Периодонтит классификация

Содержание
  1. Классификация периодонтитов
  2. Исходя из происхождения (этиология)
  3. В заключение
  4. Классификация периодонтитов, причины, диагностика, лечение
  5. Острая форма, вторая стадия
  6. Хронический периодонтит фиброзный
  7. Хронический периодонтит гранулематозный
  8. Классификация периодонтитов по этиологии заболевания
  9. Инфекционный периодонтит
  10. Травматический периодонтит
  11. Медикаментозный периодонтит
  12. Профилактика и прогнозы
  13. Самые распространенные классификации периодонтита
  14. Что такое периодонтит
  15. Причины пародонтита
  16. Классификация, основанная на причине возникновения
  17. Верхушечный периодонтит
  18. Классификация по Лукомскому
  19. Острая форма
  20. Хроническая форма
  21. Обострение хронической формы
  22. Лечение периодонтита
  23. Современная классификация периодонтитов
  24. Классификация по происхождению ↑
  25. Инфекционный
  26. Травматический
  27. Медикаментозный
  28. : периодонтит
  29. Классификация периодонтитов по МКБ-10 (ВОЗ) ↑
  30. По Лукомскому ↑
  31. Острый периодонтит
  32. Хронический периодонтит
  33. Гранулирующий
  34. Гранулематозный
  35. Фиброзный
  36. Хронический в стадии обострения

Классификация периодонтитов

Периодонтит классификация

Долгие годы воспаления периодонта не оставляют без внимания исследователей, за это время они предложили большое количество разных вариантов систематизации болезни.

Тем не менее, до настоящих дней так и не смогли выработать и прийти к единой классификации периодонтита, полностью отвечающей требованиям клиницистов, и позволяющей добиваться тем самым определения резистентного статуса данной патологии в рамках клинического и морфологического уровня.

Не решает эту проблему и классификация периодонтитов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, имеющей, безусловно, много достоинств.

Трудность разработки и внедрения подобной классификации можно связать с несовершенством методов диагностики, которые используются в клинических условиях, когда отсутствует корреляция клинических проявлений заболевания, характера морфологических изменений.

При рассмотрении классификации, которые применяются на разных континентах можно заметить их явные различия и противоречия.

К примеру, в России и почти на всем постсоветском пространстве до сих пор в ходу классификации, где основные акценты расставлены на серозных, гнойных, острых, хронических периодонтитах.

А также – на форме обострившегося течения болезни. Плюс на фиброзном, гранулирующем, гранулематозном и т. д.

Для того, чтобы полнее понять суть вопроса, следует познакомиться с классификацией периодонтита поближе. Классификация периодонтитов осуществляется по причине образования (этиология), а также характерным признакам и разработанным методикам ВОЗ и отдельных авторов. В нашей стране используется классификацией по Лукомскому, ВОЗ.

Исходя из происхождения (этиология)

Инфекционный. Получает развитие в результате активизации бактерий и выделяемых ими токсинов, проникнувших в костные ткани, после чего начинается развитие в периодонте воспалительных процессов.

Травматический. Данный тип является результатом воздействий на ткани периодонта травматических факторов. Такими факторами могут послужить сильные разовые травмы, к примеру, удары или ушибы зубов.

Не исключено влияние длительных вялотекущих, отличающихся невысокой интенсивностью микротравм, к примеру, выступающие пломбы, наличие «прямого» прикуса, перегрузки зубного ряда, а также воздествие вредных привычек.

Медикаментозный. Образованию этого типа периодонтита служит такой фактор как проникновение сильного химического вещества, например, мышьяковистой пасты.

Существует их много, однако в в нашей стране в данные дни пользуются разработкой Лукомского.

Острый периодонтит:

Хронический периодонтит:

  1. Фиброзный;
  2. Гранулирующий;
  3. Гранулематозный.

В конце девяностых Всемирной организацией здравоохранения была предложена другая вариация данной классификации:

  • острый верхушечный периодонтит;
  • хронический верхушечный периодонтит;
  • периапикальный абсцесс со свищем;
  • периапикальный абсцесс без свища;
  • радикулярная киста;
  • неуточненные заболевания пульпы зуба.

Острую форму данного заболевания отличает резкая местная боль, как правило, постоянная. Сначала имеет не резко выраженные ноющие боли, локализующиеся в соответственном районе поврежденного зуба.

Позже они становятся интенсивнее, рвущими и пульсирующими, случается иррадация, которая говорит о гнойном воспалении начальной стадии. Острая фаза апикального процесса продолжается от двух до четырнадцати дней.

Условными считаются две стадии:

  1. Характеризуется интоксикацией периодонта в начале воспалительного процесса. Отмечаются длительные, ноющие и непрекращающиеся боли. Также характеризуется повышенной чувствительностью при соприкосновении здоровых и больных зубов. Ткани, окружающие зуб каких-либо значительных изменений не имеют, вертикальная перкуссия дает высокую чувствительность периодонта.
  2. Для нее характерен выраженный экссудативный процесс, непрерывные боли. Накус и перкуссия болезненны, болевые ощущения происходят даже при слабом прикосновении языка к пораженному зубу. Присущ симптом растущих зубов. Характеризуется иррадиацией болевых ощущений. Воспалительные процессы оказывают влияние на фиксацию больных зубов, они делаются подвижными. Отекают мягкие ткани, и возникает реакция лимфатических узлов. Пациент испытывает общее слабость, боли головы, повышение температуры, связанной с зубною болью, до 39 градусов и другие недомогания. Рентген изменений в периодонте не отмечает.

