Острый гнойный периодонтит

Содержание
  1. Острый гнойный периодонтит: причины, симптомы, лечение
  2. Что такое гнойный периодонтит
  3. Почему развивается острый гнойный периодонтит
  4. Как протекает острый гнойный периодонтит
  5. Симптомы острого периодонтита
  6. Диагностика и лечение гнойного периодонтита
  7. Лечение гнойного периодонтита
  8. Острый гнойный периодонтит
  9. Все о периодонтите
  10. Симптомы болезни
  11. Причины гнойного периодонтита
  12. Формы
  13. Острый верхушечный периодонтит
  14. Острый апикальный
  15. Острый гнойный
  16. Острый серозный периодонтит
  17. Острая травматическая форма
  18. Возможные осложнения
  19. Диагностика заболевания
  20. Этапы клинической картины
  21. Лечение периодонтита
  22. Профилактические методики
  23. по теме
  24. Гнойный периодонтит: лечение, причины, профилактика
  25. Причины
  26. Симптомы
  27. Возможные осложнения
  28. К какому врачу обращаться при гнойном периодонтите
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Профилактика
  32. про лечение периодонтита
  33. Гнойный периодонтит: особенности и лечение
  34. Классификация болезни
  35. Стадии периодонтита
  36. Причины заболевания
  37. Симптомы патологии
  38. Диагностика гнойного периодонтита
  39. Лечение гнойного периодонтита
  40. Возможные осложнения
  41. Профилактика

Острый гнойный периодонтит: причины, симптомы, лечение

Острый гнойный периодонтит

Люди нередко предпочитают терпеть зубную боль, нежели пойти в кабинет дантиста – столь велик их страх перед предстоящими процедурами.

Чтобы уменьшить свои страдания, они месяцами травят свой организм анальгетиками, уменьшающими болезненные ощущения.

Однако болевые ощущения – не самые страшные последствия запущенного кариеса и пульпита, поскольку воспалительный процесс никогда не стоит на месте.

Попавшие в зубную пульпу бактерии со временем разрушают зубной нерв. И потому на какое-то время боль перестает беспокоить человека. Однако это лишь начало серьезным осложнениям, которые неизбежно ожидают человека впереди, если он будет продолжать откладывать лечение на неопределенное «потом».

После разрушения нерва, микроорганизмы через зубной канал проникают в ткани, окружающие зубной корень, и вызывают в них воспалительный процесс.

Так начинается болезнь, называемая периодонтитом, способна привести больного не только к необходимости удаления зуба, но и к более тяжелым последствиям. Периодонтит нередко развивается остро – с сильными болями, образованием гноя и общей реакцией организма.

В этом случае говорят об остром гнойном периодонтите. Как же протекает это заболевание, как оно диагностируется, и каких лечебных мер оно требует?

Что такое гнойный периодонтит

Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в соединительнотканной оболочке зубного корня и переходящий на прилегающую челюстную кость. Эта оболочка зубного корня, называемая периодонтом, заполняет пространство между корнем и костным веществом альвеолярного отростка (периодонтальную щель).

Она формируется одновременно с зубным корнем и состоит из волокон коллагена, пространство между которыми заполнено рыхлой соединительной тканью, состоящей из клеток различных типов, включая остаточные клетки эпителия, участвовавшего в формировании зуба.

При развитии воспаления клетки периодонта проявляют активность и склонность к делению.

Соединительнотканная оболочка корня защищает челюстную кость от патогенных бактерий и негативного воздействия токсических веществ и лекарственных препаратов. Кроме того, периодонт выполняет такие функции, как:

  • обеспечение равномерности распределения давления на стенки периодонтальной щели при жевании;
  • участие в образовании вторичного цемента и костной ткани;
  • обеспечение зубного корня и окружающей костной ткани питательными веществами.

Воспаление периодонта может протекать как в острой, так и в хронической форме. К отдельной клинической форме заболевания относят обострение хронического периодонтита. Острый воспалительный процесс в периодонте может быть серозным либо гнойным.

Острый гнойный периодонтит у ребенка

Как правило, острая форма периодонтита развивается у пациентов в возрасте от восемнадцати до сорока лет. Люди старшего возраста обычно страдают хроническим периодонтитом.

Периодонтит является третьим по распространенности зубной болезнью после кариеса и пульпита. При остром течении заболевания пациент испытывает сильные болевые ощущения, особенно усиливающиеся при жевании. Это создает немалые проблемы во время еды.

Острый периодонтит требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на челюстную кость и весь организм в целом.

Почему развивается острый гнойный периодонтит

В большинстве случаев острая гнойная форма периодонтита является одонтогенным заболеванием – то есть, развившемся как осложнение кариозного процесса, вызванное инфицированием периодонта через корневой канал. Как правило, возбудителями воспаления являются стафилококки.

