Композитная вкладка

Содержание
  1. Вкладка в зуб под коронку: описание и фото
  2. Что это и зачем надо?
  3. Для чего используются
  4. Достоинства перед другими методиками
  5. Преимущества
  6. Недостатки
  7. Разновидности
  8. Разновидности по используемому материалу
  9. Показания и противопоказания
  10. Показания
  11. Противопоказания
  12. Как устанавливается – описание процедуры
  13. Срок службы
  14. Цены
  15. Отзывы
  16. Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание
  17. Показания
  18. Противопоказания
  19. Преимущества
  20. Недостатки
  21. Изготовление
  22. Разновидности
  23. Композитные
  24. Из керамики
  25. Из диоксида циркония
  26. Металлические
  27. Установка
  28. Срок службы
  29. Цены
  30. Отзывы
  31. Изготовление культевой вкладки под коронку
  32. Особенности конструкции
  33. Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше
  34. Виды вкладок
  35. Литая культевая вкладка
  36. Разборные вкладки
  37. Разновидности материалов
  38. Металлические
  39. Цельнокерамические
  40. Металлокерамические
  41. Вкладка из композитных материалов
  42. Когда выбирают культевые вкладки
  43. Преимущества культевых вкладок
  44. Когда вкладка противопоказана
  45. Как изготавливается
  46. Основные этапы процесса
  47. Плюсы культевидной вкладки
  48. Минусы
  49. Уход после протезирования
  50. Цена
  51. Вкладка в зуб: зачем нужна и что это такое?
  52. Какие они бывают?
  53. Культевые
  54. Композитные
  55. Цельнокерамические
  56. Культевые
  57. Композитные
  58. Композитная пломба + штифт
  59. Цельнокомпозитная
  60. Керамические
  61. Особенности установки
  62. Боль под вкладкой
  63. Отзывы пациентов

Вкладка в зуб под коронку: описание и фото

Композитная вкладка

154

Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.

Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

  • Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
  • Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
  • Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
  • Продление службы коронки.
  • Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
  • Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

Относительно негативные свойства имеются у любых ортопедических и стоматологических конструкций. То же касается и вкладок, устанавливаемых под коронку.

  • Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
  • Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
  • Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

литая не разборная вкладка

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

  1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
  2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
  3. Из диоксида циркония.

    Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.

  4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

По сути, можно выделить одно показание, являющееся основным – очень глубокий кариес, который привел к сильным разрушениям твердых тканей зубов. К таким разрушениям можно отнести потерю 55–60% зуба.

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

  • быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
  • травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
  • дисплазия ткани зуба;
  • гипоплазия эмали;
  • опора для последующей установки мостовидных протезов;
  • составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

  • сильная активизация кариозных процессов;
  • маленькая глубина или объем полости;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
  • наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
  • недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

  • Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
  • Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
  • Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
  • Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Протезирование коронкой из металлокерамики с применением металлической вкладки

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Чем лучше конструкция подогнана к анатомическим особенностям в каждом конкретном случае, тем дольше она прослужит.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Цены

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

  • однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
  • двухкоренные – 3,5 тысяч;
  • трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/vkladka-v-zub-opisanie-i-foto.html

Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание

1847

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

  1. поражение зуба кариесом;
  2. гипоплазию зубной ткани;
  3. флюороз;
  4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
  5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

  1. циркулярный кариес;
  2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
  3. при наличии системного кариеса;
  4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
  5. наличие психофизических расстройств;
  6. детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

  1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
  2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
  3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
  4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
  5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
  6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

  1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
  2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цены

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

Отзывы

Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация  поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором пациент высказывает свои впечатления:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/foto.html

Изготовление культевой вкладки под коронку

Зубная ткань относится к самым прочным видам тканей человеческого организма. По идее, зубов должно хватать на целую жизнь, однако так бывает далеко не всегда.

У многих уже «с младых ногтей» зубы нуждаются в лечении. Одним из инновационных способов коррекции разрушенных зубов является культевая вкладка.

Этот способ протезирования позволяет спасти даже «видавшие виды» зубы и сделать их внешне неотличимыми от натуральных.