Острый. По свойствам экссудата классифицируется – острым серозным, а также гнойным. Но по этим характеристикам разграничить не всегда удается, да и переходит серозная форма в гнойную форму в течение короткого времени, и находится в прямой зависимости от определённых факторов.

Хронический. Подразделяется, основываясь на характер и степень повреждений ткани периодонта и костей.

Классифицируют:

фиброзный. Диагностировать данную форму затруднительно, так как пациенты не имеют каких-либо болезненных ощущений. И ещё по той причине, что он по клиническим проявлениям бывает, что не отличается от гангренозного пульпита.

Отличительная особенность подобной формы периодонтита — изменение окраски зубов, коронки бывают интактными, сильные кариозные полости, проведение зондирования болезненно не ощутимо. При перкуссии отсутствует болезненность, как и реагирование на температурные раздражители.

Полости часто имеет омертвение пульпы с запахом, который имеется при гангрене. Как правило, диагностирование на основании снимков, сделанных рентгеновским способом, где отчетливо можно увидеть изменение периодонтальной щели, представленной расширением, распространяющимся на верх корня, без сопровождения резорбции альвеолы.

Данная форма может являться следствием исхода острого воспаления. Может возникнуть по причине перегрузки или когда пациентом утрачена значительная часть зубов.

гранулирующий. Довольно часто проявляет себя слабыми болевыми ощущениями, а также тяжестью в местах повреждения, распиранием, неловкостью. Пациент может испытывать болезненность при соприкосновении больных зубов со здоровыми.

Подобные симптомы могут возникать время от времени и нередко сопровождаются свищом с гноем, а также происходит выбрасывание грануляционной ткани. Вскорости подобные процессы проходят.

Характеризуется гиперемией десны около пораженного зуба, что вызывает ее углубление от воздействия конца инструмента, и после воздействия углубление проходит только спустя время. От прикосновения пациент ощущает боль.

При перкуссии зуб, который не прошел лечения, чувствителен, и, порою, реагируют болезненно. Часто увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При рентгене заметны места разрежения костной ткани в районе верхушки корня.

гранулематозный. Данный тип периодонтита в большинстве случаев протекает без симптомов, иногда пациенту все же не удается избежать неприятного чувства и слабой боли при смыкании челюстей.

В анамнезе может быть указано также о перенесенных патологиях периодонта или же болях, которые имеют связь с возникновением пульпита.

В момент локализации гранулемы в районе щёчного корня верхнего моляра и премоляра, что характеризуется выступанием кости, согласно параметрам верхушки корня.

Вполне допустимо:

  • когда у больного зуба отсутствуетполость, пораженная кариесом;
  • изменен окрас коронки;
  • имеется кариозная полость и каналы с распавшейся пульпой;
  • в зубе может быть вставлена пломба, но некачественно.

Перкуссии зубов нередко не доставляют боли, пальпация десен с вестибулярной поверхности говорит о болезненном выбухании. Исследование на рентгене показывает ясно очерченные разрежения ткани кости кругловатой формы.

Бывает видна деструкция зубной ткани в районе верхушек и гиперцементоз в боковых отделах корней. Если лечение проводится грамотно и вовремя, то возможен благоприятный исход: данная форма периодонтита переходит в фиброзную.

Когда же таковое лечение отсутствует или проводится неполное пломбирование каналов корней, образуется корневая киста зуба.

Хронический, имеющий стадию обострения. По характеру течения болезни имеет сходство с периодонтитами в острых формах, но в то же время у него есть свои отличительные черты, к примеру, наличие деструктивного изменения в ткани кости.

Обострившийся. По частоте случаев большего всего обострение происходит у гранулирующего и гранулематозного периодонтита, менее — фиброзного. В виду того, что деструктивные изменения в периодонте являются сопутствующим фактором обострения, то пациент не испытывает сильных болевых ощущений, когда осуществляет накус, боль намного меньше, чем когда осртый гнойный периодонтит.

В отношении другой симптоматики (непреходящие боли, отеки, реакциии лимфоузлов), они имеют ту же последовательность, какая присуща острому гнойному периодонтиту. Имеются глубокие кариозные полости, при этом не имеет значения, проходили зубы лечение или нет, то есть являются пломбированными или без пломбы.

Зондирование не вызывает боли, но возникают резкие болевые ощущения, особенно, когда осуществляется вертикальная перкуссия. Возможно изменение окраски пораженных зубов, они становятся подвижными. Осмотр выявляет отеки, гиперемию слизистой, часто – кожи. На температурные раздражители не реагирует, но при пальпации тканей в районе зуба пациент ощущает боль.

Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострений характеризуется при рентгене меньшей четкостью границ, проявляются новые очаги разрежения и в остеопорозе.

Гранулематозный в данной в стадии также теряет четкость границ: апикальные части зубов имеют разрежение костных тканей и другие патологии.

