Методы обезболивания в стоматологии

Содержание
  1. Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания
  2. Анестезиология в стоматологии
  3. Виды обезболивания в стоматологии
  4. Общая анестезия в стоматологии
  5. Местное обезболивание в стоматологии
  6. Виды и методы местной анестезии в стоматологии
  7. Инфильтрационный метод
  8. Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод
  9. Стволовой (проводниковый) метод
  10. Аппликационный метод (поверхностный, терминальный)
  11. Внутрикостный (спонгиозный) метод
  12. Противопоказания к местной анестезии
  13. Современные анестетики (обезболивающие препараты) в стоматологии
  14. Анестезия без адреналина в стоматологии
  15. Методы анестезии в стоматологии
  16. Осмотр стоматолога и выбор обезболивания
  17. Общая анестезия
  18. Местная анестезия
  19. Поверхностная анестезия
  20. Инфильтрационная анестезия
  21. Регионарная или проводниковая анестезия
  22. Комбинированная анестезия
  23. Все, что нужно знать о методах местной анестезии в стоматологии
  24. Принцип действия
  25. Показания
  26. Противопоказания
  27. Виды
  28. Проводниковый метод
  29. Инфильтрационный метод
  30. Внутрисвязочный метод
  31. Внутрикостное обезболивание
  32. Аппликационный способ
  33. Стволовое обезболивание
  34. Применение детям
  35. Популярные препараты
  36. Осложнения
  37. Советы пациентам
  38. Отзывы
  39. Виды анестезии в стоматологии — показания и противопоказания к местной анестезии
  40. Общие представления об анальгезии в стоматологии
  41. Техники лекарственного обезболивания
  42. Показания и противопоказания к местной анестезии
  43. Неинъекционная местная анестезия
  44. Аппликационная анестезия
  45. Безыгольная анестезия
  46. Инфильтрационная анестезия
  47. на тему

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Методы обезболивания в стоматологии

Страхи, связанные с болью при лечении и удалении зубов, обусловлены тем, что раньше не было качественных анестезирующих препаратов. Но сегодня практически все клиники стоматологии применяют местные анестетики нового поколения. Современные препараты позволяют полностью исключить болевые ощущения не только на время основной операции, но даже в момент их введения.

Анестезиология в стоматологии

Анестезией называется абсолютное исчезновение либо частичное снижение чувствительности во всем теле или отдельных его частях. Такой эффект достигается путем введения в организм пациента специальных препаратов, блокирующих передачу болевого импульса из области проведения вмешательства в головной мозг.

Виды обезболивания в стоматологии

По принципу воздействия на психику выделяют два основных вида анестезии:

  • Местное обезболивание, при котором пациент находится в состоянии бодрствования, а потеря чувствительности наступает исключительно в области будущих медицинских манипуляций.
  • Общая анестезия (наркоз). Пациент во время операции находится в бессознательном состоянии, происходит обезболивание всего тела и расслабление скелетных мышц.

В зависимости от метода подачи анестетика в организм в стоматологии выделяют инъекционную и неинъекционную анестезию. При инъекционном методе анестезирующий препарат вводится посредством укола.

Он может быть введен внутривенно, в мягкие ткани ротовой полости, в кость или надкостницу.

При неинъекционном обезболивании анестетик подается при помощи ингаляции либо наносится на поверхность слизистой.

Общая анестезия в стоматологии

Общим обезболиванием называется полная потеря чувствительности нервных волокон, сопровождающаяся нарушением сознания. В стоматологии наркоз для лечения зубов применяется реже местной анестезии. Это обусловлено не только малой площадью операционного поля, но и большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

Общий наркоз может использоваться только в тех стоматологических клиниках, в которых есть анестезиолог и реанимационное оборудование, которое может потребоваться в случае экстренной реанимации.

Общее обезболивание в стоматологии необходимо только при длительных комплексных челюстно-лицевых операциях – исправлении «волчьей пасти», множественной имплантации, операции после получения травмы.

Другие показания к использованию общего наркоза:

  • аллергические реакции на местные анестетики;
  • заболевания психического характера;
  • панический страх манипуляций в ротовой полости.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость анестезирующих препаратов.

Подача анестезирующего средства может осуществляться инъекцией или через ингаляцию.

Наиболее востребованным среди дантистов медикаментом для ингаляционного общего наркоза является закись азота, известная под названием веселящий газ.

С помощью внутривенного укола пациента погружают в медикаментозный сон, для этого применяются препараты, оказывающие снотворное, анальгезирующее, мышечно-релаксантное и седативное действие. Наиболее распространенными являются:

  • Кетамин.
  • Пропанидид.
  • Гексенал.
  • Натрия оксибутират.

Местное обезболивание в стоматологии

При лечении зубов наиболее востребована местная анестезия, направленная на блокаду нервных импульсов из области операционного поля. Местные анестетики оказывают анальгезирующее действие, благодаря которому пациент не испытывает болевых ощущений, но сохраняет чувствительность к прикосновениям и температуре.

