Пульпит после удаления зуба

Содержание
  1. Осложнения пульпита во время и после лечения
  2. Наиболее частые осложнения течения пульпита
  3. Возможные осложнения во время лечения пульпита
  4. Отлом инструмента
  5. Перфорация полости зуба
  6. Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие
  7. Ожог тканей пародонта химическими веществами
  8. Осложнение пульпита после лечения
  9. Боли после пломбирования
  10. об осложнениях пульпита
  11. Лечение после удаления зуба
  12. Показания для удаления зуба
  13. Проведение профилактических мероприятий в группах риска
  14. Основные рекомендации после удаления зуба
  15. Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита
  16. Что это такое?
  17. Классификация
  18. Очаговая форма
  19. Острый диффузный пульпит
  20. Причины развития
  21. Симптоматика
  22. Диагностика
  23. Тактика лечения
  24. Девитальный метод
  25. Витальный метод
  26. Лечение асептической формы
  27. Народная медицина
  28. Профилактика
  29. Возможные последствия
  30. Стоимость
  31. Отзывы
  32. Боль после лечения пульпита
  33. Почему болит зуб после удаления нерва из зуба
  34. Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

Осложнения пульпита во время и после лечения

Пульпит после удаления зуба

Острые формы характеризуются периодическими болевыми приступами, которые чаще всего возникают в ночное время. Они усиливаются под воздействием различных раздражителей. Время болевого приступа составляет от 20-30 минут до нескольких часов.

Для хронических форм характерны ноющие боли. Они также могут усилиться под воздействием холодной, горячей, соленой или сладкой пищи. При отсутствии лечения в дальнейшем понадобится более сложное терапевтическое вмешательство, а в некоторых случаях и удаление больного зуба. Воспалительный очаг может переходить на соседние области и вызывать тяжелые патологии с серьезными последствиями.

Наиболее частые осложнения течения пульпита

Воспалительный процесс вначале поражает только коронковую пульпу. В дальнейшем он продвигается по корневым каналам и выходит за апекс. Воспаление за верхушечным отверстием называется периодонтит. Это основные осложнение течения острого и хронического пульпита.

Если периодонтит прогрессирует, и человек не обращается за стоматологической помощью, возникают уже более серьезные проблемы:

  • Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
  • Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
  • Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
  • Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
  • Септический шок или заражение крови.
  • Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.

Возможные осложнения во время лечения пульпита

Зуб представляет собой сложное анатомическое образование. В связи с ограниченным доступом к патологическому очагу провести качественное лечение тяжело. Требуется использование очень тонкого инструментария. Чаще всего ошибки и осложнения при лечении пульпита возникают как раз во время эндодонтического вмешательства.

Корневые каналы зубов труднодоступны для механической и медикаментозной обработки. Конечно, современное стоматологическое оборудование позволяет просматривать особенности строения корневых каналов под рентгеновскими лучами или ультразвуковым излучением. Но и это не исключает возникновения некоторых осложнений.

Отлом инструмента

Это часто встречающаяся ситуация в эндодонтии. Причина поломки заключается в основном в том, что каналы узкие или искривленные. Ошибка врача часто связана с неправильно выбранным эндодонтическим инструментарием.

Например, во время механической обработки файлы или дрильборы подбираются не по размерам и используются не поэтапно. Отлом инструментария происходит в рабочей части. В корневом канале остается либо верхушка файла, либо 1/3 часть. Именно эти области подвергаются наибольшему износу и имеют меньше прочности.

Чтобы механическая обработка прошла успешно, должен быть обеспечен хороший подход к корневому каналу. Во время манипуляции врач обязан соблюдать всю периодичность методики, особенно если речь идет о лечении зуба с искривленными корнями.