Для обострившегося хронического гранулирующего периодонтита характерна выраженность изъеденности контуров очага.

В заключение

Наличие большого числа разных вариаций классификаций пародонтита, позволяющее делать выводы, что каждый из них по отдельности не соответствует современным требованиям и о целесообразности того, чтобы был принят единый вариант. До сих пор предлагаются разные варианты классификаций. Понятно стремление сделать все компактно и единообразно.

Для чего нужны классификации? Неужели они так важны, что нельзя обойтись без них? Ответ очень прост. Для того чтобы улучшить качество лечения.

Ведь все это, несомненно, сказывается на быстром и правильном диагностировании заболевания с сопутствующими болезнями. Все это, в конечном итоге, окажет влияние на принятие той или иной методики лечения.

А значит, улучшит ситуацию в борьбе с подобными болезнями в будущем.

data-matched-content-rows-num=”3″ data-matched-content-columns-num=”3″

Просим оценить работу нашего автора (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Рекомендуем обратить внимание:

Источник: https://healthy-teeth.su/klassifikaciya-periodontitov.html

Классификация периодонтитов, причины, диагностика, лечение

Классификация периодонтитов, причины, диагностика, лечение

Хорошо, когда зубы красивые и здоровые, а улыбка ослепительная. Но, к сожалению, многим из нас, чтобы добиться всего этого, приходится прилагать немалые усилия и тратить внушительные суммы, потому что больные зубы – это не только косметический дефект, это еще и невыносимые физические муки.

Отравляет нам жизнь, кроме всем известного кариеса, множество других зубных болезней, одной из которых является периодонтит. Его проявление и способы лечения зависят от разных причин. Чтобы как-то систематизировать симптоматику и выработать единую для однотипных случаев стратегию терапии, существует классификация периодонтитов.

В мире их придумано несколько, но в России в основном пользуются системой, разработанной Лукомским И. Г. Попробуем понятно объяснить, в чем она заключается.

Прежде чем рассказать, что представляет собой классификация периодонтитов, разберемся с самим заболеванием. Люди часто путают его с пародонтитом или вообще не видят разницы, ведь их названия звучат очень похоже.

В действительности пародонтит вызывается проблемами с пародонтом – целой системой различных тканей, укрепляющих наши зубы в челюстных лунках (альвеолах). Периодонт – одна из составных частей этой большой системы. Он представляет собой ткани или связочки, занимающие пространство между пластиной альвеолы и цементом корня зуба.

Толщина периодонта всего 0,2 мм, но именно он удерживает наши зубы в альвеолах, равномерно распределяет нагрузку между альвеолой и зубом при жевании, выполняет сенсорную, защитную и трофическую функции. Если по каким-либо причинам периодонт воспалится, начинается заболевание апикальный периодонтит.

Оно может привести к самым печальным итогам, вплоть до потери зуба, поэтому очень важно знать причины, его вызывающие, и характерные симптомы.

В медицине среди очень многих заболеваний различают формы, связанные с причинами их возникновения (этиологией) и характером протекания (патогенезом). Это значительно облегчает диагностику и, как следствие, помогает провести результативное лечение. Классификация периодонтитов по патогенезу выделяет 2 формы – одна острая, другая хроническая.

Далее острый периодонтит имеет две стадии – серозный (первая) и гнойный (вторая). В первом случае наблюдаются сильные боли в зубе от любого прикосновения, но при этом пациент способен четко указать, где именно болит. Такое состояние может длиться от нескольких суток до двух недель.

Врач во время осмотра видит у больного в зубе кариесную дыру, но ее зондирование неприятных ощущений у пациента не вызывает. Важным симптомом острого периодонтита считается воспаление вокруг проблемного зуба слизистых. Лечение состоит в устранении попавшей в корневой канал инфекции и последующей его пломбировки.

При этом приходится производить удаление нерва, чтобы полностью механически очистить каналы, продезинфицировать их, пролечить периодонт и качественно загерметизировать зуб.

Острая форма, вторая стадия

Это заболевание также называется острый гнойный периодонтит. Оно может развиться из серозного периодонтита, если его лечили неправильно или не до конца. Пациенты при этом терпят боли очень сильные, пульсирующие, рвущие, усиливающиеся от любого касания, разлитые (пациент не может точно сказать, где болит).

Помимо этих, присутствуют и другие симптомы:

– общее недомогание;

– головная боль;

– отек десны, а иногда и щеки;

– температура;

– иногда подвижность зуба.

При осмотре часто выявляется, что в болящем зубе уже стоит пломба или на него надета коронка.

Как вылечить зуб в таком случае? Главной задачей врача является удаление гноя и инфицированного содержимого из корневого канала, снятие воспаления, что производится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии. Заканчивается лечение постановкой пломбы. Если же разрушение зуба необратимое, его вырывают.

Хронический периодонтит фиброзный

Помимо острого, существует хронический периодонтит, протекающий без видимых и ощущаемых симптомов, что очень затрудняет диагностику. Выделяют такие его формы:

– фиброзная;

– гранулематозная;

– гранулирующая.

