Лечебная пломба что это

Содержание
  1. Что такое пломба, и какие они бывают?
  2. Начнем с назначения
  3. Состав (в моей вольной классификации)
  4. Металлические пломбы
  5. Цементы
  6. Композиты и пластмассы
  7. Вкладки
  8. Ну, вот собственно и все на тему пломб…
  9. Дмитрий Конев Июнь 1999 г
  10. Сколько времени можно ходить с временными пломбами: как долго держатся, для чего их ставят и почему болит зуб?
  11. Для чего ставят временные пломбы?
  12. Взрослым
  13. Детям
  14. Виды: из чего состоит и как выглядит?
  15. Сколько времени можно ходить?
  16. Рекомендации после установки
  17. Почему при надавливании болит зуб?
  18. Действия при выпадении
  19. Процесс удаления временной пломбы
  20. Глубокий кариес и его лечение, а также почему после установки пломбы может болеть зуб
  21. Факторы появления глубокого кариеса
  22. Локализация полостей при глубоком кариесе
  23. Основные симптомы при глубоком кариесе
  24. Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением
  25. Этапы лечения глубокого кариеса
  26. Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)
  27. Все о временных пломбах в стоматологии
  28. Когда ставятся временные пломбы?
  29. Материалы
  30. Этапы установки
  31. Частые вопросы о временном пломбировании
  32. Пломбирование зубов: цена, виды, как ставят пломбу
  33. Для чего пломбировать зубы?
  34. Временные пломбы
  35. Постоянные пломбы
  36. Цементные пломбы
  37. Светоотверждаемые композитные пломбы
  38. Компомерные пломбы
  39. Как ставят пломбу?
  40. Какие осложнения могут быть после установки пломбы?
  41. Какого ухода требуют пломбы?
  42. Сколько стоит пломба на зуб?
  43. Куда пойти лечиться и где поставить пломбу?

Что такое пломба, и какие они бывают?

Лечебная пломба что это

Пломбы бывают разные… Они отличаются по своему составу и назначению.

Начнем с назначения

1. Временные – пломбы, предназначенные для удаления в последствии и замены на постоянную. Чаще всего их ставят в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба, если зуб заболел -значит надо удалять нерв .

Лечебные пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые потом нужно будет удалить. Т.е. временная пломба – эта не та, которая вывалилась на 3 день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей.

Временными пломбами также закрывают “мышьяк” : (-к слову сказать, мне “мышьяк” не нравится и напоминает о стоматологии 20-х годов, ну да Бог им судья….

2. Постоянные – пломбы, которые должны у Вас стоять годами и десятилетиями, т.е. пломба, которая у Вас вывалилась через месяц не подходит ни к одной классификации 🙂 и поставлена либо с нарушением технологии, либо без учета механических нагрузок   (возможно, там была нужна коронка)

Итак, какие бывают постоянные пломбы?  (плавно переходя к составу пломбы:))

Состав (в моей вольной классификации)

Металлические пломбы

1. Металлические пломбы – сюда можно отнести различные виды амальгамы (сплав металла с ртутью). Могу сказать честно, амальгама мне очень нравиться, особенно серебряная.

Бурная дискуссия, развернувшаяся последние годы о вреде ртути, содержащейся в ней, безусловно, имеет под собой основания, но мне кажется, что курильщик получает ртути на порядок больше, чем владелец амальгамовых пломб. Амальгама имеет еще очень неприятное свойство – это коэффициент ее расширения. Довольно часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к амальгаме.

Недостатком является ее металлический блеск, повторюсь – ИМЕННО БЛЕСК, поскольку хорошая, качественно отполированная на другой день  амальгама  блестит всю жизнь, а не выглядит черной. Ну, а с расколом зуба  надо бороться правильной обработкой кариозной полости … Отдельно хочется упомянуть о золотых пломбах, весьма популярных до 20х годов.

Пломбировка происходила следующим образом:  из сусального золота сворачивались трубочки, которые очень плотно забивались в полость зуба с помощью специальных молоточков. Ну, тут без комментариев – “молоточки” этот способ и “добили” :).

Итак – эра амальгам проходит: в связи с трудностью их постановки, требующей высокопрофессиональных навыков и много времени, отсутствием косметичности и призрачной (ИМХО) токсичностью. Замечательное свойство амальгам – отрицательная усадка и нечувствительность к постановке во влажную полость зуба – увы, еще не полностью достигнуто в других материалах.

Амальгаму готовят ex tempore, т.е. жужжит амальгамосмеситель, который смешивает металлические опилки с ртутью. Твердеет амальгама долго, обычно 2-3 часа. На следующий день ее нужно отполировать, и в этом залог успеха… Довольно часто мне говорят – “Доктор, вот пломба, которую мне поставили в школе, и она стоит 25 лет!!!” Я, не задумываясь, отвечаю -“Это- амальгама” 

Цементы

2. Цементы – бывают нескольких видов,  но основные  – это на основе фосфатов и стеклоиономерные.

