Классы кариеса по блэку

Содержание
  1. Классы по Блэку: расположение кариозных полостей, классификация и лечение кариеса
  2. Кариес бывает разным
  3. Классы по Блэку
  4. Первый класс по Блэку
  5. Этапы пломбирования полостей первого класса
  6. Второй класс по Блэку
  7. Этапы пломбирования полостей второго класса
  8. Третий и четвертый классы
  9. Этапы пломбирования полостей 3 и 4 классов
  10. Пятый класс по Блэку
  11. Этапы пломбирования полостей пятого класса
  12. Шестой класс
  13. Классификация кариеса по Блэку: объяснение каждого класса
  14. Причины стоматита во рту
  15. Общие принципы лечение стоматита в домашних условиях
  16. Как избавляться от стоматита быстро?
  17. Народный способ лечение в домашних условиях
  18. Полезные советы по лечению стоматита в домашних условиях
  19. Классификация по Блэку кариозных полостей: описание, степень, класс и лечение
  20. Разрушение зубов
  21. Первая версия
  22. Вторая версия
  23. Третья версия
  24. ВОЗ
  25. Глубина поражения
  26. Препарирование полостей. Раскрытие
  27. Расширение
  28. Некрэктомия
  29. Формирование
  30. Финирование

Классы по Блэку: расположение кариозных полостей, классификация и лечение кариеса

Классы кариеса по блэку

Зачем классифицировать кариес? Это только на первый взгляд простое заболевание, известное каждому. Для стоматологов же существует разграничение различных его видов, и каждый из них требует своего особенного подхода в лечении.

Кариес бывает разным

Кариес – самое распространенное заболевание полости рта, развивающееся на разных участках зубов, отличаться может и клиническая картина протекания процесса.

Для удобства при лечении, правильного выбора подготовки зуба и используемого для пломбирования материала, виды кариеса принято классифицировать.

Так выделяют классы по Блэку, по глубине поражения, по степени активности процесса разрушения, по наличию осложнений, по клиническому характеру и локализации поражения.

Особой популярностью пользуется классификация, предложенная еще в 1986 году американским стоматологом Дж. Блэком. Целью ее была систематизация принципов лечения для различных по характеру видов кариозного поражения зуба.

Классы по Блэку

Блэк выделил пять классов по локализации на поверхности, то есть в зависимости от того, где именно расположена кариозная полость:

  1. Локализация в фиссурах (углубления и щели в эмали жевательной поверхности), ямках моляров и премоляров (большие и малые коренные зубы), клыков и резцов.
  2. Поражается две или более поверхностей – захватывается медиальная и дистальная (кариес на передних зубах) или окклюзионная (режущая и жевательная поверхность) моляров и премоляров.
  3. Развитие болезни на медиальной и дистальной части клыков и резцов.
  4. Локализация такая же, как у третьего класса, плюс захватывается угол коронковой части или режущей поверхности.
  5. Полость занимает пришеечный участок любой группы зубов.

Классы по Блэку систематизируют все возможные варианты развития кариеса, для каждого из них предусматривается отдельное лечение, способ препарирования больного зуба и установки пломбы.

Первый класс по Блэку

Расположенная таким образом кариозная полость повышает риск слома края пломбы из-за высокого давления на нее при жевании. При препарировании зуба предусматриваются меры по исключению такой возможности.

Происходит это путем уменьшения скоса эмали и наложения более толстого слоя пломбировочного материала. При использовании композита с химическим отверждением его наносят параллельно дну кариозной полости, так как усадка будет направлена в сторону пульпы.

Если применяется материал светового отверждения, его укладывают косыми слоями. Усадка в этом случае будет направлена к источнику полимеризации.

Слои должны лежать от середины дна до края полости, отсвечивание происходит через боковые стенки, а после – перпендикулярно жевательной поверхности. В итоге достигается плотное прилегание пломбы в полости.

