Препарирование зубов

Содержание
  1. Современные техники препарирования зубов и их особенности
  2. Суть и цель процедуры
  3. Показания
  4. Методики
  5. Ультразвуковая
  6. Лазерная
  7. Воздушно-абразивная
  8. Химическая
  9. Туннельная
  10. Виды уступов
  11. Тактика проведения
  12. Некоторые нюансы
  13. Под коронку
  14. Под винир
  15. Для вкладки
  16. Под протез
  17. При шинировании
  18. Ответы на часто задаваемые вопросы
  19. Возможные осложнения
  20. Отзывы
  21. Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы, этапы процедуры
  22. Когда необходимо препарирование зубов?
  23. Методы
  24. Лазер
  25. Ультразвук
  26. Химический метод
  27. Туннельное препарирование
  28. Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата
  29. Этапы
  30. Препарирование под керамические виниры
  31. про виниры
  32. Обточка зубов — препарирование под виниры
  33. Общие принципы препарирования зубов
  34. Особенности препарирования при разных дефектах
  35. Этапы
  36. Препарирование вестибулярной поверхности
  37. Препарирование апроксимальных поверхностей
  38. Препарирование режущего края
  39. Препарирование нёбной поверхности
  40. на тему
  41. Препарирование зубов | Стоматология | Центр имплантологии и ортодонтии
  42. Для чего необходимо препарировать зубы?
  43. Ответ:
  44. Применение для виниров на зубы
  45. Основные виды препарирования зубов
  46. Туннельное препарирование
  47. Достоинства туннельного вида
  48. Недостатки туннельного вида
  49. Лазерное препарирование
  50. Достоинства лазерного вида
  51. Ультразвуковое препарирование
  52. Преимущества ультразвукового вида
  53. Воздушно-абразивное препарирование
  54. Достоинства воздушно-абразивного вида
  55. Химическое препарирование
  56. Достоинства химического вида
  57. Недостатки химического вида
  58. Как происходит препарирование зубов?

Современные техники препарирования зубов и их особенности

Препарирование зубов

27

Препарирование – стоматологическая манипуляция, в основе которой лежит обтачивание поврежденного зуба.

Проводится манипуляция с целью создания дополнительного пространства, которое затем будет использовано под установку ортопедической конструкции.

Обтачивание является обязательной процедурой, без которой качественно зафиксировать протезную конструкцию невозможно.

Суть и цель процедуры

Во время обточки, поверхностный слой эмали снимается специальным оборудованием, оснащенным высокоскоростными борами с алмазными наконечниками.

Только при идеально обработанной зубной поверхности установка протеза будет точной, плотной, что, в свою очередь, позволит в дальнейшем избежать его отторжения или развития осложнений.

При препарировании зуб подготавливается к его дальнейшей реставрации. Он приобретает конусообразную форму (что упрощает размещение изделия), устраняются остатки кариозной полости и старые пломбы.

Процедура считается пациентами одной из неприятных в стоматологии, поэтому многие из них не решаются на протезирование, и в итоге теряют зубы.

Но сегодня технология препарирования несколько изменилась. Появление новых аппаратов позволило усовершенствовать технику выполнения, поэтому и болезненность, и дискомфорт практически отсутствуют.

Кроме этого, используются местные анестетики, которые снижают уровень чувствительности человека.

Показания

Процедура требуется практически во всех случаях, когда в полости рта проводится реставрация, а именно:

  • Для восстановления, либо замены отслужившего пломбировочного материала;
  • При реконструкции зубного элемента после перелома;
  • Для исправления врожденного дефекта коронковой части;
  • При установке виниров, коронок и т. д.;
  • Для проведения других реставрационных мероприятий в качестве одного из его этапов.

Препарирование также необходимо, если в ходе удаления эмалевого слоя обнаруживается кариес.

В этом случае, для предупреждения распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние единицы, удаляются кариозные ткани и инфицированный дентин.

Методики

Не так давно для обработки проблемных единиц использовалась специальная бормашина. Сегодня же технология обтачивания значительно усовершенствовалась.