Фосфатные цементы – это большая группа цементов, которые мы имели “счастье” получить в районных поликлиниках. Эти пломбы  отличались плохой фиксацией, малой стойкостью к истиранию и плохим “краевым прилеганием”. Именно про них доктор мог сказать – “Походи притрется!”.  На термине “краевое прилегание” – хочется остановиться отдельно.

  Краевое прилегание – это описание границы между пломбой и тканями зуба (оно нам встретиться еще не раз).  Если оно плохое, то пломба  как бы   отделяется от края зуба, соответственно фиксации никакой, и в эту щель набиваются остатки пищи и вызывают кариес по краю пломбы – так называемый вторичный кариес. Для уменьшения этих явлений в пломбу добавляли различные наполнители.

Весьма распространенным был серебряный порошок.

Маленькое воспоминание из тех лет.

Я – маленький мальчик , 10-ти лет,  сижу в кресле с широко открытым ртом. Толстая тетка, “стоматологической национальности”, говорит медсестре: “Маня, добавь серебра побольше, мальчик то…,  как хорошо сидит, да и сын врачей “( я врач в 5 поколении :)). Вся эта фигня не продержалась и года. Ну да Бог с ней, что было, то и ставили…

Итак, фосфатные цементы требовали идеальной сухости (даже в самые критические дни :)), обладали низкой прочностью и практически не противодействовали образованию “вторичного кариеса”. Но стоит отметить, что были цементы, позволяющие имитировать цвет зуба, иногда удачно.

Стеклоиономерные цементы – эта группа явилась прорывом  в технологии “цементировки” зубов. Этот материал обладает химическим сродством с тканями зуба, в них были добавлены компоненты, обладающие свойством выделять ионы фтора и препятствовать “вторичному кариесу”. Он весьма неплохо “прилипал” к тканям зуба, но истирание и хрупкость были, увы, не на высоте..

Появились богатые расцветки зубов, но, увы, основные свойства остались неизменными, и основным достоинством цементов является их цена.

Композиты и пластмассы

3. Композиты и пластмассы – обширнейшая группа пломбировочных материалов. Отличие композитов от пластмасс –  в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Давайте, условно, разделим композиты на акрилсодержащие и композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые   композиты.

Акрилсодержащие композиты – очень прочные ” на излом”, весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. “Контактная токсичность” их выше всякой критики, т.е.

поставив их на здоровый зуб, Вы легко получите пульпит (воспаление нерва) химического происхождения. В связи с их порообразованием, вторичный кариес – это просто норма, мало того, на зубах, к которым прилегает эта пломба, кариес образуется также.

В силу своего структурного строения они собирают из полости рта все самое плохое и дают нескончаемый заработок вашему врачу.

Композиты на основе эпоксидных смол – более прочные к истиранию, но хрупкие, безусловно, они лучше акриловых смол, меньше токсичность (хотя тоже есть).

Но человеку хочется больше, через несколько лет композиты темнели 🙁 их приходилось вносить по секундам.

Разговор о разных цветах зуба на разном уровне даже и не шел, нужно было поставить пломбу очень быстро, пока она не потеряла своих свойств и на сцену вступили……

Светокомпозиты – каких только определений я не слышал – “световые пломбы”, “гелиопломбы” и т.д., но суть от этого не менялась. Это вещества, которые под действием ультрафиолетового облучения начинали реакцию полимеризации.

Справедливости ради, стоит заметить, что есть стеклоиономерные цементы, которые тоже начинают “затвердевать” под действием ультрафиолета. Это давало возможность врачу спокойно, не торопясь поставить пломбу, и только потом “отвердить” ее “синим светом”.

Но, увы, усадка и краевое прилегание остаются большой проблемой   любого композита и пластмассы. Хотя цветовая гамма у светокомпозитов выше всяких похвал.

  Я порой сам не могу определить, где я ставил пломбу, а своих пациентов я просто заставляю это делать, причем в различном свете (люминисцентного накаливания и дневном) и когда они говорят  – ” А где же пломба?” я нахожусь на верху профессионального блаженства :). Но вернемся к “усадке”…

Безусловно, она меньше, чем у других композитов, но эта проблема существует.. И с нею борются путем различных технологий постановки пломб, но это все полумеры… Не уж то нет выхода? Выход есть!!!!!

Это вкладки

Вкладки

4. Вкладки – это заранее отмоделированная пломба,  которая фиксируется в зубе с помощью композитов. Вкладки бывают 2-х видов:

1. Моделируемые непосредственно в полости рта (так делают металлические вкладки из воска, т.е. воск заливают в полость, потом извлекают его и по нему отливают металлическую пломбу).

