Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Содержание
  1. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку — видео про обточку
  2. Специфика обточки зубов под металлокерамику
  3. Виды уступов
  4. Зачем проводят препарирование под металлокерамическую коронку?
  5. Ультразвуковая обточка
  6. Лазерное препарирование
  7. Туннельное обтачивание
  8. Воздушно-абразивный способ препарирования
  9. Химическая обточка
  10. В чем особенности подготовки зубов к протезированию металлокерамикой?
  11. Почему металлокерамика?
  12. Этапы подготовки зубов под протезы
  13. Обязательно ли депульпировать зубы?
  14. Обточка зубов под коронку: болезненно или нет?
  15. Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника
  16. Искусственные коронки делят по нескольким признакам
  17. Есть несколько показаний для использования коронок:
  18. Препарирование под металлическую штампованную коронку:
  19. Препарирование зуба под цельнолитую коронку:
  20. Культевые вкладки
  21. Показания и условия к применению:
  22. Противопоказания:
  23. Этапы одонтопрепарированния под культевую вкладку
  24. Обточка зубов под металлокерамику. Причины проведения, различные методы
  25. Всегда ли нужна обточка?
  26. Методы обточки
  27. Механическое иссечение
  28. Использование лазера
  29. Порошкоструйная абразия
  30. Химическое размягчение дентина
  31. Причины боли после обточки
  32. Препарирование зубов под металлокерамику — видео
  33. Препарирования твердых тканей зубов под металлокерамическую коронку
  34. Всегда ли обтачивают зубы
  35. Как проводят обточку
  36. Методы
  37. Ультразвуковое препарирование
  38. Обточка лазером
  39. Туннельное препарирование зуба под коронку
  40. Воздушно-абразивная обточка
  41. Химическое препарирование
  42. : «Препарирование резцов ч.1»
  43. Виды уступов
  44. Особенности препарирования под коронки
  45. Больно ли обтачивать зубы
  46. : «Препарирование резцов ч.2»

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку — видео про обточку

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Любое препарирование или протезирование одного зуба без обточки соседних органов, невозможно. В противном случае, зафиксировать протез на культю невозможно: десне он будет мешать. Другое вопрос — как происходит препарирование зуба под металлокерамическую коронку и насколько данная процедура считается вредной. Попытаемся ответить на эти вопросы.

Специфика обточки зубов под металлокерамику

Итак, разберемся сначала, что такое металлокерамическая коронка. По сути, это вид протеза, который очень распространен в стоматологии. Проще говоря, большинство стоматологов предлагают такой вариант протезирования в качестве оптимального по цене и качеству.

Такая коронка имеет металлической каркас и керамическую облицовку. Прежде, чем надеть такой протез на культю, происходит обточка под металлокерамику. Обычно предварительно сегменты челюстного ряда, на которых в будущем будут фиксировать протезы, депульпируют, т.е. лишают нерва.

На заметку: Поэтому препарирование зубов под металлокерамику происходит без использования анестезии.

Депульпация может быть и хороша тем, что не требует использования анестетиков при обточке. Однако, лишает и без того разрушенный сегмент челюсти оставшейся прочности. Он теряет внутреннее увлажнения и гибнет быстрее, чем его соседи, не лишенные нервов.

Впрочем, депульпация — привилегия не только протезирования под металлокерамику, но и любого другого его вида. Единственное исключение — подготовка полости при препарировании зуба под штампованную коронку.

Но штампованные протезы в силу множества недостатков, похоже, скоро совсем канут в лету.

Обычно обтачивание происходит с помощью специальных боров. Стоит учесть, что толщина протеза всего один миллиметр. Цель обточки — создание оптимальной формы жевательного элемента под коронку.

Это делается для того, чтобы протез идеально прилегал к культе. Стенки сегмента челюсти после подобной процедуры становятся оптимально параллельными — наклон не превышает семи процентов.

В противном случае, зафиксировать данную систему просто невозможно.

Главное — перед протезированием и непосредственно обточкой зубов под металлокерамику, требуется выбрать врача высокой квалификации. Чем опытнее специалист, тем больше вероятность того, что препарирование зуба под металлокерамическую коронку произойдет максимально щадящее для полости.

Сама ткань жевательной части челюсти снимается посредством бора, имеющего алмазный наконечник. Апроксимальные поверхности обрабатывают с помощью специального сепарационного диска. Базовый принцип обточки под металлокерамику — сохранение жевательных функций элементов челюсти.

Для этого у протеза создают уступ в полмиллиметра, а культя приобретает форму конуса. В конце такого действия острые углы создаются более круглой формы.

Еще одно правило при препарировании зубов — не перегреть жевательный элемент, иначе погибнет нерв (в случае, если не депульпирован). Для того, чтобы не произошло перегрева, в кабинете стоматологов есть система охлаждения посредством воды и воздуха.