Разработано несколько новых методик, которые сделали манипуляцию более комфортной, максимально безболезненной и безопасной:

Ультразвуковая

Обтачивание происходит ультразвуковыми волнами, которые излучаются высокоточным аппаратом. Как достоинства процедуры относятся:

  • отсутствие негативных ощущений;
  • минимальный риск повреждения твердых тканей;
  • безопасность для пульпы;
  • безболезненность;
  • отсутствие нагревания дентина и эмали.

Лазерная

В основе данной методики лежит процесс нагрева воды в зубных тканях при помощи импульсного лазера. Его воздействие позволяет легко удалить пораженные участки воздушно-водным потоком.

Достоинствами считается высокая точность обработки, бесшумная работа аппарата, отсутствие повреждения и нагревания тканей.

Недостатки – присутствует минимальный риск инфицирования, возможность использования методики только для поверхностной обработки.

Воздушно-абразивная

Здесь вместо бормашины используется смесь абразивного вещества с воздухом, подаваемая под давлением. Этой силы достаточно, чтобы снять нужное количество эмали и дентина.

Преимуществами методики являются ее:

  • безопасность;
  • быстрота манипуляции;
  • минимальный нагрев тканей;
  • точность обработки;
  • отсутствие вибрации;
  • сохранность максимального объема здоровых тканей;
  • безболезненность.

Но при этом, воздушно-абразивное обтачивание нельзя использовать как самостоятельную технику из-за того, что она способна действовать только на поверхностные слои.

Допускается применение в комплексе с иными методами подготовки зубов к протезированию.

Химическая

Препарирование подразумевает использование химически активных веществ (например, кислот), которые своим действием размягчают нужный участок эмали.

Положительными сторонами методики является безболезненность, безопасность для здоровых тканей, отсутствие их нагревания.

Единственный недостаток – длительность процесса (в среднем на обработку одной единицы уходит около 30 мин.).

Туннельная

Данная техника является самой распространенной из-за простоты проведения и возможности точного контроля толщины снимаемой поверхности.

Проводится с помощью особого алмазного наконечника (либо металлического), имеющего высокую вращательную способность.

Единственное достоинство туннельного препарирования – высокая точность обработки.

Минусов у методики значительно больше:

  • сильный нагрев эмали;
  • необходимость обезболивания;
  • высокая вероятность повреждения тканей;
  • присутствует опасность их инфицирования.

Невозможно из всего перечня выделить наилучший способ. Все они подбираются индивидуально под каждого пациента, исходя из состояния полости рта, результатов обследования, и в соответствии с конкретным видом дефекта.

Виды уступов

Уступ – оставшаяся после препарирования часть твердой ткани, на которую планируется закрепление будущей протезной конструкции. Существует три его разновидности:

  1. Закругленный. Используется под металлокерамический протез. Позволяет сохранять максимальное количество твердых тканей. Толщина варьирует от 0,8 до 1,3 мм.
  2. Ножевидный. Создается под цельнолитые металлические коронки. Является идеальным вариантом при обтачивании наклоненных единиц. Ширина находится в пределе от 0,3 до 0,5 мм.
  3. Плечевой. Является самым надежным, прочным при закреплении ортопедических изделий, но неэкономичным в плане снятия большого объема тканей. Ширина составляет около 2 мм. Требует удаления нерва из зуба (депульпирования).

Если перед протезированием не создать уступ, снизится в разы качество прилегания протеза. Данное обстоятельство усложняет уход за полостью рта и повышает вероятность развития повторного кариеса.

Тактика проведения

Весь процесс обтачивания условно можно разделить на два этапа:

  1. Начальный. Стоматологом определяется количество тканей, подлежащих удалению (для этого он делает пазы – специальные насечки).

    Обязательно зуб очищается от поврежденной эмали и дентина, убираются «лишние» ткани с боковых выпуклых поверхностей. Подобные действия позволяют сформировать оптимальные размеры единицы и придать нужную форму.

  2. Заключительный. Включает удаление кариозных областей (при их наличии) и «старой» пломбы, защиту пульпы, а также заключительную обработку зубной полости и стенок.

В завершении всех манипуляций, врачом перед нанесением композита, оценивается качество проведенной обточки и степень герметизации.

Некоторые нюансы

Каждое ортопедическое изделие имеет свои правила и требования по ее установке. В зависимости от вида протеза, этапы препарирования отличаются.

Под коронку

Когда планируется установка цельнолитой конструкции, обтачивание начинается с боковых поверхностей, для исключения повреждения рядом стоящих единиц.