Этапы пломбирования полостей первого класса

Такие действия необходимо предпринять стоматологу, чтобы вылечить 1 класс по Блэку:

  • обезболить (используют анестезирующий гель или спрей лидокаина),
  • подготовить зуб (препарирование предполагает высверливание пораженного кариесом участка вглубь твердой ткани),
  • при необходимости наложить изолирующую прокладку (для предотвращения воздействия композита на пульпу и ее раздражения),
  • протравить и смыть кислоты, высушить полость,
  • изолировать от слюны,
  • по необходимости наложить праймер (для подготовки дентина),
  • нанести адгезив (связующий элемент между композитом и зубной тканью или праймером),
  • слой за слоем наложить материал, провести его отверждение,
  • скорректировать до нужной формы, произвести финишную обработку и полировку,
  • сделать отсвечивание (финальное отверждение).

Второй класс по Блэку

Имеющий свои сложности 2 класс по Блэку предполагает в своем лечении две главные задачи – создать прочный контакт между зубами и обеспечить плотное прилегание композита к краю основной полости.

Часто процесс пломбирования бывает осложнен появлением нависающего края пломбы, отсутствием контакта между зубами или материала с кариозной полостью. Для предотвращения этого используют тонкие матрицы, проводят смещение зуба (в возможных пределах) с помощью деревянных клиньев.

В межзубное пространство внедряют матрицу и фиксируют клином, затем смачивают водой. Клин набухает и от
одвигает зуб. Такой метод при пломбировании позволяет избежать нависания края пломбы, которое в свою очередь может вызвать воспаление десен.

Плотное прилегание материала к полости обеспечивает использование адгезива – связующего вещества, так как сам композит прочно может соединяться только с эмалью, но не дентином.

Этапы пломбирования полостей второго класса

Классы по Блэку при лечении имеют схожие моменты, но каждый из них требует и особых нюансов проведения пломбирования. Вот этапы для второго класса:

  • обезболивание,
  • препарирование,
  • при необходимости коррекция десны,
  • установка матрицы с введением деревянного клина или держателя,
  • при необходимости раздвигание зубов,
  • наложение изолирующей прокладки (если это необходимо),
  • проведение процедуры протравливания, смывания кислоты и высушивания полости,
  • изоляция зуба от слюны,
  • нанесение праймера и адгезива,
  • при необходимости – восстановление эмалевого края (если таковой отсутствует),
  • наложение композита слоями,
  • извлечение матрицы и клина,
  • контроль межзубного контакта,
  • коррекция, полировка,
  • финишное отсвечивание.

Третий и четвертый классы

Здесь главную роль играет подбор цвета пломбировочного материала, ведь в этом случае локализуется кариес на передних зубах. В связи с разным коэффициентом прозрачности дентина и эмали, при лечении необходимо использовать композит двух различных цветов.

Нужно это для того, чтобы зуб казался однородным, а пломба не выглядела как заплатка. Для создания наиболее естественного эффекта используют белые оттенки материала, имитирующие дентин, и почти прозрачные – для воссоздания эмали. Чтобы переход был незаметен, скос эмали перекрывается на 2-3 мм.

Важно, чтобы такой тонкой работой занимался хороший стоматолог, который сможет верно определить прозрачность зуба.

Выделяют три ее степени: непрозрачные ( обычно желтоватого оттенка, даже режущий край непрозрачен), прозрачные (желто-серые оттенки, режущий край прозрачный), очень прозрачные (сероватый оттенок, прозрачный край занимает треть зуба.

Этапы пломбирования полостей 3 и 4 классов

Чтобы запломбировать третий и четвертый классы полостей по Блэку, стоматологу необходимо выполнить следующие действия:

  • очистить поверхность от налета,
  • определить оттенок зуба,
  • обезболить,
  • подготовить зуб, освободить от пораженных тканей,
  • установить ретракционные нити или матрицы, когда это необходимо (затрагивается десневой край),
  • наложить изолирующую прокладку,
  • при необходимости восстановить контуры зубов,
  • смыть кислоты и высушить полость,
  • изолировать слюну,
  • нанести праймер (не обязательно) и адгезив,
  • наложить слоями плобирующий материал,
  • удаление матрицу и нити, если таковые применялись,
  • скорректировать края, придать нужную форму зубу,
  • шлифование и полировка,
  • финишное отсвечивание.

