Материалы для реставрации зубов

Содержание
  1. Композитная реставрация зубов и что о ней следует знать пациенту?
  2. Преимущества и недостатки
  3. Показания и противопоказания
  4. Материалы
  5. Методы композитной реставрации зубов
  6. Виниры
  7. Вкладки
  8. Пломбы
  9. Этапы проведения
  10. Цена
  11. Отзывы
  12. Реставрация зубов композитными материалами
  13. Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания
  14. Реставрация зубов композитными материалами: что это?
  15. Реставрация передних зубов композитными материалами
  16. Реставрация жевательных зубов 
  17. Реставрация кривых зубов
  18. Этапы реставрации зубов композитными материалами
  19. Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
  20. Художественная реставрация зубов: фото до и после
  21. Реставрация зубов: цена
  22. Стоматологические клиники г. Белый
  23. Материалы для восстановления зубов: виды, классификация, достоинства, недостатки
  24. Амальгама
  25. Амальгама в истории стоматологии
  26. Техники смешивания
  27. Состав, структура и свойства
  28. Принцип реставрации передних зубов пломбировочным материалом
  29. Для чего нужна реставрация?
  30. Техники восстановления
  31. Альтернативный случай
  32. Какие могут использоваться материалы?
  33. Какие самые лучшие пломбировочные материалы?
  34. Fitek
  35. Venus
  36. Enamel Plus

Композитная реставрация зубов и что о ней следует знать пациенту?

Материалы для реставрации зубов

Реставрация зубов композитным материалом — метод, который не теряет своей актуальности и по сей день. Плюсы процедуры, её цена, фото до и после — обо всем этом расскажем в данной статье.

Композитные материалы — это химические соединения полимеров разной степени вязкости, широко используемые в терапевтической и эстетической стоматологии для восстановления зубов.

В их структуре обязательно присутствуют органическая матрица, наполнитель неорганической природы и соединяющий их силан (гидрид кремния). Стоматологические композиты постоянно совершенствуются, приобретая новые полезные качества.

Отличительной особенностью реставрации зубов является художественная работа стоматолога, позволяющая добиться высокоэстетического эффекта. При обычном пломбировании этот элемент в работе врача отсутствует.

Преимущества и недостатки

Процедура реставрации зубов с использованием композитных материалов сохраняет свою популярность благодаря многочисленным преимуществам:

  • Достижение хорошего эстетического эффекта: композиты различного состава различаются по цвету, можно так подобрать материал, что он будет сливаться с собственной зубной эмалью.
  • Восстановление жевательной функции зуба. Композитные материалы дают возможность восстановить жевательную поверхность, человек может спокойно есть, не боясь болевых ощущений или дискомфорта.
  • Быстрота проведения. Зачастую достаточно одного визита к стоматологу, чтобы решить проблему даже с несколькими зубами.
  • Наиболее щадящий вариант реставрации, позволяющий сохранить здоровые ткани зуба.
  • Доступная цена. Стоимость процедуры относительно невысока и не требует значительных вложений денежных средств.

Недостатки:

  • Возможность неправильного определения необходимого типа композита. В таком случае материал может не соответствовать цвету эмали, быть слишком мягким или твердым для определенного типа зубов.
  • При необходимости крупных восстановительных работ композит менее стоек к появлению пятен и сколов в сравнении с керамикой.
  • Короткий срок службы по сравнению с золотом и фарфором.
  • Необходимый цвет композита сохраняется в среднем не более 3-4 лет.
  • Выше риск формирования вторичного кариеса по сравнению с керамикой.

Показания и противопоказания

Как и любое другое медицинское вмешательство, композитная реставрация характеризуется определенными показаниями и противопоказаниями к проведению. К показаниям относятся:

  • Нарушение эстетики зубного ряда: изменения оттенка, нормальных размеров, формы зубной единицы, не физиологичная её локализация в зубном ряду.
  • Частичный скол, отлом коронки после перенесенной травмы.
  • Кариес или любые другие стоматологические болезни: гипоплазия эмали или зубов, эрозия зубных тканей.
  • Формирование искусственной зубной единицы на основе имеющегося корня.
  • Дефект зубного ряда небольшой протяженности — протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Противопоказания:

  • Наличие кардиостимулятора, так как фотополимеризатор может нарушить частоту импульсации аппарата и вызвать остановку сердечной деятельности.
  • Стоматологические особенности, связанные с невозможностью оградить кариозную полость от поступления влаги.
  • Аллергия на элементы композита.

Относительные противопоказания, при коррекции которых процедура допускается:

Материалы

Все композитные вещества отличаются оттенками цвета, плотностью структуры, твердостью. В настоящее время в стоматологии имеется широкий спектр качественных композитов, различающихся по своему составу и свойствам, поэтому подобрать соответствующий материал не составляет труда.