Для металлокерамических коронок снимается около 2 мм эмали с боковых сторон зуба, и создается уступ, соответствующий типу подобранного изделия. Для обеспечения плотного прилегания, эмаль не полируется, а оставляется слегка шероховатой.

Когда устанавливается коронка из фарфора, зуб обтачивается до получения формы цилиндра, либо конуса, вместе с тем уступ обязательно должен входить в десну на 0,1 см.

Если протез создан из циркония, уступ формируется с четкими границами округлой или плечевидной формы.

В видео смотрите процесс препарирования с уступом под установку коронки.

Под винир

Поскольку винир – это накладка на внешнюю сторону зуба, то при обточке особое внимание отводится передней поверхности

.

Боковые стороны обрабатывают двумя способами:

  • с оставлением контакта между зубами;
  • с выводом на внутреннюю сторону границ уступа.

Еще один момент — если винир изготовлен из керамики, препарирование доводится до десны. В случае использования композита, препарирование не проводится (слой оставляют слегка шероховатым для улучшения сцепления с материалом).

Для вкладки

Вкладка – это частичный протез, поэтому при обтачивании важно придать боковым стенкам параллельность, выдержать размеры углов. Соблюдение этих условий обеспечит плотное введение и надежное закрепление вкладки в полости.

Важно! Для устранения вероятности развития повторного кариеса, полость восстанавливаемого зуба немного расширяется.

Под протез

Препарирование в данном случае проводится с целью укорочения протезируемых элементов. Во время обработки удаляются все тонкие и острые стенки, выступы дентина и эмали. Оптимальным вариантом считается придание полости формы овала.

При особых обстоятельствах предварительно удаляется пульпа.

При шинировании

Шинирование – процедура, закрепляющая единицы в ряду и предотвращающая их дальнейшее расшатывание. Процедура подразумевает минимальное обтачивание эмали.

Обычно стоматологи в работе придерживаются техники, используемой при установке коронок из металлокерамики.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Поскольку термин «препарирование» недостаточно распространен среди пациентов, многих из них остро интересует информация относительно самой этой процедуры.

  1. Какой слой ткани убирается? Величина обтачивания зависит от вида устанавливаемой конструкции, особенности зубной поверхности и ее изначального объема. Обычно снимается не более 2 мм твердых тканей.

    Но этот объем зависит от вида устанавливаемого протеза. Так, перед размещением вкладок обтачивается всего по 0,5 мм с каждой стороны.

  2. Насколько это больно? Современные технологии позволяют провести манипуляцию абсолютно безболезненно. При обработке «живых» единиц ставится местная анестезия.
  3. Как долго длится процесс? Продолжительность процесса зависит от выбранной врачом методики. В среднем обработка занимает от получаса до 2-х ч.
  4. Можно ли при протезировании обойтись без препарирования? Качественно зафиксировать изделие без обтачивания, к сожалению, невозможно. Если эту манипуляцию пропустить, в будущем человек может столкнуться с рядом негативных последствий.
  5. Можно ли делать детям? У данной процедуры отсутствуют ограничения, касающиеся возраста пациента. Детям обычно делается химическое препарирование.
  6. Почему болят зубы и десны, и что можно сделать? Причиной боли может стать слишком глубокое обтачивание, в результате которого стоматолог оставил очень тонкий тканевый слой, и нервы в пульпе при употреблении горячих/холодных блюд реагируют достаточно болезненно.

    Еще одной распространенной причиной боли после обточки является воспаление. В любом случае, проявление этого симптома является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в случае, если стоматолог некачественно провел препарирование. В такой ситуации чаще всего развиваются:

  • воспаление десенных тканей (при попадании инфекции);
  • вторичный кариес (при неполном вычищении полости от кариозных тканей).

Если своевременно не обратиться к врачу, осложнения впоследствии приведут к преждевременной потере опорных элементов.

Чтобы избежать негативных последствий обточки, надо обращаться только к высококвалифицированному стоматологу.

Для этого, заранее ознакомившись с отзывами и оценками, нужно обращаться в центр, который своим пациентам оказывает качественные услуги в соответствии со всеми нормами и правилами, строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и назначений.