Если произошла поломка инструментария, существует несколько способов решения проблемы:

  • В первую очередь надо постараться извлечь все из корневого канала. В большинстве случаев это удается сделать, даже если немного искривлены корни и ранее они подвергались пломбированию.
  • Когда часть инструмента осталась в области верхушечного отверстия, но хорошо его закрывает, корневой канал подвергается дальнейшему пломбированию. Проходимую часть заполняют материалом с антисептическим эффектом, а затем ставят постоянную пломбу. Пациенту врач должен обязательно объяснить ситуацию и рекомендовать с профилактической целью физиотерапевтическое воздействие.
  • Когда поломка инструмента сочетается с перфорацией, его рекомендовано удалить всеми возможными способами. Несмотря на качественную антисептическую обработку и специальный пломбировочный материал при этом осложнении возрастает риск инфицирования мягких тканей.

Перфорация полости зуба

Фактически такое осложнение после лечения пульпита относится к ошибкам врача. Перфорация дна или стенки в полости происходит из-за чрезмерного удаления твердых тканей зуба.

Стоматолог старается по возможности удалить пораженные эмаль и дентин путем препарирования бором. В рекомендациях по лечению требуется удаление твердых тканей до видимо здоровых участков.

Поэтому врач изо всех сил старается выполнить свою работу качественно.

Последствие лечения пульпита в виде перфорации стенки полости — не столь серьезное осложнение. Отверстие пломбируется при помощи твердых материалов, и лечение продолжается дальше.

Однако коронка может быть перфорирована даже во время обследования, например, стоматологическим зондом по причине того, что эмаль сильно истончилась от кариозного процесса.

В этом случае перфорацию устраняют уже после удаления коронковой пульпы.

Более опасно создание отверстия в области бифуркации или трифуркации корневой системы. В этом случае возрастает риск того, что зуб просто лопнет пополам при дальнейшей эксплуатации. Кроме этого, можно травмировать мягкие ткани, расположенные под дном полости зуба. Если это происходит, то развивается воспалительный процесс из-за инфицирования патогенной микрофлорой тканей пародонта.

Такое осложнение возможно по нескольким причинам:

  • Врачебная ошибка. Врач не учел анатомические особенности расположения устьев корневых каналов.
  • Наклоны зубов. Во время лечения необходимо учитывать положение пульпарной камеры, особенно если изменилось размещение зубов из-за аномалий строения челюстно-лицевой области.
  • Облитерация корневых каналов. В определенных случаях они могут зарастать самостоятельно. Врач во время препарирования старается найти устье канала. В итоге при длительном сверлении происходит прободение за пределы полости.
  • Сильное искривление корней. Такая патология приводит к изменению формы коронковой части. Вот почему так важно рентгенологическое исследование перед лечением.

Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие

Пломбирование леченого зуба при пульпитах ничуть не менее ответственное мероприятие, чем препарирование. От его качества напрямую зависит исход лечения. Выведение материала за апекс, к сожалению, является частым осложнением. В этом случае после лечения пульпита назначают физиотерапевтические процедуры и антибактериальные препараты. Если они не помогают, то зуб приходиться удалять.

Особенно опасно, когда проводится пломбирование некоторых групп зубов на верхней челюсти. Это относится в основном к премолярам. Их корни могут располагаться очень близко от гайморовой пазухи.

При чрезмерном нагнетании пломбировочного материала он может попасть в нее и вызвать воспаление – гайморит.

Лечить заболевание крайне тяжело, зачастую приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Ожог тканей пародонта химическими веществами

Многие стоматологические препараты при неправильном применении или длительном нахождении на мягких тканях ротовой полости могут вызвать тяжелые повреждения. Самым опасным веществом является мышьяковистая кислота.

Ее применяют в случае лечения пульпита девитальным методом. После наложения мышьяковистой пасты врач обязан плотно закрыть полость зуба искусственным дентином.

Для наилучшего эффекта следует поверх материала наложить ватный шарик, смоченный в растворе анестезина, а затем поставить временную пломбу.

