Лечение хронического фиброзного пульпита

Содержание
  1. Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение
  2. Определение заболевания
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Профилактика
  9. Заключение
  10. Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита
  11. Общие сведения о болезни
  12. Причины возникновения
  13. Симптомы болезни
  14. Диагностика
  15. Как лечат фиброзный пульпит
  16. Возможные осложнения при лечении фиброзного пульпита
  17. Особенности лечения у беременных и детей
  18. Прогноз и профилактика
  19. Лечение хронического пульпита
  20. Причины хронического пульпита
  21. Классификация
  22. Клиническая симптоматика
  23. Диагностика хронического пульпита
  24. Лечение хронического пульпита в «Медлайн-Сервис»
  25. Фиброзный пульпит
  26. Причины фиброзного пульпита
  27. Симптомы фиброзного пульпита
  28. Диагностика фиброзного пульпита
  29. Лечение фиброзного пульпита
  30. Прогноз и профилактика

Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

Лечение хронического фиброзного пульпита

Воспаление пульпы зуба – сложный и болезненный процесс, способный приобретать не только острую, но и хроническую форму течения. В свою очередь хронический вид также может осложняться другими проблемами.

Одним из таких осложнений является фиброзный пульпит, характеризующийся возникновением патологических разрастаний в зубе. Выбор метода лечения заболевания зависит от масштаба проблемы и стадии ее развития. При этом исход терапии не всегда бывает благоприятным.

О том, в чем особенности заболевания, каковы его признаки и как не допустить серьезных осложнений, расскажет данная статья.

Определение заболевания

Хронический фиброзный пульпит – наиболее распространенная разновидность пульпита зуба, являющаяся следствием прогрессирования острого воспаления пульпы. Его отличительной чертой является разрастание соединительной ткани в полости зуба. При развитии патологии пациент ощущает сильную болезненность при механическом, химическом и термическом воздействии на зуб.

Причины возникновения

Одной из основных причин возникновения фиброзного пульпита является прогрессирование его острой формы. В свою очередь острый пульпит возникает на фоне запущенного кариеса и его некачественной терапии или механического повреждения зуба.

Кроме того, на формирование заболевания также может повлиять неэффективное лечение глубокого кариеса, неправильное наложение лечебной прокладки, плохая обработка зубных полостей.

Фиброзное воспаление также может возникнуть и во временном зубе, установленном перед протезированием.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным разрастанием грубой соединительной ткани и редукцией лимфатического русла. Кроме того, по мере развития болезни также образуются петрификаты и дентикли.

При обнаружении острого пульпита важно не допустить его перехода в хроническую форму, поскольку в этом случае лечение может быть более затруднительным.

Симптомы

Одним из наиболее существенных признаков пульпита любой формы является сильная болезненность при химическом, температурном и физическом воздействии на зуб.

Кроме этого, пациенты нередко ощущают постоянное чувство распирания и тяжести в пораженной части челюсти. В некоторых случаях фиброзные разрастания ощущаются во рту и могут быть обнаружены при внешнем осмотре самим пациентом.

Из-за плохой гигиены, связанной с болезненностью процедур, также возникает неприятный запах.

В стадии обострения воспаления болевой синдром приобретает постоянный характер и усиливается в вечернее и ночное время суток. В редких случаях от пациентов не поступает вообще никаких жалоб и болезнь выявляется только при плановом осмотре. Внешне болезнь также может проявляться синюшностью и серым цветом пораженного зуба.

Внезапное повышение чувствительности зубов может свидетельствовать о начале патологических процессов даже в отсутствии внешних признаков поражения.

Диагностика

Наиболее важным этапом диагностики пульпита является составление первичного заключения, основывающегося на внешнем осмотре, пальпировании болезненной области, а также сборе жалоб и данных из истории болезни. При зондировании выявляются следующие признаки патологии:

  • кровотечение из пульпы;
  • большое количество аномально мягкого дентина;
  • сильная болезненность при пальпации;
  • наличие глубокой кариозной полости.

Температурная диагностика позволяет с высокой точностью определить наличие воспалительного процесса в зубных тканях.

На втором этапе диагностики могут быть проведены тесты с изменением температур и механическим воздействием. Кроме того, дополнительно проводится рентгенография.

Выявление проблемы требует дифференцирования с глубоким кариесом, пародонтита и другими заболеваниями. Это связано с некоторой схожестью симптоматики.

