Метронидазол в стоматологии

Содержание
  1. Актуальность применения Метронидазола
  2. Применение в гинекологии
  3. Лечение инфекций, вызванных простейшими
  4. Применение в стоматологии
  5. Терапия язвенной болезни и других патологий ЖКК
  6. Особенности применения
  7. Метронидазол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы
  8. Таблетки пероральные Метронидазол (Metronidazole)
  9. Похожие по действию препараты:
  10. Антибиотики при лечении зубов в терапевтической стоматологии
  11. Антимикробные препараты группы макролидов
  12. Антимикробные лекарства группы метронидазола
  13. Лечение пародонтоза антибиотиками – спектр антибактериальных препаратов и показания к применению
  14. Когда нужны антибиотики при пародонтозе
  15. Антибиотики при воспалении десны для приема внутрь
  16. Трихопол в стоматологии
  17. Лечение Доксициклином
  18. Линкомицин при пародонтозе
  19. Противомикробная мазь от пародонтоза
  20. Цена лечения пародонтоза антибиотиками
  21. : антибиотики при лечении зубов
  22. Что помогают разные виды препаратов на основе метронидазола
  23. Что представляет собой препарат
  24. Показания к использованию
  25. Дозировка средства
  26. Возможные отклонения
  27. Особые указания

Актуальность применения Метронидазола

Метронидазол в стоматологии

Препарат Метронидазол представляет собой высокоактивный антимикробный препарат, обладающий широким спектром активности для лечения заболеваний, которые вызваны анаэробными патогенными бактериями, а также некоторыми инфекционными патологиями, вызываемыми простейшими (при лямблиозе, трихомониазе и др.). Показания для лечения Метронидазолом есть при брюшнополостных патологиях, женских болезнях, для стоматологии и в других областях.

Таблетки Метронидазол успешно борются со многими паразитами

Кроме того, применяется он не только как средство с антибактериальными свойствами. Востребован он и как вспомогательное лекарство, улучшающее эффективность лучевого лечения.

Он применяется как эффективное радиосенсибилизирующее средство.

Обладая способностью легкого проникновения и внедрения в ткани и клетки организма человека, он поступает в опухоль, сенсибилизируя её клетки, вследствие чего увеличивается их чувствительность к лучевому лечению.

Применение в гинекологии

Широкие показания для применения Метронидазола в гинекологии.

  1. Он рекомендован для терапии эндометрита, который развивается после родов. Его часто принимают параллельно с аминогликозидами. При тяжёлом, запущенном эндометрите, а также для терапии инфицированного аборта рекомендуются схемы Метронидазола с фторхинолонами.
  2. Актуален препарат и в схемах терапии послеродовых септических осложнений, с формированием перитонитов, которые развиваются после операции кесарева сечения.
  3. Вагинозы бактериальной природы – это также прямые показания к терапии Метронидазолом. Причиной их является нарушение физиологического равновесия между представителями нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища. Такое может произойти при любых патологических состояниях в организме, приводящих к снижению иммунитета. В результате чего увеличивается объём условно-патогенной микрофлоры при уменьшение нормальной. Так, например, диагностируется размножение и увеличение числа условно-патогенной Gardnerellaspp. Уменьшение её количества после антибактериальной терапии говорит о нормализации общей микрофлоры влагалища.

Метронидазол широко применяется при лечении дисбактериоза влагалища (бактериальный вагиноз)

Принимается Метронидазол по показаниям в гинекологии, как таблетками, так и внутривенно, а также в свечах для вагинального применения.

Лечение инфекций, вызванных простейшими

Таблетки Метронидазола при лечении от многих глистов не эффективны. Он не работают в отношении таких глистов, как аскариды, цепни, острицы и прочие. Однако, таблетки Метронидазола показывают высокую эффективность при борьбе с представителями простейших глистов, то есть при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, балантидиазе.

Как правило, при лечении от простейших и глистов принимают таблетки и капсулы. Показания к внутривенному введению Метронидазола от одноклеточных и глистов возникают крайне редко, только при тяжёлых состояниях.

При заражении трихомониазом Метронидазол показан как при лечении, так и для профилактики заражения. Существует несколько схем избавления от простейших этим препаратом. На сегодняшний день он остаётся самым популярным. Однако почти у 5% из всех больных обнаружено, что трихомонады не чувствительными к этому препарату.

При амебиазе таблетки Метронидазола эффективно применяются в схемах лечения от взрослых простейших, но малоэффективно лечение данным препаратом, если имеет место цистоносительство.