Виды уступов

На самом деле, препарирование зуба под металлокерамическую коронку — дело очень тонкое, имеющее массу нюансов. Один из них — выбор вида уступа самого протеза. В данном случае, все зависит от специфики ротовой полости пациента. Перед началом протезирования ему всегда делают рентген жевательных сегментов для того, чтобы выяснить, каков план лечения станет оптимальным.

Обычно обточку зубов под металлокерамику делают с круговым уступом, который формируется по самому краю препаровки и рассчитан на то, что протез будет минимальной толщины. Он может быть различного дизайна и формы.

Его цель — как можно больше сохранить прочность и жизнеспособность сегмента челюстного ряда, т.к. протезирование из такого материала не всегда предполагает депульпацию.

Тем самым, жевательный элемент, не лишенный нерва, может жить дольше своего депульпированного аналога.

Некоторые стоматологи не создают уступа при обточке зубов под металлокерамику, исходя из чего, зубной контур нарушается. Протез немного больше, чем культя, поэтому под коронку попадают остатки пищи, часть челюсти гниет и разрушается. Именно поэтому создание отступа является обязательным условием при протезировании.

Но даже у кругового отступа есть свои разновидности:

  1. Уступ-плечо, который перекрывается металлом и керамикой.
  2. Уступ-плечо со скосом, перекрывающееся материал.
  3. Уступ со скосом: перекрытие металл и керамика.

Разные специалисты предпочитают тот или иной вид уступа при препарировании зубов. Но все они сходятся во мнении: ножевидный вид категорически запрещен по следующим причинам:

  • коронка может быть короткой, поскольку объем такой процедуры при таком уступе довольно-таки размыт. Последствия в данном случае могут быть действительно плачевными: жевательный элемент гниет и разрушается, развивается парадонтит;
  • такой уступ при препарировании жевательных сегментов челюсти под такой тип материала не позволяет создавать оптимальное пространство для коронки в области десны. На культю попадает налет, воспаляется десна, возникает пародонт;
  • при таком варианте коронка тоньше, чем при протезировании с круговым уступом. Последствия — керамическая облицовка часто скалывается, а саму установленную систему приходится менять.

Также читайте: Восстановление коронковой части зуба.

по теме: Отзыв пациента о восстановлении зубов. Фото ДО и ПОСЛЕ имплантации за 3 дня

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/preparirovanie-zuba-pod-metallokeramicheskuyu-koronku/

Зачем проводят препарирование под металлокерамическую коронку?

Многие люди стремятся к безупречной улыбке. Достичь ее помогают зубные протезы. Часто предпочтение отдается металлокерамическим. Однако перед установкой коронки необходимо подготовить зубы, чтобы улучшить фиксацию и тем самым продлить срок службы.

Одним из этапов подготовки зубов к протезированию является препарирование (или обточка) — стачивание твердых тканей с целью выровнять их поверхность, удалить поврежденные области. Ранее данная процедура была болезненной и долгой, но современные методы и инструменты позволяют значительно сэкономить время и обойтись без боли.

Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

  • нарушение контакта с зубными тканями;
  • нависающие края;
  • неудовлетворительный внешний вид.

Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов.

Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы.

Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.

При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.

Ультразвуковая обточка

Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.

Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.

У данного способа имеются несколько преимуществ:

  • незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются;
  • нет болезненных ощущений;
  • инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба;
  • после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание;
  • отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.

Лазерное препарирование

Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды.

Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба.

Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.

Обработка лазером обладает следующими преимуществами:

  • инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом;
  • безболезненность — процедура не требует применения анестезии;
  • экономичность — не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.;
  • быстрота проведения процедуры;
  • не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру;
  • лазер не повреждает и не нагревает зубы.

Туннельное обтачивание

Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса.

Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия.

Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат — если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.

При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.

Однако и недостатков у процедуры достаточно:

  • сильное нагревание эмали;
  • требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны;
  • оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов;
  • болезненность процедуры.

Воздушно-абразивный способ препарирования

Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.

Метод обладает следующими достоинствами:

  • простота в исполнении;
  • короткое время выполнения;
  • остается большое количество здоровой ткани;
  • область воздействия остается сухой;
  • при правильном выполнении низок риск появления сколов.

Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:

  • до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы;
  • после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.

Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.

Химическая обточка

Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением.

Часто используется разбавленная молочная кислота — в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут.

Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.

Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:

  • комфортная температура воздействующего вещества;
  • проводится абсолютно не больно, без анестезии;
  • отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали;
  • комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.

Клинические этапы препарирования зубов:

  1. Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
  2. Удаление тканей с боковых сторон зуба.
  3. Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
  4. Отодвигание десны для снятия слепка.
  5. Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
  6. Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.

    д.

