Перелом нижней челюсти лечение

Содержание
  1. Факторы, влияющие на выбор тактики лечения перелома нижней челюсти
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Последствия
  5. Первая помощь
  6. Методы терапии
  7. Консервативный метод
  8. Назубные шины
  9. Зубодесневые шины
  10. Наддесневые шины
  11. Хирургическое вмешательство
  12. Питание
  13. Прогноз
  14. Отзывы
  15. Перелом нижней челюсти: диагностика и методы лечения
  16. Особенности строения анатомической области
  17. Причины повреждения
  18. Классификация повреждений
  19. Симптомы травмы
  20. Методы диагностики
  21. Лечебные мероприятия
  22. Первая помощь
  23. Основное лечение
  24. Восстановительный период
  25. Перелом нижней челюсти: причины, как проявляется и лечится
  26. Перелом нижней челюсти
  27. Анатомические особенности
  28. Механизм повреждения
  29. Причины перелома нижней челюсти
  30. Классификация переломов нижней челюсти
  31. Двойной перелом
  32. Перелом со смещением
  33. Симптомы перелома нижней челюсти
  34. Перелом нижней челюсти у детей
  35. Диагностика перелома нижней челюсти
  36. Первая помощь при переломе нижней челюсти
  37. Лечение перелома
  38. Питание при переломе нижней челюсти
  39. Осложнения и последствия перелома
  40. Реабилитационный период и последствия
  41. Профилактика

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти лечение

46

Перелом челюсти – деформация костных структур с нарушением их целостности.

Чаще это явление возникает в связи с механическими повреждениями, реже – из-за наследственных патологий в организме.

Проблема в большей степени характерна для мужчин.

Классификация

Классификация переломов зависит от различных морфологических признаков:

  1. По локализации их подразделяют на односторонние и двусторонние виды.
  2. По причинам травмирования различают бытовые либо спортивные, транспортные и производственные переломы.
  3. По характеру повреждений патологическое состояние бывает линейное, оскольчатое, со смещением либо без него.
  4. По количественному признаку, повреждения делят на одиночные, двойные и множественные переломы.
  5. По направлению травмы деформация бывает продольной, поперечной, зигзагообразной и косой.

В зависимости от особенностей травм костных структур, выделяют несколько видов повреждений:

  1. Полные. Состояние характеризуется смещением обломков костной ткани, которые по форме имеют поперечное или косое расположение.
  2. Неполные. Патологическое состояние не сопровождается смещением отломков костей.
  3. Открытые. Встречаются в подавляющем большинстве случаев. Это связано с тем, что при травме костных структур также происходит разрыв мягких тканей. Открытые переломы более опасны, поскольку выступающие наружу кости травмируют слизистые оболочки рта, становясь причиной развития вторичной инфекции.
  4. Закрытые. Костные обломки локализуются в пределах неповрежденных мягких тканей. Такие формы повреждений считаются мене опасными и лечатся проще.

В видео подробно рассказывается о видах и классификации переломов нижней челюсти.

Симптомы

Симптоматика травмы проявляется яркой клинической картиной. Проблема может протекать на фоне черепно-мозговой травмы, при которой пострадавший не сможет описать своих ощущений.

В таких ситуациях врач проводит диагностику, опираясь только на внешние характеристики перелома.

Распознать патологию возможно по следующим характерным признакам:

  1. Кровотечение. В 8 из 10 случаев патологическое состояние сопровождается обильным кровотечением. Проявляющийся интенсивно признак, свидетельствует о повреждении артерии и необходимости оказания неотложной помощи пациенту.
  2. Отечность лица. Симптом проявляется не только на месте повреждения, но и на других участках челюстной зоны. Отек характеризуется увеличением размеров мягких тканей и их гипотермией. Признак также проявляется при внутренних кровотечениях, характерных для закрытого перелома.
  3. Нарушение целостности кожи. Проблема чаще возникает из-за механических факторов, в результате которых страдают не только челюстные структуры, но и другие области лица. Обычно проблема сопровождается ранами и гематомами на лице.
  4. Деформация челюсти. Дефект можно заметить при визуальном осмотре или после пальпации поврежденного участка. Ощупывание челюсти начинается с участка, противоположного перелому.

Если после полученной травмы, пациент находится в сознании, то он может описать симптоматику проблемы, опираясь на свои ощущения. Характерный и яркий признак патологии – боль.

Признак особенно остро проявляется в месте воздействия механического фактора, при движении челюсти. Причиной болевых ощущений в этом случае также является травмирование нервных окончаний.