От того, каким способом и чем именно стоматологи обезболивают операционное поле, зависит длительность анестезии. Максимальный эффект сохраняется на протяжении двух часов.

Местная анестезия применяется при следующих манипуляциях:

  • удаление кистозных образований;
  • обточка под мост или коронку;
  • штифтовое наращивание зубов;
  • вживление имплантов;
  • чистка каналов;
  • оперативное лечение десен;
  • удаление кариозных тканей;
  • экстракция зубов;
  • иссечение капюшона над зубом мудрости.

Виды и методы местной анестезии в стоматологии

В зависимости от того, какую площадь и на какое время нужно лишить чувствительности, стоматолог подбирает оптимальную технологию, лекарство и его концентрацию. Основными методами введения анестетика являются:

  • инфильтрационный;
  • интралигаментарный;
  • стволовой;
  • внутрикостный;
  • аппликационный.

Инфильтрационный метод

Используется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии.

Преимуществом метода является быстрое действие, длительный обезболивающий эффект, возможность повторного введения при затянувшейся операции, быстрое выведение анестетика из организма, глубокое анальгизирование большой площади тканей. Порядка восьмидесяти процентов стоматологических вмешательств проводятся под инфильтрационной анестезией.

Способ применяется при следующих манипуляциях:

  • удаление и лечение зубов (преимущественно верхнего челюстного ряда);
  • вскрытие и удаление гнойных образований под кожными покровами;
  • извлечение инородного тела из десны;
  • лечение осложненного кариеса;
  • наложение швов;
  • экстракция опухоли;
  • выполнение грыжепластики.

Анестезирующее лекарство вводится послойно, сначала под слизистую у верхушки зубного корня, а после – в более глубокие слои. Пациент чувствует дискомфорт только при первом уколе, остальные проводятся абсолютно безболезненно.

Существует две разновидности инфильтрационной стоматологической анестезии – прямая и диффузная. В первом случае обезболивается непосредственно место введения анестетика, во втором – анальгезирующий эффект распространяется и на ближайшие участки тканей.

Для местной инфильтрационной анестезии в стоматологии используются такие препараты:

  • Прокаин.
  • Лидокаин.
  • Мепивакаин.
  • Ультракаин
  • Тримекаин.

Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод

Является современной разновидностью инфильтрационного обезболивания. Доза вводимого анестетика минимальна (не превышает 0,06 мл), что делает возможным лечение и удаление зубов у беременных и кормящих женщин.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство с помощью специального шприца и под высоким давлением. Количество уколов зависит от количества корней у зуба. Чувствительность к боли исчезает мгновенно, не вызывая ощущения онемения, поэтому пациент может свободно говорить и не испытывает дискомфорта после операции.

Ограничениями к использованию метода являются:

  • Длительность манипуляции более 30 минут.
  • Манипуляции на клыках. В силу анатомических особенностей обезболить их внутрисвязочно не всегда возможно.
  • Воспалительные процессы в периодонте, пародонтальный карман, флюс.
  • Прикорневая киста зуба.

Внутрисвязочный метод обезболивания самый безболезненный и безопасный в стоматологии, поэтому он часто используется в детской практике. Простота выполнения, безболезненность, безопасность и высокая эффективность делает метод популярным среди дантистов. Стоимость такой процедуры выше, чем инфильтрационной, из-за высоких цен на инъекторы.

Для внутрисвязочной анестезии при лечении зубов используются следующие препараты:

  • Ультракаин.
  • Тримекаин.
  • Лидокаин.

Стволовой (проводниковый) метод

Отличительными чертами стволового метода обезболивания являются мощность и высокая продолжительность эффекта. Применяется он при проведении продолжительных хирургических операций и в ситуациях, когда нужно блокировать чувствительность в области тканей всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к проводниковому обезболиванию являются:

  • болевой синдром высокой интенсивности;
  • невралгия;
  • удаление кистозных образований;
  • эндодонтическое лечение;
  • сильные травмы челюсти и скуловой кости;
  • кюретаж;
  • сложное удаление зуба.

Укол вводится в область основания черепа, благодаря чему можно блокировать сразу два челюстных нерва – и верхний, и нижний. Выполняется укол анестезиологом и исключительно в стационаре.

В отличие от всех прочих методов местного обезболивания, стволовой воздействует не на нервные окончания, а полностью на нерв или группу нервов. Время анестезирующего действия составляет полтора – два часа. Базовыми препаратами считаются Новокаин и Лидокаин, в современной анестезиологии используются более эффективные средства.