Пятый класс по Блэку

В этом случае главное значение имеет взаимоотношение десны и кариозной полости. При глубоком поражении с закрытием нижнего края десной, ее кровоточивостью, хороший стоматолог сразу определит, что необходима коррекция десневого края.

После проведения соответствующих манипуляций с десной на несколько дней накладывают временную пломбу для исключения дальнейших трудностей при установке постоянной. Пятый класс предполагает использование композитных материалов и компомеров (композитно-иономерных составов). Вторые применяются при поверхностном поражении со значительным по величине участком локализации.

В тех случаях, когда важен эстетический вид (или поражение затрагивает только эмаль), используют светоотверждаемые композиты специально подобранного оттенка.

Этапы пломбирования полостей пятого класса

Необходимые действия при лечении кариеса пятого класса:

  • очистить поверхность зуба от налета,
  • определить оттенок,
  • провести анестезию,
  • выполнить препарирование, удаление размягченной ткани,
  • скорректировать десневой край, если это необходимо,
  • ввести ретракционную нить,
  • наложить прокладку для изоляции при необходимости,
  • смыть кислоты, высушить,
  • изолировать от слюны,
  • нанести праймер и адгезив,
  • укладка материала, отсвечивание,
  • шлифование и полирование,
  • финишное отсвечивание.

Шестой класс

Известный американский стоматолог, именем которого названа данная классификация, выделял пять классов кариозных полостей. Долгое время его система использовалась в первозданном виде.

Но позже по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения классы по Блэку претерпели небольшие изменения – к ним добавился шестой.

Он описывает локализацию кариеса на остром крае резцов и на буграх жевательных зубов.

Источник: http://info-4all.ru/zdorove-i-medicina/zdorove/klassi-po-bleku-raspolozhenie-karioznih-polostej-klassifikaciya-i-lechenie-kariesa/

Классификация кариеса по Блэку: объяснение каждого класса

Классификация кариеса по Блэку: объяснение каждого класса

Распространённое заболевание, которое возникает у детей и взрослых — это стоматит. Заболевание проявляется, как болезненные язвы на слизистой ротовой полости.

Лечить стоматит в домашних условиях необходимо сразу же. В противном случае, язвы могут разрастаться и проявляться в разных местах. Таким образом, лечение становится затруднительным. А человек испытывает дискомфорт.

Ему больно жевать пищу, еда и питьё вызывает жжение.

Стоматит — это довольно расспостраненное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Он сопровождается неприятными симптомами. Может произойти повышение температуры, снизиться общее состояние.

Может возникнуть потеря иммунитета, а в тяжёлых проявлениях — увеличение лимфоузлов. Язвы могут образовываться на щеках, небе и языке. Человек испытывает дискомфорт, ему становится сложно говорить, есть и чистить зубы.

Десны в это время опухают, и возникает кровотечение. Слюноотделение усиливается, а на слизистой ротовой полости может возникнуть белый налёт. При этом у человека может возникать неприятный запах изо рта. Как избавиться от стоматита в домашних условиях? Попробуем детально разобраться в этой теме.

Причины стоматита во рту

Существует множество причин, в результате, которых возникает стоматит. Рассмотрим каждую из них в подробностях.