Особенности конструкции

Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной зубной коронки.

https://www.youtube.com/watch?v=5f8Nbkcs6Tg

Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше

Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

И штифт, и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

Виды вкладок

Обычно стоматолог рекомендует пациенту вкладку какого-либо конкретного вида. Разберемся в основных особенностях таких конструкций.

Культевые протезные модели используются в виде двух разновидностей зубных протезов:

Литая культевая вкладка

Литые используются чаще всего, их еще называют штифтовыми. Их изготавливают при высоком температурном режиме и давлении.

В такие модели входят основная платформа (для удержания зуба) и штыри для фиксации (для укрепления в зубном канале). Этот вид протезов используют для однокоренных или двухкорневых зубов (в т.ч.

с не параллельно расположенными каналами). Для многоканальных зубов эти протезы не подходят.

Штифтовая культевая вкладка (или литая) используется в случаях сильного разрушения зубного основания. Она также может фиксировать коронки при восстановлении крайне поврежденных зубов.

Для штифтовой вкладки используют особо надежные материалы, четко сохраняющие необходимую форму во время литья. Для этого обычно берут золото и другие металлические сплавы (в т.ч. «кобальт+хром»), металлокерамику.

Разборные вкладки

Разборные конструкции применяют при многоканальных зубных корнях (3-4 канала). При этом частично штифт изготавливается съемным, чтобы беспрепятственно входить в корневой канал. Подобный вид протезов идеально совпадает с формой зуба.

Благодаря разборной технике отдельные штифты вводятся в зуб, где закрепляются. Удалить их после установки нельзя, поэтому разборные конструкции имеют пожизненную гарантию.

Разновидности материалов

Разновидность культевых вкладок связана с материалом их изготовления. Стоматологами используются виды протезных моделей, изготовленные из:

  • металла;
  • металлокерамики;
  • цельной керамики;
  • композитных материалов.

Металлические

Бывают из хромированного кобальта и из драгметаллов. Такие модели очень прочны, но не всегда эстетичны. Поэтому их обычно изготавливают для жевательных зубов, а не для «зоны улыбки».

Цельнокерамические

Изготавливаются из прессованной разновидности керамики с добавлением диоксида циркония. По своей прочности этот вид вкладок не хуже металлических, зато эстетическая составляющая схожа с фарфоровыми конструкциями. Недостатком их можно назвать хрупкость, поэтому их используют в основном для передних зубов.

При изготовлении цельнокерамических зубных конструкций используются современные автоматизированные технологии. Благодаря этому такие протезы абсолютно защищены от факторов нарушений антисептики или в технологии изготовления.

При установке цельнокерамических вкладок можно не переживать о присоединении вторичного кариеса.

Металлокерамические

Металлокерамические модели нередко выпадают, так как их качество несколько «хромает». Эти неприятности связаны с несоответствием степени расширений керамики и металла.

Вкладка из композитных материалов

Изделия из композита редко используются в современной стоматологии. Такие конструкции имеют мало преимуществ перед обыкновенными пломбами, зато стоят дорого.

Существует также специальный вид культевых протезов для реставрации передних зубов (фронтально расположенные зубы).

Вкладки или из оксида циркония или титана отличаются высокой прочностью и не вызывают после установки такого серьезного осложнения, как аллергия на металл.

Золотая конструкция идеальна для организма благодаря тому, что не вступает в реакцию с другими элементами и максимально гипоаллергенная. С золотом издавна любят работать стоматологи: оно не разрушается и не поддается коррозии, зато отлично обрабатывается (а также поддается плавке или ковке).

Чаще всего конструкции из золота используют как надежный вариант восстановления жевательных зубов.

Серебряная модель с одной стороны хороша для использования: кто не знает о бактерицидных свойствах этого металла? Однако серьезный минус делает ее редко применяемой для протезирования: характерная оксидная пленка вокруг реконструированного зуба с последующим потемнением эмали и пигментными пятнами в области десен.

