Местное обезболивание в стоматологии

Содержание
  1. Местные осложнения при местном обезболивании в стоматологии — варианты осложнений
  2. Показания для проведения обезболивания
  3. Варианты местных осложнений после проведения анестезии
  4. Ранние осложнения
  5. Болевые ощущения и жжение в месте инъекции
  6. Отлом иглы
  7. Локальные аллергические реакции
  8. Явления остаточной анестезии
  9. Отсроченные осложнения
  10. Гематома в месте инъекции
  11. Инфицирование и воспаление мягких тканей
  12. Локальный некроз мягких тканей
  13. Тризм жевательных мышц
  14. Временный парез лицевого нерва
  15. Профилактика развития местных осложнений
  16. Местная анестезия в стоматологии: виды и возможные осложнения
  17. Аппликационная
  18. Инфильтрационная
  19. Проводниковая
  20. Интралигаментарная
  21. Внутрикостная
  22. Стволовая
  23. Осложнения местной анестезии
  24. Противопоказания
  25. об анестезии в стоматологии
  26. Препараты и методы местной анестезии в стоматологии
  27. Показания к применению местных анестетиков в стоматологии
  28. Какие противопоказания?
  29. Какие виды местной анестезии существуют?
  30. Аппликационная
  31. Инфильтрационная
  32. Проводниковая
  33. Внутрисвязочная
  34. Внутрикостная
  35. Стволовая
  36. Современные анестетики
  37. Детская стоматология
  38. Осложнения у взрослых?
  39. Местная анестезия в стоматологии
  40. Разновидности местной анестезии
  41. Противопоказания
  42. Анестезия при лечении зубов у детей
  43. Как улучшить качество анестезии?
  44. Возможные осложнения
  45. Цены
  46. Отзывы
  47. о местной анестезии
  48. Анестезия в стоматологииNarkozis
  49. Местная анестезия
  50. Инфильтрационная анестезия
  51. Аппликационная анестезия
  52. Проводниковая анестезия
  53. Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия
  54. Стволовая анестезия
  55. Карпульная методика обезболивания
  56. Седация в стоматологии
  57. Общий наркоз

Местные осложнения при местном обезболивании в стоматологии — варианты осложнений

Местное обезболивание в стоматологии

Местная анестезия является неотъемлемой частью многих стоматологических процедур и выполняется перед началом лечения для снижения или полного устранения болевых ощущений.

В большинстве случаев она достигается путем воздействия лекарственных препаратов на область предполагаемого вмешательства и блокированием импульсов нервных окончаний.

Местные осложнения при местном обезболивании в стоматологии, в основном возникают в следствии неопытности специалиста, а иногда и как следствие халатности самого пациента.

Показания для проведения обезболивания

Процедуру обезболивания в стоматологической практике, проводит хирург или терапевт (при должном уровне квалификации, и как правило в небольшой клинике), показаниями для которой, являются:

Виды местной анестезии в стоматологии:

  • Инфильтрационная — инъекционная анестезия, основанная на пропитывании анестетиком мягких тканей и развития блокады мелких нервов и сплетений.
  • Аппликационная, достигающаяся блокадой нервных окончаний путем поверхностного нанесения анестезирующего вещества, электрофореза, физических воздействий (низкая температура, электромагнитное и лазерное излучение).
  • Проводниковая — блокада нервных ветвей и стволов.

Необходимость того или иного вида местного обезболивания определяет врач-стоматолог.

Варианты местных осложнений после проведения анестезии

Местные осложнения, могут быть классифицированы двумя типами:

  1. Ранние: возникают непосредственно во время или сразу после проведения манипуляции.
  2. Отсроченные: развиваются спустя 24-48 часов.

Ранние осложнения

Болевые ощущения и жжение в месте инъекции

Могут возникать при неправильном выборе места укола иглы, быстром введении анестетика или его избыточного объема.

Для повышения комфортности процедуры для пациента, весь объем препарата вводят медленно в течение минуты.

Некоторые лекарства помимо обезболивающего компонента содержат сосудосуживающие вещества, из-за чего развивается сосудистый спазм в области введения и возникает дискомфорт. Предварительная инъекция «чистого анестетика» поможет избежать неприятных ощущений.

Отлом иглы

Самой распространенной причиной данного осложнения является резкое движение пациента в момент укола, но поломка иглы может происходить и при неправильной технике постановки инъекции, производственном браке шприца.

Чаще ломаются короткие тонкие или ранее изогнутые иглы.

Для предотвращения отлома необходимо перед использованием шприца проверять целостность его составляющих, предупреждать пациента об инъекции и не вводить иглу в мягкие ткани на всю длину.

В случае возникновения отлома инородное тело по возможности извлекается.

Если обломок остался в мягких тканях, процедура проводится отсрочено при помощи рентгенологического контроля.

Локальные аллергические реакции

Наблюдаются при индивидуальной непереносимости препарата или аллергии на лидокаин, входящий в состав большинства анестетиков. Могут возникать как при инъекционном введении раствора, так и при аппликационном нанесении лекарственного средства в форме мази или геля.

