Лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Содержание
  1. Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение
  2. Особенности
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. на тему
  7. Лечение хронического периодонтита: методы
  8. Причины хронического периодонтита
  9. Симптомы
  10. Обострение хронического периодонтита, лечение
  11. Хронический фиброзный периодонтит
  12. Хронический гранулирующий периодонтит
  13. Хронический гранулематозный периодонтит
  14. Лечение хронического гранулированного периодонтита
  15. Лечение гранулематозного периодонтита
  16. Диагностика хронического периодонтита
  17. Профилактика
  18. Что станет причиной обострения хронического периодонтита и как его побороть
  19. Каким бывает периодонтит и его стадии протекания
  20. Гранулирующий
  21. Гранулемотозный
  22. Гранулема
  23. Кистогранулема
  24. Киста
  25. Фиброзный
  26. Обостряющая фаза периодонтита
  27. Симптомы обострения болезни
  28. Лечение
  29. Подготовительная стадия лечения
  30. Обработка и пломбирование зубного канала
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Осложнения и рецидив
  33. Хронический фиброзный периодонтит
  34. Хронический гранулирующий периодонтит
  35. Обострение хронического периодонтита
  36. Лечение периодонтита

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Хронический периодонтит — патологические изменения ткани вокруг зубов, которые развиваются из-за длительного воспалительного процесса. Периодонтит возникает на фоне таких заболеваний зубов, как кариес, перикоронарит, пульпит. Также патогенные микроорганизмы заносятся из других воспалительных очагов при инфекционных поражениях (синусит, гайморит, тонзиллит, осложнение скарлатины).

Обострение хронического периодонтита проявляется спектром опасных симптомов: возникает боль, нагноение, отечность десен, а без лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям, вплоть до попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Также запущенный периодонтит без должного лечения грозит развитием септического поражения, при котором высок риск смерти.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.

Как проводится лечение периодонтита молочного зуба? Процесс схож с работой над зубами взрослого человека, но есть и ограничения, о которых нельзя не упомянуть.

О воспалительных процессах в слюнных железах ребенка вы прочтете тут.

О том, что такое клиновидный дефект зубов и как его лечат вы узнаете по этой ссылке.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит делится на три вида, которые имеют свои особенности развития:

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей — избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Фиброзная форма периодонтита редко переходит в фазу обострения.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Также симптоматика патологии сходна с другими заболеваниями, в числе которых пульпит, периостит, актиномикоз, челюстной остеомиелит, а диагностические мероприятия позволяют дифференцировать заболевание.

Лечение

Терапевтические методы лечения обостренного хронического периодонтита включают:

  • Очистка каналов зуба с применением антисептических средств.
  • Антисептическое воздействие. После чистки в образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства, которые ликвидируют инфекцию. Лекарство находится в зубе в течение суток, а позже его заменяют.
  • Регенерация тканей периодонта. В полость вводятся медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  • Временное пломбирование. Зуб пломбируется с использованием временного материала, и в течение нескольких месяцев ведется наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  • Физиотерапевтическое лечение. При терапии периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная терапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Антибиотики. Применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии. Также показано применение, если, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, воспаление сохраняется.

Многие интересуются: почему зуб реагирует на холодное? Причин тому множество, и основная из них — это истончившийся слой защитной эмали.

Полезную информацию о кистах слюнной железы смотрите тут.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, проводятся операции:

  • Удаление корня. Проводится на жевательных зубах: корень, охваченный воспалительным процессом, отделяют. Основная часть зуба сохраняется.
  • Апикоэктомия(резекция верхушки корня). Часть корня удаляется вместе с участком, в котором локализован воспалительный процесс. Этим методом устраняются свищи, кистозные образования, гранулемы.

При интенсивных болевых ощущениях показано применение обезболивающих препаратов в форме таблеток, гелей.

В процессе лечения и после него необходимо придерживаться всех рекомендаций стоматолога, чтобы не допустить ухудшение состояния и возвращение заболевания. А лучший вариант — вовремя лечить все воспалительные процессы в зубах, чтобы кариес не перешел в пульпит, а пульпит не привел к развитию периодонтита и других серьезных заболеваний зубов.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/periodontit/obostrenie-xronicheskogo.html

Лечение хронического периодонтита: методы

Лечение хронического периодонтита: методы

Хронический периодонтит является одной из форм воспалительного процесса, развивающегося в периапикальных тканях. Эта патология околозубных связок может протекать в острой форме или же без выраженных клинических симптомов.