Тяжелые формы переломов дополняют симптоматическую картину обильными кровотечениями из ЛОР органов. Вместе с биологической жидкостью из организма могут вытекать фрагменты спинномозговой жидкости.

Выявить повреждение структур черепа и головного мозга можно самостоятельно при помощи стерильной салфетки. Для этого материал прикладывают к месту кровотечения.

Если на салфетке остается красное пятно, то это свидетельствует об обычном кровотечении. Если пятно имеет желтоватые оттенки, то речь идет о потере спинномозговой жидкости.

Последствия

При несвоевременном обращении к врачу или получении сильных травм возможны следующие осложнения после повреждения костных структур:

  • смещение зубов;
  • образование щелей между элементами зубного ряда;
  • деформация контуров лица;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • остеомиелит.

При деформации овала лица пациентам может быть предложено оперативное вмешательство.

При повреждениях легкой и средней степени тяжести, а также при своевременном обращении к специалисту, последствия травмы, как правило, не проявляются.

Первая помощь

Экстренная помощь при травме заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • в фиксации поврежденных костных структур плотной повязкой;
  • в остановке кровотечения при помощи стерильной салфетки или марлевого тампона;
  • в перетяжке артерии при ее повреждении;
  • в освобождении ротовой полости от элементов, затрудняющих поступление кислорода в организм – рвотные массы, сгустки крови, обломки костей;
  • в фиксации языка в одном положении, не препятствующем нормальному дыханию;
  • в обеспечении полного покоя пострадавшему;
  • в прикладывании холодного компресса к пораженной области.

После проведения экстренных мероприятий больного доставляют в больницу. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа вниз лицом.

Методы терапии

В условиях стационара специалисты проводят антисептическую обработку ран и перевязывание поврежденных крупных артерий.

В ротовую полость пациента водятся устройства для облегчения дыхания. Схема лечения зависит от характеристик перелома и заключается в следующих манипуляциях:

  • совмещение поврежденных костных обломков под местной анестезией;
  • фиксация обломков костной ткани при помощи шин;
  • создание благоприятных условий в области травмы для скорейшей регенерации тканей;
  • использование физиотерапевтических процедур, прием медикаментов для снятия воспалительного процесса.

При необходимости в дальнейшем врачи рекомендуют пострадавшему хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Суть метода заключается в установке на челюсть ортопедических приспособлений. Шины накладывают при комбинированных типах травмы или, если участок повреждения располагается над деснами или зубами.

Ортопедические конструкции изготавливаются из металлических и пластмассовых материалов.

Несмотря на совершенствование конструкций, шины причиняют дискомфорт при носке. Основной недостаток приспособлений – повреждение мягких тканей и сложности при выполнении гигиенических процедур во время лечения.

По этим причинам врачи рассматривают консервативный способ лечения перелома нижней челюсти в качестве временного метода обеспечения неподвижности костных структур. Операция по установке шины выполняется в зависимости от расположения фиксации устройства.

Назубные шины

При переломах в области элементов зубного ряда и незначительном смешении обломков костных структур используются назубные проволочные шины.

Повреждения за пределами зубного ряда со значительным смешением обломков требуют использования назубных устройств с петлями. В таких ситуациях используют шины Тигерштедта или стандартные приспособления.

Основной недостаток назубных шин — повреждение мягких тканей лигатурой, необходимость постоянного подкручивания, затруднение очищения ротовой полости от остатков пищи.

Зубодесневые шины

При расположении обломков за пределами зубного ряда используются также зубодесневые шины, например, устройство Вебера.

Приспособление представляет собой металлический каркас, покрытый пластмассой. Шина покрывает зубной ряд нижней челюсти.

Зубодесневые шины ставят при сильном смещении элементов ряда или их недостаточном количестве. Устройство устанавливается при медленно корректирующихся повреждениях или в целях закрепления результата хирургического лечения.

Наддесневые шины

Наддесневые приспособления устанавливают при переломах углов челюсти или смещении костных обломков в сторону языка.

Чаще для консервативного лечения используются наддесневые шины с наклонной плоскостью. Такие устройства дадут результат лишь при незначительном горизонтальном смещении поврежденных элементов челюсти.

Хирургическое вмешательство

На рисунке: А — челюсть; Б — накостная пластинка.