  1. Вирусная природа стоматита. Эта форма заболевания заразна. Основная причина появления его в ротовой полости — это контакт с больным. Как правило, форма этой болезни распространена в школьных и дошкольных учреждениях. Когда больного ребёнка приводят в большую группу детей. Инкубационный период во время болезни может составлять от трёх дней до двух недель. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём или в результате контакта. При первых проявлениях стоматита у ребёнка нужно срочно начать лечение.
  2. Проявление этого недуга может проявляться в результате недостаточной гигиеничности ротовой полости. В том случае если не производится регулярная чистка зубов, то остатки пищи могут залёживаться, после гнить и как результат — стать причиной появления язв во рту.
  3. Вирусная природа. Таким стоматитом можно заразиться через немытые продукты питания. Это могут быть обработанные фрукты и овощи. А также иные продукты питания, к примеру, семечки, которые попадают к нам в организм без предварительной обработки.
  4. Следствием образования язв во рту может стать употребление солёной, кислой, острой или холодной еды. Таким образом, активные вещества разъедают слизистую оболочку, которая становится уязвимой перед стоматитом.
  5. Стоматит довольно часто может возникнуть на фоне уже имеющихся заболеваний. К ним стоит отнести любые заболевания пищеварительной системы. К примеру, гастрит либо колит, где в организме уже содержатся бактерии, которые могут поражать другие органы.
  6. Люди с заниженным иммунитетом подвержены стоматитам. А также, те которые длительное время принимали антибиотики. У них также организм ослаблен и уязвим перед инфекциями.
  7. В зоне риска становятся те люди, у которых проявляется авитаминоз. Довольно часто пик заболевания стоматитом приходится на весенний период, когда в организме не хватает тех или иных витаминов и микроэлементов.

Для того, чтобы быстро избавиться от стоматита нужно понять причину. Для этого нужна консультация опытного специалиста. Если нет возможности провести комплексное лечение в клинике, то избавляться от стоматита можно быстро в домашних условиях.

Общие принципы лечение стоматита в домашних условиях

Больной стоматитом, как и любой другой, должны понимать, что во время болезни нужно соблюдать некие правила и рекомендации, которые позволяют быстро избавиться от недуга.

  • Обильное тёплое питье. Стоит отметить, что пить рекомендуется чистую воду. Напитки не должны провоцировать слизистую оболочку. Можно пить свежий зелёный чай без сахара. А также, пить отвар из цветов ромашки, который окажет антисептическое действие на язвы во рту. Кроме этого травы обладают вяжущим и ранозаживляющим эффектом. Делать настои из целебных растений можно детям в возрасте от трёх лет.
  • Соблюдение диеты. Во время поражения слизистой оболочки рта нужно устранить любое на неё механическое воздействие. Рекомендуется любой продукт доводить до состояния пюре. Рекомендуется отказаться от острой, солёной и жареной пищи. Для детей можно готовить питательные напитки. Пить рекомендуется через трубочку. После любого приёма пищи рекомендуется полоскать рот настоем трав.
  • Обрабатывать раны нужно постоянно растворами антисептиков. Процедуру стоит делать методом полоскания. Для этих целей отлично подойдёт раствор фурацилина или перекись водорода. Можно также использовать хлоргексидин, мирамистин или любые другие растворы антисептиков, которые предложат вам в аптеке.
  • Независимо от того, какой формы у вас стоматит, вы должны соблюдать меры безопасности. Не стоит пользоваться одной посудой. После каждого приёма пищи посуду рекомендуется обрабатывать кипятком.
  • В том случае, если существуют проявления аллергических реакций, назначают антигистаминные препараты. Если более ребёнок и вы видите, что проявляется аллергия, нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.
  • Во время болезни может подниматься высокая температура. А также, может наблюдаться сильный болевой синдром. Для избежания таких проявления рекомендуется принимать жаропонижающие препараты.

Как избавляться от стоматита быстро?

Существует два способа, как можно быстро избавиться от стоматита — это лекарственные и народные средства. При диагностировании в клинике этого заболевания, лечащий врач делает назначение. Вначале он определяет природу возникновения болезни. Это может быть: кандидозный, герпетический или вирусный стоматит.

При бактериальном стоматите назначаются: обеззараживающие, обезболивающие и противовирусные препараты. Кроме этого, организм требуется медикаментов, которые будут стимулировать общую сопротивляемость. В запущенной форме назначаются антибиотики с применением полезных кишечных бактерий.