Лечит он балантидиоз в составе комплексной терапии.

При хламидиозе таблетки Метронидазола могут применяться в комплексе с другими препаратами. Против хламидий, как таковых, Метронидазол не активен, однако он может назначаться при хламидиозе с целью подавления сопутствующей флоры, которая может активироваться при нарушении ее равновесия, провоцируемого простейшими.

Выпускается лекарство в виде таблеток плоской формы

Бесполезный при необходимости непосредственного воздействия на хламидий и глистов, Метронидазол при лямблиозе является основным компонентом комплексного лечения.

Применяются две схемы лечения им при лямблиозе:

  • по 0,5 г трижды в сутки на 5 дней;
  • 0,5 г на протяжении 10 дней.

Дозировка для детей рассчитывается с учётом массы тела: 5 мг/кг массы тела трижды в сутки.

Применение в стоматологии

Метронидазол применяется и для стоматологии. Назначаются таблетки монотерапией или как компонент комплексной антибиотикотерапии, например, с Амоксициллином.

Применяются они широко при лечении смешанных (аэробных и анаэробных) инфекциях в стоматологии.

Например, могут назначаться эти препараты вместе или в виде монолечения в стоматологии при воспалительных и гнойных поражениях пародонта.

Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол

В хирургической стоматологии челюстно-лицевой области в качестве лечения и профилактики послеоперационных осложнений также активно применяется Метронидазол как препарат с широким спектром противомикробной активности.

Терапия язвенной болезни и других патологий ЖКК

Метронидазол является одним из препаратов терапии при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с целью избавления одного из главных его виновников Н. pylori.

Лечение этих патологий ЖКТ требует всегда комплексного подхода. Монотерапия каким-либо антибиотиком не эффективна. Существует несколько схем терапии. Наиболее эффективным являются комплекс Метронидазола с Кларитромицином. Актуальны также сочетания Метронидазола с макролидами или b–лактамами (ампициллин).Ингибиторы протонного насоса обязательны для всех схем.

Псевдомембранозный колит. Метронидазол активен к Clostridiumdifficile. Поэтому широко применяется при лечении псевдомембранозного и некротического колита. Он работает бактерицидно.

Успешно применяется Метронидазол и местно: мазями, кремами, гелями. Показания к применению таких форм: гнойные очаги на коже, вялотекущие ранах.

Особенности применения

Метронидазол, чаще всего, переносится без осложнений. Но побочные явления иногда имеют место. Они похожи на таковые у других антибиотиков.

Это неприятный привкус металла во рту, головная боль, нарушение координации движений. Чаще всего больные жалуются на то, что тошнит. Иногда тошнит без последующей рвоты.

Но при правильном применении препарата, как правило, не тошнит и осложнения ЖКТ редки. Тошнит, как правило, при несоблюдении рекомендаций применения, когда он принимается дольше рекомендованного времени или в больших дозировках.

Но в редких случаях больные жалуются, что тошнит с первого дня применения препарата.

Метронидазол – антибактериальный и антипротозойный препарат

Причем независимо от того, принимается препарат внутривенно или назначены таблетки. Нельзя забывать и о том, что Метронидазол вызывает гибель паразитов, после чего они разлагаются. Продукты распада вызывают явления интоксикации в организме человека и, как следствие жалобы на то, что тошнит.

При передозировке Метронидазола возможны депрессивные состояния, судороги, лейкопения, нейтропения, фотодерматит, жалобы на то, что тошнит. При применении интравагинально возможно ощущение жжения, учащение мочеиспускания. Моча при лечении им может потемнеть за счёт выделения метаболитов.

Выведение Метронидазола на 60–80% проводится почками. Вследствие чего, тяжелая недостаточность почек исключает его назначение.

Метронидазол тормозит образование специфического фермента организма человека, функция которого заключается в расщеплении алкоголя. Вследствие чего он несовместим с применением алкоголем.

Преимущества препарата – эффективность его при персональном назначении, наличие у него формы для внутривенных введений, эффект при кратких лечебных курсах, биодоступность, легкое поступление в ткани и клетки организма человека, тканевые концентрации.

Данный препарат не уничтожает глистов. Если он и назначается, то, как правило, для борьбы с патогенной микрофлорой, которая может активизироваться при нарушении физиологического равновесия между нормальной и условно-патогенной флорой, чего можно ожидать при инвазии глистов. Непосредственно же против глистов применяются специальные препараты.