Лечение

Терапия хронического фиброзного пульпита проводится только хирургическим способом путем удаления или экстирпации пульпы. Возможна частичная ампутация, однако ввиду большей сложности такая лечебная методика применяется редко.

Более эффективной считается полное удаление пульпы. В этом случае после операции вероятность возникновения рецидива сводится к минимальной, осложнения также маловероятны. Если же инфекция локализуется в зубе мудрости, то его в большинстве случаев удаляют.

Больше информации о лечении пульпита зуба мудрости смотрите здесь.

При удалении применяют два основных метода:

  • девитализация, при которой применяется способ очистки полости зуба и закладывания в него мышьяка на двое суток;
  • удаление нерва при проведении чистки каналов.

Процедура удаления нерва и чистки каналов предполагает обязательное обезболивание.

После удаления пульпы каналы зуба искусственно расширяют и обрабатывают антисептиками. В дальнейшем может быть поставлена временная лечебная пломба, которая через некоторое время заменяется на постоянную. Как правило, полное устранение патологии для одного зуба производится за одно-два посещения стоматолога.

Наряду с хирургическим методом также применяется физиотерапия, включающая в себя:

  • йодный электрофорез;
  • диатермокоагуляцию пульпы.

Методики также применяются для уничтожения нерва с его последующим удалением. Однако они могут быть эффективны не всегда, поэтому используются реже хирургических способов.

Многие пациенты ошибочно полагают, что паста, закладываемая для уничтожения нерва, является лекарством, поэтому откладывают повторный визит к стоматологу. Однако несвоевременное удаление мышьяка и отмершей ткани может привести к осложнениям.

Осложнения

При качественном лечении появление осложнений маловероятно. В этом случае проблемы могут вызвать воспалительные процессы, связанные с несоблюдением стерильности, а также неправильной работой стоматолога. Под плохой работой могут подразумеваться:

  • неполное пломбирование каналов (фактически до их сужения);Неполное удаление рева
  • занесение инфекции во время работы;
  • неполным удалением нерва;
  • попаданием пломбировочного материала за пределы канала зуба (например, в гайморову пазуху).

Ситуация, связанная с попаданием материалов в гайморовы пазухи, может оказаться очень опасной не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

В отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

  • формирование припухлости, нагноения, флюса;
  • абсцесс;
  • переход фиброзного пульпита в более тяжелую форму;
  • воспаление нерва зуба;
  • некрозные изменения;
  • формирование кист.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от возникновения патологических процессов в челюсти достаточно трудно. Однако с помощью простых рекомендаций можно свести вероятность появления хронического фиброзного пульпита к минимуму. Для этого необходимо:

  • ежедневно и качественно проводить гигиенические процедуры полости рта;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год;
  • наладить режим правильного питания, обогащенного свежими фруктами и овощами, а также продуктами, богатыми минералами;
  • обращать внимание на чувствительность зубов и десен;
  • своевременно устранять кариес и острые воспалительные процессы;
  • избегать травмоопасных для челюсти ситуаций;
  • тщательно выбирать стоматологов с позитивным опытом.

Подробности о выявлении и лечении хронического фиброзного пульпита смотрите на видео

Заключение

Хронический фиброзный пульпит является сложным и опасным для здоровья зубов и организма человека заболеванием, поэтому при возникновении повышенной чувствительности пульпы важно как можно скорей обратиться к стоматологу за диагностикой.

Качественное лечение практически гарантирует отсутствие осложнений. Халатное отношение к делу, а также откладывание похода пациента к стоматологу грозят серьезными проблемами, в числе которых нагноения, воспаление корня и даже челюстные кисты.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/hronicheskij/fibroznyj.html

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Острая форма пульпита будет причиной, по которой появляется хронический фиброзный пульпит. Заболевание характеризуется вторичным течением.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Общие сведения о болезни

Как проявляется хроническая форма? Это заболевание формируется из-за накапливания жидкости в канале зуба. Пульпа перерождается, увеличивается в размерах, что становится причиной увеличения соединительной ткани.

Иногда заболевание не сопровождается  болью, особенно в случаях, когда кариес проникает глубоко, что структурные изменения охватывают пульпу, внутреннюю полость зуба. Если чувствительность низкая, формирование гноя и развитие воспалительного процесса не сопровождаются болезненными ощущениями.

Часто боль присутствует, поэтому человеку, у которого наблюдаются симптомы заболевания, надо обратиться к врачу для определения тактики лечения.

