Пульпа зуба это

Содержание
  1. Пульпа зуба
  2. Что такое пульпа зуба и для чего она нужна?
  3. Строение и функции
  4. Симптомы пульпита
  5. Методы лечения
  6. Заболевание пульпы
  7. Пульпит зуба — что это такое? Симптомы и лечение
  8. Причины
  9. Классификация пульпитов
  10. Симптомы пульпита
  11. Обострение хронического пульпита
  12. Пульпит зуба: фото
  13. Диагностика
  14. Лечение пульпита
  15. Витальная ампутация
  16. Профилактика
  17. Пульпа зуба это
  18. Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба
  19. Какие функции выполняет пульпа зуба?
  20. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения
  21. Функции зубной пульпы
  22. Строение пульпы зуба
  23. Основное вещество пульпы
  24. Волокнистая часть
  25. Нервы
  26. Сосуды
  27. Возрастные изменения пульпы
  28. Заболевания пульпы: диагностика и лечение
  29. Обратимый пульпит из-за травмы, воздействия раздражителя
  30. Постоянный воспалительный процесс
  31. Некроз (отмирание) пульпы
  32. Как сохранить здоровую пульпу: методы профилактики
  33. Пульпит – заболевание, которого многие боятся
  34. Этиологические факторы
  35. Проявление воспаления зубного нерва
  36. Дополнительные методы обследования
  37. Возможные варианты лечения воспалительного процесса в пульпе
  38. Сохранение зубного нерва при пульпитном лечении
  39. Хирургический способ
  40. Лечение передних зубов
  41. Осложнения пульпита и его лечения
  42. Рекомендации

Пульпа зуба

Пульпа зуба это

В настоящее время стоматология находится на пике своего развития. Специалисты могут быстро, качественно, безболезненно помочь практически при любом заболевании зубов. Но большинство людей все же боятся посещать стоматолога, обращаются к его помощи уже, когда слишком поздно.

Что такое пульпа зуба и для чего она нужна?

Зуб разрушен настолько, что боль нестерпима, а последствия порой необратимы. Врач может озвучить весьма неприятный диагноз – пульпит. Начинаются вопросы о том, что это такое и как его лечить?

Пульпа – зубная мякоть, которая находится в полости зуба. Эта полость состоит из непосредственно камеры и канальцев корней зуба. Их совокупность является пульпарным ложем. Форма пульпы схожа с внешним строением коронки зуба и его корешков.

функция пульпы — защита. Она является так называемым барьером, между внешней средой и полостью зуба, защищая его от многочисленных вредоносных инфекций, находящихся в полости рта. Также она выполняет роль проводника и передает болезненные импульсы, дает понятие ощущениям горячей или холодной пищи, что главное, с ее помощью осуществляется питание тканей.

Строение и функции

Пульпа – соединительная ткань, которая имеет рыхлое, волокнистое строение, состоящая из многочисленных включений в виде нервных окончаний, сосудов, волокнистых структур, а также особым межклеточным веществом, которым заполнены каналы корней зубов и сама камера коронки.

Развитие пульпы начинается на шестой неделе эмбрионального развития. Происходит уплотнение эпителия на верхней и нижней челюсти. Развивается из зубного сосочка, который состоит из эктомезенхимы.

Пульпа имеет форму внешне схожую с формой зуба. Подразделяется на корневую и коронковую части. В том месте, где на поверхности зуба расположены бугры коронки, находятся так называемые «рога» пульпы.

В зависимости от возраста свод коронковой полости располагается не одинаково по отношению к шейке зуба. Различия имеются и в зависимости от строения зуба. В многокорневых зубах имеется четко выраженная граница между коренной и коронковой частью пульпы, а в однокоренном зубе она плавно переходит из одного в другое.

Объем пульпы зависит и от возраста пациента. С возрастом ее количество становится меньше из-за того, что в процессе жизнедеятельности вторичный дентин откладывается, в результате чего происходит уменьшение внутренней полости зуба. У деток эмаль не такая толстая из-за этого пульпа более массивная.

С возрастом происходит увеличение волокнистых структур, вместе с тем уменьшение состава клеточных элементов. Коронковая часть становится похожа на корневую, которая более плотная, так как изначально состоит из многочисленного количество волокнистых соединений.

Состав клеток пульпы разнообразен и подразделяется на три основных слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой состоит из специализированных клеток, которые называют одонтобласты. Высокодифференцированные клетки в составе пульпы, которые располагаются в 24 ряда, по мере приближения к верхнему отверстию корня постепенно уменьшаются.

Мембрана одонтобласты имеет двухконтурное строение, может быть овальной и продолговатой формы.