При возникновении зуда, жжения, покраснения или отечности слизистых оболочек, необходимо прекратить воздействие анестетика и использовать антигистаминные средства.

Явления остаточной анестезии

Состояние также называется парестезией и возникает из-за повреждения нервного ствола иглой, вводимым под давлением препаратом или высокой концентрацией действующего вещества анестетика.

В этом случае снижается или полностью пропадают все виды чувствительности иннервируемой зоны, которые постепенно восстанавливается самостоятельно в течение одной-двух недель и не требует дополнительных лечебных процедур.

Время полного восстановления зависит от степени повреждения нерва.

Отсроченные осложнения

Гематома в месте инъекции

Образуется из-за повреждения кровеносного сосуда острым концом иглы.

Чаще гематомы возникают при проведении проводниковой или инфильтрационной анестезии областей нижней челюсти из-за богатой васкуляризации.

Факторами риска развития состояния, являются нарушения свертывающей системы крови и артериальная гипертензия.

При возникновении первых признаков гематомы, врач-стоматолог должен принять меры по остановке кровотечения: механическое давление на область поврежденного сосуда, прикладывание холода, местное введение вазоконстрикторов.

После того, как гематома перестанет увеличиваться, пациента можно отпустить домой, отложив стоматологическое вмешательство на несколько дней.

Для предупреждения возникновения осложнения необходимо соблюдать технику проведения процедуры, а так же правильно выбирать место укола.

Инфицирование и воспаление мягких тканей

Проявляется в виде воспалительных инфильтратов, абсцессов и флегмон и является исходом нарушений правил асептики и антисептики при проведении местного обезболивания.

Попадание бактериальной флоры в мягкие ткани может быть связано с контаминацией иглы, лекарственного раствора, травматизации во время вмешательства существующего в полости рта очага инфекции.

Мерой профилактики в данном случае служит использование одноразовых шприцев и растворов, сохранивших свою стерильность и физические свойства.

Локальный некроз мягких тканей

Редкое позднее осложнение, развивающееся через несколько дней после стоматологического вмешательства.

Обычно связано с быстрым введением лекарственного средства, содержащего большое количество сосудосуживающего компонента, из-за чего возникает резкий спазм сосудов и нарушение питания окружающих тканей, развитие ишемии и последующее их отмирание.

Предрасполагающими факторами некроза, являются системные заболевания кровеносных сосудов и тяжелая сопутствующая патология эндокринной и сердечно-сосудистой патологии.

Тризм жевательных мышц

Продолжительный спазм жевательной мускулатуры может возникнуть из-за высокой концентрации препарата, повреждения мышц или нервных волокон при инъекции, инфицировании раны или сдавлении тканей образовавшейся гематомой.

Проявляется тризм выраженным затруднением при открытии рта, что нарушает прием пищи и речевую функцию.

При повреждении самих мышечных волокон, возможно развитие асептического воспаления, сопровождающегося повышением температуры тела, выраженными болевым ощущениями, и его рубцевание с дальнейшим образованием контрактуры.

Временный парез лицевого нерва

Наблюдается при нарушении техники проведения обезболивания в области заднего участка ветви нижней челюсти при стоматологических вмешательствах, связанных с экстракцией зубов мудрости.

При избыточном введении анестетика или неправильном месте инъекции развивается парез лицевого нерва, сопровождающийся отвисанием верхней губы, невозможностью смыкания век на стороне поражения, слабостью мимической мускулатуры.

Обычно парез проходит самостоятельно в течение нескольких суток и не требует дополнительного лечения.

Иногда состояние при местных осложнениях после неудачной анестезии, требует комплексной медикаментозной и физиотерапии, а прогноз зависит от своевременности диагностирования и момента начала лечения.

Профилактика развития местных осложнений

Профилактические мероприятия, имеют бинарное направление и касаются как специалиста, так и пациента:

  • Соблюдение техники инъекционных манипуляций врачом-стоматологом.
  • Правильный подбор препаратов для проведения анестезии с учетом аллергологического анамнеза.
  • Контроль срока годности используемого лекарства и целостности его упаковки.
  • Использование одноразовых инструментов.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Предупреждение пациента об уколе и введении анестезирующего раствора и его адекватное поведение во время манипуляции.
  • Соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по уходу за областью вмешательства.

Местные осложнения при обезболивании в стоматологии, могут являться как следствием врачебной ошибки, так и несоблюдением рекомендаций специалиста со стороны пациента. В случае выявления тех или иных патологических симптомов, необходимо обратиться к врачу проводившему процедуру обезболивания, для определения тактики дальнейшего лечения.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/mestnye-oslozhneniya-pri-mestnom-obezbolivanii-v-stomatologii.html

Местная анестезия в стоматологии: виды и возможные осложнения

На сегодняшний день сложно представить себе лечение у стоматолога без анестезии, особенно в случае сильной боли. Именно благодаря применению местных анестетиков манипуляции становятся комфортными не только для пациента, но и для врача. В этой статье мы рассмотрим основные виды местной анестезии в стоматологии, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе их проведения.

Аппликационная

Неинвазивная методика местной анестезии, для выполнения которой используется специальный спрей или гель с лидокаином. Такой вид обезболивания применяется в качестве предварительной обработки слизистой оболочки десны для последующего безболезненного введения иглы.