Основные требования, предъявляемые к композитам:

  • Высокая рентгеноконтрастность, чтобы максимально упростить диагностику.
  • Высокая прочность, особенно важная для жевательных зубов.
  • Хорошая адгезия (прилипание) с зубными тканями для обеспечения герметичности покрытия и предотвращения развития вторичного кариеса.
  • Удобство работы с материалом, его податливость при формировании зубной коронки.
  • Длительный срок годности.
  • Биосовместимость с тканями ротовой полости, отсутствие в структуре раздражающих элементов.
  • Максимально низкая аллергизация организма.
  • Соответствие цвета, блеска, структуры зубным тканям.
  • Приближенность к тканям зуба по физическим свойствам, чтобы не ощущался дискомфорт при жевании.
  • Универсальность — возможность применения одного и того же вещества для разных зубов в разных обстоятельствах.
  • Доступность (низкая цена, наличие в стоматологических клиниках).

При выборе композита врач ориентируется на следующие параметры:

  • разновидность зубной единицы и её локализация;
  • цветовой оттенок эмали;
  • состояние отдельных зубных слоев;
  • тип использования композита.

В зависимости от типа использования композитные материалы делятся на два вида:

  1. Непрямые — отвердевают в специальных аппаратах, вне ротовой полости. По структуре являются более прочными. Данный вариант актуален для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования коронок, мостов, виниров, вкладок.
  2. Прямые — затвердевают непосредственно во рту под воздействием ручного лазера. Применяются при необходимости заполнения полостей и небольших межзубных промежутков, при незначительных изменениях формы, длины, расположения зубных единиц.

Методы композитной реставрации зубов

Выбор метода реставрации светоотверждаемыми субстанциями зависит в первую очередь от типа пораженного зуба (передние/фронтальные или жевательные) и от объема повреждения.

Виниры

Виниры — тонкие пластинки из композита или керамики, которыми покрывается дентальная поверхность. Это делается либо для коррекции визуальных зубных дефектов, либо для защиты от внешних повреждений.

Эстетическая функция виниров состоит в маскировке расширенных зубных щелей или выраженной желтизны эмали.

Изготавливаются они зубным техником или, в отдельных случаях, формируются дантистом непосредственно в ротовой полости больного прямым методом.

После местного обезболивания дантист снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. Затем проводится очищение, обезжиривание контактной поверхности, обработка её антисептиком.

Композит наносят послойно, высушивая каждый специальной направленной лампой.

Заключительным этапом шлифуют его поверхность, придают физиологическую форму, соответствующую конфигурации зуба, и покрывают поверхность фторсодержащим лаком.

Вкладки

Вкладка представлена слепком композита, дублирующим форму зуба, изготовленным непрямым методом. Вкладки необходимы для закрытия зубной полости.

Установка композитной вкладки производится в два этапа. В первый визит врач обрабатывает пораженный зуб. Необходимости в обтачивании здоровых зубных участков нет.

Затем снимается слепок зубного ряда для установления очертаний зуба и прикуса, определяется цвет будущей вкладки и устанавливается её временный аналог. Затем по форме слепка изготавливают вкладку из композитного материала, которая устанавливается во время повторного визита к стоматологу.

Установка производится с использованием специальных клеящих веществ. Границу вкладки тщательно заполировывают, чтобы она сливалась с собственным зубом.

В настоящее время данную методику выбирают редко вследствие низкой эффективности по сравнению с вкладками из других материалов. При этом стоимость процедуры остается достаточно высокой.

Пломбы

Перед установкой композитной пломбы сначала проводят подготовку зубной полости: высверливают испорченный зубной участок и придают полости надлежащую форму, очищают поверхность для более тугого приклеивания композита. Зуб изолируют, ограничивая контакт с жидкими средами, и вытравливают в течение 15 секунд с использованием фосфорной кислоты, после чего эмаль должна стать матовой.

Затем наносится связующий компонент, затвердевающий под воздействием фотополимеризатора, и непосредственно устанавливается композитная субстанция.

Эластичный или текучий композит наносят послойно, толщина слоя должна составлять около 2 мм, чтобы он затвердел под воздействием световой лампы должным образом. При нанесении слоев стоматолог придает композиту физиологическую форму, свойственную зубу, чтобы сохранить эстетический вид.

Перед финальной полировкой проверяют укус, чтобы выступающие элементы пломбы не мешали при жевании, их стачивают. Полировка придает материалу гладкость и блеск.

