Периостит острый гнойный

Содержание
  1. Острый гнойный периостит у детей и взрослых фото лечение
  2. Основные формы заболевания периоститом
  3. Основные причины заболевания острого гнойного периостита
  4. Симптомы заболевания гнойного периостита
  5. Основные признаки острого гнойного периостита
  6. Острый гнойный периостит у детей
  7. Лечение острого гнойного периостита
  8. Профилактика заболевания
  9. Осложнения, вызванные гнойным периоститом
  10. Гнойный периостит
  11. Причины развития гнойного периостита
  12. Симптомы гнойного периостита
  13. Лечение гнойного периостита
  14. Лечение периостита
  15. Клинические проявления периостита
  16. Лечение гнойного периостита
  17. Рекомендации врача при возникновении периостита
  18. Острый гнойный периостит верхней и нижней челюсти – диагностика и лечение
  19. Описание болезни
  20. Этиология
  21. Клиническая картина
  22. Внешние признаки
  23. Причины возникновения острого гнойного периостита
  24. Диагностика
  25. Дифференциальная диагностика
  26. Методы лечения
  27. Хирургическая терапия
  28. Общая терапия
  29. Физиотерапия
  30. Периостит у детей
  31. Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти?
  32. Осложнения
  33. Профилактика
  34. Периостит – формы, лечение и препараты, причины, осложнения
  35. Причины возникновения периостита
  36. Хроническая и острая формы
  37. Периостит челюсти (острый, гнойный)
  38. Лечение периостита — препараты и методы
  39. Опасность осложнений

Острый гнойный периостит у детей и взрослых фото лечение

Периостит острый гнойный

Периоститом принято называть воспаление надкостницы.

Острый гнойный периостит – это сложное заболевание, при котором под надкостницей скапливаются гнойные выделения, образуя сильный воспалительный процесс.

Чаще всего образованию гнойного периостита предшествует воспаление пародонта, вернее, отсутствие его лечения, вследствие чего инфекция попадет в периодонтальную щель, повреждая саму надкостницу.

Периоститом принято называть воспаление надкостницы

В народе данное заболевание принято называть флюсом.

Основные формы заболевания периоститом

Периостит в зависимости от сложности протекания воспалительного процесса бывает:

Хронический периостит — явление довольно редкое и практически всегда является следствием вовремя не вылеченного острого периостита. В то же время острый периостит встречается очень часто.
Острая форма периостита в свою очередь делится на три вида:

  • серозная;
  • гнойная;
  • хроническая.

В соответствии к развитию инфекции периостит различают:

Если различные болезни корней находятся в запущенной форме (заболевание периодонтит), нарастает воспалительный процесс, собирающий различные виды бактерий, сопровождающийся сильными отёками мягких тканей и надкостницы.

Серозная или фиброзная жидкость, попадая в кровь, активно выделяется в тканях надкостницы, образуя при этом гной. Со временем в тканях собирается всё больше гноя, способствующего отслоению надкостницы от кости.

Острый периостит верхней челюсти, так же как и нижней, подлежит немедленному лечению, иначе гной начнёт распространяться на соседние здоровые зубы, проникая в кости челюсти, размягчая её ткани.

Основные причины заболевания острого гнойного периостита

На сегодняшний день известно три причины появления гнойного периостита у людей, а именно:

  1. Гнойный периостит может стать следствием полученной травмы челюсти с наличием повреждений тканей. Причиной образования гнойных выделений при этом станет проникновение различных инфекций в раны.
  2. Основной причиной появления гнойного периостита можно назвать несвоевременное лечение (или его отсутствие) заболеваний зуба, и как следствие — распространение болезнетворных инфекций в их корни.
  3. Также гнойный периостит может начать развиваться, если человеческий организм не противостоит бактериям, которые попадают по кровеносным сосудам в челюсть.

Симптомы заболевания гнойного периостита

Нередко появляется онемение участков нижней губы

Гнойный периостит — заболевание очень сложное и требующее вмешательства специалистом.

Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется при первых симптомах как можно быстрее обратиться к врачу за помощью. Развитие периостита в острой гнойной форме происходит уже на третьи сутки.

Его расположение зависит от расположения больного зуба.
Рассмотрим основные симптомы заболевания острого периостита:

  • главной характеристикой этой болезни являются болевые ощущения зуба, которые усиливаются в результате надавливания на него. Боль может также появиться в районе уха, висков и других областях головы;
  • отёк. Иногда характеризуется припухлостью лица. На начальной форме воспалительного процесса отёк небольшой, но уже через пару недель симптоматика очень быстро меняется;
  • десна приобретает яркий цвет в области воспаления из-за постоянно наполняющейся кровью надкостницы;
  • повышение температуры (37-38, а иногда 39 градусов) говорит о проявлении инфекции вследствие попадания в кровь бактерий;
  • слабость и общее недомогание организма;
  • для определения заболевания периостит очень важно обращать внимание на лимфатические узлы в районе шеи и под челюстью, которые при наличии заболевания будут увеличены;
  • нередко появляется онемение участков нижней губы;
  • из-за распространения инфекции может появиться ряд других заболеваний.

