Пульпит виды

Содержание
  1. Пульпит. Виды пульпита, методы лечения и профилактика
  2. Что такое пульпит
  3. Причины пульпита
  4. Фото пульпита
  5. Хронический и острый пульпит
  6. Как протекает пульпит
  7. Где чаще появляется пульпит
  8. Осложнения от пульпита
  9. Как определить пульпит самостоятельно
  10. Лечение пульпита
  11. Как избежать пульпита
  12. : О пульпите
  13. Еще по теме:
  14. Пульпит: что это, классификация, симптомы, методы лечения
  15. Что такое пульпит?
  16. Причины
  17. Острое течение болезни
  18. Очаговый серозный пульпит
  19. Диффузный серозный пульпит
  20. Гнойный пульпит
  21. Хроническое течение болезни
  22. Ретроградный пульпит
  23. Симптомы
  24. Варианты развития пульпита на разных группах зубов
  25. Чем опасен пульпит?
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Профилактика
  29. Гнойный пульпит: симптоматика и особенности лечения
  30. Как проявляет себя гнойный пульпит?
  31. Виды пульпита
  32. Осмотр стоматолога
  33. Лечение гнойного пульпита
  34. Острый пульпит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения
  35. Что такое острый пульпит?
  36. Виды
  37. Очаговый пульпит (серозный)
  38. Диффузный пульпит (гнойный) 
  39. Причины возникновения
  40. Инфекционные заболевания
  41. Осложнения кариеса
  42. Травма
  43. : причины и симптомы пульпита – консультация со стоматологом
  44. Диагностика
  45. Таблица: «Методики диагностики»
  46. Таблица «Сравнительная характеристика видов пульпита и глубокого кариеса»
  47. Лечение
  48. Биологические методы
  49. Таблица «Описание биологических методов и препаратов»
  50. Когда применяют хирургические методики?
  51. Таблица «Процесс проведения и описание хирургических методик»
  52. : способы лечения пульпита
  53. Почему нельзя прибегать к народному лечению?
  54. Возможные осложнения
  55. Что делать, если зуб болит и после лечения?

Пульпит. Виды пульпита, методы лечения и профилактика

Пульпит виды

Пульпит и связанная с ним острая зубная боль – это тот повод, который заставляет обращаться к стоматологу многих людей.

До тех пор, пока кариес не дойдет до мягких тканей зуба, многие не торопятся, особенно если он находится на той поверхности зуба, которая не видна окружающим.

Если же пациент не идет к врачу и с пульпитом, принимая горы обезболивающих, то осложнением от него может стать периодонтит, нарушение прикуса, смещение зуба, нарушения в работе ЖКТ и, в конечном итоге, потеря зуба.

Если зубной нерв отмирает, то начинается нагноение и образуется периостит (флюс), который, в дальнейшем является причиной свища.

Пульпит. Виды пульпита, методы лечения и профилактика

Что такое пульпит

Пульпит это воспаление пульпы, которое появляется из-за воздействия разнообразных раздражающих факторов извне (прием пищи, полоскание рта, дыхание и т.д.).

Пульпа это рыхлая ткань внутри зубов, которая содержит очень большое количеств сосудов и нервных окончаний. Неудивительно, что зубная боль является одной из самых сильных.

Боль при пульпите появляется в результате ущемления нервных окончаний, которое возникает при воспалениях и отеках.

Причины пульпита

В подавляющем числе случаев причиной пульпита является кариоз, разрушительные процессы при котором проникают так глубоко в зуб, что доходят до пульпы. В результате пульпа становится уязвима для бактерий и микробов, которые становятся причиной воспалительных процессов в ней. Попадать в пульпу они могут как напрямую через разрушенный зуб, так и через зубные (дентинные) канальцы.

Причины пульпита

Говоря профессиональным языком, выделяют две основных причины:

  • осложнение кариеса и поражение инфекцией пульпы через коронку;
  • инфицирование через верхушку корня, которое называется ретроградным пульпитом.

Причины ретроградного пульпита:

  • инфекционные заболевания, такие, как грипп и краснуха. При которых вирусы разносятся с кровотоком и могут оказаться в области челюсти и зубов;
  • нередко пульпит является осложнением от гайморита ввиду близости очага инфекции.