Таблица. Выбор реставрационного метода в зависимости от формы и стадии разрушения зуба

Степень разрушенияЦентральный (или внутренний) кариесПериферийный (или внешний) кариесСочетанный центральный+периферийный
МинимальнаяАмальгама или композитный материал, штифтАмальгама, композитный материал или полимер-модифицированный стеклоиономерАмальгама, композитный материал или полимер-модифицированный стеклоиономер
УмереннаяАмальгама на цементном основанииАмальгама, композитный материал или полимер-модифицированный стеклоиономерНа крупном зубе — амальгама, на маленьком — литая золотая вкладка
ТяжелаяКоронка+контактный стерженьКоронкаКоронка+контактный стержень
Полная утрата зубной коронкиМоляры: коронка+контактный стержень; премоляры: корневое лечение+контактный стержень+коронка

Этапы проведения

  1. Подготовка пациента. Проводится профессиональная чистка, удаление налета, индивидуальный подбор композитного материала соответствующей структуры и цвета, при необходимости производится анестезия.
  2. Основной этап.

    Высверливаются гнилые зубные структуры, он изолируется от слюны ватными тампонами или специальными приспособлениями (коффердам, ретракционные нити различной ширины). Послойно наносят композит, при необходимости устанавливают штифты.

  3. Заключительный этап.

    Полировка и шлифовка зуба, покрытие лаком, содержащим фтор.

: композитная реставрация зубов.

Цена

Стоимость зависит от метода реставрации, объема пораженного участка, вида композита и его производителя. В данной таблице приведены средние цены по Москве на различные варианты стоматологических вмешательств.

Вид услугиЦена в рублях
Постановка пломбы из композита светового отверждения под коронку2000
Постановка пломбы из композита светового материала3000-4000
Художественная реставрация зуба4000
Установка винира3000-4000
Установка композитной вкладки7000

Дополнительно оплачивается анестезия, фторирование, фиксация штифта, различные терапевтические методики, предшествующие наложению композитных материалов.

Отзывы

Алина, 24 года:

Из-за гормональных проблем у меня сильно потемнела эмаль на резцах и клыках. Никакие методы профессиональной чистки и отбеливания не помогали. Стоматолог предложил наложение композитных виниров. Результат потрясающий! За относительно небольшую цену я получила красивые белые зубки и сияющую улыбку!

Егор, 38 лет:

Профессионально занимаюсь боксом, поэтому травмы челюстей для меня не редкость. Для реставрации несколько раз прибегал к постановке композитных вкладок и виниров. Зубки становятся ровными, отличить их от собственных практически невозможно. Для меня это идеальный вариант из-за доступной цены (по сравнению с той же керамикой), потому что часто после поединков требуется повторная реставрация.

Виктор, 44 года:

В автомобильной аварии сломал два передних резца. По стоимости меня больше устроили композитные виниры, но я всё-таки переживал: как долго они будут держаться. Прошло 4 года, резцы выглядят хорошо, не потемнели, никаких сколов и отслоек. Не жалею, что выбрал этот вариант.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

https://www.youtube.com/watch?v=ZSBIhY0Hu48

Строение зуба

Источник: http://infozuby.ru/restavraciya-zubov-kompozitnym-materialom.html

Реставрация зубов композитными материалами

Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов можно узнать из нашей статьи.

статьи:

Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания

Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?

Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :

  1. Частичное разрушение твердых зубных тканей
  • Треснул или раскололся зуб
  • Откололся зуб или кусочек зуба
  • На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
  • Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
  • Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
  • Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
  1. Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
  • Чернеют зубы
  • Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах

В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?

Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание  зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.

Реставрация зубов, фото

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Что делать если зуб раскололся?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической  стоматологии уже более 30 лет применяется  художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.

Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов – называется дентальная (зубная) художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов – светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.

Реставрация зубов, видео

Реставрация передних зубов композитными материалами

Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?

Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами.

С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из  опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного  слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов 

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы.

Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано – композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени.

Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока  для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы.

 Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=vKne-kBkTYI

По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация кривых зубов

Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки  выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.

Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.

Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай  искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.

Этапы реставрации зубов композитными материалами

Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.

Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

  1. Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.

В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.

  1. Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.

Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).

  1. Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например “АКВА – преп”).
  2. Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
  3. В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
  4. Проводится шлифовка и полировка зубов
  5. Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композитной пломбы.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

  1. В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обточка и тем более депульпирование зуба.
  2. Время создания реставрации всего 1-2 часа.
  3. Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
  4. С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

  1. Срок службы композитных реставраций короче чем у люминиров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
  2. Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
  3. Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
  4. Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
  5. Потеря блеска и “товарного вида” у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

Реставрация зубов: цена

Сколько стоит художественная реставрация зуба в Белый Возможна ли эстетическая реставрация зубов недорого, по акции, со скидкой?

