Отек слюнной железы

Содержание
  1. Отек слюнных желез
  2. Лечение опухоли слюнных желез
  3. Вопросы и ответы по теме “Слюнные железы”
  4. Задать вопрос по теме “Слюнные железы”
  5. Опухоли слюнных желёз
  6. Причины опухолей слюнных желез
  7. Симптомы опухолей слюнных желез
  8. Доброкачественные опухоли слюнных желез
  9. Промежуточные опухоли слюнных желез
  10. Злокачественные опухоли слюнных желез
  11. Лечение опухолей слюнных желез
  12. Прогноз опухолей слюнных желез
  13. Заболевание слюнных желез
  14. Слюнные конкременты (камни)
  15. Воспаление слюнной железы, или сиаладенит
  16. Вирусные инфекции слюнных желез
  17. Кисты слюнных желез
  18. Опухоли слюнных желез
  19. Ксеродерматоз, или синдром Шегрена
  20. Лечение заболеваний слюнных желез
  21. Опухоль околоушной слюнной железы: симптомы и лечение
  22. Этиология заболевания
  23. Классификация опухолей
  24. Клиническая картина заболевания
  25. Перерождение доброкачественного образования
  26. Диагностика заболевания
  27. Лечение опухоли околоушной железы
  28. Опухоль слюнной железы
  29. Причины опухолей слюнных желез
  30. Классификация опухолей слюнных желез
  31. Симптомы опухолей слюнных желез
  32. Доброкачественные опухоли
  33. Промежуточные опухоли
  34. Злокачественные опухоли
  35. Диагностика опухолей
  36. Лечение опухолей слюнных желез
  37. Прогноз опухолей слюнных желез

Отек слюнных желез

Отек слюнной железы

Слюнные железы – органы, постоянно выделяющие слюну и увлажняющие слизистую оболочку ротоглотки. Слюнные железы человека за сутки выделяют 1-2 л слюны. Слюна – прозрачный вязкий секрет слюнных желез, выделяемый в ротовую полость.

В состав слюны входит вода и растворенные в ней неорганические и органические соединения, также, в ней содержатся пищеварительные ферменты и дезинфицирующие вещества.

Кроме многочисленных мелких желез, расположенных в слизистой оболочке языка, губ, щек, твердого и мягкого неба, имеются три пары крупных слюнных желез (околоушная, подъязычная и подчелюстная), размещенные за пределами ротовой полости и сообщающиеся с ней системой протоков.

Диагноз по симптомам
Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний

Околоушные слюнные железы находятся перед и за наружным слуховым проходом на жевательных мышцах и идут до скуловой дуги. Подъязычные и подчелюстные слюнные железы находятся на дне ротовой полости под языком и под нижними челюстями. Все выводные протоки слюнных желез открываются в полость рта. Выделение слюны регулирует вегетативная нервная система.

Чаще опухоли возникают в околоушных слюнных железах, реже – в других слюнных железах. Как правило, такие опухоли являются доброкачественными, поражают только соответствующую слюнную железу и за ее границы не распространяются. Злокачественные опухоли распространяются по всему телу. Доброкачественные опухоли слюнных желез чаще бессимптомны.

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез:

  • спонтанная или длительная боль в месте давления опухоли на нерв;
  • изъязвления;
  • паралич лицевого нерва.

Опухоли слюнных желез возникают вследствие изменения и ненормального разрастания их клеток. Причины этого разрастания до сих пор не изучены. Возможно, что основная роль принадлежит инфекции. Большое влияние на возникновение опухолей оказывают генетические и внешние факторы окружающей среды.

Лечение опухоли слюнных желез

Обычно пораженные слюнные железы удаляются. На начальной стадии опухоли возможно удаление только части слюнной железы, однако чаще удаляется вся железа. Если опухоль злокачественная, то дополнительно применяют лучевую терапию и химиотерапию. При ее разрастании удаляют и шейные лимфатические узлы.

Доброкачественные опухоли слюнных желез, как правило, являются бессимптомными. При наличии злокачественной опухоли слюнных желез часто возникает спонтанная, реже – длительная боль. Эта боль – результат давления опухоли на лицевой нерв.

Со временем по мере роста опухоли возможен паралич лицевого нерва, возникновение язв.

Во всех указанных случаях необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит полость рта больного, ощупает лицо, челюсти и шею. Сделает анализ слюны.