В некоторых случаях воспалительную реакцию могут вызвать и непатогенные бактерии. Это происходит тогда, когда после проникновения таких микроорганизмов в зубную пульпу организм формирует иммунный ответ на продукты их жизнедеятельности. В этом случае говорят об аллергическом воспалении.

Предшествующим периодонтиту заболеванием может быть не только кариес, но и гингивит (воспаление десен).

Воспалительный процесс в периодонте может развиться и при проникновении инфекции из гайморовой полости при гайморите.

Иногда предшествующим периодонтиту заболеванием является воспаление уха – в этом случае инфицирование прилегающей к зубному корню ткани происходит через кровеносные или лимфатические сосуды.

Другими причинами развития гнойного периодонтита являются травмы и действие некоторых химических веществ.

Травматический периодонтит может начаться после ушиба либо из-за механического воздействия инородного тела, попавшего в межзубную щель (например, обломка кости).

Неправильное лечение зубов также иногда становится причиной хронического травмирования.  К развитию заболевания способно привести и нарушения прикуса, например, из-за регулярного раскусывания косточек, орехов и т.д.

Нарушение прикуса может иметь и профессиональный характер. Так, оно часто формируется у музыкантов, играющих на духовых инструментах из-за постоянного воздействия мундштука.

Постоянное травмирующее воздействие со временем может привести к развитию воспалительного процесса.

Причиной химического гнойного периодонтита чаще всего является действие сильнодействующих медикаментов, неправильно выбранных для лечения таких болезней, как пульпит либо периодонтит в серозной форме.

Интенсивное воспаление провоцируется такими веществами, применяемыми при лечении зубов, как карболовая кислота, формальдегид, мышьяк.

Также воспалительный процесс может быть вызван непереносимостью некоторых материалов, используемых в лечении и протезировании зубов (цемент, металл).

Вероятность развития гнойного периодонтита увеличивается при наличии таких факторов, как:

Как протекает острый гнойный периодонтит

симптомы острого периодонтита

Обычно развитию гнойного воспаления периодонта предшествует серозная форма заболевания, представляющая собой постепенно развивающийся воспалительный процесс, сопровождающийся образованием экссудата, скапливающегося в тканях. При отсутствии своевременного профессионального лечения может произойти переход серозного воспаления в гнойную форму, при которой гной собирается около верхушечной части зубного корня.

Развитие заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. Стадия периодонтальной локализации воспалительного процесса, границы которого четко определены. Пациент при этом субъективно ощущает, будто его больной зуб стал длиннее, чем остальные зубы в ряду, и стал мешать плотному смыканию челюстей.
  2. Эндососсальная стадия заболевания, характеризующаяся проникновением гнойных масс в костную ткань.
  3. Поднадкостничная стадия болезни, при которой гной проникает под надкостницу и накапливается там. Больной при этом чувствует сильные болевые ощущения пульсирующего характера. На этой стадии болезнь сопровождается отеком десны. В некоторых случаях отек приводит даже нарушению симметрии лица.
  4. Субмукозная стадия, характеризующаяся проникновением гнойных масс в мягкие ткани. Это сопровождается ослаблением болезненных ощущений на фоне увеличения отека.

При постановке диагноза у пациента  с подозрениями на острый гнойный периодонтит важно дифференцировать эту болезнь от заболеваний, имеющих схожую симптоматическую картину – таких, как:

  • гайморит;
  • острая форма пульпита;
  • острое воспаление надкостницы.

Симптомы острого периодонтита

При развитии острой гнойной формы воспаления периодонта у пациента наблюдаются следующая симптоматика:

  1. Резкие болезненные ощущения пульсирующего характера. При этом болевой синдром усиливается при механических воздействиях на больной зуб во время жевания или даже просто смыкания челюстей. Больные часто не могут принимать твердую пищу либо используют для жевания только одну сторону зубного ряда.
  2. Усиление болезненных ощущений при постукивании по больному зубу либо при воздействии пальцами на переходную складку около его корня.
  3. Ощущение увеличения размера больного зуба, вызванное скоплением гноя под надкостницей.
  4. Распространение болевых ощущений на глаз, височную область, а иногда и на всю половину головы.
  5. Потемнение больного зуба, а иногда – потеря его устойчивости.
  6. Опухание мягких тканей, а также близлежащих лимфоузлов, которые могут болеть при прикосновении.
  7. Болезненные ощущения при раскрывании рта, что может осложнять осмотр полости рта.
  8. Неприятный запах из ротовой полости.
  9. Признаки общей интоксикации организма – гипертермия, слабость, плохое общее самочувствие, головная боль.