Наличие ядра и митохондрий говорит о постоянных энергетических процессах, которые возникают во время синтеза белка, а наличие липидных гранул, рибосом и пиницитозных пузырьков говорит об участии в обменных процессах.

Главной функцией этих клеток является образование дентина. Клетки одонтобластов отличаются высокой чувствительность, так как они достигают эмали зуба своими отростками, проходя через дентинные канальцы. В полости зуба под слоем этих клеток расположена так называемая зона Вейля, состоящая из многочисленных нервных волокон, где нет клеточных элементов.

Слой состоит из специфических звездчатых клеток. Этот вид клеток имеет различные размеры и форму, может содержать несколько отростков. Длина отростков может в несколько раз превышать размер клетки.

Звездчатые клетки соединяются между собой этими отростками и образуют так называемый клеточный синцитий. Некоторые ученые считают, что эти звездчатые клетки являются промежуточными, потом из них образуются одонтобласты.

Также промежуточный слой состоит из большого количества нервных волокон и кровеносных капилляров.

 Загрузка …

Состоит из фибробластов, клеток звездчатой или веретенообразной формы. Эти клетки соединяются между собой отростками, которые в разы превышают размер клетки. Клетки расположены неравномерно, вокруг которых также неравномерно находятся пучки ретикулиновых и коллагеновых волокон, которые продуцируются этими клетками. Слой выполняет защитную, трофическую и дентинобразующую функции.

Симптомы пульпита

Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, является следствием проникновения в мягкую ткань пульпы болезнетворных микроорганизмов, чаще всего в результате запущенного кариеса.

Симптомы, возникающие при пульпите, зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая), а также тяжести воспаления ткани.

 Загрузка …

При пульпите боль возникает спонтанно, чаще всего ночью, а также наблюдается острая реакция на температурные перепады.

Самостоятельно распознать больной зуб иногда практически невозможно, так как болевые ощущения могут возникнуть в противоположной челюсти или в определенных частях головы. Чаще всего это происходит по ходу троичного нерва.

Худшим является то, что если устранить раздражитель, боль не утихает, а чаще всего нарастает с большей силой, что является главным показателем развития острого пульпита.

При хронической форме пульпита боль может возникнуть как при употреблении пищи, так и самопроизвольно. Для его развития достаточно всего двух факторов: открытая зубная полость и не до конца пролеченный острый воспалительный процесс.

Симптомы пульпита схожи с большинством других заболеваний, именно поэтому при их возникновении необходимо сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Причины пульпита:

  1. Некорректное лечение;
  2. Запущенный кариес;
  3. Заболевание десен;
  4. Повреждение зубов при обточке;
  5. Травмирование.

Методы лечения

На сегодняшний день медицине известно два основных метода лечения пульпита – консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение эффективно при ранней диагностике пульпита, когда инфекция не сильно распространена. Данный метод называют биологическим.

Весь процесс консервативного лечения состоит из трех основных этапов, проводимых под местной анестезией.

Суть метода заключается в сохранении жизнеспособной части пульпы, полной ликвидации воспалительного процесса , восстановлении ее утраченной части.

Суть консервативного лечения:

  • первостепенно необходимо вскрыть кариозную полость зараженного зуба;
  • обрабатывают зуб, его полость противовоспалительными средствами;
  • в полость зуба помещают тампон с антибиотиком;
  • для достижения необходимого эффекта действия лекарства полость пломбируется с ним на несколько дней;
  • после тампона в полость зараженного зуба закладывают специальную пасту с гидроокисью кальция;
  • зуб вновь закрывают временной пломбой, но уже на неделю;
  • происходит реставрация зуба или окончательное его пломбирование.

При хирургическом методе лечения пульпа частично или полностью удаляется. Он также подразделяется на четыре метода.

Он основан на том, что при наличии местной анестезии происходит моментальное удаление коронковой части пульпы, нервы предварительно не умерщвляются.

Суть заключается в единоразовом удалении пульпы с воспаленного зуба, нерв не подвергается никаким манипуляциям.

Процедура стоит из нескольких этапов. На первом этапе необходимо умертвить нерв, и потом приступать ко второму этапу по удалению коронковой части пульпы.

Метод является радикальным, при нем предварительно умерщвляется нерв и следом полностью удаляют пульпу.

Порой боль не отступает после лечения зуба. Остаточная боль уходит через несколько дней, а если этого не случилось, то пора бить тревогу и вновь обращаться к специалисту.

Девитализация или депульпация – крайний метод лечения воспаления пульпы. К нему прибегают только тогда, когда консервативные методы уже не помогают.