Отек губы при заболевании

Острый гнойный периостит имеет свои особые признаки:

  1. При гнойном периостите в проблемной области наблюдается отёк. Воспалённые верхние резцы влекут за собой появление отёка верхней губы и даже крыльев носа.
  2. Из-за распространения инфекции отекает основная часть лица.
  3. При очаге воспаления в верхних коренных зубах появляется отёк в области скулы, уха или щеки. Иногда отекает нижнее веко.
  4. При воспалении нижнечелюстных зубов отёку подвержена подчелюстная область. Пациенты с данным видом периостита ощущают сильные боли. Кроме того может появиться проблема с подвижностью суставов.
  5. Болевой синдром становится менее резким после прорыва гноя. Скопление гноя можно наблюдать сквозь слизистую рта. Кроме снижения болевых ощущений, после прорыва гнойных выделений уменьшается также и воспалительный процесс.
  6. Болевые ощущения при глотании слюны и движении языком говорят о сильном воспалении язычной поверхности. Также может наблюдаться отёчность нёба.
  7. Сильные пульсирующие боли, а также болезненные ощущения при шевелении челюсти могут быть спровоцированы увеличением гнойных скоплений. Об этом также свидетельствуют гладкие складки.
  8. При тепловых воздействиях воспаление только обостряется, в то время как при наличии холода болевые ощущения на некоторое время становятся менее ощутимыми. При наличии других заболеваний человека периостит острой степени может только осложниться. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов гнойного периостита срочно обратитесь к врачу, так как это заболевание может негативно отразится на состоянии ваших зубов и здоровье в целом.

Основные признаки острого гнойного периостита

Если острый периостит появился как следствие воспаления нижних резцов, можно пронаблюдать отёчность нижней губы, а также подбородка.

Если очаг воспаления в нижних коренных зубах, наблюдается отёк щеки. Отёк при таком воспалении также может образоваться в районе уха или под нижней челюстью.

Зачастую при прорывании гноя больные говорят о стихании болезненных ощущений и снижении припухлостей.

Острый гнойный периостит у детей

Гнойный периостит у детей встречается чаще всего в возрасте от шести до восьми лет. У детей он становится следствием серозного периостита. Проблемный зуб может становиться более шатким, развивается лимфаденит.

Дети более подвержены интоксикации, появившейся вследствие болезни. Повышается температура тела, нарушается сон, пропадает аппетит, уровень лейкоцитов также завышен.

Если вовремя не показать ребёнка врачу, гнойный периостит может перерасти в остеомиелит.

Лечение данного заболевания у детей проходит так же, как и у взрослых людей: хирургическое вмешательство, приём медикаментов, различные виды физиотерапии и послеоперационная терапия. Дети в возрасте до пяти лет подлежат немедленной госпитализации.

Если проблемный зуб является молочным, его немедленно удаляют. После этого также обеспечивают выход гноя, устанавливают дренаж. Иногда могут назначить приём антибиотиков внутримышечно.

Специалисты рекомендуют обильное питьё, наружные марлевые повязки для устранения воспалительного процесса и прочее.

Воспаление у детей надкостницы

Лечение острого гнойного периостита

Как уже говорилось, для предотвращения развития воспалительного процесса и как результат — потери зуба необходимо вовремя обращаться к врачу за необходимым лечением.
Лечение острого гнойного периостита проходит в два последовательных этапа:

  • 1 этап – хирургическое вмешательство. Стоматолог сделает надрез в области скопления гноя для его удаления.
  • 2 этап – терапия. Второй этап предполагает приём различных препаратов для прекращения воспалительного процесса.

Если вы обратились за помощью на первых стадиях распространения болезни, врач попробует сохранить зуб, проведя лишь операцию по удалению скопившегося гноя. При более запущенных стадиях заболевания зуб удаляют в первую очередь.

Иногда при надрезе гной может выходить неправильно, и врачу придется вскрывать абсцесс через десну. После проведения операции устанавливается специальный дренаж для вывода остатков скопившегося гноя. Далее рану промывают, используя для этого противобактериальные средства или антибиотики. Дренаж меняется каждые день для полного выхода гнойных выделений.

Этап лечения терапией наступает сразу после проведения операции, чтобы болезнь не возникла снова.
Для быстрого выздоровления и уничтожения бактерий назначается ряд антисептических препаратов. Для улучшения состояния поврежденных тканей необходим приём витаминов и минералов. Самым полезным в этом случае считается витамин С. Кроме того, необходимо употреблять кальций, фтор и цинк.

В среднем приём препаратов назначается на четыре дня. После этого больным предлагают пройти курс физиотерапии, чтобы минимизировать травмы тканей после проведенной хирургической операции.

Очень важно уметь отличить воспаления надкостницы от других подобных заболеваний, а именно:

  • периодонтит острой формы. При этом воспалительный процесс сосредотачивается вокруг одного конкретного зуба;
  • одонтогенный остеомиелит. Характеристиками данного заболевания являются озноб, повышенная температура, интоксикация, онемение кожи;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах. Слюнные железы также находятся в состоянии воспаления.Заболевание может привести к удалению зуба

Профилактика заболевания

Основные правила профилактики заболевания периостит:

  • правильный уход за полостью рта. Даже при отсутствии симптомов заболевания специалисты рекомендуют постоянные полоскания антибактериальными средствами, травами и другими растворами, способствующими уничтожению бактерий полости рта;
  • посещение стоматолога. Стоматологи рекомендуют посещать стоматологическую клинику минимум два раза в год. Это позволит вовремя заметить начало различных заболеваний и быстро их устранить;
  • правильное питание. Правильное питание — залог не только здоровых зубов, а и организма в целом. Старайтесь употреблять в ежедневном рационе больше пищи, содержащей кальций, он способствует укреплению ваших зубов.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемой острого гнойного периостита, нужно бережно относиться к зубам и их гигиене.

