Проводниковая анестезия в стоматологии

Содержание
  1. Проводниковая анестезия в стоматологии
  2. Виды проводниковой анестезии в стоматологии
  3. Проводниковая анестезия в стоматологии, что это такое
  4. Преимущества
  5. Недостатки проводниковой анестезии в стоматологии
  6. Проводниковая анестезия в стоматологии: показания и противопоказания
  7. Показания
  8. Противопоказания
  9. Осложнения при проводниковой анестезии в стоматологии
  10. Техника проведения проводниковой анестезии в стоматологии
  11. Как делается проводниковая анестезия в стоматологии
  12. Что это такое
  13. Преимущества
  14. Что чувствует пациент во время укола
  15. Применяемые препараты
  16. Показания и противопоказания
  17. Особенности проведения на нижней челюсти
  18. Мандибулярная
  19. Торусальная
  20. Ментальная
  21. Особенности проведения на верхней челюсти
  22. Туберальная
  23. Резцовая
  24. Небная
  25. Подглазничная
  26. Возможные осложнения
  27. Отзывы
  28. Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии, особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти
  29. Понятие проводниковой анестезии и ее применение в стоматологии
  30. Показания и противопоказания к проводниковому обезболиванию
  31. Плюсы и минусы
  32. Разновидности проводниковой анестезии
  33. Техника выполнения процедуры на верхней и нижней челюсти
  34. Возможные осложнения после обезболивания
  35. Проводниковая анестезия в стоматологии
  36. Инфильтрационная
  37. Проводниковая
  38. Проводниковая анестезия в стоматологии – что это такое, виды, видео – Доктор Зуб
  39. Общая информация
  40. Проводниковое обезболивание
  41. Виды
  42. Преимущества и недостатки метода
  43. Применяемые препараты
  44. Проведение процедуры
  45. Вопрос-ответ

Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологииПроводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологии применяется в том случае, если пациенту требуется продолжительное по времени лечение.

Что такое проводниковая анестезия в стоматологии? Ее применение обеспечивает обезболивание достаточно значительного участка верхней или нижней челюсти на достаточно долгий срок. Выполняется внутриротовым и внеторотовым способом.

Из названий понятно, что при использовании внутриротового метода лекарство поступает способом прокола ротовой полости изнутри, а вот внеротовой способ предполагает прокол с внешней стороны, через кожу.

Виды проводниковой анестезии в стоматологии

Как мы уже говорили, проводниковая анестезия применяется в стоматологии на нижней и верхней челюсти, для этого используются разные ее виды.

Проводниковая анестезия зуба для верхней челюсти:

Используется при терапии клыков, резцов и премоляров

С помощью нее лечатся моляры

Из названия понятно, что такой вид анестезии блокирует чувствительность неба

Здесь полностью обезболивается вся зона, где располагаются резцы и клыки

Проводниковое обезболивание в стоматологии для нижней челюсти:

Во время ее применения чувствительность теряет вся половина челюсти, на которой проведена манипуляция

Используется для проведения длительных челюстно-лицевых операций

При ней теряют чувствительность премоляры и моляры

Для терапии резцов, клыков и премоляров

Проводниковая анестезия в стоматологии, что это такое

Здесь мы разберем все плюсы и минусы данного метода, а также немного поговорим о показаниях к применению, и, разумеется, о противопоказаниях.

Преимущества

  • Время действия проводниковой анестезии в стоматологии достаточно продолжительно, что важно при проведении сложных операций
  • Незначительная, в отличие от других методов, доза анестетика
  • Значительное снижение слюноотделения. Это позволит специалисту с большей точностью выполнять необходимые манипуляции
  • Блокируется большой участок челюсти, причем не только вширь, но и вглубь
  • Лекарство можно вводить в отдаленном от эпицентра воспаления месте

Недостатки проводниковой анестезии в стоматологии

  • Недостатком метода можно счесть достаточно сложную технологию. Не каждый врач способен провести манипуляцию по введению такого рода анестезии грамотно и без последствий
  • Существует вероятность ранения кровеносных сосудов, которые находятся рядом с местом прокола. Это чревато появлением гематом. Возможность такого рода побочных эффектов опять же зависит от квалификации специалиста