Хирургическое лечение проблемы в медицине называют остеосинтезом. Метод используется в большинстве случаев. Для борьбы с проблемой применяют следующие разновидности хирургических вмешательств:

  1. Наружный остеосинтез. Суть метода заключается в перпендикулярном введении специальных спиц относительно оси костных структур. Эти устройства закрепляются при помощи специального аппарата вне кости. Наружный остеосинтез помогает совместить обломки челюсти и уменьшить нагрузку на место повреждения.
  2. Внутрикостный остеосинтез. Операция выполняется с использованием специального проводника, проходящего через место повреждения и вводимого в каналы костей. Метод хирургического вмешательства используется при переломах трубчатых костей.
  3. Накостный остеосинтез. Во время операции на место повреждения накладывается металлическая пластина. Методика позволяет восстановить нормальное анатомическое расположение обломков кости. Для фиксации устройства используются винты и шурупы, которые прикрепляют к структурам челюсти.
  4. Чрезкостный остеосинтез. При таком типе вмешательства фиксирующие устройства вводят под углом к месту перелома таким образом, чтобы были закреплены обе части костных структур до линии повреждения.

Остеосинтез назначается в следующих случаях:

  • при наличии множества осколков;
  • при невозможности сопоставления обломков при помощи консервативных методик;
  • при переломах структур, расположенных за зубных рядах;
  • при сильных воспалительных процессах, протекающих в области поражения;
  • при недостаточном количестве здоровых и устойчивых зубов.

Питание

Предпочтение отдается измельченным продуктам. Имеется несколько способов кормления пострадавших:

  • при помощи зонда;
  • через соломинку;
  • с использованием поильника.

Рекомендовано придерживаться 2 типов диет:

  1. Первый вид питания назначается при нарушении не только жевательных, но и глотательных функций. Калорийность суточного рациона составляет 3000—4000 ккал. Принимаемые продукты имеют консистенцию сливок. Прием пищи осуществляется через зонд.
  2. Второй стол предназначен больным, которые могут открывать рот после травмы. Принимаемая пища имеет консистенцию густой сметаны. Калорийность рациона, так же как и в первом случае 3000—4000 ккал.

После выписки из больницы в рацион постепенно вводят мясные бульоны. Соки фруктов и овощей, компоты. Перед потреблением все напитки процеживают при помощи марли или отдают предпочтение жидкостям без мякоти.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении функциональность костных структур восстанавливается через 4 недели после перенесенного перелома.

Риск осложнений или длительной дисфункции челюсти возникает при поражении отростков скуловых костей или альвеолярных отростков.

О том, как правильно лечить переломы челюсти узнайте больше из видео.

Отзывы

Перелом нижней челюсти успешно лечится при обращении к грамотному специалисту. Современные способы терапии позволяют восстановить работоспособность челюсти в короткие сроки, и уменьшить время реабилитации после травмы.

Если вам пришлось пережить травму нижней челюсти и успешно справиться с проблемой, то оставляйте свои комментарии и отзывы к статье. Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям, перенесшим аналогичную ситуацию.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/chelyust/vyibor-taktiki-pereloma-nizhney.html

Перелом нижней челюсти: диагностика и методы лечения

Чаще ломается mandibula у молодых мужчин

В статье рассказывается о причинах, приводящих к перелому нижней челюсти (mandibula). Описаны симптомы и виды патологии, диагностические и лечебные мероприятия.

Эта травма, характерна для детей и молодых мужчин. В структуре травм лица это повреждение встречается наиболее часто. Подавляющее их большинство являются комбинированными.

Особенности строения анатомической области

У взрослого человека mandibula является непарной костью, одной из самых массивных в черепе.

Ее структурные компоненты:

  • тело кости;
  • альвеолярный отросток;
  • две ветви.

На теле кости имеются места для прикрепления подбородочных и жевательных мышц. Также здесь проходит костный канал, содержащий сосуды и нервы. В альвеолярном отростке находится 16 зубных лунок.

Ветви отходят от тела челюсти и разделяются на два отростка каждая – венечный и мыщелковый. Венечные отростки служат местом для прикрепления височных мышц, а мыщелковые входят в состав височно-нижнечелюстного сустава. Это единственная кость черепа, обладающая подвижностью.

Кость имеет контрфорсы – линии с наибольшей прочностью. Между ними располагаются более слабые участки. Кровоснабжение осуществляется ветвями нижнечелюстной артерии. Иннервация происходит за счет одной из ветви тройничного нерва.

Основные участки, где происходит перелом

Причины повреждения

Этиология и патогенез переломов данной кости связаны с воздействием с приложением силы высокой энергоемкости. Кость эта достаточно прочная, поэтому переломы ее при незначительных ударах происходят редко.