Поступление в периодонтальные ткани патогенных организмов может спровоцировать воспалительные процессы в других, отдаленных от зуба тканях и органах.

Поэтому лечение хронического периодонтита необходимо начинать вовремя, чтобы предотвратить прогрессирующее воздействие и осложнения.

Причины хронического периодонтита

Основные факторы, которые могут спровоцировать хроническое воспаление, – это кариес и, как следствие, пульпит. В зависимости от того, где начался воспалительный процесс, причины могут быть связаны как с травмой зуба, так и с инфекционными заражениями.

Верхушечный (аикальный) периодонтит обычно может быть вызван инфицированием пульпы, маргинальное или краевое воспаление зачастую обуславливается механической микротравмой (привычка разгрызать орехи, кусать ручку или карандаш, реже ушибы, удары). Третьей причиной может быть медицинский фактор – когда лечение хронического периодонтита проводилось некорректно, если возникла аллергическая реакция на введенный препарат, а также при пломбировании зуба.

В стоматологии, по статистике, лидирует инфекционный хронический периодонтит, вызванный поражением периапикальных тканей гемолитическими и негемолитическими стрептококками. Патогенные организмы выделяют в пульпу токсические вещества, они проникают через каналы корня, бывает так, что инфекция поступает через лимфу.

Существуют и вторичные факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как хронический периодонтит:

  • В полости рта нарушается баланс микрофлоры.
  • Неправильный прикус (окклюзия) зубов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Авитаминоз, дисбаланс микроэлементов.
  • Различные хронические заболевания.
  • Перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Диабет.
  • Снижение активности иммунитета.

Симптомы

Чем опасна хроническая форма периодонтита? Тем, что течение болезни проходит совершенно бессимптомно, воспаление совершенно может не ощущаться. Поэтому лечение хронического периодонтита зачастую запаздывает, пациенты редко обращаются вовремя. Последствия катастрофичны и могут привести к ранней потере зуба.

Следует обращать внимание на такие тревожные признаки, как небольшие болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи. Возможно ощущение легкого дискомфорта при постукивании по зубу, перкуссии. Наиболее проявленный симптом – свищ на десне, он образуется для оттока экссудата, который накапливается при воспалении.

К сожалению, когда образуется свищ, наружу выходят продукты распада, после этого все болезненные симптомы стихают. В таких случаях пациенты редко обращаются к стоматологу. Воспалительный процесс продолжает развиваться, может возникнуть серьезное обострение.

Лечение острого/хронического периодонтита – необходимая мера.

Симптомы зависят от вида воспаления:

  • Хронический фиброзный периодонтит. Редкая форма, при которой пораженные периодонтальные ткани замещаются уплотненными фиброзными волокнами. Течение заболевания вялое, иногда может возникнуть быстропроходящая, кратковременная боль.
  • Хронический гранулирующий периодонтит. Проявляется более выраженно. Под слизистыми тканями образуются свищи, разрушается костная пластина, разрастаются грануляционные образования. При образовании свища большого размера просто необходимо обратиться к врачу.
  • Хронический гранулематозный периодонтит. Воспаление ткани периодонтита, образование специфической капсулы, которая заполняется гранулемами. Этот тип опасен тем, что кистогранулема разрастается до таких размеров, что требуется хирургическое лечение.

Обострение хронического периодонтита, лечение

Лечение обостренной хронической формы периодонтита может быть как консервативным, так и хирургическим. Главной задачей стоматолога является купирование воспаления путем тщательной санации источника инфицирования. Необходимо предупредить инфицирование близлежащих тканей. Противовоспалительную терапию можно проводить при следующих условиях:

  • Проходимость зубного канала.
  • Воспалительный процесс должен быть четко локализован.
  • Большая часть костной ткани должна быть сохранена.
  • Симптомы тяжелой интоксикации и боли должны отсутствовать.

На первом этапе в лечении хронического периодонтита осуществляется механическая обработка зубной полости, а также канала. Происходит очистка от кариесных разложений.

Каналы обрабатываются специальными антисептиками, по возможности закрываются постоянной пломбой. При значительном скоплении экссудата, необходимо вскрыть обтурированный канал.