При использовании геля с анестетиком наступает онемение только верхних слоев мягких тканей, поэтому использовать только аппликационное обезболивание для лечения или удаления зубов неэффективно. Аппликации специального лекарственного состава позволяют снять неприятные ощущения при стоматите, кандидозе и других заболеваниях, поражающих слизистую оболочку ротовой полости.

По рекомендации врачей, спрей лучше не применять при инфекционных заболеваниях ротовой полости, так как аэрозольные частицы способны переносить возбудителя с больных участков на здоровые, тем самым увеличивая вероятность распространения процесса.

Инфильтрационная

Самая популярная местная анестезия в стоматологии — инфильтрационная. Она применяется для лечения кариеса и манипуляций в пульповой камере, а также при удалении однокорневых зубов.

Перед выполнением процедуры стоматолог наносит спрей с местным анестетиком для поверхностного онемения слизистой оболочки, в результате чего вкол иглы в десну практически не ощущается и не приносит дискомфорта пациенту. Эффект наступает спустя 1-2 минуту и продолжается около 40-60 минут, что зависит от дозы и концентрации вводимого препарата.

Онемение чаще всего локальное, то есть пациент утрачивает чувствительность только в области одного зуба, у основания корня которого был произведен укол.

Проводниковая

Проводниковые анестезии применяют при необходимости вмешательства на зубах и мягких тканях, где требуется обширное онемение, к примеру, для лечения острого пульпита или периодонтита многокорневых зубов.

В ходе процедуры нервные окончания ветвей тройничного нерва блокируются, за счет чего наступает онемение мягких тканей и убирается чувствительность сосудисто-нервного пучка зуба. Так как укол делается в месте выхода крупного нервного ствола, то обезболивается сразу обширная область, иннервируемая данной ветвью.

Несомненным достоинством такого метода анестезии является полная безболезненность любых стоматологических операций. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов, точное время зависит от того, в какой дозировке были использованы препараты для местной анестезии.

На верхней челюсти выполняется туберальная анестезия, а на нижней — мандибулярная или торусальная. В ходе процедуры игла продвигается на достаточно большую глубину, поэтому для более комфортного введения врачи нередко применяют гель или спрей с лидокаином.

Интралигаментарная

Многим пациентам не нравится онемение, которое возникает на языке при выполнении проводниковой анестезии на нижней челюсти. В таких ситуациях в качестве альтернативного варианта локального обезболивания может быть применен интралигаментарный, то есть внутрисвязочный укол.

Процедура выполняется короткой и тонкой иглой, при этом острие направляют между зубами в десневую борозду с дистальной и медиальной стороны.

В ходе выполнения процедуры происходит блокада нервных окончаний, примыкающих непосредственно к причинному зубу, при этом пациент не ощущает онемения губ, десен или языка.

Однако силы такой анестезии хватает для безболезненного препарирования или даже удаления зуба.

Существенным недостатком интралигаментарного обезболивания является риск повреждения периодонтальной связки при неаккуратном проведении укола либо использовании толстой иглы, из-за чего данная разновидность местного наркоза не нашла широкого применения.

Внутрикостная

Такой вид инфильтрационной анестезии является достаточно редким, так как для выполнения подобной техники требуется хорошее владение манипуляционными навыками. По-другому подобного рода анестезия называется интрасептальная.

Для ее выполнения используется тонкая игла, а сама процедура производится в два этапа: сначала врач делает небольшой укол в десну для онемения мягких тканей, после чего игла продвигается глубже — до уровня костной перегородки, куда и вводится лекарственный раствор.

Количество применяемого анестетика составляет 0,1-0,3 мл, такого малого объема достаточно для блокирования чувствительности на протяжении 15-20 минут.

Внутрикостная анестезия может использоваться при необходимости удаления многокорневых зубов.

Стволовая

Наиболее редко используемый метод местного обезболивания в челюстно-лицевой практике, так как для его выполнения необходимо в совершенстве владеть техникой.

Для проведения такого типа анестезии требуются стандартные обезболивающие средства.

Особенности манипуляции заключаются в том, что врачу необходимо проникнуть длинной и тонкой иглой к месту выхода нервных стволов в основании черепа через круглое и овальное отверстия.

Стволовая анестезия проводится при необходимости обширного оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области, при этом за больным устанавливается наблюдение по окончании операции, поэтому она проводится только в условиях стационара. При стволовом обезболивании отключается чувствительность в области верхней и нижней челюсти, что позволяет проводить множественные манипуляции на зубах, а также убрать боли при невралгии тройничного нерва.

Осложнения местной анестезии

Все осложнения местной анестезии можно разделить на две большие группы: местные и общие. Рассмотрим подробно каждый из видов.

Непосредственно в месте введения препарата или в челюстно-лицевой области могут развиться следующие негативные последствия:

  • повреждение стенки кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы и болезненной припухлости;
  • ишемия мягких тканей;
  • парез нервных окончаний мимической мускулатуры;
  • кровотечение из раневого канала;
  • возможно возникновение кровотечения из носа при неаккуратном проведении резцовой анестезии;
  • развитие мышечной контрактуры;
  • диплопия при попадании иглы в канал глазного нерва при выполнении инфраорбитальной анестезии;
  • перелом иглы;
  • воздушная эмфизема тканей;
  • инфицирование мягких тканей при выполнении манипуляций нестерильными инструментами;
  • ошибочное введение другого раствора вместо анестетика.

