Лечение гипертрофического гингивита

Содержание
  1. О гипертрофическом гингивите
  2. Причины возникновения
  3. Отечный тип болезни
  4. Фиброзный и хронический типы
  5. Краткая систематизация болезни
  6. Схожесть с другими болезнями
  7. Необходимые исследования
  8. Санация полости рта
  9. Избавление от отечного типа
  10. Избавление от фиброзного типа
  11. Лечение первой и второй стадий болезни
  12. Лечение запущенной стадии
  13. Возможные последствия
  14. Предупреждение патологии
  15. Гипертрофический гингивит: причины возникновения, терапия
  16. Описание
  17. Этиология
  18. Основные формы и их симптомы
  19. Отечная
  20. Фиброзная
  21. Хроническая
  22. Диагностика
  23. Описание процедуры лечения
  24. Последствия
  25. Прогноз и профилактика
  26. Гипертрофический гингивит – лечение, причины, симптомы и диагностика
  27. Влияние гормонального фона
  28. Классификация заболевания
  29. Стадии
  30. Симптомы заболевания
  31. Гингивит у детей
  32. Дифференциальная диагностика
  33. Лечение гипертрофического гингивита
  34. Народные методы лечения
  35. Профилактика гингивита
  36. Гипертрофический гингивит – первые проявления, методы лечения и профилактика заболевания
  37. Что такое гиперплазия десен
  38. Симптомы заболевания десен
  39. Отечная форма
  40. Классификация гингивита гипертрофической формы
  41. Как лечить воспаление десен в домашних условиях
  42. Медикаментозное лечение­
  43. Мазь для десен
  44. Антибиотики при воспалении десен
  45. Полоскание десен при воспалении
  46. Как лечат гингивит в стоматологической клинике
  47. Физиотерапевтические процедуры
  48. Оперативное хирургическое вмешательство
  49. : профилактика гингивита

О гипертрофическом гингивите

Лечение гипертрофического гингивита

Гиперпластический или гипертрофический гингивит является разновидностью хронической формы общего заболевания. Появление этой редкой патологии может быть связано со сбоями в эндокринной системе.

Поэтому от нее чаще всего страдают подростки, беременные или люди с сахарным диабетом. Помимо классических симптомов: кровоточивости, покраснений и отека, болезнь сопровождается болезненным разрастанием тканей десен.

Без лечения они могут закрыть часть зубных шеек или коронок.

Причины возникновения

Гипертрофический гингивит – это воспаление и увеличение десны и ее сосочков между зубами. Он может возникнуть не только на фоне гормональных сдвигов и заболеваний, влияющих на работу эндокринной системы. На появление болезни могут повлиять следующие причины:

  • курс сильнодействующих препаратов: антибиотиков, гормональных, иммуносупрессоров;
  • механические травмы: брекетами, твердой пищей, неправильно установленными коронками;
  • нарушения в развитии зубов: искривление, сверхкомплектность, тесное расположение, неправильное строение прикуса;
  • образование зубного налета и камня;
  • аномальное строение уздечки, соединяющей дно ротовой полости и язык;
  • нехватка витамина C;
  • хронические заболевания нервной системы: болезнь Дауна, малярия, врожденные аномалии;
  • болезни крови: анемия, рак (лейкемия).

Гипертрофический гингивит может развиться из запущенной катаральной разновидности этого заболевания.

Различают три типа болезни: отечный (воспалительный), фиброзный (гранулирующий) и хронический.

Отечный тип болезни

Появление гипертрофического гингивита отечной формы характеризуется всеми признаками воспаления: отечностью, гиперемией (интенсивным покраснением десен из-за резкого притока крови), кровоточивостью.

Края пораженных участков приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. При механическом воздействии (чистке зубов, пережевывании пищи) возможны ощущения жжения и боли. Может повыситься чувствительность зубов.

Отечная форма заболевания

Десны заметно увеличиваются в объеме, постепенно закрывая часть зубов. Из-за этого появляются ложные «карманы» (пространства между зубами и деснами), внутри которых образуются детрит (зернистообразный продукт распада тканей десны) и пролифераты (десневые ткани, разросшиеся путем деления клеток). В запущенных случаях может отходить эпителий (первый слой) десен, открывая их внутренности.