На стоимость реставрации зубов композитными материалами влияют следующие факторы :

  1. Цена стоматологического композитного материала
  2. Сложность восстановления зуба (количество поверхностей, контактные пункты зуба и др.)
  3. Опыт и квалификация стоматолога терапевта
  4. Ценовой сегмент и город, в котором работает стоматологическая клиника.

Цены на качественную композитную реставрацию одного зуба в Белый начинаются от 4000 рублей и могут достигать 12-15 тысяч рублей и более, в зависимости от вышеперечисленных факторов.

Стоматологические клиники г. Белый

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Источник: http://beliy.partner-med.com/articles/estetika/Restavratsiya-zubov-kompozitnyimi-materialami

Материалы для восстановления зубов: виды, классификация, достоинства, недостатки

Материалы для восстановления зубов: виды, классификация, достоинства, недостатки

Разрушение тканей зуба вследствие кариеса или других патологических процессов происходит постепенно. Поэтому при первом посещении пациентом стоматолога реставрации подвергается только небольшой дефектный участок зуба.

Такая реставрация может относительно легко выполняться за счет особой формы препарирования зуба с наличием участков ретенции и пломбирования пластичным материалом, способным затвердевать на месте.

Когда материал еще мягкий, его можно хорошо соединить с тканью зуба и придать ему форму, соответствующую нормальным анатомическим контурам зуба. Этот процесс называется прямым восстановлением, так как выполняется непосредственно в полости рта.

Разработка или выбор материалов для прямого применения может требовать компромиссного отношения к механическим или другим желательным свойствам. При обширной утрате тканей зуба восстановительный материал должен обеспечивать лучшее распределение напряжения и иметь более прочную связь с оставшимися тканями зуба.

В большинстве случаев это требует использования материалов, которые не могут быть жидкими при прямом применении. Реставрации из таких материалов нужно изготавливать вне полости рта, а затем цементировать на месте. Такая методика называется непрямым восстановлением.

Амальгама

Амальгама в техническом отношении означает сплав ртути с любым другим металлом. Стоматологическая амальгама — это сплав ртути с серебряно-оловяным сплавом (Ag-Sn). Стоматологическую амальгаму обычно называют просто амальгамой.

Амальгамовые сплавы с низким содержанием меди имеют в своем составе 2-5% меди. Применявшиеся ранее амальгамы состояли из сочетания таких сплавов с ртутью. Типичная современная амальгама с низким содержанием меди может состоять из 69,4% Ag, 26,2% Sn, 3,6% Cu и 0,8% Zn. Амальгамы, состоящие из такого сплава с низким содержанием меди, часто называют обычными амальгамами.

Амальгамовые сплавы с высоким содержанием меди имеют в своем составе от 12 до 30% меди, и благодаря этому они имеют значительно лучшую устойчивость к коррозии, чем амальгамы с низким содержанием меди. Типичная амальгама с высоким содержанием меди может состоять из 60% Ад, 20% Sn, 13% Cu и Zn.

Частицы сплавов, которые смешиваются с амальгамой, могут иметь неправильную форму, но часто они бывают в виде круглых шариков.

Перед применением амальгамовый сплав соединяют с ртутью, тщательно смешивая их компоненты в течение нескольких секунд, а затем помещают полученную пластическую массу в область препарирования, конденсируя ее для того, чтобы удалить избыток ртути. После этого смеси придают нужную форму, а затем полируют, когда она затвердеет.

Будучи обеспокоеными возможной токсичностью ртути в амальгаме, специалисты разработали различные материалы в качестве альтернатив амальгамы. К ним относятся любые материалы (например, композиты, стеклоиономеры, литые золотые сплавы), которые могут использоваться для восстановления зубов вместо амальгамы.

Обычно считается, что эти материалы имеют такие же или лучшие свойства, чем амальгамы. Большинство из них, содержат некоторые компоненты амальгамы (например, серебро и олово), но не содержат ртути. Примером такого заменителя является галлиевый сплав, который вместо ртути содержит галлий и индий.

Галлий плавится при температуре 28 'С и может использоваться для создания жидких сплавов при комнатной температуре за счет добавления небольших количеств других элементов, таких как индий. В этом случае они заменяют ртуть в амальгаме.

В других системах для формирования матрицы реставрации используется смесь золота другими благородными металлами.

Американская стоматологическая ассоциация вместе с Национальным институтом стандартов и технологий запатентовали сплав для пломбирования зубов, не содержащий ртути, созданный на основе частиц серебра и олова, который может подвергаться ручной конденсации при создании реставраций. Этот материал был предложен в качестве альтернативы амальгамы.