При подозрении на опухоль слюнных желез выполнит рентгенологическое исследование (сиалографию), сцинтиграфию или компьютерную томографию слюнных желез.

При обнаружении опухоли обычно берут образец ткани для исследования и определения вида опухоли. Однако даже биопсия достаточно опасна: она может стимулировать разрастание опухоли.

Различают два основных вида опухолей слюнных желез – это смешанная опухоль (плеоморфная аденома), которая приблизительно в 60% случаев находится в околоушной слюнной железе, и мукоэпидермоидная карцинома.

Лечение обоих видов опухоли обычно успешно. Чаще всего встречается плеоморфная аденома. Ее симптомы: припухлость околоушной раковины, которая постепенно увеличивается и становится узловой. Боль и поражение лицевого нерва отсутствуют.

Существуют и другие виды опухолей слюнных желез.

Нередко встречаются опухоли крупных слюнных желез. Опухоли мелких слюнных желез составляют только 20% всех опухолей.

Злокачественными являются: шестая часть всех опухолей околоушных слюнных желез, около трети – опухоли подчелюстных слюнных желез, почти все опухоли подъязычных желез и менее половины – опухоли мелких слюнных желез.

Если злокачественные опухоли своевременно не удалить, то они метастазируют через лимфу и кровь в другие органы.

Вопросы и ответы по теме “Слюнные железы”

Вопрос:К какому врачу мне следует обратиться со следующими симптомами и что это может быть: обильное слюновыделение, воспаление подчелюстных лимфатических узлов, постоянное чувство оскомы и давление в область ушей, жжение языка. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: В данном случае скорее всего необходимо провести осмотр слюнных желез. Данным вопросом занимаются стоматологи. Не все имеют должные знания по слюнным железам, поэтому надо обращаться к конкретному врачу, который на этом специализируется

Вопрос:Какую пройти диагностику болезней слюнной железы (есть подозрение на слюнокаменно-каменную болезнь).

Ответ: Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний слюнных желез в последние годы занимает ключевые позиции. В связи с этим я не вижу ограничений в проведении Вам УЗИ слюнных желез.

При решении конкретно проблемы диагностики слюнно-каменной болезни УЗИ может обнаружить конкременты как в паренхиме железы, так и в проекции слюнных протоков.

Новые технологии эхографии – допплерография позволяет определить выраженность сопутствующего воспалительного процесса в слюнных железах.

Вопрос:Добрый день! Мне 31, беременность 11 недель. Подобное произошло впервые. Вечером в полости рта, в районе верхней шестерки появилась выпуклость, не болезненная на ощупь. Утром при принятии пищи появилась резкая боль в области скрепления челюсти и отечность которая нарастала на глазах.

Выпуклость во рту увеличилась, появился белый кончик на краю выпуклости, да и сама выпуклость стала более сформированной. Через часа 2 отечность уменьшилась. При консультации у стоматолога-хирурга был поставлен диагноз – закупорка слюнной железы. Дана рекомендация полость ротовую полость, делать массаж отечной области и есть лимоны.

И сказано, что все пройдет само по себе. Но на данный момент у меня поднялась температура тела до 38 градусов, появилась головная боль и резь в глазах. Паротитом не болела. Рот полощу Глистером и смазываю фукарцином. Порекомендуйте, пожалуйста, что еще можно сделать в домашних условиях.

Может принять антибиотик? Очень жду вашего ответа. И спасибо заранее.

Ответ: К сожалению без личного осмотра пораженной обрасти оценить Ваше состояние и назначить адекватное лечение у нас нет возможности. Вам необходима личная консультация врача хирурга (не обязательно челюстнолицевого).

Вопрос:Здравствуйте! Переболела гриппом с осложнением. Воспалилась под подбородком слюнная железа. Была на приеме у отоларинголога, никаких осложнений он не увидел. До сих пор больно глотать и восполнение не сходит. Какие еще можно принять меры, чтобы сошло воспаление. Спасибо!

Ответ: При фарингите эффективен Имудон.

Вопрос:Здравствуйте! Моему сыну 19-ти лет удалили аденому слюнной железы. 23 октября хирург, оперировавший его дал направление в больницу для диагностирования лимфоузлов. Хирург, потрогав его шею, сразу поставила диагноз – рецидив, поражение левой части лица и шеи. Можно ли только на ощупь определить распространение аденомы? Какие существуют методы диагностики?