В качестве противовирусного препарата прописывают оксалиновую мазь. Ней обрабатывают болезненный участки полости рта. Таким образом, она может быстро блокировать распространение вируса во рту. Кроме этого, для того чтобы обезболить проявление язв назначают спреи для горла. Это могут быть спреи на основе мяты. Они помогут снять воспаление в ротовой полости.

Для лечения герпесного стоматита могут назначить эффективные мази. Популярные из них — это Зовиракс либо Ацикловир. Они эффективно залечивает очаги высыпаний. Но пользоваться ними стоит аккуратно, они могут вызывать побочные действия.

Существуют и другие препараты с антисептическим эффектов — это мазь Олисал или Метрогил Дента. Как правило, они купируют болевой синдром на протяжении нескольких минут. Старым методом лечения стоматита можно назвать — стрептоцид.

Таблетки этого средства превращают в порошок и промазывают ним поражённые участки тела.

Народный способ лечение в домашних условиях

Не каждый человек во время лечения способен воспринимать лекарственные формы препаратов, поэтому многие находят пусть выздоровления народными средствами.

  1. Вылечить стоматит может помочь морковный сок. Его разводят один к одному с тёплой водой. Раствором полощут ротовую полость ежедневно по пять раз.
  2. Ещё один раствор — это сок капусты, разбавленный в воде. Полощут рот ним сразу после приёма пищи три раза на день.
  3. Сок хрена также признан эффективным средством для лечения стоматита. Для изготовления лекарства вам нужно выжать сок хрена и разбавить его с водой в одинаковых пропорциях.
  4. Луковый раствор для полоскания. Готовится на основе луковой шелухи и лука. Для его приготовления шелуху от лука и плоды заливают литром воды. Настаивают раствор в течение трёх часов. Далее, его процеживают и полощут несколько раз на день. К недостаткам этого способа стоит отнести то, что зубы во время лечения темнеют. Но как только пациент выздоравливает, естественный цвет зубов возвращается.

Полезные советы по лечению стоматита в домашних условиях

Одним из простых и безболезненных способов избавления от язв в ротовой полости является полоскание. Даже врачи знают, что метод ополаскивания освобождает поражённый участок от инфекции. Полоскать можно ротовую полость перекисью водорода.

На стакан тёплой воды уходит две ложки раствора. Чем чаще, проводить полоскание тем быстрее, пациент поправится. Существует множество рецептов приготовления растворов. Это могут быть готовые настои из трав, растений, а также спиртовые, которые можно купить в аптеке.

Но полоскание удобно только для взрослого человека. Маленький ребёнок не сможет ежедневно несколько раз в день полоскать рот. Поэтому для него идеально подойдёт сироп на основе лепестков чайной розы.

Лепестки тщательно промывают и заливают кипячёной водой. После засыпают сахаром. Сироп прогревают на водяной бане в течение получаса. На вид он должен быть похожим на мёд. Обрабатывают сиропом язвы ежедневно до приёма пищи.

Взрослым также может обрабатывать болезненные участки ротовой полости маслами. Это могут быть льняное, персиковое, шиповниковое или облепиховое масло. Для этого на палец нужно намотать стерильный бинт и промочить его в масле. Проблемные места нужная смазывать ежедневно.

В том случае, если проблема появляется на языке, то рекомендуется лечить её алоэ или каланхое. Можно разжёвывать промытые листки растения, а после выплёвывать.

После каждой процедуры нужно выполаскивать рот соком моркови или капусты. Лечение можно проводить чесноком, который является эффективным средством против вирусов. Для этого чеснок измельчают и мешают с любым кисломолочным продуктов.

Кашу размазывают по всей поверхности поражения. Проводят процедуру три раза в сутки.

Сырой картофель также является эффективным, его можно прикладывать к поражённым участкам тела. Самое важно на этом этапе — это удержать его во рту на протяжении пяти минут. Повторять эту процедуру можно только два в день. Лучше всего после утреннего приёма пищи и вечернего.

