Остеомиелит челюсти симптомы

Содержание
  1. Остеомиелит челюсти
  2. Причины возникновения остеомиелита челюсти
  3. Симптомы и диагностика остеомиелита челюсти
  4. Разновидности остеомиелита челюсти
  5. Хронический остеомиелит челюсти
  6. Лечение остеомиелита челюсти
  7. Ход лечения
  8. Лечение хронического остеомиелита
  9. Возможные последствия и профилактика
  10. Остеомиелит челюсти: формы, симптомы и лечение
  11. Классификация
  12. По типу бактерий
  13. По типу проникновения
  14. По клинической картине
  15. По локализации
  16. Симптомы
  17. Острая форма
  18. Подострая форма
  19. Хроническая форма
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Оперативный путь
  23. Медикаментозные меры
  24. Физиотерапевтическое лечение
  25. Методы народной медицины
  26. Осложнения
  27. Профилактика
  28. Особенности течения болезни у детей
  29. Остеомиелит челюсти: симптомы заболевания, лечение остеомиелита верхней и нижней челюсти, и хронической формы
  30. Симптомы остеомиелита
  31. Острая стадия
  32. Подострая стадия
  33. Хроническая стадия
  34. Остеомиелит на верхней и нижней челюсти
  35. Лечение
  36. Лечение остеомиелита нижней челюсти
  37. Лечение остеомиелита верхней челюсти
  38. Лечение хронического остеомиелита челюсти
  39. Общее лечение
  40. Меры профилактики
  41. Инфекционное воспалительное заболевание челюсти остеомиелит: симптомы и лечение, формы и возможные осложнения
  42. Причины и классификация заболевания
  43. Одонтогенный
  44. Гематогенный
  45. Травматический
  46. Лучевой
  47. Признаки и характерная симптоматика
  48. Острая форма
  49. Подострый вид
  50. Хроническая форма
  51. Методы и правила лечения
  52. Возможные осложнения

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти симптомы

Остеомиелит челюсти – это опасное инфекционно-воспалительное заболевание, охватывающее мягкие ткани полости рта, зубы и все уровни костной ткани пораженного участка.

Течение болезни сопровождается повышением температуры, общей интоксикацией, множественными гнойными выделениями и другими симптомами.

Остеомиелит

Любая из форм остеомиелита требует немедленного лечения, включающего в себя, как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения остеомиелита челюсти

Стоматологи выделяют несколько классификаций причин, по которым у пациентов развивается та или иная форма остеомиелита челюсти. Все они группируются в первичные, травматические и патогенные факторы.

К первой группе относятся запущенные случаи и осложнения таких заболеваний, как:

  • острый отит;
  • ангина;
  • конъюнктивит;
  • лицевые фурункулы и карбункулы;
  • периодонтит;
  • зубная гранулема;
  • хронический пульпит;
  • киста зуба.

Второй блок причин – инфицирование, полученное из-за:

  • перелома челюсти;
  • ушибов носа и разрыва перегородки;
  • огнестрельных ранений;
  • неправильно удаленного зуба;
  • занеснной инфекции при переливании крови или уколе.

Патогенными источниками развития остеомиелита служат десятки видов болезнетворных бактерий, попавших в кровь, на слизистую оболочку, проникших в небольшую ранку или в открытую кариозную полость, это:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококк группы B;
  • протей;
  • фузобактерии;
  • синегнойная палочка.

Также остеомиелит челюсти часто развивается на фоне общего снижения иммунитета как сопутствующее осложнение таких недугов, как:

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • цирроз печени.

Симптомы и диагностика остеомиелита челюсти

Основные симптомы остеомиелита челюсти проявляются уже на ранних стадиях, позволяя своевременно диагностировать конкретный тип заболевания и назначить необходимое лечение. У большинства пациентов наблюдается резкое повышение температуры, слабость, бессонница, и постепенная нарастающая боль в области пораженного участка кости, сопровождающаяся отеком.

Как только остеомиелит переходит в острую фазу, симптоматика ухудшается в зависимости от вида инфекции, помимо сильной боли и зловонного запаха фиксируется:

  • появление свищей с обильным выделением гноя;
  • онемение нижней челюсти и затрудненное движение при открывании рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая подвижность одного или нескольких зубов;
  • боль при глотании;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнойное воспаление глазниц.

Диагностировать острую фазу может стоматолог-хирург, или травматолог, имеющий на руках историю болезни. После первичного осмотра назначается анализ крови и мочи на выявление патогенов и определение уровня заражения.

Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физраствора через капельницу.

Только после снижения критической температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген.

Стоматолог на этом этапе смотрит на состояние челюстной кости, выявляет очаги воспаления и определяет необходимость оперативного вмешательства.

Важным моментом будет исключить развитие туберкулезных проявлений, злокачественных образований, нагноений на альвеолах здоровых зубов, а также определить риски появления других очагов заболевания.

Только после окончательного диагноза назначается комплексное лечение.

Рентген челюсти

Разновидности остеомиелита челюсти

(в данном разделе разместить несколько фото пациентов с остеомиелитом)

Классификация остеомиелита челюсти делится по способу проникновения инфекции, локализации и типам возбудителя. Каждая из разновидностей имеет свою специфику лечения, диагностики и прогнозирования осложнений. Неправильно поставленный диагноз приводит к затяжным последствиям, которые провоцируют развитие других серьезных недугов.

Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причинами которого стали недолеченные воспалительные заболевания, запущенный кариес и даже стоматит.

Инфицирование происходит через кариозную полость, афтозную язву или открытую пульпу, распространяясь на мягкие ткани и далее – в челюстную кость.

Из-за специфики в 70% случаев это остеомиелит нижней челюсти, так как на нее приходится основная жевательная нагрузка.

Одонтогенный остеомиелит

Травматический остеомиелит верхней челюсти, как и нижней, является последствием внешнего воздействия. Особую опасность представляют закрытые переломы и трещины, образовавшиеся в результате неправильного срастания костной ткани. Попадание возбудителя инфекции не всегда фиксируется в полости рта – в ряде случаев бактерии проникают через поврежденную скулу.

Травматический остеомиелит

Частным случаем травматического типа является лучевой остеомиелит, представляющий собой поражение здоровой костной ткани злокачественной опухолью.

Причиной заражения становится лучевая терапия, из-за которой раковые клетки нередко попадают в патогенную среду гнойного воспаления.

На фоне ослабленного радиацией иммунитета развивается воспаление, причем темпы прогрессирования будут заметно выше, чем у других видов.

Лучевой остеомиелит

Отдельно выделяется остеомиелит после удаления зуба. Не до конца удаленная пульпа не является ошибкой стоматолога, по ряду показаний нервные окончания сохраняются, но могут беспокоить пациента в течение нескольких дней. Если боль не утихает дольше недели, то существуют риски возникновения симптомов остеомиелита, что требует повторного приема.

Остеомиелит после удаления зуба

Гематогенный остеомиелит проявляется на фоне общего заражения крови. Спровоцировать его может любой порез, царапина и любая другая ранка в области кровотока.

Отличается тип обратным патогенезом – страдает сразу челюстная ткань, а зубы при этом сохраняют все признаки здорового облика.

Такая хронология опасна тем, что многие игнорируют первичные симптомы и обращаются за помощью врача, когда зуб уже невозможно сохранить.

Гематогенный остеомиелит

Хронический остеомиелит челюсти

Переход остеомиелита в хроническую фазу трудно контролируется даже в клинических условиях. Внешние признаки выздоровления часто говорят о временной ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего острая фаза возвращается с усилением симптомов и более серьезными формами заболевания, имеющими свою классификацию:

  • Мультифокальная рецидивирующая форма – частотный случай остеомиелита челюсти у детей. Гнойные выделения отсутствуют, но при этом образуются множественные очаги воспаления. Точная природа до сих пор не изучена, как и периодичность обострения.
  • Остеомиелит Гарре (склерозирующая форма) – вялотекущие воспаления с незначительными нагноениями в костных полостях. Боль может не ощущаться, но специфический запах изо рта сохраняется постоянно. Вид диагностируется рентгеном по уплотнениям челюстной ткани.
  • Абсцесс Броди – затяжной случай остеомиелита с образованием обширных полостей, заполненных жидким гноем. Болезненность минимальная, что позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
  • Остеомиелит Оллье – самая редкая разновидность, возбудителем которой являются стафилококки, образующие в тканях челюсти белковые выделения серозной жидкости. Выявление требует точной томографии, клинические симптомы отсутствуют.
  • Дезморфиновый остеомиелит – диагностируется у наркозависимых пациентов. Вызывается нарушением кровоснабжения костных тканей и множественными гнойными поражениями, приводящими к деформации овала лица.

Лечение остеомиелита челюсти

В зависимости от стадии и формы заболевания, лечение остеомиелита челюсти начинается по-разному.

Первейшим пунктом является удаление очага гнойного воспаления – пораженного зуба, либо дезинфекция и санация костного участка.

На этом этапе важно полностью удалить весь гной, при необходимости – провести дренаж с одновременными пробами выделений на точное определение возбудителя. В крайнем случае, проводится шинирование подвижных зубов.

Удаление пораженного зуба

Ход лечения

После купирования острой фазы начинается общая терапия, которая может включать в себя лечение антибиотиками, противовирусными препаратами, назначение капельниц и шунтирования для оттока гнойной жидкости. Сюда же входит физиотерапия – УВЧ, ультразвук, плазмоферез и оксигенация. Цель – не только избавиться от симптомов, но и улучшить состояние организма для дальнейших процедур.

Как только пациенту становится лучше, встает вопрос секвестров – участков омертвевшей костной ткани, не способных к восстановлению.

При незначительном поражении они разрушаются и выводятся наружу вместе с гноем.

Если некроз обширный, их необходимо удалять хирургическим путем, иначе остеомиелит челюсти перейдет в хроническую форму и будет периодически возвращаться в острой фазе со всеми осложнениями.

Удаление участков омертвевшей костной ткани

Любая форма заболевания требует стационарного лечения под постоянным наблюдением стоматолога, хирурга и терапевта. Консервативные методы, включая курс антибиотиков, длятся не более 25-30 дней, после чего пациента выписывают. Если же операция неизбежна, то госпитализация затягивается до 3-4 месяцев, пока челюстная кость не восстановится.

Лечение хронического остеомиелита

Курс сочетает в себе медикаменты и регулярную физиотерапию. Оперативное вмешательство зависит от глубины поражения челюстной ткани. Если секвестры находятся слишком глубоко, то стоматолог рекомендует периодические консультативные приемы, чтобы не травмировать кость еще сильнее и ликвидировать рецидивы остеомиелита на ранних стадиях.

