осмотре, а также по неприятному привкусу гноя во рту.
  3. Рентген показал некротические процессы в зубе (они могут протекать бессимптомно и длиться годами до обнаружения).

    Показания для проведения чистки и лечения зубных каналов

  4. Произошло обнажение нерва вследствие некоторых стоматологических манипуляций или серьезных заболеваний. При несвоевременном лечении зубных каналов может возникнуть абсцесс и другие последствия.
  5. Мягкая ткань внутри пульпы была повреждена в результате ушиба, удара или травмы.
  6. Врач диагностировал пульпит (кариес добрался до внутренней полости зуба). Симптомами болезни являются ноющие и пульсирующие боли, чувствительность к перепадам температур и т.д.
  7. Диагноз — периодонтит. Представляет собой следующую форму пульпита, когда инфекция попадает в корень зуба, повреждает костную ткань, вызывает боли, отек и даже гипертермию.

Подготовка к лечению

Прежде всего, пациентов интересует, проводить чистку каналов зуба больно или нет, ведь информация вокруг противоречивая. Обманывать не станем – процедура достаточно болезненная, но переносится индивидуально. Дантист, конечно же, применит местную анестезию, для снижения болевых ощущений и чувствительности, однако, к некоторому дискомфорту все же следует быть готовым.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения и гарантировать долгосрочный результат, врачу следует грамотно пройти все этапы пломбирования.

Подготовка к процедуре подразумевает 3 основные этапа:

  1. Медсестра готовит ротовую полость, а врач устанавливает необходимые приспособления для манипуляций, выполняет местную анестезию.
  2. Выполняется высверливание зубных тканей, поврежденных кариесом. Иногда возникает необходимость удаления и здоровых тканей, ведь нам важно обеспечить свободный доступ к началу корневых каналов.
  3. Далее производится удаление пульпы из зуба (области коронки и полости) вместе с нервными окончаниями. Именно поэтому у многих зуб не болит после чистки каналов.

    Чистка корневых каналов

После того, как дантист подобрался непосредственно к каналам, наступают основные фазы лечения.

Этапы пломбирования

Тут тоже следует детально рассмотреть 3 основные этапа работы.

Для того чтобы не возникла зубная боль после лечения каналов, дантист должен запломбировать их на всю длину строго до основания корня. Это предотвратит выход на корень патологической микрофлоры, которая вызывает воспаления мягких тканей и выделение гноя.

Если областьнедопломбируют, то возможно развитие кист, абсцессов, других образований, а также болезней: гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.

Если полостьперепломбировать (бывает и такое), пациент будет мучиться длительными болезненными спазмами и даже невралгией.

Как же измерить длину? После полного удаления пульпы дантист вооружается тонкими инструментами и проходится по каждому открытому зубному каналу (фото ниже).

Продвижение контролируется апекслокатором, на мониторе которого врач видит глубину погружения и момент достижения основания корня.

Далее врач измеряет длину каналов и подстраховывается рентгеновским снимком зуба с размещенными в каналах измерительными инструментами.

Цель данного этапа – обеспечить пригодность каналов для последующего пломбирования, для чего его следует обработать и расширить. Обработка позволяет устранить мельчайшие неровности, шероховатости, сужения и просветы по всей длине.

Перфорация корня- одна из причин зубной боли после чистки канала

Вопрос «больно ли чистить зубные каналы» (фото ниже) часто связан именно с этим этапом, так как, не смотря на удаление нерва, у пациента могут остаться неприятные ощущения.

Расширить полость можно с помощью ручных инструментов. Дантист их отправляет в канал и вращает для придания области нужного объема.

Но все чаще используют современные эндодонтические наконечники, в которые размещают титановые микро-инструменты.

Эти наконечники вращаются в канале и с помощью заточенных граней аккуратно расширяют канал, снимая тонкие стружки. Такая обработка более дорогостоящая, но в то же время безопасная и эффективная.

  1. На последнем этапе происходит пломбировка канала зуба с помощью материала – гуттаперчи.

Стоматолог обрабатывает расширенную зону антисептиком и выбирает метод пломбирования.