Общие осложнения, возникающие в ходе выполнения местной анестезии в стоматологии, встречаются значительно реже:

  • Реакции стрессового характера – обморок, предобморочное состояние, коллапс.
  • Токсические реакции – анафилактический шок, судороги, возникающие в результате непредвиденного восприятия организмом анестезирующего раствора.
  • Переход хронических болезней в острую форму – развитие инфаркта миокарда, диабетической комы, эпилепсия.
  • Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Инфекционные реакции – заражение опасными заболеваниями, такими как гепатит В или ВИЧ.

Противопоказания

Перед тем, как сделать обезболивающий укол, доктор всегда интересуется о состоянии вашего здоровья, а также о перенесенных болезнях, и делает это не просто так. Дело в том, что при определенных состояниях проведение любых видов местной анестезии недопустимо.

Основные противопоказания к выполнению обезболивающих уколов:

  • аллергическая реакция на действующее вещество препарата или другие компоненты анестетика;
  • недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма сахарного диабета в декомпенсированной стадии;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • артериальная гипертензия.

Во всех вышеперечисленных ситуациях перед началом лечения следует обратиться к терапевту для выбора разрешенного метода обезболивания либо подбора средств для премедикации. В тяжелых случаях лечение зубов может проводиться под общим наркозом.

С осторожностью необходимо подходить к выбору препарата для лечения зубов у беременных и кормящих мам. Обычно стоматологическое вмешательство рекомендуют проводить во втором триместре, при этом выбирать анестетик, который не проникает через гемато-плацентарный барьер, например, средства на основе артикаина.

Эффективность обезболивания при лечении или удалении зубов зависит не только от техники выполнения укола, но и от препаратов, используемых для местной анестезии в стоматологии.

При подборе методики обезболивания стоит доверится врачу, полагаясь на его профессионализм, так как его выбор основывается на типе клинической ситуации, а также состоянии здоровья пациента.

Проведение качественной и технически правильной анестезии обеспечивает безболезненность выполняемых манипуляций и безопасность процедуры.

Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

об анестезии в стоматологии

Источник: https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/anesteziya/mestnaya-anesteziya.html

Препараты и методы местной анестезии в стоматологии

Лидокаин и Новокаин – обезболивающие препараты, знакомы каждому с детства, так как раньше их широко использовали в стоматологических клиниках при лечении зубов. Медицина развивается, сейчас стоматологи в своем арсенале имеют широкий выбор безопасных анестетиков для взрослых и деток. Какие особенности имеет местная анестезия в современной стоматологии?

Показания к применению местных анестетиков в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии применяется при проведении следующих врачебных манипуляций:

  • терапия глубокого кариеса,
  • любые манипуляции с пульпой (полное или частичное удаление нерва),
  • удаление зуба,
  • подготовка к протезированию (обточка, препарирование твердых тканей),
  • некоторые манипуляции при ортодонтическом лечении.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Юрьев П.Д.

: «Как действует обезболивающее? Анестезирующее средство блокирует нервные импульсы, которые поступают к головному мозгу и сообщают ему о том, что с зубом проводят какие-либо болезненные манипуляции.

После укола медленно немеет язык, щеки, губы (локализация действия препарата зависит от места укола). Постепенно онемение проходит и чувствительность возвращается».

Какие противопоказания?

Перед началом терапии стоматолог в обязательном порядке проводит опрос пациента по поводу аллергических реакций на лекарственные средства, а также имеющиеся у него соматические заболевания. Противопоказания к проведению местной анестезии:

  • аллергические реакции организма на обезболивающие средства,
  • заболевания сердца и сосудов в острой форме,
  • сахарный диабет,
  • патологии эндокринной системы.

Какие виды местной анестезии существуют?

Местная анестезия – безопасная и щадящая методика обезболивания, намного безопаснее для здоровья, чем общий наркоз. Несколько десятилетий назад наиболее популярными анестетиками были Новокаин и Лидокаин, но современные данисты в своем арсенале имееют широкий выбор безопасных и действенных обезболивающих препаратов.

В стоматологии применяют несколько видов местной анестезии:

Аппликационная

Существует несколько видов местной анестезии.

Данный метод обеспечивает поверхностное обезболивание путем распыления средства на слизистую рта. Преимущественно для этих целей применяют Лидокаин в форме аэрозоля.

Аппликационная анестезия применяется для обезболивания места, в который будет сделан укол, вскрытия гнойничков небольшого размера при лечении стоматита, гингивита, при подготовке зубов к фиксации протезов, а также удалении зубных отложений в пришеечной области зубов.

Инфильтрационная

Дает возможность обезболить один зуб или же небольшую область слизистой оболочки. Используется преимущественно при депульпации, лечении и пломбировании корневых каналов и терапии глубокого кариеса.

