Отек после резекции верхушки корня зуба

Содержание
  1. Резекция верхушки корня зуба – суть лечения, показания, противопоказания и особенности восстановления
  2. Принципы лечения периодонтитов
  3. Терапия острого периодонтита
  4. Терапия хронической формы периодонтита
  5. Резекция верхушки корня
  6. Показания к удалению гранулемы и части корня
  7. Противопоказания к операции
  8. Методика проведения операции
  9. Особенности постоперационного периода
  10. Рекомендации больному после процедуры
  11. Опасно ли делать резекцию корня зуба?
  12. Что такое резекция?
  13. Показания к операции
  14. Периодонтит, киста и гранулёма у верхушки корня
  15. Недопломбировка канала
  16. Зубная коронка
  17. Перелом корня
  18. Надлом инструмента
  19. Противопоказания
  20. Как проходит операция
  21. Этапы
  22. Последствия
  23. Как происходит процесс лечения кисты с помощью резекции верхушки корня зуба
  24. Что такое резекция
  25. Плюсы методики
  26. Минусы методики
  27. Показания к резекции верхушки корня
  28. Противопоказания к резекции верхушки корня
  29. Подготовка
  30. Обезболивание
  31. Весь процесс операции пошагово
  32. Возможные осложнения
  33. Стоимость операции

Резекция верхушки корня зуба – суть лечения, показания, противопоказания и особенности восстановления

Отек после резекции верхушки корня зуба

Каждый стоматолог пытается сохранить целостность зубочелюстной системы. Для этого специалист проводит консервативное лечение кариеса и его осложнений. Но не всегда удается ликвидировать стоматологическую проблему традиционным способом.

В результате врачи прибегают к оперативному вмешательству. Резекция верхушки корня зуба при этом позволяет устранить хронический очаг инфекции и вылечить хронический периодонтит.

Схематическое изображение процедуры резекции верхушки корня

Принципы лечения периодонтитов

Выбор методики лечения воспалительного поражения периодонта зависит от формы заболевания.

Терапия острого периодонтита

Все стоматологические манипуляции при остром периодонтите и обострении хронической формы направлены на создание условий для оттока гнойных масс и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на мягкие ткани ротовой полости. Такое лечение, как правило, осуществляется консервативным способом. Врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы причинного зуба.

Консервативное лечение периодонтита

В тех случаях, когда по объективным причинам невозможно вскрыть корневые каналы, специалисты проводят хирургический разрез слизистой оболочки в области гнойного очага или прибегают к удалению пораженного зуба.

Оперативное лечение острого периодонтита

Терапия хронической формы периодонтита

В «холодном» периоде воспалительного поражения тканей периодонта лечение может быть разнообразным. Зачастую врачи осуществляют консервативную терапию в виде заполнения патологического очага специальной кальцийсодержащей массой. Такое лечение проводится через пульпарную камеру и корневые каналы.

Рентгенограмма временно пломбированных корневых каналов.

Основным недостатком такой терапии считается длительный период лечения и отсутствие гарантии позитивного результата. При невозможности или безрезультативности консервативного лечения врачи рекомендуют хирургические методы воздействия на гнойные очаги.

Оперативные методики лечения хронического периодонтита:

Хирургический методКлиническая картина
Резекция верхушки зубаУдаление верхушки корня и гранулемы
Реплантация зубов
ГемисекцияХирургическое разделение поврежденного зуба
Коронарно-радикулярная сепарацияОперативное вмешательство на гнойник на корне зуба
Ампутация одного из корней

Резекция верхушки корня

Многие пациенты спрашивают: «Резекция зуба, что это такое?». Данная операция заключается в хирургическом удалении верхней трети корня и гнойного очага.

Схематическое изображение опреации по резекции зуба

Показания к удалению гранулемы и части корня

Данная операция рекомендована в следующих клинических случаях:

  • хроническое воспаление периодонта, которое сопровождается непроходимостью канала и поломкой эндодонтического инструмента;
  • перфорация корня в его верхней трети;
  • некачественное и неполноценное заполнение канала;
  • чрезмерное выделение пломбировочного материала за пределы зуба;
  • наличие кисты в области зубного корня;
  • травматическое повреждение корня.

Перелом стоматологического инструмента в канале

Противопоказания к операции

В стоматологической практике существуют следующие противопоказания для резекции верхушки корня зуба:

  • переход воспаления в острую фазу;
  • патологическая подвижность зубных рядов;
  • чрезмерное оголение шейки зуба;
  • распространение гнойного процесса на большую часть корня;
  • расслоение костной ткани в передней части альвеолы;
  • пациенты пожилого возраста;
  • наличие у больного сопутствующих тяжелых заболеваний кровеносной системы и гормональный дисбаланс;

Обострение хронического периодонтита

Методика проведения операции

Все хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной проводниковой анестезией.