Кроме того, крайне важно посещать стоматолога и вовремя устранять появившиеся проблемы, так как острый периостит зачастую является следствием неправильного лечения других заболеваний.

Очень важно правильно и ответственно подходить к рекомендациям врачей для устранения симптомов того или иного заболевания.

Осложнения, вызванные гнойным периоститом

После заболевания гнойный периостит у некоторых людей кроме общего недомогания организма наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, присутствующее долгое время. Кроме этого врачи диагностируют интоксикацию и истощение организма.

Основным осложнением острого гнойного периостита становятся свищевые каналы. Это происходит из-за длительного отсутствия должного лечения. Гнойные выделения накапливаются и проникают в другие места.

В данном случае лечение значительно затягивается, а проведение хирургической операции становится намного сложнее.

Долгое отсутствие лечения может также вызвать разрушение костной ткани (вследствие внедрения абсцесса в надкостницу) и как следствие — костную дистрофию, сопровождающуюся проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Помните также, что диагностировать гнойный периостит можно только в кабинете врача после детального осмотра, анализа ваших жалоб и изучения медицинской истории. В тяжелых случаях рекомендуют сделать снимок. Иногда берут кровь на анализы.

Основным осложнением острого гнойного периостита становятся свищевые каналы

Подведя итоги, можно сказать, что гнойный периостит — заболевание тяжелое, но излечимое. Основными формами лечения являются противовоспалительные и антибактериальные лекарства. При сильных болях – болеутоляющие средства. Рекомендуется приём витаминов и минералов.

Учитывая все рекомендации, пациент будет полностью здоров уже через пять дней. При отсутствии должного лечения могут развиться другие заболевания, лечение которых может затянуться на более продолжительный отрезок времени.

Бережно относитесь к своим зубам, проводите комплексный уход всей ротовой полостью и регулярно посещайте стоматолога, чтобы ваша улыбка сияла красотой и здоровьем.

Источник: https://ZubPro.ru/polosti-rta/gnojnyj-periostit.html

Гнойный периостит

Гнойный периостит

Гнойный периостит – воспаление надкостницы, вызываемое гноеродными микробами.

Причиной развития является проникновение болезнетворных микроорганизмов из соседнего с надкостницей инфекционного очага (например, из инфицированной раны мягких тканей, из кости при остеомиелите или из больного зуба при кариесе).

Возможно также гематогенное распространение инфекции (например, метастатический периостит при пиемии). В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Проявляется сильными, иногда пульсирующими болями, отеком и повышением температуры.

В последующем возможен переход инфекции на соседние органы и ткани. При контактном периостите чаще поражаются челюсти, при гематогенном – длинные трубчатые кости. Лечение на ранних стадиях консервативное, при скоплении гноя показано вскрытие и дренирование.

Гнойный периостит – воспалительный процесс, возникающий в надкостнице в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий. Обычно сочетается с поражением других отделов кости (остеопериостит).

Может быть первичным (воспаление сначала возникает в надкостнице, а потом распространяется на соседние ткани) и вторичным (гнойный процесс переходит на надкостницу с кости или близлежащих мягких тканей). Возможно контактное и гематогенное распространение инфекции.

Лечением периостита челюстей занимаются стоматологи, лечение периостита глазницы осуществляют офтальмологи, лечение периоститов другой локализации (трубчатых костей, таза, ребер и т. д.) находится в ведении травматологов.

Причины развития гнойного периостита

Чаще всего гнойный периостит вызывается стафилококками и стрептококками.

Кроме того, причиной развития гнойного воспаления надкостницы могут стать псевдомонады, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, менингококки, гонококки, а также клостридии, вызывающие особый вид гнилостной инфекции.

Реже заболевание возникает в результате попадания в надкостницу других микробов: кандид, микобактерий, пневмококков, бруцелл, шигелл, сальмонелл и т. д. Иногда возбудителя инфекции не удается установить вследствие лизиса (разрушения) микробов.

Гнойный периостит челюсти обычно является осложнением кариеса, альвеолита, периодонтита и одонтогенного гайморита; возможно также поражение надкостницы при ранениях лица, слизистой оболочки полости рта и открытых переломах челюстей.

Воспаление надкостницы длинных трубчатых костей (чаще всего плечевой, большеберцовой и бедренной) возникает при случайных ранах, открытых переломах (особенно огнестрельных) и гематогенном распространении инфекции; кроме того, в качестве обязательного компонента гнойного процесса присутствует при остеомиелите.

Короткие и плоские кости (лопатка, ключица, подвздошная кость и т. д.) поражаются реже, причины – те же, что и при воспалении периоста длинных трубчатых костей.

Гнойный периостит лобкового симфиза может развиться после грыжесечения, гинекологических и урологических операций.

Причиной возникновения периостита глазницы могут стать инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ангина, грипп), воспаление околоносовых пазух (синусит), кариес и тупая травма близлежащих мягких тканей.

