Лечение поверхностного кариеса

Содержание
  1. Поверхностный кариес: этапы лечения
  2. Причины возникновения поверхностного кариеса  –
  3. Как происходит развитие поверхностного кариеса  –
  4. Поверхностный кариес: лечение
  5. Этапы лечения поверхностного кариеса на конкретном примере
  6. Поверхностный кариес: профилактика
  7. Поверхностный кариес
  8. Причины
  9. Диагностика
  10. Прогноз и профилактика
  11. Современные методы лечения поверхностного кариеса молочных и постоянных зубов
  12. О патологии
  13. Причины возникновения и провокаторы
  14. Механизм развития
  15. Классификация
  16. Симптоматика
  17. С чем можно перепутать
  18. Диагностика
  19. Методы устранения дефектов
  20. Без пломбирования
  21. Серебрение
  22. Фторирование
  23. Технология «Icon»
  24. Пломбирование незначительных участков
  25. Пломбирование труднодоступных мест
  26. Профилактика
  27. Цены
  28. Отзывы
  29. Методы лечения поверхностного кариеса
  30. Что собой представляет?
  31. Клиническая симптоматика
  32. Как проводится обследование?
  33. Оценка состояния
  34. Метод окрашивания
  35. Дифференциальная диагностика
  36. Терапия
  37. Шероховатость
  38. Наличие полости
  39. Icon
  40. Лечение у детей
  41. Профилактика
  42. Лечение поверхностного кариеса – цены в Москве
  43. Причины
  44. Что такое поверхностный кариес
  45. Проявления поверхностного кариеса
  46. Лечение поверхностного кариеса
  47. Лечение с помощью бормашины
  48. Лечение лазером
  49. Система Icon
  50. Профилактика поверхностного кариеса

Поверхностный кариес: этапы лечения

Лечение поверхностного кариеса

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое поверхностный кариес,
  • в чем особенность этой формы кариеса,
  • поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это кариес, который поражает только эмаль зуба, т.е. до эмалево-дентинной границы (рис.1). Если кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае диагностируется уже средний кариес.

На рис.2,3 Вы можете увидеть очаги поверхностного кариеса. Причем обратите внимание на рис.3 – кроме очагов поверхностного кариеса (указанных стрелочками) – на эмали есть большое количество белых и темных пятен которые не имеют следов разрушения эмали. Это не что иное, как кариес в стадии белого/темного пятна. 

Причины возникновения поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес является следующим этапом развития кариеса в стадии пятна. Появление белых пятен на эмали зубов говорит о том, что эмаль под воздействием мягкого микробного зубного налета и пищевых остатков потеряла значительное количество кальция. Однако при кариесе в виде белого пятна поверхность эмали остается гладкой и следов ее разрушения нет.

Если негативное воздействие зубного налета продолжается – это приводит к еще большей потере кальция и разрушению уже структуры эмали, т.е. происходит образование дефектов. Поверхность эмали при поверхностном кариесе становится шероховатой, на ее поверхности становятся хорошо видны неглубокие дефекты.

Таким образом, пусковым механизмом в возникновении кариеса вообще и поверхностного кариеса в частности – являются кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта, т.е.

неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4,5). В результате слияния этих двух факторов – микробы начинают переваривать пищевые остатки в полости рта и выделяют органические кислоты.

Последние и вымывают кальций из зубной эмали, разрушая этим зубы.

Как происходит развитие поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес (в отличие от кариеса на стадии белого пятна) является необратимым этапом развития кариеса.

И если кариес в виде белого пятна еще можно вылечить вылечить консервативными методами – аппликациями кальция, фтора…, то поверхностный кариес лечится уже только при помощи бормашины и пломбировочных материалов.

Если поверхностный кариес не вылечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба.

Напомним, что белые пятна эмали при кариесе на стадии белого пятна – это не что иное как участки деминерализации, т.е. это участки, потерявшие значительное количество кальция.

Если на этом этапе успеть применить лечебные мероприятия, то кариес в стадии белого пятна может претерпеть обратное развитие.