Хромированный сплав из никеля также используют для такого вида протезов. Однако специалисты знают о недостатке этого материала в виде сильной усадки.

Когда выбирают культевые вкладки

Бывает, что зуб сверху сильно разрушен, при этом значительная часть его твердых тканей сохранилась.

В такой ситуации стоматолог может пломбировочным материалом реставрировать недостающую зубную часть.

Однако для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции, не позволяющие ему разрушаться далее. Вот в этом случае врач и формирует культевой протез в области коронки.

В ситуациях разрушения коронковой части зуба или истончения ее стенок, использование культевой вкладки нежелательно. Иначе корень после такого протезирования не справится с жевательной нагрузкой и растрескается. Тогда зуб уже восстановить невозможно.

Однако, при умелом враче и адекватных показаниях, культевая вкладка является гарантом того, что корень будет хорошо укреплен и «выдюжит» при жевательной нагрузке. При этом сам зуб полностью сохранится, так как сверх крепкое цементное соединение обеспечит идеально плотное прилегание культевой конструкции к зубному остатку, спасая его от раскола.

Преимущества культевых вкладок

  • максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
  • пропорциональная нагрузка на зуб при жевании;
  • длительность службы конструкции.

Для культевой вкладки разработан ряд показаний.

Ее использование возможно:

  • при аномальном расположении или формировании зуба;
  • при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
  • при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
  • в случаях невозможности восстановить коронку другими методами (пломбировка и др.);
  • при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
  • для опоры мостовидного протеза (для усиления);
  • в ситуации сохранения санированного зубного канала;
  • для шинирования при патологиях пародонта.

Когда вкладка противопоказана

В ряде клинических ситуаций устанавливать культевые конструкции бесполезно. Их использование нецелесообразно в случаях:

  • аллергии на используемые сплавы;
  • чрезмерной (патологической) подвижности зубов;
  • корневых повреждений;
  • патологий десны в месте установки вкладки;
  • дефектов после санации корневых каналов.

Как изготавливается

Какие же этапы необходимо пройти, чтобы пациенту установили качественный протез культевой вкладки?

Спецификой установки культевых вкладок является индивидуальность их изготовления под каждый клинический случай.

Перед установкой этих конструкций обязательна тщательная санация рта, пломбировка каналов и удаление разрушенной пульпы в них.

Основные этапы процесса

  1. Ортопед готовит зубную полость для установки вкладки.
  2. Затем специалист выбирает оптимальный вид материала с учетом основных параметров нужного материала (усадка, твердость, биоинертность, остаточная упругость, термическая проводимость).
  3. Ортодонт делает слепки челюстей пациента для идеального «вписывания» протеза в зубной ряд (при обязательном учете зубов-антагонистов).

    Заготовочная модель отправляется в зуботехнический кабинет.

  4. Обязательно учитывается вариативность изготовления протеза: однокорневая или многоканальная (в зависимости от анатомии реставрируемого зуба).
  5. Зуботехник изготавливает протезную модель из выбранного ортодонтом материала. Затем по гипсовому образцу делается восковая модель.

    Лишь после этого переходят к изготовлению готового культевого протеза из выбранного материала (металл, керамика, композит).

  6. Конструкция покрывается специальной корригирующей оболочкой и поступает к врачу.
  7. В стоматологическом кабинете врач обрабатывает зубную полость и готовую вкладку. После этого протезная модель устанавливается пациенту.

  8. Сокрытие культевой модели протеза под коронкой или мостовидным протезом.

Плюсы культевидной вкладки

Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

  • Защита чувствительной эмали от стирания.
  • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
  • Большой выбор коронок.
  • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
  • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
  • Длительный срок службы.
  • Придание зубу идеальной формы.
  • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
  • Возможность использования для передних зубов.
  • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
  • Возможность замены коронки на другую.
  • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
  • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
  • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
  • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
  • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
  • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
  • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

Минусы

Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

  1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
  2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
  3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

Уход после протезирования

Уход за зубными рядами после установки культевого протеза мало отличается от обычной гигиены полости рта. Он должен включать ежедневную двухразовую чистку зубов. При этом лучше применять щеточку с мягкой щетиной.