Удачное сочетание Метронидазола с фторхинолонами. Они сходны по основным фармакокинетическим свойствам. Их совместная эффективность позволяет охватывать большой спектр патогенной Флоры. Если Метронидазол активен против анаэробной флоры, то фторхинолоны одни из лучших в воздействии на бактерий аэробов. Такое сочетание эффективно и при патологиях органов брюшной полости, и для стоматологии.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью главного инфекциониста РФ о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами…

Читать статью» >>

Источник: http://OGlistah.ru/lechenie-i-preparaty/metronidazol-ot-chego.html

Метронидазол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Фармсинтез, Микроген, Валента Фармацевтика, Биохимик, Татхимфармпрепараты ОАО, Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Росия), Balkanpharma-Dupnitza (Болгария), Ирбитский химфармзавод (Росия), Кировская фармацевтическая фабрика, Марбиофарм, Медисорб, Обновление ПФК, Фармстандарт-Лексредства (Росия)

Таблетки пероральные Метронидазол (Metronidazole)

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках. Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными. Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

1 таблетка содержит метронидазола 0,25 г; в контурной безъячейковой упаковке 10 шт. или в блистере 10 шт., в пенале 2 блистера. 1 таблетка содержит метронидазола 250 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) – пачки картонные.

20 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция – высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd: взрослые – примерно 0.55 л/кг, новорожденные – 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax – 1-3 ч. Связь с белками плазмы – 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 недель – примерно 75 ч, соответственно, 32-35 недель – 35 ч, 36-40 недель – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры).

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, “металлический” привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе – по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет – 250 мг/сут.; 5-10 лет – 250-375 мг/сут., старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней. Детям до 1 года – по 125 мг/сут., 2-4 года – по 250 мг/сут., 5-8 лет – по 375 мг/сут., старше 8 лет – по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней. Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней. При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов. При абсцессе печени – максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан. При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза в сут. Для эрадикации Helicobacter pylory – по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.). При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г. Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут. в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед). Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

24 мес.

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя.

Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Метронидазол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Метронидазол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Метронидазол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab.ua/medicine/drugs/3409/

Антибиотики при лечении зубов в терапевтической стоматологии

Антибиотики при лечении зубов в терапевтической стоматологии

15 сентября, 2015

В терапевтической практике антимикробные препараты имеют важнейшее значение при лечении инфекционных поражений пульпы и слизистой оболочки рта.

С их помощью врач может добиться скорейшего выздоровления и купирования воспалительных явлений.

Так как в амбулаторной терапии важно достичь надежного и быстрого эффекта минимальными дозировками, удобными для пациента, используются наиболее проверенные антибиотики в стоматологии.

Список таких препаратов следующий:

  • Средства группы макролидов. К ним относятся производные эритромицина, кларитромицина и азитромицина.
  • Нитроимидазолы. К ним относятся известный многим метронидазол и его разнообразные модификации.

Антимикробные препараты группы макролидов

Макролиды – это большая группа антибиотических средств, которые имеют как природное, так и синтетическое происхождение. В основном их действие заключается в подавлении метаболизма и жизнедеятельности микроорганизмов без полного уничтожения. Бактерицидный эффект возможен только при длительной терапии высокими дозами.

Средства данной группы хорошо воздействуют на большинство бактерий и простейших микроорганизмов полости рта. Некоторые микробы от природы устойчивы к ним и не подвергаются терапевтическому воздействию, однако они редко становятся причиной стоматологических заболеваний.

Макролидные антибиотики при лечении зубов отличаются тканевым расположением и при этом низкой частотой побочных явлений. Тканевая локализация означает, что большая часть препарата накапливается в тканях организма и в меньшей степени циркулирует в сыворотке крови. Среди возможных нежелательных реакций встречаются:

  • Незначительные расстройства работы желудочно-кишечного тракта: дискомфорт, боль, диарея
  • Незначительная головная боль, головокружение
  • При неправильном использовании и введении в организм наблюдаются местные воспалительные реакции в виде флебита и тромбофлебита
  • Аллергия на данные средства возникает крайне редко

Макролидные антибиотики при лечении зубов показаны при остром и хроническом обостренном периодонтите, а также при воспалении периодонта с начальными признаками воспаления надкостницы. Кроме того, при сенсибилизации организма и опасности возникновения инфекционного эндокардита для профилактики используется азитромицин.

Применение данных препаратов противопоказано при индивидуальной непереносимости и аллергии, а также в период беременности и кормления грудью. Это относится к кларитромицину, а вот эритромицин и азитромицин безопасны даже при вынашивании ребенка.

