Наращивание кости челюсти под зубной имплант

Содержание
  1. Когда требуется наращивание костной ткани при такой процедуре, как имплантация зубов, о чем говорят отзывы
  2. Что делать при малом объеме костной ткани?
  3. Методы наращивания костной ткани
  4. Костная регенерация направленного типа
  5. Костная пластика и ее применение
  6. Что такое синус-лифтинг?
  7. Открытая операция
  8. Выполнение закрытого синус-лифтинга
  9. Плюсы и минусы синус-лифтинга
  10. Что используют при наращивании
  11. Отзывы о процедуре
  12. Наращивание кости челюсти под зубной имплант: показания и методики проведения
  13. Причины, приводящие к атрофическому состоянию кости
  14. Материалы для проведения остеопластики
  15. Костная пластика: способы решения проблемы
  16. Методика использования барьерных мембран
  17. Способ расщепления гребня альвеолярного отростка
  18. Синус – лифтинг верхней челюсти
  19. Способ костный аутотрансплантации
  20. Восстановление костной ткани направленным методом при помощи гранул
  21. Возможные осложнения после остеопластики
  22. Особенности поведения после наращивания костной ткани альвеолы
  23. Костная пластика – 5 способов наращивания костной ткани
  24. Увеличиваем кость: способы решения проблемы
  25. Способ первый: применение барьерных мембран
  26. Способ второй: расщепление альвеолярного гребня
  27. Способ третий: костная аутотрансплантация
  28. Способ четвертый: синус лифтинг
  29. Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами
  30. Какой костный материал лучше использовать?
  31. Осложенения и уход после наращивания костной ткани
  32. Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации
  33. Цены на имплантацию зубов
  34. Что такое наращивание костной ткани и зачем ее делают при имплантации зубов?
  35. О недостатке костной ткани у пациента
  36. Зачем нужно проводить процедуру?
  37. Фото
  38. Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов
  39. Синус-лифтинг
  40. Открытый
  41. Закрытый
  42. Какие материалы используют?
  43. Сколько стоит операция?
  44. Отзывы

Когда требуется наращивание костной ткани при такой процедуре, как имплантация зубов, о чем говорят отзывы

Наращивание кости челюсти под зубной имплант

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

  • проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
  • выполняется операция по синус-лифтингу;
  • при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

  • в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
  • имплант устанавливается по соседству с нервом;
  • меняется положение нерва;
  • выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

  • если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
  • при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

  • патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
  • мимика, артикуляция и речь искажаются;
  • нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
  • контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

  • костная регенерация;
  • пластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань.

Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают.

И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

  • костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
  • фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
  • примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
  • Сама процедура проводится таким образом:
  • десна разрезается;
  • специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • в полученную полость погружают остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
  • промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
  • накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

  • при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
  • если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
  • когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
  • Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
  • большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический насморк;
  • синусит;
  • полип;
  • плохое состояние костной ткани;
  • если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
  • если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

  • проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
  • слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
  • полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
  • частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

  • препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

  • можно восстановить объем ткани;
  • с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
  • можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

  • носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
  • конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
  • может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

  • есть твердое, горячее или холодное;
  • ходить в сауну или баню;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • нырять;
  • пить жидкость через трубочку;
  • пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

  • аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
  • аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
  • ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
  • аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки.

После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца.

А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Елена Владимировна, г. Ханты-Мансийск

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика.

Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен.

Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Алла, г. Курск

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Ольга, г. Москва

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

  • Людмила Петровна Нестеренко
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/implantaciya/otzyvy-o-naraschivanii-kostnoy-tkani-pri-implantacii-zubov.html

Наращивание кости челюсти под зубной имплант: показания и методики проведения

Наращивание кости челюсти под зубной имплант: показания и методики проведенияНехватка костной ткани может негативно сказаться на качестве фиксации имплантов

О необходимости костной пластики пациент обычно узнает в кабинете стоматолога. При необходимости ее проводят как на верхней, так и на нижней челюсти. В определенных случаях костную ткань необходимо увеличивать по длине и ширине.