Диагностика и лечение гнойного периодонтита

Внешняя симптоматическая картина при воспалении периодонта не может однозначно указывать на то, что у больного именно это заболевание – сходные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других болезнях. Потому при наличии у пациента соответствующих признаков требуется уточнение диагноза. Для этого применяются следующие методы:

  1. Общий анализ крови – характерным признаком гнойного периодонтита в данном случае является средняя либо сильная степень лейкоцитоза, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
  2. Рентгенография – на снимке наблюдается расширение зазора между верхушечной зоной зубного корня и челюстной костью, который при этом заполнен гноем.
  3. Электроодонтометрия – минимальное значение силы тока, при котором зуб пациента ощущает действие электричества, составляет сто микроампер.

При постановке диагноза при гнойном периодонтите необходимо исключить такие болезни, как:

  • гнойный пульпит – при этой болезни болевой синдром имеет приступообразный характер;
  • одонтогенный гайморит – в этом случае у больного заложен нос с одной стороны, носовые выделения имеют гнойный характер, а на рентгеновском снимке отмечается уменьшение в гайморовой полости пространства, заполненного воздухом;
  • гнойное воспаление надкостницы – это заболевание характеризуется сглаженностью переходной складки и ее флюктуацией, а экссудат обнаруживается под двумя и даже четырьмя соседними зубами;
  • одонтогенный остеомиелит — эта болезнь сопровождается ярко выраженными признаками общей интоксикации, больной зуб неустойчив, а болевые ощущения распространяются на близлежащие зубы.

Лечение гнойного периодонтита

Главной задачей лечебных процедур при гнойной форме острого периодонтита является очистка очага воспаления от гноя и тканей, пораженных инфекцией.

Этапы лечения острого периодонтита включают в себя:

  1. Обеспечение оттока гнойных масс из периодонтальной щели. Для этого производится механическая чистка зубной полости и корневых каналов от разложившейся пульпы и пораженного инфекцией дентина. Для этого используется инструмент, называемый пульпоэкстрактором.
  2. Антисептическая обработка зуба с применением дезинфицирующих средств.
  3. Купирование воспалительного процесса в периодонте и стимулирование процессов регенерации. Для этого применяются лекарственные препараты и методы физиотерапии.
  4. Пломбирование корневых каналов.

Удаление нерва зуба пульпэкстрактором — первый этап лечения острого гнойного периодонтита

В некоторых случаях количество гноя столь велико, что для его максимальной операции требуется хирургическое вскрытие надкостницы.

Если лечение периодонтита начато своевременно, то шансы сохранить зуб велики. Однако если зуб подвергся сильному разрушению и потерял устойчивость, то при невозможности установки ортодонтических приспособлений единственным выходом будет удаление зуба.

Лечение гнойного периодонтита с коффердамом

При отсутствии же своевременных лечебных мер острый периодонтит грозит опасными осложнениями – такими как флегмона и челюстной остеомиелит. Кроме того, инфекция может попасть в кровь и с ее током проникнуть в удаленные органы, вызвав их поражение. Кроме того, инфицирование крови может привести к общему сепсису, грозящему смертью.

При первых же подозрениях на периодонтит необходимо срочно обратиться к стоматологу. Только профессиональное лечение в зубоврачебном кабинете способно победить эту болезнь полностью, без каких-либо необратимых последствий.

Источник: http://zubodont.ru/ostryj-gnojnyj-periodontit/

Острый гнойный периодонтит

Одним из самых серьёзных заболеваний в сфере стоматологии является гнойный периодонтит, особенно в фазе перехода в острую форму.

При появлении даже подозрений, а уж тем более первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу за лечением, поскольку последствия этой болезни могут быть самыми печальными.

Речь может идти не только о неприятной перспективе потерять зуб, но и об угрозе развития других заболеваний, не менее серьёзного характера.

Все о периодонтите

Эта болезнь зарождается обычно в корневой системе зуба и представляет собой воспалительный процесс, представляющий серьёзную угрозу здоровья ротовой полости человека. Подозрение на острый периодонтит у стоматолога может появиться ещё на стадии визуального осмотра, подтвердить которое помогут следующие данные:

  • электроодонтометрия;
  • рентген;
  • ноющая боль у пациента.

В более чем двух третях случаев острый периодонтит наблюдается у пациентов моложе 40 лет (примерно 70% случаев), в хроническую стадию эта болезнь переходит, как правило, уже после 50 лет.

Симптомы болезни

Основной жалобой у пациентов, у которых начался воспалительный процесс, является сильная, нарастающая и пульсирующая боль, способная отдавать в другие органы, например, в ухо, глаз или нос.

При прикосновении к зубу или при попытках надкусывания болевые ощущения резко усиливаются, что вынуждает человека либо полностью отказываться от пищи, либо не использовать при жевании больную сторону челюсти.

Выяснение болевого очага затруднено, пациенты не могут чётко назвать то место, где болевые ощущения возникают, поскольку они распространяются на половину головы. Нередко человек начинает испытать общее недомогание, у него наблюдается повышение температуры и головная боль.