Проводниковая анестезия в стоматологии: показания и противопоказания

Показания

  • Удаление «сложных» зубов, например, жевательных
  • Удаление сразу нескольких зубов
  • Удаление разного рода образований во рту
  • Вскрытие гнойных абсцессов
  • Челюстно-лицевые операции

Противопоказания

  • В первую очередь, это, конечно, аллергия на вводимое лекарство
  • Те хирургические вмешательства, при которых более эффективным будет другой вид анестезии
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие контакта с пациентом: глухонемота и психические заболевания
  • Беременность
  • Из-за своей специфики данный вид анестезии не применяется в том случае, если по той или иной причине у пациента произошли топографические изменения в области челюсти

Осложнения при проводниковой анестезии в стоматологии

Поскольку подобный метод обезболивания считается одним из самых сложных для проведения, стоит поговорить о ряде осложнений, которые могут возникнуть в результате его применения.

Нужно точно рассчитать длину прокола, ведь если лекарство будет введено слишком далеко от нерва, нужный эффект не будет достигнут, а в обратном случае, если нерв будет задет, могут наступить очень неприятные последствия. Вот они:

  1. Опять же, аллергия. При попадании лекарства в нерв, его действие увеличится в разы, и у пациента может возникнуть анафилактический шок
  2. Травмируется сам нерв. Если это произошло, пациент будет испытывать сильнейшие болевые ощущения, несмотря даже на работу анестетика в этот момент
  3. При проведении небной анестезии могут пострадать мышцы, отвечающие за глотание
  4. Гематомы, причины возникновения которых мы уже обсуждали выше
  5. Парез мимических мышц. Это осложнение, к счастью, носит временный характер и проходит через несколько часов
  6. Нейропатия. Самое серьезное осложнение, лечение которого занимает до нескольких месяцев. Пациент при нейропатии ощущает онемение лица в области, где производились манипуляции

Техника проведения проводниковой анестезии в стоматологии

Принцип технологии заключается в том, что лекарство вводится в участок, где находится тот нерв, который в результате и заблокирует болевые симптомы во всей нужной области. Попадание лекарства в нужную зону происходит с помощью прокола.

Как мы упоминали, очень важно правильно рассчитать расстояние, на которое вводится игла.

Для этого врачи используют либо ультразвук, технология которого в наши дни, в принципе, известна всем, либо нейростимулятор, с помощью которого определяется расстояние от нерва до иглы.

Сам прокол – процедура безболезненная, пациент почувствует лишь незначительный дискомфорт. При введении лекарства возможен эффект «распирания тканей», который очень быстро пройдет.

Действие анестетика наступает достаточно быстро, почти сразу после укола у человека, который в этот момент находится в кресле стоматолога, начнет неметь нижняя губа.

Это верный признак того, что лекарство подействовало и можно приступать к назначенной операции.

Для того чтобы определить, не попала ли игла в кровеносный сосуд (это может спровоцировать появление гематом), врач слегка тянет поршень шприца в обратную сторону и смотрит, не появилась ли кровь. Если подобное произошло, игла смещается, проба производится еще раз, и, при положительном результате, вводится лекарство.

Как специалист выполняет проводниковую анестезию в стоматологии, вы можете увидеть в этом видео на русском языке.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: http://vnarkoze.ru/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

429

Почти каждая стоматологическая операция подразумевает использование обезболивающих препаратов, так как зубная боль может быть очень сильной. В силу распространенности подобных процедур существует различное множество методик анестезии и одна из них – проводниковая.

Что это такое

Проводниковая анестезия – одна из разновидностей заморозки, с помощью которой блокируются нервные импульсы в той области, где будет выполняться операция. В результате таких манипуляций происходит полное обездвиживание и обезболивание обработанной части тела.

Данный метод анестезии широко используется во всех отраслях медицины. В частности, в стоматологии он является одним из самых распространенных.

Длительность эффекта около двух часов, что позволяет использовать его при многих операциях.

Преимущества

Проводниковая анестезия отличается безопасностью и эффективностью, что достигается с помощью использования нейростимуляторов или ультразвука. Подобные дополнения позволяют наблюдать нерв и иглу – это определяет степень точности введения препарата.

