Острый очаговый пульпит

Содержание
  1. Острый очаговый пульпит – диагностика и лечение у детей и взрослых
  2. Что это за заболевание
  3. Симптомы острого очагового пульпита
  4. Причины возникновения
  5. Диагностика
  6. Основные терапевтические методики
  7. Возможные осложнения
  8. Профилактические меры
  9. Острый пульпит
  10. Причины острого пульпита
  11. Классификация острого пульпита
  12. Диагностика острого пульпита
  13. Прогноз и профилактика острого пульпита
  14. Симптомы и лечение острого очагового пульпита
  15. Описание патологии
  16. Причины возникновения
  17. Симптомы
  18. Сложности в диагностике
  19. Способы лечения
  20. Методики консервативного и хирургического лечения острого очагового пульпита
  21. Определение заболевания
  22. Симптомы
  23. Причины возникновения
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Возможные осложнения
  27. Профилактика
  28. Заключение
  29. 69. Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
  30. 70. Отложения на зубах. Роль отложений в этиологии воспалительных заболеваний пародонта. Методика удаления
  31. 71. Пародонт: анатомия, физиология. Понятие о десневой борозде и десневой жидкости

Острый очаговый пульпит – диагностика и лечение у детей и взрослых

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Что это за заболевание

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

  • Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы Проявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли. Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Причины возникновения

Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

НазваниеОписание патогенеза
ИнфекционныеЯвляются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
ТравматическиеСреди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
Врачебные ошибкиНекачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
Действие препаратовПрименение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.

Диагностика

При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

  • Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимку Опрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.

Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

  • Глубокий кариес.
  • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
  • Периодонтит.
  • Неврит троичного нерва.
  • Папиллит.
  • Гайморит.

Этапы развития пульпита в зубе

Основные терапевтические методики

Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

  • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
  • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

  • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
  • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
  • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
  • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
  • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму. Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы Лечение пульпита – фото до и после

Возможные осложнения

Рецидив патологии может привести к потере зуба

Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.

Профилактические меры

С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

  • Осмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение года Своевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.

Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.

Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/ostryj-ochagovyj.html

Острый пульпит

Острый пульпит

Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время.

Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит – частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба – подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу – обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном – экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности – восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем – окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых – на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы – при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму – при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Симптомы и лечение острого очагового пульпита

Острый пульпит сопровождается интенсивными болями. Они могут иррадиировать в челюсть, височную или затылочную часть головы. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне инфекции, поразившей зуб. Иногда она возникает как следствие травм и обнажения пульповой полости.

Описание патологии

Пульпа – это соединительная ткань с нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами. Она способствует трофике зуба и защищает его от инфекции. При проникновении патогенных микроорганизмов в дентин пульпа остро реагирует воспалением и болью. В результате развивается пульпит.

Пульпит делится на две формы – хронический и острый. Последний подразделяется на:

  1. Острый очаговый пульпит.
  2. Острый диффузный пульпит.

Важно! Ключевое отличие острой формы пульпита от хронической – сообщение с кариозной полостью. В первом случае воспаление локализуется в дентине и не проникает в камеру пульпы, во втором – соединяется с пучком.

Отличие острой формы пульпита от хронической – сообщение с кариозной полостью.

Очаговый пульпит также называется серозным. Это – начальная форма патологии. Она сопровождается не только воспалением пульпы, но и образованием серозной жидкости. Через 24 – 48 часов он переходит в диффузный тип. При образовании гноя заболевание перетекает в острый гнойный пульпит.

Причины возникновения

Классические причины пульпита – проникновение инфекции через канальцы дентина в пульповую камеру – нисходящий путь. Изредка наблюдается «поднятие» воспаления вверх, через апексы (верхушки корней) – восходящий или ретроградный способ. Он развивается как осложнение периодонтита, гайморита, пародонтита и остеомиелита.

Мягкие ткани зуба поражают вирулентные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, фузобактерии и грибки. Они размножаются в закрытой полости и приводят к нарушению трофики зуба, а в дальнейшем – к некрозу и перерождению пульпы.