Временная пломба ставится на 2-3 дня, после чего производится повторная санация канала и ставится постоянная пломба.

Воспаление снимается антибактериальными стоматологическими материалами (пастами), при помощи лазерных методов.

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения часто требует хирургического вмешательства. Это крайняя мера, но если она необходима, то применяется один из методов:

  • Ампутация зубного корня.
  • Гемисекция (множественное удаление корней).
  • Иссечение.
  • Экстракция зуба.
  • Надрез, дренаж десны.

Хронический фиброзный периодонтит

Самый непроявляемый в клиническом смысле вид периодонтита – фиброзный. Грубые фиброзные волокна замещают периодонтальные структуры. При осмотре наблюдаются очаговые инфильтраты, которые содержат лимфоциты.

В верхушечном отверстии корня – гиперцементоз (отложение цементных элементов), по периферии – участки остеосклероза. Периодонтальная щель начинает расширяться, и периодонт теряет функциональные свойства.

Так как фиброзный периодонтит в основном протекает бессимптомно, диагностировать его хронические формы позволяют только термические тесты или рентгенографические снимки.

Если врач диагностировал хронический фиброзный периодонтит, лечение заболевания всегда проводится успешно, так как это самая благоприятная форма в терапевтическом смысле.

Если даже есть обтурация канала, вскрывать его нет необходимости, так как в этом случае экссудат не накапливается. Воспалительный процесс распространяется только на периодонтальной щели, близкие ткани не поражаются.

После санации полости (первичной или вторичной) ставится постоянная пломба.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический периодонтит в гранулирующей форме является одним из самых активных видов данного заболевания. Образующиеся грануляции вызывают чувство дискомфорта, поэтому пациенты своевременно обращаются к стоматологам, получают при этом адекватную помощь.

В острых фазах процесса формируется свищ, через него накопленный экссудат находит выход, сразу после этого обострение затихает. Далее процесс вновь может стать бессимптомным, вялотекущим.

Характеризуется хронический гранулирующий периодонтит токсическим воздействием, продукты воспаления всасываются непосредственно в кровоток. Парадоксально, но снизить интоксикацию помогает свищ, который позволяет изливаться экссудату в полость рта.

Как только происходит закупорка свища, начинается процесс обострения, активизируется общее отравление.

Симптомы данной формы периодонтита зависят от стадии процесса (затухания или обострения):

  • В обостренной фазе проявляются болевые ощущения при надавливании на зуб.
  • Боль приступообразного характера, усиливается при надкусывании твердых продуктов.
  • Отекает десна вокруг больного зуба.
  • Можно прощупать инфильтрат в зоне апекса.
  • Образование свища нейтрализует боль.
  • При нарастании грануляционной ткани можно ощутить в полости рта нетипичные уплотнения под слизистыми.
  • Реакция на горячее в фазе ремиссии.
  • Зачастую имеются кариесные полости. При попадании в них частичек пищи возникают болевые ощущения, стихают которые при очистке полости.

Хронический гранулирующий периодонтит, лечение которого – обычно длительный процесс, чаще всего удается устранить полностью. Но если наблюдается угроза распространения инфекции, верхушка корня разрушена, то может потребоваться экстракция причинного зуба.

Хронический гранулематозный периодонтит

По своим клиническим проявлениям гранулематозная форма самая вялотекущая. Развивается как самостоятельное заболевание, так и как следствие гранулирующего процесса, когда образуется фиброзная капсула, переходящая в кистогранулему. Образованная фиброзная ткань служит барьером и не дает проникать инфекции в организм.

Хронический гранулематозный периодонтит характеризируется бессимптомным длительным течением. К ощутимым признакам можно отнести гранулематозное образование, которое появляется в верхушечной корневой зоне зуба. Заболевание классифицируется по трем видам:

  • Простой гранулематозный периодонтит.
  • Эпителиальный .
  • Кистогранулематозный.

Методы лечения хронического периодонтита гранулематозной формы зависят от вида заболевания.

Лечение однокоренного зуба проводится в один сеанс, если проходимость каналов хорошая. Многокорневые единицы излечить сложнее, потому что зачастую закрыт доступ к каналам, либо он затруднен. Могут быть обострения процесса, купировать которые возможно методами физиотерапии, противовоспалительными препаратами, асептическими полосканиями.