Отзывы

Современные методики препарирования зубов позволили проводить протезирование практически безболезненно, быстро и более качественно.

Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, прошедших процесс восстановления зубов протезными конструкциями.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/preparirovaniya-zubov-osobennosti.html

Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы, этапы процедуры

Во время препарирования происходит удаление небольшого слоя тканей с вестибулярной стороны. Следует отметить, что обточка зуба бывает разная и проводится не всегда.

Когда необходимо препарирование зубов?

В большинстве случаев препарирование является обязательным этапом лечения. Удаление слоя тканей помогает ортопедической конструкции плотно и надежно зафиксироваться на зубе. Во время обточки создается шероховатая поверхность, на которую надежно приклеивается стоматологический материал и конструкция. При этом удаляются неровности и бугорки эмали.

Чтобы разобраться, в каких случаях необходимо препарирование, нужно понять, что виниры устанавливают на зубы для восстановления эстетики и создания красивой улыбки в следующих случаях:

  • нарушения цвета эмали;
  • неправильная форма зуба;
  • незначительные нарушения правильного положения зубов.

Чтобы исправить эти нарушения, необходимо удалить небольшой слой тканей. При серьезном нарушении положения зуба (ретрузия, поворот) происходит удаление значительного количества твердых тканей. С помощью обточки создается место для конструкции на зубе, при ее отсутствии – винир будет мешать в прикусе.

Обточка зубов под виниры может сопровождаться возникновением неприятных или болевых ощущений. Поэтому врачи часто проводят обезболиванием с помощью анестетиков.

Подготовка зуба нужна в подавляющем большинстве ситуаций. Однако существуют случаи, когда можно обойтись без препарирования:

  • небольшой размер зубов;
  • стертость твердых тканей;
  • необходимость увеличить объем зуба.

К минусам установки конструкций без обточки относят:

  • утолщение зуба, которое может быть заметно для окружающих;
  • дискомфорт для пациента;
  • скопление остатков пищи и микроорганизмов в пришеечной области.

Методы

Для подготовки зубов под ортопедические конструкции существует несколько способов препарирования. Каждый метод проводится по показаниям, используется только в подходящей ситуации, имеет преимущества и недостатки.

Способ подготовки зубов должен выбирать специалист исходя из состояния полости рта пациента, особенностей лечения, оснащения стоматологической клиники.

Лазер

Подготовку зуба осуществляют с помощью лазерного луча. Лазер нагревает зуб и способствует разрушению микрочастиц твердых тканей. Этот способ не является распространенным, но имеет следующие преимущества:

  • быстрая процедура подготовки зубов;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • высокое качество;
  • бактерицидное воздействие;
  • отсутствие осложнений;
  • бесшумная обработка.

Ультразвук

Метод предполагает использование ультразвуковых волн с высокочастотной вибрацией. При воздействии на зубные ткани происходит их деликатное разрушение и удаление. Способ обладает следующими достоинствами:

  • полностью безболезненный;
  • отсутствует негативное влияние на мягкие ткани;
  • защищает от перегрева;
  • не вызывает осложнений;
  • предупреждает образование трещин.

Химический метод

При химическом способе подготовки поверхности под виниры используются специальные препараты. Средства обладают размягчающими свойствами и после нанесения на зубную поверхность растворяют ткани. Этот способ используется редко, так как занимает много времени, а также существует риск возникновения осложнений. При необходимости его применяют у детей.

К преимуществам химического метода относят:

  • отсутствие какого-либо шума;
  • отсутствие перегрева тканей и риска скола;
  • нет необходимости проводить обезболивание.

Туннельное препарирование

Этот вид обточки зуба является самым эффективным и популярным в современной стоматологии. При туннельном препарировании используют турбинный наконечник, стоматологическую установку. Для процедуры подготовки зубов используются специально разработанные боры и инструменты.

Боры имеют насечки для определения толщины тканей, которые необходимо удалить. Для большей эффективности и быстрой работы они покрыты алмазным напылением. Во время манипуляции используют охлаждение тканей водой или водой с воздухом.

При таком препарировании возможно возникновение болевых ощущений, поэтому рекомендовано проводить обезболивание. Если же зубы девитализированы или слой тканей, который необходимо удалить, небольшой, то применение анестезии будет нецелесообразным.