Ответ: Наличие рецидива или первичной опухоли околоушной слюнной железы можно определить при осмотре и пальпации в большинстве случаев. Дополнительные методы (МРТ, КТ) применяются не всегда.

Вопрос:Здравствуйте. Мне была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы слюнной железы справа (ветви лицевого нерва были сохранены). Прошло уже почти 10 мясяцев с момента операции, но на месте опухоли осталось уплотнение.

По совету врача делаю переодически УЗИ. На последнем были увеличены лимфотические узлы всех групп справа. Плюс ко всему на пару дней поднялась небольшая температура и место на котором проводили операцию заметно распухло.

Возможно что опухоль снова появилась на том же месте?

Ответ: Рецидивы этого заболевания встречаются достаточно редко и, как правило, через много лет после операции. Обратитесь к доктору, который Вас оперировал.

Вопрос:Добрый день! 3 недели назад мне была сделанна операция, тотальное удаление слюнной железы, отправили биопсию на гистологию, оказался рак! Каковы методы лечения? Могло ли быть так что не все клетки рака вырезали?

Ответ: В зависимости от стадии заболевания, после операции, по показаниям, также проводят лучевую терапию.

Задать вопрос по теме “Слюнные железы”

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/7333-otek-slyunnyh-zhelez.html

Опухоли слюнных желёз

Опухоли слюнных желёз

Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры.

Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению.

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%.

Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин.

Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены.

Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда.

Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.)

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) соединительнотканные новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

  • Т0 – опухоль слюнной железы не выявляется
  • Т1 – опухоль диаметром до 2 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • Т2 – опухоль диаметром до 4 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • ТЗ – опухоль диаметром от 4 до 6 см не распространяется за пределы слюнной железы либо распространяется за пределы слюнной железы без поражения лицевого нерва
  • Т4 – опухоль слюнной железы диаметром более 6 см либо меньшего размера, но с распространением на основание черепа, лицевой нерв.
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
  • N1 – метастатическое поражение одного лимфоузла диаметром до 3 см
  • N2 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром 3-6 см
  • N3 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром более 6 см
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • M1 – наличие отдаленных метастазов.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже – подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области.

Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва.

После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация.

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез.

Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования.

Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте.

Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций.

Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли – околоушные железы.

https://www.youtube.com/watch?v=yanpvID0A_I

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных.

При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов.

При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия.

Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью.

При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз опухолей слюнных желез

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%.

Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев.

Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/salivary-gland-tumor

Заболевание слюнных желез

Что вызывает увеличение слюнных желез с одной или двух сторон.

Множество различных проблем могут нарушать правильное функционирование слюнных желез или закупоривать слюнные протоки, мешая поступлению слюны в ротовую полость. Одним из первых симптомов является припухлость слюнной железы.

Слюнные конкременты (камни)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения слюнной железы является слюнной камень, представляющий собой отложения кальция.

Иногда слюнные конкременты блокируют протоки, что делает поступление слюны в ротовую полость невозможным.

Слюна возвращается обратно в железу, что вызывает боль и отек. Боль при этом прерывиста и быстро прогрессирует. Возможно присоединение инфекции.

Воспаление слюнной железы, или сиаладенит

Бактериальная инфекция наиболее часто поражает околоушную железу, в результате воспаления блокируются слюнные протоки.

Сиаладенит проявляется болезненной опухлостью железы и выделением гноя с неприятным привкусом в ротовую полость.

Сиаладенит гораздо чаще встречается у взрослых, имеющих слюнные конкременты, однако может также встречаться у младенцев в первые недели жизни. Без должного лечения воспаление слюнной железы может привести к образованию абсцесса (гнойника).

Бактериальные инфекции обычно проявляются в одностороннем поражении слюнных желез. Заболевание вызывают типичные обитатели ротовой полости, например стафилококки.

Все эти инфекции в основном затрагивают только околоушные железы. Обезвоживание и недоедание существенно увеличивают риск возникновения бактериальной инфекции слюнных желез.

Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, например паротит и грипп, могут также привести к отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон и выражается в так называемых «хомячьих щеках».

Опухание слюнных желез часто является симптомом паротита, проявляясь в 30-40% случаев инфекции.

Обычно данный симптом проявляется приблизительно за 48 часов до прочих проявлений – головной боли и жара.