Кроме того, рассматриваемая процедура отличается длительностью обезболивающего эффекта, его полнотой, а также минимум последующих осложнений.

Что чувствует пациент во время укола

В процессе проводниковой анестезии пациент подвергается незначительным неприятным ощущениям. При проколе иглой испытывает некоторый дискомфорт или же небольшую боль.

При введении анестезирующего препарата в обрабатываемой части на несколько секунд может возникнуть ощущение тяжести, жара или распирания.

Применяемые препараты

Распространенные ранее лидокаин и новокаин, утратили свою популярность в связи с большим количеством минусов.

Сейчас при проводниковом обезболивании применяются карпульные анестетики. В частности, среди используемых препаратов можно выделить следующие:

  • «Артикаин». Используется в комплексе с сосудосуживающим веществом, что позволяет увеличить длительность анестезии и снизить всасывания в кровь.
  • «Мепивакин». В сравнении с предыдущим препаратом обладает меньшей эффективностью, но его можно использовать для детей, беременных, людей с болезнями сердца.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия считается рекомендуемым мероприятием в следующих ситуациях:

  • Лечение серьезных заболеваний зубов.
  • Перелом челюсти.
  • Лечение пародонта.
  • Использование иных методов обезболивания является неэффективным.
  • Невозможно провести общую анестезию.

Что касается противопоказаний к использованию данной процедуры, то можно выделить следующие моменты:

  • Аллергическая реакция.
  • Осложненные сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни – инфаркты и инсульты, произошедшие менее 6 месяцев назад.
  • Сахарный диабет.
  • Некоторые сбои в эндокринной системе.

Особенности проведения на нижней челюсти

Мандибулярная

Данная методика используется для отключения нижнелуночкового нерва, а также язычного. Процедура может быть проведена двумя способами:

  • Внутриротовой. В таком случае иглу направляют в нижнюю челюсть на 1 сантиметр выше верхней коронки 3 моляров к внутренней области височного гребешка вплоть до соприкосновения с костью.В процессе введения необходимо выпустить немного анестетика – это позволит блокировать область языка. После того, как произошла «встреча» с костью, инструмент переводят к резцам, и вводят иглу еще на 2 сантиметра.
  • Внеротовой. Отличается довольно высокой сложностью, поэтому применяется в случае отсутствия возможности провести процедуру в ротовой полости.Иглу вводят в основание челюстной кости ровно посередине: от козелка уха до жевательной мышцы. Обезболиваются с 1 по 8 зуб, область под языком, нижние губы, а также площадь подбородка.

Торусальная

Процедура осуществляется введением препарата в нижнечелюстной валик. Это способствует воздействию на следующие нервы:

  • Язычный.
  • Щечный.
  • Нижнеальвеолярный.

Пациент должен широко открыть рот. Игла вводится в ретромолярный треугольник до соприкосновения с костью, после чего выпускается 2 миллилитра препарата. В процессе хода также происходит дополнительное блокирование язычного нерва: корень и боковая зона.

Анестетик действует на те же структуры, что и при предыдущей методике. Отличие заключается в выключении иннервации слизистой щеки и альвеолярного отростка.

Осложнения возможны лишь из-за неправильных действий специалиста.

Но в некоторых случаях может образоваться гематома, так как процедура подразумевает введение иглы глубоко в мягкие ткани, в которых очень много кровеносных сосудов. По этой причине после укола больному нужно прижать ладошкой место инъекции.

Ментальная

Обрабатываемая область – подбородочное отверстие, которое расположено между 4 и 5 зубом. Можно выделить два способа проведения процедуры:

  • Внеротовой. Стоматолог прижимает мягкие ткани и прокалывает иглой поверхность на 5 миллиметров выше от места, где выходит подбородочный нерв, после чего направляет ее немного вниз и внутрь.Так как ствол нерва располагается не слишком глубоко, то обязательный объем анестетика снижается. Непосредственно в отверстие вкол не делается, ведь это может стать причиной воспаления нерва.
  • Внутриротовой. Инъекцию вводят между 4 и 5 зубом до соприкосновения с поверхностью кости под углом в 45 градусов, при этом челюсть должна быть сомкнута. Далее иглу продвигают на 10 миллиметров, после чего выпускается препарат.