Все эти три формы порой трудно отличить «на глазок», поэтому диагностика проводится с помощью рентгена, иногда томографии. Как правило, хронический периодонтит проявляет себя только в периоды обострения.

При фиброзной форме у пациента больные зубы могут иметь чуть другой, более темный тон, чем здоровые, также может присутствовать некоторая очень незначительная чувствительность при жевании, трудно объяснимый дискомфорт. Лечение данной формы заболевания трудностей, как правило, не вызывает.

В первое посещение производится удаление фиброзной части пульпы, расширение каналов, удаление нерва (под анестезией) и временная пломбировка «Метапексом». Через 3-7 дней каналы вновь вскрываются, удаляются временные материалы, ставится постоянная пломба.

Если после первого сеанса зуб начинает болеть, его полость вскрывается и остается открытой на пару дней, за которые пациенту проводится медикаментозная терапия.

Хронический периодонтит гранулематозный

При гранулематозной форме вокруг периодонта образуется особая полость – гранулема, практически не дающая никаких симптомов, лишь иногда бывают жалобы пациентов на некоторую чувствительность больного зуба. Оболочку гранулемы составляют волокна фиброзной ткани, которые нередко перерастают в периодонт. Показать это может рентгеновский снимок.

При клиническом осмотре врач обнаруживает выпавшую пломбу или большую кариозную дыру под стоящей пломбой либо коронкой, однако прохождение зондом каналов боли у пациента не вызывает. Как вылечить зуб в данном случае и нужно ли это делать, если нет жалоб? Проводить лечение нужно обязательно, чтобы хронический периодонтит не переродился в острый и чтобы не потерять зуб.

Терапия заключается в устранении очага инфекции.

По показаниям проводится эндодонтическое (классическое) лечение с очисткой от омертвевших тканей каналов и их пломбировкой, однако, если этот метод оказывается нерезультативным, дополнительно применяют хирургическое вмешательство, такое как резекция зуба, вернее, резекция кончика проблемного корня и удаление прилегающих тканей, гемисекция или сепарация коронарно-радикулярная.

Эта форма характеризуется частыми обострениями и образованием свищей в тканях периодонта. Как правило, пациенты жалуются на болезненность в зубе, усиливающуюся при надавливании на него (жевании).

Часто окружающие проблемное место ткани слизистой воспалены, имеют припухлость, свищи, из которых может выпячиваться гранулезная ткань, выделяться гной. Зондирование каналов и пальпация десны могут быть болезненными. Терапия сходна с той, которую проводят при гранулезном периодонтите.

Врач выполняет эндодонтическое лечение, а в случае его невозможности проводится резекция зуба (верхушки его корня), полное его иссечение или гемисекция.

Нужно помнить, что причинами гранулирующего периодонтита могут стать неудовлетворительный уход за зубами и проникновение в периодонт инфекции, а кроме того, неправильный прикус, сахарный диабет и другие заболевания. Если гранулирующий периодонтит начать лечить вовремя, зуб можно сохранить.

Классификация периодонтитов по этиологии заболевания

В зависимости от причин, вызвавших периодонтит, различают следующие формы:

– инфекционная;

– травматическая;

– медикаментозная.

У детей по этиологии возникновения периодонтиты чаще бывают инфекционными, когда биогенные амины либо микроорганизмы и их токсины проникают в периодонт из запущенных кариозных полостей.

Инфекционный периодонтит

Вызывают эту форму заболевания различные микроорганизмы (стрептококки, вейлонеллы, грибы дрожжеподобные и другие), которые проникают в ткани периодонта из корневого канала, десневого кармана, окружающих тканей, а также с кровью или лимфой при недугах, не касающихся зубов (тиф, грипп, сепсис, гайморит).

Основной симптом заболевания – резкая зубная боль. Часто в периапикальной области накапливается экссудат, внешне выражающийся опухлостью слизистых и щеки, а из корневых каналов ощущается гнилостный запах. Лечение должно проводиться только специалистами, для чего нужно обращаться в центр стоматологии.

Здесь есть возможность получить весь комплекс терапевтических услуг, включая магнито- и лазеротерапию. Пломбировка зубных каналов, из которых в обязательном порядке удаляется нерв, производится не в первое, а часто и не во второе посещение.

Врач обязан оставить зуб открытым до полного выхода экссудата, выполнить дезинфекцию каналов и только после этого поставить пломбу. Если терапия не дает результатов, больной зуб удаляется.

Травматический периодонтит

Причиной этой формы заболевания являются самые разные механические травмы зуба, которые могут возникнуть при следующих действиях:

– щелканье орехов или семечек зубами;

– перекусывание нити, проволоки;

– фанатичное очищение зубов с помощью флосса;

– удар, ушиб;

– плохо выполненное протезирование (выступающая или не подогнанная под зубной ряд коронка);

– выступающая пломба.

Все это может вызвать воспалительный процесс в верхней (реже в маргинальной) частях периодонта, боль, кровоточивость десен и в конечном итоге обострение периодонтита. Лечение проводят по показаниям, но главное, что выполняют в первое же посещение больного стоматологической клиники, – ликвидируют источник травмирования (снимают выступающую часть пломбы, корректируют коронку).