Часто устранение пульпы или некротизирование используют при протезировании зубов.

Заболевание пульпы

Различают несколько видов заболевания пульпы, при которых необходимо срочное вмешательство специалиста.

Наиболее частым является химико-токсическое повреждение пульпы специализированными материалами, применяемые при лечении кариеса зуба. При этом происходит медленное отмирание пульпы без возникновения воспалительного процесса. В некоторых случаях процесс отмирания пульпы может длиться на протяжении нескольких годов.

Новообразования в пульпе, чаще всего незначительных размеров, но могут достигать размера горошины. Дентикли могут находиться в свободном состоянии или прикреплены к стенкам, в этом случае их называют пристенным. Определить заболевание можно при помощи рентгена.

Как правило, кровоизлияние наступает в результате травм или переломов корня или коронки зуба.

Она может быть следствием термического, токсического, а также бактериального воздействия на зуб. Гиперемия продолжается лишь в том случае, когда раздражитель непосредственно воздействует на поврежденный участок пульпы.

Воспалительные заболевания пульпы. В большинстве случаев воспаление является следствием запущенного кариозного заболевания. Воспалительные процессы могут быть  хроническими и острыми. При наличии острого, гнойного воспаления пульпы необходимо в ближайшие сроки обратится за помощью к специалистам.

При остром воспалительном процессе болевые ощущения чаще всего наблюдаются в ночное время. В случае осложнения наблюдаются приступообразные боли, с интервалом от 30 минут до часа, болевые ощущения локализуются в области поврежденного зуба.

Если наблюдается тотальный или частичный гнойный пульпит, то ему соответствует другой характер болевых ощущений. Болевые воздействия гораздо сильнее. Ближайшее время должна быть оказана специализированная медицинская помощь. Необходимо полное удаление пульпы.

Ни один из специалистов не посоветует вам удалить пульпу, а вместе с ним и нерв зуба без резких на то причин.  Депульпированный зуб, то есть зуб после полного удаления пульпы часто называют «мертвым», но определение условно.

Орган без нервов условно называют мертвым, но зуб вполне может продолжать нормально функционировать. Единственным отличием является отсутствие реакций на любые раздражители.

Из-за отсутствия питания зуба, он постепенно утрачивает свои функции и начинает понемногу крошиться и темнеть.

Источник: http://infozub.ru/lechenie/pulpa-zuba.htm

Пульпит зуба — что это такое? Симптомы и лечение

Пульпит зуба — воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба.

Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины.

Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, костного мозга, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

  • кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
  • травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
  • осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
  • врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба. 

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

  1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
  2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

  1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
  3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
  2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
  3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

  1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
  2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
  3. Появление головной боли.
  4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Нарушения сна.
  7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям.

Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи.

Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

  1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
  2. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
  2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
  3. Не злоупотреблять сладким.
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pulpit-zuba-chto-eto-takoe/

Пульпа зуба это

Эпителий рыхлой консистенции, заполняющий зубную полость, называется пульпой. Пульпа зуба пронизана кровеносными сосудами, большим количеством нервных и лимфатических волокон и является прочным барьером, защищающим полость зуба от попадания инфекции. Через неё осуществляется питание тканей, она передает зубам восприятие холодной и горячей пищи, а также болевые импульсы.

Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба

Структура пульпы зубаскладывается из трехслойного клеточного состава и основного вещества. Также в пульпе присутствует разветвленная кровеносная сеть, большое количество нервных и эпителиальных волокон.

Волокнистая структура пульпы представляет собой коллагеновые, аргирофильные и ретикулярные нити. При этом в ней совершенно отсутствуют эластические связи.

Сосудистая часть зубной пульпы состоит из артерий, вен, артериол и лимфатических сосудов. Артериолы и артерии разветвляются в области зубной коронки на множество капилляров.

Иннервация пульпы осуществляется обширной сетью нервных сплетений. Миелиновые волокна сплетения Рашкова отвечают за болевую чувствительность.

Три части клеточного состава пульпы образуют периферический, промежуточный и центральный слои.

Слой клеток пульпы, называемый центральным, состоит из клеток следующих видов:

  • Тучных.
  • Фибробластов.
  • Гистиоцитов.
  • Лимфоцитов.
  • Плазматических.
  • Макрофагов.

Промежуточный слой включает в себя преододонтобласты и звездчатые клетки.

Периферический состоит из нескольких ярусов одонтобластов.

Входящие в состав пульпы одонтобласты – это клетки вытянутой конфигурации, имеющие пару отростков. Центральный находится в границах пульпы, периферический простирается за её пределы. Достигая дентина, он целиком занимает собой все его внутренние промежутки.