Принимать антимикробные средства группы макролидов лучше отдельно от пищи, то есть за 1-2 часа до питания. Запить таблетку следует полным стаканом чистой воды. Также необходимо строгое соблюдение дозировки, назначенной врачом или указанной в инструкции. В стоматологии макролиды используются в основном энтерально, то есть в виде таблеток и капсул.

Антимикробные лекарства группы метронидазола

Метронидазол широко известен в стоматологической практике как надежное и удобное средство для лечения и профилактики большого количества внутриротовых бактериальных инфекций.

В терапевтической практике это наиболее часто применяемые антибиотики в стоматологии.

Названия препаратов в аптеках постоянно изменяются и варьируются в зависимости от производителя, но это имеет небольшое значение, важно, чтобы в их составе обязательно был метронидазол. Подсказать, какое средство лучше купить, сможет лечащий врач-терапевт.

Отличительным свойством нитроимидазолов, к которым относится метронидазол, является большая активность в отношении анаэробных бактерий и простейших, то есть тех, которым для жизнедеятельности практически не требуется кислород.

Такие микроорганизмы вызывают тяжелые поражения мягких тканей полости рта, которые отличаются выраженной деструкцией и тяжелым течением. Таким образом, для лечения этих заболеваний требуется мощный и надежный антибиотик в стоматологии.

Воспалительный процесс от анаэробов протекает в наиболее недоступных местах, где их очень трудно уничтожить механическим способом или с помощью антисептиков.

Метронидазол хорошо всасывается в кровь при применении внутрь или парентерально. При нанесении на кожные покровы эффекта практически не наблюдается. Хорошо проникает через естественные барьеры организма, в том числе через плаценту и в грудное молоко. Разлагается и трансформируется в структурах печени, довольно медленно выводится из организма.

Наиболее часто метронидазол используется, когда требуется глубокое и эффективное лечение гранулемы зуба. Антибиотиками группы нитроимидазола пользуются в виде таблеток курсовым лечением или вносят непосредственно в корневой канал.

Метронидазол входит в состав некоторых лекарственных паст. Паста временно вносится в канал корня и закрывается временной пломбой.

Через некоторое время временная повязка и остатки пасты удаляются, и при положительной динамике на рентгенограмме осуществляется постоянное пломбирование.

Кроме того, средства группы метронидазола дают хороший терапевтический эффект при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Антимикробные препараты используют в виде мазей, которые наносятся на открытые раневые поверхности язв и эрозий, а также как аппликации при лечении аллергических явлений.

Без метронидазола практически невозможно терапевтическое купирование тяжелых поражений пародонта. К ним относятся язвенно-некротический гингивит, гингивостоматит и пародонтит. При данных заболеваниях наблюдается сильное разрушение тканей десны, возникает опасность вторичного инфицирования бактериями или простейшими. Метронидазол в данном случае используется в виде таблеток в высоких дозах.

Нитроимидазолы имеют сравнительно небольшое количество противопоказаний. Принимать их нельзя при беременности в первом триместре и в период лактации, при наличии выраженных нарушений работы ЦНС и при индивидуальной аллергической непереносимости.

Отдельными показаниями к применению обладают комбинации метронидазола с другими антимикробными препаратами. Так как метронидазол сам по себе обладает мощным подавляющим действием, в комплексе может быть не только антибиотик.

В стоматологии воспалительный процесс на слизистой оболочке требует сильного местного воздействия, которого не добиться применением одного средства. С этой задачей справляются лекарственные препараты, сочетающие метронидазол и антисептик хлоргексидин.

Антибиотик с хлоргексидином позволяет при меньшем содержании в средстве создать более высокую подавляющую концентрацию местно.

Метронидазол с хлоргексидином показаны в следующих случаях:

  1. Лечение гранулемы зуба антибиотиками.
  2. Легкие формы острого и хронического гингивита.
  3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Помимо описанных средств, антибиотики в стоматологии при воспалении зубов и десен в практике врача-терапевта не исчерпываются только этими препаратами.

Безусловно, в зависимости от клинической ситуации и предпочтений стоматолога могут быть использованы и другие антимикробные средства.

Однако гораздо чаще другие антибиотики применяются в хирургической практике, и о них мы расскажем в следующем обзоре.

Источник: http://100zubov.ru/antibiotiki_pri_lechenii_zubov_v_terapevticheskoj_stomatologii.html

Лечение пародонтоза антибиотиками – спектр антибактериальных препаратов и показания к применению

Если стоматологические заболевания сопровождаются повышенной активностью патогенной флоры в ротовой полости, необходима антибактериальная терапия. Антибиотики при пародонтозе у взрослых являются неотъемлемой составляющей комплексного подхода к проблеме. Однако их прием не должен стать следствием поверхностного самолечения.