Медикаментозный периодонтит

Эта форма заболевания может произойти по вине врача или самого пациента. Бывает, что при лечении в область расположения периодонта вводится лекарство (например, мышьяк, пиоцин), которое разрушает корневые каналы.

В результате получается ожог тканей, окружающих зуб, или даже их некроз, а у детей медикаментозный периодонтит может привести к уничтожению зачатка будущего постоянного зуба.

Поэтому жизненно важно обращаться в центр стоматологии при первых же признаках заболевания.

Также медицинский периодонтит может быть вызван применением пациентом для чистки зубов паст, содержащих формалин, трикрезол и подобные вещества. Симптомы заболевания такие:

– сильная болезненность проблемного зуба;

– ноющие боли всей челюсти или ее сегмента, где расположен проблемный зуб;

– подвижность больного зуба.

Лечение заключается в удалении причины воспаления и введении в зуб лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды), пломбировании. После ликвидации воспаления производят пломбировку зуба.

Профилактика и прогнозы

Как показали последние исследования ученых, для каждого человека жизненно важно в обязательном порядке лечить все заболевания зубов, в частности периодонтит.

Диагностика должна осуществляться на основе клинического осмотра проблемного зуба, рентгеновского или панорамного снимка, которые показывают степень проблемы (нагноение, разрушение кости и другие).

Это нужно для выбора правильных и действенных методов лечения, так как не леченный или недолеченный периодонтит приводит к потере зубов. Некоторые не придают этому серьезного значения, считая только косметическим дефектом.

Но ученые выяснили, что отсутствие в зубном ряду всего 5 зубов примерно на 140 % увеличивает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Это было установлено опытным путем. В исследовании приняли участие более 8 тысяч человек различного возраста. Почему отсутствие зубов ухудшает работу сердца, пока выяснить не удалось.

В качестве профилактики периодонтита врачи советуют регулярно проверять состояние зубов, соблюдать правила гигиены зубов и полости рта, избегать действий, травмирующих зубную эмаль и весь зуб в целом, а при первых признаках заболевания не заниматься самолечением, а обращаться в стоматологические клиники.

Источник: http://fb.ru/article/251421/klassifikatsiya-periodontitov-prichinyi-diagnostika-lechenie

Самые распространенные классификации периодонтита

Самые распространенные классификации периодонтита

Роль классифицирования переоценить сложно. В области медицины от этого напрямую зависит эффективность лечения: чем быстрее будет выявлено заболевание, тем легче с ним будет справиться. К сожалению, на сегодняшний день не все существующие проблемы со здоровьем имеют единую и подробную классификацию, что порождает немало споров среди медиков.

К одному из заболеваний относится периодонтит. О его классификациях мы и поговорим ниже.
Прежде всего, стоит отметить, что все существующие сегодня классификации периодонтита не только не похожи друг на друга, но и имеют очень сильные противоречия.

Например, в нашей стране и на постсоветском пространстве до сих пор в ходу выделение серозной и гнойной, острой и хронической формы рассматриваемого нами недуга. От этих классификаций отказались во многих странах мира и заменили их более современными. Проблему не решает и принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) классификация.

Это обусловлено, в первую очередь, тем, что пока что не все медицинские центры располагают высокоточным диагностическим оборудованием.

В настоящее время классификация периодонтитов осуществляется по множеству самых разных признаков, из-за чего специалисты так и не сошлись в едином мнении по этому вопросу.

В нашей стране используются две системы: первая из них разработана Всемирной организацией здоровья (ВОЗ), а вторая — И.Г. Лукомским. Ниже мы рассмотрим не только эти классификации, но и другие, которые приняты в других странах.

Но для начала разберемся с тем, что же представляет собой это заболевание.

Что такое периодонтит

Периодонтит — это заболевание, при котором в периодонте происходит воспалительный процесс. В свою очередь, периодонт представляет собой соединительную ткань, находящуюся в месте между зубом и его альвеолярным отростком, который также называется костным ложем.

Периодонт оказывает большое влияние не только на состояние ротовой полости, но и на все здоровье человека.

Предназначение этой ткани заключается, во-первых, в уменьшении нагрузки на зуб в процессе пережевывания пищи и, во-вторых, в ее максимально равномерном распределении по кости.

Причины пародонтита

Самыми распространенными факторами возникновения рассматриваемого нами заболевания являются:

  • Инфекция. В этом случае мы имеем дело в периодонтитом инфекционного характера. Он также разделяется на несколько групп:
  1. интрадентальный, возникающий по причине отсутствия должного лечения пульпита или несвоевременного обращения за помощью к специалисту при этом недуге;
  2. экстрадентальный, появляющийся вследствие распространения инфекции при гайморите, остеомиелите и других подобных заболеваниях.
  • Неграмотное лечение других заболеваний. Очень часто для устранения пульпита применяются лекарственные средства, отличающиеся очень агрессивным составом, например, зубные пасты, в которые входит фенол, формалин и мышьяк. При таком лечении высока вероятность проникновения активного вещества препарата в периодонт, и, как следствие, начала воспалительного процесса.
  • Пломба. Если установка пломбы была проведена непрофессионально, то рядом находящиеся ткани через какое-то время могут начать воспаляться и потребуется не только ее заменить, но и лечить возникший из-за неграмотности врача периодонит.