Различают следующие виды уступов:

  • ножевидный — применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
  • закругленный (желобоватый) — часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
  • плечевой — достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.

Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

  • снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
  • воспаление тканей зуба и десны;
  • сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

Мне ставили металлокерамические протезы. Стоматолог порекомендовал ультразвуковую препаровку, а я нисколько не пожалела. Ни во время, ни после процедуры не было никаких неприятных ощущений.

У моей мамы, наоборот, долгое время после препарирования болели и кровоточили десны. Не знаю, в чем дело. Возможно, врач был не самый лучший, или это все особенности ее организма — прошло только недели через 3.

http://www.pro-zuby.ru/protezirovanie/koronki/preparirovanie-pod-metallokeramicheskuyu-koronku.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/psikhologiya/45730-zachem-provodyat-preparirovanie-pod-metallokeramicheskuyu-koronku

В чем особенности подготовки зубов к протезированию металлокерамикой?

Протезирование зубов металлокерамическими коронками – одна из наиболее востребованных на сегодняшний день стоматологических процедур. Ее популярность обусловлена рядом причин:

  • эстетичность (внешний вид зубов максимально приближен к натуральным);
  • достойное соотношение цены и качества;
  • высокая устойчивость к изнашиванию, что гарантирует долговременность и надежность конструкции;
  • биосовместимость и гипоаллергенность используемых при протезировании материалов с организмом человека.

Почему металлокерамика?

Поскольку протезирование – операция, к которой прибегают в случае полной или частичной потери зуба, важнейшим из ее этапов является подготовка зуба к протезированию под коронку.

Из чего изготавливается металлокерамическая коронка? Основу ее составляет металл (золото, титан, палладий, платина), а также их сплавы.

Самыми лучшими считаются коронки на золоте: этот металл придает им естественный оттенок, практически не отличимый от цвета натуральных зубов.

Поверх металла в несколько слоев наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики.

Металлокерамика — надежный метод протезирования.

С помощью указанной технологии можно изготовить как единичную коронку (подробнее о ценах на металлокерамику читайте здесь), так и мост. В обоих случаях преимущество благородного металла перед простым очевидно: при постоянном контакте со слюной он гораздо меньше поддается окислению, и, соответственно, реже требует замены. Средний гарантийный срок службы металлокерамической коронки – 10 лет.

Этапы подготовки зубов под протезы

Правильная и последовательная подготовка к протезированию зубов включает в себя несколько важных этапов:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Снятие налета и зубного камня.
  3. Лечение и депульпирование зубов.
  4. Приведение опорных зубов в состояние, пригодное к протезированию: лечение кариеса, пломбирование, восстановление.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Веселов А.П.: «Почему все перечисленные этапы обязательны для всех, и ни один из них нельзя пропускать? Протезирование – процесс длительный, физически и психологически дискомфортный и дорогостоящий, поэтому осуществляется всегда очень скрупулезно.

Если спустя год-два после его завершения под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить виновника возникших неприятностей и проводить всю процедуру заново, поскольку вылеченный зуб может уже не подходить под параметры изготовленного ранее протеза».

Большое внимание при подготовке уделяется состоянию корней зубов. Если они испорчены окончательно, то их приходится удалять, но в случае хотя бы некоторой сохранности можно провести операцию гемисекции (удаления части корня), а оставшуюся часть использовать в качестве опоры для коронки.

  В качестве диагностики состояния корней зубов стоит использовать развернутый, панорамный снимок зубов — ортопантограмму. Такой снимок будет  полезен в случае подготовки зубов к протезированию, диагностики кариеса, периодонтита, пародонтоза. Он позволяет выявить аномальное расположение зубов, обнаружить кисту, или опухоль.

Качественно сделать такой снимок вы сможете в многопрофильном медицинском центре «Медицентр», детали здесь: http://smile.medi-center.ru/rentgen-zubov/ortopantomogramma

Обязательно ли депульпировать зубы?

По мнению многих стоматологов, подготовка зубов к протезированию металлокерамикой обязательно включает депульпацию. На практике же мнения профессионалов по этому вопросу расходятся: одни считают, что при установке коронки следует удалять нервы даже в зубах, которые этого не требуют, другие – что к данной процедуре можно прибегать лишь в случае острой необходимости.

Подобные противоречия возникли не случайно: депульпация – это действительно неоднозначная операция. Принимая решение о ее проведении, врач должен взвесить все плюсы и минусы, после чего вынести оптимальный для каждого конкретного случая вердикт.

Плюсы депульпации:

Практически всегда перед протезированием нерв удаляется.

  • радикальное избавление от болевых ощущений в области депульпируемого зуба даже в далекой перспективе,
  • повышение его устойчивости,
  • профилактика пародонтоза и пародонтита.