Пациенту рекомендуется постараться не жевать на стороне леченого зуба, хотя бы во время нахождения в нем мышьяковистой пасты. Необходимо осторожно проводить чистку зубов в этой области и не использовать зубочистки.

В случае выпадения временной пломбы необходимо удалить ее остатки из зуба и обратиться к врачу. Для профилактики ожога мышьяковистой кислотой следует обработать пораженный участок перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Допускается смазывание слизистой оболочки разбавленной настойкой йода.

Более тяжелым осложнением является мышьяковистый периодонтит. Обычно пасту для девитализации пульпы принято накладывать не более чем на 48 часов, после этого она должна быть удалена.

Если оставить ее на более длительный срок, агрессивная кислота проникнет за верхушку корня и вызовет воспаление апикальных тканей. Против мышьяковистого ангидрита есть отличный антидот — это 5% раствор Унитиола.

Он помогает не только нейтрализовать кислоту, но и частично обезболить, а также оказать антисептическое действие.

Осложнение пульпита после лечения

Даже после того, как зуб будет качественно запломбирован, не исключены определенные проблемы. Их возникновение связанно не только с ошибками врача, но и, например, с длительностью течения заболевания.

После лечения пульпитамогут возникнуть следующие осложнения:

  • выпадение пломбы;
  • перелом коронки зуба из-за значительного истончения ее кариозным процессом;
  • развитие периодонтита;
  • формирование локализованного гингивита и пародонтита из-за давления нависающей пломбы на мягкие ткани пародонта;
  • изменение цвета эмали леченого зуба.

Чаще всего наблюдается болезненность после пломбирования, особенно в первые дни. Такие жалобы предъявляют до 90% пациентов.

Боли после пломбирования

Неприятные ощущения могут быть связаны с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Сегодня это достаточно редкие последствия пульпита, так как пломбирование проходит, в основном, под визуальным наблюдением, с использованием специального оборудования.

Стоит учесть, что эндодонтическое вмешательство представляет собой определенную микрооперацию. Пульпа зуба — это живая ткань, богатая сосудами и нервами. Во время ее удаления происходит травмирование этих образований. Постпломбировочные боли представляют собой не что иное, как реакцию мягких тканей на проведение хирургического вмешательства.

Еще одной причиной болевой реакции после пломбировки может стать именно некачественное заполнение материалом корневого канала и размножение патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага может быть связано также с плохой антистатической обработкой канала.

Наиболее часто встречается именно реакция организма на удалении пульпы. В этом случае проявляются жалобы на незначительную болезненность при накусывании на зуб, во время приема пищи, употреблении холодных или горячих напитков.

Болевая реакция у многих возникает при резкой смене температуры окружающей среды. Если человек длительное время был на морозе, а затем зашел в теплое помещение, в зубе начинают проявляться неприятные ощущения. Обычно такие явления сохраняются в течение 14-20 дней, затем медленно идут на спад. Однако в дальнейшем не исключены неприятные ощущения, например, после переохлаждения.

Зубная ткань является хорошим термическим проводником. Пока в ней находится пульпа, теплопроводность эмали и дентина снижена благодаря защитным функциям этой мягкой ткани. При ее отсутствии защита нарушается, твердые ткани быстро переохлаждаются и передают этот эффект на окружающий корень связочный аппарат. В результате появляется приступ ноющей разлитой боли.

Если такие проблемы сильно беспокоят, стоит обратиться за консультацией к стоматологу. Врач поможет выбрать правильный и эффективный медикаментозный препарат, а при необходимости назначит курс физиотерапевтических процедур. Когда наблюдаются незначительные неприятные ощущения, рекомендуется принять простые обезболивающие средства (Анальгин, Нимесулид).

Осложнения после лечения пульпита, к сожалению, не редки. Связано это не только с ошибками в работе врача, как обычно принято считать. Очень многое зависит от длительности заболевания и особенностей строения челюстно-лицевой области. Огромное значение в успехе лечения имеет своевременное обращение больного за помощью в клинику.