Основное вещество является главным связующим звеном для составных частей пульпы. В нем есть мукополисахариды, мукопротеины, гексозамины, гликопротеины, гиалуронидаза и гиалуроновая кислота. Гиалуронидаза играет важную роль в защите зуба от болезнетворных микроорганизмов. Приумножение её количества делает зубы более доступными для проникновения токсических веществ.

На фото пульпа зуба выглядит так:

Пульпа обильно снабжена кровеносными сосудами. Посредством разветвленной сосудистой сети осуществляется обеспечение тканей пульпы питанием.

Кроме того, пульпа подразделяется на части — корневую и коронковую, которые различаются между собой по функционалу и морфологическому строению.

Корневая пульпа связана с периодонтом общей системой иннервации и кровоснабжения. В отличие от коронковой, корневая часть пульпы насыщена волокнистыми структурами и содержит меньше клеточных элементов.

Коронковая пульпа изобилует клеточными элементами разной формы. При этом все её слои содержат обширную кровеносную сосудистую сеть и большое количество нервных сплетений.

Какие функции выполняет пульпа зуба?

Мягкая соединительная ткань пульпы выполняет четыре основные функции:

  • Защитную.
  • Сенсорную.
  • Трофическую.
  • Пластическую.

Защитные функции пульпы зуба обеспечиваются фибробластами, макрофагами, лимфоцитами.

  1. Фибробласты синтезируют коллаген и отвечают за обменные процессы.
  2. Макрофаги выполняют защитную антитоксическую функцию и выводят из пульпы отмирающие клетки.
  3. Лимфоциты отвечают за продуцирование иммуноглобулинов.

Синтез третичного дентина также участвует в обеспечении защиты зуба.

Главными проводниками сенсорной функции являются нервные волокна. Попадая в полость зуба через апикальное отверстие, они веерообразно разветвляются в направлении коронковой части и достигают периферии пульпы.

В обеспечении трофической функции пульпы участвует сеть многочисленных кровеносных сосудов.

Сосудистая система пульпы характеризуется:

  • Тонкостенными сосудами.
  • Наличием «спавшихся» капилляров в промежуточном слое, которые наполняются и выпрямляются при возникновении воспаления.
  • Высоким кровеносным давлением внутри пульпы.
  • Более скоростным кровотоком в отличии от других тканей.
  • Возможностью прямого шунтирования потока крови благодаря артериоловенулярным анастомозам.

В обеспечении пластической функции участвуют одонтобласты.

  • Именно из них, до того, как зуб прорезался, образуется первичный дентин.
  • После прорезывания зуба из одонтобластов формируется вторичный дентин, аналогичный по своему строению первичному. Синтез вторичного дентина происходит постоянно, поэтому полость зуба со временем уменьшается в объёме.

Источник: https://zubi5.ru/lechenie/oslozhneniya/pulpa-zuba-eto.html

Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Пульпа – рыхлая ткань, заполняющая полость зуба. Она повторяет его анатомическое строение, делится на коронковую и корневую части. Через каналы и апикальное отверстие ткань сообщается с пародонтом. В юности ее объем больше, затем идут возрастные изменения в чувствительной пульпе, и зубная полость также меняет исходные размеры.

Функции зубной пульпы

Особенности ткани напрямую связаны с ее функциями. Основные из них:

  • Пластическая функция в пульпе. Элементы одонтобласты с течением жизни продуцируют первичный (по итогам прорезывания), вторичный (монотонно заполняет зубную полость), третичный (у поврежденных единиц) дентин.
  • Защитная. Слой пульпы в зубе выступает барьером к передаче инфекции в периодонт через зубные каналы. В этой функции участвуют фибробласты, макрофаги, лимфоциты ткани пульпы.
  • Сенсорная функция ткани пульпы зубов. Нервные волокна входят в полость зуба через апикальное отверстие и расходятся в коронковой части подобно лучам. Благодаря чувствительности ощущается боль в поврежденной зубной единице.
  • Трофическая. Через лимфоузлы и сосуды крови (артериолы), являющиеся элементами строения пульпы, осуществляется поступление в нее питательной среды.

Строение пульпы зуба

Пульпу зубов составляет около 74% воды. Остальные слои в пульпе – органические и неорганические. Химический состав представлен белками, глюкозой, ферментами, липидами, кислотами. Благодаря такой структуре ткань отличается активным потреблением кислорода. Клеточный состав пульпы включает такие слои:

  • периферический слой – представлен одонтобластами (слоями овальных, грушеподобных клеток, которые служат для образования дентина);
  • промежуточный – следующий клеточный слой, представлен предодонтобластами и звездчатыми клетками пульпы;
  • центральный – клеточный слой у пульпы включает лимфоциты, тучные клетки, фибробласты, макрофаги пульпы.