Минусы депульпации:

  • «омертвение» зуба,
  • сокращение срока его службы,
  • быстрое по сравнению с «живыми» зубами разрушение тканей.

Учитывая то, что достоинства и недостатки данного метода практически уравновешивают друг друга, решение о депульпации должно приниматься после тщательного исследования состояния зубов, а именно: рентгеновского снимка, электроодонтометрии, тестировании на холод и собственных ощущений пациента.

Обточка зубов под коронку: болезненно или нет?

На следующем этапе подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательную обточку, при которой протезируемому зубу придается форма конуса. Именно этот процесс, как правило, вызывает самое большое неприятие пациента из-за естественного страха боли.

Но современный подход предполагает местное обезболивание, благодаря которому о болезненных ощущениях можно не беспокоиться. Под наркозом проводится и операция вживления культевой вкладки или штифта в случае, если не удалось избежать полного разрушения зуба.

Чтобы коронки из металлокерамики не вышли из строя до окончания гарантийного срока, стоматологи советуют ухаживать за ними, как за природными зубами: чистить пастой, пользоваться ополаскивателями и зубными нитями.

Интересные материалы по теме:

Источник: http://zubivnorme.ru/protezirovanie-zubov/v-chem-osobennosti-podgotovki-zubov-k-protezirovaniyu-metallokeramikoj.html

Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника

Дефекты коронок зубов кариозного и некариозного происхождения являются самой частой патологией полости рта. В зависимости от степени разрушения зуба в ортопедической стоматологии чаще всего применяют искусственные коронки и культевые вкладки.

Искусственные коронки

Искусственные коронки – это несъемные протезы, покрывающие коронковую часть зуба и восстанавливающие его анатомическую форму, размеры и функцию.

Искусственные коронки делят по нескольким признакам

По способу изготовления:

  • штампованные
  • литые
  • полимеризованные из полимерных и композитных материалов
  • методом обжига керамики
  • фрезерованные

По материалу:

  • цельнометаллические (сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы, серебряно-палладиевые, титановые)
  • пластмассовые
  • металлопластмассовые
  • металлокерамические
  • керамические
  • на основе диоксида циркония и т.д.

Есть несколько показаний для использования коронок:

  1. Разрушение зуба, которое не может быть устранено пломбой .
  2. Для опоры при лечении несъемными мостовидными протезами.
  3. Как опорный элемент кламмеров съемных ортопедических конструкций.
  4. При патологической стираемости зуба.
  5. При аномалии формы, цвета, структуры зубов.
  6. Для крепления различных ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов.
  7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.
  8. Для временного закрытия зубов.
  9. Для удержания лекарств.

Все конструкции искусственных коронок связаны с препарированием, то есть сошлифовыванием определенного количества твердых тканей зуба.

Особенности препарирования зависят от материала и конструкции протеза, состояния естественной коронки зуба.

Препарирование под металлическую штампованную коронку:

Сначала сошлифовываются межзубные контакты, создаются параллельные стенки. Затем сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм.

Затем на толщину металла препарируют вестибулярную и оральную поверхности. В результате диаметр зуба становится равен диаметру шейки зуба и принимает форму цилиндра.

В конце сглаживают края и полируют получившуюся культю зуба.

Препарирование зуба под цельнолитую коронку:

Процесс обработки совпадает, с этапами препарирования под штампованную коронку, но есть несколько отличий. Стенки зуба сходятся под небольшим углом от 2° до 8°, принимая форму усеченного конуса.

С жевательной поверхности сошлифовывают 1мм, сохраняя ее индивидуальную анатомическую форму, а с боковых 0,5-0,8 мм.

Еще одно значительное отличие это необходимость формирования уступа 0,5-1,0 мм, для улучшения ретенционных свойств и эстетических показателей, так же как ориентир для техника.

Препарирование под комбинированные, керамические, на основе диоксида циркония, коронки:

этапы препарирования полностью совпадают с техникой обработки под цельнолитые коронки, но сошлифовываются чуть больше тканей для создания места под облицовку.

Культевые вкладки

Культевая вкладка это ортопедическая конструкция позволяющая восстановить значительно разрушенные зубы, которые невозможно сразу восстановить искусственной коронкой.

Сначала изготавливается вкладка, для последующего обязательного покрытия коронкой.

Вкладка состоят из двух основных частей: коронковой части зуба и корневой части.

Могут быть неразборными и разборными (если в зубе несколько каналов).