Провоцируют пульпит причины следующего характера:

  1. Инфекционные: средний или глубокий кариес.
  2. Травматические: вывихи, сколы, трещины, переломы. Также к этой группе относят нарушение целостности тканей зуба стоматологическим инструментом: «уход» файлов и триммеров за пределы канала или корня. В таком случае развивается так называемый травматический пульпит.
  3. Врачебные ошибки: перегрев зуба во время лечения, неправильная установка пломбы, недостаточная антисептическая обработка, чрезмерное расширение и углубление полости во время лечения кариеса.
  4. Агрессивное действие химических препаратов. Это относительная причина, относится к дополнительным провоцирующим факторам. Послужить развитию пульпита могут этанол, эфир, некачественные пломбировочные материалы, протравки, антисептики.

Важно! Способствуют появлению пульпита некоторые хронические системные заболевания: сахарный диабет, гайморит, остеопороз.

Симптомы этой формы пульпита выражены остро.

Как причину дополнительно выделяют некачественную гигиену полости рта. Скопление налета на эмали вызывает появление кариеса, а отсутствие лечения – пульпит.

Симптомы

Симптоматика пульпита остро выражена. Признаки настолько характерны, что спутать его с кариесом практически невозможно:

  1. Сильная боль при воздействии холодного, теплого, кислого, сладкого.
  2. Болезненные ощущения кратковременны на начальном этапе, проходят через 10 – 20 минут.
  3. Симптомы могут затихать на несколько часов.
  4. Боль усиливается в вечернее и ночное время.
  5. Характерна иррадиация в виски, уши, затылок. Боль «отдает» по ветвям тройничного нерва.
  6. Внешне острый пульпит не всегда определяется. Эмаль нередко остается целой. Иногда можно заметить серый оттенок эмали, кариозные отверстия, реакцию при жевании, надавливании, постукивании (перкуссии).

Важно! Характерный внешний признак острого пульпита – белое пятнышко на эмали.

Характерный признак данной формы заболевания — обострение боли в вечернее и ночное время.

Все симптомы вызываются скоплением серозного экссудата (жидкости) в корневых каналах. Он давит на нервные окончания и нарушает трофику соединительной ткани.

Сложности в диагностике

Острый пульпит определяется по ряду анализов:

  1. Внешним признакам: осмотр ротовой полости и выявление пораженного зуба.
  2. Перкуссии и зондирование полости.
  3. Термическим тестам: воздействие на зуб холодным воздухом или водой.
  4. Рентгенографии: прицельном снимке.
  5. Электроодонтодиагностики – ЭОД.

Важно! Грубая ошибка врача – спутать острый пульпит с глубоким кариесом. В этом случае лечение не даст результата, так как основная причина – воспаленная пульпа – не будет устранена.

Не всегда можно с точностью определить, в каком зубе развился острый очаговый пульпит. Часто наблюдается картина, когда болят все единицы, симптомы локализуются в другой части челюсти или «блуждают»: возникают и стихают в разных местах.

Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимку.

Недобросовестные стоматологи пользуются такой ситуацией: они рекомендуют пролечить сразу несколько зубов. Врачи аргументируют это тем, что проблема одновременно возникла в нескольких местах. Измученный болью пациент легко соглашается и, в результате, переплачивает за лечение в 2 – 3 раза.

Если определить, где локализован пульпит с помощью стандартных исследований не получилось, прибегают в лазерной допплеровской флоуметрии (выявление отклонений в трофике пульпы), биохимическим и общим анализам крови.

С помощью дифференциальной диагностики исключаются:

Способы лечения

Лечение острого пульпита направлено на снятие болевого синдрома, асептической обработки полости, удалении или, если возможно, сохранения пульпы.

Самый распространенный и действенный способ – витальная экстирпация.

Важно! Терапия острого пульпита всегда сопровождается рентгенографическим контролем. Врач должен сделать как минимум 3 снимка: для диагностики, после извлечения пульпы и по окончанию пломбирования корневых каналов.

Применяются следующие методы терапии:

  1. Биологический или консервативный способ. Позволяет оставить пульпу и, таким образом, сохранить трофику зуба. Полость вскрывается, очищается от пораженных тканей и обрабатывается антисептиками. Устанавливаются лечебная и изолирующая медикаментозные прокладки. Дополнительно назначаются физиопроцедуры. Под действием лекарств происходит регенерация нервно-сосудистого пучка.
  2. Девитальная ампутация. Удаляется только верхняя, коронковая, часть пульпы с сохранением ее в каналах зуба. Предварительно в полость закладываются специальные пасты для умерщвления нерва.
  3. Девитальная экстирпация. Пульпа полностью извлекается после наложения мышьяковистых (на срок от 24 до 48 часов) или безмышьяковистых (на 7 – 14 дней) паст.
  4. Витальная ампутация. Как и при девитальной ампутации, удаляется только верхняя часть пульпы. Однако пасты не применяются. Извлечение проводится за одно посещение хирургическим путем.
  5. Витальная экстирпация. Заключается в полной депульпации зуба. Под анестезией пульпа извлекается оперативным способом. В последующие визиты проводится антисептическая обработка каналов, их пломбирование и восстановление наддесневой части зуба.