Затем врач выполняет оперативное вмешательство в такой последовательности:

  1. Разрез. На практике хирург-стоматолог выполняет трапециевидный или угловой разрез слизистой оболочки полости рта. Рассечение мягких тканей осуществляется на глубину надкостницы и располагается в зоне поврежденных корней.
  2. Формирование слизисто-надкостного лоскута. Хирург с помощью тупого инструмента отслаивает слизистую оболочку по направлению переходной складки. В результате оголяется кортикальная пластинка верхней челюсти.
  3. Образование оперативного доступа. Врач посредством бормашины и стоматологического наконечника перфорирует костную ткань.
  4. Удаление гнойника. Хирургической ложкой специалист извлекает гранулему и очищает поверхность костной ткани.
  5. Ретроградное пломбирование корневого канала. Данный этап проводится только в случае с недопломбированием каналов.
  6. Зашивание зоны оперативного вмешательства. Хирург устанавливает костно-слизистый лоскут на прежнее время и зашивает рану.

Зашивание операционной раны

Особенности постоперационного периода

Данная стоматологическая процедура относится к весьма травматическим оперативным вмешательствам. После операции у большинства пациентов наблюдаются кратковременные осложнения в виде травматического отека мягких тканей ротовой полости и покраснения близлежащей слизистой оболочки.

Постоперационный отек челюстно-лицевой области

Отек после резекции верхушки корня зуба развивается уже на вторые сутки и длиться 5-7 дней. В этот период больной также может жаловаться на периодические боли в оперируемой области.

Купировать болевой синдром, преимущественно, удается общими анестетиками.

Полное восстановление после резекции зуба можно наблюдать через 2-3 недели.

В это время у пациента происходит поверхностная эпителизация раневой поверхности.

Рекомендации больному после процедуры

После резекции верхушки корня зуба новая костная ткань образовывается не раньше 6-12 мес.

В это время пациенту желательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • первый прием пищи после операции осуществляется через 2-3 часа;
  • рацион питания должен состоять из мягких, кашеобразных ингредиентов;
  • в первые несколько часов к патологической области желательно прикладывать охлаждающие компрессы;
  • по возможности уменьшить физическую активность.

ПО истечении полугода больной должен пройти повторное стоматологическое исследования. Врач оценивает результаты лечения, как правило, по итогам рентгенологического исследования

Источник: https://denta.help/hirurgicheskaya/udalenie/rezekciya-verhushki-kornya-zuba-1231

Опасно ли делать резекцию корня зуба?

Резекция верхушки корня зуба — стоматологическая операция, позволяющая сохранить зуб при развитии кистозного образования на его корне.

Не так давно диагноз «киста» означал однозначное удаление зуба. Сегодняшние методы лечения позволяют сохранить резец или клык, сделав резекцию его корня. Процедура это не сложная, но имеющая ряд своих особенностей и последствий.

Что такое резекция?

Резекция корня зуба представляет собой отсечение верхушки вместе с образовавшейся кистой. Это хирургическая операция, которую проводят при местном обезболивании. Большинство пациентов подтверждают, что не чувствовали какой-либо болезненности во время операционного лечения.

Показания к операции

Периодонтит, киста и гранулёма у верхушки корня

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, при котором воспаляются периодонтитные ткани, удерживающие зуб в десне. Воспаление тканей периодонтита происходит по причине невылеченного кариеса и его перехода в пульпит (разрушение внутренних тканей зуба). При дальнейшем развитии воспаление перекидывается на связочную ткань, пульпит переходит в периодонтит.

При длительном периодонтите происходит образование гранулёмы или кисты у верхушки корня зуба. Киста содержит внутри гной, поэтому её образование сопровождается характерным отёком и пульсацией.

Недопломбировка канала

При слишком изогнутом канале добраться до верхушки корня зуба сложно, иногда невозможно. А порой компетенция стоматолога не позволяет ему качественно справится с пломбированием.

Пустота в канале часто вызывает развитие воспаления в тканях десны и образование кисты.

Резекция позволяет заполнить канал у недоступной верхушки корня пломбировочным материалом и спасти зуб от полного удаления.

Зубная коронка

В данной ситуации резекция позволяет пациенту сохранить резец или клык, избежать больших денежных растрат на установку новой коронки и на пломбирование каналов. Ведь старую коронку использовать не получится — придется ставить новую. А цена резекции верхушки корня значительно дешевле перечисленных стоматологических манипуляций.