Метод одной пасты позволяет заполнить полость гибким веществом, которое постепенно твердеет. Этот вариант использовался десятилетия назад, является неактуальным и небезопасным, так как вызывает осложнения в 90% случаев! Не экономьте на здоровье и уходите из клиники, где пломбируют таким способом.

Метод одного штифта дублирует предыдущий вариант, но подразумевает дополнительное введение гуттаперчевый штифт. Метод более эффективный, но все же ненадежный и с последствиями.

Система Термофил позволяет запломбировать область вязкой подогретой гуттаперчей, которая остывает и твердеет прямо в канале.

К сожалению, такой способ достаточно сложный и дорогой, поэтому редко используется в клиниках.

Ну и, наконец, самый популярный и качественный способ пломбировки – «летеральная конденсация гуттаперчи». Тут лечение корневых каналов выполняется с помощью последовательных действий:

  • подбирается шрифт по ширине полости;
  • канал заполняется пастой – силером, после чего внедряется выбранный штифт;
  • штифт уплотняется возвратно-поступательными манипуляциями инструмента спредера, материал распределяется по стенкам, освобождая место для других штифтов;
  • дантист вводит малые штифты (до 12 шт.) с последующим их уплотнением;
  • канал пломбируется строго до верхушки корня, при этом штифты не должны выходить за его область (это контролируется с помощью рентгена);
  • стоматолог удаляет выступающие верхушки штифтов и пломбировочного материала;

    Обработка корневых каналов

  • ставится временная пломба, так как пломбирование коронки и канала в один сеанс запрещено мерами безопасности.

Если после чистки каналов болят зубы

К сожалению, у многих людей болит зуб после лечения каналов – это нормальный процесс в пределах 5-7 дней.

К 3 неделе болевой синдром должен полностью угаснуть. А вот если неприятные ощущения усиливаются, следует разобраться в ситуации детальнее.

Рассмотрим, что может послужить причиной продолжительных и аномальных болей после пломбирования каналов:

  1. Материал для пломбирования вылез за пределы корня. Такая ситуация считается самой распространенной, не смотря на возможности рентгенологического контроля и хорошего стажа врача. Как правило, выведение материала случается из-за неправильно определенной длины канала, выбора штифта. Определить эту причину можно только при визите к врачу и получении данных рентгеновского снимка или визиографа. Иногда человек и сам может увидеть проблему (штифт вышел за пределы на 4-6 мм).
  2. Ошибка в процессе пломбирования канала. Зачастую зуб болит после пломбировки каналов именно при надкусывании. Это свидетельствует о том, что каналы были запломбированы грубо или не до конца. При этом боль может дать о себе знать спустя многие месяцы или годы, так как в полупустой полости постепенно развивается патологическая микрофлора, образуются кисты, гранулемы и свищи.
  3. Произошел скол эндодонтического инструментария прямо в канале. Иногда врач просто не замечает повреждение инструмента, поэтому его осколок остается внутри полости, являясь очагом инфекции и воспаления. Как правило, приборы ломаются из-за нарушения техники его применения, сильного давления и нагрузки, отсутствие своевременной смазки детали, многократного применения изношенных деталей.
  4. Перфорация корня.

    Лечение корневых каналов

    Механизация стоматологических работ нередко приводит к образованию просветов (дырок) в корне зуба. Ситуация возникает из-за некачественных приборов, халатности доктора, чрезмерной активности внутри канала, неправильного наклона инструмента и т.д. В этих случаях перфорацию перекрывают материалом, содержащим кальций.

  5. Аллергия на используемые материалы. Проявляется в виде резких болей, не уходящих с применением обезболивающего, опухание щеки, отек десны, покраснение и т.д. Боль держится долго и мешает пациент нормально употреблять пищу.

    К сожалению, мало кто из стоматологов проверяет пациента на наличие аллергии на материал.

    Выход из ситуации один – использовать для перелечивания вещество с качественно иным составом.

В этой статье мы ознакомились, больно ли пломбировать каналы зуба, зачем это нужно и как происходит.

Помните, что успех процедуры во многом зависит от опыта  врача, наличия современного оборудования и подходящего материала, а также от своевременности обращения пациента с жалобой.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/kak-chistyat-kanaly-zuba-osobennosti-lecheniya.html

32Дента
Добавить комментарий