Лечение хронического гранулированного периодонтита

Хронический гранулированный периодонтит излечить невозможно за одно посещение стоматолога. Порой требуется полгода, чтобы окончательно справиться с этим заболеванием. Потребуется минимум 4 посещения.

Первое включает в себя:

  • Диагностику.
  • Обезболивание.
  • Вскрытие причинного канала.
  • Санацию.
  • Удаление остатков некротических частичек пульпы.
  • Промывание антисептиками.
  • Введение противовоспалительных препаратов.
  • Постановку временой пломбы.
  • Назначение антибиотиков.

Во время второго визита проводятся следующие процедуры:

  • Осмотр.
  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание, санация.
  • Очередное временное пломбирование на 2-3 месяца с антисептиком.

Третий визит:

  • Рентгеноконтроль.
  • Вскрытие и обработка канала.
  • Постоянная пломба.

Четвертый визит:

  • Контроль и подтверждение эффективности лечения.
  • Подтверждение отсутствия осложнений.

При запущенных формах могут потребоваться хирургические методы лечения хронического периодонтита. В каких случаях они показаны?

  1. Изогнутость верхушек, аномальное расположение апекса.
  2. Непроходимость канала, невозможность зондирования.
  3. Нет результативности консервативного лечения в течение месяца.
  4. Прогрессирующее воспаление.

Лечение гранулематозного периодонтита

Лечение хронического гранулематозного периодонтита проводится при помощи нескольких методов. Выбор той или иной техники зависит от формы воспаления: гранулемы и кистозные образования могут иметь самые разные размеры. К какому приему прибегнуть – консервативому или хирургическому – решает врач.

Однокоренные зубы чаще всего лечат за один сеанс. Если проходимость канала хорошая, его обрабатывают, санируют, проводят диатермокоагуляцию, закрывают пломбой.

Многокорневой зуб (чаще всего это так называемый зуб мудрости) обычно не позволяет санировать каналы, зачастую его лечат импрегнадионными методами (резорцином, йодистым калием, серебрением). Дополнительно может назначаться антисептическое полоскание, физиотерапия.

Полное восстановление периодонтальных тканей занимает порой около года. Лечение такой формы периодонтита – достаточно трудоемкий процесс. Регенерацию и рубцевание тканей необходимо постоянно контролировать при помощи рентгеновских снимков.

После месяца лечения, если доктор не видит положительной динамики, может быть принято решение о реплантации, резекции зуба.

Диагностика хронического периодонтита

Перед тем как начать лечение хронического периодонтита, необходимо провести диагностику. Проводится она по стандартной схеме: опрос пациента, сбор анамнеза, анализы, оценка результатов обследования. Обследование включает в себя:

  • Осмотр ротовой полости.
  • Перкуссию.
  • Пальпацию.
  • Зондирование входа в зубной канал.
  • Температурные тесты.
  • Определение подвижности проблемного зуба.
  • Применение электроодонтодиагностики и радиовизиографии. Эти методы позволяют дать оценку витальности пульпы.
  • Рентгенографию. Информация с рентгеновского снимка дает полную картину. Трактовка его зависит от опыта стоматолога, потому что в основном периодонтит не имеет особенных проявлений, различается только формами (фиброзной, гранулирующей и гранулематозной).

Если при диагностике выявлена одна из форм (либо имеет место обострение хронического периодонтита), лечение должен назначить грамотный, высококвалифицированный стоматолог.

Профилактика

Меры, которые предупредят развитие недуга, направлены прежде всего на профилактику кариеса и пульпита. Хирургическое лечение хронического периодонтита применяется при крайних запущенных формах, чтобы этого избежать, следует применять профилактические меры:

  • Тщательный регулярный уход за полостью рта.
  • Ограниченное потребление сладостей, разумное питание.
  • Регулярные посещения стоматолога. Прохождение диспансеризации. Только доктор может выявить первые признаки болезни, соответственно, вовремя начать лечение. Своевременное обращение к стоматологу при первых симптомах позволит назначить правильное, эффективное лечение хронических форм периодонтита.
  • Выполнение рекомендаций, которые дает стоматолог при осмотре и лечении.