Если же расположение омертвевших участков позволяет их удалить, то после окончательного выведения инфекции назначается повторная операция. Секвестр удаляют методом выскабливания, а образовавшуюся полость восстанавливают остеоиндуктивным материалом, по аналогии с протезированием и наращиванием челюстной кости.

Возможные последствия и профилактика

Прогноз остеомиелита челюсти напрямую зависит от оперативности поставленного диагноза и принятых мер по устранению болезни. При острой стадии и должном уровне оказанной помощи выздоровление наступает в минимальные сроки, но при этом существует риск возникновения серьезных осложнений в виде:

  • приступов легочной недостаточности;
  • симптомов менингита;
  • сепсиса и септического шока;
  • флебита лицевых вен.

Лучевой остеомиелит у человека

Летальный исход, по данным исследований, составляет 10% случаев при позднем обращении к врачу у взрослых пациентов и 30% у детей до 5 лет. Смертность наступает из-за необратимого заражения крови и сердечной недостаточности на фоне критического повышения температуры.

Профилактические рекомендации стоматолога содержат следующие советы:

  • Избегайте риска травм челюсти – малейшая трещина после ушиба может стать причиной развития тяжелейшей инфекции.
  • Своевременно лечите кариес, пульпит и пародонтит – поражение дентина способствует распространению воспаления, как на мягкие ткани, так и на кость.
  • Избегайте самолечения и народной медицины – гнойные выделения являются симптомами серьезных процессов в организме и требуют незамедлительного обращения к врачу.
  • Не запускайте ОРЗ и ОРВИ заболевания – скопления гноя в носоглотке и гайморовых пазухах приводит к инфекциям всего челюстного аппарата.
  • Посещайте стоматолога не реже двух раз в год.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/145/

Остеомиелит челюсти: формы, симптомы и лечение

Остеомиелит челюстных костей — специфическое воспаление, локализующееся в области нижней или верхней челюсти, и поражающее частично или полностью все их структурные элементы.

Классификация

Заболевание носит гнойно-инфекционный характер и вызывает деструктивные процессы в костной структуре. Данная патология чаще поражает нижнюю челюстную кость, а в верхней диагностируется в 2 раза реже. Заболеванием преимущественно страдают мужчины в возрасте 20-40 лет, у женщин же оно чаще всего начинается с началом периода менопаузы и развитием возрастного остеопороза.

опасность остеомиелита челюсти заключается в том, что он может стать причиной генерализации — выхода проблемы за пределы пораженного участка и распространения по всей костной системе.
По МКБ-10 заболеванию присвоен код К10.2.

Существует несколько основных критериев для общепринятой медицинской классификации:

  • по остроте протекания;
  • по причинам возникновения;
  • по методу проникновения в костную структуру;
  • по локализации очага.

По типу бактерий

В зависимости от микроорганизмов, вызывающих данную патологию, остеомиелит подразделяется следующим образом:

  • Неспецифический. Возбудителями выступают условно-патогенные гнероидные бактерии, которые присутствуют в организме здорового человека на слизистых оболочках и на кожных покровах, но не вызывают патологического процесса до появления определенных условий (стрептококковый или стафилококковый).
  • Специфический. Возбудителями являются вирулентные и токсигенные бактерии с ограниченным риском распространения (сифилитический, туберкулезный, неонатальный БЦЖ остеомиелит).

По типу проникновения

В зависимости от пути попадания инфекционного микроба к месту поражения, выделяют такие разновидности:

  • Внутреннего происхождения или гематогенный. Бактерии в этом случае мигрируют с кровотоком в челюстную кость из удаленного хронического или гнойного очага. Так происходит при инфицированных и гнойных ранах, абсцессах, тонзиллите, панариции, флегмоне и пр.
  • Одонтогенного происхождения. В этом случае причиной проблемы становится глубокое кариозное поражение одного или нескольких зубов.
  • Посттравматический — после действия механических или других физических причин. Заражение болезнетворными организмами в этом случае происходит при попадании в рану.

Посттравматический в свою очередь подразделяют на несколько категорий:

  • травматический — возникший как следствие открытого перелома челюсти;
  • постоперационный — как осложнение после хирургических манипуляций;
  • огнестрельный — результат нанесения огнестрельного ранения;
  • лучевой (рентгенологический) — как последствие терапии мягких тканей организма при помощи облучения;
  • контактный — переход инфекции с мягких зараженных тканей при непосредственном систематическом прикосновении (при абсцессе или фурункулезе).

По клинической картине

По характерному течению выделяют такие типы:

  • острый процесс с ярко выраженными симптоматическими признаками;
  • хронический процесс, который может стать последствием утихания острой формы или быть первично хроническим без начального периода обострения.

По локализации

Гнойный очаг может размещаться:

  • в области верхней челюсти;
  • в области нижней челюсти.

При этом патология, локализующаяся в верхнечелюстной кости, вызывает менее выраженную симптоматику и поэтому в большинстве своем обнаруживается позже несмотря на то, что 2/3 всех случаев остеомиелита приходится именно на нижнечелюстную локацию.

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления полностью зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание. Кроме этого, усугубление симптомов наблюдается при ослабленном состоянии иммунитета.

Острая форма

При таком типе патологии появляются резко выраженные неспецифичные симптомы, которые свидетельствуют о наличии острого воспалительного очага в челюсти. Организм проявляет бурную реакцию на развитие и распространение инфекционного элемента.