Основное вещество пульпы

Особенно важна гиалуроновая кислота. При повышении ее концентрации ткани становятся уязвимыми к патогенным бактериям и их токсинам, что может провоцировать острое воспаление пульпы.

Волокнистая часть

Пульпа зуба состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых, аргиофильных элементов, у каждого из которых свои функции. Их небольшое количество сосредоточено в зоне коронки, намного больше присутствует в апикальной области. В молодой ткани коллагена немного, по мере старения его вырабатывается больше. Это придает ей беловатый оттенок. Эластичных волокон здесь не обнаружено.

Нервы

Нервы проходят в слои здоровой пульпы вместе с кровеносными сосудами через отверстие сообщения между зубной единицей и периодонтом. Они идут к коронковой области, формируя разветвленную сеть. Клетки иннервируют одонтобласты, проникают в дентин. Каждый зуб имеет симпатические и чувствительные нервы. Их клубочки провоцируют болевой синдром при патологических изменениях.

Сосуды

Пульпа зуба включает артерии, артериолы, вены, лимфатические сосуды. Артерии снабжают одонтобласты питательными веществами. Лимфатические сосуды обеспечивают обмен веществ с помощью мешочков, где он происходит. Вены позволяют выводить ненужные продукты жизнедеятельности (например, углекислый газ). Апикальное отверстие обеспечивает проникновение сосудов в здоровую ткань.

Возрастные изменения пульпы

Ткань подвержена возрастным изменениям. У детей в молочных зубах пульпарная область полностью находится в коронке. Корни растут, и коронковая часть переходит ниже, заполняет их каналы. У молочных единиц на снимках хорошо просматриваются разветвления ткани, расположенной в корневой области.

В молодости ткань сочная, обогащенная нервами и артериолами. Со временем ее конфигурация у коренных единиц меняется вследствие отложения вторичного и третичного дентина. Число активных клеток уменьшается, объем вещества между ними увеличивается, оно нередко подвержено склеротическим изменениям.

У старшего поколения выражена атрофия одонтобластов, а впоследствии — и всей пульпы здорового зуба. Эти возрастные изменения связаны с замедлением процесса регенерации. Капилляры могут кальцинироваться, что выступает признаком тканевой минерализации.

Заболевания пульпы: диагностика и лечение

Любой воспалительный процесс сопровождается усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов. Их гиперемия может вызвать пульпит. Причиной недуга становится инфицирование (через кариозную дырку, верхушку корня), травма, медикаментозное вмешательство.

Пульпа зубов расположена в труднодоступной полости, поэтому большую роль при диагностике играет вид боли. Она носит самопроизвольный приступообразный характер, без влияния каких-либо раздражителей. При прогрессировании длительность и частота приступов увеличивается.

Второй признак патологии – боль в ночное время. Третий – реакция на всевозможные раздражители (механическое, термическое воздействие). При диагностике важное значение приобретает клиническая картина патологии и рентгенография, на которой видны очаги поражения.

Обратимый пульпит из-за травмы, воздействия раздражителя

При обратимом пульпите зуб реагирует на раздражители, болевые ощущения непродолжительны. Когда дырку пломбируют, не вскрывая пульпу зуба, сохраняется ее жизнеспособность. При этом симптомы острого воспаления стихают, и терапия у стоматолога ограничивается постановкой пломбы. Таким образом, процесс является обратимым, и зуб не нужно депульпировать.

Постоянный воспалительный процесс

При хроническом или остром течении патологии случается, что зуб болит постоянно, днем и ночью. В такой ситуации наблюдается разрушение дентина до рыхлой ткани, и боль сохраняется после лечения кариеса. Процесс становится необратимым, и повреждения не исправить. В кабинете стоматолога производится удаление ткани.

Некроз (отмирание) пульпы

Потеря жизнеспособности в пульпе зуба может закончиться ее некрозом. Этому способствует бактериальная микрофлора или травма. При проникновении инфекционного процесса в челюстную кость возникает пародонтит.

Терапия заключается во вскрытии кариозной полости, подготовке к пломбированию каналов. При отсутствии лечения пульпу человеческого зуба ждет разложение анаэробными бактериями отмерших клеток и возникновение гангрены ткани.

Позднее могут возникнуть гранулемы, кисты, абсцессы.