Культевые вкладки бывают: металлические (кобальтохромовый, серебрено-палладиевый, золотосодержащий сплав) и безметалловые (керамические, а так же из оксида циркония)

Показания и условия к применению:

  • разрушенная коронковая часть более чем на 2/3 и более 1/2 у фронтальной группы зубов
  • хорошо пролеченные каналы зуба
  • здоровые ткани, окружающие зуб
  • стенки корня не должны быть разрушены кариозным процессом, имеют достаточную толщину – не менее 1,5 мм и высоту над уровнем десны

Противопоказания:

  • гнойные воспаления вокруг зуба: периодонтит, гранулемы, кисты
  • патологическая подвижность зубов (заболевания тканей пародонта)
  • аллергические реакции на используемые материалы (как правило, на металлы)
  • плохо пролеченные каналы и невозможность их перелечить

Этапы одонтопрепарированния под культевую вкладку

Подготовительный этап: пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок. Зуб должен быть депульпирован, каналы хорошо пролечены, а в окружающих тканях не должно быть патологических изменений. Если эти условия не выполняются, то пациент направляется для лечения в терапевтический кабинет.

Первое посещение у врача ортопеда:

  • препарирование зуба, для удаления всех кариозных тканей и создания определенной формы полости
  • распломбирование каналов зуба, ранее леченого у терапевта
  • снятие слепка с необходимого зуба, а также с соседних, расположенных на противоположной челюсти (или же самостоятельное изготовление врачом вкладки в полости рта из специальной пластмассы, тогда слепки не снимаются)
  • закрытие зуба временной пломбой

Второе посещение:

  • удаление временной пломбы, медикаментозная обработка каналов и полости зуба
  • фиксация на стоматологический цемент вкладки, изготовленной техником в лаборатории

Сроки лечения на первых двух этапах затягиваются минимум на 1-2 недели, так как культевая вкладка создается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества:

  • вкладки создаются исключительно индивидуально, повторяя всю структуру сформированной полости, тогда как аналогичные штифты имеют шаблонные размеры и форму
  • равномерное распределение нагрузки на зуб
  • корень зуба не повреждается под нагрузкой
  • надежная фиксация вкладки в зубе, за счет не только адгезивных свойств цемента, но в основном за счет механического фактора
  • монолитность конструкции
  • долгий срок службы

Выполнил: врач-стоматолог ортопед Червак А.В.

Источник: http://www.dental86.ru/eto-dolzhen-znat/zuboprotezirovanie/pageodontopreparirovanie-pod-osnovnye-vidy-ortopedicheskih-restavracij.html

Обточка зубов под металлокерамику. Причины проведения, различные методы

Обточка зубов под металлокерамику является важным моментов в стоматологии, так как благодаря этому процессу удается достичь необходимой формы зуба.

Обточку еще именуют как препарирование, и к этой работе стоматолог прилагает ювелирные усилия. Как же протекает данная процедура?

Всегда ли нужна обточка?

В процессе препарирования зуба под металлокерамическую коронку стоматолог аккуратно стачивает твердые зубные структуры с целью получения ровных поверхностей. Этот процесс очень кропотливый и для достижения наилучшего результата порою требует значительного количества времени.

Не так давно стоматологи с помощью современного оборудования значительно усовершенствовали процесс обточки, сделав его практически безболезненным и быстрым. При этом могут применяться местные анестетики, что значительно облегчает саму процедуру как для пациента, так и для врача.

С целью получения точной фиксации зубной коронки на зубной поверхности необходимо наиболее плотное прилегание их между собой. Природа наделила зубы неровными поверхностями для выполнения жевательных функций.

Поэтому установить коронку на такую поверхность зуба достаточно сложно, и как следствие чаще всего она недолговечна. Чтобы исправить такую данность, была реализована процедура зубной обточки.

Такие действия позволяют создать зубную поверхность правильной геометрической формы.

Именно на такой зуб в последствии удается точно поставить необходимую ортодонтическую конструкцию.

Обточка позволяет максимально комфортно поставить коронку на тот или иной зуб, исключая тем самым вероятность появления дискомфорта во время разговор.

Также зубная обточка под металлокерамику позволяет установить на зуб конструкцию любой толщины, препятствуя тем самым появления неудобств, при пережевывании пищи.

Кроме всего прочего, применение препарирования позволяет избавить зуб от кариозного поражения. Стоматолог обязательно удаляет в процессе обточки все слои эмали, где есть кариес.

Препарирование зубов под металлокерамику позволяет остановить распространение разрушительного процесса на здоровые части зуба и предотвратить появление вторичного кариеса.

Какие бывают этапы изготовления металлокерамической коронки? Подробнейший материал об этом вы найдете по указанной ссылке.

Сколько стоит поставить металлокерамическую коронку? О ценах вы узнаете здесь.

Какие плюсы и минусы у таких коронок? Подробно читайте про это тут.

Методы обточки

На сегодняшний день процесс обточки значительно усовершенствовался, что выражается многообразием ее методов. Выбор применяемого метода в большинстве случаев осуществляет доктор исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Ниже мы рассмотрим основные способы зубного препарирования.

Механическое иссечение

Механическое иссечение проводят с помощью ротационных систем.