Вначале в надкостнице возникают очаги гиперемии, появляется серозный или фибринозный экссудат. Затем образуется гной, пропитывающий надкостницу. В близлежащих мягких тканях также обнаруживается отек и признаки гнойной инфильтрации.

При пропитывании рыхлого внутреннего слоя надкостницы формируется скопление гноя между костью и периостом. Из-за давления гноя надкостница легко отслаивается от подлежащей кости, вследствие чего образуются субпериостальные абсцессы.

При отслаивании периоста на значительном протяжении питание кости нарушается, возникает ее поверхностный некроз. По ходу сосудов гаверсовых каналов гной проникает в кость, заполняя эти каналы и костномозговые полости.

В последующем воспалительный процесс может либо завершиться прорывом гноя через кожу, либо распространиться на кость и окружающие мягкие ткани.

В мягких тканях при этом возникает воспаление по типу флегмоны, в кости развивается остеомиелит.

Симптомы гнойного периостита

Для заболевания характерно острое начало (острый периостит). Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, появляется слабость и разбитость, возможны ознобы и головная боль. Пациент жалуется на интенсивные боли, усиливающиеся с течением времени (обычно в течение 1-3 суток).

Затем боль приобретает пульсирующий и/или распирающий характер и становится настолько сильной, что лишает больного сна. Область поражения отечна, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна, на ранних стадиях определяется плотная припухлость, в последующем – флюктуация.

Регионарные лимфоузлы увеличены (лимфаденит).

У ослабленных пациентов возможно затяжное хроническое течение. У части пациентов наблюдается особо острая форма – острейший или злокачественный периостит, при которой экссудат быстро приобретает гнилостный характер.

Надкостница становится грязно-серо-зеленой, легко рвется и распадается на отдельные фрагменты, лишая кость питания на значительном протяжении. В короткие сроки кость полностью или практически полностью остается без периоста и оказывается окруженной слоем гноя.

После распада надкостницы гной быстро распространяется на окружающие ткани, в особенности – на жировую клетчатку. В большинстве случаев злокачественный периостит осложняется сепсисом, который может стать причиной летального исхода.

Основанием для постановки диагноза гнойный периостит являются характерные симптомы и данные дополнительных исследований. По анализам крови определяется острое воспаление. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной.

В последующем выявляется тень обызвествленных периостальных наложений, отделенных от коркового вещества прозрачной полоской. Через некоторое время участки обызвествления сливаются с костью, образуя картину асимметричного утолщения кости.

При корковых абсцессах обнаруживаются деструктивные очаги.

При необходимости дополнительно назначаются МРТ кости и КТ кости.

В зависимости от локализации и предполагаемой причины развития воспалительного процесса могут потребоваться консультации различных специалистов: отоларинголога (при ангине и синуситах), стоматолога (при остеопериостите глазницы, вызванном кариесом), хирурга, уролога или гинеколога (при периостите лобкового симфиза после оперативных вмешательств).

Лечение гнойного периостита

Лечение заключается в немедленной санации гнойного очага, вскрытии надкостницы с гнойным содержимым и последующем дренировании под прикрытием антибиотиков. Затем проводятся перевязки, после стихания воспалительных явлений назначается физиотерапия (УВЧ, лазер).

Исключением из общего правила, предусматривающего вскрытие гнойного очага, является задний гнойный периостит глазницы, при котором вскрытие невозможно произвести в силу анатомических особенностей этой области.

Больным с периоститом данной локализации назначают антибиотики, сульфаниламидные, противоотечные и антигистаминные препараты и проводят дезинтоксикационную терапию. При распространении процесса на соседние пазухи осуществляют их вскрытие.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/suppurative-periostitis

Лечение периостита

Лечение периостита

Периостит, называемый иначе флюсом — заболевание, проявляющееся скоплением гнойного экссудата непосредственно на поверхности челюсти, в пространстве под надкостницей.

Воспаление в области верхушки корня зуба — причина гнойного скопления на поверхности челюсти

Наиболее частой причиной является осложнение острого или обострившегося хронического периодонтита.

Гной, образовавшийся в области верхушек корней зуба, не найдя выхода через корневые каналы или щелевидное пространство периодонта, устремляется в губчатую структуру костной ткани, а оттуда под надкостницу.

Поскольку причиной является больной зуб, при формировании поднадкостничного абсцесса ставится диагноз «одонтогенный периостит».

Клинические проявления периостита

Первый и наиболее яркий признак периостита это припухлость. Чаще всего она возникает в области зуба со значительным дефектом коронковой части или большой пломбой.

Почти всегда периостит локализуется на наружной поверхности челюсти в районе переходной складки десны, нёбное или язычное расположение встречается намного реже. Вокруг очага мягкие ткани лица припухают за счёт коллатерального отёка.

Может появиться болезненность и затруднённость движения нижней челюсти. Температура тела нормальная или слегка повышенная.

Двустороннее скопление гнойного отделяемого на верхней челюсти

Осмотр в полости рта выявляет покраснение слизистой в области выбухания, при ощупывании может ощущаться наличие жидкого содержимого. В случае прорыва гнойного содержимого визуально определяется свищевой ход, при надавливании на десну из свища появляется капля гноя.