Аппликационный метод (поверхностный, терминальный)

Применяется преимущественно в детской стоматологической практике для лишения чувствительности того места, куда будет сделан укол анестетика, что обеспечивает абсолютное отсутствие болевых ощущений. В качестве самостоятельного метода применяется в случаях, когда необходимо:

  • снизить чувствительность твердых тканей зуба;
  • удалить молочный либо патологически подвижный коренной зуб;
  • вскрыть подслизистый абсцесс малой площади;
  • обработать слизистую оболочку при стоматите и гингивите;
  • подготовить зуб к протезированию;
  • снять минерализованные отложения в пришеечной области.

Для аппликационной анестезии в стоматологии используют обезболивающие препараты в форме спрея, мази, пасты и геля. Чаще всего стоматологи используют в качестве анальгетика десятипроцентный Лидокаин в аэрозоле. Препарат проникает вглубь тканей на 1–3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект длится от нескольких минут до получаса.

Внутрикостный (спонгиозный) метод

Применяется для обезболивания нижних моляров, при экстирпации которых инфильтрационная и проводниковая анестезии малоэффективны. Мгновенно устраняет чувствительность одного зуба и прилегающего участка десны. Преимуществом метода в сфере стоматологии является сильное обезболивание при малых дозах препарата.

Широкого применения классический внутрикостный наркоз в анестезиологии не получил, ввиду сложности выполнения и травматичности.

Суть метода заключается во введении анестетика в губчатый слой челюстной кости между корнями зубов.

Предварительно выполняется инфильтрационное обезболивание. После онемения десны осуществляется рассечение слизистой и при помощи бормашины трепанируется кортикальная пластина кости.

Бор заглубляется в губчатую ткань межзубной перегородки на 2 мм, после чего в образованный канал вводится игла с анестетиком.

Противопоказания к местной анестезии

Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

  • аллергические реакции на препараты в анамнезе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

Современные анестетики (обезболивающие препараты) в стоматологии

С появлением местных анестетиков и технологий нового поколения привычным Новокаином в сфере стоматологии почти не пользуются, особенно в Москве и других крупных городах. Несмотря на возможные осложнения и высокий процент аллергических реакций, основным местным анестетиком в региональных поликлиниках остается лидокаин.

При посещении клиники нужно предоставить лечащему врачу полный и достоверный анамнез, чтобы он мог исключить все риски и правильно подобрать препарат.

Большинство стоматологических клиник используют для введения анестетиков карпульную технологию, заключающуюся в том, что действующее вещество содержится в специальной одноразовой карпуле, которая, не открываясь вручную, вставляется в шприц. Доза препарата в карпуле рассчитана на одно введение.

В основу современных средств для местного обезболивания легли препараты Артикаин и Мепивакаин. В форме карпульных капсул Артикаин производится под названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность лекарств на его основе превосходит эффективность лидокаина в 2, а новокаина в 5–6 раз.

Кроме самого Артикаина, в карпуле содержится адреналин (эпинефрин) и вспомогательное вещество, которое способствует сужению сосудов. Благодаря сужению сосудов период действия анестетика продлевается, а скорость его распространения в общий кровоток уменьшается.

Пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям в стоматологии обычно назначаются анестетики без адреналина. Если же требуется мощное обезболивание, допустимо использование Ультракаина Д с минимальной концентрацией эпинефрина.

Анестезия без адреналина в стоматологии

Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяется мепивакаин.

Препарат с этим действующим веществом, выпускаемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин.

Но в его состав не входит эпинефрин, поэтому Скандонест подходит для введения детям, женщинам в положении, людям с сердечными заболеваниями, индивидуальной непереносимостью адреналина.

При заболеваниях эндокринной системы чаще применяют Скандонест и препараты без адреналина. Недопустимо применять средства с сосудосуживающими компонентами при гипертонической болезни.

От того, какую анестезию используют стоматологи, зависит не только степень безболезненности врачебного вмешательства, но и перечень последствий, с которыми придется столкнуться после операции.

Современные средства минимизируют риски, связанные с некорректным введением препарата, неверным назначением дозировки и возникновением аллергических реакций на анестетик.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/anesteziya-v-stomatologii

Методы анестезии в стоматологии

Внедрение обезболивания в стоматологию позволило значительно снизить массовую боязнь стоматологических кабинетов и повысить их посещаемость. Благодаря анестезии люди стали более охотно и тщательно заботиться о здоровье своих зубов. Современные средства обезболивания позволяют полностью устранить все болевые ощущения во время проведения  стоматологических манипуляций.

Осмотр стоматолога и выбор обезболивания

При первом осмотре врач-стоматолог уделяет внимание каждому зубу, оценивает состояние десен, слизистой оболочки рта, положение и строение костей жевательного аппарата и челюстно-лицевого сустава. Специалист определяет наиболее важные проблемы, будь то кариес, обычный стоматит, или же опасный остеомиелит, планирует лечение и выбирает наиболее подходящий метод анестезии.

Обезболивание в стоматологии имеет несколько видов и типов, его выбор зависит от индивидуальной переносимости препаратов, интенсивности боли, вида врачебной манипуляции и места ее проведения.