Для этого нужно провести курс реминерализирующей терапии, который поможет восполнить дефицит минералов (в первую очередь кальция) в участках, подверженных деминерализации.

Поверхностный кариес: лечение

Лечение поверхностного кариеса состоит из выполнения стоматологом ряда этапов:

  1. Снятие налета с зуба  –
    сначала необходимо очистить поверхность зуба от зубного налета. Делается это при помощи специальных щеток и полировочной абразивной пасты (рис.6).

  2. Препарирование (сверление) пораженной кариесом эмали  –
    препарирование зуба проводят, как правило, под местной анестезией. Т.к. поверхностный кариес подразумевает незначительные объемы поражения эмали кариесом – объем препарирования тканей бормашиной очень мал, и может свестись только к выравниванию контуров дефекта.

  3. Изоляция зуба от слюны  –
    попадание слюны в процессе пломбирования может привести к выпадению пломбы уже в ближайшем времени, а также развитию вторичного кариеса на границе пломба/зуб. Изоляцию от слюны лучше всего делать при помощи коффердама.

  4. Протравливание эмали кислотой  –
    это необходимо, чтобы улучшить сцепление пломбы с тканями зуба. После травления эмали кислоту тщательно смывают.
  5. Нанесение адгезива  –
    адгезив – это клей, который позволит пломбе приклеиться к тканям зуба по-надежнее. Его наносят на на всю поверхность дефекта. После нанесения адгезив засвечивается специальной свето-полимеризационной лампой.
  6. Пломбирование дефекта  –
    после внесения порции пломбировочного материала в дефект – из последнего моделируется форма отсутствующей части зуба. После внесения материала и его распределения также производится его засвечивание специальной свето-полимеризационной лампой.

  7. Шлифовка и полировка пломбы  –
    в самом конце необходимо придать пломбе окончательную форму при помощи низкоабразивных боров, и отполировать ее до абсолютной гладкости.

Этапы лечения поверхностного кариеса на конкретном примере

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  – это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у Вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого – жевательной резинкой.О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье: →   «Правильная гигиена полости рта»
  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  – потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы.
  • Снятие зуб. камня и обработка зубов фторлаком  – 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
  • При появлении белых пятен на эмали зуба  – если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/poverxnostnyj-karies.html

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба.

Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии.

При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых.

В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии.

Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения.

Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы.

Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры.

В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи).

Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра.

При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета.

Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает.

Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса.

Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения.

Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/surface-caries

Современные методы лечения поверхностного кариеса молочных и постоянных зубов

Стадия мелового пятна – этап, на котором легче всего остановить кариес, в противном случае, патологические процессы будут углубляться.

Пятно начнет темнеть, а эмаль все больше разрушаться. И тогда не обойтись процедурой реминирализации, зуб придется сверлить и устанавливать пломбы.

О патологии

При поверхностном течении кариеса происходит поражение защитного слоя, без перехода к верхним дентинным слоям.

Дискомфортных ощущений человек не испытывает, лишь иногда может замечать кратковременную боль, если поест сладкую, кислую или соленую пищу или когда чистит зубы.

Врач при осмотре диагностирует шероховатость и изменение цвета в пораженной области. Эмаль на этом участке бесструктурная, мягкая, и в ней собираются микробы.

Причины возникновения и провокаторы

Меловые пятна на зубе появляются, когда на его поверхности активно протекают процессы деминерализации. Но эмаль в этот период гладкая, и на ней не видны следы вымывания минеральных веществ. На этой стадии восстановить ее плотность и химический состав вполне реально.

Когда патологический процесс не лечат на начальном этапе, он перерождается в поверхностный кариес, активно вымывается кальций и разрушаются эмалевые призмы. Формируется дефект в виде конуса с вершиной, направленной к дентинному слою.

Согласно последним исследованиям, кариес диагностируют у 90 % детей на молочных зубах, и у 80 % подростков уже на постоянных единицах.