Данная установка представляет собой цилиндрический либо конусовидный бор, рабочая поверхность которого покрыта алмазной крошкой. Также в ротационной системе имеется небольшого размера турбиновый наконечник, способный быстро вращать бор.

Причиной вращения последнего является направленный поток сжатых воздушных масс. В результате создается режущее воздействие на зубную поверхность, в результате чего от нее откалываются лишние слои эмали.

Инструмент вращается с огромной скоростью и под сильным давлением. Это может спровоцировать нагревание обтачиваемых структур, что нередко приводит к характерным термическим ожогам на живых участках зубной пульпы.

Для обеспечения безопасности пациента и с целью сохранения его здоровья в систему вводится воздушно-водяной либо водяной тип охлаждения.

Использование лазера

В обточку зубов под металлокерамику с недавнего времени стали включать лазерные технологии.

Это позволяет добиться хороших показателей и высокого результата. Лазерный луч, работающий в режиме импульсов, приводит к испарению тончайших слоев зубных тканей.

С помощью нагревания водяных молекул начинается характерный микровзрыв, что является причиной выбрасывания мельчайших частичек дентина  с эмалью. Последние, с помощью водно-воздушного спрея, быстро покидают ротовую полость.

Бесшумный режим работы лазерной установки делает всю процедуру комфортной. Кроме этого, использование в процессе обточки лазера позволяет получить нужный результат быстро и без боли.

Высокая точность проводимой процедуры контролируется зубным врачом, что помогает избежать возникновения неприятных случайностей. С помощью лазерной обточки к минимуму свозится риск появления нежелательных эмалевых сколов с характерными трещинками.

Также данная технология полностью исключает вероятность нагрева зубных тканей, предотвращая тем самым появление болезненных ожогов.

Применяя лазерную обточку, стоматологи не проводят антисептическую обработку, так как под воздействием применяемых технологий гибнут многие микроорганизмы. Таким образом, уничтожение патогенной флоры препятствует свободному распространению болезнетворных бактерий по ротовой полости.

Работа с лазером предусматривает использование специальных защитных средств, в роли которых могут выступать защитные очки. Они помогают уберечь чувствительные ткани глазного яблока от вредного воздействия лазерного света.

Естественно, что лазерные конструкции стоят больших денег, и поэтому проводимая на них обточка будет иметь соответствующую стоимость.

Порошкоструйная абразия

В обточке зубов современные стоматологи стали применять порошкоструйную абразию.

Данная методика основана на использовании специального состава воздушной смеси, содержащей некоторое количество абразивного порошка. Порошкоструйная абразия базируется на создании высокого давления, под которым в организм попадает действенное вещество.

Сталкиваясь с поверхностью зубной эмали, начинается процесс мелкой деструкции, в результате которой начинает удаляться зубная пыль. Все происходит быстро и практически безболезненно.

Достоинством данной методики является простота проведения, а также большой скоростной режим. Порою достаточно несколько минут для придания зубу идеальной формы. Кроме этого, порошкоструйная абразия осуществляется без боли, что всегда благоприятно воспримется пациентами. Даже получить ожоги зубных тканей от данного метода нельзя, так как он протекает без нагревания.

Порошкоструйная абразия осуществляется безвибрационным способом. Такая особенность данной методики благоприятно сказывается на пульпе. При этом состояние пациента также не претерпевает нежелательного воздействия вибрации.

Помимо всего прочего, указанная методика позволяет в максимальной степени сохранить зубной объем, что всегда положительно для состояния зубной системы.

Химическое размягчение дентина

С недавнего времени стоматологи при зубной обточке стали пользоваться химическим размягчением дентинного слоя.

Данный метод основан на использовании специальных химических соединений, позволяющих мягко разрушать ненужные слои дентина с эмалью. Многие клиники практикую эту методику и вполне довольны получаемым результатом.

Единственным минусом от использования данной методики является значительный временной отрезок, который нужен для разрушения химическими препаратами твердых тканей зуба. Порой данная процедура может продолжаться в течение получаса.

Если пациент никуда не торопится, то тридцатиминутная процедура позволяет добиться нужного эффекта. Плюсами от использования данного метода служит получение различных видов отступов на зубной поверхности, а также отсутствие сколов с трещинками на твердых частях зуба.

Именно химическое размягчение дентина позволяет получить необходимый зубной отступ, чтобы устанавливаемая коронка села максимально плотно.

Установленные металлокерамические коронки

При химическом способе размягчения дентинного слоя практически исключается вероятность появления болевых ощущений.

Поэтому данный метод проводят без применения обезболивающих средств.

Также указанная методика предотвращает вероятность появления термических повреждений на зубах и не оказывает дополнительного негативного воздействия.