На сегодняшний день периодонтит любой формы стоит на втором месте после кариеса в списке стоматологических заболеваний. Хроническая форма опасна своим бессимптомным течением, а также способностью инфицировать весь организм. Посещение стоматолога раз в полгода обеспечит вам своевременное выявление проблемы и ее устранение. Следите за своим здоровьем.

Источник: http://fb.ru/article/285924/lechenie-hronicheskogo-periodontita-metodyi

Что станет причиной обострения хронического периодонтита и как его побороть

Что станет причиной обострения хронического периодонтита и как его побороть

Острое гнойное воспаление и обострение хронического периодонтита могут стать невыносимыми, вызывая сильные боли во рту. Периодонтитом называется воспалительный процесс периодонта. На легкой стадии могут быть небольшие характеризующие болезнь признаки или их полное отсутствие.

При образовании воспалительного процесса, а также ослабления иммунной системы возможен переход на стадию хронического заболевания. При обострении, на данном этапе, человеком испытывается боль, и проявляются признаки, присущие острой форме болезни.

Чтобы охарактеризовать остроту хронического периодонтита, необходимо понимать, откуда он происходит, какие виды и проявления могут быть, что является причиной образования болезни и т. д.

Нужно отдавать отчет реальной угрозе осложнений, которые могут быть как при игнорировании посещения стоматолога, так и после проведения лечения.

Каким бывает периодонтит и его стадии протекания

Периодонтит от фактора происхождения подразделяется на инфекционный, травматический и медикаментозный. В зависимости о происхождения заболевание развивается с разной скоростью, имеет различные болевые ощущения. Периодонтит бывает острой формы и хронический. Первый в свою очередь от того, какая степень протекания и характер повреждений подразделяется на следующие виды.

Гранулирующий

Данное протекание болезни является практически бессимптомным, при котором происходит воздействие на канал пульпы, находящейся внутри зуба. Если произвести сбор анализов, то выясняется, что протекание болезни зуба является длительным, но выявление фазы гранулирующего определяется позже.

Симптомами болезни становиться неприятный запах гнили из полости рта, кровоточивость и ощущении боли в районе корневых каналов. Также при осмотре стоматологом может быть выявлен свищевой ход, образованный на десне зараженного участка, который может со временем вскрыться, с дальнейшей возможностью заживления.

В данном случае не стоит надеяться на выздоровительный процесс, напротив, после закрытия свищевого канала воспалительная реакция усилится с появлением болезненных ощущений.

Гранулемотозный

Объясняется появлением гранулемы, которая становится причиной развития воспаления корневого канала. При этом организм выстраивает своеобразный барьер из тканей периодонта, не давая произвести изоляцию зараженного участка.

По сравнению с гранулирующим периодонтитом, данный вид заболевания протекает менее активно, спокойно, не наносит большого разрушающего эффекта, имеет целенаправленное воздействие.

Таким образом, происходит так называемое заапикальное образование, которое в свою очередь подразделяется на несколько форм.

Гранулема

На данном этапе имеет место уплотнение периодонта, что способствует разрастанию ткани, а процесс образования участка протекает непрерывно. Это обусловлено тем, что клеточное воздействие и токсическое влияние из области канала корня проявляется постоянно.

В результате такого действия начинает образовываться полостное соединение тканей, которое заполняется гранулами. Там же аккумулируются элементы фиброзного порядка, насыщается участок микробами, как живыми, так и мертвыми.

Плюс ко всему такой набор дополняют клетки, которые отвечают за иммунную составляющую.

Кистогранулема

Это последствия развития гранулемы. Суть в том, что периодонт имеет эпителиальные клетки, которые начинают очень быстро развиваться, тем самым становятся необратимыми в процессе формирования кисты.

Тем самым центр воспаления заполняется кислой средой, которая тормозит клетки, отвечающие за формирование костных тканей, и становится причиной активации клеток, разрушающих ткань.

Кистогранулема достигает размеров до 8 мм, так например, при гранулеме такой показатель не превышает 5 мм.

Киста

Крайняя стадия, при которой сформировывается полноценное полостное образование. Оно имеет капсулу закрытую тканью с внутренней слизистой тканью.

Таким образом, создается давление, передаваемое на костную ткань, что становится причиной ее разрушения.

В жидкости, которой заполнена внутренняя часть, имеются частицы холестерина, что является значимым показателем при проведении дифференциальной диагностики.