Боль при остром гнойном периостите зависит от места расположения гнойника. Она усиливается от прикосновения, может иррадиировать в подглазничную область или в районы виска или уха.

Но при одонтогенном происхождении с появлением гнойного скопления под надкостницей боль в области причинного зуба обычно намного меньше, чем до возникновения припухлости.

Это связано с тем, что мягкие ткани, благодаря своей эластичности, не позволяют получить высокое давление экссудата, как это происходит в ограниченном пространстве периодонта.

Лечение гнойного периостита

Первая задача врача — организация лёгкого и полноценного оттока гнойного экссудата из очага под надкостницей. Если очаг не будет дренирован искусственно, велик риск распространения гноя вдоль поверхности челюсти в ближайшие клетчаточные пространства: крыловидно-челюстное, в область дна полости рта и пр. В этих случаях объём оперативного вмешательства будет гораздо значительнее.

Вскрытие периостита должно производиться горизонтиальным разрезом в месте наибольшего выбухания

Разрез производится по переходной складке в месте наибольшего выбухания слизистой под проводниковой анестезией.

Важнейшим моментом является необходимость выполнения разреза достаточной протяжённости для полноценного опорожнения гнойника, а также рассечение надкостницы. Гнойник промывается раствором антисептика.

Для предотвращения преждевременного слипания краёв ранки в ней следует оставить эластичный дренаж.

Вопрос о сохранности причинного зуба следует решать индивидуально. При отсутствии значительного разрушения костной ткани в области верхушек корней и наличии возможности качественного эндодонтического лечения зуб может быть сохранён.

Дальнейшее лечение острого периостита проводится в следующих направлениях:

  1. Борьба с патогенной микрофлорой. Помимо промывания поднадкостничного пространства после его вскрытия растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода) следует назначить антибактериальную терапию. Хорошие результаты даёт приём цифрана, по 500мг дважды в сутки, но возможны и иные препараты на усмотрение врача.
  2. Улучшение оттока экссудата. Для этого рекомендуются полоскания гипертоническим раствором (водный раствор пищевой соды и соли с добавлением нескольких капель йода).

челюстное, в область дна полости рта и пр. В этих случаях объём оперативного вмешательства будет гораздо значительнее

Повторный визит обычно назначается на второй день после операции. Ранка промывается и дренаж, если он ещё сохранился — удаляется.

Рекомендации врача при возникновении периостита

При любых гнойных заболеваниях в челюстно-лицевой области категорически запрещается любое прогревание. Следует исключить не только активные источники тепла, но также заматывание шарфом, сон с плотным прилеганием больной части лица к подушке и пр. Не следует протыкать десну с целью выхода гноя — полноценного опорожнения это не даст, но увеличит риск возникновения осложнений.

Источник: http://gidzubov.ru/parodontologiya/lechenie-periostita.html

Острый гнойный периостит верхней и нижней челюсти – диагностика и лечение

Гнойный периостит – это остропротекающее инфекционное заболевание, возникающее вследствие воспаления тканей надкостницы. В статье описаны причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения периостита.

Описание болезни

Периостит – патология, при которой воспаляется периост (надкостница), представляющий собой пленку из соединительной ткани, окружающую челюстную кость. Болезнь протекает в острой форме, ввиду чего сопровождается выраженными симптомами.

Отличительным отличием гнойного периостита является образование гнойного вещества, которое скапливается в воспаленной области. В дальнейшем, гнойный экссудат прорывает мягкие ткани, в результате чего у пациента образуется гнойник.

Как правило, они появляется на десне под больным зубом. Реже гной продвигается глубже, в результате чего гнойник образуется в подъязычной области или на щеке.

В МКБ10 острый гнойный периостит включен в класс болезней органов пищеварения (К00-К93), и входит в группу заболеваний полостей рта (К00-К14). Гнойный периостит обозначен кодовым значением К10.2.

Причины развития гнойного периостита челюсти

Этиология

Периостит имеет инфекционное происхождение. Гнойная форма патологии возникает вследствие воздействия на ткани надкостницы гноеродными бактериями.

В редких случаях патология возникает из-за проникновения инфекции через кровь из других зараженных органов.

Клиническая картина

Симптоматика и история течения болезни отличается в зависимости от провоцирующего фактора, интенсивности и глубины патологического процесса.

При гнойном периостите чаще всего поражается надкостница в области альвеолярного отростка челюсти.

Основные симптомы:

  • Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера Болевой синдром в области больного зуба;
  • Чувствительность к горячему и холодному;
  • Ощутимый отек десны;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Головные боли;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов;
  • Повышение температуры тела.

При острой гнойной форме выраженная клиническая картина развивается, в среднем, в течение 3-5 дней после заражения.

Для периостита характерно постоянное увеличение интенсивности симптомов.

Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера. Усиление болей отмечается при надавливании на пораженный зуб.

Важно помнить! Флюс в острой гнойной форме может также сопровождаться потерей аппетита, симптомами интоксикации, слабостью в мышцах, бессонницей.

Внешние признаки

Определить характер заболевания до появления свищевого хода крайне сложно, а потому наличие описанных симптомов может указывать и на другие стоматологические патологии.

Основным признаком флюса является именно появление гнойного образования. Гнойник белого цвета, при надавливании ощущается боль и чувство сдавливания.