Преимущества метода:

  • эффективная, качественная и быстрая подготовка зубов;
  • возможность выбрать скорость работы;
  • отличный контроль рабочего поля;
  • возможность удаления любого слоя тканей;
  • разная скорость работы;
  • возможность применения в различных клинических ситуациях.

Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата

Этот метод обточки твердых тканей проводится с использованием пескоструйного аппарата. Он подает через наконечник воду, воздух и абразивный материал под давлением, что способствует удалению тканей. Абразивный материал представляет собой порошок (бикарбоната натрия, оксида, алюминия). Минус способа: длительность процедуры по сравнению с другими методами.

Воздушно-абразивный метод обладает следующими преимуществами:

  • он практически безболезненный;
  • не перегревает зубы;
  • обеспечивает бережное обтачивание;
  • не травмирует ткани.

Этапы

Виниры являются прочными конструкциями, которые служат 10–15 лет. Поэтому для подготовки зубов и установки виниров следует выбрать грамотного специалиста.

Неправильная обточка зуба может привести к сокращению срока службы изделия, некачественной установке и неэстетичному внешнему виду.

Чтобы правильно провести лечение и качественно подготовить зубы, следует соблюдать все этапы процедуры.

Препарирование зубов под виниры состоит из шести этапов:

  1. Препарирование внешней (вестибулярной) поверхности. С помощью специальных алмазных боров на зуб наносятся горизонтальные бороздки. Глубина бороздок определяет толщину тканей, которые будут удалять, и толщину будущих конструкций. Потом ткани шлифуются на глубину бороздок до создания ровной поверхности. В области перехода зуба в десну формируется уступ для надежной фиксации винира. Чаще всего уступ формируют желобовидной формы, но бывают и другие варианты. При восстановлении зубов с неудовлетворительным цветом уступ располагают под десной, чтобы ткани не просвечивались.
  2. Обточка апроксимальных (контактных) поверхностей. На этом этапе происходит выведение границ обточки на переднюю или внутреннюю поверхность. В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм. Этот вид подготовки позволяет сохранить целостность зубного ряда, так как не нарушаются контактные пункты между зубами. При выведении границ на внутреннюю поверхность происходит перекрытие контактных пунктов. Это проводится при исправлении неправильной формы и размера зубов.
  3. Подготовка режущего края зуба бывает двух видов: с перекрытием или сохранением края. При перекрытии проводят препарирование на 0,5–1 мм. А при сохранении режущий край немного шлифуют.
  4. При необходимости проводят подготовку небной (внутренней) поверхности. В этой процедуре главным является определение границы винира и глубины препарирования. Необходимая глубина обеспечивает прочную фиксацию будущей конструкции. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта (места смыкания зубов). В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.
  5. Финишная обработка. Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок. Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности.
  6. Промывание зубов водой, антисептиками, обезжиривающими средствами.

Препарирование под керамические виниры

Препарирование под виниры из керамики имеет некоторые особенности и зависит от положения зубов, цвета эмали, формы будущей конструкции, прикуса. Во время подготовки зуба специалист должен учитывать данные нюансы.

Если зубы расположены правильно, обтачивать необходимо 1 мм тканей, при неправильном положении – 2 мм. Еще одним важным моментом обточки является обязательное создание пришеечного уступа для стабилизации изделия во время выполнения функций.

При нарушениях цвета эмали уступ должен располагаться под десной, если же цвет зуба естественный – уступ может находиться на уровне десны. В остальном препарирование под керамические виниры не отличается от подготовки под виниры из других видов материалов.

Можно сделать вывод, что использование виниров является очень популярным и эффективным способом восстановление эстетики зубов. Препарирование под конструкции является самым важным этапом в изготовлении конструкции, от которого зависит срок и качество службы. Поэтому для лечения следует выбирать опытного и грамотного стоматолога ортопеда.

Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

про виниры

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/nakladki/viniry/preparirovanie-zubov.html

Обточка зубов — препарирование под виниры

Препарирование зубов – это один из обязательных этапов проведения некоторых ортопедических процедур.

Частным случаем такой необходимости является  препарирование под виниры.

Эта манипуляция позволяет добиться качественного соединения зуба с накладываемой пластиной – виниром, снизить вероятность повреждения винира и устранить неприятные ощущения инородности установленных накладок.