Говоря о причинах, по которым может появиться пульпит нельзя исключать и ошибки и оплошности стоматологов, такие как нарушение техники пломбирования зубов и их обточки под коронки.

Реже всего встречается травматический пульпит (конкрементозный). В первом случае причиной боли являются ушибы и отеки от ударов и паданий, а, во втором, отложения солей и кальция.

Фото пульпита

Фото пульпита

Фото пульпита

Хронический и острый пульпит

По форме своего течения пульпит подразделяется на острый и хронический. В общем случае вначале развивается острый пульпит, который, со временем, перетекает в хронический, с периодическими обострениями.

При острой форме пульпа закрыта кариозными тканями и расширяться ткани некуда, а, при хронической форме, она сообщается с полостями от кариеса и, потому, боль носит не столь выраженный характер, но сильно усиливающееся при воздействии тепла или холода и при закупоривании полости остатками продуктов. При хронических пульпитах отмирает не вся пульпа, а лишь часть тканей. Обострения хронического пульпита могут и не наблюдаться, вплоть до возникновения таких осложнений, как периодонтит

Хронический и острый пульпит

Существует несколько форм хронического пульпита:

Гангренозный пульпит. Ткани начинают отмирать и образуется гангрена.

Гипертрофический пульпит. Характеризуется «разрастанием» мягких тканей, которые заполняют собой все свободное пространство и, в том числе, полости в зубах, образовавшиеся от кариеса.

Фиброзный пульпит. Характеризуется тем, что воспаленные ткани начинают замещаться фиброзными.

Очаговый и диффузный пульпит

Очаговым называется тот пульпит, боль при котором распространяется на один зуб. При диффузном пульпите боль распространяется по троичному нерву и охватывает не только зубы, но и всю челюсть, область глаз, ухо и висок. Определить же точно тот зуб, который является источником боли, пациент сам не может.

Как протекает пульпит

Характер течения и развития пульпита во многом зависит от тех причин, которые его вызвали, однако характерными являются:

  • отек;
  • нарушение кровообращение;
  • нарушение питания тканей кислородом;
  • накопление токсинов;
  • некроз.

Как протекает пульпит

Где чаще появляется пульпит

Несмотря на то, что пострадать от пульпита может абсолютно любой зуб, есть данные статистики, по которым наиболее часто пульпит проявляется на молярах (шестерках). На передних зубах пульпит чаще проявляется на резцах. Клыки же, по особенностям своей структуры, меньше всего подвержены кариесу и пульпиту.

Осложнения от пульпита

Чем дольше длится пульпит, тем выше риск осложнений от него. Причем обезболивающие препараты играют скорее негативную роль, побуждая пациента откладывать визит к врачу и давая свои собственные осложнения, например, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Осложнения от пульпита

При запущенных пульпитах, боль многократно возрастает, ухудшается самочувствие, растет температура тела, из пульпы начинает выделяться гной в большом количестве и резким, неприятным запахом. Со временем гной начинает выделяться через образовавшиеся в мягких тканях десны каналы – свищи.

Одним из самых опасных и сложно поддающихся лечению осложнений от пульпита является периодонтит, при котором на корне зуба образуется киста и его приходится удалять.

Остеомиелит челюсти, или попросту рассасывание костных тканей, также может стать  осложнением от пульпита. В этом случае больной зуб и соседние с ним начинают расшатываться, а при удалении больного зуба может отколоться часть кости челюсти или произойти ее перелом.

Гной очень опасен, а образовавшиеся от пульпита абсцессы и флегмоны могут стать причиной летального исхода.

Как определить пульпит самостоятельно

Отличить боль при пульпите от других видов, например, от той, что возникает при кариесе, достаточно легко.

Так, при кариесе, сколь бы глубоким он не был, болевые ощущения никогда не возникают без воздействия внешних раздражителей – пищи, холодной или горячей воды или воздуха и так далее.

При пульпите же боль вызвана сдавливанием тканей внутри зуба и, потому, возникает она в любое время дня и ночи без видимых на то внешних причин.