На развитие этого патологического процесса у детей влияет несколько факторов:

  • неблагоприятная микрофлора рта. Преобладающая кислая среда в ротовой полости стимулирует деятельность микроорганизмов, которые разрушают эмаль;
  • много сладкого и мучного в рационе ребенка;
  • слабый иммунитет;
  • нарушены правила гигиены;
  • нарушенное строение эмали и неполноценный биохимический состав слюны;

Если ребенок долго сосет пустышки или молоко из бутылочки и даже засыпает с ней, развивается «бутылочный кариес».

Поверхностный кариес на постоянных зубах может возникнуть, если игнорировать регулярные гигиенические процедуры.

Располагает к развитию заболевания низкая кариесорезистентность (способность противостоять кариесогенным воздействиям) эмали, несбалансированное питание, малое содержание фтора в воде, нарушение химического состава слюны, снижение ее выработки, аномальный прикус и иногда длительное ношение брекетов, протезных конструкций.

Механизм развития

Поверхностный кариес не развивается одномоментно в любом месте. Сначала на зубе образуется деминерализованный участок, который внешне выглядит как белое пятно.

Уже на этом этапе ткани крайне восприимчивы к различным бактериям и патологическим процессам.

На образовавшемся дефекте, скапливается налет и соли, затем он превращается в зубную бляшку. Она становится хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов, вырабатывающих кислоту, которые препятствуют нейтрализации кислой среды и стимулируют дальнейшие разрушительные процессы.

Классификация

Ученые решили классифицировать кариес, чтобы было легче определиться с методом лечения этой патологии.

Глубина, на которую проникли кариозные разрушения, становится основой следующей классификации:

  1. Начальная форма. Стоматолог или даже сам пациент может заметить белое пятно на защитном слое. При этом сохраняется гладкость и анатомическая целостность эмали. Дефект легко спутать с налетом.
  2. Поверхностная форма. Врач диагностирует эрозию на эмали и шероховатость обследуемой зоны. В качестве лечения может применяться как реминерализация, так и пломбирование.
  3. Средняя форма. Для него характерна эрозия эмали, проникновение процессов в верхний слой дентина. Болезненные ощущения носят периодический, а впоследствии постоянный характер. Стоматолог удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
  4. Глубокий кариес проникает во внутренние ткани зубов, затрагивает значительные участки дентина. Несвоевременно проведенное лечение влечет осложнения в виде периодонтита или пульпита.

Другой вид типизации – по месту протекания процесса. Выделяют следующие локации:

  • фиссурный  – когда патология протекает в углублениях и желобках на жевательной поверхности зубов;
  • межзубный формируется на апроксимальной поверхности зуба и внешне может быть незаметен. Объясняется это тем, что кариес движется к центру, а патологическая полость прикрывается сохранившимся слоем эмали;
  • придесневой развивается над десной. Появляется из-за небрежной и нетщательной чистки зубов;
  • циркулярный опоясывает зуб у самой десны и стремительно двигается к пульпе. Патология часто диагностируется у детей;
  • скрытый кариес локализуется в недоступных для осмотра участках, например, между зубов.

Систематизация касается и характера течения заболевания, выделяют следующие виды кариеса:

  1. Хронический – когда патологические процессы находятся в замершем состоянии, например, мелованное пятно может изменить свой цвет, но разрушительные процессы не идут дальше и не затрагивают структуру эмали. Переход этой стадии в поверхностный может затянуться на несколько лет.
  2. Острое течение, когда буквально за недели или месяцы пигментированное пятно превращается в заметный поверхностный дефект, а затем и в полость. В короткие сроки развивается пульпит и периодонтит.
  3. Острейший. Он поражает несколько зубов, хватает месяца, чтобы они были полностью разрушены. И хотя поверхность зуба сохраняет целостность, внутренние ткани сильно повреждены.
  4. Рецидивирующий. Развивается вследствие того, что ослабляется эмаль, снижаются защитные силы организма, не соблюдаются правила гигиены.

Есть еще одна классификация – анатомическая, когда кариес затрагивает:

  • эмаль;
  • дентин (поверхностный, средний и глубокий);
  • цемент (корня).