Одним из альтернативных подходов является изменение состава амальгамы с тем, чтобы она содержала меньше ртути. Если размер частиц сплава подобрать так, чтобы он мог плотно конденсироваться, то это позволит уменьшить количество необходимой для смешивания ртути до 15-25%. Клинические свойства амальгам с низким содержанием ртути пока хорошо не изучены.

Амальгама в истории стоматологии

В 1830-х годах амальгамовый сплав получали путем размалывания серебряных монет до грубой крошки, которую затем смешивали с ртутью. Состав таких сплавов был непостоянным, и условия, в которых проходила реакция, были всегда разными. Это не позволяло получать амальгаму с одинаковыми свойствами.

В течение 1860-х и 1870-х годов Townsend, Flagg и другие внесли большой вклад в изучение состава амальгамы по сравнению с ее свойствами. Однако настоящее изучение амальгамы начинается с исследований G. V. Black в 1890-х годах. Традиционные амальгамовые сплавы изготавливались такими производителями, как S. 5.

White, и преобладали с 1900 года до 1970-х годов. Они состояли из 65% Ад, 30% Sn, 5% Си и менее 1% Zn.

Для получения традиционной амальгамы сплав и ртуть смешивали в ступе, а затем перемалывали пестиком. Процесс ручного смешивания называется тритурацией. Сплав изготавливали в блоках, которые затем растирали и смешивали с ртутью. Более эффективно размельчение сплавов осуществлялось с помощью токарного станка. При этом частицы сплава приобретали неправильную форму.

Однако постепенно производители стали изготавливать сплавы со все меньшим размером частиц. Это позволило лучше контролировать реакцию смешивания, получать более гладкие пломбы и в целом улучшить качество амальгам. Частицы сплавов, полученные с помощью токарного станка, могут быть одинаковой формы, мелкими и очень мелкими.

Традиционные амальгамовые сплавы обычно классифицируют на основе размера их частиц.

Частицы порошка с неправильной формой конденсируются относительно плохо и требуют наличия относительно большого количества ртути (50-60% по весу) в смеси, чтобы она заполнила имеющиеся между частицами пространства.

После помещения смеси в область препарирования на зубе ее можно конденсировать, чтобы удалить избыток ртути. Максимальное удаление ртути из амальгамовой пломбы позволяет улучшить свойства затвердевшей амальгамы.

Богатые ртутью смеси после тритурации, но до помещения в области препарирования раньше частично подвергали конденсации с помощью ватного шарика. В 1960 году Eames первый предложил использовать в смесях низкое соотношение ртути по отношению к сплаву (методика Eames).

Позже было показано, что частицы сплавов, имеющие более круглую форму, более эффективно конденсируются и для создания смеси требуют значительно меньшего количества ртути. Круглые частицы увеличивают также текучесть смеси за счет меньшего сопротивления скольжению между ними.

Использование частиц круглой формы позволяет уменьшить содержание ртути в смеси ниже 50% по весу. Различие между круглыми частицами и частицами неправильной формы составляет еще одну основу для классификации амальгамовых сплавов. Большинство современных капсулированных амальгам содержат всего 42-45% ртути.

Техники смешивания

В начале XX века пропорции порошка сплава и ртути составлялись приблизительно, и смешивание проводилось вручную. Чтобы более точно составлять пропорции и смешивать амальгаму, производители стали рекомендовать использовать для этого таблетки сплавов, приспособления для дозировки ртути, капсулы и пестики для смешивания, а также амальгаматоры.

Типичная капсула для смешивания представляет собой полую трубку с округленными концами, состоящую из двух частей, которые можно надевать или накручивать друг на друга. Амальгамовый сплав помещают в капсулу в виде таблетки из прессованного порошка стандартного веса. Ртуть наносят в капсулу с помощью пипетки, имеющейся на бутылочке.

Затем в капсулу помещают небольшой металлический или пластмассовый пестик, после чего капсулу закрывают. Следующим шагом является помещение капсулы в амальгаматор, где происходит автоматическое смешивание ее содержимого. При этом капсула фиксируется в амальгаматоре и смешивание происходит при ее движении по траектории цифры.

Смесь в капсуле перемещается с одного конца в другой, а пестик способствует процессу смешивания.

Для того чтобы смешивание сплавов с ртутью было эффективным и равномерным, очень важно периодически проводить калибровку амальгаматоров. Через несколько лет работы их детали изнашиваются, и смешивание происходит не так эффективно.

На стандартных электрических амальгаматорах скорость и продолжительность тритурации устанавливаются вручную с помощью панели управления, так как для разных смесей они разные.

Электрические амальгаматоры имеют цифровое управление и позволяют программировать параметры режима работы.

Современные амальгамы изготавливают из капсулированных сплавов и ртути. Эти компоненты разделены в капсуле специальной диафрагмой, которая при активации капсулы перед смешиванием разрушается.