Фиброзный

Вид периодонтита, когда происходит перерождение тканей. В результате такого образования появляется фиброзная ткань. Отличительной особенностью симптомов является вялый процесс протекания заболевания, что затрудняет возможность ее диагностирования.

Обостряющая фаза периодонтита

Хроническое заболевание при обострении имеет общие симптомы с острым периодонтитом. Происходит отекание мягких тканей, зуб приходит в движение, при надавливании ощущается боль и т. д. Возможно даже повышение температуры тела, присутствие недомогания.

Но существует определенное различие, заключающееся в том, что хронический периодонтит проявляется в форме цикличного образования. Таким образом, после обострения может настать успокоительная фаза, характеризующаяся исчезновением боли и прекращением выделением гнойных проявлений.

Но это состояние и симптоматика не говорит о прекращении воспалительного процесса. В практике именно такое протекание болезни дает человеку послабление, когда он неправильно решает для себя, что болезнь уходит.

На самом деле это не так, периодонтит переходит в следующую стадию, лечение которой может происходить только с хирургическим вмешательством, влекущим удаление зуба. Следовательно, имея наличие характерных симптомов, следует не откладывать визит к врачу, чтобы самостоятельно не усугубить состояние здоровья.

Симптомы обострения болезни

Равнодушием по отношению к себе при обострении периодонтита не обойтись. Появляется боль при надавливании, а со временем она принимает статус самостоятельности и начинает кардинально усиливаться.

Протекание болезненных ощущений может продолжаться с нескольких часов до суток. Терпеть такое воздействие человек не сможет, потому что любое, даже легкое прикосновение будет отдаваться невыносимой болью.

Именно на данном этапе необходимо обратиться к врачу, потому что диагностировать болезнь будет легко, прибегнув к лечению на ранней стадии.

Зачастую люди отказываются от вмешательства стоматолога, используя обезболивающие таблетки, а после того как боль утихает и вовсе успокаиваются.

Происходит это резко, без каких либо причин, остаются только небольшие болезненные ощущения при сильном надавливании на зуб. Далее происходит быстрое вздувание в районе больного зуба и щека опухает.

Сопровождается все повышением температуры тела, может появиться озноб. Таким образом, отказ от обращения к врачу станет причиной осложнения заболевания и приведет к периоститу.

Лечение

Хронический периодонтит в стадии обострения не является самостоятельным и одномоментным проявлением, это длительный процесс заболевания, который имеет осложненную форму протекания.

По этой причине лечение должно происходить в два этапа, первый из которых заключается снятием боли и локализации острой фазы проявления, а второй непосредственно в лечении. Причем стоматологом должны быть поставлены конкретные задачи при лечении. Первоначально необходимо оказать воздействие на микрофлору каналов, которые находятся в корневой системе.

Далее необходимо локализовать воспалительный процесс и оградить очаг от воздействия биогенных аминов. Необходимо оградить периодонт от поступления к нему через корневой канал инфекции, а также произвести действия, которые будут способствовать регенерации тканей периодонта.

Также при диагностике до проведения лечения должен быть решен вопрос о сохранении зуба. Для этого стоматологом применяется индивидуальный подход, направленный на анализ состояния зуба, болезненных ощущений, возраста больного, симптомов и т. д.

Обязательно проводится рентгенография, чтобы визуально определить стадию и масштабы развития болезненного состояния, а также увидеть размещение больного зуба и корневой системы.

Подготовительная стадия лечения

Хирургическое вмешательство предусматривает наличие местной анестезиологии, которая включает в себя введение обезболивающего перед проведением лечения.

Воспалительный процесс во рту и образование гноя внутри зуба создают мощный сгусток болезненных ощущений, поэтому больной не в силах будет выдержать работу стоматолога без анестезии.

Первоочередными действиями врача будет установка устройства, чтобы обеспечить отток гноя из канала воспаленного зуба, потому что выделение обильного количества гнойного скопления является основным симптомом обострения хронического состояния.

Производится процедура путем вскрытия верхнего канала, что позволяет произвести хорошее дренирование и отток содержимого. Бывает, что прямой отток невозможен или затруднен по причине искривления корневого канала. В таком случае, врачом делается надрез в районе переходной складки, а лечение откладывается на сутки.