При длительном лечении пульпита возможны серьезные осложнения, приводящие к потере зуба. Это необходимо учитывать и тем лицам, которые увлекаются нетрадиционными методами избавления от проблемы. Эффективное лечение пульпита может провести только квалифицированный специалист.

Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

об осложнениях пульпита

Источник: https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/oslozhneniya-pulpita-pri-lechenii-i-posle.html

Лечение после удаления зуба

Лечение после удаления зуба

Операция удаления зубов в настоящее время становится все менее и менее распространенной процедурой. Это связано с тем, что стали  максимально применяться органосохраняющие методики.

Поэтому для удаления зуба должны быть абсолютные показания, которые определяет не один стоматолог, а минимум два. Однако хоть раз в жизни человеку приходится сталкиваться с такой стоматологической манипуляцией, поэтому ведение послеоперационного периода должно быть ему известно.

Это поможет справиться со многими неприятными ощущениями и предупредить развитие осложнений.

Показания для удаления зуба

В качестве основных показаний рассматриваются следующие:

  • зуб не подлежит восстановлению;
  • травмируется нервный корешок больным зубом;
  • повреждается слизистая оболочка щеки, десны или языка;
  • удаление зуба как этап ортодонтического лечения, то есть исправления нарушенного прикуса и некоторые другие.

Таким образом, удаление зуба – это крайняя мера и, как любая операция, может  сопровождаться различными осложнениями. Поэтому всегда необходимо проводить лечение после удаления зуба. Оно поможет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого доктора. Они зависят, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма человека.

Также на их возникновение влияют квалификация хирурга-стоматолога, соблюдение правил асептики и антисептики, стиль работы стоматологической клиники и многие другие факторы. Врачи могут выделить группы риска по развитию тех или иных осложнений.

В этих группах показано проведение лечения после удаления зуба. Оно зависит от характера возможных осложнений.

Итак, в качестве потенциальных неприятных последствий после удаления зуба следует рассматривать следующие:

  • «сухая лунка»;
  • альвеолит;
  • кровотечение из лунки зуба;
  • парестезия (нарушение чувствительности);
  • инфекционно-воспалительные процессы и т.д.

Проведение профилактических мероприятий в группах риска

Одним из частых показаний для удаления зуба является пульпит, который не поддается консервативному лечению. Пульпит представляет собой микробное воспаление пульпы.

Поэтому лечение пульпита зуба основывается не только на удалении, но и подразумевает назначение антибактериальных препаратов.

Они позволят предупредить генерализацию инфекции, которая может захватывать всю челюсть и с током крови разносится по всем органам, вызывая состояние септикопиемии, то есть развития гнойных очагов в органах.

Лечение пульпита молочного зуба более простое, так как иммунные реакции в детском возрасте предупреждают возможность генерализации инфекции. Детям антибактериальные препараты назначаются с учетом возраста ребенка и его веса.

Лечение пульпита молочных зубов должно предусматривать и борьбу с кровотечением из лунки зуба. Для этого необходимо затампонировать полость, образованную на месте удаленного зуба. Также назначаются кровоостанавливающие препараты.

К ним относятся викасол, дицинон, этамзилат, транексам и другие. Некоторым пациентам приходится вводить внутривенно капельно концентрат тромбоцитов или определенных факторов свертывания. В этом случае речь идет о пациентах, страдающих наследственными заболеваниями крови.

Наиболее часто среди этих заболеваний встречаются гемофилия, которая, как правило, впервые проявляется во время стоматологических манипуляций в детском возрасте.

Поэтому лечение пульпита молочного зуба в виде его удаления может сопровождаться обильным кровотечением, которое не останавливается обычными гемостатическими препаратами.