Как сохранить здоровую пульпу: методы профилактики

Профилактика заключается в выявлении и ликвидации очагов инфекции, лечении начальной стадии кариеса, снижении риска травматических повреждений челюсти и пульпы, устранении зубных сколов. Немаловажно укрепление эмали (гелями, фторированием), тщательная гигиена ротовой полости. При подозрении на заболевания в пульпе зуба важно срочно обратиться за помощью, чтобы избежать некроза.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/o-zubax/pulpa-zuba.html

Пульпит – заболевание, которого многие боятся

Пульпит – заболевание, которого многие боятся

Наверняка, каждый взрослый человек знает, что такое пульпит зуба. Может название показаться неизвестным, но состояние знакомо. Довольно многие испытали ужасную нетерпимую зубную боль, особенно по ночам, не давая не то, чтобы спать, даже лежать.

Пульпит зуба, что же это такое? Это воспаление пульпы зуба, при котором возникает ее отек. Классификация пульпитов разнообразна. Они могут иметь острое и хроническое течение.

Для начала разберемся, что представляет из себя пульпа зуба. Каждый зуб внутри имеет полость.

Ее по другому называют пульпарной камерой. Из названия понятно, что именно там и находится наша пульпа зуба. Сама она представляет собой пучок, состоящий из кровеносных сосудов и множества маленьких нервов. Благодаря ей происходит питание зубных коронок и корней.

Они имеют естественный блеск и цвет.

Этиологические факторы

Причины пульпита разнообразны. Но самой частой является попадание инфекции через кариозную полость. Когда образуется кариес и пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, он углубляется.

А там стенка между кариозной полостью и пульпарным пространством становится очень тонкой или вообще исчезает. Все бактерии и микробы попадают в пульпу зуба. Там возникает воспаление, вследствие которого нервно-сосудистый пучок отекает.

Из-за давления стенок на эту мякоть и возникает сильная боль.

Пульпит имеет и другие причины возникновения. Он может развиться из-за ретроградной инфекции, то есть, когда она попадает через верхушечное отверстие зубного корня.

Это может быть из-за общесоматической инфекции, когда она попадает через кровь.

Иногда при наличии глубокого инфицированного пародонтального кармана, который образуется при нарушении целостности соединения зуба с десной из-за пародонтита. Но таким способом пульпит возникает очень редко.

Проявление воспаления зубного нерва

Клиническая картина зависит от классификации пульпитов. Симптомы схожие и в то же время отличаются. В любом случае присутствует боль. Чтобы разобраться более подробно необходимо знать какие формы существуют.

Каким бывает пульпит, классификация пульпитов:

  • Острый – очаговый и диффузный;
  • Хронический – фиброзный, гангренозный и гипертрофический;
  • Обострившийся хронический.

Исходя из названия острые формы возникают остро и спонтанно. Боли самопроизвольные, но также могут возникнуть и под действием раздражающих внешних факторов. Особенно при попадании горячей пищи.

При очаговом варианте болевой симптом локализуется в одном зубе и пациент точно может на него указать. При осмотре обнаруживается кариозная полость, возможно ее сообщение с пульпой зуба. Перкуссия (постукивание) отрицательна.

Проведение зондом болезненно в одной точке. В области десны никаких изменений.

Диффузный имеет более яркие симптомы пульпита. В данном случае боль может иррадиировать, т.е. отдаваться на другую челюсть, соседние зубы и даже в ухо.

Носят такой же самопроизвольный характер, усиливающийся в ночное время. При осмотре бывает так, что даже дотрагивание до зуба может причинить ужасную боль. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости.

Постукивание может реагировать. Слизистая оболочка в норме.

Хронические формы в стадии ремиссии могут причинить дискомфорт только из-за наличия полости и попадания в нее остатков пищи. Болевых ощущений не бывает. Отличить их друг от друга помогает характер полости и пульпы зуба.

При фиброзном нервный пучок заменяется фиброзной тканью. При гангренозном происходит некротизация — омертвение пульпы, в частности коронковой. Зачастую, корневая часть остается живой, особенно ближе к верхушке.

Для гипертрофического характерно разрастание грануляционной ткани, которая может «торчать» из зубной коронки.

Все симптомы отрицательны, если нет обострения. В противном случае они такие же, как и при острых формах, но менее яркие. Бывает и так, что пульпит сразу переходит в хроническое течение. Пациент может и не знать, что у него зубной нерв воспаленный. Это чревато тем, что также не замечая это воспаление может перейти на корневую верхушку.

Это основные виды пульпитов, но существует еще и травматический. В данном случае пульпит имеет причины возникновения, связанные с одномоментным вскрытием.