Симптоматика

Если на начальном этапе проявления патологии не так заметны, то в стадии поверхностного поражения можно наблюдать такую клиническую симптоматику:

  • кратковременная болезненность, возникает при употреблении соленой или кислой пищи (оскомина);
  • неприятные ощущения при температурных и механических воздействиях, например, когда человек пьет холодную воду, либо горячий чай, чистит жесткой щеткой зубы;

На этой фазе развития болезни болевые ощущения могут и отсутствовать, а если и имеют место, то действуют непродолжительное время и после устранения раздражителя прекращаются.

Когда дефект находится на контактной части зуба, возможно попадание в пораженную область остатков пищи, а зубодесневой сосочек нередко отекает и кровоточит. Кроме того, становится хорошо заметной деформация эмали на видимой части костного органа.

С чем можно перепутать

Поверхностный кариес имеет схожие признаки с такими патологиями:

  • начальный кариес. Главное отличие – зубная эмаль на этом этапе не затронута и в ней не происходят разрушительные процессы;
  • гипополазия, в этом случае эмаль сохраняет свою целостность, но меняет цвет;
  • эрозия, ее отличить нетрудно, зонд при эрозии легко скользить в углублении, а при поверхностном кариесе застревает и чувствуется шероховатость в области дна;
  • эндемический флюороз, его главное отличие – отсутствие болевой реакции.

Диагностика

Самостоятельно распознать поверхностный кариес трудно. Многие принимают белое пятно за налет, который можно счистить, а болезненные ощущения списывают на повышенную чувствительность.

Помочь выявить заболевание может только стоматолог-терапевт на осмотре. Для этого он будет проводить определенные диагностические манипуляции:

  • выявление мелованного пятна на зубах;
  • зондирование. Если будут обнаружены провалы, то это говорит о том, что эмаль истончена.
  • окрашивание участков, которые вызвали его подозрение. Для этих целей используются особые красители – кариес-маркеры. Они избирательно окрашивают кариозные дефекты. Эти красители не наносят вред здоровью, действуют недолгое время.

Если очаги расположены в недоступных для осмотра участках зуба, например, под краем десны, под твердыми отложениями, под некачественными коронками, то прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенография позволяет оценить анатомические особенности зуба и очаги его поражения. Во время исследования пациент прикусывает рентгеновскую пленку;
  • электроодонтодиагностика, когда на зуб действуют током, а реакцией становятся неприятные ощущения (укол, толчок либо вибрация). Результаты обследования позволяют определить, в каком месте локализован воспалительный процесс;
  • трансиллюминация позволяет увидеть скрытые дефекты защитного слоя под лучом холодного пучка света;
  • люминесцентная диагностика. На исследуемый зуб направляют пучок ультрафиолетового света, и здоровые участки становятся белоснежными, а патологические — темными.

Методы устранения дефектов

Выбор метода зависит от степени запущенности заболевания. Если она не затронула эмаль, либо локализуется в ее самых верхних слоях, то показано лечение без пломбирования, в остальных случаях обязательно препарировать и удалять больные участки.

Без пломбирования

Если дефект незначительный, а эмаль достаточно плотная, то пломбирования можно избежать. Шероховатая поверхность зуба шлифуется, а затем тщательно полируется. На такой поверхности зубной бляшке трудно будет закрепиться.

Серебрение

Один из популярных методов лечения у детей поверхностного кариеса – серебрение. Обычно он применяется в отношении молочных зубов.

Эта методика может проводиться и у взрослых пациентов, но в исключительных случаях, например, когда он не может в связи с состоянием здоровья выдерживать долгие стоматологические процедуры.

Если соблюдена технология, метод действительно помогает остановить кариес. Действенность процедуры связывают с бактерицидным эффектом серебра. Но встречаются случаи, когда серебрение не оказывает никакого влияния на кариозные процессы, и они продолжают прогрессировать.

Фторирование

Чтобы восполнить запасы фтора, кальция и фосфора в эмали проводится фторирование и реминерализация.

Методы не всегда помогают вернуть эмали первоначальную структуру, но процесс разрушения зуба останавливается.