Кроме того, области локализации заболевания может наблюдаться отёчность, в некоторых случаях это даже мешает открывать рот. Цвет повреждённого зуба меняется, он может становится подвижным. Ещё одним симптомом может служить воспаление подчелюстных лимфоузлов, которые демонстрируют увеличение своих размеров и изменение плотности структуры.

Наконец, у пациента могут появиться ощущения, что его зуб приподнялся над своей лункой, что объясняется давлением из-за скопления гноя.

Причины гнойного периодонтита

Существует три формы этого заболевания:

  • инфекционная;
  • травматическая;
  • медикаментозная.

Инфекционный гнойный периодонтит встречается чаще всего, в большинстве ситуаций он развивается на фоне других заболеваний, например, гингивита, кариеса или пульпита.

Примерно в 60-65% случаев происходит поражение тканей периодонта стафилококками, гемолитическими и сапрофитными стрептококками.

На инфицирование другими микроорганизмами, например, негемолитическими стрептококками, приходится не более 15% случаев.

Деятельность болезнетворных бактерий приводит к нарушению целостности зубной эмали, они проникают в корневые каналы и десневые карманы, где в результате их продолжающегося размножения происходит увеличение концентрации выделяемых ими токсинов. Встречаются случаи, когда при гайморите или остеомиелите в периодонт инфекция проникает через лимфу или через кровь.

Травматическую форму острого периодонтита провоцируют различные травмы, например, удары или ушибы. Травматическая форма может перерасти в хроническое заболевание из-за некачественного лечения, или нарушения прикуса, а также привычки грызть различные твёрдые предметы.

Развитие медикаментозной формы болезни связано с неправильным выбором лекарственных препаратов при лечении серозного периодонтита или пульпита. Применение мышьяка или фенола с формалином может спровоцировать воспалительный процесс у пациента.

Ещё среди факторов риска следует назвать некоторые виды соматических заболеваний, в частности, болезни желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет, а также недостаточно серьёзное внимание вопросам гигиены рта, нехватку необходимых организму человека микроэлементов или авитаминоз.

Формы

Существует несколько форм проявления острого периодонтита.

Острый верхушечный периодонтит

Может возникать вследствие инфекции, травмы или в результате медикаментозного влияния. Вызывается он в инфекционной форме болезнетворными микроорганизмами, которые через корневой канал проникают в зуб из пульпы.

Медикаментозное воспаление вызывается к жизни чаще всего как результат неправильно осуществлённого лечения пульпита или канала корня зуба. Токсический периодонтит чаще всего провоцируется действием мышьяка, кроме этого, угроза заболевания резко повышается в случаях проникновения пломбировочного материала за верхушечные ткани резорцина.

При нанесении травмы зубу, происходит зачастую разрыв периодонтальной ткани и его смещение, всё может дополняться инфекционным поражением.

У острого верхушечного острого периодонтита будут следующие клинические проявления:

  • отёчность десны, болевые ощущения в ходе приёма пищи и её надкусывания (серозное воспаление);
  • пульсация боли и её усиление, подвижность зуба и ассиметричная отёчность лица, рост температуры (гнойное воспаление).

По причине схожести симптомов с другими заболеваниями, например, челюстным остеомиелитом, диффузным пульпитом или периоститом, диагностика должна быть дифференциальной.

Острый апикальный

Развивается чаще всего в результате обострения пульпита, это заболевание вызывается проникновением бактерий и их токсинов в периодонтальные ткани. Протекает эта форма периодонтита в двух фазах, в ходе первой происходит интоксикация периодонтальных тканей, что сопровождается острыми болями в зубе и десне при употреблении пищи.

Пациент в состоянии назвать проблемное место во рту, но зуб не теряет устойчивости, не меняет свой цвет и не происходит никаких затруднений при раскрытии рта. В этом заключается основная сложность, поскольку человек часто не обращается на этой стадии к врачу, а именно она важна для своевременного выявления заболевания и его устранения.

Вторая стадия клинически выражается более ярко, но многое зависит от состава экссудата.

Часть пациентов не испытывают острой боли, но у некоторых она приобретает такую интенсивность, что потребность в незамедлительной помощи становится очевидной.

Зуб начинает восприниматься как чужеродный элемент, создаётся впечатление его роста и увеличения. При приёме пищи ощущается боль, наблюдается реакция на изменение температуры, десна отекает.

Острый гнойный

Эта форма приносит с собой острую боль и картина воспаления развивается следующим образом:

  • периодонтальная локализация воспаления, происходящего в чётких и видных границах, появляется синдром выросшего зуба;
  • эндоссальная фаза, при которой гной проникает в костные структуры;
  • субпериостальная фаза, характерная накоплением гнойных масс под надкостницей, из-за чего пациент испытывает пульсирующую боль, его десна отекает и нередко наблюдается развитие флюса;
  • субмукозная фаза, для которой свойственно проникновение гноя в мягкие ткани, что приводит к уменьшению боли и увеличению отёчности.