Важно! Самый распространенный и действенный способ – витальная экстирпация. Она позволяет мгновенно избавить пациента от боли, не требует применения агрессивных медикаментов и сводит риск осложнений к минимуму.

Консервативный метод в этом случае неэффективен.

Консервативный метод практически не используется в стоматологии. При этом способе высока вероятность неудачного лечения или развития осложнений: повторного воспаления пульпы. В итоге зуб придется лечить повторно, что существенно повысит стоимость терапии.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/simptomy-i-lechenie-ostrogo-ochagovogo-pulpita.html

Методики консервативного и хирургического лечения острого очагового пульпита

Методики консервативного и хирургического лечения острого очагового пульпита

Пульпит – одно из наиболее часто диагностируемых стоматологических заболеваний. Патология представляет собой воспалительный процесс в пульпе – то есть зубном нерве. Он развивается в результате реакции тканей на различные раздражения.

Особенно остро пульпиты проявляются у молодых пациентов – из-за высокой скорости протекания обменных процессов в целом. В ряде случаев сильное воспаление может начаться в результате совсем слабого раздражения. Формы патологии – хроническая и острая.

Из данного обзора вы узнаете об очаговом остром пульпите – причинах его развития, основных симптомах и характере течения.

Определение заболевания

Острый пульпит – воспаление, которое затрагивает анатомические структуры пульповой коронковой части и каналов корня. Содержащая большое количество нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов ткань пульпы выполняет роль барьера для инфекционных раздражителей. Поэтому присутствие нежелательного агента и вызывает соответствующие реакции.

Пульпиты – распространенная стоматологическая патология, которая поражает и женщин, и мужчин. У детей острые формы заболевания встречаются намного реже, чем хронические.

Пульпит по частоте встречаемости занимает после кариеса второе место.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  1. Сильная выраженная боль – она имеет вид приступов, которые появляются в первые сутки после начала активного развития патологии. Характер – стреляющий, режущий, чаще всего синдром дает о себе знать ночью. Промежутки между приступами достаточно большие, сама боль носит кратковременный характер – длится не более часа. Неприятный ощущения могут появляться и в пролеченных зубах. Подробней о причинах чувствительности зубов после пломбирования читайте далее.
  2. Кариозный дефект – для пульпитов характерны крупные обширные полости с большим количеством мягкого дентина, полость обычно не вскрытая. Может появляться неприятный запах изо рта (признак специфичным не является, но обращать внимание на него нужно).

Болевые приступы при остром пульпите всегда достаточно короткие – до одного часа, а чаще вообще 10-30 минут.

Причины возникновения

причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей.

Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их. Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой.

Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

Пульпиты могут провоцировать травмы – химические, физические, механические.

Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

Диагностика

сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур.

При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

Другие методики, используемые для определения пульпита:

  1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости.
  2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
  3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
  4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
  5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
  6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

Кариозная полость при очаговом остром пульпите обычно глубокая и обширная, заполняется размягченным дентином. Сообщение полости с зубом, в отличие от хронической формы, отсутствует. Если есть десневой отечный сосочек, говорить можно, скорее, о папиллите.

Лечение

Способ лечения заболевания зависит от стадии воспалительного процесса и проходимости каналов зуба.