Несколько сложнее определить самостоятельно хронический пульпит, при котором боль не является столь ярко выраженной. Как правило, его характерным проявлением является заполнение полостей от кариеса мягкой ткани. Если же у корня зуба образовалось припухлость, образовался свищ и выделяется гной, то это значит что пульпит  перешел в следующую стадию – периодонтит.

Тем не менее, полагаться на диагноз, который был поставлен самостоятельно не стоит. Тем более, что пульпит требует срочного лечения и если не принимать срочных мер, то можно лишиться зуба.

Лечение пульпита

Методика лечения пульпита выбирается врачом после проведения осмотра. Может быть три основных направления:

  • нерв сохраняется. Сохранение пульпы связано с высоким риском осложнений и потому, в реальной практике, практически не применяется;
  • пульпа удаляется частично. Такой вариант выбирается в тех случаях, когда в силу объективных причин (необычная форма канала, присутствие в нем образований или инородных предметов) пройти его полностью врач не может;
  • пульпа удаляется полностью. Этот вариант применяется наиболее часто.

Лечение пульпита

После того, как врач выполняет удаление пульпы необходимо выполнить чистку зубных каналов, их обработку антисептическими препаратами, возможную установку штифта, и последующую пломбировку

Пульпит обычно приходится лечить в несколько посещений стоматолога. Это связано с тем, что для полноценного действия лекарств требуется несколько дней времени. На этот период стоматолог устанавливает временную пломбу.

После того как пульпит вылечен у пациента еще несколько дней может наблюдаться дискомфорт и легкая боль в зубе, которую называют постпломбировочным эффектом.

Как избежать пульпита

Профилактика играет важнейшую роль в сохранении зуба здоровым и недопущения развития пульпита.

Минимально необходимо придерживаться следующих пунктов:

  • чистить зубы не только щеткой утром и вечером, но и пользоваться флоссом после каждой трапезы;
  • быть сдержанным в  отношении сладкого;
  • 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра, лечения кариеса, чистки зубов от налета и камня.

: О пульпите

Еще по теме:

Источник: https://zubki.guru/pulpit-vidyi-pulpita-metodyi-lecheniya-i-profilaktika/

Пульпит: что это, классификация, симптомы, методы лечения

Пульпит: что это, классификация, симптомы, методы лечения

Пульпитэто воспалительный процесс, который затрагивает зубной нерв (пульпу). Острая форма пульпита приносит нестерпимые боли человеку.

Корневой канал заполнен мягкой соединительнотканной структурой, которая имеют богатую иннервацию и хорошее кровоснабжение.

Поэтому пульпитные боли бывают настолько сильными, что человек не может терпеть этого, ведь такое состояние нарушает самочувствие и затрудняет выполнение повседневных дел.

Характерные признаки пульпита — боль, усиливающаяся от температурных раздражителей, во время приема пищи, нередко встречается нарушение ночного сна. Несвоевременное лечение кариеса часто вызывает не только воспалительный процесс в пульпе, но и более тяжелые последствия.

Что такое пульпит?

Каждый человек слышал о таком заболевании, как пульпит зуба, но не все понимают в точности, что это такое, каковы причины возникновения патологии и как не допустить развития воспаления.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного сплетения, которое находится внутри зуба. Процесс развивается в ответ на определенное внешнее или внутреннее воздействие, чаще всего инфекционного характера, однако возможны и другие причины, приводящие к зубному пульпиту.

Воспаление зубного нерва встречается не только у взрослых. Пульпит временных зубов способен возникать даже в молочном прикусе.

Причины

Этиология пульпита хорошо изучена, поэтому действия стоматологов часто направлены не только на лечение заболевания, но и на профилактику возникновения осложнений кариеса.