При этом отключаются: премоляры, резцы, лингвальная поверхность челюсти, подбородок и нижняя губа.

Сама по себе процедура не является сложной, но если не соблюсти правильным механизм действий, то возможно появление неврита.

Особенности проведения на верхней челюсти

Туберальная

Задняя костная поверхность верхней челюсти обладает отверстиями для альвеолярных нервов, которые являются необходимым элементом для формирования верхнего сплетения, что способствует иннервации моляров, слизистой оболочки и соответствующей пазухи.

  • Внеротовой. Прижимая мягкие ткани, врач вводит иглу в скуло-альвеолярный гребень до контакта с костью, после чего выпускает небольшое количество препарата. Далее игла направляется вверх и назад на глубину в 20 миллиметров, после чего вводится весь анестетик.
  • Внутриротовой. Щеки пациента оттягиваются – все это фиксируются стоматологическим инструментом. Иглу вводят немного ниже над вторым моляром до контакта с костью. Далее продвигают иглу в глубину, вверх и назад. После чего выпускается обезболивающее.

Резцовая

Резцовое отверстие находится над возвышением слизистой за резцами медиального типа.

Возможны два способа такой методики:

  • Внеротовой. Блокировка происходит с начала полости носа до вхождения нерва в канал. В начале в носовой вход вводятся тампоны, пропитанные анестетиком. Раствор вкалывается в носонебное углубление, при этом вводится до 1 миллилитра препарата.
  • Внутриротовой. Инъекция осуществляется у основания резцового сосочка – вводится до половины миллилитра анестезирующего раствора. Отключается область слизистой неба от резцов до клыков. Могут возникнуть некоторые осложнения, которые заключаются в кровотечении из места, куда была введена игла.Кроме того, возможен некроз мягких тканей, если специалист ошибочно ввел не тот препарат, или же было случайное попадание иглы в носовую полость – после этого игла должна быть обязательно заменена на стерильную.

Небная

При такой методике происходит отключение большого небного нерва, который выходит на твердом участке ротовой полости через соответствующее отверстие. Место для укола располагается кпереди на 5-6 миллиметров от линии соприкосновения мягкого и твердого неба.

Также его можно установить с помощью спиртового раствора йода – нужно смазать слизистую неба, тогда устье отверстия приобретет темно-коричневатый оттенок.

Что касается самой техники осуществления обезболивания, то она состоит из следующих шагов:

  • Больной открывает рот очень широко.
  • Стоматолог определяет проекцию необходимого отверстия и вводит иглу примерно на 10 миллиметров кпереди.
  • После контакта с костью нужно изменить направление – двигаться следует назад и вверх.
  • Затем осуществляется ввод анестетика.

В обработанной части происходит обезболивание мягкой, костной и зубной ткани, а также слизистой.

Подглазничная

Данная процедура позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва.

Введение анестезирующего препарата происходит через подглазничное отверстие.

  • Внеротовой. Ввод препарата осуществляется внутриканально. Прокол делается у нерва до контакта с костью, после чего выпускается до 0,5 миллилитра раствора. В канале двигаются очень медленно на глубину 1 сантиметр – вводится до 1 миллиметра обезболивающего.
  • Внутриротовой. Вкол происходит в складку между корнями резцов центрального и бокового типа. Направление движения – к подглазничному каналу, при этом в процессе слегка предвыпускается раствор.Таким образом невозможно попасть в канал, так что обезболивания наступает из-за диффузии анестезирующего препарата.

Возможные осложнения

Побочный эффект может появиться в результате любой разновидности операции по обезболиванию:

  • Анафилактический шок – основное и самое опасное последствие после анестезии. Но обычно подобная реакция выявляется перед проведением процедуры, поэтому такие случаи достаточно редки.
  • Резкая боль при введении препарата. Это означает то, что была выбрана неправильная доза.
  • Обморочное состояние.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Бледность кожи.
  • Нарушение сознания.

Отзывы

Многие операции попросту не могут быть проведены без соответствующей анестезии. Поэтому использование обезболивающих препаратов является обязательным в современной медицине.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kak-delaetsya-provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии, особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Обезболивание помогает провести сложнейшие манипуляции. Пациент при этом не чувствует боли и не получает стресса от процедуры. Наиболее часто применяется проводниковая анестезия.