Для лечения пульпитов применяется две основных методики:

  1. Консервативная (или биологическая) – позволяет снимать воспаление, не удаляя пульпу. Возможно дополнительное применение лечебных паст с витаминами, антибактериальными компонентами, кальцием, гормональных средств. Использовать консервативную методику возможно не всегда. Последовательность действий – снятие боли, удаление некротических частей дентина, вскрытие единицы зубного ряда, обработка антисептическим раствором. Активные вещества препаратов стимулируют процессы регенерации тканей, активно борются с болезнетворными микроорганизмами и бактериями. Финальный этап консервативного лечения – применение препаратов с гидроокисью кальция, которые стимулируют восстановительные процессы зуба. Если пульпа хорошо реагирует на лечение и используемые материалы, врач окончательно закрывает зуб пломбой.
  2. Удаление пульпы – сначала зуб обезболивается, затем производится высверливание затронутым кариозным процессом тканей, удаляется пульпа (полностью либо частично). Завершается процесс антисептической обработкой каналов и установкой временной пломбы. В рамках второго визита стоматолог удалит временную пломбу, промоет полости и запломбирует каналы. Удаление производится при переходе патологического процесса в гнойную или диффузную стадию, появлению рисков заражения близкорасположенных к пульпе тканей.

Снимки делаются обязательно. Возможно также удаление пульпы с применением мышьяковистой пасты. При отсутствии лечения процесс со временем переходит в хроническую стадию. В этом случае необходимо задействовать антисептики и антибиотики. Подробней о подборе антибиотиков при стоматите читайте тут.

Возможные осложнения

Если пульпиты правильно и своевременно лечить, то прогноз будет благоприятным – проходят самопроизвольные зубные боли (особенно по ночам), зуб восстанавливает свои функциональные и эстетические характеристики. Запускать процесс нельзя ни в коем случае – иначе он начнет прогрессировать, и справиться с проблемой станет намного труднее.

Боль приобретет выраженный характер, начнет отдавать в другие области (например, висок, скулу, затылок, бровь). Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале. Хроническая патология всегда развивается из острой и может приводить в конечном счете к некрозу пульпы, проникновению патогенных организмов за пределы апикального отверстия, воспалению периодонта.

Иррадирующая боль без четкой локализации – один из основных признаков пульпита.

Профилактика

профилактика острого пульпита – это регулярные осмотры у стоматолога, выявление кариозныхочагов, соблюдение техники препарирования зубов, своевременная санация ротовой полости. Соблюдайте правила личной гигиены – чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями, ирригаторами, флоссами.

Даже если вы качественно следите за гигиеной рта, рекомендуется раз в пол года проводить профессиональную чистку у стоматолога.

Если вы выбираете средства ухода разных категорий (например, против кариеса и укрепляющие эмаль), их можно использовать по очереди – одно днем, другое вечером.

Пасты с антибактериальными компонентами и фтором эффективно препятствуют развитию кариеса. Используйте их для укрепления эмали зубов и борьбы с мягким налетом.

Больше деталей о диагностировании и лечении острого очагового пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Острый очаговый пульпит развивается в результате прогрессирования кариеса дентина при отсутствии лечения или в результате препарирования зуба без соблюдения техники антисептической обработки (нужно использовать лечебные прокладки).
  2. Боль при пульпитах острая, но непродолжительная, возникает она обычно в ночное время суток, может проявляться как реакция на разные раздражители.
  3. Лечение патологии может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Чаще всего пульпа удаляется.
  4. Оптимально проводить лечение в два посещения. Во время первого в каналы закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/ostryj/ochagovyj.html

69. Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

69. Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

Острыйочаговый пульпит представляет собойзубное заболевание, при котором происходитпоражение пульпы зуба и в ней формируетсяи развивается острое очаговое воспаление.Как правило, возникновение такоговоспаления связано с проникновением впульпу патогенных микроорганизмов(инфицирование). Зачастую инфицированиепульпы является следствием невылеченногововремя кариеса причинного зуба.

Симптомыострого очагового пульпита

Характернымсимптомом острого очагового пульпитаявляется боль. Как правило, в первые дниразвития данной формы пульпита болевыеощущения носят приступообразныйхарактер. При этом боль стреляющая,режущая и зачастую возникает ночью,когда больной находится в положениилежа.

Болевые приступы длятся недолго(обычно 10-30минут, могут и дольше, но неболее часа). Промежутки между приступамипродолжительные. Также у больногонаблюдается реакция (долговременныеболевые ощущения) на температурныераздражители. Горячее вызывает боли,холодное немного успокаивает.

Если увас возникли любые вышеперечисленныеболи, то необходимо как можно раньшеобратиться в стоматологическую клинику,и не в коем случаи не пытаться лечитьзаболевание в домашних условиях, таккак это может только усугубить вашеположение.

Также о наличие острогоочагового пульпита можно судить повнешним признакам. Так, при осмотреротовой полости у причинного зуба можнообнаружить обширную и глубокую кариознуюполость, а также размягченный дентин вбольшом количестве.

