Перикоронарит лечение

Как лечится перикоронит. Осложнения при прорезывании зуба мудрости

Перикоронарит лечение

Перикоронит — распространенная стоматологическая патология, наиболее встречающаяся у лиц старших возрастных групп и связанная с травматизацией и инфицированием слизистых оболочек полости рта. Чаще всего этому заболеванию подвержены десны на нижней челюсти около зуба мудрости.

Что такое перикоронарит

Перикоронит (перикоронарит) — воспаление десневых структур, развивающееся из-за прорезывания зубов. Воспалительный процесс сопровождается отеком десны, ее покраснением и выраженными болевыми ощущениями и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Перикоронарит

Причины возникновения перикоронита

К развитию болезни может привести:

  • травмирование эпителия десны при затрудненном или длительном прорезывании;
  • ретинированные зубы мудрости;
  • атипичное расположение корней зуба;
  • уплотнение слизистой оболочки десен;
  • уменьшение размеров зубной дуги, приводящее к недостатку места для нормального прорезывания моляров;
  • скопление мягкого зубного налета под десневым капюшоном и его инфицирование;

Развитию заболевания способствует наличие очагов инфекции в полости рта (кариозные полости, пародонтит, стоматит), несоблюдение правил личной гигиены, гиповитаминозы, длительные стрессы и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Клинические проявления болезни

  • отек мягких тканей десны в области растущего зуба, их покраснение;
  • болевой синдром, усиливающийся при приеме пищи, чистке зубов;
  • иррадиация боли в висок, ухо, глазницу на стороне поражения;
  • затруднения при открывании рта, разговоре, связанные с болью или отеком;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие гнойного отделяемого из-под десневого капюшона;
  • повышение температуры тела до 37,5°;

В случае тяжелого течения заболевания может наблюдаться увеличение расположенных вблизи лимфатических узлов (поднижнечелюстные, околоушные), отечность щеки на стороне поражения, выраженное ухудшение общего самочувствия.

Перикоронит на фотографии

При наличии симптомов воспаления десны необходимо посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться со специалистом для определения тактики лечения и предотвращения развития осложнений.

Виды перикоронита

В зависимости от тяжести воспаления и его локализации перикоронит подразделяют на:

  • Острый перикоронит. Является начальной стадией заболевания и проявляется возникновением болевых ощущений, гиперемией десны и ее отеком. Гнойные выделения отсутствуют, общее состояние пациента не страдает. При необходимом лечении симптомы полностью исчезают за 3-5 дней.
  • Язвенный. Развивается вследствие инфицирования поврежденного эпителия фузоспирохетами. Характерным проявлением такого воспаления является наличие некротического ободка по краям десны и образованием мелких язв. При удалении налета с десневой поверхности возникает кровоточивость.
  • Гнойный процесс протекает преимущественно в подострой форме, клинически проявляясь выраженными болевыми ощущениями, гнойным отделяемым из патологического очага, ухудшением общего самочувствия и подъемом температуры тела до субфебрильных цифр. При отсутствии лечебных мероприятий может осложниться образованием абсцессов, флегмон и периостита.
  • Перикоронарит зуба мудрости (позадимолярный) развивается при длительном или неправильном прорезывании третьих моляров и связан с образованием десневого капюшона, его инфицированием и активным размножением бактерий. Причиной развития инфекции чаще всего становится нормальная микрофлора ротовой полости.

Диагностика заболевания

Диагноз перикоронита устанавливается врачом-стоматологом общего профиля на основании характерных жалоб пациента и осмотра ротовой полости.

В сложных случаях назначается проведение рентгенографического исследования, позволяющего определить расположение корней растущего зуба, ось роста, степень искривления зубного ряда и вовлечение в воспалительный процесс костных структур.

Лечение перикоронарита

Лечебные мероприятия должны быть направлены как на снятие симптомов болезни, так и на устранение ее причин. Для лечения перикоронита применяются хирургические манипуляции и медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство

Заключается в удалении десневого капюшона над растущим моляром, которое часто совмещают с одновременным удалением зуба мудрости.

Хирургическую тактику выбирают при часто рецидивирующих перикоронитах, выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани.

При иссечении участка мягких тканей над коронковой поверхностью зуба зубной налет перестает скапливаться под капюшоном и предотвращается прогрессирование болезни.

Лечение перикоронита хирургическим методом

Вмешательство проводится под местной анестезией и занимает 10-15 минут.