Еще одним преимуществом этого способа обточки служит полное отсутствие психологического дискомфорта во время проведения всей процедуры. В связи с этим, данный способ довольно востребован в стоматологии.

Каждый из приведенных методов обточки имеет свои достоинства и недостатки, на основании которых доктор принимает решение об использовании каждой из них в определенных случаях.

Причины боли после обточки

Иногда многие пациента страдают от внезапно появляющихся болей после проведения зубной обточки. Проведение самой процедуры с использованием анестезийного вмешательства происходит практически безболезненно. Тем не менее, у многих после выравнивания зубов начинается характерная зубная боль.

Существует несколько факторов, которые приводят к появлению боли:

  • Прекращением обезболивающего воздействия введенной ранее в организм анестезии. В этом случае спустя несколько минут боль сама утихает и больше не возвращается. В редких случаях требуется посещение стоматологического кабинета.
  • При обточке витального зуба часто над чувствительной его частью остается тончайший слой плотного вещества, который очень чувствителен к воздействию температур и прикосновений. В данной ситуации пациенту могут поставить временную коронку.
  • Развитием зубных заболеваний — периодонтита либо пульпита. В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью к зубному врачу, иначе болезнь начнет распространяться на здоровые части зуба, приводя в дальнейшем к его потере.

Возможно ли такое: коронка металлокерамическая на импланте? На самом деле да, существует даже несколько вариантов и методов установки такой конструкции для пациента.

О лечении глоссалгии читайте в этой статье.

Если появившаяся после обточки зубная боль продолжается в течение трех суток, следует немедленно обратиться к стоматологу.

На сегодняшний день зубная обточка является обязательной и незаменимой процедурой. Без неё практически невозможно правильно и надежно поставить протез либо зубную коронку. Поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой, ведь благодаря этому в дальнейшем появляются красивые «искусственные зубы» и обворожительная улыбка.

Препарирование зубов под металлокерамику — видео

Источник: http://zubki2.ru/protezirovanie/nesemnye/koronki/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Препарирования твердых тканей зубов под металлокерамическую коронку

Препарирование или обточка зубов под коронки – это один из этапов протезирования, который представляет собой снятие твердых тканей зуба с целью подготовки его поверхности к фиксации конструкции.

До недавнего времени процедура препарирования была достаточно болезненной и длительной.

Благодаря современным анестетикам и совершенству инструментария сократилось время проведения процедуры.

Всегда ли обтачивают зубы

К сожалению, этот этап протезирования является обязательным.

Чтобы коронка правильно фиксировалась на зубе, она должна максимально с ним контактировать.

  • Но естественная форма зуба не является идеальной и имеет выпуклые формы. При обточке сошлифовываются лишние части эмали и зубу придается правильная геометрическая форма. На такой препарированный зуб может легко быть надета коронка.
  • Кроме того, зубная конструкция имеет определенную толщину, которую тоже необходимо учесть, чтобы она не вызывала дискомфорта и не мешала во рту.
  • В процессе обтачивания зуба удаляются пораженные кариесом ткани.

    Это очень важно для того, чтобы впоследствии под коронкой не развивался вторичный кариес, и не происходило дальнейшее разрушение зуба.

Как проводят обточку

Перед препарированием проводится анестезия.

Если обтачивают витальный зуб, то в обезболивании нет необходимости, кроме того случая, если требуется отодвигание десны с помощью специальной нити.

При препарировании в обязательном порядке учитываются анатомические особенности зубов и реакция мягких тканей.

Перед процедурой проводится рентгенологическое обследование, на основании которого стоматолог получает представление о строении зубов пациента и возможных местах вскрытия зубной полости.

Методы

В настоящее время для проведения обточки зуба под коронку применяется несколько методик.

Ультразвуковое препарирование

Преимущества данной методики:

  • Минимальное давление рабочих наконечников на зубные ткани.
  • Незначительное количество тепла не вызывает перегрев дентина и эмали.
  • Отсутствие боли при проведении процедуры.
  • Не образуются сколы и трещины на стенках штифта.
  • Не оказывает неблагоприятного воздействия на пульпу.

Обточка лазером

Для препарирования зубов могут применяться импульсные лазеры.

Достоинства лазерной методики:

  • Бесшумная работа аппаратуры.
  • Безопасность манипуляции.
  • Отсутствие сильного нагрева тканей.
  • Быстрота проведения препарирования.
  • Полное отсутствие болезненности.
  • Не происходит трещин и сколов штифтовых конструкций.
  • Отсутствие возможности инфицирования.

Туннельное препарирование зуба под коронку

При туннельном препарировании стараются сохранить как можно больший объем твердой ткани зуба.

Основное достоинство метода – возможность контроля объема снимаемого слоя и четкого прогнозирования результатов.