Выделяют три основных вида обезболивания: общее, местное и комбинированное.

Общая анестезия

Общее обезболивание применяется в случаях, когда необходимо достичь полного «отключения» чувствительности. Наркоз временно тормозит процессы в центральной нервной системе.

При этом сознание пациента отсутствует, мышцы полностью расслабляются, некоторые рефлексы угасают.

Общее обезболивание может осуществляться как ингаляционным способом (вдыхание препарата через маску или трубку), так и неингаляционным (внутривенным путем).

Для ингаляционной общей анестезии используют закись азота или его комбинацию с фторотаном. Для снижения слюноотделения в вену вводят атропин.

Общая анестезия используется только по показаниям: сложные хирургические операции в стоматологии, болезненные манипуляции у детей, чрезмерная психоэмоциональная нестабильность (страх перед стоматологическим лечением, обмороки, тахикардия, аритмия, рвота и т.д.), непереносимость местных анестетиков.

Общее обезболивание не проводится на фоне ОРВИ, пневмонии и других острых инфекций, тяжелых и острых заболеваний печени, инфаркта миокарда и постинфарктного периода, декомпенсации диабета, анемии, бронхиальной астмы, тиреотоксикоза и частых эпилептических припадков. Противопоказан общий наркоз при наркотическом и алкогольном опьянении, употреблении глюкокортикостероидных средств, при беременности и пациентам, принявшим пищу менее, чем за 2 часа до операции.

Для проведения общей анестезии обязательна консультация врача-анестезиолога и его присутствие в течение всей операции.

Местная анестезия

Местное обезболивание позволяет «отключить» болевую чувствительность определенной части тела, сохраняя полноценную деятельность центральной нервной системы.

Пациент при этом находится в полном сознании, другие участки его тела сохраняют все виды чувствительности. Тактильная чувствительность в обработанном анестетиком месте несколько сохраняется.

Человек чувствует, прикосновения стоматолога, но не ощущает боли.

Местная анестезия используется чаще других методов. Она оптимально подходит для безболезненного удаления зубов, их лечения и терапии некоторых заболеваний ротовой полости. Местное обезболивание может достигаться с помощью поверхностной обработки анестетиком и введением препарата инъекционным способом.

Поверхностная анестезия

Применяется в случаях, когда необходимо обезболить только слизистый слой ротовой полости на 3мм. Здесь возможно использование анестетических мазей или растворов (Дикаин, Лидокаин, Перилен, Пиромекаин и др.

), спреев (аэрозоль Ксилонор, Лидокаин,  спрей Перил), охлаждающих веществ (хлорэтил).

Поверхностное обезболивание предотвращает возникновение рвотного рефлекса, может использоваться перед введением иглы, для вскрытия подслизистого абсцесса, удаления зубов и др.

Инфильтрационная анестезия

Представляет собой пропитывание тканей анестетиком, который вводится с помощью иглы и шприца. Этот вид анестезии используют перед манипуляциями на центральных и боковых резцах, клыках верхней или нижней челюсти, премолярах и первых молярах верхней челюсти.

Обезболивание II и III моляров достигается комбинацией инфильтрационной и проводниковой анестезий. Для инфильтрационной анестезии применяются такие средства, как Ультракаин, Лидокаин и др.

Время действия препарата – около 1 часа, этого достаточно для проведения многих лечебных стоматологических мероприятий.

Регионарная или проводниковая анестезия

Считается очень эффективным методом обезболивания. Препарат вводится вблизи нерва, который обеспечивает иннервацию тканей, подлежащих операционному воздействию. Способ подходит для более сложных и длительных манипуляций, применяется как на верхней, так и на нижней челюсти.

Комбинированная анестезия

Подразумевает сочетание нескольких методов, например, ингаляционный наркоз и внутривенное введение анестетика, нейролептаналгезия, совмещение инфильтрационного и проводникового способов. Такие комбинации повышают эффективность обезболивания, увеличивают продолжительность, уменьшают побочные явления от анестезии.

У каждого человека болевой порог индивидуален. Одни могут вытерпеть удаление зуба или его препаровку, другие с трудом выдерживают укол иглы. Страх и боль во время стоматологического лечения могут значительно снизить эффективность проводимых манипуляций.

Кроме того, повышается риск осложнений и травм во время лечения: напряженный и испуганный человек может дернуться в любой момент. Поэтому не стоит отказываться от обезболивания. Оно сделает посещение стоматолога максимально комфортным и спокойным.

Качественная анестезия позволит не только приходить к стоматологу без страха, но и с искренним желанием заботиться о своем здоровье.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/metodyi-anestezii

Все, что нужно знать о методах местной анестезии в стоматологии

137

Посещение стоматолога — не повод для страха. Все неприятные ощущения от посещения кабинета стоматолога остались в прошлом.