На нижней челюсти отсутствуют воздухоносные пазухи, но она более продолжительная. Поэтому зачастую именно с этой костью возникают проблемы, нехватки ее длинны. Наращивание кости челюсти под зубной имплант проводится по определенным показаниям. К такому состоянию приводят множество факторов. Главным, из которых является длительное отсутствие естественных зубов.

Причины, приводящие к атрофическому состоянию кости

Планирование постановка импланта необходимо задолго до удаления зуба. Понятно, что сделать это крайне сложно. Но имплантация проводится без проведения костной пластики лишь в течение 2-3 месяцев после удаления.

В более длительный срок происходит достаточная атрофия альвеолярного отростка. Это будет существенно нарушать фиксацию будущего искусственного зуба. Костная пластика позволит добиться необходимого объема твердых тканей челюсти, что обеспечит длительное функционирование любого импланта.

Главными причинами атрофического состояния альвеолярного отростка являются:

  • врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
  • возрастные изменения;
  • отсутствие естественной функциональной нагрузки на пародонт;
  • опухолевидные новообразования челюсти;
  • различные виды травм;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • травматичное удаление зуба;
  • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевой области;
  • длительное применение мостовидных протезов.

После постановки имплантов без наращивания искусственный зуб быстро начинает, расшатываться и смещаться. Это ускорит патологический процесс атрофии. В дисневом крае пародонта начнут происходить ретенционные изменения приводящие к обнажению корней, что в свою очередь приведет к нарушению прикуса.

Необходимый объем кости для каждой группы зубов различный. Например для того чтобы установить маляры ее ширина должна быть не менее 7 мл, премоляры и клыки устанавливаются при наличии 6 мл, высота альвеолярного отростка при этом составляет не менее 10 мл.

Костная пластика это микрооперация. Поэтому перед проведением пациент проходит тщательное обследование всего организма. Стоматолог осуществляет санацию полости рта, обращая особое внимание на наличие зубного налета и камня, так как именно они могут вызвать инфицирование раны во время проведения процедуры.

Материалы для проведения остеопластики

Для проведения операции использую несколько видов костной ткани. Выбор зависит от степени атрофии, состояние здоровья самого пациента, объема восстановительной терапии и особенности строения челюстно-лицевой области. Еще одно значение имеет цена самого материала и методики проведения операции.

Наиболее часто используются следующие материалы:

  • Ксенотрансплантат. Это ткани животного происхождения, состоящие в основном кости молодых телят. Несмотря на то, что это биоматериал, его приживание происходит медленно. Кроме того высока вероятность распространения инфекционного процесса.
  • Аллотрансплантат. Представляет собой донорский материал, который взят у другого подходящего человека. Приживаемость в этом случае более высокая, однако, нередки отторжения.
  • Аутотрансплантат. Материал берется у самого пациента. В этом качестве выступают выросты на ребрах, подвздошных костей, нижней челюсти и подбородка. Данная методика проходит намного успешнее. Материал хорошо приживается, и не возникают осложнения. Однако процедура требует дополнительного хирургического вмешательства по взятию объема донорской ткани.
  • Аллопласт. Это материал искусственного происхождения для наращивания костной ткани альвеолярного отростка. Считается абсолютно безопасным, но его эффективность по сравнению с аутотрансплантом немного ниже.

Все материалы в свою очередь имеют свои показания и противопоказания к использованию. Их определяет стоматолог-хирург после тщательного обследования ротовой полости и изучения лабораторных анализов. Больше всего многих интересует, как наращивают челюстную кость и какие для этого применяют методики.

Костная пластика: способы решения проблемы

Условно можно выделить 5 основных методик наращивание кости челюсти. Какую именно выбрать технику, также решает врач. Однако уникальность заключается в том, что решить какой способ выбрать необходимо еще в момент удаление зуба.

Схема наращивание костной ткани на нижней челюсти

Методика использования барьерных мембран

Установлено, что клетки десневой ткани способны к регенерации и восстановлению, намного быстрее, чем это происходит с костью. После удаления зуба мягкие ткани намного быстрее заполняет лунку.

Специальные мембраны устанавливаются непосредственно во время проведения операции. Они успешно защищают альвеолярный отросток от уменьшения его объема. Мембраны сегодня все чаще заменяются биосовместимыми цилиндрами. Такие устройства на много эффективнее предотвращают развитие атрофических явлений.