Фиброзный и хронический типы

При гипертрофическом гингивите фиброзной формы наблюдается ускоренное разрастание десны без яркой симптоматики. Может сопровождаться отеком основания десны, в редких случаях – кровоточивостью. Десны становятся массивными и плотными на ощупь, могут мешать при еде. Их обычно ярко-розовый цвет может смениться бледно-розовым, с сероватым отливом.

Хронический тип заболевания долгое время протекает незаметно и бессимптомно. Возможны покраснение десен и еле заметная деформация их сосочков. Запущенное состояние сопровождается заметным отеком и стойким плохо пахнущим зубным налетом.

Фиброзный вид болезни

Все вышеперечисленные признаки носят индивидуальный характер. Установить точный диагноз сможет только пародонтолог.

Краткая систематизация болезни

Различают три стадии гипертрофии (болезненного увеличения) десневых участков. На первой стадии наблюдается интенсивное нарастание десен на одной или обеих челюстях. Высота и ширина сосочков увеличиваются, закрывая зубы на треть.

Вторая стадия разрастания тканей десен характеризуется их утолщением и принятием округлой формы. Зубы закрыты наполовину. На третьей стадии гиперплазия (процесс увеличения клеток в деснах) прогрессирует, закрывая зубы больше, чем наполовину. Возможно нагноение разросшейся десны.

По уровню распространения выделяют локализованную и генерализованную разновидности. В первом случае поражаются один или несколько не связанных друг с другом участков, во втором происходит массовое поражение. Если воспаление задело только один сосочек десны, патологию можно выделить в самостоятельную болезнь – десневой полип (папиллит).

Схожесть с другими болезнями

Гипертрофический гингивит схож симптомами с другими заболеваниями. Например, с эпулисом — доброкачественной опухолью, возникающей на альвеолярном отростке, фиброматозом — разрастанием соединительной ткани десен или пародонтитом — воспалением тканей, фиксирующих зубы, с разрушением кости.

Бездейстие может привести к пародонтиту

Чтобы отличить этот вид гингивита от других болезней, пародонтолог должен провести комплексную диагностику. Она начинается со стандартного опроса, определения кровоточивости при зондировании, и осмотра полости рта, внешнего вида, состояния лимфатических узлов.

Необходимые исследования

Прежде чем приступить к лечению гипертрофического гингивита, пародонтолог проводит ряд исследований и измерений:

  • пробу Шиллера-Писарева – выявление границ воспаления с помощью специального красящего раствора на основе йода;
  • биопсию – исследование иссеченного кусочка десневой ткани;
  • панорамную рентгенографию – снимок верхней и нижней челюстей в панорамном виде;
  • внутриротовую рентгенографию – оценку общего состояния полости рта;
  • ортопантомографию – развернутое изображение всего лицевого скелета;
  • индекс эффективности гигиены ротовой полости (PHP) – метод оценки зубных отложений;
  • пародонтальный индекс (PI) – изучение интенсивности и распространенности поражений тканей десен;
  • папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) – оценку тяжести развития гингивита.

В отдельных случаях для установления точной причины возникновения воспаления может понадобиться консультация других врачей: педиатра, стоматолога, гинеколога, эндокринолога.

Санация полости рта

Что убрать раздражитель воспаления и избавиться от дальнейших травм десен, нужно провести санацию полости рта.

Она включает профессиональную чистку от налета и камня, дезинфекцию зубов и десен, ликвидацию некачественных и неисправных пломб или коронок, лечение или удаление зубов.

При необходимости может понадобиться вмешательство ортопеда для исправления положения зубов и прикуса, пластического хирурга для исправления патологий уздечки.

Профессиональная чистка зубов

В зависимости от процедуры, пародонтолог пользуется аппликационной, инфильтрационной или проводниковой анестезией. То есть, замораживает место обработки, делает укол в слизистую оболочку или в место рядом с нервом, который нужно заблокировать.