Многие находят излечение стоматита в целебных спиртовых настойках на травах. Их можно приобрести в аптеках и даже в магазине. В сельской местности их готовят самостоятельно.

В качестве трав можно взять зверобой, ромашку или календулу. Растения настаивают на водке, а после применяют, в качестве антисептического средства. Упростить процедуру, можно заварив цветы растений.

Такой настой можно применять для полоскания.

Ещё одним эффективным способом можно назвать раствор прополиса. Он снимает воспаление со слизистых оболочек.

Если нет индивидуальной переносимости основного компонента — прополиса, то результат будет заметен через один день применения. Ещё один вариант обработки полости рта — это яичный белок.

Белок сбивается и растворяется в тёплой кипячёной воде. Таким раствором также полощут рот ежедневно.

Стоит понимать, что заживление язв в ротовой полости может пройти за один день, а может затянуться на недели. Такой процесс связан с бактериальным налётом, который может помешать процессу лечения.

Для того чтобы вылечить стоматит, а не превратить его в хроническую форму, рекомендуется быстро избавляться от налёта. Для этого стоит покупать специальные пасты для очищения языка.

Они имеют противомикробные компоненты в своём составе.

Как избавиться от стоматита в домашних условиях, вы знаете. Но не стоит пренебрегать методами профилактики. Для того, чтобы стоматит вас не беспокоил нужно обогащать свой организм витаминами и минералами. Не забывать о правильном образе жизни.

Основой крепкого здоровья является правильное питание и отсутствие вредных привычек. Профилактика стоматита заключается в гигиене полости рта. Обязательно нужно не забывать о регулярной чистки зубов, о чистки налёта на языке и применении ополаскивателей для рта.

Источник: https://zub.guru/bolezni-zubov/karies/klassifikaciya-kariesa-po-bleku-rasshifrovka-klassov.html

Классификация по Блэку кариозных полостей: описание, степень, класс и лечение

Кариес – страшная болезнь. Но врачи разработали эффективный способ борьбы с этим недугом. Что собой представляет классификация кариозных полостей по Блэку? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Разрушение зубов

«Кариес» с латинского переводится как «гниение». Это замысловатый патологический процесс, вяло текущий в твёрдых тканях зуба. Обычно он развивается вследствие комплексного влияния вредных внутренних и внешних причин.

На начальном этапе развития кариес определяется разрушением органического матрикса эмали и очаговой деминерализацией её неживой части. Позднее твёрдые ткани зуба распадаются, в дентине появляются полости. Если пациент не обращается за врачебной помощью долгое время, могут появиться воспалительные осложнения со стороны периодонта и пульпы.

Первая версия

Что такое классификация по Блэку? Это группировка кариозных формирований на зубной поверхности. Она была представлена в 1896 году для определения стандартов врачевания в каждом отдельном клиническом случае.

Данная классификация включает в себя пять классов, для каждого из которых разработана собственная схема пломбирования и препарирования зубов. Немного позже к этой системе был добавлен шестой класс. Сегодня она выглядит так:

  • Первый класс – кариозные разрушения фиссур, ямок и естественных впадин щёчных, жевательных и нёбных зубных поверхностей (фиссурный кариес).
  • Второй – повреждения контактных поверхностей премоляров и моляров.
  • Третий – кариес контактной поверхности клыков и резцов, не касающийся их режущих краёв.
  • Четвертый класс – более насыщенное гниение резцов и клыков, задевшее их режущие края.
  • Пятый – пришеечный кариес. В этом случае вестибулярная поверхность всех групп зубов разрушена.
  • Шестой класс – повреждения, размещённые на режущих кромках клыков и резцов, буграх премоляров и моляров.

Вторая версия

Классификация Блэка по локализации кариеса представлена в нескольких версиях. Вторая модификация выглядит следующим образом:

  • Первый класс включает повреждения в районе фиссур (природных борозд).
  • Второй – кариес, появившийся на плоскостях больших и малых коренных зубов.
  • Третий – разложение контактных граней клыков и резцов с сохранившимися режущими краями.
  • Четвёртый – кариес соединительных плоскостей резцов и клыков с нарушенными режущими краями.
  • Пятый включает пришеечные повреждения.