Общие принципы препарирования зубов

При обработке эмали перед установкой виниров стоматолог должен руководствоваться минимальной необходимостью и текущим состоянием зуба, на который и производится установка.

Для качественного соединения искусственной накладки с культей эмаль имеет высокое значение, поэтому максимальное ее сбережение – задача  приоритетная.

Однако при ее полном сохранении винир, имеющий собственную толщину, увеличивает зуб и не может быть закреплен надежно.

Сама процедура дает такой ряд эффектов:

  • надежная фиксация винира;
  • незаметность точки соединения;
  • длительный срок службы;
  • снижение рисков повреждения.

Конечно, существуют варианты установки виниров без проведения процедуры препарирования зубной эмали, но результатом такого варианта протезирования является исключительно эстетический эффект, который не является долговременным. Поэтому подавляющее большинство стоматологических специалистов рекомендуют проводить установку винира только после полноценной обработки эмали.

Виниры на резцах верхней челюсти

Среди методик проведения процедуры возможно выделить такие варианты:

  1. Лазерное препарирование. В процессе применения данной методики используется импульсное лазерное устройство, за счет воздействия которого происходит сильный нагрев воды в составе зубной эмали, из-за чего она разрушается. Снятие слоя производят водно-воздушной смесью. Из положительных нюансов лазерной методики выделяют бесшумность и отсутствие контакта (это позволяет снизить риски инфицирования) в процессе.
  2. Ультразвуковое препарирование. Снятие необходимой части эмали происходит при использовании вибрации высоких частот. В процессе процедуры практически нет никакого нагрева, что приводит к отсутствию болезненности и позитивно сказывается на состоянии пульпы. Если устанавливается штифт, то вибрации от аппаратуры не приводят к сколам и трещинам в тканях зуба.
  3. Химическое стачивание. Этот способ препарирования поверхности подразумевает применение активных кислотных веществ, которые размягчают слои эмали и позволяют ее снимать. Болезненность при процедуре полностью исключена, также как и факторы, часто раздражающие пациентов (бормашина и уколы обезболивающего препарата). При этом процедура имеет большую продолжительность.
  4. Воздушно-абразивное препарирование. Данная методика подразумевает подачу воздушной абразивной смеси, которая и разрушает необходимые участки эмали. За счет плавного снятия тканей возможен более точный контроль процесса, что позволяет сохранить максимальный объем. Нагрева и вибрации при применении воздушно-абразивной методики практически нет.
  5. Туннельное обтачивание. Эта методика подразумевает использование классической бормашины. Препарирование зуба данной методикой является полностью контролируемым процессом, но может приводить к сильному перегреву тканей, что вызывает болезненность. Однако данный нюанс во многом зависит от состояния турбинной установки и квалификации медицинского специалиста.

Методика выполнения препарирования всегда подбирается строго индивидуально, с учетом пожеланий пациента, состояния его зубов и возможностей отдельно взятой клиники.

Химический способ обтачивания часто применяется для пациентов детского возраста по причине отсутствия бормашины и других пугающих ребенка факторов. Отдельный момент –  молочные зубы химическим раствором обработать намного проще, чем посредством более грубых способов.

Особенности препарирования при разных дефектах

Глубина обработки и используемая методика могут быть различны, в зависимости от присутствующего дефекта.

Несомненно, что каждый случай требует индивидуального подхода, и окончательное решение принимает лечащий врач.

Исходя из этого, приводится приблизительная зависимость методики, определяемой для различных случаев, требующих установки виниров, с предварительным препарированием тканей зуба:

  1. Если зубы располагаются в развернутом состоянии, на начальном этапе препарирования поверхности производят снятие эмали на выступающих частях. В процессе дальнейшей обработки необходимо максимально расширить язычную зону, чтобы впоследствии выполнить заполнение дефектной части.
  2. В случае диастемы (расхождения передних зубов в виде щели) необходим индивидуальный подход, при котором обязательно учитывается размер присутствующего промежутка. Обычно обрабатываемую область расширяют вплоть до области смыкания с соседствующими зубами.
  3. Аномальное расположение зуба требует широкой области обработки. Выступающую часть с внешней стороны стачивают в первую очередь, доводя до общего уровня. После зуб обрабатывается полностью – шлифуется резцовая часть и вся поверхность до десны.