В качестве анестетиков могут использоваться «Новокаин» или «Лидокаин». Беременным подходят только анестетики артикаинового ряда, например, «Убистезин» или «Ультракаин». Подробности в статье «Лечение гингивита при беременности».

Избавление от отечного типа

Лечение гипертрофического гингивита зависит от его типа.

Избавление от отечной формы начинается с уменьшения очага воспаления и ликвидации экссудативного (выделяющего жидкость из мелких кровеносных сосудов) процесса в десневых тканях.

Чтобы снять кровоточивость, пародонтолог назначает капилляроукрепляющие препараты: «Диазид», «Югланэкс» и аппликации маслами шиповника, облепихи, пихты или «Викасолом».

Масло пихты снимает кровоточивость десен

Любой лечебный препарат необходимо применять только после согласования с лечащим врачом.

Также прописываются средства, стимулирующие регенерацию тканей десен: витаминные препараты (фолиевая кислота, витамины C, A, группы B), стероидные и нестероидные анаболики («Феноболин», «Силаболин», «Этилэстренол»), биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, «Пелоидодистиллят», «Пелоидин»), иммуномодуляторы («Актинолизат», «Профеталь», «Тактивин»).

Избавление от фиброзного типа

При фиброзном типе гипертрофированного гингивита назначаются противовоспалительные полоскания «Фурацилином», «Этонием» или перекисью водорода. В запущенных случаях врач может прописать уколы хлорида или глюконата кальция, глюкозы, лидазы. Уколы можно заменить электрофорезом (введением лекарств в десны постоянным электрическим током).

Возможно самостоятельное лечение аппликациями и мазями, рецепты которых описаны в статье «Можно ли лечить гингивит в домашних условиях».

Аппарат для электрофореза

Лечение первой и второй стадий болезни

При отечной и фиброзной разновидностях гипертрофического гингивита на первой и второй стадиях его развития пародонтолог может воспользоваться лазерным скальпелем для иссечения избытка тканей десен лазером.

Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия — нанесение на десневые ткани нагретого до 55 градусов парафина. Она обеспечивает снижение давления притока крови, уменьшение отека и стимулируюет восстановление тканей десен. Также подходят ультразвуковая терапия и пиоцид терапия — прижигание разросшейся части десен раствором из эфира и серной кислоты.

Лечение запущенной стадии

При запущенной стадии может понадобиться воздействие на разросшуюся десну криодеструкцией — удалением новообразованной десневой ткани с помощью азота, или диатермокоагуляцией — прижиганием тканей переменным током высокой частоты. В крайних случаях используется гингивэктомия под общей анестезией — удаление воспалительного края десны с целью убрать ложные десневые «карманы».

Общий наркоз имеет ряд противопоказаний, поэтому рекомендуется заранее проконсультироваться с терапевтом и сдать необходимые анализы: общий анализ крови и мочи, микрореакцию (RW), анализ №50 на выявление ВИЧ-инфекции, ЭКГ, флюорографию.

Возможные последствия

Бездействие способно привести к ряду негативных последствий. Запущенный гипертрофический гингивит может осложниться вторичной инфекцией, остеопорозом межзубной перегородки воспаленной области. То есть повышенной ломкостью костей из-за нехватки кальция.

Влияние остеопороза на состояние костей

Вместе с запущенным гипертрофическим гингивитом может развиться воспаление и рассасывание альвеолярной кости. Эти процессы могут привести к разрушению межзубной перегородки.

Предупреждение патологии

Чтобы предотвратить заболевание или его рецидив (повтор), необходимо устранить все провоцирующие факторы. Нужно исключить механические воздействия на десны: не чистить зубы щеткой с жесткой щетиной, не грызть ногти или твердые предметы, не открывать ртом бутылки. Регулярно проводить качественный уход за полостью рта: чистить зубы, использовать ополаскиватели и зубные нити.

Желательно периодически посещать пародонтолога, стоматолога и терапевта, особенно если были замечены симптомы гингивита. Также необходимо правильно питаться и поддерживать иммунитет.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/gingivit/gipertroficheskiy.html

Гипертрофический гингивит: причины возникновения, терапия

38

Воспалительные явления характерны для любой части нашего организма. Довольно часто им подвержены десенные ткани.