Эмаль насыщают ионами кальция, фосфора и фтора при помощи электрического тока (электрофорез) или прямыми аппликациями. Макро- и микроэлементы попадают в пораженные участки и воссоздают структуру верхнего слоя зуба.

При помощи глубокого фторирования увеличивается количество фторапатита в эмали, который высокоустойчив к кислотам.

Технология «Icon»

Обойтись без бормашины поможет технология «Icon». Вначале врач счищает налет и камень, затем на подсушенную поверхность наносит гелеебразный препарат, с высоким содержанием соляной кислоты.

Под действием кислоты слегка растворяется пораженный верхний слой эмали. Затем кислоту смывают, и высушивают поверхность.

Вносится инфильтрат, который заполняет все пористое пространство. Его полимеризуют, используя ультрафиолетовую лампу. В конце эту пломбу полируют при помощи щеток и дисков.

Пломбирование незначительных участков

Когда реминерализация не помогает, врач прибегает к пломбированию зуба. Оценив клиническую ситуацию, он может ограничиться особыми дисками, шлифовальными или полировальными головками, не применяя бормашину.

В более серьезных случаях, когда без препарирования не обойтись, врач проводит лечение поэтапно:

  1. Вводит обезболивающий препарат, оказывающий местное действие.
  2. Удаляет зубной налет.
  3. Изолирует операционное поле при помощи ватных тампонов.
  4. Препарирует больной участок. При этом обязательно использует воздушно-водное охлаждение.
  5. Удаляет размягченный и пигментированный дентин, разрушенную эмаль.
  6. Формирует полость для пломбы.
  7. Устанавливает пломбу.
  8. Проводит полировку и шлифовку.

В видео представлен процесс пломбирования поверхностного кариеса.

Пломбирование труднодоступных мест

Этот вид лечения не отличается от предыдущего, единственное отличие в том, что, для получения доступа к труднодоступным местам, врач вынужден будет убрать небольшую часть здоровой части зуба.

Завершающим штрихом процедуры является полирование и покрытие пломбы фторсодержащим лаком, который предотвращает возникновение повторного кариеса.

Профилактика

Если ежедневно правильно ухаживать за зубами и лечить меловое пятно, как только оно появилось, поверхностный кариес можно благополучно избежать.

Немаловажное значение имеет реминерализирующая терапия, которую можно проводить и в домашних условиях.

Если кариесоустойчивость понижена, можно проводить профилактические мероприятия в два шага:

  • насыщать зубы кальцием. Для этого следует принимать препараты, содержащие кальций в сочетании с витаминами С и D;
  • проводить электрофорез с раствором фторида натрия.

Чтобы избежать фиссурного кариеса, нужно пройти процедуру запечатывания фиссур. Метод подразумевает покрытие бороздок стеклоиономерным цементом или особым фторосодержащим композитом.

Цены

Стоимость процедур, лечащих поверхностный кариес, установилась в следующем ценовом диапазоне.

Название процедурыСтоимость за 1 зуб в рублях
Пломбирование под ключ3500
Серебрение100—500
РеминерализацияОт 120
Глубокое фторированиеОт 50 до 250
Технология Icon700 до 4000

С подробной схемой лечения поверхностного кариеса можно ознакомиться в видеоматериале.

Отзывы

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/opasnosti-poverxnostnogo.html

Методы лечения поверхностного кариеса

Методы лечения поверхностного кариеса

18

Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

  • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
  • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
  • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
  • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
  • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

  • Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.
  • Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

  • метиленовый красный или синий;
  • кармин;
  • тропеолин;
  • нитрат серебра.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

  • Устанавливают ретрактор.
  • Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
  • Проводят полное высушивание эмали.
  • Аппликатором наносят красящее вещество.
  • Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

Дифференциальная диагностика

Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

  • Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
  • Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
  • Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
  • Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

  • бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
  • ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
  • 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
  • фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
  • белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

зубы после лечения

Врач производит следующие манипуляции:

  • Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
  • Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
  • Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.
  • Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.
  • Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.
  • Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.
  • Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.
  • Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.

Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

Icon

В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

Лечение у детей

Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
  • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
  • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
  • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
  • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/poverhnostnnyj.html

Лечение поверхностного кариеса – цены в Москве

Стоматологическое заболевание, с которым сталкивались все — это кариес. Он подстерегает с момента прорезывания первых зубов и не щадит никого.

Крепкий здоровый зуб на глазах разрушается, если не принять меры, процесс заканчивается его утратой, развитием острых и хронических воспалительных процессов мягких и твердых тканей.

Лечение поверхностного кариеса всегда заканчивается успешно, поэтому нужно обратиться к стоматологу на этой стадии.

Цены на лечение поверхностного кариеса
Лечение поверхностного кариеса системой Icon4500 Р

Причины

Эмаль зубов — самая плотная ткань нашего организма, но под действием кислот, продуцируемых бактериями, она размягчается, теряет минеральные вещества. Откуда берутся микроорганизмы, разрушающие зубы? Они активно размножаются в зубном налете, присутствующем в ротовой полости каждого человека. Мягкие отложения — это остатки пищи, которые не были удалены своевременно.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие кариеса;

  • избыточное потребление углеводов, сладкого;
  • нарушение минерального обмена в организме;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственные дефекты эмали;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • микротрещины эмали;
  • скученность зубов.

Перечисленными факторами объясняется разная подверженность заболеванию. К группе риска следует относятся и дети. Молочные зубы ребенка не такие прочные, как постоянные у взрослых. Поэтому пациенты дошкольного возраста часто оказываются в стоматологическом кресле.

Что такое поверхностный кариес

Кариес начинается с деминерализации эмали. Это стадия белого пятна. Процесс обратим, если вовремя обратить внимание на проблему и правильно лечить пораженный зуб.

Фото поверхностного кариеса.

Вслед за белым пятном появляется дефект эмали. Это и есть начальный кариес. Дентин в этом случае не задействован. Процесс развивается на передней поверхности зубов, в пришеечной области, на жевательных поверхностях и межзубных промежутках.

Если не обратиться в стоматологическую клинику, в развитие патологии вовлекается дентин, пульпа, начальный кариес переходит в средний и глубокий.

Проявления поверхностного кариеса

Начальный кариес можно обнаружить даже у маленьких детей. В дошкольном возрасте он развивается стремительно, всего за 2-3 месяца зуб может быть разрушен. В процесс постепенно вовлекается вся ротовая полость. Если ребенок жалуется на боль во время еды, а на эмали появились темные пятна, нужно идти к стоматологу как можно быстрее.

У взрослых начальная стадия кариеса может протекать бессимптомно. Если дефект эмали расположен на молярах, в межзубных промежутках, его сложно обнаружить самостоятельно. Это приводит к развитию заболевания и образованию глубоких дефектов.

Некоторые пациенты жалуются на кратковременную боль. Пораженный зуб реагирует на кислую сладкую, соленую пищу. Также могут возникать неприятные ощущения во время гигиены ротовой полости.

Любые болезненные и неприятные ощущения это повод для немедленного визита к врачу. Своевременная терапия позволит минимизировать объем повреждений и восстановить исходный вид зуба и его функцию. Цена лечения на начальной стадии доступнее, чем решение более серьезных проблем, поэтому не стоит откладывать лечение.

Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес можно лечить не только с помощью сверления бормашиной. Современная стоматология предлагает альтернативные варианты: использование лазера и системы Icon. Методики позволяют свести к минимуму неприятные ощущения и предотвратить рецидив.

Лечение с помощью бормашины

Эта классическая методика знакома всем. Она производится в несколько этапов. С помощью бора удаляется пораженная эмаль, полости придается оптимальная для установки пломбы форма. Углубление обрабатывается антисептическими растворами, что позволяет уничтожить бактерии и предотвратить дальнейшее разрушение зуба.

Лечение поверхностного кариеса композитным материалом Астерия.

Перед установкой пломбы стенки полости обрабатываются кислотой. Это обеспечивает хорошую адгезию пломбировочного материала. Перед пломбированием полость высушивается.

Для восполнения дефекта в большинстве случаев используются фотополимерные материалы. Они прочные и долговечные. Следы реставрации заметить невозможно.