Обработка и пломбирование зубного канала

Проведение каких-либо операционных действий возможно только после качественной очистки, промывании каналов зуба. Для этого используются специальные антисептические средства. Также больному прописываются антибактериальные препараты, и выжидается время снижения обостренной фазы периодонтита. После каналы подлежат опломбированию, при котором в зуб закладывается гидроксид кальция.

Это необходимо, чтобы начался восстановительный процесс нарушенного периодонта, и прекратилось воздействие отрицательной микрофлоры на воспаленный участок. Именно гидроксид кальция максимально воздействует на микрофлору, которая губительным образом прекращает свое существование, нейтрализуя очаг воспаления, устраняя кислую среды.

Кроме того, кальций по своему составу имеет восстановительную функцию костных элементов. Стоматологом обязательно должен использоваться материал для пломбирования, который обладает противомикробными свойствами. Закупоривание канала раствором обычного герметизирующего состава не допускается. Срок выдержки пломбы продолжается от 3 до 7 дней.

Таким образом, происходит устранение периодонтита, лечение которого в дальнейшем сопровождается приемом лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, что вышеописанная процедура, при которой все ограничивается разрезом переходной складки, не заканчивается. При определенных обстоятельствах может понадобиться перфорирование кости специальным приспособлением.

Это делается, когда при стандартной процедуре отток гноя небольшой в связи с плотной наружной костной пластины челюстного отдела. Возможно, что и это хирургическое действие не приносит нужных результатов по причине того, что гранулемы и кисты имеют большой размер.

В результате прибегают к методу постоянного пломбирования, используя при этом стеклоиномерный цемент. А после закрытия канала стоматолог делает резекцию верхушки корня.

Вся операция проводится только после полного снятия воспалительных процессов. Операция предусматривает укорачивание рабочей длины корня с одной стороны, а с другой устраняется воспалительный очаг.

После этого возникает возможность воздействия организма на самостоятельную восстановительную функцию данной области поражения. Дальнейшее лечение будет заключаться в приеме курса лекарств, чтобы полностью подавить очаг воспаления и восстановить изначальную функцию тканей.

Осложнения и рецидив

Не исключено, что в результате неправильного или неполного удаления гнойных выделений, произойдет повторное воспаление. Также может в осложненной форме начать развиваться остеомиелит или гайморит.

В данных случаях придется прибегнуть к удалению зуба и продолжению лечения по недопущению повторного образования гноя и устранению воспалительного очага. После медицинского вмешательства необходимо поддерживать гигиену полости рта, исключить пищу, которая может травмировать слизистую и оперируемый участок.

С остатками пищи может легко в открытый, не заживленный участок попасть инфекция, которая станет возбудителем воспаления и обострения периодонтита.

Даже при легком увеличении припухлости и проявлении острой боли после посещения стоматолога необходимо оперативно повторить посещение, чтобы исключить  осложнений, которые могут стать причиной потери зубов и дополнительных неприятных ощущений при хирургическом вмешательстве, тем более что лечение зубов с применением стоматологического оборудования является стрессом для организма.

Периодонтит зубов и его лечениеКак лечить гранулематозный периодонтит. Эндодонтия. Терапевтическая стоматология .Периодонтит или “киста”? К эндодонтисту или к хирургу?

Источник: https://zubi.pro/bolezni-zubov/obostrenie-hronicheskogo-periodontita.html

Хронический фиброзный периодонтит

Клинический протекает бессимптомно.Жалоб больной не предъевляет. Перкуссиябеболезненна. На десне изменений нет.

Фиброзныйпериодонтит может возникать:

– какисход острого периодонтита (фазаинтоксикации)

– врезультате лечения других формхронического периодонтита (гранулирующегои гранулематозного)

– какисход ранее леченного пульпита

-перегрузка, травматическая артикуляция.

Хронический гранулирующий периодонтит

Самая активная и самая благоприятнаяиз всех хронических форм периодонтита.

Развиваетсяиз острого (фаза экссудации)

Жалобы:

– нанеприятные ощущения

-чувство тяжести, распирания, неловкости

-болезненность при накусывании

-иногда может протекать бессимптомно

– частообразуется свищевой ход на десне, изкоторого выделяется гной. Деснагиперемирована с цианотичным оттенком.При надавливании тупым концом инструментавозникает углубление, которое исчезаетсразу после удаления инструмента (симптом вазопореза)

-перкуссия вертикальная – болезненная

-регионарные лимфатические узлы увеличены

– ЭОД> 100 мА (120-140)

– нарентгенограмме – ачаг разрежениякостной ткани с нечеткими контурамиили ломаной линией, размером 0,5 см.