Капсулированная амальгама (в правильной пропорции) удобна для работы и дает уверенность в том, что материалы не будут загрязнены посторонними веществами или пролиты до начала смешивания.

Гигиена работы с ртутью является важным фактором безопасности и будет рассматриваться ниже в этом разделе.

В 1960-х годах большое внимание в исследованиях уделялось преимуществам повышенного содержания меди в амальгаме. Было показано, что повышение содержания меди в амальгамовом сплаве свыше 12% по весу эффективно сдерживает формирование фазы (Sn-Hg), которая имеет склонность к коррозии в полости рта.

Существенное увеличение устойчивости к коррозии привело к тому, что срок службы амальгамовых реставраций вырос в 2-3 раза. Влияние меди на свойства амальгамы первым начал изучать Flagg в 1860-х годах, но медь при этом не эффективно соединялась с серебром и оловом, поэтому ее влияние не было доказано.

В 1930-х годах Gayler, также изучавший влияние меди на амальгаму, выявил, что в сплавах с неправильной формой частиц содержание меди свыше 6% вызывало чрезмерное их расширение, так что эффект уменьшения коррозии при высоком содержании меди не был подтвержден.

Кроме того, в 1930-х годах первые исследователи для создания высокоустойчивых к коррозии составов смешивали простые амальгамы с амальгамами, содержащими медь. Однако эти составы получались очень разными и затвердевали очень долго.

Положительное влияние меди на устойчивость амальгамы к коррозии было четко показано Innes и Youdelis, которые начали добавлять соединения серебра с медью к обычным амальга- мовым сплавам.

В настоящее время основная система классификации амальгам основывается на содержании в них меди. Амальгамы с высоким содержанием меди получают из амальгамовых сплавов с частицами неправильной или круглой формы.

Еще одним важным веществом, которое добавляют к амальгамовым сплавам, является цинк. Сначала его добавляли к обычным амальгамам для замедления окисления основных элементов сплава в процессе работы.

Цинк окисляется с образованием пленки оксида, которая покрывает поверхность жидкого сплава в процессе его изготовления и замедляет, таким образом, окисление других элементов. Обычно для этого к сплаву добавляют 1% цинка и более. Однако в конце технологического процесса в амальгамовом сплаве остается от 0,2 до 1% цинка.

Одним из вредных побочных эффектов наличия в амальгаме остатков цинка является то, что при попадании в незатвердевшую амальгаму влаги цинк превращается в оксид цинка с образованием газа водорода, который вызывает значительное расширение амальгамы и, следовательно, ощущение боли у пациента.

После того как механизм отсроченного расширения амальгамы был установлен, решение этой проблемы стало возможным за счет коррекции методики работы с амальгамой. Кроме того, некоторые производители в качестве альтернативы начали изготавливать амальгамы, не содержащие цинка.

Эти сплавы имели преимущество тогда, когда изоляцию рабочего поля было выполнить сложно. В настоящее время есть мнение, что цинк может оказывать положительное влияние на продолжительность службы амальгамовых реставраций.

Данные клинических исследований показывают, что амальгамы с низким и высоким содержанием меди, имеющие в своем составе цинк, служат на 20- 50% дольше, чем амальгамы без цинка. Учитывая эти новые данные, амальгамы изготавливают как цинксодержащие, так и бесцинковые, хотя усовершенствование методик изготовления амальгам позволило значительно снизить потребность в цинке в процессе производства.

Состав, структура и свойства

Главное, что нужно учитывать для любой амальгамы, — это количество ртути в окончательной реставрации и виды образующихся продуктов реакции.

Обычная амальгама затвердевает в результате реакции серебра и олова с ртутью с образованием двух фаз:

  • серебро-ртуть;
  • олово-ртуть.

Они формируют твердые соединения и вызывают затвердение амальгамы. Реакция между металлами является очень сложной, и на нее влияют несколько факторов. Поскольку изначальная смесь содержит большой избыток частиц сплава серебра и олова, то при реакции с ртутью потребляется очень небольшое их количество.

Непрореагировавшая часть амальгамового сплава остается в амальгаме и усиливает ее окончательную структуру. Продукты реакции образуют матрицу, окружающую оставшиеся частицы сплава.

Поскольку эти непрореагировавшие частицы сплава имеют значительно лучшие физические, химические и механические свойства, чем продукты реакции, то очень важно максимально уменьшить количество матрицы, образующейся во время реакции.

В зависимости от формы и характера конденсации частиц амальгамового сплава, для создания хорошо конденсируемой смеси потребуется разное количество ртути.