Данные симптомы подразделяют на 2 группы:

  • с местными проявлениями;
  • с общими проявлениями.

Симптомы местного характера:

  • острая боль в верхней или нижней челюсти;
  • шатание и потеря жесткости крепления зуба в десне;
  • расшатывание соседних зубов, находящихся рядом с источником инфицирования;
  • отек мягких тканей;
  • гиперемия десен и полости рта;
  • распространение боли в область ушей или глаз.

С течением времени боли усиливаются и распространяются, охватывая обе челюсти или большую часть головы.

Иногда воспаление переходит на челюстной сустав, после чего человеку сложно плотно смыкать челюсти, и он вынужден постоянно держать рот приоткрытым. Из-за усиливающегося отека может развиться асимметрия лицевых мышц.

Общие симптомы:

  • недомогание и слабость;
  • нарушения сна;
  • значительное повышение температуры тела (38–39,5°С);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • эпизодичное понижение или повышение артериального давления;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • бледность слизистых и кожных покровов;
  • повышенное потоотделение.

Симптомы могут проявляться одиночно, но чаще всего наблюдаются в комплексе. Гематогенная форма характеризуется самыми тяжелыми проявлениями, поскольку может дополняться поражением других костей черепа и внутренних органов.

При травматическом варианте симптомы усугубляются нарушением целостности мягких и костных тканей в месте травмы, что делает клиническую картину несколько стертой. Но если через 4–5 дней боль резко усиливается с утяжелением состояния человека в виде температуры, сильного отека внутри ротовой полости и гнойными выделениями из раны, то картина проясняется.

Подострая форма

Это ограниченный процесс, при котором состояние человека значительно улучшается или полностью восстанавливается. Признаком начала подострой формы является выход гноя из кости через свищ. При этом происходят такие изменения самочувствия:

  • ночной сон становится спокойнее;
  • появляется аппетит;
  • температура снижается до нормальных значений с незначительным повышением в вечернее время;
  • уменьшается болезненность лимфоузлов;
  • зубы, находящие рядом с пораженным, становятся менее подвижны.

Хроническая форма

При хронической форме характерно улучшение состояния больного. Симптомы протекают более скрыто, особенно в период ремиссии.

Основные признаки хронического остеомиелита:

  • образование участков омертвевшей кости;
  • появление свищей с выходом в ротовую полость или на поверхность лица;
  • увеличение лимфоузлов в близости от мест поражения;
  • вялость и отсутствие аппетита;
  • периодическое затухание и возобновление болей в области челюсти.

Диагностика

Первый этап на пути постановки правильного диагноза заключается в обращении пациента с жалобами к травматологу или стоматологу-хирургу. Затем производится общий и местный осмотр, на основании чего врач определяет первичный диагноз.

Следующий этап — получение лабораторных и клинических данных. Для этого назначаются такие диагностические исследования:

  • лучевая диагностика (МРТ, рентген челюстных костей, УЗИ);
  • анализ формулы крови и биохимических показателей;
  • анализ мочи;
  • бакпосев гнойного выделяемого для определения видовой принадлежности патогенной микрофлоры и ее чувствительности к определенным группам антибиотиков.

В начальной острой фазе рентгенография чаще всего неинформативна, поскольку гнероидные процессы не успевают глубоко внедриться в кость, поэтому упор в диагностировании делается на общеклинические анализы мочи и крови.

В хронической и подострой фазе важнейшим методом является рентгенография, позволяющая выявить изменения костной ткани в виде остеопороза, грубоволокнистого рисунка в месте поражения на снимках, остеосклероза и мест отторжения отмершей кости.

Лечение

При проведении терапии существуют два самых важных момента:

  • купирование гнойно-некротического процесса;
  • регенерация и восстановление целостности кожи и слизистых.

Для этих целей применяются различные методы в зависимости от стадии и формы патологии. Лечение проводится комплексно в условиях стационара с применением различных подходов и методик.

Оперативный путь

Это основное средство для отведения гноя из полости кости.

В условиях операционной при общем наркозе проводится вскрытие раны для удаления пораженных зубов и ликвидации отмершего участка кости с последующей тщательной антисептической обработкой очага воспаления.

В ходе операции обеспечивается хорошее дренирование для отведения из раны содержимого в постоперационный период, после чего всю оставшуюся полость зашивают.

При генерализации инфекции и распространении ее по организму до операции необходимы дезинтоксикационные меры и повышение общего иммунного статуса, что позволяет провести хирургическое вмешательство и обеспечивает постоперационный период с быстрым восстановлением.

Медикаментозные меры

После санации свищевых проходов их тщательно промывают антисептическими препаратами, иногда применяются противовоспалительные блокады для купирования процесса.

По данным антибиотикограммы (анализа на реакцию к определенным группам антибиотиков) назначается антибиотикотерапия. При остеомиелите необходимо создание высокой концентрации антибиотиков в крови и тканях организма, поэтому применяется эндолимфатическое, внутриартериальное или внутрикостное введение лекарств. Такие манипуляции производятся только в условиях стационара.

Для сокращения времени заживления и регенерации кожных покровов на дренажах производятся перевязки с применением мазей местного действия.

В период терапии также применяются меры, направленные на восстановление иммунного статуса, и общеукрепляющая терапия.