Механизмы перелома реализуются в следующих ситуациях:

  • удар в подбородок тяжелым предметом;
  • падение тяжестей на нижнюю часть лица;
  • удар подбородком при падении с высоты;
  • дорожные травмы;
  • огнестрельные ранения.

Перелом кости происходит в местах с наименьшей прочностью, в области ветвей, височных и мыщелковых отростков. Реже вывихи и переломы происходят вследствие патологического состояния костной ткани – при остеомиелитах, остеопорозе, онкологических поражениях.

Перелом у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Однако в детском возрасте связочный аппарат более эластичен, а костная ткань более гибкая. Поэтому для формирования перелома требуется очень значительная сила удара.

Для перелома у ребенка нужно значительное повреждение

Классификация повреждений

Классификация в основном построена на локализации повреждения.

В связи с этим выделяют две большие группы:

  1. Переломы тела кости. Чаще они бывают открытыми, с выраженным повреждением мягких тканей и кожи. Здесь также выделяют несколько видов переломов.
  2. Переломы челюстных ветвей. Может встречаться как открытый, так и закрытый перелом. В эту группу входит несколько разновидностей переломов.

Все эти переломы обладают и другими характеристиками:

  • по характеру перелома выделяют линейный и оскольчатый;
  • односторонний и двухсторонний;
  • одиночный или двойной;
  • изолированный или сочетающийся с повреждением других костей черепа;
  • со смещением или без;
  • вертикальный, горизонтальный или косой;
  • неполный или полный.

Разновидностей повреждения достаточно много. В большей степени характер травмы будет зависеть от обстоятельств, при которых она произошла.

Травма без смещения наблюдается реже, потому что к этой кости прикрепляется большое количество мышц, и за счет их тяги происходит уход отломка кости в сторону.

Симптомы травмы

Выделяют общие симптомы и локальные, зависящие от конкретного вида повреждения.

Жалобы:

  • резкая боль в месте повреждения;
  • быстро нарастающие отек и гематома;
  • усиление болей при разговоре, приеме пищи.

Далее клиника различается в зависимости от вида перелома.

Таблица №1. Признаки разных типов перелома:

Анатомическая область, пострадавшая при переломеОписаниеКак выглядит
Суставной отростокНаиболее часто линия перелома проходит через основание этого отростка. Отломки разъединяются вследствие мышечной тяги. Перелом мыщелкового отростка со смещением бывает чаще всего при двустороннем повреждении.Суставной отросток ломается в области головки
 Альвеолярный отростокЛомается обычно в вертикальном направлении. При этом происходит разрушение зубных лунок и потеря зубов.При переломе в области альвеолярного отростка происходит выпадение зубов
Венечный отростокЛиния перелома может проходить как продольно, так и поперечно. Смещение отломков обычно незначительное, линия прикуса не изменяется. Перелом ветви mandibula практически не нарушает ее функцию.При переломе венечного отростка функция челюсти практически не нарушается
Угол челюстиЛиния перелома идет в области третьего коренного зуба. При этом образуется два неодинаковых по размеру отломка. Меньший по размеру отломок разворачивается поперек челюсти.
ОснованиеОбразуется два отломка – большой и маленький. Меньший поднимается вверх, а больший опускается вниз. Нередко в этом случае повреждается канал для нервов и сосудов, что сопровождается потерей чувствительности и кровотечением.Перелом основания челюсти может происходить в разных местах
Подбородочный отделЛиния перелома идет вертикально между передними резцами – челюсть раскалывается пополам. Отломки могут смещаться по направлению друг к другу. Если какой-то отломок больше, он смещается вниз относительно другого.Подбородочный отдел чаще всего ломается по срединной линии

Все эти виды травмы различаются по своей локализации. Первые три относятся к группе переломов ветвей кости, последние три – к группе повреждений тела кости. Степень вреда здоровью определяется повреждением кровеносных сосудов, нервов, органов шеи.

При открытом переломе наблюдается повреждение мягких тканей и кожных покровов, кровотечение разной степени выраженности. Перелом в подбородочном отделе, который встречается достаточно часто, может привести к повреждению гортани и трахеи.

Перелом в области суставного отростка сочетается с повреждением височной кости и среднего уха. Неогнестрельные переломы проявляются гораздо легче, чем огнестрельные повреждения. Лечение их занимает меньшее время.

Основные осложнения при любом виде данной травмы – это повреждение нервов и сосудов. Вследствие этого развиваются кровотечение и нарушение чувствительности. Из-за кровотечения у пациента формируется острая железодефицитная анемия.