Здесь также важна дифференциальная диагностика, поскольку схожесть симптомов наблюдается с прочими заболеваниями, например, гайморитом, острым пульпитом или периоститом.

Острый серозный периодонтит

Для болезнетворных микроорганизмов пребывающая в стадии воспаления и разложения пульпа является благоприятной средой их развития и размножения.

Обычно воспалительный процесс развивается постепенно, но его обострение может произойти в результате получения травмы или влияния медикаментов.

Как следствие, наблюдается развитие острого серозного периодонтита, входе которого токсины пропитывают собой все ткани и идёт развитие гиперемии слизистой оболочки.

Из-за неярко выраженной симптоматики эта форма диагностируется довольно редко. Пациентом не ощущается сильная боль, он может испытывать некоторый дискомфорт при приёме пищи, а также чувствовать небольшой зуд в десне. Эта форма заболевания считается обратимой и лечение редко когда приводит к потере зуба, его удаление может потребоваться с целью купирования инфекции.

Острая травматическая форма

А вот диагностирование этой формы связано с немалыми осложнениями, поскольку речь идёт о травматизации пульпы. Симптомы выражаются отчётливо, но не имеют специфичности, поскольку проявляются как болезненные ощущения, вызванные пережёвыванием пищи.

Отёчность слизистой не наблюдается, также не выявляется увеличение лимфоузлов, в норме остаётся и температура.

Появление явных симптомов происходит только при получении сильной травмы, например, при серьёзном ушибе, когда наблюдаются сильные боли, кровоизлияние в ротовую полость и визуально заметное повреждение зуба.

Возможные осложнения

Если не провести своевременное лечение гнойного периодонтита, то в месте наибольшей концентрации токсинов может произойти разрыв канала и вся масса гнойных выделений растечётся по десне. Результатом может стать поражение пока ещё здоровых зубов, но это не единственное возможное осложнение, могут подействовать в негативном ключе и другие факторы, в частности:

  • появление свищей в результате попыток гноя пробиться через десну;
  • некроз тканей вследствие дальнейшего распространения заражения, восстановлению они уже не будут подлежать;
  • перспектива поражения костной ткани, что несёт особую угрозу для здоровья;
  • возможность поражения щёк язвами, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности челюстей.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания могут применяться такие методы:

  1. Дифференциальная диагностика. Схожесть симптоматики многих гнойных заболеваний в стоматологии требует внедрения дополнительных методов для постановки точного диагноза. Без этого лечение может оказаться неэффективным.
  2. Рентенодиагностика. Благодаря снимкам можно увидеть, насколько расширилась щель периодонта, расположенная вблизи корневой верхушки.
  3. Анализ крови на формулу. Необходимость в данной методике объясняется тем фактом, что при возникновении подобного заболевания формула крови меняется и весьма значительно.
  4. Электроондометрия. Использование этого метода даёт возможность зафиксировать показатели чувствительности зубов.

Этапы клинической картины

Существует четыре этапа клиники периодонтита, позволяющие своевременно обнаружить симптомы болезни и провести её своевременное лечение:

  1. Острый периодонтит. На этой стадии заболевания происходит формирование воспалительного процесса и выделение гноя. У пациента появляется ощущение выросшего во рту зуба, происходит образование язв и дополнительных щелей, через которые идёт распространение инфекции.
  2. Эндоосальный этап. Наступление этой стадии происходит в тот момент, когда гнойные массы добираются до костной ткани и происходит её поражение.
  3. Субпериостальный этап. Внешне он проявляется сильной отёчностью, появлением опухоли и покраснений, а также флюза. Это возникает из-за того, что вредные выделения добрались уже до надкостницы.
  4. Субмукозный этап. Разрушение надкостницы и проникновение выделений в мягкие ткани, что приводит к временному стиханию боли и уменьшению опухоли, но потом происходит обострение болезненных ощущений и для лечения требуются уже серьёзные терапевтические меры.

Лечение периодонтита

Одного лечения зуба при гнойном периодонтите будет недостаточно, потребуется ещё задействовать антибиотики для борьбы с воспалением. Первоочередной задачей становится удаление гноя и поражённых им тканей.

Для оттока вредных выделений выполняется с помощью пульпаэкстрактора очистка от воспалившейся пульпы всех полостей. В особо запущенных ситуациях может потребоваться рассечение надкостницы для оттока гнойных масс.

Удаление зуба становится крайней мерой, на которую вынуждено идут в том случае, если процедура лечения не даёт необходимого результата. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем выше шансы не допустить такой картины.

Профилактические методики

Лечение острого периодонтита занимает немало времени и приносит массу неприятностей и мучений пациенту, поэтому профилактика и недопущение заболевания играют важнейшую роль.