Физиотерапевтическое лечение

Обычно назначается со второго дня лечения, и включает в себя местное воздействие на очаг поражения. Данные методы позволяют снизить отечность мягких тканей лица, улучшить кровоснабжение пораженных участков и размягчить кожные рубцы. К физиотерапевтическим методам воздействия на остеомиелит относятся:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • СВЧ;
  • массаж;
  • ГНЛ.

Методы народной медицины

Разнообразие предлагаемых средств и рецептов народной медицины по борьбе с остеомиелитом не должно создать иллюзию, что выздоровление может наступить после применения исключительно таких методов.

Применение народных средств целесообразно на этапе восстановления после преодоления острого процесса.

Успешно применяются полоскания растворами мумие, поваренной соли, настоями прополиса и сирени, отварами череды, ромашки, календулы. Иногда позитивная динамика наблюдается после применения гомеопатических препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Осложнения

При некорректном или несвоевременном лечении остеомиелита могут возникнуть следующие осложнения:

  • местное гнойное воспаление в виде абсцесса;
  • воспаление, распространяющееся на мягкие ткани лица и шеи;
  • сепсис (проникновение инфекции в кровоток);
  • контрактура с уменьшением подвижности челюстного сустава;
  • перелом челюсти;
  • менингит;
  • летальный исход.

Профилактика

Профилактика включает комплекс мероприятий, направленных преимущественно на обеспечение систематической гигиены и ухода за полостью рта, а также на обеспечение высокого уровня защитных сил организма:

  • своевременные осмотры у стоматолога;
  • протезирование зубов в случае необходимости;
  • обеспечение качественного стоматологического лечения;
  • постоянное поддержание иммунитета;
  • витаминизированное питание;
  • тщательный уход за поверхностью эмали и десен;
  • избегание травм лицевой части черепа.

В данном видео идет речь о профилактике стоматологических заболеваний у детей, в том числе и остеомиелита:

Особенности течения болезни у детей

Данное заболевание может появиться не только после прорезывания первых зубов, но и до их появления.

Протекание остеомиелита в детском возрасте имеет ряд особенностей. Симптоматика сходна с симптомами у взрослых за исключением того, что температура в остром периоде повышается до 40–41°С. Поведенческие реакции изменяются, и дети проявляют капризность более обычного, иногда заходятся плачем, что обусловлено реакцией на сильную боль.

У детей острый процесс переходит в хронический в гораздо более короткие сроки по сравнению со взрослыми.

Особенности клинической картины в детском возрасте:

  • редкое образование участков омертвевшей костной ткани;
  • способность к рассасыванию омертвевших участков;
  • частая деформация челюстной зоны черепа;
  • отмежеванные от здоровых тканей формы заболевания встречаются чаще, чем у взрослых.

При этой патологии могут повреждаться зачатки коренных зубов, находящиеся в челюстной кости. К тому же молочные зубы имеют более пористую и хрупкую эмаль, которая легче поражается кариесом, что усугубляет развитие заболевания.

Залог успеха при терапии остеомиелита как у детей, так и у взрослых заключается в том, чтобы неукоснительно и методично придерживаться комплекса мер, направленных на полное избавление от патологии. Для выздоровления требуется длительное время.

Успех во многом зависит от своевременности начала лечения, часто приходится прибегать к повторным курсам и вмешательствам. Но если все требования соблюдены, то прогноз благоприятный.

Избавится от гнойно-серозного поражения челюстной кости довольно сложно, но вполне реально.

Источник: http://prosustav.ru/travmasustava/vospaleniya/osteomielit-chelyusti-chelyustnyx-kostej.html

Остеомиелит челюсти: симптомы заболевания, лечение остеомиелита верхней и нижней челюсти, и хронической формы

Остеомиелит челюсти: симптомы заболевания, лечение остеомиелита верхней и нижней челюсти, и хронической формы

Достаточно часто в стоматологии встречается такое заболевание, как остеомиелит. Объясняется это тем, что в верхней или нижней челюсти имеются зубы, являющиеся источником инфекции. Кроме того, в челюстных костях содержится большое количество сосудов.

При остеомиелите в кости развивается воспалительный процесс с образованием гноя. Патогенез заболевания довольно сложен, а причин его возникновения достаточно много. Рассмотрим более подробно, что такое остеомиелит челюсти, симптомы и лечение этой патологии.

Остеомиелит челюсти – очень опасный недуг, который сопровождается развитием воспаления и присоединением инфекции. Затрагивать он может всю костную систему и чаще всего наблюдается у людей 20-40 лет, чаще всего у мужчин. Поражается, как правило, нижняя челюсть. Болезнь обычно развивается остро, но случается, что она сразу приобретает хроническую форму.

Остеомиелит в стоматологической практике возникает следующими способами:

  • одонтогенным;
  • гематогенным;
  • травматическим.

Самой частой причиной развития заболевания является больной зуб. Если говорить по-другому, то недуг развивается одонтогенным способом. Начинается все с кариеса.

Если своевременно не обратиться к врачу, то инфекция проникает в зубной нерв, а оттуда по корневым каналам зуба попадает в периодонт.

Невылеченный периодонт приводит к тому, что воспаление начинает распространяться под надкостницу и непосредственно в саму кость.

Гематогенный способ развития остеомиелита заключается в том, что инфекция распространяется при помощи крови от какого-либо воспалительного процесса, протекающего в организме. А травматический связан с переломами, ранами и другими повреждениями. Иногда остеомиелит является осложнением после перенесенного хирургического вмешательства на кости челюсти.