В процессе развития заболевания меняется форма и структура ткани десны, порой приводя к необратимым последствиям. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.

Описание

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:

Этиология

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

Местные причины:

  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
  • отложения камня на коронках;
  • короткая уздечка языка;
  • механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

Общие причины:

  • гормональные нарушения в любом возрасте;
  • заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
  • применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • заболевания нервной системы в хронической форме.

Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.

Основные формы и их симптомы

гипертрофический гингивит

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Отечная

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

  • 1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
  • 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
  • 3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Фиброзная

Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.

В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.

В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.

Хроническая

Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Диагностика

Гипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:

  • определение общего индекса гигиены;
  • определение индекса поражения пародонта;
  • выявление показателя РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • биопсия;
  • исследование тканей морфологического характера;
  • внутриротовая и панорамная рентгенография;
  • ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

  • хлорид или глюконат кальция;
  • спирт этиловый;
  • глюкоза;
  • стероидные гормоны;
  • лидаза.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Прогноз и профилактика

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

  • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
  • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
  • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
  • проводите терапию заболеваний общего характера;
  • не применяйте медикаменты без назначения врача;
  • поддерживайте иммунитет.

Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/gipertroficheskiy-prichinyi-vozniknoveniya-terapiya.html

Гипертрофический гингивит – лечение, причины, симптомы и диагностика

Гипертрофический гингивит - лечение, причины, симптомы и диагностика

В статье рассмотрим лечение гипертрофического гингивита.

Это воспалительное изменение тканей десны, которое сопровождается их разрастанием с формированием зубодесневых карманов, перекрывающих зубную коронку.

Клинические симптомы гингивита представлены отечностью, гиперемией, жжением и кровоточивостью десен (при чистке, прикосновении, во время еды), болевым синдромом в виде реакции на холодную, горячую или кислую пищу, неэстетичным внешним видом десны.

Диагностика данного заболевания включает в себя пальпацию и осмотр, определение стоматологических индексов, осуществление рентгенологического исследования. При терапии гингивита применяются местные противовоспалительные процедуры, склеротерапия, гингивэктомия, диатермокоагуляция десневых сосочков.

Гиперпластический (гипертрофический) гингивит – разновидность хронического гингивита, которая протекает с преобладанием пролиферативного процесса в тканях десны.

В стоматологии данный патологический процесс диагностируется у 3-6 % лиц, страдающих болезнями пародонта.

Возникновению гипертрофического гингивита, как правило, предшествует длительное катаральное воспаление десен (катаральный гингивит).

Данная форма гингивита может быть самостоятельной патологией или сопутствовать симптомам генерализованного пародонтита.

При этом заболевании, несмотря на значительное увеличение объема тканей десен, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушается, изменений в костной ткани альвеол также не наблюдается.

Прежде чем рассмотреть лечение гипертрофического гингивита, поговорим о причинах патологии.

В развитии данного патологического процесса могут участвовать общие и местные факторы.

Если говорить о локальных причинах гипертрофического гингивита десен, особое значение принадлежит:

  • Изменениям прикуса (открытый или глубокий прикус).
  • Аномалиям зубов (скученность, скручивание, сверхкомплектные зубы).
  • Зубным отложениям (зубной налет и камень).
  • Механическим травмам десны.
  • Низкому креплению уздечки.
  • Неправильно поставленным пломбам или подобранным зубным протезам.
  • Недостаточной гигиене ротовой полости рта при использовании каких-либо ортодонтических аппаратов и т. д.

Этиология гипертрофического гингивита интересует многих.

Влияние гормонального фона

В ряду общих причин, способствующих возникновению недуга, основная роль принадлежит нарушениям гормонального статуса, поэтому патология нередко развивается во время полового созревания, климакса, беременности.

Часто в качестве самостоятельных форм заболевания в пародонтологии выделяется гингивит беременных и юношеский гингивит.