Методы диагностики

Диагностика складывается из нескольких этапов:

  • осмотр пациента на месте происшествия;
  • осмотр в лечебном учреждении;
  • инструментальные методы исследования .

Диагноз перелома подтверждается рентгенологически

При первичном осмотре можно выявить, открытый или закрытый перелом, а также предположить наличие повреждения других костей. Все остальные характеристики травмы можно определить только с помощью рентгеновского снимка.

Рентген нужно проводить в трех проекциях. Это позволяет максимально точно оценить степень повреждения кости и выявить сочетанные переломы. При необходимости перелом тела mandibula или ее ветвей можно диагностировать с помощью компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика перелома mandibula в большинстве случаев не представляет трудностей. Закрытые переломы нужно дифференцировать с трещиной или ушибом челюсти.

Лечебные мероприятия

Лечение складывается из нескольких этапов. Сразу на месте происшествия пострадавшему оказывают первую помощь с использованием подручных средств.

Затем оказание помощи продолжается во время транспортировки. Основное лечение оказывают в травматологическом стационаре. После выписки пациенту дают рекомендации по реабилитации. Принципы лечения одинаковы для всех видов повреждения.

Первая помощь

Сразу после получения травмы пострадавшего нужно осмотреть и по возможности остановить кровотечение. Ни в коем случае нельзя делать каких-либо попыток самостоятельно вправить отломки. При наличии подручных средств допускается провести временную иммобилизацию челюсти, наложить стерильную повязку. Одновременно с проведением этих мероприятий нужно вызывать Скорую помощь.

Специалисты Скорой помощи также проводят лечение во время транспортировки. Иммобилизация осуществляется специальными подковообразными шинами. Поверх накладывается стерильная пращевидная повязка, чтобы предотвратить инфицирование раны.

Как транспортировать пострадавшего? Транспортировка осуществляется в положении сидя – чтобы предотвратить затекание крови в дыхательные пути.

Транспортная иммобилизация осуществляется пращевидной повязкой

Основное лечение

Как лечат перелом в условиях стационара? Лечение начинается с обеспечения окончательной иммобилизации челюсти.

Для этого используют два метода:

  • наложение шины;
  • хирургическая иммобилизация.

Шинирование, или ортопедическое лечение применяется наиболее часто, используются при этом разные конструкции:

  1. Назубные шины из проволоки – наиболее доступные и простые в изготовлении. Моделируется шина под форму челюсти с учетом типа перелома. На односторонний перелом накладывается шина в виде скобы. При переломах со смещением используют шину с П-образной распоркой.
  2. Двучелюстные шины с резиновой тягой используются при двойных переломах с образованием нескольких отломков. Две шины накладывают на верхнюю и нижнюю челюсть, между ними растягивают резиновые кольца.

Хирургическое лечени включает использование внеротовых и костных фиксаторов.

Таблица №2. Виды хирургической иммобилизации челюсти:

Вид фиксацииИнструкция по использованиюКак выглядит
Внеротовые аппаратыНа костные отломки через кожи накладывают зажимы. Затем их скрепляют между собой шарнирами. Используется такая фиксация, когда имеется дефект кости в области перелома, что может привести к деформации прикуса.Внеротовая фиксация сломанной челюсти
Внутрикостный остеосинтезПроводится с помощью металлических винтов, которые помещают внутрь кости. Таким способом лечат перелом головки mandibula или ее ветви.Через тело кости проводят металлические винты
Накостный остеосинтезОсуществляется с помощью металлических пластин, наносимых на отломки. Небольшие отломки можно скреплять скобами. Наружный остеосинтез осуществляется металлическими пластинами

Если проведение операции по каким-либо причинам невозможно, используют клеевой способ остеосинтеза. Также можно использовать гомопластический способ, когда отломки соединяют с помощью участка кости, взятого из таза или лопатки пострадавшего.

Сколько срастается перелом mandibula? Сроки заживления зависят от нескольких факторов:

  • вид и характер повреждения;
  • обстоятельства травмы и наличие осложнений;
  • индивидуальные особенности человека, наличие сопутствующей патологии.

В среднем простой одинарный перелом срастается в течение 2-3 недель. Лечение неогнестрельных переломов занимает меньшее время, чем при пулевом ранении.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома челюсти является обязательным компонентом лечения. Она включает в себя использование физиотерапевтических методик, лечебной гимнастики, медикаментозных препаратов.