Опасность хронической формы обусловлена тем, что во время развития пульпита структура зуба разрушается. Гной находится внутри, воздействует на окружающие ткани, человек не испытывает сильную боль. Он постепенно распространяется, повреждая ткани, делая пульпу менее чувствительной. Чем меньше чувствительности, тем меньше боли, но это не решает проблему, а может обострить ее.

После хронической формы заболевания появляется острая. Она опасна, лечение нужно пройти еще на хроническом этапе, который не завершится выздоровлением для больного.

Причины возникновения

Основная причина хронической формы – развитие воспалительного процесса в зубе. Пульпит переходит из одной формы в другую,  боль усиливается не всегда, а приглушается. Основная причина – попадание инфекции вовнутрь полости, особенно после плохого пломбирования, потери пломбы, распространения кариозного налета.

Любое заболевание во рту нарушает структуру слизистой оболочки, может повреждать зубы, способствовать распространению бактерий. Сложно сказать, что стало первопричиной, но врач оценивает состояние ротовой полости пациента, рекомендует последующее лечение. Это помогает избежать рецидивов.

Симптомы болезни

Один из симптомов заболевания – обострение болевого синдрома в ночное время. Проблема в том, что активность нерва увеличивается именно ночью, поэтому он более чувствителен. Ощущения не из приятных – чувствуется пульсация разной интенсивности.

Еще одна причина обострения боли с вечера и в ночное время – обменные процессы после обеденного периода замедляются, на фоне чего усиливается скорость образования токсинов.

Охарактеризовать симптомы можно так:

  • появление болей вечером, которые могут обостряться лежа;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • периодическая пульсация;
  • отек, который выражен в асимметрии лицевой зоны.

Симптоматика может совпадать с другими заболеваниями, их признаками,  грамотное обследование и исследование ранее развивающихся заболеваний приобретают особую роль.

Диагностика

Если во время обследования у стоматолога было установлено, что кариозное поражение достигло пульпы, что внутри образовалась пустая полость,  часть зуба уже была разрушена, специалист может назначить лечение.

Чтобы определить глубину и особенности поражения, проводится зондирование. Для этой цели врач берет зонд с заостренным наконечником. Он погружается вовнутрь, за счет чего проводится обследование.

Пациенты отмечают резкую боль во время проведения процедуры. Это может свидетельствовать преимущественно о течении острой, а не хронической формы. Также не исключена низкая компетентность и ошибка специалиста.

Важно во время осмотра провести пальпацию. Уплотнения, их локализация, структура, реакция пациента учитываются.

Электроодонтодиагностика – современный метод исследования. Применяется аппарат, выделяющий токи, воздействующие на зуб. В результате получается получить данные о степени поражения, форме развития заболевания, особенностях локализации.

Если пульпа не воспалена, человек ощущает легкое покалывание. Боли сильной быть не должно. Процедура безопасная и непродолжительная.

Глубокая кариозная полость, которая видна на снимке рентгенологического исследования свидетельствует о течении хронической формы недуга. Проведение рентгена целесообразно в диагностике.

Диагностика позволяет отличить хронический пульпит от других, похожих заболеваний, сходных по форме проявления и симптоматике.

Как лечат фиброзный пульпит

Лечение этой формы заболевания осуществляется посредством применения методики хирургического вмешательства, их существует несколько. Результатом становится то, что пульпа удаляется, каналы прочищаются, зуб пломбируется. Воспалительный процесс должен отсутствовать.

Депульпирование зуба позволяет сохранить его, избежать удаления.

Методики оперативного стоматологического удаления нерва:

  • девитализация нерва, с помощью которой можно убрать чувствительность нерва, как говорят в простонародье, «убить его»;
  • обезболивание, удаление нерва, обработка зуба для его последующего ремонта и подготовки.

При закладывании препарата в полость нужно посещать стоматолога 2-3 раза,  при одномоментном удалении достаточно двух визитов, чтобы провести все необходимые манипуляции, а затем осуществить контроль при очередном визите.

Кроме основного оперативного лечения может внедряться другая методика – физиотерапевтическая. Однако она подходит только для комплексного устранения проблем. Если заболевание у человека развивается быстро, были рецидивы, то физиотерапия особенно подходит.

Трансанальный йодный электрофорез, диатермокоагуляция пульпы – два варианта, один из которых подбирает врач. Эти процедуры помогают обеспечить качественную реабилитацию и снизить вероятность повторного развития недуга.