После каждого сеанса еды желательно прополаскивать рот теплой водой, травяными отварами (ромашка, шалфей) или специальными готовыми полосканиями для рта.

Для очистки межзубных промежутков используют флоссы для чистки зубов или ершик.

Каждые полгода желательно посещение врача-стоматолога.

Цена

Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться.

Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей.

И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).

Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.

  • Colgate 32%, 11461 голос11461 голос 32%11461 голос – 32% из всех
  • Splat 24%, 85968596 24%8596 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 57575757 16%5757 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 3991 голос3991 голос 11%3991 голос – 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 37123712 10%3712 – 10% из всех
  • President 6%, 21752175 6%2175 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/kultevaya-vkladka/

Вкладка в зуб: зачем нужна и что это такое?

Что такое вкладка в зуб? Это зубопротезная конструкция, устанавливаемая в него для восстановления целостности и возможности дальнейшего протезирования.

Какие они бывают?

Выделяют:

Культевые

«Реконструктивные»: к ним прибегают для протезирования сломанных, сильно стертых зубов и в случаях, когда требуется изменить наклон коронки.

Преимущества

Единственный способ полноценно восстановить сильно разрушенный зуб и/или укрепить сохранившийся корень для дальнейшего протезирования (искусственными коронками или иными конструкциями).

Недостатки

Значительная обработка, применяются только в реконструкции «мертвых» зубов.

Композитные

Применяются в тех же случаях, что и культевые – но при более благоприятных условиях (больше сохранилось стенок, меньше разрушение). Это тоже «вкладки в зуб».

Преимущества

Скорость изготовления: могут изготавливаться за одно посещение. Требуют меньшей обработки. Стоимость ниже, чем у культевых и керамических вкладок

Недостатки

Чем больше разрушение, тем меньше прочность. Недостаточная прочность при использовании в жевательных зубах.

Цельнокерамические

Принципиальное отличие – ставятся на «живые» зубы, т.е. с сохранившимся нервом. Используются при больших сколах или как альтернатива обычным пломбам при больших кариозных полостях, когда нужно изменить рельеф жевательной поверхности/нарастить зуб на 1-1.5 мм. Это в основном, «вкладки на зуб».

Преимущества

Высокая прочность, естественность, возможность восстановить скол при сравнительно небольшой обработке, долгий срок службы.

Недостатки (-)

Требуется высокая точность работы и время для изготовления в зуботехнической лаборатории, высокая стоимость

Далее типы вкладок будут рассмотрены более подробно.

Культевые

Встречаются чаще всего. На их примере можно понять в общих чертах, что такое вкладки в зубы, показания и противопоказания к ним и общие принципы изготовления.

Обточенный под коронку зуб называют «культей». Система подразумевает, что конструкция вклеивается («вкладывается») внутрь сохранившегося корня (как видно, название достаточно контекстное). Такие системы напоминают гриб: «шляпка» – это сама «культя» (располагается над десной, там, где будет будущая искусственная коронка), а «ножкой» вкладка фиксируется в корневом канале (см.фото).

Культевой вариант Фиксация

Используют для наращивания и укрепления «мертвых» зубов – с удаленным нервом, (иначе – депульпированных). Условие: корень не должен быть мягким, гнилым, он не должен болеть и шататься. Корень не должен быть разрушен под десну. Здесь же стоит отметить, что часто из-за анатомических особенностей невозможно изготовить вкладки в зубы мудрости («восьмерки»).

Культевые системы являются единственным полноценным способом восстановить разрушенный вровень с десной корень. Укрепляют и наращивают ими передние (резцы, клыки) и боковые, жевательные (премоляры и моляры) зубы обеих челюстей перед их протезированием, когда это нужно.

Операция по подготовке и установка проходят безболезненно, так как работа проходит на «мертвом зубе». Пациент лишь может ощущать небольшую вибрацию или легкое нагревание зуба при его обработке.

Применяются, когда коронка (часть над десной – то, чем, собственно, и жуют) разрушена наполовину и более. Чем больше осталось от зуба – тем лучше для фиксации культевой системы.