Чтобы укол был безболезненным, стоматолог обрабатывает слизистую специальным раствором, после чего она немеет. Инъекцию делают в место верхушки корня зуба. Инфильтрационную анестезию применяют чаще всего для лечения верхних зубов, так как костная ткань там тонкая, что обеспечивает быстрое проникновение препарата.

Проводниковая

Этот вид обезболивания дает возможность «отключить» нервную ветвь полностью, стоматологи используют его в следующих случаях:

  • инфильтрационная не дала необходимого эффекта,
  • необходимо обезболить более одного зуба,
  • удаление зубов,
  • вскрытие абсцессов,
  • дренирование очага нагноения.

Анестезирующие средства проводниковой анестезии хорошо действуют на ткани нижней челюсти, нижнюю губу, язык и десны нижней челюсти. Онемение нижней губы – сигнал о том, что врач может приступать к лечению.

Внутрисвязочная

Применяют внтурисвязочную анестезию преимущественно в детской стоматологии. Препарат вводится в место пародонта – область между лункой и корнем.

Важно, что слизистая оболочка при этом не теряет чувствительности и малыш не чувствует дискомфорта, связанного с онемением языка, щек.

Ребенок может сильно прикусить онемевшую область, внутрисвязочная методика исключает риск подобных неприятных происшествий.

Внутрикостная

Проводится при удалении зубов. Введение анестетика проводится в два этапа: препарат сначала вводится в десну, а после ее онемения – в губчатый слой костной ткани челюсти. Эффект от такого укола мгновенный, но непродолжительный.

Стволовая

Проводится в условиях стационара при интенсивных болях, повреждениях лицевого нерва, различных травмах челюстно-лицевого аппарата. Препарат вводится в основание черепа, это отключает одновременно и верхне-, и нижнечелюстой нерв. Стволовая анестезия дает продолжительный и мощный эффект.

Современные анестетики

Игла для анестетика намного тоньше традиционной иглы для уколов.

Кроме всем известных Лидокаина и Новокаина в современной стоматологии применяются следующие препараты-анестетики:

  • Артикаин
  • Мепивакаин,
  • Септонест,
  • Скандонест,
  • Убистезин,
  • Ультракаин.

Препарат находится в специальной емкости, которая размещается в корпусе шприца. На шприц крепится тонкая игла, которая в несколько раз тоньше традиционных игл для проведения инъекций. В состав некоторых обезболивающих препаратов входит адреналин и норадреналин, они усиливают и продлевают эффект от укола.

Детская стоматология

Организм ребенка очень чувствителен к любым видам лекарственных препаратов, поэтому осложнения при использовании обезболивающих у малышей случаются чаще.

Безопасных анестетиков для лечения малышей еще не изобрели. Детские стоматологи применяют обезболивающие с содержанием мепивакаина и артикаина – безопасных средств.

В детской стоматологии используется аппликационный, инфильтрационный, проводниковый вид обезболивания.

Осложнения местного обезболивания в детской стоматологии:

  1. Аллергия сейчас встречается редко благодаря безопасности современных препаратов.
  2. Передозировка в условиях современной медицины исключена, так как дозировку анестетика стоматолог рассчитывает индивидуально для каждого малыша.
  3. Психоэмоциональные проблемы возникают практически у всех деток, но проявляются у каждого по-разному. Детская психика находится на стадии формирования, малыш не всегда в состоянии контролировать свои эмоции и переживания. Детки при виде иголки могут терять сознание, это не связано с воздействием анестетика на организм, малыша пугает сам факт укола.

Задача детского стоматолога — сделать укол незаметно для малыша.

Поэтому основная задача стоматолога в этом случае – сделать укол незаметно. Родители же в свою очередь должны морально подготовить кроху к походу в клинику.

Осложнения у взрослых?

Проведение местного обезболивания при лечении стоматологических заболеваний может сопровождаться осложнениями:

  • аллергия на препарат,
  • интоксикация организма (случается при передозировках),
  • травматизация нерва иглой как результат нарушения правил проведения анестезии приводит к продолжительной потере чувствиельности,
  • жжение и дискомфорт в области укола (это норма),
  • повреждение сосудов приводит к образованию гематом,
  • перелом иглы (случается редко),
  • инфицирование тканей (при несоблюдении врачом правил дезинфекции инструментов),
  • прикусывание языка, губ, щек при временном онемении тканей.

Риск развития местных осложнений анестезии в стоматологии можно свести к минимуму, если честно рассказать стоматологу о имеющихся у вас заболеваниях и непереносимости препаратов.

Интересные материалы по теме:

Источник: http://zubivnorme.ru/preparaty/preparaty-i-metody-mestnoj-anestezii-v-stomatologii.html

Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия является самым распространённым видом обезболивания в стоматологии. Она применяется как при простейших процедурах, так и при самых сложных операциях. На данный момент в стоматологии также используются общий наркоз и седация, однако местное обезболивание до сих пор занимает ведущие позиции.

Разновидности местной анестезии

Стоматологические клиники предлагают целый перечень разновидностей местного обезболивания. Для каждого отдельно взятого случая нужно подбирать свой метод.