Такое лечение предотвращает многие последствия травмы:

  1. Среди физиопроцедур наиболее активно используются магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, уменьшению болевых ощущений, спадению отека. Начинать их рекомендуется с первых же дней после травмы.
  2. Лечебная гимнастика начинается на второй неделе после травмы, когда образуется костная мозоль. Специалист по ЛФК объясняет пациенту, как правильно выполнять упражнения. Гимнастика является профилактикой контрактур челюсти.
  3. Лекарственные препараты назначаются для уменьшения болевых ощущений, ускорения образования костной мозоли. С этой целью используются анальгетики, НПВС, препараты кальция. Так как принимать их нужно длительное время, после выписки из стационара рекомендуется приобрести эти препараты самостоятельно в аптеке. Цена на них относительно небольшая.

Продолжительность реабилитационного лечения составляет около месяца, после этого трудоспособность человека полностью восстанавливается. Перелом нижней челюсти может оставить косметические дефекты, поэтому человеку рекомендуют впоследствии сделать пластические операции.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-nizhnej-chelyusti-13

Перелом нижней челюсти: причины, как проявляется и лечится

Кость нижней челюсти способна к движению, в отличие от верхней, именно это устройство обеспечивает механизм открывания и закрытия рта, речи и жевания. Перелом нижней челюсти – тяжелая травма, которая встречается достаточно часто у лиц разных возрастных групп.

Причины травмы
Классификация
Симптомы
Первая помощь, лечение

Перелом нижней челюсти

Нарушение анатомической структуры кости, образующей нижнюю челюсть (mandibula) – это перелом. С причинами, из-за которых может произойти подобный недуг, знакомы представители практически всех возрастных секторов:

  • молодые люди;
  • дети;
  • пожилые пациенты.

Для каждого это сугубо индивидуальный случай и совпадение травмирующего фактора, внутренних патологических состояний и любых других обстоятельств. Нетрудно предположить, что основная часть пациентов с диагнозом «перелом нижней челюсти» с различными уточнениями, согласно МКБ, это молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Далее следует детский контингент, который занимает примерно четверть от всего объема травматических случаев.  Для ребенка обстоятельства получения травмы чаще всего случаются во время игр, катания на качелях, санках, велосипедах.

Чаще всего встречаются комбинированные переломы челюсти. Это означает, что повреждения находятся не в одном, а в нескольких отделах кости.

Объем помощи, ее направленность и необходимость хирургического вмешательства также определяются характером повреждений.

В оперативном решении ситуации нуждается примерно 25 % от общего числа пациентов, обратившихся за помощью по поводу перелома нижней челюсти.

Анатомические особенности

Кость нижней челюсти образована двумя одинаковыми, симметричными костями, каждая из которых состоит из:

  • тела кости;
  • ветвь кости.

Уже в годовалом возрасте мандибулярная кость становится одним целым из двух подковообразных костей. Это единственная структура, имеющая подвижность в черепной коробке.

Тело кости имеет основание и альвеолярную часть, которая дает основу для зубных отростков. Вместе обе симметричные кости образуют челюстную дугу, которая строго индивидуальна и является одним из ведущих признаков при определении принадлежности кости тому или иному человеку.

Как любое другое костное образование, нижняя челюсть имеет на своей поверхности массу анатомических образований, обеспечивающих прохождение нервов, сосудов, прикрепление мышечных групп, подвижность данной кости.

При помощи ветвей, точнее, за счет их строения, обеспечивается двустороннее крепление мандибули (нижней челюсти) к соответствующим суставным отросткам на верхней челюсти, в результате чего образуется челюстное сочленение.

Сила, с которой можно сжимать зубы верхней и нижней челюсти, не может нанести никакого вреда верхней челюсти, а вот нижняя в данном случае выступает как разведчик, своеобразный датчик, при помощи которого можно предположить разгрызаемость, разрушаемость вещества, попавшего в рот.

Это очень важные данные, которые следует учитывать в ортопедической практике протезирования зубов.

Механизм повреждения

На доврачебном этапе диагностирования и оказания первой помощи очень важно не усугубить ситуацию. Поэтому не стоит вправлять или составлять поврежденные отломки кости. Дело в том, что может быть не перелом, а вывих кости. Неправильная помощь может стать источником осложнения в виде перелома  или трещины.

Ткань данной кости достаточно легко повреждается при ударах, ушибах, сдавлениях, которые по силе превосходят устойчивость анатомического образования. Также имеет значение присутствия остеопатии  — нарушения нормального остеогенеза.