Прочие вирусные инфекциии, поражающие слюнные железы: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в случаях, когда в результате травмы, инфекции или слюнного камня блокируется слюноотделение.

Некоторые дети имеют врожденные кисты околоушных желез, связанные с патологией образования ушей. Киста представляют собой слегка выступающий бугорок, мягкий при пальпации. Она может мешать приему пищи или речи.

Опухоли слюнных желез

Несколько различных типов новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных – также могут поражать слюнные железы.

Две основные опухоли, затрагивающие слюнные железы, – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах, однако может также появляться в подчелюстных и в малых слюнных железах. Опухоль обычно растет медленно и безболезненно. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью и чаще встречается у женщин.

Опухоль Вартина тоже является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон и чаще у мужчин.

Злокачественные опухоли слюнных желез: слизеобразующий плоскоклеточный рак, аденокистозный рак, аденокарцинома и злокачественная плеоморфная аденома.

Ксеродерматоз, или синдром Шегрена

Хроническое аутоиммнное заболевание, при котором в процесс вовлекаются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту и ощущению песка в глазах. Около половины людей с синдромом Шегрена имеют увеличенные слюнные железы с обеих сторон, но они безболезненны.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение слюнных желез зависит от причины возникновения заболевания. При образовании камней лечение обычно начинается с

  • удаления камней,
  • теплых компрессов
  • или приема кислых леденцов для увеличения выработки слюны.

Если эти меры недостаточны, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез. Некоторые доброкачественные опухоли также требуют курса лучевой терапии для предотвращения возможного рецидива. Часть раковых опухолей также требует проведения химиотерапии. Хирургическое вмешательство может назначаться и для лечения крупных кист.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. Пациентам, испытывающим сухость во рту, также назначаются лекарственные препараты.

Источник: http://VitaPortal.ru/medicine/stomatologiya/zabolevanie-slyunnyh-zhelez.html

Опухоль околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Опухоль околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Первый раз упоминается об опухоли слюнных желез профессором Сибольд. Но, тогда еще не распознавали опасных и воспалительных опухолей. Только Вегаrd (1840) смог выделить классификацию опухолей и поставил вопрос оперативного вмешательства в процессе лечения.

Большинство научных работников утверждают, что опухоли слюнных желез характеризуются эпителиальным происхождением. Но некоторые ученые не опровергают соединительнотканного возникновения, а также из 2-ух зародышевых листков (образования смешанного происхождения).

Этиология заболевания

Этиология возникновения новообразований околоушной железы достоверно не определена. Большое значение в зарождении опухолей отдается случайной травме.

Но этот момент отмечается относительно редко. Воспаление слюнных желез считается частым заболеванием. Анамнестические данные не предоставляют возможности выявить определенные причины, способствующие происхождению этого вида новообразований. Поэтому сформировалось представление о том, что опухоли слюнных желез считаются результатом врожденных дистопий.

Чаще всего опухоли развиваются в крупных железах: в подчелюстной и околоушной железе. Кроме того, новообразование может развиться и в маленьких железах, которые находятся в небе, в слизистых щеки и губ, на дне ротовой полости, в гайморовой полости.

Опухоли слюнных желёз диагностируются в любом возрасте. Они составляют около 2% от всех новообразований у человека. Больше всего данному патологическому заболеванию подвержены люди возрастом 40-60 лет.

Известны случаи диагностирования заболевания у новорожденных (7-11 месяцев). В 70 лет заболевание встречается редко, но в этом возрасте диагностируются, в основном, злокачественные образования.

У женщин заболевание развивается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Классификация опухолей

Опухоли слюнных желёз могут быть эпителиального или соединительнотканного происхождения и в каждом отдельном случае выдавать различные симптомы. Чаще всего встречаются эпителиальные образования, в 90% случаев. К эпителиальным образованиям доброкачественного происхождения относятся:

  1. аденома;
  2. аденолимфома;
  3. смешанная опухоль;
  4. цилиндрома;
  5. мукоепителиальна опухоль.

Любая из данных опухолей имеет отличительное гистологическое строение и симптомы проявления. Все они клинически проходят практически в равной степени. Потому при клиническом обследовании установить форму новообразования нельзя. Гистологическое строение любой доброкачественной опухоли очень сложное и довольно редко бывает так, что оно выстроено из одних клеточных частей.