Аппликационная анестезия обеспечивает поверхностное обезболивание. Для этого на участок слизистой наносится анестетик. Чаще всего для аппликационного обезболивания применяется десятипроцентный раствор Лидокаина в аэрозоле.

Аппликационное обезболивание чувствительности участка тканей в том месте, куда позже проводится инъекция, используется при вскрытии нагноений, удалении отложений в пришеечной области, приготовлении зуба к протезированию.

Проводниковая анестезия применяется при необходимости убрать чувствительность нескольких зубов, находящихся рядом. В основном применяется для лечения обострённого периодонтита, при полном удалении зуба, вскрытии абсцессов при периостите. Инъекция анестетика на время полностью отключает нервную ветвь.

С помощью инфильтрационной анестезии обезболивается один зуб и определённый участок слизистой. Инъекцию делают в верхушку корня. Обычно данную анестезию используют при лечении верхних зубов, так как достаточно тонкая кость позволяет раствору анестетику сравнительно легко проникнуть к нервным окончаниям.

При внутрисвязочной (интралигаментарной) местной анестезии введение анестетика проводится в расположенную между корнем зуба и стенкой альвеолы периодонтальную связку. При использовании внутрисвязочной анестезии чувствительность слизистой не уменьшается.

Внутрикостная анестезия применяется при полном удалении зуба. Сначала раствор анестетика вводится в десну, а когда наступает локальное онемение, делается инъекция в районе межзубного промежутка. Таким образом, обезболивается только определённый зуб и участок десны рядом. Эффект проявляется сразу же, но держится не долго.

Стволовая анестезия применяется при повреждении скуловой кости, при лечении серьёзных травм челюстей, при подготовке к хирургическому вмешательству. Проведение стволового обезболивания может происходить исключительно в условиях стационара. Инъекция анестетика осуществляется в основание черепа – это позволяет сразу нейтрализовать чувствительность и верхнечелюстных, и нижнечелюстных нервов.

Противопоказания

  • аллергическая реакция на анестетики
  • порок сердца и сердечная недостаточность
  • нарушение сердечных ритмов
  • заболевания эндокринной системы
  • гормонозависимые заболевания и приём гормональных препаратов
  • Сахарный диабет
  • возраст до 10 лет (в некоторых случаях)
  • психические расстройства

Анестезия при лечении зубов у детей

Применение местной анестезии в лечении зубов у детей до 4 лет может вызвать значительные трудности.

  1. Местная анестезия обезболивает, но не всегда отключает чувствительность. Ребёнок ощущает различные механические воздействия, которые причиняют ему дискомфорт.
  2. В детской стоматологии очень важен психологический фактор. Существует множество методик отвлечения ребёнка (успокаивающая музыка, видеоряд и т.п.). Однако полностью перевести детское внимание не получится – ребёнок всё равно будет ощущать воздействие раздражителей. Вид крови, различные неприятные звуки, запах лекарств обычно пугают детей. В дальнейшем всё это может сформировать негативное отношение к визитам в стоматологическую клинику.
  3. Зачастую сам процесс операции, долгий и нудный, сложен для детей, а это, в свою очередь, не только причиняет ребёнку неудобства, но и значительно осложняет работу стоматолога.

Поэтому сейчас при лечении зубов у детей до 4 лет всё чаще и чаще используют общий наркоз.

Как улучшить качество анестезии?

Качество анестезии зависит не только от стоматолога, но и от самого пациента. Чтобы улучшить качество обезболивания следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщить врачу об аллергических реакциях на препараты.
  2. Перенести поход к стоматологу в случае инфекционных заболеваний.
  3. Воздержаться от употребления алкогольных напитков за сутки до приёма у стоматолога.

Эти простые правила помогут Вам уменьшить вероятность возможных осложнений.

Возможные осложнения

В наше время стоматология шагнула далеко вперёд, однако не стоит забывать о возможных осложнениях. В целом, осложнения после анестезии можно разделить на две большие группы: местного характера и системного характера.

К осложнениям местного характера относятся:

  • отлом инъекционной иглы
  • боль и дискомфорт при инъекции
  • Гематома
  • Парестезия
  • Тризм
  • Некроз тканей
  • Инфицирование
  • Преходящий парез в области лицевого нерва

К осложнениям системного характера относятся:

  • Аллергические реакции
  • Токсическая реакция
  • Психогенные реакции

Цены

В среднем, цены аппликационной анестезии разнятся от 200 до 750 рублей, проводниковой – от 200 до 2000 рублей, а внутрисвязочной – от 500 до 1500 рублей. Цена на инфильтрационную анестезию достигают 1000 рублей

Отзывы

Отзывы о местной анестезии зависят от клиники, где пациент проходил лечение. Но следует отметить, что, в основной массе, отзывы положительные.

Местная анестезия используется уже достаточно давно и, по сути своей, не является сложным видом обезболивания.

Простейшие разновидности местной анестезии (такие как аппликационная или инфильтрационная) применяются во всех стоматологических клиниках регулярно, поэтому бояться нечего.

Одна из самых распространённых проблем после анестезии – аллергическая реакция. Поэтому заранее предупредите врача, при наличии у вас аллергии на какие-либо препараты.