Симптомы остеомиелита

Острая стадия

Симптомы развиваются очень быстро. В области больного зуба развивается сильная боль, которая начинает усиливаться по мере прогрессирования заболевания и переходит на челюстную ткань.

Патологический зуб может начать расшатываться, постепенно включая в процесс соседние зубы. Это способно привести к их потере, хотя они могут быть совершенно здоровыми. Во время осмотра наблюдается гиперемия и отечность десны, а также мягких тканей.

Если надавить на зуб пальцем, то возникает резкая боль.

Боль при остеомиелите, который поражает нижнюю челюсть, обычно сосредотачивается в области нижних зубов. На шее увеличиваются лимфоузлы, а нижняя часть лица обычно немеет.

К другим симптомам острой стадии остеомиелита относят:

  • головную боль;
  • чувство слабости и разбитости;
  • пропадает аппетит;
  • нарушается сон.

Подострая стадия

Развивается она на протяжении нескольких месяцев после возникновения недуга и характеризуется появлением свища, из которого начинает выделяться гной с примесью жидкости. Из-за того, что создается временный отток, происходит облегчение, но длится это несколько дней.

К сожалению, из-за временного облегчения симптомов он не спешит обращаться к врачу, ошибочно полагая, что все прошло. Но заболевание само по себе не исчезает. Источник инфекции сохраняется, и она начинает распространяться дальше, приобретая хроническую форму. Подвижность зубов при подостром течении сохраняется, а признаки воспаления стихают.

Хроническая стадия

Хронический остеомиелит челюсти развивается как первичный процесс или вследствие острой формы. Такое заболевание очень трудно поддается лечению и вызывает различные осложнения, хотя пациенту кажется, что он окончательно выздоровел, так как у него спадает температура и прекращаются боли. Но при этом сохраняется слабость и бледность слизистой и кожных покровов.

При хронической стадии зубы также начинают расшатываться. Свищевые отверстия располагаются как в полости рта, так и на коже. В челюстной кости возникают секвестры, из-за чего она утолщается и может случиться патологический перелом.

Хронический остеомиелит бывает первичным и вторичным. Вторичная инфекция развивается из-за следующих причин:

  • позднее обращение к врачу или самолечение;
  • ошибочно поставленный диагноз и неверно выбранная схема лечения;
  • ослабление иммунитета из-за инфекций, стрессов, травм.

Остеомиелит на верхней и нижней челюсти

Чаще всего встречается остеомиелит нижней челюсти. Кроме других симптомов, для него характерно онемение нижней губы и области подбородка в результате поражения нижнечелюстного нерва вместе с ветвями. Травматический вид остеомиелита также чаще всего возникает на нижней челюсти, так как она больше подвергается переломам и другим травмам.

Остеомиелит верхней челюсти развивается гораздо реже и, в основном, из-за риногенных инфекций. Такому недугу больше подвержены груднички, причем заболевание у них развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. На пораженной стороне отекает щека и область глаза, а лицо становится асимметричным.

Остеомиелит челюсти. сам по себе, очень опасен и доставляет сильную боль. Его обязательно лечат, потому что могут возникнуть следующие осложнения:

  • поражение мозговых оболочек, менингит;
  • тромбофлебит;
  • флегмоны и абсцессы окружающих мягких тканей;
  • распространение гнойного воспаления на зрительный нерв и глазной орган;
  • заражение крови, часто приводящего к летальному исходу.

Обычно остеомиелит заканчивается возникновением флегмоны – сильного воспаления какой-либо области.

Лечение

Начинается лечение остеомиелита челюсти с того, что устраняют очаг инфекции. Если форма недуга одонтогенная, то в первую очередь удаляют больной зуб.

При травматической и гематогенной форме лечение направлено на устранение воспалительного процесса и избавление от травмы. Часто после того, как будут устранены причины развития заболевания, начинают стихать симптомы.

Если успела развиться флегмона или абсцесс, то осуществляют разрез мягких тканей и их дренаж.

Лечение остеомиелита нижней челюсти

Когда будут устранены причины заболевания, то проводят лечебные мероприятия, направленные на устранение воспаления и бактериальной флоры во избежание повторного инфицирования.

Рану следует тщательно обработать антисептическими растворами, после чего на несколько дней устанавливают дренаж. После прекращения выделения гноя дренаж обычно выходит сам, а рана затягивается. Врач назначает физиотерапевтические процедуры, а именно лечение азотом.

Это способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей, а также подавлению патогенных микробов и бактерий.

Лечение остеомиелита верхней челюсти

В этом случае, также удаляют больной зуб. Если инфекция проникла в орбитальную область или воздухоносные пазухи, то эти части обязательно санируют.

Нужно учитывать тот факт, что верхняя челюсть более рыхлая, поэтому гной способен быстро распространиться на соседние участки, провоцируя развитие поднадкостничного абсцесса.

После удаления зуба врач разрезает абсцесс, чтобы удалить гнойное содержимое, и обрабатывает рану лекарственными средствами.

Лечение хронического остеомиелита челюсти

Если заболевание развилось меньше 1,5 месяца назад, то врач может назначить консервативное лечение. Иначе придется прибегнуть к хирургическому способу.

Лечение хронической формы заключается в том, что удаляют секвестры, пораженные и некротизированные ткани. Кроме того, расшатанные зубы следует шинировать.