Таким образом, отличной профилактикой такого серьезного заболевания, как пародонтит, являются регулярные визиты к стоматологу — не менее 2-х раз в год.

Классификация, основанная на причине возникновения

Классификация периодонтитов по факторам появления — одна из самых часто встречающих сегодня. На основании этого признака рассматриваемое нами заболевание делится на следующие группы:

Инфекционный.Причиной является инфекция. Чаще всего он возникает как осложнение при пульпите и кариесе. Может быть верхушечным, краевым, а также распространиться на соседний зуб.
Травматический.Возникает вследствие разного рода механических травм, например, при неосторожном употреблении твердой пищи (орехов), ударе, ушибе. Также с травматическим периодонтитом сталкиваются люди, привыкшие грызть письменные принадлежности, а также те, кому неправильно поставили пломбу или коронку.
Медикаментозный.Появляется при неправильном применении лекарственных препаратов, в частности, нарушении их дозировки, а также при лечении неподходящими средствами.

От того, насколько точна будет установлена причина заболевания, напрямую зависит эффективность его лечения. Именно поэтому представленная выше классификация периодонтита имеет важнейшее значение.

Верхушечный периодонтит

Верхушечный периодонтит диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Название заболевания объясняется местом его возникновения — на самой верхушке корня зуба. Однако на этом воспалительный процесс не заканчивается: с течение времени при отсутствии должного лечения он поражает весь пародонт.

Верхушечный периодонтит можно разделить на следующие группы:

  • инфекционный и неинфекционный;
  • хронический и острый.

При острой форме верхушечного периодонтита отмечаются самые яркие симптомы. К основным из них относятся:

  • сильные болевые ощущения, которые можно описать как резкие и пульсирующие;
  • их усиление к концу дня даже при незначительном надавливании на зуб;
  • боли в прилегающих к зубу областях — виске, глазе, ухе и шее;
  • отечность на той части лица, где находится больной зуб;
  • отечность десны;
  • ее покраснение;
  • расшатанность зуба;
  • увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, при надавливании на которые ощущается боль;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • общая слабость.

Если откладывать визит к стоматологу, то все вышеперечисленные симптомы будут только усиливаться и образуется абсцесс. В этом случае лечить заболевание будет на порядок сложнее.

При хронической форме верхушечного стоматита симптомы заболевания то появляются, то исчезают. Самыми характерными признаками этой формы заболевания являются:

  • сильная боль в процессе принятия пищи;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление свищей на десне.

Классификация по Лукомскому

Виды периодонтита, которые выделил И.Г. Лукомский, признаются и используются в работе подавляющим большинством современных стоматологов. Эта классификация предполагает выделение в рассматриваемом нами заболевании две формы: острую и хроническую.

Острая форма

Первой из указанных выше форм периодонтита присущи следующие симптомы:

  1. Активный воспалительный процесс в десне, который поражает очень большую ее часть.
  2. Сильная отечность прилегающих к зубу тканей.
  3. Нарушение зубного ряда.

При отсутствии должного лечения появляется:

  • боль пульсирующего характера;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • отек десны;
  • отек той щеки, где находится пораженное место;
  • отек всего лица.

Если не лечить острую форму периодонтита, то она с большой долей вероятности перейдет в хроническую. Несмотря на то, что в этом случае симптомы будут менее выражены, проблему будут давать о себе знать регулярно и справиться с заболеванием будет очень проблематично.

Острую стадию периодонтита И.Г. Лукомский также разделяет на две части:

  1. Серозную. При ней человек отмечает болезненные и несколько неприятные ощущения при надавливании на зуб. Очень часто при серозном периодонтите пациент испытывает чувство распирания. Симптоматика усиливается в считанные дни.
  2. Гнойную. Для нее характерны сильные боли пульсирующего характера. Они нарастают не только в тот момент, когда человек дотрагивается до зуба, но и когда он просто открывает и закрывает рот. Также очень часто при таком пародонтите наблюдается отечность мягких тканей, увеличение подчелюстных лимфоузлов и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Для обеих из вышеперечисленных форм периодонтита характерен озноб и общее недомогание.

Хроническая форма

Подавляющее большинство случаев хронической формы возникают, если не лечить периодонтит. Классификация этого заболевания по И.Г. Лукомскому предполагает следующие симптомы в этой ситуации:

  • Несильную боль, которая ощущается только при постукивании по зубу.
  • Изменение оттенка эмали пораженного недугом зуба.

В хронической форме периодонтита, как и в острой, также выделяется несколько групп. К ним относится:

Гранулирующий периодонтит.Неприятные ощущения в десне и ее покраснение, незначительные болевые ощущения, регулярное появление свищей и их нагноение, образование гранулярной ткани — основные признаки такого недуга. Иногда также воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.
Гранулематозный периодонтит.Свое название этот недуг получил из-за того, что при нем вокруг тканей пародонта появляется гранулема. Она, в свою очередь, представляет собой полость, оболочкой которой является фиброзная ткань, а содержимым — грануляции. Зачастую при этом заболевании фиброзная ткань врастает в пародонт. В самых сложных случаях образуется киста.
Фиброзный периодонтит.В этой ситуации человек имеет дело с расширением пародонта. Причем возникать эта проблема может в любом месте (чаще всего это происходит на верхушке зуба). При фиброзном периодонтите пациент не только не ощущает боли, но и вовсе не чувствует зуб. Также для этого недуга характерно повреждение пародонта и неприятный запах изо рта. Его выявление происходит крайне редко ввиду отсутствия яркой симптоматики практически на всем протяжении развития заболевания.