Третья версия

Классификация по Блэку знаменита своей третьей версией. Сегодня она имеет следующий вид:

  • К первому классу относят повреждения в районе природных углублений зубов и фиссур.
  • Второй – углубления, появившиеся на контактных гранях малых и больших коренных зубов.
  • Третий класс – полости, размещённые на контактных поверхностях клыков и резцов (режущий край не задет).
  • Четвёртый – выемки, появившиеся на соединительных плоскостях клыков и резцов (затронуты режущий край и углы).
  • Пятый – полости, образовавшиеся в районе шеек всех категорий зубов.
  • Позже был создан шестой класс, к которому были отнесены выемки атипичного сосредоточения: бугры жевательных и режущие кромки фронтальных зубов.

ВОЗ

Итак, мы выяснили, что такое классификация полостей по Блэку. ВОЗ предлагает собственную сортировку. По МКБ 10 она имеет следующий вид:

  • гниение зубной эмали;
  • повреждение дентина;
  • разрушение цемента;
  • разложение, остановившееся в результате влияния на него профилактических и гигиенических сеансов;
  • одонтоклазия, отличающаяся исчезновением корней молочных зубов;
  • другое разложение;
  • неуточнённое гниение.

Глубина поражения

Фактически классификация по Блэку нашла своё применение во всём мире. По степени разрушения кариес делят на следующие стадии:

  • начальное разложение;
  • поверхностное разрушение;
  • кариес средний;
  • глубокое гниение.

На начальной стадии развития кариеса на поверхности зуба образуется тёмное или белое пятно. Тем не менее эмаль здесь имеет гладкую поверхность, так как анатомического разрушения ещё нет. Появившееся пятно врачи удаляют с помощью стоматологического оборудования. Они реминерализуют зубы, пытаясь предотвратить последующее развитие заболевания.

На следующем этапе разрушаются верхние слои эмали, появляется реакция на резкую смену температуры воды и пищи, а также кислую и пряную еду. Грани зуба становятся шершавыми. В этот момент врачи шлифуют поражённый участок и затем его реминерализуют. Иногда поверхностный кариес лечат с помощью препарирования и пломбирования.

Согласитесь, классификация дефектов твердых тканей зубов по Блэку является великолепным подспорьем для стоматологов. А что же собой представляет средний кариес? В этой фазе эмалевый слой зуба настолько разрушен, что возникают постоянные или перемежающиеся болевые ощущения. В этом случае процесс разложения уже достиг верхних слоёв дентина.

Неудивительно, что зубы требуют обязательного врачебного вмешательства, в процессе которого врач удаляет поражённый участок и восстанавливает его с помощью пломбирующего материала.

А теперь рассмотрим глубокий кариес. Этот недуг отличается внушительным разрушением зубных тканей, которое уже затронуло большую часть дентина. Если на этой стадии игнорировать лечение, пульпа может быть уничтожена. В итоге у пациента может развиться пульпит или периодонтит.

Препарирование полостей. Раскрытие

Классификация по Блэку легла в основу лечения зубов. Препарирование полости выполняется в пять этапов. Изучим базовые правила на примере полостей первого класса, предложенного знаменитым врачом.

На начальной стадии осуществляется раскрытие полости. Препарирование зуба начинают с удаления подрытых кромок эмали, не имеющих под собой здорового, плотного дентина.

В результате получаются отвесные стенки. Количество иссекаемых тканей здесь устанавливается с помощью определения очага разложения дентина.

На данном этапе врач должен обеспечить доступ для хорошего обзора полости и дальнейшей её обработки.

Доктора раскрытие производят шаровидными или фиссурными борами, изготовленными из алмаза или твёрдых сплавов. Диаметр инструментов соответствует размеру входного отверстия выемки. Специалисты используют турбинные наконечники, вращающиеся на огромной скорости, и водно-воздушное охлаждение.