Рекомендуем прочитать:  Симптоматика и лечение опухолей гортани

В большинстве случаев данные образования состоят из 2-3 клеточных текстур, где превосходит одна из них. К соединительнотканным доброкачественным опухолям относятся:

Новообразования злокачественного происхождения делятся на соединительнотканные (саркомы) и эпителиальные (карциномы).

Аденома слюнной железы

По строению карциномы делятся на следующие типы:

  1. железистые карциномы;
  2. карциномы с кистозным строением;
  3. крупный рак, состоящий из клеточного комплекса, разделенного соединительной тканью;
  4. карциномы атипичного строения, где клеточные составляющие размещены беспорядочно.

Среди соединительнотканных образований злокачественного происхождения встречается фибросаркома, а иные новообразования считаются исключительной редкостью.

Клиническая картина заболевания

Все опухоли слюнных желез различаются по гистологическому строению. Симптомы доброкачественных опухолей, как и злокачественных, сначала замечает сам пациент, когда они доходят до размеров в 0,5 см в поперечнике.

Доброкачественные опухоли могут длительное время не проявлять симптомы, медленно увеличиваясь в объемах. Подчас они ускоряют темп роста, затем останавливаются, не причиняя пациенту практически никаких расстройств, кроме, как косметических.

Увеличиваясь на протяжении нескольких лет, данные опухоли могут достигать очень большого объема, зачастую до 10, а порой и 20 см в поперечнике. В таких случаях опухоли слюнных желёз могут стать неподвижными и вызывать боль, препятствовать движениям головы из-за того, что сжимаются волокна лицевых нервов.

Образования небольших желез могут находиться на небе, в толще губ, на дне ротовой, под языком. Как правило, данные опухоли не достигают больших размеров, и приводят к многофункциональным нарушениям. По этой причине пациенты на ранних стадиях обращаются к специалисту.

Определение данных опухолей вызывает большие трудности и потому их выявляют случайно, во время проведения операции. Установить точный диагноз можно только после проведения гистологического исследования.

Густота доброкачественных опухолей находится в зависимости от их гистологического строения. В большинстве своем они бывают упругие. Иногда в общей плотности опухоли вполне можно определить микширования или же флуктуацию в одной из сторон.

Реже данные новообразования различаются эластичной густотой и абсолютно редко — мягкой. В таких случаях их тяжело отличить от кисты или же липомы.

Перерождение доброкачественного образования

При долгом существовании опухолей им предоставляется возможность перерастать в злокачественные новообразования. Это перерождение встречается не редко, приблизительно в 25% случаев. Симптомы перерождения опухолей доброкачественной формы в злокачественную проявляются, как быстрое и неравномерное увеличение образования в объемах.

Вследствие инфильтративного роста и вовлечения в процесс нервных лицевых окончаний бывают замечены боли, которые постепенно усиливаются. Самым значительным подтверждением перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную считается появление метастазов в лиимфовузлах.

Злокачественные образования околоушной железы (карциномы) обнаруживаются в форме очень крепкого узла, расположенного на поверхности либо в самой слюнной железе. Оно довольно быстро разрастается, не имеет точных контуров. Также быстро в процесс вовлекается кожа над опухолью, которая становится неподвижной. С образованием опухоли появляются симптомы в виде сильных болей.

Понемногу боли начинают отдавать в ухо, теменную область, в язык. Новообразование быстро поражает окружающие ткани, захватывая жевательные мускулы. При запущенных формах прорастает в височную область и крыловидные мускулы.

Карцинома достаточно рано выдает метастазы в лимфатические узлы, определяется в форме цепочки крепких лимфоузлов, что находятся по переднему краю кивательной мускулы.

Вначале метастазы подвижные, но растут достаточно быстро и спаиваются между собой, представляя в последующем крепкий холмистый и неподвижный инфильтрат.

В этих случаях боли быстро усиливаются, становятся неизменными и особо сильно проявляются ночью.

Диагностика опухолей злокачественного происхождения ведется при наличии следующих заболеваний:

Болезни в самой околоушной железе:

  1. сиалоадениты и камни протоков;
  2. болезнь Микулича;
  3. кости.

Болезни вне околоушной железы, но поблизости к ней:

  1. карцинома кожи;
  2. брахиогенни опухоли;
  3. остеомиелит нижней челюсти;
  4. лимфадениты хронического характера;
  5. метастазы опухолей.