После помещения амальгамы в область препарирования на зубе важно хорошо выполнить ее конденсацию, чтобы уменьшить количество пустот в материале, прижать ее к стенкам области препарирования и удалить избыток ртути из матрицы. Богатая ртутью матрица удаляется из поверхности конденсируемого материала по частям. Это обеспечивает наличие минимального количества продуктов реакции в окончательной структуре амальгамы, которая должна состоять преимущественно из усиливающего ее остаточного сплава. 

Источник: http://doctoroff.ru/materialy-dlya-vosstanovleniya-zubov

Принцип реставрации передних зубов пломбировочным материалом

Здоровые зубы являются залогом красивой и привлекательной улыбки. К сожалению, многие сталкиваются с ситуацией, когда нужно восстановить целостность передних зубов.

При выполнении стоматологических работ, фронтальным зубам уделяется особое внимание, так как они находятся в центре всего зубного ряда.

Сейчас представлено много вариантов, как провести реставрацию зуба и сделать его внешний вид максимально природным.

Художественная реставрация передних зубов

Для чего нужна реставрация?

Восстановление зуба позволяет добиться целостности его структуры и правильной формы. Такие действия могут потребоваться при наличии следующих проблем:

  • потребность в достижении эстетичного вида зуба после лечения;
  • разрушение структуры зуба разной степени, при целом корне;
  • восстановление поврежденной коронки;
  • стирание зубов, вызванное патологическими процессами;
  • сколы, трещины, неровности и другие дефекты зубов;
  • потребность в коррекции формы и положения зуба.

Пациент может обратиться в стоматологию с разными проблемами. Современные методы лечения позволяют выполнить реставрацию передних зубов достаточно быстро. При качественно выполненной работе, пломбировочные материалы служат на протяжении многих лет, сохраняя свое функционирование и эстетичный вид.

Реставрация зуба со сколом

Наращивание зуба предусматривает постепенное наложение пломбировочного материала на поверхность зуба слоями. Это позволяет создать нужную форму зуба.

Процесс реставрации способен решить разные проблемы с зубами, которые раньше приводили к его удалению. Реставрация зуба достаточно распространенное направление в стоматологии. Сейчас каждый пациент может позволить себе сделать зуб здоровым и естественным по внешнему виду.

Техники восстановления

Реставрация передних зубов может выполняться двумя основными методами: прямым и непрямым. Процесс фронтальной реставрации довольно сложный.

Прямая реставрация предусматривает восстановление зуба с помощью пломбировочного материала, который накладывается слоями, используются специальные составы, которые позволяют добиться природного вида эмали.

Лечение кариеса с реставрацией передних зубов

После выполненной работы, восстановленный зуб такой же естественный по структуре, цвету и светопроницаемости, как здоровый.

Прямая реставрация предусматривает выполнения некоторых действий.

  1. Выбор пломбировочного материала, который будет максимально подходить по всем характеристикам и делать зуб естественным.
  2. Введение пациенту анестетика.
  3. Удаление пораженных участков и подготовка к восстановлению. При высверливании пораженных участков, стоматолог старается не задеть здоровые ткани.
  4. В зависимости от характера проблемы, может выполняться простое пломбирование, а также корневых каналов.
  5. Изолирование рабочей поверхности от влаги. Это необходимо для хорошей адгезии пломбировочного материала со стенками. Этому этапу уделяется особое внимание, так как при попадании влаги происходит ухудшение качеств пломбировочного материала и всего лечения. Если технология не соблюдена, пломба может быстро выпасть после установки, деформироваться или неплотно прилегать к стенкам зуба. Также часто появляется повторный кариес.
  6. Если нужно укрепить корень, может использоваться стекловолоконный штифт и устанавливаться коронка. Чаще всего, штифт необходим при глубоком кариесе, когда поражена большая часть. Основным достоинством штифта из стекловолокна является его прозрачность, что позволяет сделать отреставрированный передний зуб естественного цвета.
  7. Подбор коронки, которая будет максимально повторять природную форму. Это необходимо только в крайних случаях, когда целостность сильно нарушена и большая часть структуры отсутствует. Естественный оттенок достигается за счет накладывания светоотверждающего пломбировочного материала.
  8. Шлифование и полировка. На завершающем этапе стоматолог с помощью бормашины и специальных насадок, полирует поверхность и убирает все неровности.
  9. Восстановление передних зубов, чаще всего, выполняется с помощью фотополимерных и композитных пломбировочных материалов. Процесс восстановления отличается от обычного лечения тем, что требует особых навыков в работе. Тщательно подбирается материал и цвет.

Некачественная пломба — эстетический дефект и вторичный кариес

Альтернативный случай

Требуется восстановление и уже пломбированного зуба. Такая необходимость может возникнуть при неправильной рельефности эмали, неестественном оттенке и так далее. В таких случаях выполняется распломбировка и дальнейшие действия по правильному восстановлению.