Он возникает при ушибах, сколах, случайном обнажении нерва при препарировании. Травматический пульпит симптомы имеет такие же, как и при острых разновидностях.

Характерным может быть при осмотре приобретение розоватого оттенка зуба, вследствие кровотечения в нем.

Дополнительные методы обследования

Для определения наличия воспаления в зубной пульпе, во основном используют температурные методы и ЭОД – электроодонтодиагностику.

В качестве первого варианта применяют холодную воду из пистолета и стоматологический шпатель или штопфер, нагретые на огне. От горячего медленно боль нарастает, становясь все интенсивней. Прикладывают к больному зубу и смотрят реакцию.

ЭОД используется для определения электровозбудимости пульпы. В норме она составляет 2-6 мА. При пульпите она может достигать 20 мА.

Можно сделать прицельный рентгенологический снимок, чтобы провести дифференциальную диагностику с периодонтитом. В отличие от последнего на рентгенограмме признаки какие-либо пульпита зуба будут отсутствовать.

Возможно незначительное, еле заметное разрежение костной ткани в области верхушечного отверстия. Но это бывает очень редко. Это основные симптомы пульпита, на которые следует обращать внимание.

Каждому человеку будет полезно знать признаки пульпита, чтобы вовремя обратиться за помощью:

  • Острая самопроизвольная стреляющая боль, усиливающаяся по ночам;
  • Болевой симптом от горячего;
  • Иррадиация в соседние области;
  • Нарастающее болевое ощущение при попадании раздражителя в полость и не проходящее после его устранения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных моментов стоит заподозрить зубной любой пульпит и пойти в стоматологическую клинику, чтобы не было осложнений.

Возможные варианты лечения воспалительного процесса в пульпе

Симптомы и лечение также различаются, как и классификация пульпита. Встает вопрос какие варианты могут быть кроме удаления нерва? На самом деле они не схожи как и в способе, так и в этапах. Немало важную роль играет и какой зуб поражен. Сколько каналов имеет, какой они формы и т.д.

Как лечить пульпит за один сеанс? И возможно ли это?
Еще многих волнует больно ли лечить пульпит зуба? С каждым днем стараются сделать так, чтобы пациент не ощущал боли во время каких-либо манипуляций. В том числе и лечение пульпитов. В любом случае, перед любым вмешательством проводится анестезия.

Поэтому пациенту будет больно только во время укола на несколько секунд.

Сохранение зубного нерва при пульпитном лечении

Какие методы лечения пульпита существуют? Есть способ, при котором можно сохранить жизнедеятельность пульпы частично или полностью, и когда необходимо удалять ее. Можно ли вылечить пульпит, не удаляя нерв? Можно, в некоторых случаях. Это при остром очаговом и травматическом. Такой метод называется биологический.

Суть в наложении глюкокортико-антибиотиковой пастой с последующей ее заменой на гидроксид кальция. Очень важное значение имеют скорость препарирования и медикаментозная обработка. Сверлить нужно при малых оборотах бормашины, чтобы не вызвать перегревание и большее раздражение на нерв.

Обрабатывать только слабыми растворами перекиси водорода и хлоргексидина.

Пасты накладываются под временную повязку из дентина. За это время необходимо наблюдать за пациентом. Узнавать есть ли какие-нибудь беспокойства и появились ли изменения в зубе и вокруг. Если все в порядке, то временный дентин заменяется на постоянную пломбу. Но этот метод давно не используется ввиду своей неэффективности. Очень трудно сохранить нерв при его воспалении.

Существует еще витальная ампутация пульпы, которая применяется при тех же случаях, что и биологический, а также при его неэффективности. Этим способом можно лечить только премоляры и моляры.

В данном случае удаляется коронковая пульпа зуба, но она сохраняется в корнях. Расширяют устья и уда накладывают опилки дентина вместе с кальмецином, сверху цинкэвгеноловую пасту и закрывают дентин-пастой.

При отсутствии болевых ощущений постоянное пломбирование проводится через месяц.

Хирургический способ

Как лечат пульпит хирургически? Так называется, потому что происходит полное удаление нервного пучка. Он может проводиться двумя способами: витальным и девитальным. В первом случае, нерв живой и его удаляют под местным обезболиванием. Во втором случае, его сначала девитализируют, потом при следующем посещении проводятся остальные этапы.
Этапы лечения пульпита витальным способом:

  • Обезболивание местное;
  • Препарирование кариозной полости с последующим вскрытием зубной и удалением коронковой части пульпы;
  • Расширение устьев корневых каналов;
  • Удаление нерва из них;
  • Инструментальная и медикаментозная обработка каналов;
  • Их высушивание и пломбирование;
  • Наложение пломбировочного материала.