2. Изготовляемые на модели – пациенту сверлят зуб (препарируют), снимают слепок, а потом на модели делают пломбу из металла, фарфора или пластмассы.

Так что же лучше?

Мне нравятся вкладки из керамики, причем Hand Made, только они идеально могут передать цвет и форму зуба и обеспечить отличное “краевое прилегание”.

Цемент, на который они фиксируются, очень тонок, и его усадка не играет роли.

“Эрзацы” типа системы Cerec не могут дать того качества, поскольку по определению система двумерна (все погрешности восполняются пломбировочным материалом), ну а о цвете я и не говорю (вырезается все из одноцветного куска)

Металлические вкладки тоже хороши, но цвет 🙁

Пластмассовые, увы, неустойчивы в цвете и пористость остается.

Недостатком вкладок является их высокая цена и сложность изготовления. Из 100 пломб я делаю 3-4 вкладки и то в основном знакомым и только из фарфора. Но зато я спокоен, что они продержатся десятилетия, и мы всегда сможем спокойно общаться на кухне без “заглядывания в рот ” 🙂

Ну, вот собственно и все на тему пломб…

Дмитрий Конев
Июнь 1999 г

Источник: http://www.ukrdental.com/custom/therapy/about_plomb.shtm

Сколько времени можно ходить с временными пломбами: как долго держатся, для чего их ставят и почему болит зуб?

Многим пациентам на первичном приеме стоматолог ставит временную пломбу. Не всем известно, зачем нужна эта процедура и как она влияет на зуб. Тем не менее, этот этап, несмотря на то, что обычно не занимает больше нескольких дней, очень важен для всего процесса лечения. Кроме того, он является показателем качества стоматологических услуг.

Для чего ставят временные пломбы?

Взрослым

В ходе лечения глубокого кариеса врач старается оказать как можно меньше влияния на здоровую зубную ткань и нерв, но иногда заболевание настолько запущено, что проходится подходить к нерву очень близко. Тогда стоматолог использует временную пломбу.

Внутрь зуба ставится лечебная прокладка, которая успокоит нерв и позволит проводить дальнейшее лечение. Также она дает время, чтобы понаблюдать за зубом, оградив его на этот период от внешних воздействий.

Если в течение этого времени зубная боль не прекращается, нужно проводить более глубокое лечение. Для предотвращения разрушения эмали зубов на этом этапе его могут обрабатывать фреоном или его заменителями.

Только после чистки и пломбировки каналов, удаления нерва (по необходимости), временная пломба заменяется постоянной. Процедура абсолютно безопасна, за исключением тех случаев, когда у человека есть индивидуальная непереносимость на какие-либо медицинские препараты.

Детям

Посещать стоматолога нужно начинать с самого детства, иначе проблемы молочных зубов могут привести к осложнениям с коренными. Тем более нельзя откладывать визит к врачу при появлении следующих признаков:

  • кариеса;
  • периодонтита;
  • пульпита и др.

Причины, по которым детям ставят временные пломбы, те же, что и у взрослых. На первом приеме зубные каналы промоют и почистят антисептиками. Когда заложили лекарство, зуб запечатают цветным герметиком, который препятствует проникновению внутрь пищи и микробов (на фото вы можете увидеть, как он выглядит). Через несколько дней его удалят.

Виды: из чего состоит и как выглядит?

Виды временной пломбы различаются по материалам, какие используются при их изготовлении. Все они пластичны и не растворяются в воде. В не застывшем состоянии временная пломба по консистенции напоминает вязкую пасту. Учитывая состояние зуба и цели установки, могут применяться:

  • Дентин-паста. Предотвращает окрашивание амальгамами (временная пломба с использованием ртути и другого металла), проникновение воды, не используется вместе с жидкими лекарствами. Состоит из цинко-сульфатной смеси. Затвердевает в течение 2 часов. Носить ее разрешается от 7 до 10 дней.
  • Искусственный дентин может стоять до 3 дней. Не затвердевает во влажной среде, поэтому перед установкой в полость зуба его тщательно сушат.
  • Виноксол. Обладает антисептическим действием и высокой прочностью. Держится в исходном состоянии полгода. Затвердевает в течение 4 часов.
  • Поликарбоксилатный цемент. Используют при пломбировании молочных зубов и фиксации протезов. Отличается высокой прочностью, а также биосовместимостью.
  • Евгенол и оксид цинка. Смесь этих ингредиентов обладает обеззараживающим и седативным эффектом. В затвердевшем состоянии устойчив к жевательной нагрузке.
  • Симпат. Белая масса используется при временном пломбировании недепульпированных зубов. Розовая разновидность симпата применяется для покрытия мышьяка.