Ее используют как в стоматологии, так и в хирургии. В последнем случае различают проводниковую анестезию верхней и нижней конечности.

С ее помощью хирург может проделать сложнейшие манипуляции на любой конечности (руке или ноге) пациента.

Понятие проводниковой анестезии и ее применение в стоматологии

Проводниковая анестезия предполагает введение обезболивающего раствора в область нерва, отвечающего за участок, на котором будет проводиться операция.

При этом болевой импульс, который поступает от источника боли, блокируется, а значит не достигает головного мозга. Пациент ощущает незначительный дискомфорт или боль лишь тогда, когда делается прокол иглой.

После введения обезболивающего препарата в месте предполагаемого оперативного вмешательства несколько секунд чувствуется тяжесть, жар или распирание.

Метод широко используется во многих отраслях медицины, в том числе в стоматологии. Наиболее часто его применяют при длительном хирургическом вмешательстве в работе с деснами и для обезболивания зубов нижней и верхней челюсти. Эффект от проводниковой анестезии длится около двух часов.

Так как нервные окончания в обеих челюстях находятся в разных областях, то и одинаковые наркозы для них не применяются. Чтобы обезболить верхнюю челюсть, наиболее часто используют инфраорбитальный метод анестезии. Анестетик при этом вводится под глазное яблоко. Следующий способ обезболивания — туберальный. Он предполагает введение раствора в бугор больной челюсти.

Чтобы обезболить нижнюю челюсть, применяются аподактильный и внутриротовой способы местной анестезии. При первом из них игла вводится в область крайнего коренного зуба. Для проведения второго метода стоматологу нужно предварительно нащупать место, куда будет вводиться препарат для наркоза.

Показания и противопоказания к проводниковому обезболиванию

Проводниковая анестезия используется, если:

  • зуб или зубной корень нуждается в удалении;
  • воспалилась слизистая рта или лицевые ткани;
  • требуется профилактика пародонтоза или кариеса;
  • зуб неправильно пророс и нуждается в удалении;
  • плохо воспринимается общий наркоз;
  • сломана челюсть;
  • иные методы обезболивания безрезультатны.

Проводниковое обезболивание имеет следующие противопоказания:

  • пациент слишком эмоционален;
  • в ротовой полости или в мягких тканях лица имеется какая-либо инфекция;
  • анестетики вызывают у пациента аллергию;
  • ребенку еще не исполнилось 12-ти лет;
  • пациент глухонемой, и врач не может с ним общаться;
  • имеют место старые хирургические вмешательства или травмы лица и челюсти, которые привели к изменениям определенного участка полости рта;
  • в анамнезе имеются такие заболевания как инфаркты или инсульты, произошедшие не ранее, чем полгода назад;
  • у пациента сахарный диабет;
  • в эндокринной системе были какие-то сбои.

Плюсы и минусы

Проводниковый наркоз имеет следующие преимущества:

  • продолжительный эффект как возможность проводить сложные стоматологические операции;
  • доза анестетика требуется в меньшем объеме, что значительно снижает вероятность появления аллергической реакции на препарат;
  • заметно уменьшается слюноотделение, а это значит, что врач может точнее выполнить манипуляции;
  • обезболивает большой участок челюсти как вширь, так и вглубь, что позволяет удалить одновременно несколько зубов или новообразований;
  • препарат вводится вдали от места воспаления;
  • в составе анестетика не содержится адреналин, а это значит, что его можно использовать практически всем пациентам;
  • организм после такого наркоза восстанавливается намного быстрее.

К недостаткам данного вида анестезии можно отнести:

  • сложную технологию выполнения;
  • вероятность травмирования кровеносных сосудов, что находятся возле места введения анестетика;
  • могут появиться гематомы.

Разновидности проводниковой анестезии

Проводниковая анестезия используется в стоматологии для обезболивания нижней и верхней челюсти, причем для каждой из них существуют свои методы. Для первой:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое инфильтрационная проводниковая анестезия?