Иными причинами гипертрофического гингивита могут быть эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), прием медикаментозных препаратов (антиэпилептических лекарств, блокаторов кальциевых каналов, оральных контрацептивов, иммуносупрессивных средств и др.), лейкоз, гиповитаминозы.

Продолжаем рассматривать причины и симптомы гипертрофического гингивита.

Классификация заболевания

По распространенности патологического явления различается локализованный (в области 1-4 зубов) и генерализованный гингивит. Часто локализованные поверхностные виды данного заболевания объединяют в отдельную патологию – папиллит.

В зависимости от разновидности гиперпластических процессов гингивит может протекать в фиброзной (гранулирующей) форме, и в отечной (воспалительной).

Морфологические изменения при отечных формах патологического процесса включают отек соединительной ткани волокон сосочков десен, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию, расширение сосудов.

При фиброзной форме этого заболевания под микроскопом обнаруживается пролиферация волокон сосочков, увеличение коллагеновых волокон, паракератоз при минимальной выраженной отечности и воспалительной инфильтрации.

Стадии

В соответствии с разрастанием тканей десны выделяются три стадии острого катарального гингивита. Симптомы и лечение рассмотрим ниже.

  • Легкая стадия – гипертрофия сосочков десен у основания, когда разросшийся десневой край закрывает зубную коронку на 1/3.
  • Средняя – прогрессирование разрастания и куполообразное изменение форм сосочков десен, при котором разросшаяся десна прикрывает зубные коронки примерно наполовину.
  • Тяжелая – ярко выраженное разрастание десневых сосочков и краев десен, когда они закрывают собой зубные коронки более чем на половину высоты.

Симптомы заболевания

При отечных формах гингивита у пациентов наблюдается жжение, болезненность и кровоточивость десен при приеме пищи, гипертрофия сосочков, яркий красный цвет десен.

При стоматологическом осмотре отмечается отечность и увеличение десневых сосочков, гиперемия десны с синюшным оттенком, кровоточивость при зондировании, наличие зубных отложений. Типично формирование ложных зубодесневых карманов, в которых содержится детрит.

Целостность зубодесневого соединения при данном патологическом процессе не нарушена.

При фиброзном гингивите на первый план выходят жалобы на массивность десен, на ощупь – их плотность, неэстетический вид. Разросшаяся десна часто мешает пациенту пережевывать пищу. Десны имеют бледно-розоватый цвет, они безболезненны, с неровной, бугристой поверхностью, во время прикосновений не кровоточат. Осмотр может выявить наличие твердых и мягких поддесневых отложений.

Особенно важно провести своевременное лечение гипертрофического гингивита у детей.

Гингивит у детей

Гингивит гипертрофический у детей является патологией периодонта, характеризующейся воспалением краевых частей десен, непосредственно прилежащих к шейкам зубов и межзубных сосочков.

В детской стоматологии гингивит является распространенным заболеванием, встречающимся у 3 % детей в возрасте 2-5 лет. Среди более старших детей данный показатель существенно выше.

Согласно эпидемиологическим испытаниям, наиболее часто встречается катаральный гингивит хронического типа, который спровоцирован присутствием на зубах налета, содержащего болезнетворные бактерии.

Детский возраст – время активных биологических процессов в ткани пародонта: морфологические изменения тканей десен, прорезывание зубов, формирование корней и становление прикуса. В пубертатный период ткань пародонта активно реагирует на гормональные изменения, что способствует созданию морфофункциональной основы для формирования воспаления.

В основной план обследования больного с гипертрофическим гингивитом входит установление пародонтального индекса, индекса гигиены, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проба Шиллера – Писарева, а в случае необходимости – и морфологические исследования ткани десны и биопсия. При проведении рентгена (внутриротовой или панорамной снимок, ортопантомография), как правило, изменений не наблюдается либо (при продолжительном течении гипертрофического гингивита) определяется остеопороз верхушки межзубной перегородки.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике становится необходимостью исключение фиброматоза десен, эпулиса, разрастания десен при пародонтите. Больные с гипертрофическим гингивитом, а также некоторыми сопутствующими патологиями должны быть проконсультированы докторами соответствующего профиля: гинекологом, гематологом, эндокринологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с данным патологическим явлением требуется помощь стоматолога, гигиениста, ортопеда и пародонтолога.