Имеет место в небольшом проценте случаев так называемый отраженный механизм перелома челюсти, лечение таких травм  — это не только непосредственное восстановление цельной кости, но и терапия болезней, вызвавшего повышенную ломкость. При отраженном механизме удар, столкновение происходит не с самой нижней челюстью, но она ломается опосредованно, по причине повышенной ломкости.

Причины перелома нижней челюсти

Любое механическое воздействие, превосходящее  характеристики прочности самой кости, приводит к нарушению структуры, то есть перелому.  Получить его можно от удара, нанесенного в челюсть или столкновения с неподвижной поверхностью. Подобные ситуации случаются во время:

  • драк, потасовок;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • падении с высоты;
  • падении на лицевую часть черепа тяжелых, массивных предметов;
  • ударов о твердые неподвижные поверхности;
  • заболеваниях костной ткани нижней челюсти.

Нанесение ударов в нижнюю челюсть во время драк, боксерских поединков часто ведет к переломам кости. Клиническая диагностика подобных травм не вызывает особенных затруднений, поскольку нарушение функции, боль имеет прямую связь с травмирующим фактором.

В ДТП часто повреждается лицевой череп, особенно нижняя челюсть. Это не самое тяжелое последствие подобных аварий, гораздо хуже для реабилитации и лечения повреждения других черепно-мозговых образований.

Именно повреждающий фактор определяет тяжесть перелома, его локализацию, конфигурацию, смещение костных отломков. Важно подробно знать обстоятельства получения травмы для того, чтобы максимально точно, правильно провести меры вспомоществования: шинирование при переломе нижней челюсти,   реставрацию зубов, оперативное вмешательство.

Классификация переломов нижней челюсти

Существует несколько признаков, по которым переломы подразделяют на группы. Комбинация данных признаков позволяет максимально точно охарактеризовать полученное повреждение для того, чтобы отразить это в диагнозе.

Классификация по локации травмы выглядит следующим образом:

  • переломы тела кости нижней челюсти;
  • переломы ветвей.

В первой группе принято выделять срединные, ментальные, боковые и угловые переломы. В срединном сломе линия повреждения проходит между центральными резцами. Если сломана кость между молярами или премолярами, то такой перелом носит название ментального. Повреждение в области молярных зубов называется боковым, а в углу мандибулярной кости – ангулярным или угловым переломом.

Ветви мандибулярной кости ломаются в перпендикулярном или параллельном направлении к продольной  оси в области суставного или венечного отростков. Это тоже критерий классификации.

Характер повреждения отражается в классификации по линейности или оскольчатости повреждений. Линейные переломы имеют одну линию слома, оскольчатые – несколько разнонаправленных друг к другу.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Переломы могут быть односторонними или двусторонними, открытыми или закрытыми (с повреждением целостности покровов или без них), со смещением или без, комбинированные.

Имеет место разделение полученных травм по точке приложения повреждающего фактора: прямые или непрямые переломы. Прямые – это понятно, возникающие непосредственно в месте нанесения удара или повреждения. Непрямые появляются в месте, не подвергавшемся прямому воздействию, но кость нижней челюсти страдает опосредованно из-за повышенной ломкости или чрезвычайной силе нанесенных повреждений.

Двойной перелом

В практически половине всех регистрируемых переломов встречается двойной. Это означает наличие повреждений в таких характерных местах как клык плюс мыщелковый отросток, угол челюсти плюс коренные зубы, клык плюс угол кости.

Получить подобное повреждение можно на боксерском ринге, в драке с применением приспособлений для утяжеления силы удара. Двойной перелом челюсти тяжелее, сколько заживает полностью, зависит от многих факторов: тяжесть травмы, своевременность и правильность оказания доврачебной и врачебной, медикаментозной помощи.

Перелом со смещением

Часто кости не просто ломаются, но под воздействием механических факторов смещаются. Тогда появляется нефизиологичное положение частей лица, значительно нарушается функция речи, питания.

Такие переломы нижней челюсти должны быть сначала составлены для восстановления правильного положения костных отломков, только после этого они фиксируются для дальнейшего лечения.

Симптомы перелома нижней челюсти

Субъективные жалобы пациентов с подозрением на травму — переломы нижней челюсти обычно следующие:

  • выраженный болевой синдром в области нижней челюсти;
  • невозможность нормально закрывать и открывать рот для произношения звуков или питания;
  • появление припухлости;
  • несмыкание верхнего и нижнего ряда зубов.

Объективный осмотр констатирует характерные симптомы травматического повреждения при переломе нижней челюсти:

  • выраженный отек мягких тканей лица;
  • сдвиг контуров лицевого овала;
  • несимметричность лица.