Основными причинами пульпита являются:

  • Кариес. Патогенная микрофлора способна проникать в пульпарную камеру сквозь мельчайшие канальцы в дентине и провоцировать там воспаление.
  • Травма. Повреждение естественной коронки при падении, ударах ведет к тому, что нарушается целостность твердых тканей, которые защищают корневой канал от попадания бактерий и развития пульпита. Даже незначительное касание к открытому нерву приводит к сильнейшей боли.
  • Врачебное вмешательство. Препарирование твердых тканей без водного охлаждения, протравливание специальным гелем с нарушением техники, обширное удаление дентина без учета расположения полости зуба – все это может привести к пульпиту.
  • Нахождение рядом с источником инфекции. Иногда бактерии способны распространяться с током крови или проникать через сообщения между имеющимся патологическим очагом и внешне интактным зубом. Там может происходить при затрудненном прорезывании зуба мудрости, синусите или .
  • Инфицирование через пародонтальный карман. Хроническое заболевание маргинальной десны всегда сопровождается расширением периодонтальной щели, через которую микробы проникают в апикальную область и ретроградно попадают в корневой канал, вызывая пульпит.

Как видно из перечисленных причин, патогенез пульпита обычно связан с проникновением инфекции в корневой канал, в ответ на что выделяются медиаторы воспаления и начинается процесс. Знание причины, вызвавшей воспаление, позволяет более эффективно проводить лечение пульпита.

Острое течение болезни

Для более точного установления диагноза и определения метода терапии была разработана классификация пульпитов, в которой систематизированы виды воспаления пульпы согласно морфологическим и патогенетическим особенностям.

В клинической практике широко применяется классификация пульпита, разработанная Гофунгом, а также систематизация по МКБ-10.

Очаговый серозный пульпит

Это частичный или, по-другому, начальный пульпит. Заболевание начинается с неожиданного приступа сильной боли, которая возникает без видимых причин. Воспалительный процесс охватывает не всю пульпу, а лишь ее часть. Чем больший участок зубного нерва поражен, тем короче «светлые» безболевые промежутки между приступами.

Дискомфорт пропадает спустя непродолжительное время после устранения раздражителя, но не в один момент, как это бывает при среднем кариесе. Заболеванию предшествует кариозный процесс, который распространяется вглубь зуба и постепенно достигает пульповой камеры. Также очаговый пульпит способен возникать при непреднамеренном вскрытии зубной полости в процессе препарирования глубокого кариеса.

Диффузный серозный пульпит

На этой стадии пульпита воспаление охватывает не только коронковую, но и корневую часть пульпы. В ходе процесса возникает отек и гиперемия нервно-сосудистого пучка зуба. Давление, которое возрастает в закрытой полости, сдавливает зубной нерв, что приводит к приступам сильной боли.

В момент, когда дентинная жидкость проникает в канальцы, наступает временное облегчение, так как напряжение внутри полости уменьшается, и наступает «светлый» промежуток без боли. Воздействие различных раздражителей вызывает длительное и стойкое нарастание приступа.

Гнойный пульпит

Если своевременно не удается вылечить пульпит, он прогрессирует. Это приводит к возникновению следующей формы пульпита – гнойному воспалению.

Во время присоединения гнилостной микрофлоры происходит разрушение фиброзной ткани. Это сопровождается пульсирующей болью, усиливающейся от горячего, а также во время изменения положения тела. Безболевые периоды практически отсутствуют. Такой пульпит зуба требует безотлагательного лечения.

Хроническое течение болезни

Острые формы пульпита при отсутствии своевременной терапии способны приводить к развитию осложнений либо переходить в стадию хронического заболевания. Гораздо реже встречаются первичнохронические пульпиты, что больше свойственно для молочного прикуса у детей.

Разработана классификация пульпитов, протекающих в хронической форме:

  • Фиброзный. Чаще всего протекает бессимптомно, либо пациента периодически беспокоят ноющие боли. При зондировании дна кариозной полости отсутствует сообщение с корневой системой, поэтому при вскрытии такого пульпита возможно небольшое кровотечение из зубного нерва.
  • Гиперпластический. Внешне такой вид корневого пульпита имеет сходство с разрастанием десны или межзубного сосочка. При осмотре определяется обширная кариозная полость, которая заполнена светло-розовой рыхлой мягкой тканью. Во время приема пищи и при зондировании это место кровоточит и приносит неприятные болевые ощущения.
  • Гангренозный. Этот вид пульпита наблюдается при сильном разрушении коронковой части зуба, когда имеется сообщение с пульповой камерой. Воспаленная пульпа болит при касании к ней, может кровоточить, она покрыта некротическим налетом, который источает неприятный запах.