Когда нужны антибиотики при пародонтозе

Если болезнь быстро прогрессирует, воспаление десен приводит к частичной или полной потере зубов.

Чтобы этого не произошло, совместно со стоматологом требуется определить этиологию патологического процесса, изучить степень поражения кости методом выполнения рентгеновского снимка.

Если клиническая картина запущена, специалист рекомендует лечение пародонтоза антибиотиками, комплексный подход к возникшей проблеме со здоровьем. Дополнительные показания к проведению антибактериальной терапии следующие:

  • подвижность зубного ряда;
  • усиление симптомов пародонтоза;
  • очевидные воспалительные процессы в деснах.

Для лечения пародонтоза антибиотиками врачи рекомендуют антибактериальные средства четвертого поколения с системным воздействием на ослабленный организм. С одной стороны – это положительный момент, поскольку на очаг патологии сосредоточено мягкое и безопасное воздействие, с другой – побочные явления могут распространиться на внутренние органы, системы.

Антибиотики при пародонтозе должен назначить стоматолог, четко оговорить индивидуальную суточную дозировку. Хорошо зарекомендовали себя в заданном направлении следующие медикаменты в сочетании с Хлоргексидином:

  • Доксициклин;
  • Метронидазол.

Если имеет место осложненная клиническая картина, врачи не исключают незамедлительное хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать операции, предстоит пройти очередной курс антибиотиков с большей концентрацией синтетических компонентов.

Таким способом можно в кратчайшие сроки истребить группу вредоносных бактерий, ускорить период ремиссии и достичь окончательного выздоровления. Антибиотики с усиленным воздействием на очаг патологии представлены ниже:

  • Рондомицин;
  • Эрициклин;
  • Азитромицин;
  • Сумамед.

Антибиотики при воспалении десны для приема внутрь

Медицинские препараты с антибактериальным действием предназначены не только для наружного применения (чтобы мазать воспаленные десны), также рассчитаны для перорального приема, т.е. через рот.

Таким способом синтетические компоненты достигают системного кровотока, обеспечивают широкий спектр действия в пораженном организме.

Ниже представлены представители одной фармакологической группы, которые стремительно истребляют патогенную флору, а принимать их только внутрь.

Трихопол в стоматологии

Если врач прописал этот лекарственный препарат, лечение окажется максимально эффективным.

Объясняется это широким спектром действия синтетических компонентов, истреблением многих видов патогенных микроорганизмов.

Трихопол предназначен для перорального приема, а суточные дозы индивидуально оговаривает лечащий врач. Из подробной инструкции к препарату можно вычитать следующую полезную информацию:

  1. Пить таблетки желательно во время еды или после, не нарушая целостности, запивая достаточным количеством воды.
  2. Разовая доза этого антибиотика составляет 1 пилюлю, суточная – не более 3 пилюль, но по одной за прием.
  3. Длительность антибактериальной терапии при пародонтозе – не более 5-7 дней. Если положительная динамика отсутствует, специалист назначает другое лечение.
  4. Имеются противопоказания, среди которых повышенная чувствительность к активным компонентам, поражение ЦНС и почек, периоды беременности, лактации.
  5. Суточная доза рассчитывается, исходя из возраста и веса клинического больного, передозировка же опасна для органов пищеварения и жизни самого пациента.
  6. Отметается риск возникновения побочных явлений, имеется лекарственное взаимодействие, что особенно актуально при выборе комплексного лечения пародонтоза.
  7. Если антибиотик оказался неэффективным, его всегда можно заменить аналогом и продолжить лечение пародонтоза.

Лечение Доксициклином

Эти капсулы тоже обладают устойчивым и продолжительным антибактериальным эффектом. Медицинский препарат имеет доступную цену, а относится к тетрациклинам.

Принимать нужно таблетки до 3 раз за сутки после каждого приема пищи, при этом глотать лекарство, не разжевывая. Дозы не нарушать, а дополнительная информация по теме собрана в подробной инструкции.