Сколько времени можно ходить?

В некоторых сложных случаях для заполнения пустот могут использоваться смеси со сроком службы до полугода. Через сколько дней нужно прийти на прием, должен сказать лечащий врач. Из-за того, что вещества, входящие в состав смесей по-разному действуют на зубы, важно приходить на прием вовремя. Отсрочка визита может повлечь за собой потерю зуба или даже отравление всего организма.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как можно вытащить из зуба пломбу с мышьяком самостоятельно?

Рекомендации после установки

Когда врач поставил временную пломбу, возникает другой вопрос: через сколько часов можно кушать и что делать, чтобы она не выпала и не раскрошилась? Так как после застывания пломбировочная паста становится хрупкой, а положили ее не на день и не на два, следует соблюдать некоторые правила:

  • нельзя есть в течение нескольких часов (это правило не всегда актуально, так как, в зависимости от материала изготовления, врач может разрешить принимать пищу сразу);
  • в первый день отдайте предпочтение мягкой и жидкой пище;
  • постарайтесь не употреблять жвачку;
  • пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной;
  • если в составе пломбировочной смеси есть антибиотики, антисептики или противовоспалительное, не употребляйте алкоголь;
  • не пейте в первый день кофе, чай, вино и т.п., чтобы избежать окрашивания;
  • твердую пищу старайтесь жевать на здоровой стороне, так пломба не будет крошиться.

Почему при надавливании болит зуб?

Нередко при закладке временной пломбы начинает болеть зуб, который лечили. Причин может быть несколько. Если он болит только при надавливании, скорее всего, дают о себе знать остатки воспаленной пульпы, которые должны раствориться под действием мышьяка. По этому поводу не стоит беспокоиться, так как после окончания действия лекарства боль пройдет.

Важно понять, почему она возникла. Зуб может «ныть» из-за аллергии. При этом ощущается раздражение, болит голова и т.п. Такую пломбу опасно долго держать в зубе. В течение кратчайшего времени ее удаляют. Если под временной пломбой болит зуб настолько сильно, что мешает обычному образу жизни, консультация с врачом необходима как можно скорее.

Действия при выпадении

Распространенным способом домашней замены пломбы является ватный тампон. Этот метод не безопасен, так как может стать причиной занесения инфекции.

Если пломба выпала сразу после визита к врачу, экстренно свяжитесь с ним, ведь ее поставили с определенной целью, достигнуть которой невозможно за такой короткий период.

Процесс удаления временной пломбы

Независимо от того, какой материал был использован, снятие пломбы – обязательная процедура. Снимать временную пломбу необходимо уже после удаления нерва, поэтому больно быть не должно.

Дискомфорт может возникать, например, если лекарство проникнет в околозубные ткани, но это состояние длится несколько минут. После снятия пломбы врач тщательно прочистит корневые каналы и обработает антисептиком.

Тогда зуб будет готов к установке постоянной пломбы.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/vremennaya-plomba.html

Глубокий кариес и его лечение, а также почему после установки пломбы может болеть зуб

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»).

Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции.

Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Факторы появления глубокого кариеса

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта.

В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий.

Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения.

Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека.

Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях.

Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

  • С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
  • С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
  • С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

Локализация полостей при глубоком кариесе

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени.

Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку.

Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Основные симптомы при глубоком кариесе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор.

Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе.

Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней.

Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм.

По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

  • ужасная гигиена полости рта;
  • множественный кариес на зубах;
  • расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
  • невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

  1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.
  2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
  3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
  4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
  5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/lechenie-glubokogo-kariesa.html

Все о временных пломбах в стоматологии

Пломбировочные материалы, которые используются в стоматологии, могут быть постоянными и временными. Из названия понятно, что первые ставятся на долгий срок, а вторые быстро изнашиваются, поэтому предназначаются для использования при лечении, предполагающем несколько посещений врача.

Когда ставятся временные пломбы?

Случаи, когда требуется временное пломбирование, следующие:

  1. Неотложные ситуации – например, травма зуба, при которой сломалась коронка и обнажился нерв. Восстановление коронки потребует времени, а нерв необходимо закрыть сразу же, чтобы избежать воспаления.
  2. При сложном лечении корневых каналов, требующем несколько посещений. Так, при периодонтите в каналы закладывается лечебная паста, на время ее действия зуб покрывается временным составом.
  3. Диагностика, если стоматологу необходимо отследить динамику или принять решение о методах лечения через несколько дней после первого обращения пациента.
  4. Во время протезирования, на период изготовления керамической вкладки.
  5. В случаях, когда методика лечения предполагает закладывание в полость лекарства на определенное количество часов, дней или неделю.
  6. Иногда временные пломбы используются при отбеливании, когда отбеливающее вещество закладывается на некоторое время в зуб.
  7. Если срочное лечение по тем или иным причинам невозможно.