Своевременно не вылеченный пульпит может привести к возникновению осложнений, таких как периодонтит, периостит или остеомиелит.

Ретроградный пульпит

Перед тем как вылечить пульпит, врачу необходимо знать о том, что послужило причиной болезни. Особенно это касается ретроградного пульпита. Данное заболевание возникает атипичным путем. Инфекция из полости рта проникает в пульпу не через кариозную полость, а через расширенную периодонтальную щель, что наблюдается при длительно текущих воспалительных процессах в маргинальном пародонте.

Патогенная микрофлора через край десны проникает в зубную лунку и направляется к периапикальной области, откуда через апекс зуба попадает в корневую часть внутризубной камеры. Таким образом, инфекция распространяется снизу вверх, поэтому сначала инфицируется корневая, а только потом — коронковая пульпа.

Симптомы

Хронический пульпит, симптомы которого практически не выражены, обычно не доставляет сильного беспокойства пациенту. Лишь изредка могут возникать неприятные ощущения в зубе. В острой стадии пульпита симптоматика ярко выражена, поэтому перепутать заболевание с другими стоматологическими патологиями сложно.

Основные характеристики зубной боли при острой форме пульпита:

  • Острая. Болевые приступы являются настолько сильными, что их невозможно терпеть.
  • Ночная. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время.
  • Самопроизвольная. Для возникновения приступа не требуется воздействие раздражающего фактора, так как боль нарастает непроизвольно.
  • Приступообразная. Характер болевых ощущений имеет волнообразное течение. Это значит, что существуют «светлые» и «темные» периоды. В начале заболевания временные промежутки без боли продолжительные, однако с нарастанием воспалительных явлений они уменьшаются.
  • Нарастающая. При воздействии раздражителей дискомфорт усиливается.

О том, как выглядит пульпит, есть множество разногласий. В одном случае заболевание может протекать при внешне интактной зубной коронке, в другом – причинный зуб может быть сильно разрушен, в третьем – наблюдается подвижность зуба и сильное воспаление краевой десны.

Варианты развития пульпита на разных группах зубов

Воспаление в корневом канале, или пульпит,может развиваться в любом зубе. Однако существует определенная закономерность, позволяющая утверждать, что процесс чаще возникает в тех или иных группах зубов.

Наиболее подвержены возникновению пульпита первые моляры. «Шестерки» прорезываются рано, в 6-7 лет. Их анатомическая коронка имеет сложное строение, на жевательной поверхности располагаются фиссуры, которые накапливают бактериальный налет, тяжело поддающийся вычищению.

На верхней челюсти также часто возникает пульпит на резцах, а вот аналогичные зубы, располагающиеся на нижней челюсти, наоборот, наиболее редко подвергаются инфекционному воздействию. Это обусловлено расположением рядом со слюнными протоками. Естественная жидкость омывает зубы, что способствует удалению налета и пищевых остатков.

Также редко от пульпита страдают клыки, выглядящие наиболее массивно в сравнении с тонкостенными передними зубами.

Чем опасен пульпит?

При несвоевременном удалении зубного нерва при лечении пульпита, возникает опасность развития осложнений. Особенно много проблем принесет гнойный пульпит, оставленный без внимания.

Нагноившаяся пульпа служит источником инфицирования периапикальных тканей, так как процесс способен усугубляться и распространяться за пределы полости зуба. Поэтому первое, чем опасен пульпит, — возникновением апикального периодонтита. Заболевание характеризуется усилением боли при накусывании на зуб, а также ощущением, словно он выдвинулся из зубного ряда.

Частично проведенная ампутация пульпы может не дать ожидаемых результатов, а, наоборот, привести к развитию осложнений, таких как периапикальный абсцесс или периостит, поэтому чаще всего требуется удаление всего зубного нерва для избавления от пульпита.

Диагностика

Для качественной терапии требуется полноценная диагностика пульпита. Если определение острой формы воспаления обычно не вызывает затруднений, то чтобы выявить хроническую стадию процесса, стоматологу необходимо провести полноценное исследование.