Лазерная терапия

Смысл процедуры состоит в воздействии на поврежденный участок тканей лучом инфракрасного цвета, который обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и бактериостатическим действием, стимулирует приток крови и регенеративные процессы. Лазерная терапия назначается ежедневно, курсом на 7-10 дней.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия перикоронита направлена на борьбу с микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного процесса, снижение болевых ощущений и симптомов воспаления.

Широко используются следующие группы препаратов:

  • антисептические растворы для ополаскивания ротовой полости (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) уменьшают микробную нагрузку, способствуют вымыванию гнойных и бактериальных частиц;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак) снижают активность воспалительной реакции и снимают болевой синдром;
  • антимикробные препараты, то есть антибиотики,  широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин) позволяют бороться с возбудителем заболевания;
  • Амоксиклав

Народная медицина

Позволяют снять отек и болевые ощущения в домашних условиях, могут выступать как самостоятельный метод лечения при остром катаральном перикороните. Народные средства используются как в форме аппликаций, так и в виде и отваров для ополаскивания ротовой полости.

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают следующие лекарственные травы:

  • ромашка;
  • календула;
  • шалфей.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются при позднем обращении к специалисту, несоблюдением предписанного лечения и врачебных рекомендаций и обычно связано с распространением инфекции на прилегающие ткани. Наиболее часто возникают:

  • абсцессы и флегмоны преддверия рта и щечной области;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти;
  • гнойный лимфаденит;
  • парадентальные кисты;
  • периодонтит смежных зубов;
  • переход острого перикоронита в хроническую форму;

Профилактические меры

  • своевременное выявление ретинированных моляров;
  • посещение профилактических стоматологических осмотров не реже 1 раза в год;
  • соблюдение удовлетворительной гигиены ротовой полости;
  • лечение другой стоматологической патологии (кариес, пародонтит, гингивит);
  • правильное и полноценное питание;
  • проведение профессиональной чистки зубов в условиях стоматологической клиники раз в 6 месяцев.

Перикоронит без своевременной диагностики и лечения может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо обратиться за консультацией к специалисту. При правильно подобранной терапии воспаление полностью проходит в течение 5-7 дней.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/perikoronarit.html

Перикоронарит: симптомы и лечение

    • Головная боль
    • Повышенная температура
    • Боль при глотании
    • Неприятный запах изо рта
    • Распространение боли в другие области
    • Неприятный привкус во рту
    • Болевой синдром
    • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
    • Отечность десны
    • Боль при жевании
    • Изменение вкусовых ощущений
    • Припухлость щеки в области пораженного зуба
    • Покраснение десны
    • Разрушение соседних зубов

Перикоронарит — является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер — к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер — поражённая зубная единица подвергается удалению.

В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет — К05.2.

Этиология

Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения.

Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление.

По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

  • накапливание большого количества зубного налёта;
  • изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр — это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
  • утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
  • толстый слизистый слой десны;
  • изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
  • травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
  • продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента — чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы — она может выходить из десны под определённым углом.

Классификация

Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

  • острый перикоронарит — течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
  • хронический перикоронарит — является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

  • катаральный перикоронарит — по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
  • гнойный перикоронарит — является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
  • язвенный перикоронарит — отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
  • позадимолярный перикоронарит — является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

Симптоматика

Перикоронарит

Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

  • значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
  • болевым синдромом острого и стреляющего характера;
  • распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
  • ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
  • повышением температурных показателей;
  • приступами головной боли.

Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

  • появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
  • постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
  • изменение вкусовых ощущений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

  • изучение истории болезни — для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
  • тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
  • детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

  • рентгенография ротовой полости;
  • ортопантомография;
  • КТ головы.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

  • рассечением десневого капюшона;
  • иссечением капюшона;
  • удалением зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости

Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

  • введение местного наркоза;
  • обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
  • удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
  • промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
  • наложение йодоморфного тампона.

Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

  • кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
  • отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
  • анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
  • частые рецидивы недуга.

Ещё один способ терапии перикоронарита зуба — лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание — развитие онкологии в ротовой полости.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

  • образование поднадкостничного гнойника;
  • постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
  • формирование флегмон;
  • разрушение соседних с больным зубов;
  • возникновение остеомиелита;
  • хронизация воспаления.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога — что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный — своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

Источник: https://medsi.info/2017/09/14/perikoronarit-simptomy-i-lechenie/

Перикоронарит. Заболевания зубов влияют на пищеварение!

Перикоронарит. Заболевания зубов влияют на пищеварение!