Необходимо регулярно посещать стоматолога и принимать меры, как только появляются первые симптомы кариеса.

Естественно, нельзя забывать о стандартных гигиенических процедурах и за надлежащим уходом за ротовой полостью.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/gnojjnyjj-periodontit/

Гнойный периодонтит: лечение, причины, профилактика

Гной образуется в результате поглощения микробов лейкоцитами. Они погибают – происходит их жировое перерождение и превращение в гной, который способен растворять окружающую кость, вызывая воспаление.

Причины

Воспаление вокруг корня зуба возникает при следующих обстоятельствах:

  1. Разрушение зуба кариесом с последующей гибелью пульпы (нерва) и проникновением инфекции к околокорневым тканям (75% всех случаев).
  2. Проникновение микробов через десневой край при заболеваниях десны (пародонтоз или пародонтит).
  3. Травма одномоментная или хроническая (при перегрузке одиночно стоящего зуба или неудачном протезировании), приводящая к смещению зуба в лунке.
  4. Местные воспалительные процессы (гайморит, ангина, отит).
  5. Общие заболевания, при которых инфекция проникает в периодонтальную щель по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  6. Медикаментозный периодонтит развивается во время лечения пульпита при обработке корневых каналов сильнодействующими лекарственными препаратами.

Острый периодонтит протекает в двух формах:

  • серозной, при которой наблюдаются отек и боль;
  • гнойной – с явлениями интоксикации.

Периодонтит становится гнойным при снижении иммунитета. Возникают характерные признаки, которые заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Острый периодонтит имеет специфические проявления, связанные с особенностью локализации воспалительного процесса. Любое воспаление сопровождается отеком тканей из-за притока крови к очагу заболевания. Костная ткань неподатлива, она не может резко увеличиться в объеме, находящиеся в ней нервные окончания сдавливаются отеком. Это вызывает выраженные болевые ощущения.

Симптомы гнойного периодонтита:

  1. Сильная постоянная ноющая боль.
  2. Из-за раздражения нервных окончаний у человека возникает разлитая боль на всей половине челюсти.
  3. Скапливающийся отечный экссудат выталкивает на доли миллиметра зуб из лунки, создавая ощущение «выросшего зуба», которым больно пережевывать пищу.
  4. Из-за боязни сомкнуть зубы больной человек держит рот приоткрытым.
  5. Десна вокруг больного зуба становится покрасневшей и отечной.
  6. У детей и в некоторых случаях у взрослых может произойти отек щеки или подчелюстной области.
  7. Часто острый периодонтит сопровождается появлением дурного запаха изо рта.

Можно ли определить самостоятельно, что развился именно гнойный периодонтит? Да, у этого заболевания есть отличительные признаки:

  • из-за гнойного расплавления тканей и раздражения нервов боли становятся мучительными;
  • при согревании воспаленной области усиливаются болевые ощущения;
  • при употреблении горячей пищи боль становится невыносимой;
  • холодная вода, набранная в рот, на короткое время притупляет боль, поэтому человек носит при себе бутылку с холодной водой.

Возможные осложнения

Без лечения периодонтит никогда самостоятельно не оканчивается выздоровлением. Если больной не обращается к врачу, то возможен постепенный переход острого воспаления в хроническую форму, дающую периодические обострения.

Опасность хронического очага в том, что это – источник инфекции для возникновения заболеваний почек, сердца, суставов, печени.

Самым безобидным из всех осложнений является периостит – воспаление надкостницы, в простонародье называемое флюсом и требующее разреза десны скальпелем для опорожнения гнойника.

Тяжелые осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, тромбофлебита лицевых вен, сепсиса создают угрозу для здоровья, а иногда и жизни человека, поэтому в таких случаях показано лечение больного в стационаре.

К какому врачу обращаться при гнойном периодонтите

При обнаружении признаков периодонтита необходимо обращаться к специалисту.

Обычно больные, испытывая сильную боль, хотят немедленно избавиться от нее вместе с причинным зубом и поэтому записываются сразу к стоматологу-хирургу.

На самом деле показаний для удаления зуба при периодонтите не так уж многоэто:

  1. Значительное разрушение зуба и в связи с этим утрата его функциональной ценности.
  2. Сильно искривленные корни, делающие недоступной терапевтическую помощь.
  3. Угроза тяжелого осложнения.

В остальных случаях зуб можно сохранить после достаточно продолжительного и трудоемкого лечения.

Поэтому верным решением будет запись к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтита обычно бывает достаточно сбора жалоб и инструментального обследования.

Жалобы – на постоянную боль, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при жевании. При периодонтите крайних коренных зубов могут быть жалобы на затрудненное открывание рта и боли при глотании. Часто отмечается небольшое повышение температуры и легкое недомогание. Незначительно увеличиваются лимфоузлы на шее.