  • Непрямая реставрация предусматривает изготовление накладок, коронок, виниров и других элементов, в зависимости от решаемой проблемы. Она предусматривает свои этапы.
  • Подготовка к восстановлению и снятие слепка.
  • Изготовление накладок, вкладок, коронок и других элементов в лаборатории.
  • Индивидуально выбирается материал, из которых будут изготавливаться элементы реставрации.
  • Установка временных пломб, кладок и т.д. на время ожидания готового реставрационного элемента.
  • После того, как изготовлена коронка, винир и т.д., стоматолог фиксирует изделие.

Непрямая реставрация применяется в более сложных ситуациях, когда невозможно обойтись только одной пломбой.

Верхний ряд — реставрация винирами, нижний — с повреждением эмали

Какие могут использоваться материалы?

Для восстановления передних зубов и пломбирования могут использоваться разные виды пломбировочного материала.

  • Металлические. Применяются очень редко, так как не дают возможности достичь максимально эстетичного вида. Они изготавливаются из сплавов металлов и ртути. Достоинством такого материала является его долгий срок службы. В остальном, у него больше минусов.
  • Цементные. Могут быть представлены в виде стеклоиономерных, фосфатных и силикатных пломбировочных материалов. Как правило, оттенок, который восстанавливался с применением таких пломб, выглядит не достаточно естественными и отличается по цвету от здоровых зубов. В современных стоматологиях они практически не используются, только при пломбировке жевательных зубов.
  • Пластмассовые. Такие пломбы обладают механической прочностью и хорошо прилегают к стенкам зуба. Представлен большой выбор оттенков. После установки пломба не выделяется на фоне других здоровых зубов и будет выглядеть естественно. Ее недостатки заключаются в пористости, что создает условия для развития патогенной микрофлоры, также потемнение оттенка при курении и употреблении кофе. Акриловые материалы могут быть токсичными для организма.
  • Фотополимерные. Этот вид зубных пломб используется чаще всего. Они обладают максимальным количеством полезных свойств при реставрации передних зубов. С помощью этого материала можно восстановить форму  и создать нужный оттенок. А также пломба устойчива к высоким и низким температурам, безопасна и нетоксична. Срок службы может достигать более 10 лет.

Фотополимерная пломба — качественная и незаметная

Предпочтение все же отдается фотополимерам, так как они максимально приближены по своим характеристикам к требованиям идеального пломбировочного материала.

Реставрация передних зубов пломбировочным материалом требует специальных навыков, поэтому нужно обращаться к опытным стоматологам.

Какие самые лучшие пломбировочные материалы?

При реставрации передних зубов, выбирают максимально качественные пломбировочные материалы разных производителей и составов.

Они должны обладать хорошими показателями прочности, обеспечивать правильное функционирование зуба и не менять свой цвет на протяжении нескольких лет.

Чаще всего, при восстановлении зубов пломбировочными материалами, стоматологи выбирают те, что мы рассмотрим ниже.

Fitek

Этот пломбировочный материал изготавливается в США. Его считают одним из лучших нанокомпозитов, с помощью которого можно восстанавливать как фронтальные, так и жевательные зубы.

При выполнении работы, особое внимание уделяется выбору цвета, который не будет выделяться на фоне здоровых зубов. Представленный материал позволяет добиться таких результатов. Помимо цветовой характеристики, он очень прочный и устойчивый к нагрузке.

Материал используется не только для пломб. Его часто применяют при шинировании, изготовлении накладок и других элементов.

Реставрационный материал Фитек

Venus

Изготавливается в Германии. Этот светоотражающий композит состоит из мелких наночастиц, позволяющих достичь максимально природного цвета зуба. Поверхность становится зеркальной и они естественно блестят. Свойства этого материала отличаются от многих других. Он достаточно прочный и стойкий.

Enamel Plus

Производится фотокомпозит в Италии. Он обладает уникальной структурой, которая позволяет сделать зуб правильной формы с естественным оттенком. Предлагается большой выбор оттенков, которые адаптируются под цвет природного. Именно поэтому этот материал часто называют хамелеоном и используют для восстановление проблем в ротовой полости.

Выбор материала будет зависеть от характера решаемой проблемы и желаемого результата. Реставрация зубов достаточно трудоемкий и ответственный процесс. Необходимо, чтобы стоматолог обладал достаточным уровнем знаний и опытом, что позволит восстановить зуб и сделать его не только естественным, но и здоровым. Нарастить зуб сейчас можно в любой стоматологии.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/restavraciya-perednih-zubov-plombirovochnym-materialom.html

32Дента
Добавить комментарий