Материалы

К материалам, которые используются для временного пломбирования, предъявляются некоторые требования:

  • безопасность для пульпы и всего организма;
  • отсутствие реакции на взаимодействие с другими лекарственными средствами;
  • пластичность, возможность легко устанавливать и удалять;
  • герметичность;
  • способность не растворяться в жидкости;
  • прочность.

Современная стоматология использует следующие материалы:

  1. Искусственный дентин – порошок на основе оксида цинка, который замешивается с водой. Он быстро изготавливается и устанавливается, но срок действия непродолжительный – 2-3 дня.
  1. Дентин-паста – состав с дентином, ароматизаторами и вазелиновой основой. Этот вид материала затвердевает долго (несколько часов), но держится в течение недели, к тому же обладает антисептическими свойствами.
  1. Виноксол – средство, состоящее из жидкости и порошка с окисью цинка. Состав позволяет ставить пломбу на срок до полугода.
  1. Цинк-эвгенольный цемент, который производители поставляют в виде окиси цинка и жидкого ароматического вещества эвгенола, являющегося компонентом многих эфирных масел. Цемент часто используют в детской стоматологии, когда лечение кариеса и пульпита осуществляется биологическим методом, без удаления пульпы. Дополнительные свойства материала – анестезирующий, дезинфицирующий, регенеративный эффект. Однако перед тем, как запломбировывать зуб этим цементом, врач должен убедиться, что не возникнет аллергия на эвгенол.
  1. Поликарбоксилатный цемент, главное достоинство которого – способность обеспечивать прочную связь с зубными тканями. Является материалом для пломбирования как зубов, так и корневых каналов, а также для восстановления молочных единиц.
  1. Симпат – материал французского производства, обеспечивающий надежное сцепление и герметичность. Паста не вызывает негативных реакций тканей десны, поэтому используется при стоматологическом лечении детей.
  1. Светоотверждаемые материалы – пломбы, которые сразу вносят в полость, а затем проводят процедуру отверждения галогеновой лампой, никаких неприятных ощущений пациент при этом не испытывает. Такие пломбы легко удаляются даже без использования бора, часто обычным надавливанием. При этом они способны выдерживать жевательную нагрузку, устойчивы к жидкости.

Этапы установки

Технология установки включает несколько этапов:

  1. Зубная камера вскрывается, чистится, удаляются отмершие ткани.
  2. Выполняется рентгеновское исследование.
  3. При необходимости закладывается лекарство.
  4. Устанавливается сама пломба.

Удаление также производится довольно просто:

  • Пломба вынимается с помощью бора или специальных инструментов.
  • Полость обрабатывается антисептиком, просушивается.
  • Ставятся штифты и силеры.
  • Проводится рентген.
  • Ставится постоянная пломба.

Частые вопросы о временном пломбировании

Ниже даны ответы на несколько вопросов, которые часто возникают у пациентов в связи с установкой временной пломбы.

Сколько нужно ходить с пломбой?

Конкретных сроков не существует; их определяет врач на первом приеме. Это зависит от причины и цели установки, диагностированного заболевания, выбранной методики лечения.

Можно ли жевать стороной, где находится больной зуб?

Принимать пищу запрещается на протяжении периода застывания материала, обычно это один-три часа. В дальнейшем стоит исключить контакт пломбы с твердыми и липнущими продуктами.

Почему зуб болит?

Боль может ощущаться по нескольким причинам:

  • лекарство действует на пульпу;
  • боль после прекращения действия анестезии, несильная и непродолжительная;
  • нерв удален не до конца, начинается воспаление;
  • возникла индивидуальная реакция на используемый материал;
  • пломба выпала, в полость проникла инфекция.

Почему после лечения появился привкус лекарств?

Это связано с тем, что во время процедуры врач использует различные лекарственные средства, в том числе антисептические, противовоспалительные. Здоровью они не вредят, и привкус исчезнет довольно быстро.  Поводом насторожиться являются скорее признаки воспаления – длительная боль, неприятный запах изо рта.

Пломба выпала, что делать?

Основной совет в такой ситуации – отправляться на прием к стоматологу. Он проведет диагностику и определит дальнейшие действия. Иногда имеет смысл вновь установить временную пломбу, в других ситуациях можно начинать восстанавливать зуб постоянным материалом. В любом случае, нельзя оставлять полость открытой: это может привести к распространению инфекции.

Как проводить гигиену ротовой полости?

Главное отличие от обычной чистки зубов – использование мягкой щетки, без нажима, с особой осторожностью в вылеченной области. Рекомендуется применять ополаскиватели, предназначенные для укрепления десен, чтобы избежать раздражения и воспалительных явлений.