Осматривая пациента с вероятным переломом кости нижней челюсти, врач может констатировать также выраженную ступенчатость зубного ряда, что сообщает о повреждении тела мандибулярной кости, нарушенную артикуляцию – пациенту чрезвычайно трудно говорить.

Перелом нижней челюсти у детей

Эта особая группа пострадавших с подобными травмами. Здесь многое зависит от возраста маленького пациента, характера повреждающего фактора.

Дети часто падают, получают удары качелями или другими предметами во время подвижных игр или спортивных занятий.

Очень важно попытаться полностью собрать анамнез получения перелома, чтобы своевременно и квалифицированно решить вопрос о необходимости операции.

Диагностика перелома нижней челюсти

Это совокупность мероприятий по установлению характера, локализации и осложняющих обстоятельств данного диагноза. Врач оценивает совокупные данные жалоб и осмотра пациента. Характерное смещение контуров лица, отечность, изменение окраски кожных покровов, нарушение целостности слизистых оболочек или кожи говорят в пользу диагноза перелома.

Далее следует пальпаторное исследование. Врач прощупывает поврежденный участок и устанавливает наличие нарушения анатомических конфигураций кости, смещение или патологическую подвижность, при помощи перкуторного воздействия на нижние моляры можно определить локализацию места перелома. Во время диагностического теста пациент ощущает выраженную болезненность именно этого места.

Затем пострадавшего необходимо отправить на рентген. Это объективный метод диагностики, без данных которого невозможно назначить правильное лечение. Делается панорамный и прицельный снимки. Если этого оказывается недостаточно, то существуют возможность прибегнуть к магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Принцип оказания любой помощи «не навреди». Пострадавшего следует поместить удобно, принять все меры к исключению дополнительных повреждающих факторов: тряски, ударов, которые могут повлечь дополнительное смещение отломков и осложнение полученной травмы. Не стоит прибегать к народным советам, которые могут усугубить ситуацию.

При кровотечении необходимо принять меры к его остановке, наложить повязку для предотвращения инфицирования раны. Чего нельзя делать ни в коем случае, так это пытаться вправить самостоятельно кость, совместить костные фрагменты. Такие действия должен выполнять врач в условиях стационара.

Лечение перелома

Что делают при переломах нижней челюсти? Отломки кости соединяют оперативным путем при помощи специальных пластин или других хирургических приспособлений: полиамидной нити, костного шва. Зубы на линии слома должны быть удалены, они будут мешать правильному заживлению.

При помощи повязок необходимо создать неподвижный блок между нижней и верхней челюстью. Оставляют небольшую щель для принятия питья и продуктов. Одновременно с репозицией кости ушивают раны, устраняют разрывы слизистой оболочки.

Для того чтобы при переломах нижней челюсти предотвратить развитие возможных бактериальных нагноений в послеоперационной ране, следует назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. В целом процесс репарации и полного выздоровления занимает от 6 до 8 недель при неосложненном переломе и полном совмещении, восстановлении целостности кости.

Питание при переломе нижней челюсти

Разумеется, что нарушение функции смыкания зубных рядов, жевания ведет к пересмотру питания на период лечения.

Пациенту предписывается рацион, который содержит необходимый калорийный уровень для обеспечения энергетических потребностей, питательные вещества.

Кулинарная обработка продуктов предполагает измельчение их до полужидкого состояния. Это необходимо для исключения жевания и облегчения проглатывания пищи.

Осложнения и последствия перелома

При благоприятном исходе целостность кости восстанавливается, вместе с ней приходит в норму речь. Необходима протезирование зубов, чтобы вернуть челюсти нормальный вид и возможность жевания пищи.

Осложнения перелома могут быть следующие:

  • медленные процессы срастания;
  • инфицированность раны;
  • нарушения нервной проводимости.

Последствия их необходимо устранять немедленно.

Реабилитационный период и последствия

Это достаточно долгий период времени. Даже после снятия шин, швов следует тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не сместить слабую костную мозоль, не повредить кость нижней челюсти снова.

Последствиями перелома могут стать неполное восстановление нервной чувствительности, нарушения жевательных, артикулярных функций. Могут остаться смещенные контуры лица или подбородка.

Профилактика

Как избежать переломов нижней челюсти? Состоит в соблюдении правил дорожного движения, пассажирами в том числе. Необходимо избегать травмирующих ситуаций, падений или ударов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/perelom-nizhnej-chelyusti/

32Дента
Добавить комментарий