Основные рекомендации после удаления зуба

Удаление одних зубов, как правило, протекает гладко, а других с определенными осложнениями, риск развития которых можно свести к минимуму, если придерживаться определенных рекомендаций. Обычно лечение после удаления зуба мудрости проводится, так как это последний многокорневой зуб и очень часто встречаются аномалии его расположения и строения, что и приводит к развитию осложнений.

Одним из частых осложнений после удаления зуба мудрости является болевой синдром разной степени выраженности. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые эффективно устраняют боль.

Эта группа веществ угнетает выработку простагландинов – это особые вещества, которые синтезируются в тканях и вызывают развитие чувства боли. Наиболее часто с этой целью используется кетанов, который является представителем этой группы лекарственных препаратов.

Поэтому кетанов используется для лечения после удаления зуба мудрости с целью уменьшения или полного подавления боли.

После удаления зуба на больную сторону не рекомендуется жевать в течение 24 часов. Кушать разрешается, однако необходимо щадить место удаления зуба.

Пульпит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в пульпе зуба, который может распространиться на десну. Поэтому неэффективное консервативное лечение пульпита является показанием для удаления зуба.

В этом случае необходимо избавиться от очага инфекции, который может стать источником для разноса микроорганизмов с током крови. Поэтому важно проводить своевременное лечение.

Пульпит зуба – это патология, при которой требуется оказание неотложной помощи пациенту.

Воспаление пульпы может развиться как у детей, так и у взрослых, то есть могут поражаться молочные и постоянные зубы. Лечение пульпита молочных зубов несколько отличается от аналогичного лечения у взрослых.

Следует учитывать, что основным фактором, который способствует развитию воспалительного процесса у ребенка, является неудовлетворительная гигиена полости рта. Это может послужить причинным фактором флюса (нагноения десны).

Поэтому у детей проводится профилактика и лечение флюса после удаления зуба.

Лечение зубов  у детей должно быть своевременным, так как от его качества и времени зависит состояние постоянных зубов. Они могут нормально формироваться только при условии, что резорбция корней молочных зубов происходит правильно и в подходящее время.

Лечение пульпита молочных зубов подразумевает двукратное посещение стоматолога.

В первое посещение врач вскрывает пульпу зуба и вводит туда вещество, которое вызывает гибель нерва (девитализирующий препарат), а во второй визит – оно  и временная пломба, наложенная еще при первом посещении, удаляются, и канал зуба пломбируется.

Большую роль в этом лечебном процессе играет полное удаление разрушенной пульпы, которая инфицирована микроорганизмами. Это связано с тем, что если оставить инфицированный участок, то при закрытии  канала зуба пломбой, создадутся благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.

В канале накапливается гной, который не имеет выхода наружу, он прорывает все защитные механизмы и выходит в области десны. Так образуется флюс. Поэтому лечение флюса после удаления зуба подразумевает вскрытие пульпы, ее повторное очищение и новое пломбирование.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо обращаться только к высоко квалифицированным специалистам, которые имеют большой стоматологический опыт. Также при развитии флюса у детей показано назначение антибактериальных препаратов.

Таким образом, лечение молочных зубов желательно проводить консервативными методами, так как раннее удаление зуба способно привести к аномалиям прикуса. Это объясняется тем, что зачатки постоянных зубов начинаются сдвигаться, чтобы заполнить освободившийся участок.

В итоге они прорезываются в нетипичных местах, приводя к аномальному прикусу, который требует проведения ортодонтического лечения (проводится врачом-ортодонтом, который при помощи специальных конструкций, исправляет прикус).

В заключение  хочется отметить, что лечение зубов помогает содержать ротовую полость в порядке, предупреждая генерализацию инфекции.

Недолеченные зубы представляют собой источник инфекции, который может стать причиной пиелонефрита (воспаления почек), заболеваний сердца (миокардит – воспаление сердечной мышцы), проблемы во время беременности и т.д. 

 Поэтому с визитом к стоматологу затягивать не стоит.

Это позволит провести лечение с минимальными потерями, сохранив все зубы по возможности.