В детской стоматологии композитные материалы используются редко. Несмотря на их преимущества, для молочных зубов они не подходят, поскольку значительно превышают их по плотности.

На заключительном этапе корректируется форма пломбы, производится полировка. Поэтому пациент не чувствует дискомфорта, а вид зуба получается идеальным.

Лечение лазером

Альтернатива бормашины это стоматологический лазер. Он позволяет не только послойно удалять разрушенные участки эмали, но и обладает антисептическим действием. Поэтому риск повторного развития кариозного процесса стремится к нулю.

Лечение лазером безболезненное и бесшумное, поэтому не вызывает страха и дискомфорта. Процедура проходит быстро, анестезия не используется.

Благодаря применению лазера можно по максимуму сохранить здоровые ткани зуба и гарантировано уничтожить очаг инфекции. Цена процедуры выше, чем терапии классическим методом, но долгосрочный результат оправдывает финансовые вложения.

Методика имеет ряд противопоказаний:

  • онкология;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • активная форма туберкулеза;
  • почечная недостаточность;
  • декомпенсированная патология сердца и сосудов;
  • склонность к кровотечениям;
  • беременность.

Заключительная часть лечения состоит в установке пломбы. Материал накладывается поэтапно, каждый слой закрепляется с помощью специальной лампы. Результат лечения — здоровый, красивый зуб, который не будет разрушаться дальше.

Система Icon

Система Айкон — прогрессивная методика, позволяющая лечить кариес на начальной стадии без сверления, не повреждая участки здоровой эмали. Набор состоит из протравливающего геля и композитного инфильтрирующего материала.

Пораженный зуб изолируют с помощью коффердама. Размягченные участки эмали удаляются вручную стоматологическим инструментом. С помощью специального аппликатора наносится гель, разъедающий деминерализованные фрагменты эмали. Здоровые ткани при этом не повреждаются. Через 2 минуты гель следует тщательно смыть, а поверхность эмали высушить.

Набор айкон.

Следующее действие — нанесение инфильтрата, заполняющего дефект, его фиксация с помощью фотополимерной лампы. Излишки материала удаляют, поверхность полируют. Такой порядок проведения процедуры позволяет получить отличный результат.

Система используется при поверхностных дефектах эмали. Если имеется глубокая полость, целесообразно воспользоваться стандартными методами препарирования.

Система Айкон — это наиболее прогрессивный лечебный метод при поверхностных кариозных процессах. Если вы вовремя обратились к стоматологу, неприятной процедуры сверления можно избежать.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально. Врач осматривает проблемную зону, определяет размеры дефекта, оценивает состояние эмали. На основании этих данных доктор выбирает наиболее эффективный способ.

Система Айкон используется в ведущих клиниках Москвы, признана лучшими специалистами во всем мире.

Профилактика поверхностного кариеса

Возьмите за правило дважды в год посещать стоматолога. Возможно, даже это не спасет от кариеса, но в том, что процесс будет диагностирован на ранней стадии, можно не сомневаться. Начальный кариес лечить намного легче и дешевле, чем более запущенные стадии.

На профилактическом приеме стоматолог сделает профессиональную чистку зубов. Это позволит полностью удалить твердые и мягкие отложения, что снижает риск разрушения эмали.

Ежедневная гигиена ротовой полости — обязательное условие здоровья зубов. Проводите простые процедуры после каждого приема пищи. Флосс, зубочистка и зубная щетка — ваши лучшие помощники в борьбе с бактериями и субстратом для их развития.

Следите за рационом. Углеводы, сладкое, газированные напитки повышают риск развития кариеса. Если в вашем регионе отмечается недостаток фтора в питьевой воде, спросите у стоматолога, чем можно восполнить дефицит этого минерального элемента.

Если зуб начал периодически болеть или изменил вид, запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Не стоит дожидаться глубоких деструктивных процессов,  это угроза для вашей улыбки.

Источник: https://melioradent.ru/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/poverhnostnyj-karies/

32Дента
Добавить комментарий