Кроме того приразвитии очагового пульпита у больноготакже может наблюдаться неприятныйзапах изо рта. Но, как правило, такойзапах присутствует не у всех людей,подвергшихся данному заболеванию.

Дифференциальныйдиагноз.Острый диффузный пульпит необходимодифференцировать с острым очаговым иобострившимся хроническим пульпитом,острым верхушечным и обострившимсяхроническим периодонтитом, невралгиейтройничного нерва, гайморитом, луночковымиболями.

Лечениеострого очагового пульпита

Лечениеданной формы пульпита необходимопроводить своевременно и в условияхстоматологической клиники. Исходя изконкретной ситуации, врач определяет,каким способом ампутации пульпывоспользоваться (витальной илидевитальной).

Чаще всего используетсядевитальный метод лечения. При отсутствииправильного и своевременного лечениеострый очаговый пульпит сначала переходитв хроническую форму, а со временем и вболее опасное заболевание – периодонтит.

70. Отложения на зубах. Роль отложений в этиологии воспалительных заболеваний пародонта. Методика удаления

71. Пародонт: анатомия, физиология. Понятие о десневой борозде и десневой жидкости

Пародонт— этокомплекс тканей, которые окружают зуб,обеспечивают его фиксацию в челюсти ифункционирование.

В состав пародонтавходят: альвеолярная кость, в лункахкоторой располагаются корни зубов;связочный аппарат зуба, или периодонт;соединительный эпителий; цемент корнейзубов. Снаружи весь этот фиксирующийкомплекс покрыт десной.

Перечисленныеструктуры пародонта составляют комплекс,единый не только функционально, но игенетически (за исключением десны).

Десна—единственная структура пародонта,которая видна глазу в норме. Это слизистаяоболочка, покрывающая альвеолярныеотростки верхней и нижней челюстей. Соральной поверхности десна переходитв слизистую оболочку твёрдого нёба наверхней челюсти и дна полости рта — нанижней.

Различают свободную (краевую)десну, прилежащую к шейке зуба, иприкреплённую (альвеолярную) десну,покрывающую альвеолярный отросток.Краевая десна — наружная стенка десневойбороздки, она окружает шейки зубов (рис.14-1). Ширина зоны краевой десны зависитот глубины десневой бороздки.

Онанеодинакова в области разных группзубов, но в среднем колеблется от 0,5 ммво фронтальном участке до 1,5 мм в областимоляров. В состав краевой зоны входити межзубный сосочек.

Межзубный десневойсосочек образован соединениемвестибулярной и оральной частей десныпосредством соединительнотканныхволокон, и на поперечном срезе всесосочки имеют вид седла. Форма сосочковв области разных групп зубов различна:треугольная — во фронтальных итрапециевидная — в боковых участках.

Десневаябороздка— важное образование пародонта. Онаформируется только после прорезываниязуба. Это необязательная анатомическаяструктура, а результат хроническогомикробного воздействия на краевойпародонт с одной стороны и выход изподлежащих кровеносных сосудов защитныхкомпонентов плазмы и форменных элементовкрови в ответ на такие воздействия — сдругой.

Десневаяжидкостьпредставляет собой транссудат,соответствующий по составу сывороткекрови (альбумины, глобулины, ферментыи т.д.), хотя уровень активности некоторыхферментов (катепсина В, фосфатазы и др.)в десневой жидкости выше, чем в сывороткекрови.

Десневая жидкость содержитантитела — IgG, IgA, IgM, более 20 сывороточныхбелков всех девяти компонентов системыкомплемента, которые имеют важноезначение в осуществлении комплексареакций, из которых складываетсявоспаление (фагоцитоз, хемотаксис,высвобождение вазоактивных веществ идр.).

В десневой жидкости обнаружен рядантимикробных факторов: лизоцим,лактоферрин, сывороточные белки —альбумины и глобулины. pHДЖ 6,3–7,9 и зависитот содержания в ней азота и мочевины.

Изклеточных элементов в десневой жидкостипреобладают полиморфно-ядерные лейкоциты,есть немного микроорганизмов и слущенныхклеток эпителия.

При действии раздражителей(жевательного давления или давлениящёткой при чистке зубов, но в основном— микробных скоплений) происходитувеличение объёма десневой жидкости иизменение её состава. Эти механизмынаправлены либо на вымывание повреждающихагентов, либо на их уничтожение.