Обострение хронической формы

При хронической форме периодонтита симптомы заболевания проявляются время от времени. К основным из них относятся:

  • припухлость в области больного зуба;
  • появление свищей и их нагноение;
  • боль.

Если вовремя не приступить к лечению обострения хронического периодонтита, то можно столкнуться с такими серьезными последствиями, как абсцесс, сепсис, периостит и т.д. При этом важно не только оперативно обратиться за помощью, но и выбрать настоящего профессионала своего дела, который назначит эффективное лечение.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита осуществляется как консервативно, так и путем хирургического вмешательства — при хронических формах в особо запущенных случаях.

Консервативная методика предполагает, в первую очередь, санацию пораженного заболеванием зуба.

Затем проводится его очищение (а также каналов) от кариозных повреждений, обработка болезненной области специальными антисептическими составами и установка пломбы.

Следует отметить, что при хирургическом вмешательстве не всегда удаляется больной зуб. Если врач в своей работе следует самым передовым методикам, то он может сохранить зуб и удалить только поврежденные ткани пародонта. Именно поэтому так важно правильно выбрать стоматолога — найти настоящего профессионала своего дела.

Существующее в настоящее время большое количество классификаций периодонтита позволяет утверждать, что использование какой-либо одной из них не допустимо. Дело в том, что она просто-напросто не будет отвечать всем требованиям современной медицины.

Именно поэтому так важно наличие единой системы, которой могли бы пользоваться все врачи по всему миру. К сожалению, периодонтит на данный момент ее не имеет, но стоит надеяться, что ученые совсем скоро все-таки придут к единому мнению в этом вопросе.

Периодонтит зубов и его лечениеКак лечить гранулематозный периодонтит. Эндодонтия. Терапевтическая стоматология .Периодонтит или “киста”? К эндодонтисту или к хирургу? Самые распространенные классификации периодонтита Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zubi.pro/bolezni-zubov/klassifikatsiya-periodontitov.html

Современная классификация периодонтитов

Современная классификация периодонтитов

Неоднозначные трактовки форм воспаления периодона и основных методов лечения породили множество классификаций, предложенных ведущими мировыми специалистами в этой области стоматологии.

Периодонтит — воспалительное заболевание периодонта, т.е. соединительных тканей, окружающих корень зуба.

Классифицировать периодонтиты по ряду признаков необходимо потому, что при разных формах течения данного заболевания лечебные тактики могут иметь значительные отличия.

Классификация по происхождению ↑

Инфекционный

Данная форма периодонтита является самой распространённой. Причиной его возникновения является микрофлора, чаще всего проникающая в периодонт из корневого канала через верхушечное отверстие.

Верхушечный ериодонтит

Другими путями инфицирования являются маргинальный (краевой) периодонт (при глубоких зубодесневых и костных карманах) и периодонт соседнего зуба (при образовании кисты значительного размера, разросшейся до вовлечения в процесс корней соседних зубов).

Маргинальный и боковой периодонтиты

Возможность попадания микрофлоры в область периодонта с током крови рядом врачей расценивается как маловероятная и обычно допускается при периодонтитах с невыясненной этиологией (причиной).

Травматический

Возникает при воздействии на периодонт нагрузки, превышающей его физиологические возможности.

Такая перегрузка может быть острой и кратковременной (удар, ушиб) или хронической (перегруженность зуба выступающей пломбой, несъёмным или  съёмным протезом, при нарушении прикуса, при вредных привычках —  удерживать курительную трубку передними зубами, и т.п.).

Травма периодонта зависит не только от интенсивности травмирующего фактора, но и от состояния самого периодонта. Если периодонт сильно повреждён или значительно утрачен, например, вследствие пародонтоза, то даже нормальная, физиологичная нагрузка может стать травмирующей.

Медикаментозный

Возникает при раздражающем воздействии на периодонт медицинских препаратов. Это может быть действие ошибочно применённых веществ, не предназначенных для использования в полости рта, или необходимых препаратов, но с нарушением требуемой технологии или рекомендуемой концентрации.

Медикаментозный (мышьяковистый) периодонтит

Вызвать медикаментозный периодонтит могут устаревшие методы лечения (при обработке каналов по Дубровину раствором «царской водки»), длительное наложение мышьяковистых паст при лечении пульпита.

При нарушении технологии внутриканального отбеливания также могут возникнуть нежелательные осложнения в виде периодонтита.

Травматический  и медикаментозный периодонтиты первое время могут вести себя как асептические, но лёгкое присоединение инфекции быстро переводит эти формы воспаления в инфекционную.