Индивидуальные особенности и механизм действия следующие:

  1. Прежде чем назначить этот антибиотик при пародонтозе, требуется выяснить основную причину прогрессирующего воспалительного процесса.
  2. Такие антибиотики в стоматологии при воспалении помогают не только снять интенсивную симптоматику, но и полностью очищают организм от повышенной активности микроорганизмов.
  3. Препарат не разрешено использовать при проблемах печени, ЦНС и почек, в случае лактозной непереносимости, при беременности и лактации, в детском возрасте.
  4. В случае передозировки побочные явления только усиливаются, а лечение клинического больного симптоматическое, направлено на подавление тревожной симптоматики.
  5. Антибиотик не стоит сочетать с определенными медикаментами, имеет место лекарственное взаимодействие нескольких фармакологических групп.
  6. Первые побочные явления распространяются не на десны, а на функциональность нервной системы. Чаще пациента беспокоят приступы мигрени, спутанность сознания, звон в ушах.
  7. При дисфункции печени и почек порция антибиотика от пародонтоза уменьшается вдвое, а за пациентом требуется установить тщательное наблюдение.

Линкомицин при пародонтозе

Это препарат широкого профиля с бактерицидным действием. Доступная цена привлекает всех пациентов с проблемой болезненных десен, но при лечении пародонтоза могут возникнуть определенные осложнения со здоровьем. Чтобы добиться противовоспалительного эффекта, требуется соблюдать предписанные ниже положения, выдержки из подробной инструкции. Итак:

  1. Не принимать в комплексном лечении пародонтоза сразу два антибиотика, иначе можно спровоцировать передозировку в организме. Если один медикамент не обеспечивает разрушение патогенной флоры, можно заменить его на более сильный аналог.
  2. Усилить действие Линкомицина могут противовоспалительные мази и гели, но и такие медикаменты для наружного применения требуется предварительно оговаривать со стоматологом.
  3. Разовая доза антибиотика при пародонтозе – 500 мг. Принимать ее необходимо по 3-4 раза в сутки, в среднем, на протяжении 2 недель. Если все равно не помогает, самое время совместно с врачом внести определенные коррективы в существующую схему лечения.

Противомикробная мазь от пародонтоза

Пополняют медикаментозные методы решения стоматологических проблем медицинские препараты для наружного применения. Это специальные мази и гели с противовоспалительным и антисептическим эффектом, которые обеспечивают ускоренную регенерацию поврежденных тканей. Особенно эффективны в заданном направлении следующие лечебные мази по доступным ценам:

  • Элюгель;
  • Эльгифлуор;
  • Метрогил Дента;
  • Троксевазин;
  • гепариновая мазь.

Цена лечения пародонтоза антибиотиками

Стоимость домашнего лечения доступна, а предложенные выше антибиотики при пародонтозе считаются бюджетным вариантом. Например, раствор Гентамицина с антибактериальным эффектом стоит не дороже 50 рублей, а цена таблеток Цифран – 50-70 рублей.

Медицинские препараты Доксициклин и Метронидазол обойдутся покупателю в 100-150 рублей, а вот мази, например Троксевазин, несколько дороже (порядка 200 рублей).

В любом случае, домашнее лечение пародонтоза – это бюджетный вариант, ощутимые растраты наблюдаются уже при хирургическом вмешательстве стоматолога.

: антибиотики при лечении зубов

Источник: https://lecheniezubov.su/198-lechenie-parodontoza-antibiotikami.html

Что помогают разные виды препаратов на основе метронидазола

Что помогают разные виды препаратов на основе метронидазола

Наиболее частой причиной патологий являются бактерии. Не менее часто встречаются и паразиты.

Но самое опасное то, что последние нередко становятся причиной бактериального воспаления, потому что нарушают иммунитет.

В такой ситуации особенно важно грамотно подобрать препарат, который будет эффективен как в отношении бактерий, так и в борьбе с паразитами. Именно таковым является Метронидазол.

Применение Метронидазола показано как при бактериальных, так и при паразитарных инфекциях

Что представляет собой препарат

Для того чтобы понять, от чего назначается Метронидазол, необходимо выяснить, что входит в его состав и в какой форме он представлен на фармацевтическом рынке.

Действующим компонентом является одноименное вещество – метронидазол. Оно обладает, в первую очередь, антибактериальным эффектом. Кроме того, при приеме средства отмечается противопротозойный эффект.

Именно за счет этого достаточно часто назначается Метронидазол от глистов.

Выпускается этот препарат в различных формах. В первую очередь, это раствор для внутривенных вливаний. Жидкость имеет зеленоватый оттенок. Применяется, как правило, только в условиях стационара. Значительно чаще препарат используется в виде таблеток.