Сегодня, лечение зубов безопасный и безболезненный процесс, благодаря прогрессу фармацевтики, технологий, а также современных методов анестезии.

Принцип действия

В стоматологических клиниках используется две основных категории  обезболивания — местная и общая анестезия.

Общая анестезия предполагает использование наркотических, обезболивающих средств, вводимых ингаляционным или внутривенным методом, что в результате приводит к отключению сознания пациента.

Местное обезболивание — «замораживание» отдельного участка тела, при сохранении больного в сознании и памяти.

Показания

Внешнее воздействие в области ротовой полости, сопровождающееся болевыми ощущениями:

  • на мягких тканях челюстно-лицевой области;
  • на зубах и в местах их крепления к челюстной кости;
  • в области органов ротовой полости.

Также обезболивание показано для находящихся в ослабленном физическом состоянии возрастных больных, и лиц, испытывающих проблемы с работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Введение в организм обезболивающего препарата для снижения чувствительности, наряду с показаниями имеет и противопоказания. Обязательная процедура — опрос пациентов, призвана определить возможные заболевания и скорректировать процесс лечения.

В стоматологии это:

  • невосприимчивость к препаратам местной анестезии;
  • лабильность и психические отклонения;
  • склонность к аллергии;
  • перенесенный пациентом в течение последнего полугода, инсульт или инфаркт.

При заболеваниях эндокринной системы  лечащему врачу следует учесть возможное присутствие в препаратах компонентов, повышающих внутреннее кровяное давление, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — эпинефрина (допустимая концентрация не выше 1: 200000).

Внимание! Применение локальных обезболивающих препаратов не рекомендуется при проведении некоторых видов операций.

Виды

Проводниковый метод

Метод состоит в блокировании нерва в мягких тканях, до достижения им зоны чувствительности зубов, и локализации болевого сигнала, поступающего в мозг.

Проводниковое обезболивание используется:

  • При лечении нескольких, находящихся рядом зубов.
  • После безрезультатного применения инфильтрационного метода.

Пример описанной методики —  проводниковый способ обезболивания нижней челюсти, связанный с блокированием язычного и нижнеальвеолярного нерва.

Инфильтрационный метод

Инфильтрационный способ предполагает инъекцию в область проекции верхней части корня больного зуба. Препарат проникает через щель в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, обезболивает нервы в точке иннервирования зубов и десны в месте укола.

Различие методов состоит в том, что в первом случае, происходит обезболивание крупного первого ствола, а во втором блокируется нервное окончание.

Лечение с применением инфильтрационного обезболивания возможно при тонкой и пористой структуре кости, позволяющей препарату проникнуть внутрь. Это говорит о том, что данный вид анестезии лучше всего подходит для лечения верхних зубов.

Структура костного вещества нижних премоляров и моляров плотнее. Здесь лучше использовать метод мандибулярной анестезии.

В видео подробно описан метод инфильтрационной анестезии.

Внутрисвязочный метод

Мандибулярный местный наркоз обладает отдельными недостатками, в частности, плохо переносится детьми. Продолжительная потеря чувствительности языка и губ вызывает у детей состояние паники и страха.

Противоположный вариант—интралигаментарное (внутрисвязочное) обезболивание. Метод состоит во введении анестезирующего средства в периодонтальную область.

Результат — быстрое и эффективное обезболивание зуба с обеих сторон. Метод подходит для проведения лечебно-профилактических процедур, и для удаления зубов.

Внутрисвязочный метод анестезии не вызывает ощущения онемения в области инъекции, и не приводит к «прикусываниям» ребенком временно нечувствительной области.

Особенности интралигаментарного обезболивания — специальные, небольшого размера, шприцы, иглы и картриджи. Недостаток — слабая эффективность при лечении взрослых людей.

Методика обезболивания используется как добавочное средство, в случае недостаточной эффективности инфильтрационного и проводникового методов.

Внутрикостное обезболивание

Метод внутрикостной анестезии основывается на введении иглы в губчатую кость между зубами. Для снижения болевых ощущений от введения иглы, небольшое количество анестетика вкалывается в десну.

Внутрикостное обезболивание действует непродолжительное время и не создает эффекта онемения. Данный метод принято считать наиболее удобным для удаления зубов.

Преимущество внутрикостной анестезии — быстрое купирование нервных окончаний.

Важно! Методика не применяется при диагностировании у больного пародонтальных гнойных карманов.

Аппликационный способ

Аппликационный метод — безинъекционная обработка ротовой полости концентрированным болеутоляющим средством, на отдельно взятом участке.

Для аппликационной анестезии применяют:

  • медицинские препараты;
  • физико-химические методы воздействия, вызывающие эффект замораживания или прижигания.

Используемые формы медикаментозных средств:

Большинство препаратов ароматизировано, что делает их употребление комфортным.