7 августа 2013

» Лечение зубов » Лечение после удаления зуба

Источник: http://vashizubi.ru/lechenie-zubov/lechenie-posle-udaleniya-zuba.html

Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита

27

Острый серозный пульпит может появиться как у взрослых, так и у детей.

Игнорировать заболевание или стараться избавиться от него с помощью народной медицины не стоит. В этом случае необходимо срочное вскрытие зуба и наложение пломбы.

Что это такое?

При поражении пульпы зуба в области её камеры появляется гной. В медицине заболевание носит название гнойного пульпита. Чаще всего он появляется после некорректного лечения или посещения неквалифицированного специалиста.

Повышение уровня серозного вещества провоцирует появление кислородной недостаточности. Результатом становятся нарушения процессов метаболизма и обменного баланса.

Через некоторое время после начала воспалительного процесса повышается уровень молочной кислоты, а защитная функция клеток падает.

Происходящие внутри зуба процессы, приводят к развитию абсцесса. Когда стоматолог совершает вскрытие пульпарной камеры, гной выходит самостоятельно. Это способствует повышению давления и восстановлению регенеративных свойств пульпы.

Если разрыв абсцесса происходит самостоятельно, гной может попасть в кариозную полость. Это спровоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Классификация

Гнойный пульпит имеет две формы развития, которые отличаются между собой симптоматикой и течением.

Очаговая форма

Заболевание можно отличить по стремительному развитию. Через пару дней оно переходит на другую стадию – диффузную. Местом локализации гноя и сильных болей является кариес.

При очаговом пульпите появляется реакция в виде резкой боли на холодную, кислую, сладкую или горячую пищу, которая не проходит длительное время. Она может беспокоить всю ночь, а утром исчезнуть примерно на пять часов.

При посещении стоматолога пациент может точно указать, какой именно зуб болит. Это связано с тем, что разрушение тканей и воспалительный процесс становится всё сильнее.

Очень часто очаговый пульпит путают с признаками невроза. Связано это с тем, что боль быстро распространяется на тройничный нерв, вызывая головные боли.

Острый диффузный пульпит

При этой форме патологии полностью разрушаются корни зуба и ткани пульпы. Латентная форма заболевания начинает развиваться через три дня при условии, что не было проведено эффективное лечение.

Для воспалительного процесса характерна боль пульсирующего или рвущего характера, которая может появляться периодически.

Серозная жидкость начинает сдавливать ткани пульпы между стенками каналов, это провоцирует передачу импульса по нервам в головной мозг. Он же в свою очередь отвечает болевыми ощущениями.

Через какой-то промежуток времени импульсы становятся настолько сильными, что боль начинает стрелять по ветвям тройничного нерва. В результате болеть начинает не только проблемный элемент, но и уши, голова, височная область.

Причины развития

Острый гнойный пульпит может появиться из-за многих провоцирующих факторов. Но каждый из них приводит к развитию воспаления в области поражённого фиброзного ствола.

Распространённые причины серозного пульпита:

  1. В большинстве случаев воспаление пульпы провоцирует развитие кариеса. Происходит это из-за попадания патогенной микрофлоры дентина во внутреннюю полость зуба. Их стремительно размножение приводит к разрушению нерва.
  2. Серозная жидкость может появиться в результате механической травмы. Например, перелома зуба или его корней, откола коронки или ушиба. Очень часто заболевание провоцирует неквалифицированная работа стоматолога.
  3. При наложении мышьяка или использовании пломбировочного материала на основе фосфорной кислоты могут вызвать ожог полости зуба. Под воздействие микробов начинается процесс воспаления в острой форме.
  4. При неправильном наложении пломбы между материалом и стенками зуба может образоваться щель, которая становится каналом для проникновения патогенной микрофлоры внутрь зуба.

Очень часто при снятии слепка зуба используют термопластическую массу, которая может привести к ожогу пульпы и коронки зуба.