  • инфраорбитальный — лечение клыков, резцов и премоляров;
  • туберальный — терапия моляров;
  • небный — блокирует чувствительность неба;
  • резцовый — обезболивание участка, на котором расположены резцы и клыки.

Для нижней челюсти в стоматологии используются следующие виды проводниковой анестезии:

  • мандибулярная — блокируется чувствительность всей половины челюсти, на которой проводятся лечебные манипуляции;
  • метод Берше-Дубова — для проведения длительных челюстно-лицевых операций;
  • торусальная — обезболиваются моляры и премоляры;
  • ментальная — применяется для лечения клыков, резцов и премоляров.

Техника выполнения процедуры на верхней и нижней челюсти

Для нижней и верхней челюсти используются разные методы проводниковой анестезии, но, несмотря на это, техника их проведения приблизительно одинакова. Перед тем как начать обезболивание, нужно определиться с местом, куда будет вводиться анестетик. В каждой методике оно разное.

Объем вводимого препарата составляет от 50 до 100 мл. Раствор необходимо вводить медленно, при этом постепенно вытаскивая иглу. Хотя есть методы, которые обходятся и без этого. В современной стоматологии для безопасности процедуры используются ультразвук (стоматолог видит и иглу, и нерв) или нейростимулятор (для определения расстояния от иглы до нерва, который выдает болевой импульс).

Возможные осложнения после обезболивания

В основном осложнения зависят лишь от индивидуальной непереносимости вводимого препарата, но могут быть и такие последствия:

  • травмирование нерва или кровеносных сосудов, расположившихся вокруг него;
  • нестерпимая боль и онемение, ощущаемые пациентом на протяжении длительного периода времени после введения наркоза и оперативного вмешательства;
  • ощущение «мурашек» по телу;
  • нейропатия (нарушение функционирования нерва, чувствительность которого блокировалась);
  • интоксикация;
  • занесение инфекции в то место, куда вводилась инъекция;
  • пневмоторакс;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • сбои в работе сердца.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологииПроводниковая анестезия в стоматологии

  • 1 Инфильтрационная
  • 2 Проводниковая

Современная медицина постоянно развивается. И то, что еще сравнительно недавно казалось невозможным, сегодня стало обыденным делом. Речь идет об использовании обезболивания при многих хирургических манипуляциях. Это позволяет сделать их более комфортными для пациента, а хирургам качественно выполнить свою задачу.

Сегодня обезболивание широко используется в стоматологии. Теперь ненужно терпеть боль при лечении зубов, анестезия сделает этот процесс абсолютно безболезненным.

В стоматологии используют несколько методов анестезии. В зависимости от показаний может применяться общий наркоз или местный, с введением препарата инъекционным путем. Местное обезболивание обеспечивает блокаду определенных нервных окончаний в области лица. Это наиболее популярный метод анестезии в стоматологии. Он позволяет выполнять большую часть стоматологических манипуляций.

Различают несколько видов местной анестезии:

  • инфильтрационная, относится к наиболее простому способу обезболивания. Выполняется при помощи введения лекарства под кожу шприцом;
  • проводниковая анестезия – это введение лекарства в нервный ствол или в рядом расположенные мягкие ткани. В результате блокируется чувствительность по всей части, где проходит нервное окончание. Данный вид наркоза является сложным, поскольку требует от доктора точности и опытности;
  • спинномозговая анестезия – сложный метод, который используется при сложных хирургических манипуляциях.

Инфильтрационная

Это вид региональной анестезии, он распространен в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Местное обезболивание представляет собой блокировку нервных окончаний в определенной части человеческого тела, при помощи специальных медицинских препаратов. Но сам человек остается в сознании, но абсолютно не ощущает боли.

Конечно, есть и противопоказания к использованию местного наркоза. Его не применяют при лечении оперативным путем детей, поскольку они могут неадекватно отреагировать на увиденное и сам процесс операции. Также он запрещен при:

  • расстройствах психики;
  • аллергии на используемое лекарство;
  • внутренних кровотечениях.

Анестезия инфильтрационная или же метод ползучего инфильтрата – это простой способ, который широко применяется во многих случаях, кроме сложных и длительных операций.