о местной анестезии

Вот два видео, на которых врач-хирург стоматологии УМСА рассказывает о местной анестезии.

Как видите, применение анестезии в стоматологии получило чрезвычайно широкое распространение. В распоряжении стоматологов есть множество различных методик и препаратов, помогающих сделать лечение зубов более комфортным.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ostomat.ru/mestnaya-anesteziya-v-stomatologii

Анестезия в стоматологииNarkozis

Анестезия в стоматологииNarkozis

Благодаря постоянному развитию анестезиологии лечить зубы для многих стало не таким страшным мероприятием, как это было недавно. Пациент чувствует себя комфортно, не испытывая болезненных ощущений при манипуляциях стоматолога, ведь именно боль и сформировала массовый страх перед входом в зубной кабинет.

Сейчас существуют разные виды анестезии, равно как и сильные препараты, благодаря чему в разных ситуациях врач подбирает наиболее подходящий способ обезболивания для спокойствия и комфорта пациента.

В результате лечить зубы удобно как для больного, так и для врача, а былые страхи, связанные со стоматологией, уверенно уходят в прошлое.

Какие виды анестезии можно выбрать и почему, решает исключительно врач исходя из состояния больного и проблемы, с которой он обратился.

Среди методов обезболивания различают местную анестезию и общий наркоз.

Местная анестезия

Анестезия в стоматологии — это наиболее часто применяемый метод (в отличие от наркоза она менее вредна).

Характеризуется локальным эффектом на месте проведения врачебных манипуляций, блокируя нервный импульс, дающий сигнал о воздействии на зуб или область вокруг него. Под действием анестетика немеют зуб, десна, иногда губы, язык и щека.

Потеря чувствительности временная, проходит через небольшое время (минимум через 2 часа). Используется местная анестезия в следующих случаях:

  • хорошо подходит местная анестезия при удалении зуба;
  • удаление нерва;
  • ортодонтологическое вмешательство;
  • глубокое пломбирование;
  • установка коронок и др.

Минус инъекционной анестезии лишь в том, что некоторое время поболит десна в месте укола, но это быстро проходит (не считая осложнения, связанные с аллергией на анестетик). Чаще всего анестезия в стоматологии применяется местная, подразделяющаяся на виды, большинство из которых широко применяются в этой сфере.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — самая популярная в стоматологии.

Иногда по желанию пациента, боящегося уколов, врач делает предварительное обезболивание того места, куда после этого будут введены обезболивающие препараты.

Чаще всего инфильтрационная анестезия используется для манипуляций на верхней челюсти, в отличие от более сильной проводниковой, способной легко обезболить нижнюю челюсть. Применяют при следующем лечении:

  • удаление нерва;
  • пломбировка каналов;
  • лечение глубокого кариеса;
  • операции на пульпе.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия часто применяется при обезболивании места последующей инъекции на нижней или верхней челюсти.

Суть в том, что десна обрабатывается анестезирующим раствором с помощью специальных мазей, спреев или гелей, благодаря чему десна теряет чувствительность.

  Очень хорошо аппликационная анестезия подходит и для взрослых, и для детей, когда нужно лечить зубы как на верхней, так и на нижней челюсти. Применение:

  • вскрытие абсцесса;
  • удаление зубного камня;
  • перед последующей инъекцией.

Проводниковая анестезия

Применяют проводниковую анестезию тогда, когда от инфильтрационного метода эффект был недостаточным или при необходимости обезболить сразу не один зуб.

Действие анестетика распространяется на зубы нижней челюсти (для верхней подойдет и инфильтрационная). Также на губы, боковую поверхность языка и щеку со стороны сделанного укола, обязательно немеет десна.

При проводниковой анестезии блокируются нервные стволы, что дает мощный эффект и глубокую потерю чувствительности. Показания:

  • удаление моляров и премоляров нижней (реже – верхней) челюсти;
  • удаление нескольких зубов за один раз;
  • удаление образований;
  • длительные и болезненные манипуляции на альвеолярных отростках челюсти.

Осложнения: аллергическая реакция на препарат, повреждение нерва (онемение после действия анестетика).

Такое обезболивание действует довольно долго и надежно. Иногда проводниковая анестезия по показаниям применяется у детей.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигаментарная анестезия часто используется в лечении зубов у детей. Не все малыши способны переносить ощущение онемения, могут случайно прокусить нечувствительную губу, щеку или язык. При этом виде анестезии у детей немеют только десна и зуб, а щека, губы и язык остаются при полной чувствительности.

Более того, интралигаментарная анестезия подается безболезненно, что очень важно для большинства детей. Укол делают в губчатый слой кости в промежуток зубов. Действие анестезии в этом случае наступает буквально через 1-2 минуты, десна и зуб у детей сразу немеют, но проходит все быстро (примерно через 20 минут).

Времени, которое действует анестетик, обычно хватает для завершения болезненных моментов лечения. Осложнения крайне редки.

Интралигаментарная анестезия применяется в лечении у детей глубокого кариеса, пульпита и при удалении зуба. Основные плюсы этого обезболивания – сниженная токсичность из-за введения небольшого количества препарата, что для детей очень важно, низкая вероятность возникновения гематом из-за жевания онемевших мягких тканей, онемение недолго действует и быстро проходит.