Симптоматика

О начале воспалительного процесса говорит спонтанно появившаяся боль, которая зачастую обостряется ночью. Даже сильные обезболивающие препараты не способны её успокоить.

Большое количество серозной жидкости в пульпе провоцирует раздражение тройничного нерва. От этого пациент не может определить проблемный зуб и жалуется на боли по всей поверхности головы и лица. Она может усиливаться при поедании холодных или горячих продуктов.

К основным проявлениям гнойного пульпита относят:

  1. Покраснение пульпы появляется из-за воздействия раздражителя, который накапливается при глубоком кариозном разрушении. Гиперемия имеет чёткие границы, на ней могут быть видны воспалённые сосуды.
  2. Зачастую можно обнаружить белый налёт на слизистой и поражённом зубе.
  3. Пациент может жаловаться на быструю утомляемость и частые головные боли.
  4. При осмотре диагностируется открытая полость зуба.
  5. Иногда можно заметить несильное кровотечение.
  6. Воспалительный процесс провоцирует высокую температуру тела и резкую смену настроения.

Практически во всех случаях острый гнойный пульпит образуется на фоне глубокого кариеса, присутствие которого не стоит игнорировать. Это может привести к частичной или полной потере зуба.

Диагностика

Приём у стоматолога должен начинаться с устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать, как долго продолжаются боли, их интенсивность и характер. Поставить предварительный диагноз поможет информация о реагировании больного зуба на раздражитель.

После опроса стоматолог обследует ротовую полость на наличие пломбированных или повреждённых зубов, отёчности тканей. После чего прибегает к методикам диагностики:

  1. При зондировании определяют глубину кариеса, состояние пульповой камеры. Использование зонда даёт возможность определить стадию патологии и степень разрушение дентина.
  2. Специальным инструментом проверяют реакцию тканей зуба и эмали на холодный и горячий воздух.
  3. Электрическим током выявляют целостность пульпы и место локализации серозной жидкости.
  4. Анатомическую особенность зуба могут определить с помощью рентгенографии.

Во время диагностики порой не сразу можно обнаружить больной зуб. Это связано с близким расположением тройничного нерва от пульпы. При воздействии на него, боль локализуется в нескольких местах. Возникает ощущение, что болят все зубы.

Тактика лечения

Главной задачей лечащего врача является очищение каналов от серозного содержимого.

Для этого используют два способа: в одном случае предпринимается попытка сохранить зуб (девитальный метод), в другом (витальный метод) – сохраняют корневую пульпу и удаляют поражённые участки зубной эмали с последующим наложением пломбировочного материала.

Девитальный метод

Этот метод предполагает двухэтапное лечение:

  1. Первое посещение специалиста предусматривает вскрытие зуба и очищение полости от содержимого под местным наркозом. После манипуляций в полость помещается специальная паста, способствующая отмиранию нервов. Чтобы предотвратить её выпадение, накладывают временную пломбу.
  2. Следующий этап заключается в удалении отмерших нервов и пульпы. После чего пломбируются каналы и вся поверхность зуба.

Девитальный способ терапии гнойного пульпита считается устаревшим. Но в большинстве клиник он всё еще применяется.

Витальный метод

Здесь предусматривается сохранение жизнеспособности пульпы. При этом необходимо удалить поражённые кариесом участки зубной эмали.

Этапы лечения:

  • мягкие ткани зуба обезболивают;
  • пульпу аккуратно вскрывают и удаляют фрагменты, которые подверглись некротическому процессу;
  • каналы пульпы очищают и обрабатывают обеззараживающими и противовирусными препаратами;
  • когда канальцы будут полностью очищены, приступают к их пломбированию;
  • в местах, где была удалена часть зуба, придают ему форму.

Лечение заканчивают пломбированием или использованием зубной коронки. В зависимости от течения заболевания врач может оставить в каналах пульпу дезинфицирующие средства и пригласить пациента для дальнейшего лечения на следующий день.