Есть несколько видов инфильтрационной анестезии. Первый – это прямое воздействие анестетика. Лекарство вводится методом инъекции в ту часть, где предполагаются манипуляции.

Второй – это непрямое обезболивание, которое предполагает блокировку чувствительности всей прилегающей части. Препарат свободно проходит далеко в мягкие ткани и обеспечивает хорошую анестезию.

Именно данный вид активно используется в стоматологических клиниках.

Анестетик с помощью инъекции вводится подкожно или под слизистую оболочку и надкостницу. Он не блокирует саму боль, а воздействует на мгновенный импульс, который подает сигнал о боли в мозг. Лекарство попадая в ткани, насыщает их и блокирует нервную деятельность. Время действия анестезии – час, затем он расщепляется и выводится из организма.

Данный способ обезболивания применяют в таких случаях:

  • для лечения и удаления зубов верхней челюсти;
  • манипуляции с гнойными образованиями на верхней челюсти;
  • удаление крепко сидящих молочных зубов на верхней и нижней челюсти;
  • при лечении слизистой оболочки полости рта и кожных покровов;
  • при наложении швов на раны и т.д.

При обезболивании зубов укол делается следующим образом. Врач берет и немного оттягивает щеку или губу. Затем под углом в сорок пять градусов делают инъекцию в переходную складку. Важно, чтобы срез иглы был повернут к кости. Глубина прокола должна составлять от пол сантиметра до полтора, тоесть до самого упора иглы в кость. После выпускается анестетик.

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти менее эффективна, чем на верхней. Это происходит потому что, на верхней челюсти у альвеолярного отростка более тонкая пластинка с огромным количеством пор и отверстий, что позволяет анестетику беспрепятственно быстро и в большом объеме проникнуть в губчатое вещество кости.

А вот в нижней челюсти, костная пластинка толстая, поэтому анестетик плохо проникает во внутрь, что и влечет за собой менее эффективный обезболивающий эффект.

Инфильтрационная анестезия может вводиться и другими способами:

  • интралигаментарный, заключается в ведении препарата именно в связку зуба. Это обеспечивает проникновение анестетика в кость альвеолярного отростка, что позволяет достичь максимального обезболивания;
  • внутрисосочковый – инъекция выполняется тонкой и короткой иглой в основание межзубного сосочка. Иглу вводят до самого упора к кости и вводят от 0.1 до 0.2 миллилитров раствора. Выполняется двухсторонняя анестезия и только после этого наступает полноценное обезболивание зуба;
  • поднадкостничный – укол анестетика делается под надкостницей. Несмотря на то, что необходимо совсем немного препарата, достигается хороший эффект.

Почему инфильтрационная анестезия имеет такое широкое распространения в сфере стоматологии? Данный метод хорош тем, что он очень прост в применении. Техника инъекции не требует поиска анатомических ориентиров.

Для получения результата требуется минимальная доза обезболивающего средства, что также имеет огромное значение.

Эффект достигается достаточно быстро, к тому же блокировка распространяется и на соседние нервы, а это означает, что и соседние ткани временно теряют чувствительность.

Исходя из этих преимуществ, вполне очевидно, почему данный метод анестезии пользуется такой популярностью в стоматологии.

Проводниковая

Что такое проводниковая анестезия? Это вид местного наркоза, при котором препарат вводится не в область предполагаемого вмешательства, а в область нерва, после этого его волокна пропитываются лекарством и происходит блокировка. Чаще всего данный способ обезболивания применяется для лечения зубов нижней челюсти.

Данный метод применяют тогда, когда требуется длительная и объемная работа, оперативное вмешательство на деснах, удаление «восьмерок». Также его используют в случаях неэффективности инфильтрационной анестезии.

Рассмотрим основные виды проводниковой анестезии. Ее различают по анатомическому признаку.

Проводниковая анестезия верхней челюсти. При стоматологических манипуляциях в области верхней челюсти используются несколько способов введения препарата:

  • инфраорбитальный, к нему обращаются тогда, когда необходимо обезболить резцы, клыки и премоляры;
  • туберальный – это способ обезболивания моляров верхнего ряда;
  • небный – позволяет блокировать чувствительность небного нерва, обезболить верхнее небо и альвеолярный отросток;
  • резцовый – блокировка зоны в области резцов и клыков в верхней челюсти.