Стволовая анестезия

Этот метод возможно применить при стационарном лечении больного. Анестетик вводится не в ротовую полость, а возле основания черепа, почему и блокируются нервы верхней и нижней челюсти. Эффект очень сильный и продолжительный, применяется в особо сложных случаях:

  • тяжелый болевой синдром;
  • стоматологические операции;
  • переломы и травмы челюсти (или зубов верхней или нижней челюсти);
  • невралгия.

Осложнения: аллергия на препарат или возможное повреждение иглой венозных или артериальных стволов у основания черепа.

Карпульная методика обезболивания

Отдельным видом местного обезболивания не является, применяться карпульная методика может в любом инъекционном методе обезболивания (инфильтрационная, проводниковая и др.). Суть в том, что врач использует уже готовые препараты заводского производства в специальных карпулах, где уже дана дозировка, указан состав. Заводское изготовление гарантирует надежность и стерильность.

Описание содержимого карпулы указано на упаковке (коробке), где имеется вся информация о процентных данных раствора и о том, сколько его в каждой карпуле. Карпульная методика – это действительно прорыв в анестезиологии, а также удобство и точность в применении.

Для проведения инъекции карпулу вводят в специальный шприц.

Седация в стоматологии

Седация бывает глубокой или поверхностной, но в стоматологии применяют в основном второй вариант.

При этом пациент находится в состоянии полусна, сознание угнетено слабо, пациент действует согласно указаниям врача (поворачивается, открывает рот шире и т. п.), дыхательная функция сохраняется.

Иногда седативные препараты могут вызывать частичную или полную амнезию, и тогда пациент практически не помнит, как и сколько времени проходило лечение.

Полностью болевая чувствительность здесь не утрачивается, поэтому седативные препараты вводятся параллельно с местными анестетиками (комбинированный способ часто применяется как обезболивание в стоматологии и действует более надежно).

Седация может быть ингаляционной, пероральной или внутривенной. Первый способ не очень удобен для стоматолога, так как работа производится во рту, а маска будет мешать проводить такое лечение. Самый популярный метод – введение препарата через вену (и действует эффективно, и врачу не мешает).

Проводиться седация в стоматологии должна в присутствии анестезиолога, ведь это почти что лечить зубы под общим наркозом. Показания:

  • пациент не желает помнить о неприятном процессе лечения зубов;
  • сильный страх, несмотря на использование местной анестезии;
  • психические заболевания, панический страх;

Противопоказана седация при беременности, алкогольном или наркотическом опьянении, угнетенном сознании или при аллергии на препараты.

У детей, в том числе маленьких, применять седативные препараты можно, особенно при сильном страхе и невозможности добиться усидчивости, когда лечить становится невозможно.

Отходит пациент после седации легче и быстрее, чем после общего наркоза.

Общий наркоз

Общий наркоз в стоматологии применяют гораздо реже, чем местную анестезию, так как возможны последствия и осложнения. По этой же причине редко лечение зубов под наркозом назначают детям (также и удаление зубов под общим наркозом). Если есть показания к этому, нужно пройти предварительное обследование (ЭКГ, анализ крови, заключение терапевта). Лечение зубов под общим наркозом показано:

  • панический страх;
  • удаление зубов под наркозом (особенно несколько сразу);
  • большой объем болезненных манипуляций;
  • протезирование;
  • необходимость лечить сложные поражения зубов;
  • аллергия на анестезирующие препараты;
  • психические заболевания, ДЦП;
  • у детей – при особо болезненном лечении.

Когда проводится лечение зубов под общим наркозом, рядом должен присутствовать анестезиолог для контроля состояния пациента во время и после лечения, кабинет должен быть оборудован специальной аппаратурой, в том числе и для экстренных случаев.

Лечение зубов под наркозом предусматривает свои плюсы:

  • пациент через определенное время просыпается, отходит и после этого ничего не помнит о лечении;
  • слюноотделение под наркозом заниженное, можно более качественно установить пломбы;
  • удаление зубов под общим наркозом практически не дает осложнения, десна воспаляется редко.

Лечение зубов под общим наркозом имеет свои противопоказания:

  • болезни печени и почек;
  • эндокринные и сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации;
  • серьезные нарушения ритма;
  • после инфаркта или инсульта, случившихся менее полугода назад;
  • во время или сразу после инфекционных и простудных заболеваний;
  • опьянение алкогольное или наркотическое.

Лечение зубов под наркозом – очень удобно и легко для пациента, но не для врача: интубационная трубка во рту иногда мешает добраться до нужного зуба, пациент не может поменять положение, врачу самому приходится буквально крутиться вокруг него, почему быстро наступает утомляемость.

Какой вид обезболивания выбрать, какие препараты применить и сколько – решает врач после выяснения показаний и противопоказаний, но в отдельных случаях есть возможность пойти навстречу пожеланиям пациента, при этом всегда учитывая возможные осложнения.

Источник: http://narkozis.ru/obezbolivanie-v-stomatologii/anesteziya-v-stomatologii.html

32Дента
Добавить комментарий