Подготовка зубов к винирамОднако необходимо учитывать, что данные показатели не являются точным указанием – даже при соответствии какому-либо клиническому случаю стоматолог будет подбирать вариант строго индивидуально.

Иногда объемы проводимого препарирования не являются значительными, поэтому занимают минимум времени и усилий.

При необходимости провести незначительную коррекцию дефекта – немного увеличить толщину эмали или дорастить малую часть зуба –  специалист может ограничиться обычной шлифовкой поверхности для увеличения адгезии клеящего вещества.

Этапы

Как и любая процедура, препарирование зуба перед установкой виниров состоит из определенных этапов, которых придерживается стоматолог. Любой из них имеет собственные тонкости при выполнении, но не обязательно применяется в каждом отдельном случае.

При этом нюансы обработки могут варьировать в зависимости от структуры и размерных параметров обрабатываемого зуба. Для понимания самой процедуры препарирования зуба необходимо рассматривать каждый этап в отдельности.

Необходимо отметить, что присутствие кариозных поражений зубов, подлежащих обработке под виниры, является дополнительным показанием к расширению области препарирования. Это обусловлено тем, что остаточные области с кариесом постепенно приведут к разрушению культи зуба, на которой расположен сам винир.

Для эстетической реставрации зубов сначала применялись фарфоровые виниры. Эти изделия считаются надежными, так как они не теряют цвет и не скапливают налет.

О тонкостях реставрации зубов винирами e-max вы можете почитать тут.

О сроках носки виниров и необходимости их замены читайте в этой статье.

Препарирование вестибулярной поверхности

Препарирование вестибулярной поверхности зуба начинают с выполнения поперечных борозд на обрабатываемой части зубной поверхности.

Заданный диаметр алмазного бора –  от 0,3 до 0,5 мм.

Борозды являются своеобразным ограничителем при дальнейшей шлифовке поверхности, которая выполняется до получения ровной плоскости зуба.

В области шейки зуба обязательно формируется уступ, являющийся граничной областью предполагаемого винира.

Лучшим вариантом в данном случае является выполнение желобовидного типа уступа с углом 90-110˚.

При ином типе выполнения данной части обработки могут возникать такие дефекты:

  • зазор между виниром и тканями зуба;
  • слом части эмали в месте стыка;
  • смещение винира на поверхности.

В подавляющем большинстве случаев расположение данного уступа производят на уровне десневого края. Однако при сильном изменении цвета родной зубной эмали его могут располагать в области зубодесневой борозды.

Препарирование апроксимальных поверхностей

Препарирование апроксимальных поверхностей подготавливаемого к установке виниров зуба может выполняться двумя способами.

Первый вариант подразумевает выведение препарируемой области на межзубную часть поверхности с захватом оральной стороны зубной коронки.

Результатом данного типа препарирования становится повышение надежности закрепляемого винира.

Также он является обязательным при необходимости эстетической коррекции ряда зубов, к примеру при:

  • тремах;
  • диастеме;
  • шиловидном типе зубов и т. д.

Второй вариант является более распространенным и подразумевает выведение границ препарирования на боковую часть зуба без изменения межзубных контактных областей, что позволяет максимально сохранить целостность зубного ряда. В данном варианте обязательно выполнение дополнительных продольных желобков в краевых частях – их глубина около 0,5 мм.

Хотите исправить несовершенства зубов и думаете, что лучше — брекеты или виниры? Данный материал поможет вам сделать выбор.

Об особенностях установки и стоимости терапевтических виниров вы можете почитать в этой теме.

Препарирование режущего края

Препарирование режущего края зуба требует тщательной предварительной подготовки.

Это обусловлено тем, что в результате выполненного протезирования поверхности зубной эмали винирами граница соединения не должна быть расположена в области межзубного окклюзионного контакта.

Для подбора оптимальной позиции необходимо предварительно подготавливать диагностические модели при помощи артикуляционной бумаги.

Данный тип обработки подразделяют на такие виды:

  1. Препарирование вестибулярной части без перехода на небную. Область препарирования на режущей части имеет вид прорези или окна.
  2. Препарирование вестибулярной области с захватом режущей части зуба с незначительным переходом на небную область зубной коронки.
  3. В последнем варианте подразумевается полноценное препарирование режущей части зуба с обширным захватом небной области эмали.