Лечение асептической формы

Чаще всего асептический серозный пульпит диагностируют у молодёжи. Во время лечения используют биологический способ, который позволяет сохранить ткань пульпы.

Этапы терапии:

  • ротовая полость обрабатывается медикаментозным или химическим способом;
  • следующие действия – это наложение антисептиков, антибиотиков или специальной медикаментозной пасты на неделю;
  • терапия при отсутствии жалоб заканчивается наложением пломбировочного материала.

Все методы лечения патологии требуют анестезии, которую проводят за тридцать минут до процедуры. Иногда лечащий врач может посоветовать курс физиопроцедур.

Народная медицина

Любой высококвалифицированный специалист скажет, что способы нетрадиционной медицины при серозном пульпите недопустимы. Лечение пульпита предусматривает вскрытие зуба, а народная медицина этого сделать не может.

Использование отваров на основе шалфея, ромашки или прополиса способны снять боль, но только на короткое время:

  1. Одну чайную ложку пищевой соды перемешать с двадцатью каплями перекиси водорода и лимонного сока. Готовой смесью как можно чаще обрабатывать воспалённую десну.
  2. В одинаковых пропорциях смешивают прополис и аир. После чего заливают стаканом воды. Раствор используют для полоскания полости рта.

Если при появлении сильных болей, возможности обратиться к врачу нет, стоматологи советуют принимать обезболивающие препараты. Про народную медицину в этом случае придется забыть!

Профилактика

Заболевание считается очень коварным и может появиться в любом возрасте. Чтобы избежать неприятностей, необходимо следить за состоянием полости рта.

Нужно приучить себя и близких чистить зубы дважды в день, после каждого приёма пищи использовать нити или антисептические жидкости для полосканий.

При появлении кариеса или реакции зубной эмали на холодные или горячие продукты, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.

В видео специалисты расскажут, можно ли избежать пульпита.

Возможные последствия

Многие считают, что для лечения гнойного пульпита достаточно принимать обезболивающие препараты. Но эти выводы ошибочны!

Заболевание при отсутствии терапии приводит к поражению соединительной ткани между костью лунки и эмалью зуба. В результате может произойти поражение костного мозга мягких тканей лица.

Появление серозной жидкости в пульпе снижает иммунитет, может спровоцировать заражение крови.

Стоимость

На цену лечения острого гнойного пульпита влияют количество посещений, запущенность заболевания, качество пломбировочного материала, сложность процедуры, престиж и место нахождения клиники.

Например, чтобы вылечить моляр в московской клинике, придётся заплатить от 2000-9000 рублей. В более мелких городах цена значительно ниже.

Отзывы

Гнойный пульпит может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому необходимо при первых же признаках начать лечение.

Опытный врач после проведения диагностики определит, какой из методов подходит в данном случае.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/etiologii-i-ustraneniya-gnoynogo.html

Боль после лечения пульпита

Боль после лечения пульпита

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование.

Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не переделывают некачественную работу, а говорят пациентам, что все Окей.

Это связано с тем, что большинство осложнений «вылазит» уже после окончания гарантийного срока, и стоматолог почти ничем не рискует.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1.  Травма тканей в области верхушки корня зуба 

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

Важно знать!

2.  Некачественное пломбирование корневых каналов

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
    Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается.

    И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня.

    В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов.

    Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

    На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы.

    Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

    Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
    необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь.

    Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба.

    В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
    Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).  Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
    вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

    Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

  • Отлом инструмента в корневом канале  В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены.Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.   
  • Перфорация корня зуба  –В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.   

    Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах.

    В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами.

    Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

    Что делать при перфорациях:
    такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут.

    Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет.

    Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба →   если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время.

    →   если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.

Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Источник: https://conceptdental.ru/bol_posle_lecheniya_pulpita/

32Дента
Добавить комментарий