К тому же распломбировка каналов иногда приводит к их перфорации. Если внутри канала установлен металлический штифт на прочном связующем материале, то удалить его сложно. При рассверливании и вытаскивании штифта часто происходит перелом корня, требующий последующего удаления зуба.

Перелом корня

Переломы верхушки корня чаще происходят на верхних передних резцах в результате удара (при травматичном занятии — хоккей, бокс, драка).

Надлом инструмента

В редких случаях стоматологический инструмент может надломится в зубном канале. Если достать обломок инструмента невозможно, необходима резекция (разрез).

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба не может быть проведена в следующих состояниях:

  • пародонтит (не путать с периодонтитом) — заболевание сопровождается размягчением дёсен, их кровоточивостью: подвижность резцов, клыков и жевательных премоляров увеличивается, они шатаются в теле десны;
  • значительное разрушение тканей коронки (свидетельствует о невозможности будущего протезирования);
  • пародонтоз — разрушение мягких тканей вокруг зуба, обнажение нижней шейки зубов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • опухоль в зоне лица или ротовой полости;
  • кардиологические болезни.

Резекция верхушки корня проводится в стадии ремиссии, это значит, что при обострившемся воспалении рассечение (разрезе) воспалённых тканей противопоказан. Сначала зону отёка и воспаления купируют антибиотиками, и только потом назначают операцию.

Важно знать, что список противопоказаний имеет преимущество перед перечнем причин резекции. Если у пациента диагностируется пародонтоз дёсен, делать ему операцию не имеет смысла. Зуб с кистой придётся удалять.

Как проходит операция

Резекция верхушки корня зуба является хирургической операцией. Её выполнение сопровождается обязательным обезболиванием (ультракаин, алькаин).

В некоторых случаях необходима подготовка, например, для удаления кистозного образования каналы должны быть запломбированы. Поэтому за несколько дней до предполагаемой резекции их наполняют пломбировочным материалом.

Этапы

  1. Проводится местная анестезия.
  2. Выполняют разрез в месте перехода неподвижной слизистой зуба в десну и отодвигают срезанный лоскут для обнажения верхушки корня зуба.
  3. Вскрывают костную стенку бормашиной.

    После того, как проблемная зона полностью обнажена, приступают к её очистке или удалению.

  4. Очищают область от инородных элементов (обломки медицинского инструмента), гранулем, кист, рыхлого пломбировочного материала.

  5. Отсекают верхушку корня зуба и кладут синтетический костный материал в образовавшийся проем.
  6. Ушивают наружную ткань десны. На один или два дня после операции в шов вставляется дренаж (для свободного оттока сукровицы).

Для тех, кто опасается проведения операции, рекомендуем посмотреть видео, демонстрирующее подготовку и проведение резекции:

Последствия

Резекция требует от врача стоматолога профессионализма, внимательности и терпения. Необходимо тщательно вычистить внутреннюю полость, удалить все кистозные ткани, чтобы предупредить повторное развитие стоматологического заболевания. К тому же неаккуратное проведение операции опасно перфорацией носовых пазух (если это верхняя челюсть).

Через несколько часов после операции развивается отёк значительной части лица вокруг прооперированного места. Отёк после резекции — норма.

Резекция верхушки корня зуба уменьшает длину его корня, разрушает его целостность. Резектированная коронка в будущем будет менее устойчива.

После операции в течение трёх месяцев ограничиваются сильные жевательные нагрузки. Нельзя разгрызать орехи, жевать твёрдые овощи. Такое ограничение даёт костной ткани возможность восстановиться.

Обязательно проходите рентген контроль у стоматолога через три, шесть и двенадцать месяцев после оперирования. Это позволит вам не переживать из-за возможных осложнений.

Loading…

Источник: http://TvoyStomatolog.com/stati/lechenie-zubov/rezekciya.html

Как происходит процесс лечения кисты с помощью резекции верхушки корня зуба

Как происходит процесс лечения кисты с помощью резекции верхушки корня зуба

Борьба с кистой на сегодняшний день происходит с использованием достижений современной науки и позволяет не просто излечить заражение зуба, при этом сохранив его (раньше зуб попросту удаляли), но также бороться с иными проявлениями инфекции. Все это позволяет современная операция, которая называется резекцией корня зуба.