: периодонтит

Классификация периодонтитов по МКБ-10 (ВОЗ) ↑

Международная организация подошла к классификации периодонтитов всесторонне. Она предложила классификацию, которая учитывает не только острое или хроническое течение заболевания, но и наиболее часто встречающиеся виды осложнений.

Такой подход к обследованию и лечению различных форм периодонтитов помогает более полно воздействовать на все механизмы развития патологического процесса, а также объединять действия различных специалистов (например, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург и ЛОР).

В МКБ-10 периодонтиты обозначены в разделе К04 — болезни периапикальных тканей.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит — один из классических вариантов, с чётко обозначенными причиной и клиническими проявлениями. Первоочередная задача врача — снятие остроты процесса, а также источника инфицирования.

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулёма — имеется давний очаг инфекции. При большом размере гранулёмы следует рассматривать и хирургические методы лечения, например резекцию, усечение корневой верхушки

Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом:

  • дентальный
  • дентоальвеолярный,
  • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

Свищи разделяются в зависимости от того, с чем имеется сообщение:

  • К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой.
  • К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью.
  • К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта.
  • К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей.
  • К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый.

Свищ, имеющий сообщение с полостью рта (слева) и с кожей (справа)

Эти диагнозы подразумевают возможность тесного сотрудничества со специалистами по лечению ЛОР-органов. Если есть свищевой ход в гайморову пазуху, без гайморита никак не обойдётся.

Если процесс давний, застарелый, то вполне возможно, что и свищ сформирован и после ликвидации причины сам уже не рассосётся. Следует подумать о хирургическом иссечении.

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный абсцесс,
  • Дентоальвеолярный абсцесс,
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения,
  • Периапикальный абсцесс без свища.

К04.8 Корневая киста

  • К04.80 Апикальная и боковая.

Киста зуба

Корневая киста требует либо длительного воздействия, либо более решительного (хирургического).

При консервативном лечении следует дренировать кистозную полость, а также ликвидировать микрофлору, поддерживающую рост кисты. Кроме того, необходимо разрушит внутреннюю выстилку кисты, дав возможность восстановлению костной ткани.

По Лукомскому ↑

Классификация по Лукомскому на сегодняшний день является наиболее востребованной в практической стоматологии. При небольшом объёме она охватывает и характеризует все клинически значимые формы периодонтитов, при диагностике и лечении которых могут быть принципиальные различия.

Острый периодонтит

Острый периодонтит разделяется на:

  • серозный. Жалобы на дискомфорт или болезненность, усиливающиеся при постукивании по зубу. Возможно чувство распирания. Интенсивность жалоб постепенно нарастают. При осмотре выявляется большая пломба или значительный дефект коронки зуба, зондирование и термопроба которого безболезненны.
  • гнойный. Жалобы на сильную, рвущую, пульсирующую боль, значительно увеличивающуюся при малейшем прикосновении к зубу (при закрывании рта). Возможен отёк прилежащих мягких тканей, а также увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов. Нередко острый гнойный периодонтит сопровождается общими расстройствами организма: слабостью, повышением температуры, ознобом.

Хронический периодонтит

Хронические формы периодонтитов могут являться следствием острых, но могут возникать и как изначально хронические. Жалобы обычно не выражены или весьма незначительны, например, в виде лёгкой болезненности при постукивании по зубу.

Зуб может иметь большую пломбу или быть сильно разрушен, часто изменён в цвете.

Хронический периодонтит

Основным методом диагностики хронических периодонтитов является рентгенография, она же является и методом дифференциальной диагностики между отдельными формами хронических воспалений периодонта.

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит

Рентгенологически проявляется неравномерным расширением периодонтальной щели в области верхушечного отверстия. Расширение не имеет чётких контуров, размеры колеблются от 1–2 до 5–8 мм.

Гранулематозный

Гранулематозныей периодонтит

На снимке выглядит как округлый очаг разрушения костной структуры с чёткими, контрастными краями.

Может располагаться как в области верхушки корня, соприкасаясь с ней, так и окаймлять значительную часть нижней трети корня зуба. При дальнейшем прогрессировании процесса перерастает в околокорневую кисту.

Фиброзный

Проявляется в виде равномерного расширения периодонта либо только в области верхушки корня, либо на всём протяжении. При этом часто костная стенка лунки зуба не имеет признаков разрушения.

Если такой процесс наблюдается у зуба, ранее подвергнутому эндодонтическому лечению, если жалоб нет и состояние корневой пломбы не вызывает нареканий, то проведения лечения не требуется.

Хронический в стадии обострения

Клинически проявляется как острый периодонтит, но имеет рентгенологические признаки хронического. Часто сопровождается появлением припухлости (периоститом) и/или наличием свищевых ходов с активным гнойным отделяемым.

Хронический периодонтит — серьёзное осложнение не лечённого, или не вылеченного кариеса. Он является источником очень активной микрофлоры, способной дать как местные осложнения (периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области), так и нанести общий вред организму (сепсис).

Особенно опасны периодонтальные очаги во время беременности. Поэтому задача каждого человека — не допускать появления любых форм периодонтитов и своевременно обращаться к стоматологу для оказания квалифицированной помощи.

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/periodontit/klassifikacija-periodontitov.html

32Дента
Добавить комментарий