Способ расщепления гребня альвеолярного отростка

Несмотря на то, что процедура сложная, но она бывает единственным возможным вариантом в случае узкого гребня. Отросток челюсти как бы разделяется на две половины.

С внутренней стороны он заполняется искусственным материалом похожим на естественную костную ткань. После заполнения стоматологи сразу же устанавливают имплант. Затем размещается барьерная мембрана, и мягкие ткани десны ушиваются.

Все процедуры в дальнейшем проводятся только через полгода. Необходимо дождаться полного приживления всех тканей.

Синус – лифтинг верхней челюсти

Методика так же достаточно сложная и занимает большое количество времени. Проблемы с верхней челюстью заключается в том, что на ней расположены воздухоносные образования. При слишком тонкой кости процесс установки имплантов может произойти перфорация дна гайморовой пазухи.

В дальнейшем это потребует проведение определенных манипуляций связанных с восстановлением целостности слизистых оболочек данного образования. Чтобы этого не произошло, применяется специфическая хирургическая операция синус — лифтинг.

Стоматологи использовать два вида манипуляции. Это открытый и закрытый процесс нагнетания костной ткани.

Методика синус –лифтинга на верхней челюсти

Операция заключается в том, что слизистая оболочка воздухоносной пазухи немного смещается кверху.

Образовавшееся пространство заполняется искусственным материалом. После того как произойдет ее затвердевание и полное приживление, можно приступать к проведению имплантации.

Более подробно с технологией остеопластики можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Способ костный аутотрансплантации

Данная методика считается основной в проведении костной пластики. Она заключается перемещение частей твердых тканей самого пациента, на необходимую область нижней или верхней челюсти. Донорским материалом является тазовая кость или участок подбородочных образований. Если восстановлению подлежит совсем небольшой объем, то материал может быть взят с места расположения зубов мудрости.

Этапы проведения операции заключается в следующем:

  • Вначале делают разрез и отслаивание донорской твердой ткани. Затем полученный материал обрабатывают до необходимого размера и формы.
  • В области размещения донорской ткани формируется отверстие. В него устанавливается материал фиксируется биосовместимыми пинами. Это специальные винты, обеспечивающие надежное размещение имплантированного материала на альвеолярном отростке. Образовавшиеся швы покрывают искусственной костной крошкой. Область операции покрывается защитной мембраной, а мягкие ткани возвращают и ушивают.
  • При необходимости сверху размещаются уникальные защитные мембраны. Они не требуют в дальнейшем удаление, так как способны самостоятельно растворяется под действием тканевой жидкости.

На фото метод аутотрансплантации

Если костная ткань берется в бедра, операция проводится в условиях стационара. При этом требуется применение общего наркоза и более длительная реабилитация. В любом случае после такой процедуры необходим тщательный уход за каждой раной.

Восстановление костной ткани направленным методом при помощи гранул

Это самый мало травматичный метод наращивания твердых тканей альвеолярного отростка. После его применения требуется около 6 месяцев для восстановления и полной интеграции имплантов естественными тканями челюсти.

Методика проведения заключается в отслаивании и подсыпании искусственного костного материала в виде гранул в лунку. При необходимости его закрепляют резорбцируемой мембраной.

Импланты в этом случае могут быть установлены сразу же после нагнетания искусственного материала. Предписанная инструкция по данной технологии рекомендует изолировать их от чрезмерного жевательного давления.

Методика применения проведения направленным способом при помощи гранул

Возможные осложнения после остеопластики

Такие проблемы возникают крайне редко. Однако при их проявлении все процедуры необходимо начинать сначала. Кроме этого проводятся дополнительные мероприятия по устранению воспалительного процесса и инфекционного очага.

В качестве лечения понадобится проведение антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. В первую очередь проводят удаление некротизированных тканей и гнойного экссудата.