При осмотре обнаруживаются:

  • разрушенный зуб или большая пломба на потемневшем зубе;
  • отечная десна.

Характерные данные инструментального обследования:

  1. Болезненная пальпация (ощупывание) десны.
  2. Болезненная перкуссия (постукивание по зубу).
  3. Электроодонтодиагностика (определение жизнеспособности тканей в зубе и вокруг него) дает показатели 100 мкА и выше (здоровый зуб реагирует на ток 2-5 мкА).
  4. Термопроба выявляет повышенную чувствительность на горячее при отсутствии реакции на холодные раздражители.

Из дополнительных методов обследования главное место занимает рентгендиагностика. Однако надо сказать, что она может оказаться малоинформативной при остром процессе, потому что признаки расплавления кости появляются на снимке только спустя 10-14 дней.

Очень редко, в основном для выявления осложнений, проводят общее исследование крови, которое при гнойном периодонтите показывает незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.

Лечение

Лечение гнойного периодонтита складывается из нескольких последовательных этапов:

  1. задача врача – обеспечить свободный отток гноя через каналы корней. Для этого стоматолог убирает остатки прежней пломбы и гнилостный распад из зуба, прочищает мелким эндодонтическим (внутризубным) инструментарием узкие каналы в корнях. Как только в устье канала появляется первая капелька гноя, больной испытывает облегчение, уходит мучительная боль.
  2. Следующий этап лечения проводится для снятия воспаления в участке кости вокруг зуба. Медикаментозное воздействие проводится через каналы в корнях. Зуб при этом несколько дней остается открытым, без пломбы, чтобы гной мог беспрепятственно вытекать через каналы.
  3. Когда боли полностью стихают и спадает отек десны, врач проводит проверку на герметичность – закрывает зуб временной пломбой.
  4. Если боли не возобновляются, значит, пора с помощью постоянной пломбы восстанавливать анатомическую форму зуба.

При остром периодонтите применяется и другая схема лечения, при которой зуб пломбируется в первое же посещение, но при этом делается разрез на десне для выхода отечной жидкости. При гнойном периодонтите такой вариант применяется редко из опасений развития осложнений.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гнойного периодонтита, нужно:

  1. Своевременно лечить кариозные поражения зубов.
  2. Не допускать травм при спортивных занятиях, используя защитные каппы.
  3. Для протезирования и ортодонтического лечения выбирать клиники с квалифицированными кадрами.
  4. Следить за состоянием здоровья, не допуская снижения иммунитета.

Многим людям кажется, что утрата 1-2 зубов вполне компенсируется оставшимися. Поэтому пациенты стоматологических клиник бывают так настойчивы в требовании удалить больной зуб. На самом деле, потеря каждого зуба влечет за собой необратимые нарушения в зубочелюстной системе и создает лишние проблемы. Гнойный периодонтит в современных условиях в большинстве случаев излечим.

Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для karies.pro

про лечение периодонтита

Источник: https://karies.pro/zuby/periodontit/gnoynaya-forma.html

Гнойный периодонтит: особенности и лечение

Гнойный периодонтит: особенности и лечение

Гнойный периодонтит это разновидность периодонтита при котором происходит воспалительный процесс в корневой оболочке зуба и примыкающих тканях, а также воспаляется соединительная ткань окружающая корень зуба.

Гнойный периодонтит разделяют на инфекционный, травматический и медикаментозный, а также заболевание подразделяют на четыре стадии развития: периодонтальная, эндооссальная, субпериостальная и субмукозная.

Сначала развивается микроабсцесс, далее происходит инфильтрация – гной проникает в костную ткань в следствии чего образуется флюс (гной накапливается под надкостницей) и на последней стадии гной переходит в мягкие ткани сопровождается процесс лицевым отеком и болью. Лечат гнойный периодонтит за три посещения врача.

При первом посещении открывают зуб чтобы удалить гной; обрабатывают и открывают корневые каналы, вставляют турунду с антисептиком в канал и ставят временную пломбу; при последнем посещении медикаментозно обрабатывают корневые каналы и устанавливают постоянную пломбу.

ontakte

Odnoklassniki

Периодонтитом называют воспалительные процессы в корневой оболочке зуба и примыкающих тканях. При гнойном периодонтите воспаляется соединительная ткань, окружающая зубной корень. Патология приводит к накоплению в надкостнице гнойного экссудата.

Классификация болезни

В зависимости от причины гнойный периодонтит подразделяют на:

  • инфекционный — воспалительные процессы вызываются патогенными микроорганизмами;
  • травматический — начинается в результате травмирования;
  • медикаментозный — патология является следствием воздействия лекарственных препаратов.

Стадии периодонтита

При гнойном периодонтите выделяют 4 стадии:

  1. периодонтальную;
  2. эндооссальную;
  3. субпериостальную;
  4. субмукозную.