Инфраорбитальный способ позволяет полностью ограничить чувствительность в области предполагаемой манипуляции. Анестетик вводится именно в проекцию подглазничного нерва.

В результате достигается обезболивание резцов, клыков, премоляров, альвеолярного отростка, крыла носа, нижнего века, верхней губы. Анестезирующий препарат можно вводить двумя способами: внеротовым и внутриротовым.

При втором способе укол делают непосредственно между резцами.

Туберальный метод воздействует на альвеолярные веточки. Они находятся на бугристой поверхности в верхней челюсти и в крыло-небной ямке.

Укол делается именно в те ямочки, которые находятся в области бугорков под углом в сорок пять градусов на уровне второго моляра.

Игла вводиться на пол сантиметра вверх, а затем немного назад и вновь во внутрь. Препарат начинает действовать уже через десять минут.

Небная анестезия выполняется в области большого небного отверстия. Инъекцию делают на уровне третьего моляра. Обезболивающий эффект наступает в течении пяти минут.

Резцовый способ применяют для обезболивания твердого неба и альвеолярного отростка зубов. Происходит блокировка чувствительности по всему носонебному нерву.

Методы обезболивания на верхней челюсти подбираются врачом в зависимости от предполагаемых манипуляций.

Проводниковая анестезия нижней челюсти. Выше уже было кратко описаны анатомические особенности нижней челюсти и то, почему методы инфильтрационной анестезии для нее мало эффективны. Поэтому как правило, для лечения нижних зубов используют проводниковую анестезию. Она имеет несколько видов выполнения:

  • мандибулярное обезболивание;
  • анестезия по Берше Дубову;
  • торусальная;
  • ментальная.

Анестезирующий препарат вводиться инъекционным путем, на расстоянии миллиметра от нерва. Для контроля точности введения лекарства в современных клиниках используют ультразвук или нейростимулятор.

Пациент ощущает незначительный дискомфорт во время прокола тканей, а при введении препарата появляется чувство тяжести и распирания. Как только нижняя губа онемеет, можно приступать к активным действиям. В целом же анестезия длиться около полутора часов.

Проводниковый метод обезболивания в стоматологии является технически сложным. Если неправильно ввести препарат могут возникнуть осложнения. При инъекции на значительном расстоянии от нерва, эффективность препарата будет нулевой. А при попадании его в сам нерв, могут возникнуть следующие проблемы:

  • аллергическая реакция и анафилактический шок;
  • травма нервного окончания, которая приводит к невралгии и невриту;
  • проблемы с глотательным рефлексом;
  • гематомы;
  • расслабление мимических мышц.

Для более точной характеристик, немного расширим понятие проводниковая анестезия.

Это вид регионального наркоза, он активно способствует блокировке транспортировке нервных импульсов в каком-то определенном месте человеческого организма, где предполагается оперативное вмешательство или терапевтическое лечение, затрагивающее нервные окончания. Данный метод позволяет полностью обезболить и обездвижить конкретный участок, при этом не выключая сознание пациента.

Сегодня данный вид местного обезболивания широко используется не только в стамотологии. Он применяется не на всех частях тела, а только на отдельных участках.

Это хирургические вмешательства по поводу удаления паховой и бедренной грыжи, определенные манипуляции на гениталиях, щитовидной железе, сонных артериях.

Также выполняется проводниковая анестезия верхней конечности и нижней, кроме коленного сустава.

В области стоматологии с большим успехом применяются два вида местного обезболивания- инфильтрационная и проводниковая анестезия. Они позволяют сделать поход к стоматологу более приятным процессом.

Источник: http://narkoz03.ru/stomatologiya/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii/

Проводниковая анестезия в стоматологии – что это такое, виды, видео – Доктор Зуб

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Общая информация

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной.

Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора.

Если человек испытывает сильный страх перед предстоящим лечением, процедуру обезболивания комбинируют с седацией.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Виды

Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

  • Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
  • Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

  • Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
  • Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
  • Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани.

Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии.

Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается.

Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами.

Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Источник: https://DrZub.net/other/provodnikovaya-anesteziya/

32Дента
Добавить комментарий