  • Имеется вероятность перегрева тканей зуба, и если количество анестетика было недостаточным, возможно появление боли.
  • При несоблюдении техники проведения процедуры возможно травмирование окружающей десны.
  • Если применяется некачественный инструментарий, то имеется большая вероятность появления трещин и микросколов ткани зуба.

Воздушно-абразивная обточка

Для препарирования применяется воздушная смесь, содержащая абразивный порошок. Смесь, попадая под большим давлением на поверхность зуба, вызывает мелкую деструкцию твердых тканей, и удаление зубной пыли.

  • Высокая скорость, а также простота процедуры обточки зуба.
  • Отсутствие болезненных ощущений и перегрева тканей.
  • Нет отрицательного влияния на пульпу, так как отсутствует вибрация.
  • Возможность сохранения максимального количества твердой ткани.

Химическое препарирование

Для удаления твердых тканей используются химические вещества (чаще всего кислоты). Они размягчают ткани с последующим их удалением.

Недостатком процедуры является длительность, которая может доходить до получаса.

Данный метод нашел широкое применение при протезировании коронками молочных зубов в детской практике.

  • Отсутствует термическое повреждение зуба.
  • Не требуется проведение анестезии, так как процедура безболезненна.
  • На эмали не образуются микротрещины и сколы.
  • В связи с тем, что отсутствует звук работающей бормашины, пациент чувствует себя комфортно.

: «Препарирование резцов ч.1»

Виды уступов

Обточка зуба с уступом – обязательное условие для фиксации коронки.

Препарирование без уступа является нарушением стандартов протезирования, поскольку коронка не будет плотно прилегать к поверхности зуба, что в результате может вызывать серьезные осложнения.

В зависимости от вида коронки уступ может быть:

  • Ножевидный (Knife-edge) уступ – это наиболее часто применяемый вид, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Используется, когда производится препарирование зубов под цельнолитые коронки и при обточке наклонных зубов.
  • Для металлокерамического протезирования более актуальным будет закругленный желобоватый (Chamfer) уступ. Его толщина составляет 0,8-1,2 мм.
  • Самым неэкономичным видом уступа, который требует обязательной депульпации, является плечевой (Shoulder). Ширина данного уступа составляет 2 мм.

    Однако, такой способ способствует более прочному закреплению коронки и имеет высокие эстетические показатели.

Особенности препарирования под коронки

  • Обточку зубов под цельнолитые металлические конструкции начинают с боковых поверхностей, что препятствует повреждению соседних зубов. Затем равномерно сошлифовывают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Под металлокерамические коронки препарирование производят с предварительной депульпацией.

    Затем с каждой стороны зуба снимается по 2 мм ткани с обязательным созданием уступа.

  • В процессе препарирования зуба под фарфоровую коронку формируют закругленный уступ, погружаемый в десну до 0,1 мм. Культе придают цилиндрическую или коническую форму.

Зубы, обточенные по коронки из циркония

  • Препарирование зуба под пластмассовую коронку, в целом сходно с технологией обточки под коронку из фарфора
  • При обточке по коронку из циркония формируют плечевой и закругленный уступ.

    Для жевательных зубов удаление тканей не должно превышать 0,6 мм, а для зубов передней группы – 0,3 мм.

  • Препарирование зуба под штампованную коронку подразумевает придание ему цилиндрической формы. Обточку целесообразно начинать с контактной поверхности.

    Толщина удаляемого слоя твердых тканей зависит от размеров, анатомических особенностей и положения зуба в ряду и составляет примерно 0,2-0,3 мм.

  • Больно ли обтачивать зубы

    Процедура препарирования при проведении адекватной анестезии является безболезненной.

    Но, в некоторых случаях после прекращения действия анестезии может возникать боль, как в зубе, так и в десне.

    Причины боли могут быть следующими:

    • Если снят слишком большой слой твердых тканей на витальном зубе. В результате над пульпой очень мало твердой ткани и зуб реагирует не только на прием холодной или кислой пищи, а также и на прикосновение.

      В таком случае, может потребоваться цементирование истонченного участка или установка временной коронки на культю зуба.

    • Для того, чтобы доктор имел достаточный обзор рабочей площади, при обточке зуба с уступом проводится отодвигание края десны при помощи специальной нити. Наличие нити между зубом и десной приводит к сдавливанию мягких тканей, вызывая их болезненность и отек.

      В течение одного-двух дней эти ощущения проходят самостоятельно.

    • Возникновение боли в зубе спустя некоторое время после обточки, может свидетельствовать о развитии воспаления пульпы или периодонта.

    : «Препарирование резцов ч.2»

    Препарирование зубов под коронку

    Источник: http://medprevention.ru/zuby/rotovaya-polost/2808-preparirovaniya-tverdykh-tkanej-zubov-pod-metallokeramicheskuyu-koronku

    32Дента
    Добавить комментарий