К другим внешним симптомам относятся:

  • Опухлость десен;
  • Покраснение или посинение тканей в пораженной области;
  • Гнилостные выделения из свищевого хода;
  • Распространение отека на мягкие ткани;
  • Изменение формы овала лица вследствие опухлости.

Важно помнить! Гнойник, образующийся на десне при периостите, может разрываться. В таком случае происходит выход гнойного экссудата из пораженной области, благодаря чему состояние больного временно улучшается. В таком случае лечение все равно является обязательным, так как за короткий промежуток времени патология снова приобретет острый характер.

Причины возникновения острого гнойного периостита

Острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения

Основная причина периостита – попадание в область надкостницы патогенной микрофлоры, которая провоцирует постепенное разрушение тканей надкостницы.

Из-за нарушения целостности надкостницы оказывается негативное воздействие непосредственно на челюстную кость, что отягощает патологический процесс.

Факторы, провоцирующие периостит:

  • Наличие кариеса, периодонтита;
  • Остеомиелит;
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • Повреждения слизистой оболочки;
  • Травмы зуба;
  • Наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний (тонзиллит, корь, грипп, скарлатина);
  • Нарушения норм антисептики при стоматологическом лечении.

Таким образом, острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения, спровоцированного нарушением гигиенических норм.

Диагностика

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии

При возникновении симптомов периостита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинское вмешательство является обязательным, так как в противном случае возрастает риск развития осложнений.

Для диагностики и лечения периостита необходимо обратиться к стоматологу.

Доктором изучаются жалобы пациента, что позволяет предположить о характере заболевания.

При стоматологическом осмотре определяются внешние симптомы флюс: отечность тканей, изменение цвета десен, наличие свищевого хода. При пальпации проверяется болевая чувствительность пораженной области.

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет обнаружить изменения в костной ткани, вызванные воспалением надкостницы.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления периостита во многом похожи на другие стоматологические заболевания.

К ним относятся:

  • отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса Периодонтит;
  • Остеомиелит;
  • Флегмона околочелюстной области;
  • Абсцесс челюстных тканей.

Также симптомы периодонтита могут быть ошибочно принять за признаки лимфаденита, сиалоаденита, что подчеркивает необходимость дифференциальной диагностики.

отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса.

Пораженная область находится в тканях надкостницы, в то время как при других заболеваниях расположена выше. Отек при периостите менее выражен, чем при периодонтите.

Отличие от остеомиелита заключается в том, что воспалительный инфильтрат собирается только с одной стороны надкостницы. В отличие от сиалоаденита, периостите не сопровождается воспалением слюнных желез.

Методы лечения

Лечение гнойного периостита – это комплексный процесс, включающий медикаментозные процедуры, стоматологическое хирургическое вмешательство. Лечащему стоматологу, в первую очередь, необходимо определить можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.

Хирургическая терапия

Терапевтические процедуры назначаются в соответствии с особенностями клинической картины, локализацией воспалительного процесса, степени его тяжести.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое лечение гнойного периостита Вскрытие абсцесса. Наиболее распространенный вариант лечения периостита. Под местным обезболиванием пациенту рассекают воспаленную область чтобы вызвать вытекание гноя. Чтобы отток гнойного экссудата происходил постоянно, в место разреза помещается тонкая дренажная трубка.
  • Резекция верхушки корня. Используется в случае, если периостит возник на фоне глубокого кариеса и периодонтита. Мягкие ткани иссекаются, пораженные участки удаляются вместе с частью корня. Больной зуб при этом вычищается от кариозных очагов, дезинфицируется, после чего пломбируется.
  • Удаление зуба. Представляет собой наиболее радикальный метод лечения. Выполняется одновременно со вскрытием абсцесса под местным обезболиванием.

После хирургических процедур пациенту необходимо в течение 6-10 дней регулярно полоскать ротовую полость антисептическими средствами, принимать антибиотики.

Также показана щадящая диета, предусматривающая отказ от твердой и трудно пережевываемой пищи.

Общая терапия

Проводится при помощи медикаментозных методов.

К ним относятся:

  • Антибиотики. Назначаются препараты, оказывающее действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. В число таких препаратов входят: Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Бисептол, Ципролет, Флемоксин Солютаб.
  • Обезболивающие препараты. Назначаются с целью устранения болевого синдрома на фоне острого периостита. Пациентам могут быть назначены препараты Анальгин, Ибупрофен, Солпадеин, Нурофен.
  • Противовоспалительные препараты. Действие направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, устранения отека, болевого синдрома. При флюсе активно применяются препараты на основе Диклофенака. Также назначаются препараты на основе Парацетамола, Нимесулида, Кетолорака.
  • Антисептические полоскания. Применяются для оказания противомикробного и бактерицидного эффекта. При лечении флюса рекомендуется использовать препараты Ангилекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

Важно помнить! Любые лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача, в соответствии с дозировками, указанными в инструкции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью купирования воспалительного процесса.

Применяются такие процедуры:

  • Электрофорез с гиалуронидазой;
  • Воздействие ультразвука;
  • УВЧ-терапия;
  • Флюктуоризация;
  • Дарсонвализация.

При своевременном подходе к терапии, выраженные симптомы флюса проходят в течение 1-2 дней после начала лечения. Полное выздоровление наступает, в среднем, через 6-8 суток.