ней челюсти гранулемы встречаютсячаще (63%), чем на нижней (37%)

Вгранулеме Fichобнаружилнесколько зон:

– зонанекроза

– зонаконтаминации

– зонараздражения

– зонастимуляции

Обострение хронического периодонтита

Изхронических форм воспаления периодонтитачаще других обострения дают гранулирующийи гранулематозный периодонтиты, реже– фиброзный.

Хронический периодонтит в стадииобострения по клиническим проявлениямимеет много общего с острым периодонтитом:

-постоянная боль

-коллатеральный отек мягких тканей

-реакция лимфатических узлов

-подвижность зубов

-болезненная пальпация по переходнойскладке в области причинного зуба

-недомогание, головная боль, плохой сон,повышение температуры тела

Лейкоцитоз,увеличение СОЭ

Лечение периодонтита

Обезболивание при лечении периодонтита:

-вследствие гибели пульпы зуба основныеэндодонтические манипуляции безболезненны

-однако, при препарировании тканей зубапри остром или обострении хроническогопериодонтита болезненны. Это обусловленораздражением околоверхушечных тканейвибрацией, которая сопровождаетпрепарирование.

Проведение анестезии встречает рядтрудностей:

1.Снижение активности местный анестетиковв очаге воспаления

2. Приявлениях периостита инъекция болезненнаи способствует диссеминации инфекции

3.Анестетик быстро элиминирует из очагавоспаления

4.Местная анестезия может сопровождатьсяреакциями, обусловленными общимсостоянием больного (сильные боли,утомляемость)

Повышениеэффективности обезболивания у такихпациентов заключается в использованиисовершенной техники препарированиятвердых тканей:

1.Применение острых боров

2.Фиксация пальцами больного зуба

3.Легкое касание вращающимся бором

4.Применение турбинной бормашины позволяетс минимальным давлением удалить пломбу,трепанировать коронку и раскрыть полостьзуба.

Дляэтой цели применяют интралигаментарнои внутрикостно современные анестетики:

– 2-4%р-р ультракаина

– 4%р-р септонеста

– 2%р-р лидокаина, его зарубежные аналоги(2% р-р ксилонора, 3% р-р прессикаина)

0,1 %р-р адреналина 1 капля на 10-15 мл анестетика.

Вотдельных случаях( при неадекватнойреакции пациента, непереносимостиместный анестетиков) – общее обезболиваниев сочетании премедикацией.

Выборметода лечения, как и объем вмешательства,зависит не только от клиническойвыраженности острого процесса, но и отпричины возникновения.

1)Лечение острого медикаментозноготоксического периодонтита.

Припередозировке AS

Обработать канал препаратами полностьюнейтрализующими и ослабляющими действиеASпасты. Это растворудитиола 5% – на 48 часов или 1% р-р йодинола.

Тампон, йод плюс эвгенол под временнуюповязку.

Обработать:

– есликислотой, то обрабатывают щелочью инаоборот.

Внутрьназначают антигистаминные препараты,ненаркотические анальгетики.

Физиолечение– анод-гальванизация, электрофорез спрепаратами йода

2)Лечение острого периодонтитаинфекционного происхождения проводитсяв зависимости от фазы острого воспаления:

Стадииинтоксикации:

1)Местная обработка

2)Медикаментозная обработка

3)Пломбирование

Назначаембактрим, бисептол.

Стадияэкссудации:

1)Разрез длиной 2 см

3)Острый апикальный периодонтиттравматического происхождения

Лечение сходится к ликвидации причины.

А)Сошлифовывают избыток ранее наложеннойпломбы + симптоматическое лечение(анальгин, амидопирин). Физиолечение.

Б)Значительная травма, сопровождающаясясмещением зуба, разрыв сосудисто-нервногопучка и т.д.

Проверить ЭОД и R-график,исключить перелом корня.

Двефазы:

1.Функциональные изменения

2.Органические изменения

Проверить через 2-3 недели.

Исходом острого периодонтита можетбыть клиническое выздоровление.

Менее благоприятные исход – переход вхронический процесс.

Источник: https://StudFiles.net/preview/469472/page:3/

32Дента
Добавить комментарий