Для замены отсутствующей кости могут применять остеопластические препараты, но только после того, как полностью стихнут все симптомы заболевания. Кроме того, назначают физиотерапию:

  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

Общее лечение

Остеомиелит челюсти требует комплексного подхода к лечению, потому что от местных мероприятий не будет должного эффекта. Врач обязательно назначает антибиотики, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Очень эффективен препарат Клиндамицин. Иногда назначают и пенициллин.

Кроме того, лечение проводится противовоспалительными средствами, например, Метилурацилом. Применять их следует в течение месяца. Чтобы повысить иммунитет, назначают витаминные комплексы. В рационе должна преобладать белковая пища, что позволит быстрее восстановить силы. Также проводят и физиопроцедуры.

Меры профилактики

Гематогенный и травматический остеомиелит челюсти, к сожалению, нельзя предупредить. Но так как это заболевание часто развивается из-за больного зуба, то необходимо проводить меры профилактики:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • полоскать рот антисептиками;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • избегать ситуаций, которые могут привести к травме челюсти.

Таким образом, остеомиелит челюсти – опасное заболевание, часто развивающееся из-за больного зуба. Обычно этот недуг поражает нижнюю челюсть, гораздо реже – верхнюю. Остеомиелит нужно обязательно лечить, в противном случае могут возникнуть очень серьезные осложнения, причем некоторые из них приводят к летальному исходу.

Источник: https://zub.guru/drugie-bolezni-rotovoy-polosti/chto-takoe-osteomielit-chelyusti-simptomy-i-lechenie.html

Инфекционное воспалительное заболевание челюсти остеомиелит: симптомы и лечение, формы и возможные осложнения

Остеомиелит челюсти – опасное инфекционное воспаление гнойного характера, распространяемое на все ткани челюстной системы.

Заболевание может поразить любую кость человеческого организма, но чаще всего поражаются кости челюстей. Поражение занимает около 30% среди всех форм остеомиелита.

Больше всего ей подвергаются люди 20-40 лет, большинство из них – мужчины. Чаще всего заболевание затрагивает структуры нижней челюсти.

статьи:

Причины и классификация заболевания

В зависимости от того, что послужило источником инфекции, остеомиелит челюсти бывает нескольких видов.

Одонтогенный

Возникает как следствие запущенного зубного кариеса. По статистике 75% заболевших имеют именно этот вид остеомиелита челюсти.

Развитие болезни прогрессирует после проникновения инфекции из полости зуба, пораженной кариесом, в пульпу и корень. После этого инфекцией поражается костная ткань.

В основном возбудителями одонтогенной формы являются стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии (некоторые виды). Они проникают в ткани кости по лимфе и костным канальцам.

Гематогенный

Гематогенный остеомиелит развивается вследствие поражения костной ткани инфекцией, которая была перенесена кровотоком из источника воспалительного процесса. Это может произойти при хроническом тонзиллите, скарлатине, дифтерии. Гематогенный остеомиелит характеризуется изначальным поражением костной ткани, а только после этого могут поражаться зубы.

Травматический

Это остеомиелит, который возникает вследствие травм или переломов челюсти. Травмированное место становится источником проникновения возбудителя инфекции к кости. Чаще всего травмированию подвергается нижняя челюсть. Но при своевременном санировании поврежденного участка риск осложнения в форме остеомиелита невысокий.

Узнайте инструкцию по применению Мирамистина для полоскания полости рта.

Об особенностях установки и изготовления металлокерамических коронок прочтите по этому адресу.

Лучевой

Является последствием сильного облучения, и попадания в очаг патогенных микроорганизмов. В челюсти происходят гнойно-некротические процессы, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли.

К основным причинам челюстного остеомиелита относятся:

  • осложненная форма периодонтита;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • острые патогенные инфекции, вызывающие воспаление;
  • распространение инфекции путем переливания крови, инъекций;
  • облучение;
  • травмирование челюсти.

Признаки и характерная симптоматика

Характер течения болезни может быть разным. Остеомиелит челюсти может быть острым, подострым, хроническим. Для каждой формы характерны свои проявления.

Острая форма

Характеризуется четко выраженной реакцией на воспаление. У человека болит голова, пропадает сон, поднимается температура, появляется общая слабость. Если иммунная система очень ослаблена, температура может не повышаться. Если острый остеомиелит одонтогенного типа, то первым симптомом выступает боль в инфицированном зубе.

Особенно она усиливается при постукивании. Сначала боль носит локальный характер, потом она распространяется на ухо, висок, глаза. Десенные карманы могут выделять гнойный экссудат, что становится причиной зловонного запаха изо рта. На слизистой вокруг зуба возникает отек, а сам зуб и соседствующие с ним становятся подвижнымы.

При острой форме появляются симптомы интоксикации:

  • изменение артериального давления;
  • ухудшение подвижности челюсти;
  • вялость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • затруднение дыхания;
  • болезненность при глотании.

Подострый вид

Является следующим этапом острого остеомиелита. После выхода гноя из тканей самочувствие человека улучшается. Но наблюдается формирование секвестра – омертвевшего костного участка. Происходит «смазывание» воспалительного процесса. Но сама костная ткань разрушается и дальше.

Хроническая форма

Протекание хронического остеомиелита может длиться месяцами. Внешне наблюдается улучшение состояния. Но на фоне этого происходит формирование нового свища, отторгаются омертвевшие костные ткани. При деструктивном остеомиелите челюсти могут наблюдаться признаки интоксикации, лимфаденита. Свищи выделяют гной. Часто могут происходить переломы челюсти патологического характера.