Специфика аппликационного метода — быстрое ослабление болевых ощущений, достигающееся за счет мгновенного проникновения обезболивающего средства в пародонтальные ткани.

Способ влияния на чувствительность зависит от разновидности аппликации:

  1. При попадании на слизистую оболочку, средство быстро распространяется по клеткам и купирует нерв, что приводит к исчезновению боли.
  2. При применении фтористой, стронцевой пасты, локализация болевого участка достигается закрытием микропор пародонта, в результате чего ликвидируется влияние на волокна нервных окончаний.
  3. Использование нитрата серебра приводит к сужению сосудистой системы слизистой оболочки.

Эффект обезболивания от аппликационного метода, независимо от применяемых механизмов, дает о себе знать через несколько секунд и действует около получаса.

Стволовое обезболивание

Метод стволовой анестезии принято считать наиболее результативным и долгодействующим способом обезболивания, применяющимся при стационарном лечении.

Показания к проведению стволового обезболивания:

  • продолжительные и интенсивные болевые ощущения;
  • невралгия;
  • травмы средней и высокой степени тяжести.

В стационаре стволовая анестезия часто предваряет хирургическое вмешательство.

Инъекция препарата делается в район основания черепной коробки, что приводит к моментальному купированию нервов верхней и нижней челюсти.

Для метода стволового обезболивания характерно мощное и продолжительное действие анестезирующих средств.

Применение детям

При лечении детей чаще всего используют аппликационный, инфильтрационный и проводниковый методы.

Как и любой медицинский препарат, обезболивающие средства способны давать обратный эффект в том числе и при лечении детей, что может привести к определенным осложнениям:

  1. Осложнения психогенного характера. Проблемы психогенного типа связаны с формирующимся психотипом ребенка, и с неумением малыша контролировать собственные эмоции.

    Ребенок может просто испугаться иглы, а возникшая стрессовая ситуация — привести к кратковременной потере сознания.

    Примите к сведению, что подобная реакция ребенка не связана с действием укола, а является следствием испуга от проводившейся инъекции. Задача стоматолога в подобной ситуации проявить терпение, и отвлечь внимание ребенка от шприца.

  2. Аллергические проявления. Данный вид осложнений не характерен для современной стоматологии. Это связанно с постоянно обновляющейся в лучшую сторону безопасностью анестетиков. Как правило, причина аллергии — не обезболивающее средство, а присутствующие в нем антиоксиданты.
  3. Эффект передозировки. Передозировка лекарственных препаратов приводит к токсикозу организма, но подобное явление встречается крайне редко, так как доза анестетика для каждого ребенка рассчитывается индивидуально.

Популярные препараты

Если рассматривать современные анестетики с точки зрения результативности и безопасности, то наиболее подходящими будут препараты на основе Артикаина.

Данное вещество применяют при изготовлении:

  • Ультракаина.
  • Убестизина.
  • Септанеста и пр.

Так, указанные анестетики, по основным показателям, в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Важное преимущество обезболивающих средств артикаинового ряда —  возможность эффективного обезболивания воспаленных областей, где бессильны Лидокаин и Новокаин.

Ультракаин

Препарат французского производства.  Выпускается в виде Ультракаин ДС форте с эпинефрином различной концентрации, и Ультракаин Д без консервантов. Препарат популярен у стоматологов и часто применяется при лечении.

Убистезин

Качественный анестетик германского производства. По форме изготовления — аналогичен Ультракаину.

Септанест

Септанест — средство, давно применяющееся в медицине. Выпускается с различными концентрациями адреналина. В отличие от предыдущих препаратов имеет в составе повышенное количество консервантов-аллергенов.

Осложнения

Осложнения случаются не часто, но, все же, они возможны. Что случается чаще всего?

Сломанная при инъекции игла. Сама игла не ломается, но при резком движении больного, когда игла входит в надкостницу — это вполне возможно.

Инфицирование, с учетом массового применения одноразовых шприцов, возможно только при осуществлении инъекции в зараженную область слизистой оболочки.

Препарат, под давлением, может принести болезнетворные образования в незараженную часть ткани:

  • синяк возникает при попадании крови в мягкие ткани;
  • утрата чувствительности возможна при повреждении нерва;
  • тонический спазм жевательной мускулатуры. Спазм жевательных мышц, возникающий при травме мышц и сосудов. Самостоятельно проходит в течение несколько дней без дополнительной помощи.

Советы пациентам

Несколько советов перед посещением стоматолога помогут избежать каких-либо осложнений и без последствий перенести действия препарата:

  1. При ощущении психологического дискомфорта и страха, примите перед сном умеренную дозу седативного средства.
  2. До приема у врача удержитесь от употребления алкоголя.
  3. Сообщите лечащему врачу о препаратах, вызывающих аллергическую реакцию.
  4. Отложите посещение стоматологического кабинета, если присутствует общее состояние слабости и недомогания.