Перикоронарит, или тотальный воспалительный процесс десны, вызванный попаданием инфекции в ротовую полость. Чаще всего возникает в момент прорезывания зуба, особенно при росте зубов мудрости.

Процесс сопровождается сильной отечностью десен, сильной болью, особенно при открывании рта, а также неприятным изо рта запахом и несвойственным привкусом. Помимо этого, перикоронарит сопровождается состоянием общей слабости, реже – подъемом температуры до субфебрильной отметки.

Некоторые люди отмечают и дискомфорт в пищеварительном тракте (диарея, в том числе).

Неправильный рост зуба мудрости

Специфика образования такого явления, как Перикоронарит, лежит в области развития человека, начиная с эмбрионального периода. Как правило, явление обусловлено заторможенным развитием челюстной дуги при сохранении размеров зубной коронки. В данном случае происходит затрудненное прорезывание зубов, особенно зубов мудрости.

Болевые ощущения вызваны воспалением утолщенных тканей десны, на которые снизу напирает растущий зуб.

Вследствие этого возникает гиперемия, отек внешних и травматизм костных тканей и, как итог — абсцесс надкостницы, если пациент вовремя не обратиться к стоматологу.

Помимо этого, зуб, который испытывает неудобство при своем росте, может травмировать зуб, находящийся рядом с ним, повредить его эмаль, что в конечном итоге приведет к потере здорового зуба.

Как правило, зубы, провоцирующие развитие Перикоронита, необходимо удалять.

Патогенез Перикоронарита

Патогенез воспалительного процесса в ротовой полости, связан с формированием и ростом прорезывающегося зуба.

Частичное поднятие десны образовывает тканевое образование — надкостный лоскут, или, как его еще называют «капюшон», накрывающий часть зуба, который выходит из десны.

Под ним образуется карман, где происходит накопление зубного налета и частичек пищи, а также микроорганизмов, вызывающих процессы разложения и гниения, приводящие к такому виду воспаления, как перикоронит.

Читайте:  Лечение дискинезии кишечника: советы для эффективного лечения

Любое поглощение пищи пациентом, является поддерживающим процессом роста и развития болезнетворной микрофлоры в ротовой полости пациента, при котором воспалительный процесс прогрессирует.

Здесь же имеет место и механические повреждения слизистой десен.

Результатом являются тканевые изменения, которые формируют рубцы на теле капюшона, в результате чего периодонтольная щель быстро увеличивается в размерах, принося новые страдания пациенту.

Развитие острого Перикоронита

Острый Перикоронарит рассматривается, как разновидность острого периодонтита при первичных симптомах поражения тканей десны.

Расположенные над коронкой растущего зуба поврежденные ткани, вовлекают в воспалительный процесс все участки десны, находящиеся вблизи образовавшегося очага.

Такое течение процесса чаще всего наблюдается при росте и прорезывании третьих, реже – четвертых больших моляров нижней челюсти.

В качестве причины специалистами рассматриваются, как недостаток пространства для формирования новых зубов вследствие развития короткой челюсти, так и анормальность развития самой зубной коронки, принявшей неправильное расположение в зубном ряду.

Симптоматика протекания Перикоронарита

Боль в области растущего зуба — основной симптом

Самым характерным симптомом является сильное ощущение боли пациентом, локализирующейся в области растущего зуба. Боль может отдавать в область челюсти, ушной раковины или в височную часть.

Жевательный и глотательный процессы при этом весьма затруднены, также пациенту практически не удается открыть рот.

Региональные лимфатические узлы находятся в гипер-тонусе, а медиально-крыловидная и жевательная мышцы, благодаря коллатеральному отеку, служат источником нестерпимой боли.

С течением времени, в процесс, вызванный воспалением, вовлекаются окружающие его ткани, включая надкостницу.

При неправильном прилежании прорезывающейся зубной коронки и высоком давлении на соседний зуб, этот зуб может быть разрушен.

Клиническая картина

При стоматологическом осмотре наблюдается гиперемия и отек тканей, образовавшихся вокруг растущего зуба. Также бывает поражена область крыльев челюстной складки. Особенному поражению поддается нижний свод преддверия ротовой полости с переходом гиперемии на небную дужку. Инфильтрированный тканевый лоскут приподнят.

Часто в этой области можно наблюдать следы эрозии тканей с выделением из-под них при надавливании экссудата серозно-гнойного состава.