Количество и цвет напрямую зависят от фирмы изготовителя. Отлично показали себя и суппозитории. Они могут быть как белые, так и желтоватые. При вагинальных инфекциях может использоваться еще и крем. Отдельно выпускается крем для наружного применения.

Применение Метронидазола показано при выявлении таких возбудителей, как кокки разных групп, фузобактерии, трихомонады, пептострептококки, клостридии. Если сочетать эти таблетки с лекарствами, содержащими амоксициллин, можно использовать такую схему при терапии язвенной болезни, спровоцированной хеликобактериями пилори.

Препарат выпускается в виде раствора

Применение Метронидазола позволяет спровоцировать отвращение к алкоголю, повысить чувствительность опухолевидных образований к лучевой терапии, а также его компонент оказывает стимулирующее воздействие на процессы регенерации.

Показания к использованию

Препарат используется при огромном количестве патологий. Каждая форма имеет свои показания, которые следует учитывать, прежде чем начинать лечение. У средства имеются следующие назначения:

  • уретрит;
  • дизентерия;
  • лямблиоз;
  • смешанные инфекции, спровоцированные как аэробной, так и анаэробной инфекцией;
  • алкогольная зависимость;
  • профилактика инфекции после операции;
  • язва, спровоцированная хеликобактерией.

Препарат применяется при лечении уретрита

Наружно средство может быть использовано при вульгарных угрях, ранах, трофических язвах, демодекозе. Учитывая его противопротозойное свойство, можно использовать Метронидазол при лямблиозе, амебиазе, лейшманиозе.

Он эффективен при патологиях суставов и костей, вызванных чувствительными бактериями. В венерологии допускается использование препарата Метронидазол при хламидиозе, трихомонадной инфекции и уреаплазме.

В стоматологии гель может назначаться в терапии гингивита.

Таким образом, можно сделать вывод, что показания у препарата Метронидазол особенно обширные. Его используют как комплексно, так и в монотерапии. Все зависит от типа бактерии или паразита, спровоцировавшего патологию, а также от стадии ее течения. Средство может использоваться и в педиатрии при наличии показаний.

Дозировка средства

Итак, таблетки Метронидазол отличаются высокой популярностью и среди врачей, и среди пациентов. Конечно, при каждой патологии дозировка будет отличаться. Поэтому, прежде чем приобретать средство и начинать лечение, важно точно выяснить, что стало причиной недомогания.

В каждом конкретном случае доза определяется индивидуально исходя из возраста пациента, типа патологии и тяжести течения.

При трихомониазе препарат может применяться в виде суппозиториев

Существуют общие рекомендации по лечению:

  • Трихомониаз устраняется курсом в десять дней. Суточной является доза в четыре таблетки. Параллельно следует использовать свечи. В острой стадии используется по два суппозитория в сутки. Особенно важно начинать терапию в первый день менструального цикла. При этом не следует делать спринцевания. В некоторых случаях через месяц врач может посоветовать повторный курс. При лечении детей доза будет равной 250 мг в сутки. Детям старше 5 лет назначается 375 мг.
  • Лямблиоз можно устранить за неделю. Для этого следует принимать таблетки дважды в сутки по одной штуке. У детей дозировка может быть снижена.
  • Амебиаз, при условии, что симптомы отсутствуют, может подвергаться лечению в течение недели. Принимать следует по 6 таблеток в сутки. А вот хроническое течение патологии требует применения по 1,5 г в сутки. Продолжительность терапии в этом случае десять дней. Если же клиника выражена ярко, то есть имеется первичное заражение, назначается по 2,25 г в сутки.

С помощью Метронидазола можно справиться с лямблиями

  • При наличии поражений печени следует использовать Метронидазол и препараты тетрациклинового ряда. Принимать их следует в течение пяти дней по 2,5 г.
  • Лекарство при балантидиазе используется неделю, по 750 мг.
  • В стоматологии при наличии язв назначается по 2 таблетки в сутки. Принимать можно пять дней.
  • Хронический алкоголизм требует назначения препарата по 4 таблетки в сутки. В данном случае курс может продолжаться 6 месяцев.

В том случае, если патология протекает с яркой клиникой, рекомендуется использовать препарат в виде внутривенных вливаний. Максимальной в этом случае дозой является четыре грамма. Как только состояние больного улучшится, допускается прием таблеток.

Если у больного имеются отклонения со стороны печени, рекомендуется уменьшить дозировку, а также увеличить кратность применения средства.