Киста обычно появляется в результате заражения, которое способны спровоцировать такие ситуации:

  1. неизлеченный кариес, который спровоцировали кислоты (не бактерии, как обычно считается). Потом этот кариес добирается до зубного нерва, приводя к возникновению пульпита, который также может быть вызван повышенной температурой, различными токсинами, которые выделяются из микробов, или повреждением зуба. Далее заболевание становится только серьезнее и вырастает в сильное воспаление периодонта. Если это воспаление не обнаружили и не вылечили, уже появляется киста;
  2. неверное пломбирование, то есть такие случаи, как: отрезок корневого канала пломбируется не полностью, и остается незаполненная часть; пломбируется только верхняя часть канала, когда нужна вся длина; пломба идет по каналу только до его верхней части, при этом пустую часть заполняет коронка; оставшиеся обломки после прошедшей неудачно операции.

Вот все эти вышеперечисленные случаи предоставляют возможность для появления заражения и, как следствие, для возникновения кисты.

Что такое резекция

Итак, резекция верхушки корня зуба. Что это такое? Дабы уяснить, для кого предназначен данный метод лечения, важно понять, что он вообще из себя представляет. Данная операция направлена на борьбу с заражением, которое дошло до основания корня зуба (киста, также может быть периодонтит либо гранулема).

Для лечения этого заражения применяют довольно болезненную апикоэктомию под местной анестезией, во время которой снимается слой десны, чтобы подойти ближе к очагу заражения.

Далее идет отсечение верхушки корня зуба и наложение швов, которые помогают мягким тканям срастаться правильно. Какое-либо другое лечение не подходит из-за того, что во время подобных инфекций канал блокируется очагом заражения.

Единственным методом лечения, приносящим результат и позволяющим предотвратить последующее развитие инфекции, является резекция верхушки корня зуба.

Плюсы методики

  • Резекция верхушки корня зуба является довольно щадящей операцией из числа тех, что проводит стоматолог.
  • Пациенту не требуется наблюдение в стационаре.
  • Сама операция не занимает много времени (от 40 минут до 1 часа).
  • Минимальный риск воспаления при условии соблюдения гигиены.
  • Резекция зуба проводится профессионалом с использованием местного наркоза, общий не требуется.
  • Болезненный период после этой операции проходит значительно быстрее, в сравнении с другими операциями десны.
  • После своевременного хирургического вмешательства у пациента остается здоровый зуб, с помощью которого пациент сможет нормально жевать.
  • Если все же в будущем возникнет потребность в протезировании, будет иметься хорошее основание для протеза.

Минусы методики

В случае соблюдения гигиены, всех правил и принимая во внимание индивидуальные особенности пациентов, довольно непросто найти какие-либо отрицательные стороны в такой операции, как минимум потому, что она сохраняет зуб и не наносит особых травм.

Особенности, на которые стоит обратить внимание: корень после операции становится короче (естественно), и этот фактор немного понижает устойчивость ткани зуба к различным механическим воздействиям. Кроме того, бывают пациенты, у которых после операции проявляется слабое понижение жевательной функции.

Также, чтобы не расшатать зуб после резекции верхушки корня, не стоит давать сильные нагрузки на излеченную область, то есть не стоит конкретно этим зубом кусать или грызть продукты.

Операцию проводить сложнее, если зуб располагается далеко от центра ряда.

В данном случае стоит обратиться к самому опытному стоматологу-хирургу, которого только будет возможно отыскать, потому что осуществление такой операции может спровоцировать самые разные осложнения, если хирург недостаточно опытен.

Показания к резекции верхушки корня

Данную операцию проводят в случаях:

  • имеется периодонтит, из-за которого есть риск наличия воспаления в верхушке корня зуба;
  • наличие побочных эффектов лечения деформированных или узких каналов;
  • повреждение бором верхней части корня зуба;
  • удаление бором из костных структур скопившегося гноя.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Данная операция противопоказана, если:

  • имеется парадонтоз, находящийся на запущенной стадии;
  • инфекция острая или вирусная;
  • подвижный корень зуба;
  • отсутствуют перспективы протезирования в будущем;
  • периодонтит обострен;
  • разрушена зубная коронка;
  • у корней имеется патология;
  • у пациента нарушена работа сердца;
  • в корне присутствуют трещины.

Подготовка

Даже учитывая тот факт, что резекция верхушки корня зуба не наносит пациенту особых травм, перед тем как ее провести, нужно, чтобы пациент был подготовлен к операции определенным образом:

  1. не меньше, чем за 24 часа перед проведением операции идет пломбирование каналов у пациента;
  2. потом нужно увидеть то, как канал отреагировал на материал для пломбирования. В том случае, если в течение 24 часов признаки воспаления отсутствуют, можно начинать саму операцию. Если же появляется воспаление, надо тщательно просмотреть на наличие каких-либо пробелов поверхность канала. Как только обнаруживается очаг, надо сразу прочистить канал от выделений гноя, после чего пломбировать снова.