Терапия отечных форм гингивита включает в себя ликвидацию зубных отложений, обработку слизистой полости рта антисептиками, ротовые ванночки и полоскания растительными отварами, пародонтологические аппликации, массаж десен, физиотерапию (электрофорез, гальванизация, ультразвук, дарсонвализация, лазеротерапия).

При малоэффективности местных противовоспалительных процедур при лечении гипертрофического гингивита отечной формы пациенту может быть назначена склерозирующая терапия – введение при помощи инъекций в сосочки раствора глюконата или хлорида кальция, этилового спирта или глюкозы. Делается это, как правило, под местной анестезией.

С целью снижения отечности и выраженности воспалительного процесса при гипертрофическом гингивите проводится втирание в сосочки десен определенных гормональных мазей, либо инъекционное введение стероидных гормонов.

При лечении фиброзной формы гипертрофического гингивита чаще всего применяются консервативные методы.

При этом на первый план выходит диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков или криодеструкция и гингивэктомия – оперативный метод, при котором производится иссечение разросшихся участков десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита должно включать в себя устранение травмирующих причин его развития: реставрацию зубов, замену пломб, устранение дефективности протезов, пришлифовывание окклюзионной поверхности, ортодонтическую терапию, пластику уздечек языка и губ и т.п. Критериями излеченности данного заболевания служит исчезновение внешних нарушений десны и субъективных дискомфортных ощущений, нормализация стоматологического индекса, отсутствие зубодесневых карманов.

Народные методы лечения

Большинство народных рецептов для терапии гингивита обладают высокой эффективностью, они просты в применении и приготовлении и не требуют больших затрат. Тем не менее проводить такие процедуры нужно под контролем и с разрешения врача.

Лекарственные травы обладают сильными противовоспалительными свойствами и ускоряют процесс заживления. Наиболее известные из них – ромашка, тысячелистник, календула, шалфей, кора дуба, алоэ, чистотел. При гипертрофическом гингивите можно использовать следующие рецепты на основе этих трав:

  1. 1 столовая ложка сухих цветков ромашки, тысячелистника и календулы заливается 300 мл горячей воды и настаивается в течение часа в термосе. Таким отваром следует полоскать рот 3 раза в день.
  2. Шалфей оказывает выраженное антимикробное действие, снимает болезненность и воспаление. 2 ложки сухого растения нужно прокипятить в 200 мл воды и остудить. Теплым настоем проводятся полоскания рта 2 раза в сутки.
  3. Кора дуба и чистотел оказывают вяжущее действие. Они снижают кровоточивость и отечность десен при гингивите. В одинаковых пропорциях нужно смешать кору дуба и траву чистотела, 4 ложки такой смеси настоять в двух стаканах воды в термосе и полоскать рот каждые 5 часов.

Профилактика гингивита

При гипертрофическом ювенильном гингивите и данной патологии у беременных имеет смысл применять исключительно консервативное лечение, поскольку после стабилизации гормонального баланса и родов гиперплазия десен снижается либо исчезает полностью. Данное патологическое явление склонно к рецидивированию, поэтому крайне важно устранить всех провоцирующие местные и общие факторы.

Профилактика гингивита сводится к исключению механического травмирования десен, регулярному проведению гигиены полости рта в клиниках, правильному уходу за зубами и деснами, исключению стоматологических проблем больного. Также необходима терапия эндокринных патологий, рациональный подбор медикаментозных препаратов.

Мы рассмотрели причины и классификацию гипертрофического гингивита.

Источник: http://fb.ru/article/392242/gipertroficheskiy-gingivit---lechenie-prichinyi-simptomyi-i-diagnostika

Гипертрофический гингивит – первые проявления, методы лечения и профилактика заболевания

Игнорирование стоматологических проблем нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Среди типичных «запущенных случаев» стоит особо выделить гингивит. Заболевание сопровождается в достаточной степени тяжелой клинической картиной и требует лечения под контролем специалиста.