Периостит у детей

Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции

Подход к лечению периостита в детском возрасте практически не отличается от терапии взрослых.

Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции.

При необходимости сохранения зуба выполняется разрез десны и установка дренажа для оттока гноя.

Одновременно проводится терапия с использованием антибактериальных препаратов, разрешенных в детском возрасте.

Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти?

Лечебные мероприятия при периостите верхней и нижней челюсти не отличаются. Однако флюс нижней челюсти считается более опасной формой патологии, так как риск тяжелых осложнений увеличен.

Поэтому чаще при периостите верхней челюсти используются более радикальные методы, позволяющие за короткий промежуток времени устранить источник инфекции.

Осложнения

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу

Периостит считается опасным патологическим явлением, что связано с возможность осложнений.

Основное заключается в том, что скапливающийся в воспалительной полости гной может распространяться на окружающие ткани.

В результате возникают абсцессы и флегмоны.

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу.

Другие возможные осложнения:

  • Выраженная интоксикация организм;
  • Нарушение речевых функций;
  • Тромбоз кавернозго синуса;
  • Челюстной остеомиелит;
  • Гнойный синусит.

Профилактика

Грамотная профилактика позволяет значительно снизить риск развития периостита и других стоматологических заболеваний.

В число профилактических мероприятий входят:

  • Систематическое посещение стоматолога для осмотра;
  • Своевременное лечение кариеса;
  • Поддержание нормального витаминного баланса;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Укрепление иммунитета;
  • Соблюдение гигиены ротовой полости.

Периостит – серьезная проблема, которую можно устранить только при помощи стоматологического вмешательства, в сочетании с медикаментозной терапий и физиотерапевтическими процедурами.

Лечить периостит самостоятельно малоэффективно и небезопасно, ввиду чего при появлении характерных для заболевания симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/ostryj-gnojnyj-periostit.html

Периостит – формы, лечение и препараты, причины, осложнения

Периостит - формы, лечение и препараты, причины, осложнения

Рубрика: Суставы и связки

Что это такое? Наименование диагноза «периостит» емко и полно отражает, с одной стороны характер процесса, а с другой стороны, ничего не говорит о локализации поражения. И это верно, поскольку это заболевание может возникнуть в любом месте организма, где есть костная ткань.

«Periosteum» в переводе с латинского языка обозначает «надкостница». Именно так обозначается наружный слой кости, который очень важен. Именно через надкостницу проходят сосуды и нервы, которые питают кость. Надкостница связывает кость с окружающими тканями — именно надкостница обеспечивает жизнедеятельность кости, без нее кость не смогла бы функционировать и погибла бы.

Периостит – это заболевание, при котором воспаляется надкостница. Конечно, речь идет об ограниченном поражении какого-либо участка кости или, в крайнем случае, процесс может распространяться на большую часть кости. Не может быть «общего периостита» организма, в отличие, например, от гастрита.

Наиболее часто это состояние встречается в стоматологии. Если открыть интернет, то подавляющее количество статей как раз будет рассказывать о связи периостита с флюсом, кариесом, пульпитом, периодонтитом. Это понятно, поскольку ротовая полость – место жительства многих микроорганизмов, в том числе, и тех, которые могут вызвать воспалительный процесс.

В международной классификации болезней (МКБ 10) этот «особенный статус» периостита для стоматологии специально подчеркивается. Так, кодировать это заболевание можно отдельно для стоматологии:

  • К 10.2 – воспалительные заболевания челюстей;
  • М 90.1 – периостит при других инфекционных болезнях.

Во втором случае, о локализации процесса ничего не говориться, а это значит, что все случаи патологического процесса, кроме челюстей, можно кодировать по второму пункту, особенно если выделен и идентифицирован возбудитель.

Конечно, существуют случаи асептического периостита, когда инфекционный процесс не развивается. Но для этого нет отдельного кода в МКБ, поскольку даже такая подробная классификация не в силах предусмотреть все возможные случаи.

Причины возникновения периостита

Чаще всего возникает острый процесс. Выделяют три группы основных причин развития заболевания, которые свойственны воспалению надкостницы в любом месте организма:

  • Травматический периостит. Возникает вследствие травмы, и открытого поражения надкостницы. Например, характерный «бампер-перелом» кости голени при наезде автомобилем. В том случае, если перелом открытый, то возможно загрязнение раны с последующим развитием не только периостита, но даже и остеомиелита, если не будет выполнена грамотная первичная хирургическая обработка раны.
  • Гематогенный —  развивается в том случае, если в организме находится какой-либо септический очаг, из которого через кровь, то есть гематогенно, разносятся возбудители. Чаще всего, источником являются трофические язвы, тромбофлебиты при сосудистых поражениях, сахарном диабете и прогрессирующей «диабетической стопе».
  • Специфический характер поражения развивается при определенных инфекциях, например, при туберкулезе, или системных (глубоких) микозах. Например, может возникнуть туберкулезное поражение надкостницы.

Все эти причины характерны для любой локализации, но для периостита челюсти существует и своя, «особая» причина: просто местное воспаление, которое существует достаточное время в полости рта и локализуется вблизи связки – периодонта, которая и обеспечивает переход воспаления на кость.