Обезболивание

Если планируется оперировать зубы на верхней части, применяется инфильтрационная анестезия, потому как на верхней челюсти структура кости более пориста. Происходит инъекция лидокаина или другого анестетика в подслизистую часть десны. Препарат блокирует волокна нервов, когда достигает кости, проходя через мягкие ткани.

В тех же случаях, когда нужно сделать обезболивание нижней части, используют проводниковую анестезию путем укола в троичный нерв. Сам же раствор в данном случае питает волокно нерва вместе с тканями, окружающими его.

Весь процесс операции пошагово

Итак, пломбировка завершена. Приступаем к самому процессу резекции верхушки корня зуба:

  1. сначала необходимо сделать доступной верхнюю часть корня. Для этого делается маленький разрез на самой десне, причем так, чтобы произошло полное отслоение слизистой области от кости;
  2. потом в этой кости десны производят небольшое отверстие. Для этого используют бормашину с шаровидным типом бора (или фиссурным);
  3. в том случае, если во время создания отверстия в десне проявляет себя гранулема, надо срочно убрать ее кюретажной ложкой прямо вместе с тканью. Очень важно во время удаления гранулемы соблюдать невероятную осторожность, потому как совсем близко располагается носовая полость вместе с гайморовыми пазухами;
  4. после этого с помощью молотка или долота доступ к верхней части корня зуба открывается полностью. Нужно выбить стенку, которая находится на альвеоле. Таким образом, корень инфицированного зуба открывается полностью, вместе с этим исчезает вероятность упущения какой-либо зоны во время последующего пломбирования;
  5. далее через отверстие, которое ранее проделали в кости, необходимо найти верхнюю часть корня зуба, на которой произошло образование кисты;
  6. это проблемное место надо осторожно вырезать, а после убрать пинцетом;
  7. пустующее место, на котором раньше была верхняя часть корня, надо заполнить синтетической тканью, которая помещается в саму ранку. Таким образом, сильно ускоряется заживление, и никаких послеоперационных дефектов не будет заметно;
  8. рана зашивается, на разрез слизистой идет наложение швов, в промежутках которых происходит отведение сукровицы от места повреждения десны с помощью дренажа. Кроме того, под присмотром специалиста можно воспользоваться различными медикаментами, чтобы заживление тканей происходило быстрее. Естественно, назначает медикаменты тот же специалист.

Возможные осложнения

Первые три часа после резекции корня зуба не следует принимать пищу, также может произойти отек слизистой в первые пару дней, что будет немного болезненно. Дабы предотвратить возможное воспаление, врач назначает пациенту антибиотики вместе с полосканием ротовой полости антисептическим средством (“Хлоргексидин”). Кроме того, в первую неделю физические нагрузки стоит ограничить.

Если же хирург во время операции будет допускать ошибки, это может привести к таким последствиям, как:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • перфорация дна пазухи;
  • повреждение больших отростков нервов;
  • появление новой кисты в случае остатков оболочки прошлой.

Вот поэтому пациенту, прошедшему операцию, следует сделать повторный рентген, дабы убедиться в успехе хирурга.

Стоимость операции

В наше время цена резекции верхушки корня зуба в основном зависит от места, в котором будет проводиться данная операция. Однако, стадия самой болезни на цену не влияет.

В целом стоимость находится в промежутке от четырех до восьми тысяч рублей, и большинство жителей РФ могут себе позволить такой способ лечения. Причем, это полная стоимость самой операции плюс обезболивания.

К тому же, для пациента есть возможность самому выбрать вариант анестезии и препарат, который будет использоваться.

Из всей этой информации следует вывод, что ни в коем случае нельзя запускать заболевание кисты, игнорируя ее. Необходимо сразу же отправиться к стоматологу, как только заболевание начнет себя проявлять, чтобы вовремя провести операцию и предотвратить появление крайне болезненных осложнений.

Не стоит забывать также, что чем запущеннее это заболевание, тем больше боли оно вызывает. Лечение же, напротив, проходит довольно спокойно, вместе с восстановлением. Следовательно, если появление зубной боли вам небезразлично, стоит как можно быстрее удалить воспаленный участок, чтобы впоследствии не пришлось испытывать физические страдания на протяжении долгого времени.

Источник: https://zub.guru/udalenie-zubov/rezekciya-verhushki-kornya-zuba-kak-sposob-lecheniya-kisty.html

32Дента
Добавить комментарий