Женщинам не рекомендуется лечить зубы в период менструального цикла, или перед его началом. Это предостережение связано с особым эмоциональным состоянием организма и временной нестабильностью нервной системы в этот период.

В видео очень подробно рассмотрены методы местной анестезии в стоматологии.

Отзывы

Надеемся, что данный материал поможет читателям получить более полное представление об основных методах местной анестезии, особенностях применения медицинских препаратов, и возможных осложнениях связанных с использованием анестетиков.

Если статья не оставила вас равнодушным, напишите, свое мнение о затронутой нами проблеме.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/mestnoy-anestezii-v-stomatologii.html

Виды анестезии в стоматологии — показания и противопоказания к местной анестезии

Виды анестезии в стоматологии — показания и противопоказания к местной анестезии

Качество и эффективность стоматологической помощи во многом зависит от отсутствия болевых ощущений у пациента во время выполнения врачом лечебных манипуляций.

Применение анестетиков последнего поколения позволяет не только добиться полного устранения дискомфорта во время лечения, но также избежать возникновения аллергических реакций.

Правильный выбор вида анестезии в стоматологии, техники обезболивания и выполнение ее в точном соответствии с разработанным алгоритмом гарантируют быстрое, безболезненное и безопасное лечение зубов.

Общие представления об анальгезии в стоматологии

Анестезия — снижение чувствительности тела или отдельных его участков вплоть до абсолютного прекращения восприятия информации, поступающей извне или сигнализирующей человеку о его самочувствии.

Такое состояние возникает в случае нарушения процессов восприятия или передачи нервных импульсов на различных уровнях организации нервной системы.

Люди научились добиваться временной анальгезии посредством использования различных методик.

Наиболее распространены техники, предусматривающие применение определенных лекарственных средств — медикаментозная анестезия.

Однако для пациентов с ярко выраженной аллергической реакцией на основные компоненты обезболивающих средств, такая анальгезия недопустима.

В этих случаях избавиться от дискомфортных ощущений во время лечения помогает применение немедикаментозной анестезии.

В зависимости от того, какая чувствительность (температурная, тактильная и др.) нарушена у пациента, различают несколько видов анестезии. Невосприимчивость к болевым ощущениям называется анальгезией.

Техники лекарственного обезболивания

Медикаментозная анестезия достигается посредством введения в организм пациента лекарственного препарата, временно блокирующего передачу нервных импульсов.

Компоненты лекарства через определенный промежуток времени полностью расщепляются и чувствительность в месте обезболивания восстанавливается.

Применяемая в стоматологической практике анестезия может быть местной или общей.

В последнем случае речь идет о наркозе — полной утере всей чувствительности, которая сопровождается различным уровнем нарушения сознания.

Этот вид обезболивания осуществляется в исключительных случаях (неэффективность местной анестезии, неспособность пациента побороть страх перед предстоящим лечением, наличие в анамнезе различных психических отклонений).

Применение наркоза подразумевает непосредственное воздействие на центральную нервную систему, поэтому требует обязательного присутствия врача-анестезиолога.

В случае местной анестезии сознание пациента не нарушается, отключается только чувствительность тканей небольшого участка тела — области врачебного вмешательства. При использовании этого метода анальгезии стоматолог воздействует на периферические отделы нервной системы, поэтому дополнительного анестезиологического сопровождения в ходе проведения лечебной процедуры не требуется.

Существует несколько видов локального обезболивания:

  • неинъекционная местная анестезия;
  • аппликационный метод;
  • безыгольный способ;
  • инфильтрационная (инъекционная) анестезия;
  • проводниковая анальгезия.

Помимо разработанных способов проведения анестезии существуют дополнительные технические методы снижения интенсивности болевых ощущений.

Показания и противопоказания к местной анестезии

Локальное обезболивание рекомендуется применять в следующих клинических ситуациях:

  • лечение среднего и глубоко кариеса;
  • депульпирование пораженного зуба;
  • частичная или полная экстирпация (удаление) разрушенной зубной единицы;
  • небольшие оперативные вмешательства в ротовой полости (вскрытие абсцессов);
  • лечение заболеваний пародонтальных тканей;
  • исправление зубочелюстных аномалий;
  • обтачивание зубов для последующего фиксирования на них несъемных протезных конструкций;
  • наличие противопоказаний к проведению общей анестезии.

Местное обезболивание запрещено проводить в случае серьезных оперативных вмешательств в ротовой полости или на лице, которые сопровождаются чрезмерными болевыми ощущениями. Также противопоказанием к этому типу анальгезии служат:

  • преклонный возраст;
  • ослабленность пациента;
  • наличие в анамнезе дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • отягощенный аллергостатус — гиперчувствительность или непереносимость местных анестетиков.

Тщательный опрос пациента перед началом лечебных мероприятий помогает стоматологу правильно подобрать оптимальную методику анальгезии.