Диагностика заболевания

Для точной диагностики заболевания должна быть изучена клиническая картина течения опухоли, с помощью чего можно будет квалифицировать продолжительность ее существования, темп роста, ее объем, форму, распространение и консистенцию.

Помимо этого необходимо применить целый ряд дополнительных способов. Более действенные из них — сиалография и цитологическое обследование околоушной железы и шейных лимфоузлов. В некоторых случаях специалист назначает проведение биопсии.

Сиалография — исследование слюнных протоков проводится методом введения в них рентгенконтрастного препарата. При опухоли слюнных желёз доброкачественного происхождения заметна разветвленная сеть протоков, находящихся вокруг опухоли.

При опухоли слюнных желёз злокачественного происхождения начинается быстрое нарушение структура протоков:

  • определяется ошибочная форма;
  • прерываются отдельные ветки;
  • недостаточное заполнение.

Рекомендуем прочитать:  Родинка или меланома?

Сиалография является чрезвычайно важным методом для составления необходимого лечения, особенно, когда речь идет об оперативном вмешательстве.

УЗД диагностика

Биопсия, конечно, не имеет возможности квалифицировать степень распространения опухоли, но она выдает четкое представление о характере и степени ее злокачественности. А значит, она помимо прочего решает вопрос о размере операции.

Лечение опухоли околоушной железы

Лечение довольно трудоемкое и потребует высочайшей квалификации онколога. Основным методом лечения является оперативное удаление образования, если оно носит доброкачественный характер. В случае, если опухоль злокачественная, то лучше начинать с облучения и завершать послеоперационным облучением.

Данный комбинированный способ дает больше эффективности. Что касается удаления, то оно должно быть полным, без сохранения веток лицевого нерва.

Лучевая терапия не классифицируется самостоятельным способом излечения опухолей околоушной железы, поскольку невозможно достигнуть стопроцентной ликвидации новообразования. Но, как дополнительный способ, облучение имеет большое значение.

Лучевая терапия может проводиться, как до операции, так и после нее. Ее главная цель — сократить новообразование и его метастазы, повысить подвижность опухоли. Лучевая терапия после операции проводится для устранения остальных опухолевых очагов и клеток, которые могут привести к рецидивам.

Помимо оперативного вмешательства и облучения проводится артериальная химиотерапия. Особенно, если речь идет о неоперабельных опухолях.

Результаты при излечении доброкачественных образований полностью благоприятны. Но и после удаления данных образований вероятны рецидивы, особенно при смешанных опухолях.

Голова и шеяОблучениеХимиотерапия

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-slyunnyh-zhelez.html

Опухоль слюнной железы

Опухоль слюнной железы

Опухоли слюнных желез – это различные новообразования, которые исходят как из малых, так и из больших слюнных желез, либо вторично их поражают. Если взять все опухолевые процессы органов человеческого тела, то на опухоли слюнных желез придется 0,5-1,5% случаев.

Опухоли слюнных желез развиваются в любом возрасте, однако чаще всего они встречаются в 40-60 лет, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Из-за того, что опухоли слюнных желез склонны к рецидивам, малингизации и метастазированию, ими интересуются не только стоматологи, но и онкологи.

Опухоль слюнной железы

Причины опухолей слюнных желез

Врачи до сих пор до конца точно не определили, что вызывает опухоли слюнных желез. Есть версия, что опухоли этиологически связаны с травмами слюнных желез, либо с их воспалениями, например, сиаладенитами, однако при образовании опухоли такая связь прослеживается не всегда.

Также есть мнение, что причиной опухолей слюнных желез являются врожденные дистопии. Не исключается и возможная роль вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и других онкогенных вирусов.

Как и с другими новообразованиями существует вероятность, что в формировании опухолей слюнных желез играют роль генные мутации, гормональные факторы, неблагополучные воздействия внешней среды, курение и т.п. Также врачи не исключают влияние алиментарных факторов риска – высокого содержания в пище холестерина, недостатка овощей, фруктов и витаминов и т.п.

Опухоли слюнных желез, особенно злокачественные, чаще поражают работников химической, металлургической и деревообрабатывающей промышленности, сотрудников салонов красоты и парикмахеров, а также работников производств, на которых используется асбест, кремний, хром, свинец, компоненты никеля, керосин, цементная пыль и некоторые другие вещества.