В первой стадии развивается микроабсцесс в области периодонтальной щели. Больному кажется, что зуб увеличивается в размерах.

На второй стадии гной проникает в костную ткань, что приводит к ее инфильтрации.

На третьей стадии гной накапливается под надкостницей. В этом случае часто наблюдается образование флюса десны.

На четвертой стадии вследствие разрушения надкостницы гной перемещается в мягкие ткани. Процесс сопровождается ослаблением боли и увеличением отечности лица.

Причины заболевания

Воспаление в 95-98% случаев развивается при проникновении в зубную полость инфекции. Чаще всего его вызывает стафилококк.

Но могут быть и другие причины:

  • чрезмерная нагрузка на зуб и его травмирование;
  • запущенный кариес, приводящий к развитию пульпита;
  • токсическое действие лекарств (мышьяка, сильнодействующих антисептиков);
  • некорректное пломбирование зубных каналов;
  • недостаточный отток гноя при гранулематозном и гранулирующем периодонтите из-за забивания каналов или закрытия свища;
  • повреждение гнойного мешочка, образованного при гранулематозном периодонтите;
  • системное воспаление организма (грипп, ангина, скарлатина);
  • ослабление иммунной системы, приводящее к развитию бактерий.

Если у пациента диагностирован острый гнойный периодонтит, история болезни обязательно содержит осложнения серозного периодонтита. При отсутствии терапии серозный периодонтит спустя 2 суток трансформируется в гнойный.

Симптомы патологии

Острый гнойный периодонтит сопровождается:

  • самопроизвольной сильной пульсирующей болью, усиливающейся при любых прикосновениях;
  • чувством приподнимания зуба над лункой;
  • покраснением и припухлостью десен;
  • отеком тканей лица в области пораженного зуба, называемым флюсом десны;
  • подвижностью зуба и изменением его цвета;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • незначительным подъемом температуры тела;
  • отсутствием аппетита;
  • быстрой утомляемостью;
  • общим ухудшением самочувствия.

Боли усиливаются при малейшем прикосновении к зубу, тепловом воздействиии, принятии горизонтального положения.

Диагностика гнойного периодонтита

Сначала врач осматривает ротовую полость пациента, а затем направляет его на рентгенографию, электроодонтометрию или дифдиагностику. Рентгенография показывает незначительное увеличение периодонтальной щели. Электроодонтометрия поможет определить чувствительность зуба.

Также может понадобиться общий анализ крови, который у больных периодонтитом покажет:

  • изменение формулы крови;
  • увеличенное число лейкоцитов;
  • повышенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение гнойного периодонтита

Если диагностирован гнойный периодонтит, лечение направлено на обеспечение оттока гноя, возобновление структуры и функционирования зуба.

Чтобы осуществить отток гноя, стоматолог использует пульпоэкстрактор, очищающий зубную полость и каналы от пульпы. В запущенных случаях понадобится рассечение надкостницы для обеспечения дренажа полости зуба.

Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительных процессов.

Для обезболивания применяют растворы лидокаина, ультракаина, тримекаина.

Согласно протоколам гнойный периодонтит лечат за 3 посещения:

  • При первом посещении зуб открывают, чтобы больной мог тщательным полосканием удалить гной.
  • Во время второго посещения стоматолог открывает корневые каналы и обрабатывает их инструментально и медикаментозно. Затем в каналы вставляют турунду, обработанную антисептиком. Зуб закрывают при помощи временной пломбы и проверяют на наличие герметизма.
  • При третьем посещении (если не началось обострение) производится обработка корневых каналов медикаментами. После обработки устанавливается постоянная пломба.

Если консервативное лечение острого гнойного периодонтита не дает результатов, то придется удалить зуб.

Также необходимо удаление зуба при:

  • его существенном разрушении;
  • наличии посторонних тел в каналах;
  • непроходимости каналов.

Но к радикальным методам прибегают редко. В большинстве случаев лекарства позволяют сохранить зуб целым.

Возможные осложнения

При запоздалом начале лечения болезни в периодонте скапливается гной. Со временем он проникает в кровь. В результате самочувствие больного резко ухудшается. Из-за постоянной интоксикации организма возможно даже заражение крови.

Особенной опасностью грозит отток гноя не в полость зуба, а под надкостницу альвеолы. При этом развивается периостит челюсти, грозящий неприятными последствиями.

Могут обнаружиться и другие осложнения: остеомиелит костей челюсти, флегмона челюстно-лицевой области, гайморит.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо проводить простую профилактику:

  • посещать стоматолога при первых признаках кариеса;
  • не раскалывать зубами орехи;
  • регулярно чистить зубы, удалять налет и зубной камень.

Источник: https://32zuba.guru/periodontit/klassifikatsiya/gnoinyi-periodontit/

32Дента
Добавить комментарий