Что такое гиперплазия десен

Воспалительный процесс в ротовой полости с характерным разрастанием мягких тканей пародонта принято дифференцировать как гипертрофический гингивит.

Увеличение массы пародонта, лежащее в основе данного заболевания, проявляется в образовании ложных зубодесневых карманов, покрывающих коронку. Данное заболевание провоцирует неравномерное утолщение поверхностного эпителиального слоя десен.

При этом соединительная ткань также подвергается образованию тяжей. Внешний осмотр выявляет отечность пародонта и его гиперемию.

Воспалению слизистой оболочки полости рта, как правило, предшествует катаральное поражение десневой ткани. Гипертрофический гингивит может быть первопричиной патологического разрастания эпителия или же являться следствием более серьезных внутренних процессов. Отдельного внимания при установлении этиологии увеличения пародонта заслуживает определение гормонального статуса пациента.

Принято считать, что гипертрофия (гиперплазия) слизистой оболочки рта в большинстве случаев возникает на фоне беременности (гингивит беременных), полового созревания, климактерического периода у женщин. Гормональные проблемы, служащие основой образования деградировавших участков десен, нуждаются в эндокринологическом лечении. Среди других причин можно выделить:

  • нарушение прикуса;
  • зубные отложения;
  • неправильно установленные пломбы;
  • недостаточную гигиену ротовой полости при ношении ортодонтических аппаратов;
  • рецидив гингивита на фоне приема иммуносупрессоров, антибиотиков;
  • эндокринные заболевания;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • механическое повреждение десны;
  • лейкемию.

Симптомы заболевания десен

Клиническая картина заболевания десен зависит от формы его тяжести и локализации. Пациенты чаще обращаются к стоматологу с жалобой на увеличение десневой ткани и ее болезненность при пережевывании пищи.

Остальные симптомы гипертрофической патологии выявляются во время профессионального осмотра больного. Так, развитие гингивита на фоне лейкоза происходит немного по другому сценарию.

Болезненность десен при этом возрастает многократно, пациент испытывает сильные неприятные ощущения даже во время покоя.

Данная форма патологического процесса протекает относительно легко. Однако методы ее терапии сложны. При фиброзном гингивите основная жалоба пациентов заключается в массивности десен, что затрудняет процесс пережевывания пищи.

Кроме того, гипертрофически увеличенные мягкие ткани пародонта совершенно неэстетичны. Отличительными особенностями фиброзного разрастания слизистой оболочки рта принято считать отсутствие кровоточивости и болезненности десен.

Отечная форма

Стоматологический осмотр пациента с таким гипертрофическим воспалением почти всегда выявляет грануляцию десневой ткани.

Данной форме заболевания, как правило, сопутствуют кровоточивость пародонта, болезненность при прикосновении, увеличение межзубных сосочков.

Характерными особенностями гранулирующих гипертрофических изменений принято считать отечность и образование ложных зубодесневых карманов с детритом, покрывающих коронку. Помимо указанных симптомов, могут наблюдаться следующие его признаки:

  • жжение;
  • гиперемия и синюшность десны вследствие повреждения мелких сосудов;
  • отечность соединительных волокон десневых сосочков;
  • глянцевый блеск пораженных участков.

Классификация гингивита гипертрофической формы

В зависимости от локализации патологического процесса различают локальную (до 5 зубов) и генерализованную гиперплазию. Специалисты предпочитают для удобства выделять первую в отдельную патологию – папиллит. Тяжесть симптомов гингивита во многом определяется степенью гипертрофического поражения. Исходя из этого специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  1. Легкую. Гипертрофированная десна покрывает коронку на треть.
  2. Среднюю. Разросшийся пародонт закрывает зуб наполовину.
  3. Тяжелую. Покрыто более половины высоты коронковой части.

Как лечить воспаление десен в домашних условиях

В случае если у вас наблюдается разрастание мягких тканей пародонта, обратитесь в лечебное учреждение для выявления его причин. Варианты терапии:

  1. Больным хроническим гипертрофическим гингивитом следует контролировать тщательность проведения гигиенических процедур.
  2. Пациентам с острой отечной формой прописывают медикаменты, полоскания, специфическое стоматологическое лечение.
  3. Фиброзный гингивит предполагает решение проблемы оперативным хирургическим путем, что полностью исключает возможность проведения терапии в домашних условиях.