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы:

  • Сбор анамнеза заболевания. Когда возникла боль, проводилось ли ранее лечение причинного зуба (пломбирование полости, частичная ампутация пульпы).
  • Выслушивание жалоб. Характер и продолжительность боли, в каких ситуациях боль усиливается или ослабевает.
  • Внутриротовой осмотр. В процессе обследования врач определяет состояние зубной коронки, наличие кариозной полости и ее параметры, оценивает десну вокруг причинного зуба.
  • Рентгенологическое исследование. Это обязательное условие, без которого лечение пульпита будет неполноценным. Метод также информативен при хронической форме, но во время острой стадии рентген как средство диагностики является малоинформативным.

Лечение

В современной стоматологической практике используются различные методы лечения пульпита, которые можно разделить на витальные и девитальные.

На сегодняшний день разработана следующая классификация методов лечения пульпита:

  • Девитальная экстирпация пульпы. Представляет собой лечение пульпита в несколько этапов. В первый визит стоматолог раскрывает полость зуба и накладывает на рог пульпы девитализирующую пасту. Спустя 7-10 дней назначается повторный визит, во время которого выполняется обработка полости зуба и ее последующее пломбирование.
  • Витальная экстирпация пульпы. Метод, который применяется при адекватном обезболивании и хорошо проходимых корневых каналах. За одно посещение стоматолог полностью удаляет нерв, после чего обрабатывает полость зуба и заполняет ее силлером.
  • Витальная ампутация пульпы. Применяется для лечения пульпита в зубах с несформированными корнями или при незаконченном формировании корней в постоянных зубах. Под анестезией острым инструментом убирается часть воспаленной пульпы, после чего на нее накладывается специальный материал, который позволяет зубу дальше расти и формироваться.
  • Биологический метод. Такое лечение пульпита используется при случайном вскрытии зубного нерва. На открытый участок пульпы накладывается кальцийсодержащий материал для прямого покрытия, что позволяет сохранить зуб живым.

Перечисленные методы лечения пульпита используются как у взрослых, так и в детской стоматологической практике.

Профилактика

Любые болезни зуба, в том числе пульпит, проще предупредить, чем потом заниматься их лечением.

Чтобы поддерживать здоровье ротовой полости на высоком уровне, необходимо регулярно ухаживать за зубами и деснами: чистить их щеткой и фторсодержащей зубной пастой, обрабатывать флоссом межзубные промежутки, раз в полугодие посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов.

При выявлении даже маленькой кариозной полости необходимо как можно скорее постараться ее запломбировать, чтобы не допустить ее увеличения и последующего инфицирования пульпы.

О том, как лечат пульпит, как это больно и неприятно, существует множество легенд. К счастью, лишь немногие из них являются правдой, поэтому не стоит бояться обращаться к стоматологу при первых признаках воспаления зубного нерва. Несвоевременное лечение по различным причинам способно привести к развитию осложнений пульпита.

Источник: https://karies.pro/zuby/pulpit/

Гнойный пульпит: симптоматика и особенности лечения

Гнойный пульпит: симптоматика и особенности лечения

Гнойный пульпит — неприятное заболевание, поражающее пульпу зуба. Чаще всего он возникает как осложнение острого пульпита. Этому способствует наличие кармана, где собирается налет. Позже возникает абцесс, то есть гнойное воспаление, в полости зуба.

Острый гнойный пульпит нельзя пережить самостоятельно. Обязательно потребуется срочная помощь врача-стоматолога. Бывали случаи, когда боль утихала. Однако такое положение вещей свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму. Тогда зубы перестают болеть, но запускается необратимый процесс разрушения, который приводит к их потере.

Как проявляет себя гнойный пульпит?