Можно ли не удалять временную пломбу?

Чаще всего под пломбировочный материал закладывается лекарство, действие которого ограничено определенным периодом. Если вовремя его не удалить, могут развиться серьезные осложнения. Даже при отсутствии лекарств временный материал не может стать заменой постоянному: рано или поздно он раскрошится, и обработанная полость станет доступной для инфекций.

Источники:

  1. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск, 1995.
  2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Москва, 2011.

Интересные материалы по теме:

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru – онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на 

Источник: http://zubivnorme.ru/drugie-zabolevaniya/vse-o-sovremennuh-plombah-v-stomatologii.html

Пломбирование зубов: цена, виды, как ставят пломбу

Эта статья расскажет Вам:

  • зачем нужно пломбировать зубы;
  • какие существуют пломбы;
  • как происходит пломбирование;
  • какого ухода требуют пломбы.

Пломбирование зубов, как метод восстановления функции и анатомической формы зубов, нарушенных кариозными процессами, известно с незапамятных времен. Использование свинца в качестве пломбировочного материала описано в литературе еще в I веке до нашей эры.

По одной из версий, слово «пломба» произошло  от латинского  «plumbum» – свинец.
В XVIII веке стоматология стала бурно развиваться, так как многочисленные открытия физики и химии явили новые материалы и технологии.

К разряду первых пломбировочных материалов относились пластичные металлы – было важно, чтобы пломба могла принять нужную форму и заполнить всю полость зуба. В 1826 году стоматологам была предложена ртутно-серебряная амальгама, воспринятая с большим энтузиазмом.

Но натуральный внешний вид вылеченному зубу она не придавала. Лишь с появлением специальных цементов проблема эстетики была решена.

В 1870 году были открыты цинк-фосфатные цементы, а через несколько лет – силикатные. На сегодняшний день стоматологические цементы широко применяются для восстановления и пломбирования зубов, фиксации зубных протезов и других целей.

После открытия амальгамы и цемента, специалисты занялись поисками материала, который не уступал бы по прочности и надежности амальгаме, но отвечал требованиям эстетики.

Приблизительно в середине XX века в сфере зубного пломбирования произошла настоящая революция – появились композитные материалы из органических и неорганических компонентов.

Прочность и долговечность новоиспеченных пломб позволили им получить широкое распространение и дойти до наших дней. Единственный минус композитных материалов заключается в невысоком уровне эстетики при неудачном подборе оттенка.

Для чего пломбировать зубы?

Сейчас очень сложно найти хотя бы одного человека, который не обзавелся пломбой до двадцати пяти лет. Зубная пломба является наиболее популярным способом восстановления зубов, разрушенных травмой или болезнью.

Какая пломба лучше? Различают виды пломб для зубов в зависимости от назначения или времени, на которое она ставится, и материалов изготовления. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки.

Пломбирование – вообще достаточно обыденная процедура и для врача, и для пациента. Основные проблемы, подлежащие ликвидации путем пломбирования, таковы:

  1. Кариес. Это заболевание постепенно разрушает зубы и может привести к их потере. На зубе появляется пятно черного или коричневого цвета. Если не начать лечение, в зубе образуется дырка. Коварство кариеса в том, что за маленьким почти незаметным темным пятнышком может скрываться большая кариозная полость. Лечат кариес путем удаления пораженных зубных тканей бормашиной, после чего пустующее место закрывается пломбой.
  2. Поражения зубов некариозного характера. Пломбировать зубы, у которых эмаль разрушается без видимого кариозного воспаления, стоматологам приходится реже, чем бороться с кариесом. Лечение данной проблемы аналогично устранению кариеса – недостающий фрагмент зуба замещается пломбой.
  3. Последствия лечения корневых каналов. Для устранения некоторых болезней зубов корневые каналы пролечиваются, а потом пломбируются. При этом пломба должна быть абсолютно герметичной.

Временные пломбы

Временная пломба имеет исключительно лечебное и диагностическое назначение. Обыкновенно в составе таких пломб много лекарственных добавок, и ставятся они на ограниченный промежуток времени.

К примеру, носить непостоянную пломбу в диагностических целях нужно будет не больше недели, а в лечебных целях ее могут поставить даже на месяц.

Целостность и герметичность пломбы сохраняется лишь две недели, потому по истечении этого срока ее лучше всего заменить.

Временная установка пломбы на зуб необходима, например, при существенном кариозном поражении, когда не ясно, задета лишь эмаль, либо очаг поражения распространился по слоям дентина и дошел до пульпы.

В данном случае врач должен подробно обследовать пломбируемый зуб, чтобы выяснить его состояние и провести адекватное лечение. После установки непостоянной пломбы стоматолог наблюдает за состоянием пациента. Если поступают жалобы по поводу болезненных ощущений, значит, развился пульпит.