Для каждого пациента дантист индивидуально подбирает наиболее подходящий способ обезболивания, учитывая сложность предстоящей стоматологической манипуляции и данные предварительно собранных общесоматического и аллергологического анамнезов.

Неинъекционная местная анестезия

При использовании этой техники стоматолог добивается поверхностного обезболивания тканей операционного поля без инъекции. Существует несколько методов для ее осуществления:

  1. Физико-химический метод — анестезия путем электрофореза. В этом случае обезболивающий препарат проводится в слизистую ротовой полости с помощью электрического тока.
  2. Физический метод — локальное применение низких температур, лазерных лучей или электромагнитных волн. В этом случае операционное поле быстро охлаждается, что приводит к временной потере чувствительности нервных окончаний.

Показанием к поверхностной анестезии является:

  • удаление молочных зубов;
  • вскрытие подслизистых и подкожных абсцессов;
  • предотвращение распространения гематомы, возникшей в результате травмы мягких тканей лица;
  • подготовка к проведению инъекционной анестезии.

В случае использования этой методики пациент отмечает потерю чувствительности обработанного участка ротовой полости через 1-2 минуты. Продолжительность достигнутого эффекта — 10-15 минут.

Аппликационная анестезия

Существует большой ассортимент различных лекарственных препаратов, предназначенных для проведения аппликационной анестезии.

Эта техника обезболивания является разновидностью поверхностной анестезии (химическим методом ее проведения).

В этом случае область врачебного вмешательства обрабатывается анестетиками, изготовленными в виде гелей, мазей, аэрозолей или растворов для аппликаций.

Показания к аппликационной анальгезии:

  • удаление молочных или сильно подвижных зубов (в случае прогрессирующего пародонтоза);
  • снятие зубных отложений;
  • вскрытие подслизистых абсцессов;
  • в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
  • удаление разросшихся участков десны (капюшон над зубом мудрости, слизистая оболочка врастающая в кариозную полость);
  • обезболивание перед инъекционной анестезией.

Противопоказания:

  • возраст пациента младше 10 лет (касается некоторых видов анестетиков);
  • отягощенный аллергостатус.

В последние годы появились фторсодержащие лаки, которыми стоматологи обрабатывают твердые ткани зуба, предохраняя его от повышенной чувствительности и кариеса.

Безыгольная анестезия

Разновидность инъекционной анальгезии, при которой раствор обезболивающего препарата вводится в ткани операционного поля с помощью высокого давления, генерируемого специальным инъектором. В этом случае доза вводимого анестетика чрезвычайно мала (не более 1,5 мл), анальгезирующий эффект наступает моментально.

Инфильтрационная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в стоматологической практике.

В этом случае раствор анестетика вводится инъекционным путем в слизистую оболочку, внутрь надкостницы или внутрикостно.

Анальгезирующий эффект в зависимости от применяемого препарата проявляется в течение 3-7 минут после укола и сохраняется 30-60 минут.

Полное восстановление чувствительности в области врачебного вмешательства происходит через 2-3 часа после инъекции лекарственного средства.

Показания к проведению инфильтрационной анальгезии:

  • терапия осложненных форм кариеса;
  • эндодонтическое лечение пораженного зуба (пульпит);
  • удаление молочных, ретинированных и разрушенных зубных единиц, расположенных на верхней челюсти;
  • оперативные вмешательства на мягких тканях в полости рта и на лице.

Противопоказания к проведению инъекционного обезболивания:

  • возрастные ограничения, определяемые производителем конкретного анестетика;
  • отягощенный аллергостатус;
  • заболевания мочевыделительной системы, недостаточность систем метаболизма.

К разновидностям инъекционной анестезии также относятся следующие методы обезболивания:

  1. Проводниковая анальгезия — желаемый эффект достигается путем лекарственной блокады одной из ветвей тройничного нерва. Эта техника применяется в случае необходимости удаления или эндодонтического лечения зубов, расположенных на нижней челюсти. Также показанием к осуществлению проводникового обезболивания служит проведение длительных оперативных вмешательств.
  2. Стволовая анальгезия — лекарственная блокада ветвей тройничного нерва, которая осуществляется у основания черепа. Эта методика применяется только в условиях стационара в случае необходимости проведения длительного хирургического вмешательства.

Если медикаментозное обезболивание провести невозможно, стоматолог применяет альтернативные анальгезирующие методики — аудио- и электроанальгезию, сеансы гипноза или компьютерное обезболивание.

Сегодня развитие стоматологической медицины и фармацевтической промышленности позволяет подобрать анальгезирующее средство или методику обезболивания для каждого человека. Появление такой возможности приводит к постепенному уменьшению страха пациентов перед стоматологами. В свою очередь, это гарантирует своевременное обращение населения к врачу за помощью и профилактику ранней потери зубов.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/vidy-anestezii-v-stomatologii.html

32Дента
Добавить комментарий