В связис этим количество и состав десневойжидкости — важные диагностическиекритерии, отражающие интенсивностьагрессии. Это свидетельствует о высокойбарьерной функции десневой жидкостидля пародонта.

Самый важный участокзащитного барьера пародонтальныхструктур от механических, инфекционныхи других воздействий — эпителиальноеприкрепление, расположенное на границемежду эмалево-цементной границей иэпителием дна бороздки.

Периодонтпредставлен в основном пучкамиколлагеновых волокон, состоящих изколлагена I типа, располагающихся впериодонтальной щели (между цементомкорня и компактной пластинкой альвеолы).Кроме них, есть незначительное количествотонких ретикулиновых и незрелыхэластических — окситалановых волокон,которые обычно рыхло расположены околососудов.

Коллагеновые волокна прикрепленыодним концом к цементу корня зуба, другим— к костной ткани альвеолы (рис. 14-2). Ихрасположение — горизонтальное в областишейки зубов и края альвеолярных отростков,косое — по длине корня, перпендикулярное— в области верхушек корней.

Благодаряэтому зуб как бы подвешен внутри альвеолы,и давление на него в разных направленияхне передаётся непосредственно наальвеолярную кость и не повреждает еёпри сохранности периодонтальныхструктур. Характерно, что в периодонтенет эластических волокон, а самиколлагеновые волокна неспособны крастяжению.

Поэтому их амортизирующийэффект определяется спиралевиднымиизгибами, что позволяет им при увеличениинагрузки на зуб выпрямляться, а приснижении — снова скручиваться. Именноэтим и определяется физиологическаяподвижность зуба. Между пучками волоконрасположена рыхлая соединительнаяткань с межклеточным веществом,кровеносными и лимфатическими сосудамии нервными элементами.

Ширинапериодонтальной щели в различныхучастках неодинакова: наиболее широкаящель в пришеечной и верхушечной областяхкорня зуба: 0,24 и 0,22 мм, наименьшая — всредней части корня: 0,1–0,11 мм. Такаяформа, подобная песочным часам, определенаадаптацией связочных структур кфункциональным нагрузкам.

Всредней части периодонта находитсязикхеровское сплетение, имеющее большоезначение в регенерации периодонта приортодонтических перемещениях зубов.Однако мнения на счёт его происхождениянеодинаковы.

Согласно некоторым авторам,коллагеновые волокна не напрямуюсоединяют корень зуба и кость альвеолы:считается, что они не являются однимцелым: одна часть начинает формироватьсяиз цемента корня, а другая — со стороныальвеолы, а обе эти части доходят досередины периодонтальной щели, где исоединяются между собой с помощью менеезрелых коллагеновых волокон. Этосплетение после 25 лет исчезает, чтоважно учитывать при планированииортодонтического лечения взрослых лиц.

Особенностьклеточного состава периодонта— наличие цементобластов и остеобластов,обеспечивающих построение цемента икостной ткани. В периодонте обнаруженыэпителиальные клетки Маляссе, по-видимому,участвующие в образовании кист, опухолей.

Костнаяткань альвеолярного отростка состоитиз компактного вещества (системаостеонов, костные пластинки),располагающегося с оральной и вестибулярнойповерхностей корней зубов.

Между слоямикомпактного вещества находится губчатоевещество, состоящее из костных трабекул.Костномозговые полости заполненыкостным мозгом: красным в молодомвозрасте и жёлтым жировым — во взрослом.

Есть там также кровеносные и лимфатическиесосуды, нервные волокна.

Компактноевещество костной ткани альвеолы на всёмпротяжении корня зуба пронизано системойпрободных канальцев, через которые впериодонт проникают кровеносные сосудыи нервы.

Такимобразом, тесная взаимосвязь элементовпародонта обеспечена посредствомсоединения коллагеновых волоконпериодонта с десной, костной тканьюальвеолы и цементом корня зуба, чтообеспечивает выполнение многообразныхфункций. Нарушение в одном из звеньевэтого морфофункционального комплексапри патологии ведёт к изменениям внескольких или во всех структурахпародонта.

Кзаболеваниям пародонта относят поражениеодной или всех его тканей воспалительного,дистрофического или иного характера.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4028837/page:27/

32Дента
Добавить комментарий