Тогда нужно будет удалить нервно-сосудистый пучок, вылечить корневые каналы и после этого запломбировать опустевшую полость.

Постоянные пломбы

Целевое назначение постоянной пломбы отличается от функций временной.

В первую очередь, пломбирование на долгий срок должно проводиться с особой тщательностью и абсолютно герметично. Запечатывание зуба призвано качественно защищать его от проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Следующая немаловажная функция постоянной пломбы – это обеспечение естественного вида зуба и его прямого назначения – откусывания и пережевывания пищи. Также не менее важна в данном вопросе эстетическая функция.

Сейчас зубы реставрируются световыми пломбами, подбираемыми специально под природный цвет эмали – это единственный выход сохранения эстетики улыбки.

На сегодняшний день пациенту стоматологической клиники предоставляется большой выбор материалов для пломбирования. Далее мы рассмотрим разновидности пломб с точки зрения материала, из которого они изготавливаются.

Цементные пломбы

Изготавливаются из силикатных, фосфатных и стеклоиономерных цементов. Цемент имеет свойство затвердевать при смешивании с жидкостью под действием химической реакции.

Поэтому стоматолог должен поставить пломбу на зуб и сформировать ее рельеф достаточно быстро, что влечет за собой сложности. Еще одна особенность цемента заключается в долгом времени, требуемом для окончательного затвердевания пломбы. В связи с этим после лечения в течение двух часов нельзя употреблять пищу. При выборе цемента следует учитывать несколько моментов:

  1. Фосфатные пломбы самые дешевые. Они плохо крепятся, быстро стираются и неплотно прилегают к зубным тканям. Последний недостаток  означает, что под пломбу попадают остатки пищи, вследствие чего есть риск развития вторичного кариеса.
  2. Стеклоиономерные пломбы прилегают плотнее, потому после их установки не следует опасаться кариеса. Осуществляется установка при помощи ультрафиолетовой лампы: врач не спеша формирует зуб из мягкой пломбы, а ультрафиолет нужен для того, чтобы пломба затвердела.
  3. Силикатные пломбы выделяют свободную фосфорную кислоту, негативно действующую на зубную пульпу, потому их ставят на прокладки. Они хорошо прилегают к зубам, а необходимый цвет можно выбрать.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Еще называют фотополимерами. Пастообразная консистенция, из которой состоят пломбы, затвердевает под влиянием ультрафиолетового излучения стоматологической лампы. Эта особенность дает врачу возможность не торопиться с внесением материала в полость и формированием пломбы, что позволяет запломбировать зуб более качественно.

После того, как пломба затвердевает, не нужно сошлифовывать много композита – обыкновенно бывает достаточно полировки мелкоабразивными насадками, чтобы придать пломбе блеск.

Широкая гамма оттенков фотополимерных пломб позволяет добиться превосходного соответствия цвета композита цвету родной зубной эмали.

Если такая пломба полируется и правильно устанавливается, ее не всегда способен обнаружить даже специалист.

Высокие эстетические показатели пломб из фотополимера позволяют осуществлять этим материалом пломбирование передних зубов – самых заметных. Материал почти не токсичен, усадка минимальна, как и стираемость, потому светоотверждаемые пломбы служат очень много лет. Их единственный недостаток – высокая цена.

Компомерные пломбы

Появились в начале 90-х годов и являли собой гибрид стеклоиономеров и композитов. Они объединили в себе как положительные, так и отрицательные стороны этих материалов.

Их состав довольно сложный – это и перекись амина и бензоина, и мономер, и полиакриловая кислота, и различные смолы. В ходе полимеризации не образуются поры, что придает дополнительную прочность пломбе.

Она ставится по большей части на резцы и клыки, то есть на зубы, испытывающие минимальные нагрузки. Но на практике доказано, что компомеры могут выдерживать любые жевательные нагрузки.

Они отлично подходят для устранения мелких сколов и закрытия небольших кариозных полостей, но не используются для масштабной реставрации зубов, так как дорого стоят.

Как ставят пломбу?

Пломбирование зубов, пораженных кариесом – это длительный и трудный процесс, включающий такие этапы:

  1. Перед началом процедуры пациенту делают укол обезболивающего.
  2. Участок зуба, поврежденный кариесом, полностью высверливается. Больные зубные ткани удаляются, и формируется полость требуемой формы и глубины.
  3. Если нерв не поврежден, подготовленная к наложению пломбы полость дезинфицируется раствором антисептика. Если пульпа начала воспаляться, она устраняется из зуба.
  4. Непосредственно перед пломбировкой полость тщательно высушивается.
  5. В некоторых случаях под основной материал для пломбировки помещается антимикробная прокладка, а поверх нее может накладываться еще и изолирующая. Если первую прокладку не кладут, вторая располагается прямо в зубном канале. Она изолирует тканевые жидкости от токсичных материалов, входящих в состав пломбы.
  6. Когда все предварительные подготовки подходят к концу, пломба ставится на зуб и подгоняется под его естественную форму.
  7. Затем пломба шлифуется и полируется.