Длительный курс приема Метронидазола требуется при алкогольной зависимости

Возможные отклонения

Препарат легко переносится у большинства пациентов. Его компоненты быстро оказывают влияние и выводятся из организма. Но все же в некоторых случаях возможно появление неприятных побочных симптомов. Их все можно разделить на несколько групп:

  • Органы пищеварения могут отреагировать на воздействие препарата особенно ярко. При этом больной может жаловаться на тошноту и рвоту. Часто снижается аппетит, появляются изменения стула, причем чаще в сторону диареи. Во рту может отмечаться сухость слизистых, иногда появляются язвы, как при стоматите.
  • В нервной системе лекарство также может спровоцировать некоторые отклонения. Часто отмечается головокружение, депрессия, раздражительность. Немного реже отмечается бессонница, головные боли, слабость. Крайне редко отмечаются галлюцинации, невропатия и судороги.
  • Не исключены проявления аллергического характера. Препарат может спровоцировать сыпь, причем в любой части тела, покраснение кожи. Значительно реже отмечаются артралгии. Возможно повышение температуры.

У некоторых людей после приема препарата может появиться рвота и другие отклонения со стороны ЖКТ

  • Со стороны почек также могут быть некоторые отклонения. В первую очередь, это полиурия. При длительных курсах возможно увеличение количества грибковой флоры, у женщин кандидозы. Крайне редко отмечаются недержания мочи, цистит. Цвет мочи может меняться на темно красный.
  • Кровеносные сосуды реже реагируют на данный препарат. Но исключать этого не стоит. При длительных курсах возможно формирование тромбофлебита.
  • Помимо перечисленных, возможны такие отклонения, как изменение картины крови в виде лейкопении или нейтропении. Крайне редко после курсов в высоких дозах отмечается изменение в результатах ЭКГ, в частности, уменьшение выраженности зубца Т.

Вероятность побочных признаков повышается при несоблюдении дозировки. Именно по этой причине крайне важно внимательно соблюдать дозу, указанную специалистом.

Помимо этого, внимательно нужно относиться к собственному самочувствию во время проведения лечения. Если возникли какие-либо отклонения, следует незамедлительно показаться врачу и прекратить прием средства.

Только специалист сможет решить, стоит ли далее продолжать лечение либо необходимо сменить препарат.

При непереносимости или несоблюдении дозировки может появиться головокружение

Особые указания

Для того чтобы свести к минимуму вероятность побочных отклонений, особенно важно исключить противопоказания до начала лечения. Учитывая, что препарат лечит огромное количество патологий, важно с особым вниманием подойти к назначению средства, а не использовать его при первых симптомах.

Изучая препарат Метронидазол, сразу следует выделить, что это мощное средство, назначаемое при бактериальной инфекции. Компонент всасывается во все ткани и проникает во все системы. В связи с этим не следует использовать его при серьезных нарушениях функции ЦНС. В первую очередь, это эпилепсия.

Также важно исключить у пациента лейкопению в анамнезе и печеночную недостаточность.

Средство может использоваться при беременности, но только во 2-3 триместре. При этом предпочтение следует отдавать местным формам.

Может оказаться и так, что именно Метронидазол является наиболее подходящим препаратом к лечению, но у пациента имеются некоторые ограничения.

Так, при патологиях крови и при серьезных отклонениях в работе нервной системы средство может использоваться только в условиях стационара и под пристальным наблюдением врачей.

При поражении печени дозировку следует уменьшить, а время между приемом препарата сократить. Так нагрузка на орган будет меньше.

Людям с почечной недостаточностью прием препарата противопоказан

Внимательно следует использовать средство и при проведении комплексного лечения.

Поэтому еще до начала курса следует уведомить врача о средствах, которые уже принимаются в лечении либо являются необходимыми для поддержания состояния.

В частности, это касается больных с хроническими патологиями, такими как сахарный диабет, гипертония, стенокардия, язвенная болезнь, варикоз и так далее. Принимать средство следует правильно, не разжевывая. При лечении патологий в стоматологии нужно не допускать проглатывания крема.

Помимо перечисленного, важно помнить, что активный компонент оказывает влияние на нервную систему, что может проявляться нарушением концентрации. Поэтому от вождения транспорта следует отказаться на время терапии.

Передозировка у препарата отмечается крайне редко. Проявляется она судорогами и потерей сознания. Устраняется отменой препарата и назначением симптоматической терапии. Несмотря на повсеместность применения и высокую эффективность лекарства, использовать его следует только по назначению врача.

В видео вы найдете отзыв врача о Метронидазоле:

Источник: http://peptic.ru/parazity/lekarstva/ot-chego-metronidazol.html

32Дента
Добавить комментарий