В зависимости от клинической картины глубина препарирования данной области зубной эмали при установке винира может варьировать в пределах от 0,5 мм до 2,5 мм.

Такой разбег присутствует по причине возможной необходимости укрепления режущей кромки при повышенном истирании.

Препарирование нёбной поверхности

Препарирование небной поверхности зуба требует тщательного подхода, так как в процессе выполнения необходимо учитывать расположение границы препарирования и глубину воздействия.

Границы обтачиваемой зоны на небной поверхности должны быть расположены в стороне от области контакта препарируемых зубов с их антагонистами на противоположной челюсти.

Глубина обтачивания должна обеспечивать высокую устойчивость устанавливаемого винира. Это обуславливается тем фактором, что окклюзионный контакт зубов не должен приводить к каким-либо негативным изменениям.

После завершения процесса препарирования зубной эмали при подготовке к установке виниров производится финишная обработка всей поверхности препарирования. Это необходимо для сглаживания всех возникших при обтачивании углов, так как в данных частях могут возникать дополнительные точки нагрузки, приводящие к поломке винира.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/protezirovanie/nesemnye/viniry/preparirovanie.html

Препарирование зубов | Стоматология | Центр имплантологии и ортодонтии

Препарирование зубов – это стоматологическая процедура, предусматривающая снятие (сошлифовывание) поверхностных зубных тканей и придание зубной коронке такой формы, которая позволила бы беспрепятственно покрыть ее протезом.

До недавнего времени обточку зубов относили к числу самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. В современной же медицинской практике препарирование выполняется под местной анестезией с использованием высокотехнологичного оборудования, позволяющего минимизировать дискомфорт от проведения процедуры.

Для чего необходимо препарировать зубы?

Большинствопациентов озадачены вопросом: можно ли отказаться от препарирования и установить протезное приспособление на интактный зуб?

Ответ:

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одного метода протезирования, который позволил бы избежать проведения этой неприятной процедуры.

Объясняется это тем, что до обработки опорные зубы имеют неправильную геометрическую форму (выпуклые боковые стенки, бугорки и канавки на жевательной поверхности), не позволяющую обеспечить плотное прилегание протеза к эмали.

Наличие зазора между зубом и внутренней поверхностью коронки не только мешает надежно зафиксировать протезное приспособление, но и способствует возникновению вторичного кариеса.

В ходе препарирования стоматолог придает опорному зубу правильную геометрическую форму. Это позволяет с легкостью надеть на него ортодонтическую конструкцию так, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту и не становилась причиной развития вторичных патологий.

Применение для виниров на зубы

Все видео презентации

Основные виды препарирования зубов

В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:

  • туннельное;
  • лазерное;
  • ультразвуковое;
  • химическое;
  • воздушно-абразивное.

Туннельное препарирование

Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

  • сильный перегрев эмали;
  • повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
  • высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Лазерное препарирование

Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

  • высокую скорость обточки;
  • безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
  • отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
  • низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
  • отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковое препарирование

При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

  • отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
  • выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
  • безболезненность;
  • отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.

Воздушно-абразивное препарирование

При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

  • отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
  • высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
  • сохранение максимального объема зубных тканей;
  • безболезненность проводимых манипуляций.

Химическое препарирование

Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

  • отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
  • безболезненность;
  • отсутствие термических повреждений зубных тканей.

Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Как происходит препарирование зубов?

Выбор метода препарирования напрямую зависит от:

Обточка депульпированных зубов проводится без анестезии (за исключением тех случаев, когда врачу приходится использовать специальные нити для отодвигания десны). Если же процедура выполняется на живых (витальных) зубах, то пациенту может потребоваться местное обезболивание.

Обточенные зубы в обязательном порядке защищаются временными коронками. Это позволяет сохранить поврежденные зубные ткани в приемлемом состоянии вплоть до покрытия их постоянным протезом.

Производить препарирование зубов следует только в специализированных медицинских учреждениях, положительно зарекомендовавших себя на рынке стоматологических услуг. Только профессиональный и грамотный подход к выполнению процедуры позволяет не только добиться необходимого результата, но и избежать развития осложнений.

Источник: https://www.adent.ru/preparirovanie-zubov

32Дента
Добавить комментарий