Расширение

Классификация полостей по Блэку используется с давних пор и очень помогает стоматологам в их работе. Что собой представляет расширение профилактическое? На этом этапе продолжается выявление кариозного углубления. С помощью этого действия врач пытается предотвратить возникновение рецидивного разложения зуба. Специалист намечает наружные завершающие очертания полости.

Необходимо отметить, что, в соответствии с методом «биологической рациональности» И. Г. Лукомского, при препарировании выемок этот шаг не осуществляется.

Если врач руководствуется технологией предохранительного рассверливания Блэка, он производит радикальное иссечение участков, восприимчивых к гниению, до иммунных областей. Расширение кариозного углубления при этом выполняется конусовидными или фиссурными борами (твёрдосплавными или алмазными). Одновременно используется водно-воздушное охлаждение.

Классификация зубов по Блэку предусматривает профилактическое пломбирование, с помощью которого сокращается потеря здоровых зубных тканей на окклюзионной плоскости. Если в районе кариозной впадины удаляется вся разложившаяся ткань, то фиссуры иссекают лишь в пределах эмали. Дно выемки в данном прецеденте имеет неклассическую форму – закруглённую или ступенчатую.

При раскрытии фиссур доктор не удаляет большое количество тканей: ему достаточно выполнить бороздку глубиной 1-1,5 мм и шириной 0,7-0,8 мм, не выходя за границы эмали. Также он избегает создания острых углов.

В нашей стране, как правило, для иссечения фиссур (фиссуротомии) используют цилиндрические узкие боры. Иногда эту операцию выполняют копьевидными и пламевидными свёрлами.

Некрэктомия

Следующим этапом является удаление кариеса – некрэктомия. Доктор полностью удаляет размягчённый и пигментированный дентин из кариозного углубления. Зона разрушения и деминерализации, с морфологической точки зрения, на данном этапе ликвидируется. Границы выемки создаются в районе неповреждённого прозрачного дентина.

Формирование

Далее врач придаёт кариозной полости форму, которая способствует надёжному закреплению пломбы. Она должна обеспечивать исцелённому зубу достаточную сопротивляемость и прочность при функциональных нагрузках. На этой стадии формируются окончательные внутренние и наружные очертания полости.

Углубление создаётся фиссурными, пламевидными, конусовидными и грушевидными борами (твёрдосплавными и алмазными) с обязательным водно-воздушным охлаждением. Специалист заставляет турбинный наконечник вращаться с огромной скоростью. Необходимую форму выемки получают с учётом резистентности и ретенции.

Финирование

После обработки твёрдосплавными или алмазными борами эмаль на кромке выемки приобретает кривые очертания, она ослаблена, её призмы потеряли связь с нижними тканями.

В дальнейшем это может способствовать изменению фиксации пломбы и развитию гнилостных процессов.

Эти нюансы диктуют необходимость финирования – заключительной обработки краёв полости, в результате которой должны быть ликвидированы повреждённые участки эмали.

В итоге врач добивается наилучшего взаимодействия и надёжного краевого прилегания между зубными тканями и пломбой. Эта операция осуществляется 16- и 32-гранными финирами или алмазными мелкозернистыми головками.

Врачи работают свёрлами на низкой скорости без давления с обязательным водно-воздушным охлаждением. Они также обрабатывают края углубления триммерами десневого края и эмалевыми ножами, удаляя тонкий внешний слой зуба и исключая возможное негативное воздействие на него перегревания, вибрации и других факторов.

Как видите, лечение зубов является довольно-таки сложным процессом, но если вовремя обращаться к врачу за помощью, можно сохранять голливудскую улыбку долгие годы.

Источник: http://meetmarket.ru/article/257530/klassifikatsiya-po-bleku-karioznyih-polostey-opisanie-stepen-klass-i-lechenie

32Дента
Добавить комментарий