Как правило, при рентгеноскопическом исследовании диагноз подтверждается, а на снимках отчетливо просматривается тыльная, сильно разреженная костная часть растущего зуба, имеющая форму полукруга. Зачастую температура может повышаться в области пораженных тканей. При повышении общей температуры тела до субфебрильных отметок, происходит увеличение региональных лимфатических узлов.

Читайте:  Кислота во рту: причины, как устранить

Неприятный запах изо рта и изменение вкусовых ощущений в момент еды, являются фактически неизбежными сопутствующими воспалительному процессу симптомами. При запущенности процесса, может наблюдаться понадкостичный абсцесс, сопровождающийся постоянным оттоком гноя, и невозможностью пациента открыть рот. Сильно запущенный процесс вызывает образование остеомиелита или флегмон.

Перикоронарит. Диагностика

Диагностика проводится исключительно специалистами-стоматологами на основании предоставленных данных обследования, включая при необходимости результаты рентгеноскопических исследований. Исходя из данных осмотра, составляется клиническая картина.

Она служит основой назначений для проведения лечения, направленного на о, чтобы предотвратить возможность возникновения осложнений.

Методика проведения лечения зависит в первую очередь от общего состояния пациента, а также от нюансов и особенностей течения воспалительного процесса.

Перикоронарит. Лечение

Без помощи врача не обойтись!

В случае ярко выраженного гиперемированного отека и сильного сведения челюстей, пациенту назначается тригеминосимпатическая блокада. При протекании перикоронарита без особых осложнений, назначают промывание кармана под тканевым лоскутом – капюшоном. Это может быть, как слабый раствор марганцовки, так и раствор фурацилина.

Также назначается местное лечение, состоящее из постоянных теплых полосканий дезинфицирующим раствором и закладывание тампона, смоченного в йодоформе. Для приема внутрь назначаются сульфаниламидные препараты и обезболивающие средства. Хирургическое вмешательство может быть произведено, если местная терапия не дает положительного результата.

Лечебная хирургия может действовать по 2-м направлениям:

  1. Иссечение капюшона под местной анестезией для облегчения прорезывания растущего зуба и удаления скопившейся под ним инфекции.
  2. Экстракция (удаление) зуба при его положении, когда рост зуба невозможен, или он разрушает находящийся рядом другой зуб. Как правило, такая манипуляция зачастую проводится с зубами мудрости, которые практически не несут функциональной нагрузки в полости рта.

Перикоронарит, дающий рецидивы, может быть излечен только после удаления соответствующего зуба.

Последнее время для лечения воспалительных процессов, связанных с прорезыванием зубов, стали широко применять лазерную терапию.

С помощью инфракрасного лазера низкой интенсивности под местным наркозом проводят иссечение образовавшегося капюшона, одновременно стимулируя приток свежей крови к месту хирургического вмешательства.

Низкоинтенсивное тепловое излучение способно проникать глубоко в ткани, оказывая противоотечное и противовоспалительное действие на пораженном воспалением участке, одновременно купируя болевой синдром. Противопоказанием к применению лазерной терапии является наличие онкологического заболевания полости рта.

Направленность лечебных мероприятий

Перикоронарит. Симптомы, которые можно увидеть

Цель лечебного процесса при перикоронарите – предоставить свободный отток образовывающегося экссудата. В качестве сопроводительной терапии назначаются препараты, обеспечивающие поднятие общего тонуса организма, имеющие противовоспалительное действие, а также назначается общая физиотерапия.

В случае удаления зуба оценивается уровень имеющегося воспалительного процесса. Как правило, зуб подлежит удалению только после стихания острого воспалительного процесса.

В качестве заключения необходимо напомнить, что любой запущенный воспалительный процесс приводит к весьма плачевным последствиям в виде тяжелых осложнений.

Как правило, запущенная форма перикоронарита приводит к развитию тяжелых заболеваний:

  1. остеомиелита;
  2. ретромолярного периостита;
  3. различных абсцессов.

Также, осложнениями gерикоронарита, могут стать различного рода флегмоны:

  • окологлоточная;
  • крылочелюстная;
  • околоушно-жевательная.

Зоной поражения может стать любая область в донной части полости рта. Стоит отметить, что периконарит — достаточно опасное заболевание, хотя на первый взгляд кажется совсем не таким. Но, все-же, откладывать визит к врачу не стоит, даже при легких начальных симптомах.

Наглядное видео, которое подробно объясняет, что такое перикоронарит:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/perikoronarit-zabolevaniya-zubov-vliyayut-na-pishhevarenie/

32Дента
Добавить комментарий