Далее такой зуб можно протезировать искусственной металлокерамической или любой другой коронкой, брать под опору мостовидного протеза.

Культевыми можно изменить длину зуба (нарастить, удлинить его). Или можно изменить наклон запланированной искусственной коронки.

Один из решающих факторов, определяющих можно ли спасти корень, – это граница разрушения зуба относительно десны.

Если стенка корня разрушена на 1 мм и более под десну, то герметичность соединения «вкладка+искусственная коронка» и корня будет нарушена. Полноценно убрать или закрыть такое разрушение, увы, невозможно.

Это приведет к выпадению всей конструкции и дальнейшему удалению корня. Как было сказано выше, корень должен быть устойчив и быть в хорошем состоянии.

Изготавливаются культевые системы из металлов (чаще – кобальт-хромового или никель-хромового сплавов, при выраженных аллергиях – из сплавов золота), диоксида циркония (ценно при протезировании передней группы зубов). Металлические достаточно маленькие, невесомые, рамки металлодетекторов на них не реагируют, их наличие не является противопоказанием к проведению МРТ.

Композитные

В стоматологии их еще называют «билд-ап» (англ. Build-up).

Общие принципы подготовки зубов, показания и противопоказания схожи с таковыми у культевых вкладок (см. выше). Назначение – то же. Рекомендовано для однокорневых зубов (для передних – резцов, клыков, малых коренных).

Бывают композитные системы  двух типов:

Композитная пломба + штифт

В подготовленный корневой канал на половину или 1/3 длины устанавливается металлический или стекловолоконный штифт, «культю» делают из наносимого на штифт пломбировочного материала.

В случае композитных вкладок желательно, чтобы от протезируемого зуба осталось не меньше половины его изначального объема (например, чтобы три из четырех стенок были сохранены).

В противном случае при жевании штифт в корневом канале может начать двигаться, что приведет к микроотрывам пломбировочного материала «культи» от стенок и незаметному развитию кариеса под культевой частью.

Микроорганизмы, вызывающие кариес, не питаются искусственными материалами – поэтому разрушение пойдет вниз, вдоль сохранившегося корня. Это может привести впоследствии к перелому зуба.

Отсюда вывод: в случае значительного разрушения – разумнее и правильнее предпочитать композитным вкладкам стандартные культевые.

Цельнокомпозитная

Существует новый тип композитных материалов, позволяющих создать монолитные, прочные, культевые системы прямо в полости рта. Используются специальные «макронаполненные композиты», так же как и обычные пломбы, отвердевающие под светом стоматологической лампы, но гораздо более прочные и устойчивые.

Применяются в зубах, несущих небольшую нагрузку, – центральных, малых коренных, при сохранении их большей части. Относительно недавнее появление и недостаточная статистика по долгосрочному использованию не позволяют достоверно оценить эффективность.

Керамические

Один из видов «безметаллового протезирования». По ряду пунктов принципиально отличаются от ранее рассмотренных. Пограничны с такими зубопротезными конструкциями, как виниры.

Керамическкие вкладки бывают:

  • inlay (инлей) (установка происходит в зуб);
  • onlay (онлей) это вариант в виде накладки на эмаль;
  • overlay (оверлей) конструкция, восстанавливающая до трети зуба.

На фото показаны керамические вкладки на моделях челюстей и во рту пациента:

Фото цельнокерамических систем на модели Во рту

Все они выглядят как пластинки или целые кусочки керамики (пресс-керамики), приклеиваемые к зубу специальным цементом (требующим «просвечивания» стоматологической лампой).

Используются для восстановления сколов живых зубов или как замена больших обычных пломб. Актуальны при восстановлении повреждениях «живых» передних, находящихся в зоне улыбки. Зуб должен быть живым, не болеть, не шататься и быть здоровым от кариеса.