Этим способом пользуются, когда проводят лечение пульпита постоянных зубов. Для временных такой метод неприемлем. В остальных случаях проводят девитальную экстирпацию, т.е. удаление. Этапы такие же лечения пульпита, с момента удаления нерва.

На первом посещении проводят препаровку полости, если пульпарная камера не вскрыта, ее вскрывают шаровидным бором №1. На этом месте накладывают мышьяковистую пасту с помощью стоматологического зонда. Сверху необходимо закрыть ватным тампоном, а потом дентином, чтобы мышьяк не просочился и не попал на слизистую оболочку.

Так нужно ходить от двух дней до недели, в зависимости от длительности действия мышьяка. Затем лечение пульпита такие этапы, как и предыдущем.

Лечение передних зубов

Из передней группы кариозным процессом чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы. Клыки ввиду своего строения не подвержены, они более массивные. Нижние резцы из-за обильного омывания слюной, в которой много минералов, тоже не поражаются. Но зато на них есть большая вероятность отложения зубных камней.

Чаще возникает пульпит травматический передних зубов. Это может быть из-за ушибов, потому что они больше подвержены при падении или занятии спортом и т.д. Также при протезировании металлокерамическими конструкциями. Они требуют сильной обточки, ткани зуба истончаются и нерв больше реагирует на внешние раздражители.

Поэтому предпочитают его сразу удалять, чтобы потом заново не переделывать работу.

Передние зубы легче лечить ввиду того, что имеют только один канал. Найти его не представляет трудностей, потому что полость зуба плавно переходит в корневой канал. Удалять нерв можно сразу с коронковой и корневой частей.

И канал переднего зуба достаточно широкий, поэтому с его прохождением и очищением не возникает трудностей. Это касается и пломбирования. Чаще пломбируют с помощью пасты и гуттаперчевых штифтов. Затем можно сразу пломбировать постоянным материалом.

Лечение пульпита передних зубов редко проводят с девитализацией.

Осложнения пульпита и его лечения

Пульпит любые виды могут привести к серьезным осложнениям. Как упоминалось выше, может возникнуть периодонтит. Это воспаление околоверхушечных тканей с образованием гноя. Если этому гною некуда деться, то образуется периостит или, другими словами, флюс.

В лучшем случае возникнет свищ и через него выйдут гнойные выделения. Если свища не будет гнойное воспаление может перейти в челюстную кость и возникает остеомиелит. Но это не самое страшное, может развиться заражение крови.

Чтобы вот этого всего не было лучше сразу обратиться за помощью, несмотря на свою боязнь.

Осложнением при лечении может быть выведение пломбировочного материала за верхушку. В этом случае, у пациента будут наблюдаться постпломбировочные боли при накусывании. Но эти ощущения проходят через несколько дней. Также может развиться мышьяковистый периодонтит.

Он развивается, когда полость зуба сильно вскрыта и через пульпу мышьяк попадает в околоверхушечное пространство. В данном случае гной может не образоваться, но боли будут периодонтитные. Чтобы этого избежать в таких случаях лучше удалять живой нерв под анестезией.

Рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, и вообще возникновения воспаления, необходимо знать, в первую очередь, признаки пульпитов зуба. Как только появляется зубная боль, надо сразу пойти к стоматологу за помощью. Даже, если таковой симптом отсутствует, но заметили кариес, тоже следует не терять времени.

Если по каким-то причинам не получается в ближайшее время, то ни в коем случае не применять советы бабушек, особенно погреть место, где болит. От тепла кровеносные сосуды расширяются и к этому месту притекает еще больше крови, а это ведет к увеличению отека. Ну и впоследствии, боли становятся интенсивнее, возможно развитие гнойного процесса.

Полоскания можно попробовать, но при пульпите они не помогут.

Если бы люди перестали бояться стоматологического кабинета, как в детстве, и не воспринимали бы как что-то неприятное и нехорошее, возможно не было бы таких серьезных разрушений жизнедеятельности зубов.

Многие до сих пор уверены, что им будет также больно, или будут относиться неподобающе, возможно врач окажется недостаточно компетентным и сделает что-то не так.

В таких случаях лучше ходить к специалистам, которые готовы ответить на любой ваш вопрос.

Как лечить воспаление зуба. Пульпит. Пломбирование. Эндодонтия. Стоматология.Елена Малышева о пульпитеПульпит под пломбой и коронкой Формы, виды и диагностика пульпита

Источник: https://zubi.pro/bolezni-zubov/pulpit-zuba-chto-ehto-takoe.html

32Дента
Добавить комментарий