Возможные осложнения при лечении фиброзного пульпита

Неполное пломбирование зубных каналов, которые нужно тщательно подготовить, является серьезным основанием для появления сложностей в последующем. Попавшие бактерии или недостаточно подготовленная полость становятся основанием для воспалительного процесса, создают почву для последующего развития гноя.

При подборе правильного подхода стоматологом и тщательной проработки зубной полости такое осложнение не должно возникать.

Если пломбировочный материал вышел за верхние границы зуба, он будет раздражать слизистую оболочку, раздражать десну, что может спровоцировать развитие ряд заболеваний, среди которых гайморит, неврит. При острых течениях и быстром развитии даже можно говорить о серьезной угрозе жизни.

Особенности лечения у беременных и детей

Беременным женщинам тоже лечат зуб, только рекомендуется удалять нерв сразу, без предварительного закладывания препарата. Важно понимать, что выбранное врачом лекарство не является опасным для здоровья матери и ребенка.

Детей тоже лечат одномоментной методикой, однако рекомендуется комбинировать их в комплексе. Удачное сочетание закладывания пасты и удаления омертвевшей пульпы при следующем посещении особенно подходят для малышей, которые очень боятся. Это помогает избежать появления любых болевых ощущений.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, причем всегда, однако это больше зависит не от пациента, а от правильности подхода, подобранного стоматологом. Его основная цель заключается в удалении пульпы, которая значительно повреждена. Если ее убрать полностью, завершив течение воспалительного процесса и образования гноя, то в последующем проблема не повторится. Это поможет сохранить зуб.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Профилактическая мера – правильный уход за ротовой полостью. Поскольку на появление хронической формы влияет образование и степень поражения структуры кариесом, то это заболевание нужно лечить вовремя. Человеку нужно вовремя чистить зубы, проводить гигиенические процедуры дважды в день.

Полоскание рта после приема пищи тоже рекомендуется, как и применение ополаскивателей. Качественная гигиена – это то, что может обеспечить сам человек, у которого уже были проблемы с зубами.

Хронический пульпит – несложное, но опасное заболевание, основная проблема которого, как бы ни было парадоксально, — это отсутствие болевого синдрома. Боль – это реакция организма на то, что внутри есть опасные процессы. И чем они интенсивнее, тем сильнее боль. Когда нерв частично отмирает, такой процесс нарушается. Тело перестает информировать мозг о серьезной проблеме.

Поэтому, если человек знает, что в его организме развивается болезненный процесс, рекомендуется сразу обращаться в стоматологическую клинику, чтобы избежать последующих осложнений.

Источник: https://zub.expert/lechenie/kak-provoditsya-lechenie-hronicheskogo-fibroznogo-pulpita

Лечение хронического пульпита

Воспаление пульпы зуба, представляющее собой последствие острого заболевания, называется хроническим пульпитом. Данная стоматологическая патология, возникающая из-за недостаточного или полного отсутствия лечения, является необратимым процессом, обуславливающим развитие деструктивных изменений в околозубных тканях.

Причины хронического пульпита

Хронический пульпит относят к заболеваниям бактериальной природы. Причина его развития – аэробные и факультативно-анаэробные бактерии (стрептококки, стафилококки, нейссерии, грамположительные и грамотрицательные палочки, бактероиды, фузобактерии и пр.).
К факторам риска, способным спровоцировать развитие хронического воспаления, относят:

  • неполное устранение инфекции при лечении острого пульпита;
  • длительное воздействие на зуб температурных, физических и механических раздражителей;
  • нелеченый кариес;
  • наличие воспаленных пародонтальных карманов (обострение генерализованного пародонтита);
  • проникновение инфекции из близлежащих или отдаленных очагов лимфогенным или гематогенным путем;
  • травматические повреждения зубов;
  • наличие дентиклей (камней) и петрификатов (обызвествлений) в пульпе.

Чаще всего заболевание возникает в том случае, если острое воспаление пульпы разрешилось гнойным расплавлением с последующей самопроизвольной эвакуацией патологического экссудата. Гораздо реже заболевание развивается спонтанно, минуя острую стадию. В данной ситуации решающую роль в развитии болезни играет не только агрессивность возбудителя, но и изменение (снижение) реактивности организма.