Основными осложнениями после проведения костной пластики являются:

  • частичное или полное отторжение донорского участка ткани;
  • вскрытие рассасывающиеся мембраны образование гнойного воспалительного очага;
  • нарушения целостности швов;
  • отслоение костной ткани в процессе установки импланта;
  • растворение большей части костного блока;
  • отлом щечной стенки альвеолярного отростка при нагнетании искусственные кости;
  • травма нижнечелюстного нерва при размещении имплантированного стержня. Осложнения достаточно серьезные, приводящие к потере чувствительности языка подбородочной области и губы. Из-за этого может возникать нарушения глотания и речи;
  • повреждения нижней стенки гайморовой пазухи при проведении синус — лифтинга. Такое нарушение приведет к развитию хронического гайморита. При попадании в воздухоносные пазухи костных частиц, приходится проводить только механическое очищение.

Особенности поведения после наращивания костной ткани альвеолы

Чтобы все хирургические мероприятия прошли успешно, необходимо тщательно выбрать специалиста. В клинике стоит расспросить, какие будут применяться технологии и материалы для осуществления процедуры по наращиванию костной ткани.

Врач в этом случае играет важную роль. Именно от него будет зависеть, как пройдет оперативное вмешательство. Стоматолог должен подобрать индивидуальную систему проведения остеопластики. Все это должно быть согласовано с пациентом и доведено до его сведения в доступной форме.

Чтобы после операции не возникло проблем, следует регламентироваться некоторыми правилами поведения:

  • строго выполнять все назначения врача;
  • проводить тщательную гигиену полости рта;
  • использовать качественные препараты для полоскания полости рта;
  • отказаться хотя бы на некоторое время от потребления алкогольных напитков и горячих блюд;
  • если назначено дополнительное посещения стоматолога, то необходимо явиться в клинику в установленный срок;
  • в течение нескольких дней после операции строго следить за артериальным давлением.

Все методы наращивания кости челюсти не считаются какой-то уникальной операцией. Процедуры достаточно давно апробированы на практике. Современные стоматологические клиники используют только новейшие технологии и методики, что позволяет подвести к минимуму риск возможных осложнений.

Источник: https://denta.help/ortopedicheskaya/narashhivanie-kosti-chelyusti-pod-zubnoj-implant-416

Костная пластика – 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине.

Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя.

Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость.

Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов.

Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают “коллапс” альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты.

Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани.

Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи.

Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи.

Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

 

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана.

При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.

В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента – это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель  отказаться от курения и физических нагрузок.

Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.

В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней.

В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения – это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% – отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 – 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Цены на имплантацию зубов

Название услуги Цена
Синус-лифтинг открытый27 000 руб.
Синус лифтинг закрытый18 000 руб.
Аутотрансплантация собственного костного блока40 000 руб.
Мембрана13 000 руб.
Костная ткань 0,5 грамм10 000 руб.

Все цены на услуги

Костная пластика – 5 способов наращивания костной ткани фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/narashivanie_kostnoy_tkani_chelusti.html

Что такое наращивание костной ткани и зачем ее делают при имплантации зубов?

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Фото

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

  • Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
  • Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
  • Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
  • Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
  • После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

  • Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
  • Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
  • При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

  1. Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
  2. Полипов в соответствующей зоне.
  3. Постоянного насморка по различным причинам.
  4. Синусита в любой форме.
  5. Разрушенной или слабой кости.
  6. Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
  7. Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

  • Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
  • Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
  • Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
  • Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Закрытый

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

  1. Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
  2. С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
  3. Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
  • Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
  • Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

  • Отказаться от курения.
  • Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
  • Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
  • Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
  • Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
  • Не совершать авиаперелетов.

Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление. В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.

Какие материалы используют?

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:

  • Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
  • Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
  • Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
  • Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.

: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

Отзывы

Алла:

Мне пришлось делать операцию по пересадке костных блоков, так как установить желанные импланты было не на что – не хватало костной ткани. Операция прошла успешно, но был некоторый дискомфорт после нее – отечность, болезненность, синяки.

Лиля:

У меня был выбор – ставить маленькие импланты или же провести наращивание костной ткани. Я выбрала второй вариант. Врач предложил сделать процедуру синус-лифтинга, при котором одновременно установил мне и стержни для имплантов. Это оказалось очень удобно и быстро.

Олег:

Поскольку я долго не мог решиться делать ли имплантацию зубов, то появилась атрофия кости. В результате пришлось соглашаться на наращивание. Выдержав за три месяца несколько операций, у меня наконец-то появились красивые и крепкие зубы.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: http://infozuby.ru/narashhivanie-kostnoy-tkani-pri-implantacii.html

32Дента
Добавить комментарий