Медикаментозное лечение­

Лечение гипертрофической деградации тканей слизистой рта предполагает использование разных лекарственных препаратов. Помимо общепринятого приема антибиотиков в форме таблеток врачи рекомендуют местные мази, гели.

Справиться с кровоточивостью десен при гингивите помогает Викасол или лекарство от воспаления десен – Солкосерил. Особое внимание уделяется профилактике рецидивов болезни посредством восстановления необходимого организму комплекса витаминов и минералов.

При гранулирующем гингивите первой степени специалисты рекомендуют еще и парафинотерапию.

Мазь для десен

Уровень оказания противовоспалительного и антисептического эффектов местными препаратами весьма высок. Аппликации мазями помогают быстро добиться облегчения благодаря контакту в точке гипертрофического воспаления.

Лидокаин в составе препаратов на некоторое время обезболивает проблемные зоны. Нередко мази и гели включают нестероидные средства, препятствующие излишней проницаемости сосудов, синтезированию простагландинов.

Самыми эффективными мазями при гипертрофических изменениях слизистой оболочки рта считаются:

  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Камистад;
  • Солкосерил;
  • Асепта гель.

Антибиотики при воспалении десен

Лечение гипертрофического гингивита сложно, часто требует разных групп средств. Больному назначают препараты, подавляющие рост бактериальной флоры. Антибиотики необходимы, когда воспалительный процесс начинает переходить в гнойный.

Абсцесс в ротовой полости на фоне гингивита представляет серьезную опасность для человека. В случае попадания гнойного секрета в кровяное русло пациенту может грозить сепсис.

Во избежание таких осложнений больным с тяжелой формой заболевания назначаются следующие антибиотики:

  • Метронидазол;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин.

Полоскание десен при воспалении

Орошения ротовой полости антисептическими растворами являются дополнительным методом устранения бактериального фона, выступающего основным фактором развития гингивита. Особо отмечается, что полоскания не должны совпадать по времени с нанесением гелей либо мазей.

Данные средства от гингивита, как правило, впитываются в течение получаса и не требуют дополнительных мер по очистке рта. Основным реагентом раствора может быть перманганат калия или хлоргексидин.

На основе последнего существуют следующие эффективные средства от гингивита:

Как лечат гингивит в стоматологической клинике

Отечная форма гипертрофического поражения слизистой рта делает возможным применение консервативных методов терапии.

Первым делом при этом врач устраняет возможные провоцирующие факторы в виде зубных отложений, неправильно установленных пломб и протезов. Фиброзный гингивит малочувствителен к консервативной терапии.

При его лечении используются оперативные способы устранения гипертрофических изменений десневой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Введение кальция глюконата и гепарина посредством электрофореза заметно ускоряет процесс заживления гипертрофических поражений десневой ткани.

Такой эффект наблюдается благодаря благотворному воздействию электрического тока на интенсивность метаболических процессов в организме.

Местная стимуляция кровообращения вследствие небольшого нагрева и создания гиперемированного участка помогает добиться уничтожения патогенной флоры. На сегодняшний день помимо обычного электрофореза при гингивите применяют:

  • гальванизацию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонвализацию;
  • ультразвук.

Оперативное хирургическое вмешательство

В случае если воспаление протекает в фиброзной форме, применяется оперативное устранение гипертрофических изменений. Широкое распространение при лечении гингивита получил метод диатермокоагуляции.

Во время проведения процедуры врач прижигает током гипертрофированные сосочки, превращая их в зоны некроза. По окончании сеанса на коагулированную область наносится Солкосерил. Криодеструкция пораженных участков предполагает воздействие низкими температурами.

Хирургическое удаление применяется при неэффективности вышеперечисленных способов.

: профилактика гингивита

Источник: https://lecheniezubov.su/253-gipertroficheskij-gingivit.html

32Дента
Добавить комментарий