Классификация

В зависимости от вида поражения пульпы, патоморфологических признаков и клинических проявлений заболевания пульпит подразделяется:

  • на фиброзный;
  • гипертрофический (пролиферативный);
  • гангренозный.

Помимо этого, отдельно для каждого вида заболевания рассматривается обострение хронического пульпита.

Клиническая симптоматика

Хронический фиброзный пульпит

Это один из самых часто встречаемых видов заболевания, являющийся исходом острого воспаления пульпы зуба.

Наиболее типичный симптом данного заболевания – длительно не проходящая зубная боль, возникающая под воздействием химических или термических раздражителей.

При наличии недоступных (поддесневых) кариозных полостей воспаление протекает бессимптомно и дает о себе знать только при обострении хронического пульпита. Нередко пораженный зуб изменяет свой цвет (темнеет) или тускнеет.

Хронический гипертрофический пульпит

Для такого пульпита характерно наличие кровоточащей грануляционной ткани, разрастающейся в форме полипа. В данной ситуации болевые ощущения возникают при пережевывании твердой пищи. Коронковая часть пораженного зуба очень разрушена, наблюдается неприятный запах изо рта. Сама грануляционная ткань практически безболезненна.

Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может развиваться как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пациенты жалуются на боль, появляющуюся самопроизвольно, возникающую в ответ на воздействие высоких температур или во время еды, при надкусывании твердой пищи.

После устранения раздражителя болезненность сохраняется на протяжении достаточно длительного времени. Нередко при затрудненном оттоке экссудата развивается обострение, протекающее с сильными болевыми приступами.

Зуб, пораженный гангренозным пульпитом, в большинстве случаев имеет безжизненно-серое окрашивание, в зоне проекции верхушки корня зуба наблюдается отечность или свищ. Также отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Гангренозный распад пульпы зуба сопровождается гнилостным запахом изо рта.

Заболевание в стадии обострения

Обострение хронического пульпита нередко трактуется как острая форма заболевания. Вначале в области пораженного зуба отмечается дискомфорт и напряжение. Далее появляется усиливающееся во время еды покалывание и в завершение развиваются пароксизмы боли (длительные болевые приступы).

Диагностика хронического пульпита

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и стоматологического осмотра ротовой полости.

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики пульпита относят:

  • рентгенологическое исследование (рентгенограмму зуба);
  • температурную пробу;
  • определение электровозбудимости интактных зубов.

Лечение хронических форм пульпитов, независимо от их этиологии, предусматривает полное удаление пульпы зуба (и коронковой, и корневой части). В современной стоматологической практике применяется 2 основных метода: витальная и девитальная экстирпация.

Витальная экстирпация – это хирургический метод лечения хронического пульпита, при котором удаление пульпы проводится за одно посещение. Данная методика включает в себя обезболивание, препарирование кариозной полости, антисептическую обработку зуба, наложение одонтотропного препарата и установку постоянной пломбы.

Лечение хронического пульпита зуба методом девитальной экстирпации проводится в три этапа. При I посещении врача препарируется кариозная полость и накладываются девитализирующие препараты на основе мышьяка или параформальдегида.

Во II раз удаляется временная пломба и пульпа, после чего на 3–4 дня накладывается мумифицирующий препарат. При III посещении используется одонтотропная паста и проводится постоянное пломбирование зуба.

Данный метод лечения подходит для всех форм воспаления, кроме хронического гангренозного пульпита.

Лечение хронического пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть стоматологических клиник «Медлайн-Сервис» проводит комплексное лечение различных видов пульпита. Многолетний опыт медицинского персонала, наличие современного зуботехнического оборудования и препаратов помогают обеспечить высокий результат лечения зубов даже в запущенных и тяжелых случаях.

Для записи на консультативный прием и уточнения всех вопросов касаемо лечения хронического пульпита звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Источник: https://medlineservice.ru/uslugi/stomatologiya/pulpit/lechenie-hronicheskogo-pulpita

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани.

Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости.

Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет.

Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии.

Причины фиброзного пульпита

Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость. В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба.

К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Симптомы фиброзного пульпита

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители.

Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов. Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха).

При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Диагностика фиброзного пульпита

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб.

В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже — не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина.

Иногда кариозная полость находится под пломбой.

При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.

Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев — увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита проводится исключительно хирургическим путем и предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы.

При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба.

Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы.

Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Источник: http://MyMedNews.ru/fibroznyi-pylpit/

32Дента
Добавить комментарий