Классификация опухолей слюнных желез

В первую очередь все опухоли слюнных желез делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные, в зависимости от клинически-морфологических показателей.

Чтобы стадировать рак больших слюнных желез, врачи используют классификацию по системе TNM:

  • Т0 – не выявленная опухоль;
  • Т1 – опухоль 2 см в диаметре, в пределах слюнной железы;
  • Т2 – опухоль до 4 см, в пределах слюнной железы;
  • Т3 – опухоль до 6 см, в пределах слюнной железы либо за ее пределами, но не затрагивающая лицевой нерв;
  • Т4 – опухоль более шести сантиметров диаметром, или меньше, но затрагивающая лицевой нерв и основание черепа;
  • N0 – нет метастазов в лимфоузлы;
  • N1 – метастазы в один лимфоузел диаметром в три сантиметра;
  • N2 – метастазы в один или несколько лимфатических узлов диаметром 3-6 см;
  • N3 – Метастазы диаметром более шести сантиметров, также в один или несколько лимфоузлов;
  • М0 – нет отдаленных метастазов;
  • М1 – есть отдаленные метастазы.

При выявлении стадии одновременно учитываются все три показателя: T, N и М.

ВАЖНО: Существует вероятность, что в формировании опухолей слюнных желез играют роль генные мутации, гормональные факторы, неблагополучные воздействия внешней среды, курение и т.п.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области.

Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует.

В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

https://www.youtube.com/watch?v=yanpvID0A_I

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами.

Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет.

Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Диагностика опухолей

Для установления диагноза «опухоль слюнной железы» важно собрать большое количество инструментальных и клинических данных.

При первом осмотре онколог или стоматолог анализируют жалобы пациента, осматривают полость рта и лица, а также прощупывают лимфоузлы и слюнные железы.

Особое внимание при этом нужно обратить на форму, локализацию, размеры, консистенцию, контуры и болезненность опухоли, на состояние лицевого нерва и на амплитуду открывания рта.

Фото Опухоли

Чтобы отличить опухоли от неопухолевых поражений, например, от кист слюнных желез, дополнительно проводят инструментальную диагностику: сиалосцинтиграфию, сиалографию, УЗИ слюнных желез и рентгенографию черепа.

А самым достоверным методом определения злокачественности опухоли является морфологическиая диагностика: биопсия слюнныъ желез, цитологическое исследование мазка, пункция и гистологическое исследование материала.

Чтобы уточнить стадии злокачественного процесса может понадобиться КТ слюнных желез, рентгенография грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и некоторые другие исследования.

При диагностике важно отличить опухоли слюнных желез от сиалолитиаза, кист слюнных желез и лимфаденита.

Лечение опухолей слюнных желез

Единственный способ вылечить доброкачественную опухоль – это удалить ее. Объем оперативного вмешательства будет меняться в зависимости от локализации новообразования – может понадобиться полное удаление железы вместе с опухолью.

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братеево Братиславская Бульвар Дм.

Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юбилейная Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Кольцевая Борисово Шипиловская Зябликово Радиальная Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Арбатская-2 Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Телецентр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Верхние Лихоборы Селигерская

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Хирургия”

Посмотреть все стоматологии города

При удалении опухолей околоушных желез всегда существует опасность повредить лицевой нерв, так что очень важно проводить эти операции максимально аккуратно, чтобы не допустить паралича или пареза мимических мышц.

Если опухоль злокачественная, то проводится ее полное удаление вместе со слюнными железами, которое предваряется лучевой терапией. А вот химиотерапия в случае с опухолями слюнных желез малоэффективна, так что ее практически не применяют.

Прогноз опухолей слюнных желез

При хирургическом лечении доброкачественных опухолей результаты, как правило, хорошие. Рецидивы случаются с частотой от 1,5 до 35%, в зависимости от локализации и формы опухоли.

А вот злокачественные опухоли отличаются неблагоприятным течением – в половине случаев выявляются метастазы, рецидивы случаются в 45% случаев, а полного излечения удается достичь лишь в 25%. Агрессивнее всего протекает рак подчелюстных желез.

ВАЖНО: При хирургическом лечении доброкачественных опухолей результаты, как правило, хорошие. Рецидивы случаются с частотой от 1,5 до 35%, в зависимости от локализации и формы опухоли.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/1989/

32Дента
Добавить комментарий