На пломбу выдается гарантия на год или два (чаще всего). Если она разрушится либо проявится какой-то дефект, стоматолог бесплатно заменяет старую пломбу новой.

Какие осложнения могут быть после установки пломбы?

Самая распространенная проблема, сопровождающая пациентов после установки пломбы – ощущение, что под пломбой болит зуб. Ничего страшного в этом нет.

Боль может держаться от нескольких часов до суток, но если через сутки она не утихает, это может служить сигналом того, что врач допустил ошибку в ходе пломбирования, к примеру, неправильно подготовил кариозную полость к процедуре.

В таком случае нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Вероятно, он выдаст направление на рентгеновский снимок и проведет повторное лечение.

Второй не менее распространенной причиной возвращения в стоматологию после пломбирования является выпадение пломбы. Виной этому могут быть неверные действия пациента, врача и изготовителя пломбы. Кроме того, пломбы имеют срок службы, и если их вовремя не заменять, они выпадают просто от времени.

Когда пломба слетает, важно определить причину, чтобы в будущем избежать данной неприятности.

Если пломба выпала из-за врачебной ошибки, то можно обратиться к другому врачу, но если пациент пренебрегает гигиеной полости рта или небрежно относится к выбору своего рациона питания (увлекается продуктами с высокой кислотностью, сухариками, семечками, твердой пищей), то долговечность пломбы снижается в любом случае.

Какого ухода требуют пломбы?

Качественная пломба особого ухода не требует, но обыкновенные гигиенические процедуры необходимо проводить тщательно и систематически:

  • раз в полгода нужно приходить к стоматологу на стандартный осмотр;
  • чистка зубов должна быть качественной и регулярной, а лучше всего проконсультироваться у гигиениста – это поможет продлить здоровье зубов и избежать заболеваний слизистых оболочек;
  • желательно наблюдать за ротовой полостью и внимательно относиться к развивающимся в ней ощущениям – если Вы обнаружили повод для беспокойства, лучше сообщить об этом стоматологу;
  • полировка пломбы не будет лишней – она осуществляется на профосмотре и помогает не только продлить срок службы пломбы, но и предотвращает разрушение зуба.

Относиться к залеченному зубу необходимо бережно, в особенности, первое время после пломбирования. Стоматологи рекомендуют в течение недели после процедуры соблюдать некоторые осторожности и отказаться от пищи, богатой красителями – и искусственными, и естественными.

Также требуется воздержаться от вредных привычек в виде алкоголя и курения – эти вещества плохо влияют на зубы и на фоне ослабленности ротовой полости могут нанести сильный вред.

Соблюдение советов дантиста и внимательное отношение к своему здоровью – это залог комфортного и долгого ношения пломбы, не обремененного какими-либо осложнениями.

Сколько стоит пломба на зуб?

Чтобы ответить на этот вопрос важно понимать, что входит в понятие «цена на пломбу». Помимо установки самой пломбы, врач удаляет больные зубные ткани, шлифует и полирует обновленный зуб. В большинстве случаев в цену пломбы включается стоимость лечения кариеса, которая, обыкновенно, значительно превышает себестоимость пломбы.

Ориентировочные цены на пломбировку таковы:

  • стеклоиономерная пломба будет стоить от 250 гривен и выше – окончательная цена зависит от производителя;
  • фотополимерная пломба обойдется, как минимум, в 350 гривен за единицу;
  • стандартная временная пломба будет стоить приблизительно 100 гривен, а временная для длительного использования – 150 гривен;
  • средняя цена на пломбирование одного корневого канала – 300 гривен.

Окончательные цены уточняйте у Вашего стоматолога.

Куда пойти лечиться и где поставить пломбу?

Пломбирование зубов в Харькове мы приглашаем Вас осуществить в клинике «МистоДент». Мы работаем только с качественными материалами и составами для пломбирования, используем новейшее дорогостоящее оборудование, а высокий уровень мастерства наших специалистов является гарантией успешного лечения.

Обратившись к нам, Вы можете не опасаться того, что врач допустит ошибку при установке пломбы или не даст Вам полной информации о том, как следует ухаживать за пломбой.

А недобросовестность производителя пломбы исключена, так как мы сотрудничаем только с теми изготовителями, которые зарекомендовали себя наилучшим образом.

Источник: https://misto-dental.com.ua/plombirovanie-zubov/

32Дента
Добавить комментарий