Хроническая и острая формы

Как и любое воспалительное заболевание, его можно классифицировать по различным категориям. Так, существует острый периостит, который возникает чаще всего, и хронический. Для хронического воспаления характерно «совместное существование» с остеомиелитом.

Как правило, при хроническом периостите вначале возникает гематогенным путем остеомиелит (то есть воспаление костного мозга), а затем, после возникновения секвестрации, в воспаление вовлекается надкостница.

  • То есть, при хроническом течении возможно поражение надкостницы не снаружи, как при остром процессе, а изнутри.

Поскольку любое воспаление сопровождается отеком в мягких тканях, и экссудацией в других, например, в соединительной ткани, то периостит можно классифицировать по характеру экссудата на:

  • фибринозный;
  • серозный;
  • гнойный.

Бывает процесс и асептический, о котором будет рассказано ниже. Чаще всего он является разновидностью травматического, при котором не происходит нарушения целостности тканей и микробного заражения раны.

Острый гнойный периостит является наиболее часто распространенным гнойным заболеванием, как раз в челюстно-лицевой хирургии. Поскольку он встречается чаще всего, то остановимся на описании этой локализации подробнее.

Периостит челюсти (острый, гнойный)

Второе название воспаления, которое принято в стоматологии – это поднадкостничный абсцесс. Конечно, может возникнуть как периостит нижней челюсти, так и верхней. Чаще всего гной, который скапливается при периодонтите, попадает под надкостницу через костные канальцы и прободающие каналы, (гаверсовы и фолькмановские).

При возникновении ограниченного острого гнойного периостита, возникают сильные, пульсирующие боли в области конкретного зуба. На осмотре можно выявить отек и гиперемию десны, выраженную сглаженность переходной складки. Возникает повышение температуры до 38 и даже до 39 градусов.

Симптоматика нарастает по мере увеличения размеров гнойника. В том случае, если он прорывается в преддверие или полость рта — это можно считать благоприятным исходом, поскольку происходит самостоятельное дренирование. В том случае, если гнойник найдет себе выход в мягкие ткани, окружающие челюсть, то инфекция будет прогрессировать и может быть угрожающей для жизни.

В лечении гнойного периостита (и не только в стоматологии, но и при других локализациях) основной задачей лечения является наладить отток гнойного экссудата и предупредить его распространение в мягкие ткани.

Другие локализации 

Кроме воспаления надкостницы челюсти, иногда развивается периостит сустава, точнее, периартикулярных тканей. Причиной этого чаще всего бывает гнойное воспаление суставного аппарата: бурситы, тендовагиниты.

В том случае, если гнойный процесс прогрессирует, то возникает его прорыв или между влагалищами мышц с развитием флегмоны, или в непосредственной близости от надкостницы. Чаще всего это возникает в таких суставах, в которых хорошо выражены сумки, например, в коленном и локтевом суставах.

Иногда возникает асептический процесс, который не связан с микробным воспалением и интоксикацией. К нему относится периостит большеберцовой кости, а также периостит стопы. Он связан с травмой и появлением ударной нагрузки на кость.

В результате появляется уплотнение надкостницы, которое приводит к болезненности, отеку, и возможному компенсаторному разрастанию остеофитов в зоне повреждения кости.

Самым главным в диагностике такого поражения является различение периостита и остеогенной саркомы, которые на ранних стадиях протекают практически одинаково.

Лечение периостита — препараты и методы

При любом остром гнойном периостите требуется хирургическое лечение. Как правило, после местного обезболивания производится вскрытие поднадкостничного абсцесса, с разрезом надкостницы. Уже эта простая манипуляция снижает давление.

После проводится промывание полости антисептиками, и наложение дренажа, по которому происходит отделение экссудата. Обычно для этого используется резиновая полоска. В некоторых случаях полость периодически промывают слабым раствором перекиси водорода, или фурациллина.

В том случае, если имеется общая воспалительная реакция, то пациенту назначаются внутримышечно антибактериальные препараты. В том случае, если развивается периостит у детей, то очень внимательным нужно быть к дозировке. Ведь имеются ототоксичные антибиотики, которые способствуют поражения слухового нерва.

В случае асептического, посттравматического воспаления нужно придать ноге покой, и снизить до минимума физическую нагрузку. Нужно, чтобы надкостница «пришла в себя», показано местное локальное охлаждение для купирования воспаления, прием НПВС-припаратов («Мовалис», «Ксефокам»).

После снятия острой боли и уменьшения отека можно назначать физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, парафино- и озокеритолечение. Показаны аппликации димексида, а также нанесение на место поражение мазей с противовоспалительным эффектом.

Опасность осложнений

Самым грозным осложнением периостита является остеомиелит, а в случае воспаления надкостницы нижней челюсти – прорыв гноя в клетчаточные пространства дна полости рта с образованием флегмоны, и гнойного медиастинита.

  • Это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется формированием многочисленных гнойно-септических очагов, и высокой летальностью.

Поэтому нужно своевременно лечить все больные зубы, не допуская осложнений, а в случае появления боли в ногах, и возникновении таких симптомов воспаления, как покраснение, припухлость, болезненность и жар в ноге, особенно после травмы – нужно срочно обращаться к врачу – травматологу, и пройти рентгенологическое исследование.

Источник: https://zdravlab.com/periostit/

32Дента
Добавить комментарий