Отдельно следует ознакомиться с остеомиелитом на каждой челюсти.

Нижняя челюсть

Остеомиелит нижней челюсти начинается со снижения чувствительности нервных окончаний на губах и подбородке. Повышается чувствительность больного зуба при одонтогенной форме. Боль носит пульсирующий характер. У больного учащается пульс, его знобит. Может быть резкий скачок температуры при остром остеомиелите нижней челюсти. Возникают трудности при жевании и глотании.

Может быть легкая, средняя и тяжелая формы поражения челюсти. Поражение может быть диффузным или локальным.

Верхняя челюсть

Она редко поражается остеомиелитом. Особенно опасно, если воспаление диагностируют у грудничков. Болезнь у них прогрессирует очень стремительно. У ребенка резко повышается температура, пропадает аппетит, он становится капризным. Возле глаз, щек, носа появляется отечность.

В первый день может закрыться глазная щель. Верхняя губа перестает быть чувствительной. Лицо становится ассиметричным. Со стороны воспаления увеличиваются лимфоузлы. Постепенно отек переходит на шею. Отторгаются секвестры, собирается гной. Полностью может сузиться и перекрыться носовой ход.

Это создает трудности при дыхании. Отечная кожа становится розоватого оттенка. При дотрагивании к ней появляется острая боль. Через 5 дней свищи появляются в полости носа и возле внутренних уголков глаз. Воспаление затрагивает глазницу, вызывая абсцесс на веках.

Есть риск опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Важно! Как только будет диагностирован остеомиелит челюсти, нужно проводить немедленные меры для лечения. Иначе воспаление может быстро распространиться на другие участки.

Методы и правила лечения

Как лечить остеомиелит? Одонтогенная форма требует обязательного удаления больного зуба, ставшего причиной остеомиелита. Травматический и гематогенный остеомиелит нужно начинать с лечения инфекционных заболеваний и травматических повреждений.

Острая стадия болезни должна лечиться в условиях стационара с использованием комплекса мероприятий.

Терапия включает:

  • обработку гнойных очагов;
  • дезинтоксикацию организма;
  • приема стимулирующих и общеукрепляющих средств.

Изначально нужно ликвидировать очаг воспаления. Нужно создать условия для оттока гнойного экссудата. Подвижность зубов можно устранить при помощи наложения каппы, шин, брекетов.

Вскрытие гнойников методом внеротового или внутриротового разрезов проводится под общей или местной анестезией с применение блокад из растворов анестетиков с антибиотиком линкомицином.

Параллельно назначаются антибиотики при остеомиелите в виде инъекций:

  • Нитрофураны;
  • Метронидазол;
  • Клиндамицин;
  • Пенициллин;
  • Ульфаниламиды.

Важно уделить особое внимание уходу за гнойниками, используя местные манипуляции (орошение, промывание, инсталляция). Для этого применяют растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин), местные антибактериальные и общеукрепляющие средства.

Где купить и как использовать капы для выравнивания зубов? У нас есть ответ!

Об особенностях установки несъёмных ретейнеров после брекетов написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/yazyka/treshiny.html и прочтите о причинах возникновения трещин на языке посередине.

Комплексный подход включает прием витаминов группы В, С. Во время лечения должен соблюдаться обильный питьевой режим, правильный рацион питания, с продуктами, богатыми витаминами и белками. После приема пищи ротовую полость нужно тщательно очищать.

Чтобы снизить интоксикацию и улучшить попадание лекарств в очаг поражения, назначаются антигистамины:

  • Диазолин;
  • Димедрол;
  • Дипразин;
  • Фанкарол.

Хроническая форма лечится в зависимости от характера симптомов. При длительном заболевании и обширных поражениях проводят курсы детоксикации каждые 3-4 месяца.

Для этого внутримышечно вводят реополиглюкин, кокарбоксилазу, гемодез, хлорид кальция с витаминами. Курс составляет от 6 до 10 процедур.

Параллельно в течение 7-10 дней больной принимает энтеросорбенты, рыбий жир, адаптогены. Обязательно обильное питье.

Возможные осложнения

В зависимости от того, как своевременно была оказана помощь при остеомиелите, зависят последствия заболевания. Реакцию организма предугадать очень сложно, особенно при остром характере заболевания.

Осложнения при остеомиелите:

  • сепсис;
  • менингит;
  • легочная недостаточность;
  • деформация челюсти;
  • абсцесс легких и мозга;
  • флебит;
  • септический шок;
  • возможен летальный исход.

Меры профилактики не гарантируют полной защиты от заболевания, но могут снизить его разрушительное действие на организм.

  • Необходимо регулярно соблюдать личную гигиену: чистить зубы, мыть руки и т.д.
  • При возникновений дискомфортных ощущений во рту нужно показаться врачу для своевременной диагностики воспалительного процесса. Лечить кариес и делать протезирование нужно вовремя.
  • Заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит и т.д.) нельзя пускать на самотек. Невылеченные инфекции дают осложнения, в том числе в виде остеомиелита.
  • Избегать травмирования челюсти.

Остеомиелит челюсти – коварное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к плачевным последствиям. Помните: правильный диагноз может поставить только врач. Заниматься самолечением и медлить с визитом к специалисту нельзя.

Больше подробностей про остеомиелит челюсти в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/bolezni/chelyusti/osteomielit.html

32Дента
Добавить комментарий