Это хорошая альтернатива обычным пломбам. Такие керамические системы – это цельный фрагмент керамики с прочной единой кристаллической структурой. Они прочнее обычных и практически не стираются. Со временем не изменяется их краевое прилегание – практически исключен кариес под ними («вторичный кариес»). По внешнему виду идентичны собственным тканям зуба.

Такие пломбы получили широкое распространение в западной Европе: благодаря своим прочностным и эстетическим характеристикам, лучшей биосовместимостью с организмом человека. Но такие керамические вкладки требует внимательного к себе отношения, регулярного ухода и чистки. Не следует на них грызть сухарики или другие твердые предметы.

( об изготовлении цельнокерамических пломб)

К керамическим вкладкам относят и один из типов адгезивных мостовидных протезов (так называемые мерилендские мостовидные).

Они состоят из искусственного фарфорового зуба, фиксирующегося в специально выпиленных пазах на соседних. Такой мостовидной конструкцией можно заместить один небольшой зуб – например, передний или один малый коренной.

Такая конструкция является временной, для красоты (пусть ваш отсутствующий зуб будет действовать инкогнито).

Мерилендского мостовидного протеза

Особенности установки

Для всех вкладок требуется обточка зубов: разница заключается в объемах.

Изначально основательные культевые системы требуют значительной обработки: корневой канал обрабатывается примерно на половину или на две трети. Если зуб многокорневой (два непараллельных канала или более) – изготавливается разборная культевая вкладка (см.

видео и картинку). Затем стоматологом создается небольшая площадка для культевой части. Культевая пломба вводится в зуб вдоль корневого канала и надежно и герметично вклеивается в нем специальным стоматологическим цементом.

Она точно входит в корень, как «ключ в замок».

Многокорневые разборные: они вводятся вдоль одного или двух параллельных между собой корневых каналов и заклиниваются дополнительным запирающим штифтом – причем штифт вводится под углом к основным корневым каналам, поэтому вкладка механически заклинивается внутри зуба. После затвердевания цемента оставшийся над ней фрагмент запирающего штифта аккуратно отпиливается, а пломба полируется (см. видео).

(видео по разборным культевым системам)

Керамические требует минимальной обработки.

В случае восстановления скола требуется лишь незначительно пришлифовать острые края эмали – этого будет достаточно (благодаря свойствам светоотверждаемого цемента нет необходимости формировать сложные опорные площадки для крепления конструкции). Если требуется поставить пломбу или заменить старую – обработка проводится такая же, как под обычную светополимерную.

Боль под вкладкой

В норме ничего под ней болеть не должно.

Причинами появления боли могут быть:

  1. Завышение по прикусу.Коронка на культевой вкладке или керамическая пломба сделана выше, чем следует. Боли при накусывании, иногда – при прикосновении. Быстро проходящие без нагрузки.Проблема решается пришлифовкой.
  2. Боли под керамическими пломбами: ошибки при подготовке полости под вкладку.Требуется пришлифовывание или замена.
  3. Давление края коронки на десну.Если не сделать временную коронку на культевую вкладку – десна может «наплыть» на край и при фиксации постоянной коронки некоторое время такая десна может болеть. Боль проходит в течение нескольких минут после цементировки коронки.
  4. Перелом корня.Следует прежде исключить другие варианты. Всегда уточняется по рентгеновскому снимку. Боли постоянные, усиливаются при прикосновении к зубу. Часто сопровождаются отеком десны, иногда – кровоточивостью. Перелом корня является показанием к удалению корня

Отзывы пациентов

Обычно пациенты остаются крайне довольными результатами протезирования. Культевая вкладка — это один из самых эффективных вариантов.

Восстановление благодаря им корня, казалось бы, безвозвратно потерянного зуба и его протезирование металлокерамической или иной искусственной коронкой многими пациентами воспринимается как настоящее чудо.

Широкое применение и успешные результаты не дают упасть популярности в использовании культевых пломб в стоматологии. Вкладки же из цельной керамики завоевывают все больше поклонников как среди стоматологов, так и среди пациентов благодаря своим отличным свойствам.

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/vkladka-v-zub-chto-eto-takoe-i-kakie-byvayut.html

32Дента
Добавить комментарий