Самостоятельно больной вряд ли сможет поставить себе диагноз. Но все-таки желательно знать, как проявляет себя гнойный пульпит, симптомы которого обычно бывают ярко выраженными. При этом заболевании отмечается общее ухудшение самочувствия пациента. Есть и ряд специфических признаков, который может указывать именно на гнойный пульпит. Например:

  • Сильная пульсирующая боль, которая практически не имеет светлых (безболезненных) периодов.
  • Болевые ощущения возникают без раздражителя и усиливаются в ночное время.
  • Любое прикосновение к зубам вызывает дискомфорт, провоцируя новый приступ.
  • Болезненные ощущения усиливаются от горячего, но могут ослабевать от холодного.
  • Иррадиация неприятных ощущений по ходу ветвей тройничного нерва. При поражении верхнего зуба боль отдает в область виска, скулы, в нижнюю челюсть. Если пульпит оказался на одном из нижних зубов, то болевые ощущения будут распространяться на затылок и подчелюстную часть. При заболевании передних зубов иррадиация вызывает имитацию болевых ощущений на противоположной стороне.

Все эти факторы говорят об одном: с зубом происходит неладное, а, значит, визит, к врачу неизбежен.

Виды пульпита

Воспаление пульпы может быть двух видов. Условно их можно назвать этапами заболевания, которые требуют различного лечения.

Одна из форм носит название серозно-гнойный пульпит. Его часто называют еще очаговым. Это начальная стадия заболевания. Бактерии попадают в стерильную пульповую камеру. Иммунная система реагирует на такое вторжение серозной жидкостью, которая начинает накапливаться в полости зуба. На этом этапе больной отлично понимает, какой зуб его беспокоит.

Очаговый пульпит длится недолго. Обычно после 2 дней он переходит в другую фазу, более сложную. Количество экссудата постепенно увеличивается и приводит к развитию диффузного пульпита.

Гнойная жидкость накапливается в пульповой камере и начинает сдавливать нерв. Вот откуда возникают пульсирующие боли. При таком заболевании пациент уже затрудняется объяснить, какой зуб у него болит.

Чаще всего больные жалуются на общий дискомфорт.

Диффузный и острый серозно-гнойный пульпит имеют сходные симптомы. Обе разновидности характеризуются приступообразной болью, которая возникает практически на любой раздражитель. Но есть одно важное отличие. При серозном пульпите болевые ощущения непродолжительны, они длятся около 20 минут. А вот при диффузном приступы боли могут мучить больного часами.

Осмотр стоматолога

Определить, какой зуб поражен при диффузном пульпите очень сложно. Хотя современное диагностическое оборудование оказывает в этом неоценимую помощь. Только после осмотра врач может диагностировать острый гнойный пульпит, история болезни должна содержать всю информацию о пациенте.

В ней отмечаются жалобы больного, указывается анамнез, то есть история зуба. Врач обязательно отметит: подвергался ли он раньше лечению, есть ли на нем пломба. Также в историю болезни записываются результаты осмотра. Обычно обнаруживается кариозная полость. Зуб имеет белесоватый налет. Пальпация не вызывает болезненных ощущений.

История болезни содержит и назначенное лечение, то есть те процедуры, которые проводились стоматологом для устранения боли и восстановления зуба.

Лечение гнойного пульпита

Своевременный визит к стоматологу поможет не только избавиться от боли, но и сохранить зуб.

Если диагностирован гнойный пульпит, лечение может проводиться двумя способами:

  • Витальная методика. Понадобится всего один сеанс. Сначала из поврежденной полости удаляют все воспаленные ткани. После антисептической обработки (чаще всего используются хлоргексидин, гипохлорит натрия) расширяется корневой канал и удаляется пульпа. Окончательным этапом является постановка пломбы. Лечение проводится с применением качественных анестетиков, поэтому пациент не чувствует никакой боли.
  • Девитальная методика. Отличается большей продолжительностью по времени. При таком способе кабинет стоматолога придется посещать дважды. На первом сеансе врач вскрывает пораженную зубную полость и устанавливает специальную пасту для умерщвления пульпы. В состав таких препаратов входят антигистаминные, антибактериальные, гормональные ферменты и витамины. Также они содержат гидроокись кальция. Во избежание попадания микробов и остатков пищи полость закрывается временной пломбой. Во время второго посещения удаляется пульпа и производится окончательная пломбировка каналов.

Таким образом, чтобы вылечить острый гнойный пульпит, надо освободиться от экссудата и поврежденных тканей. Пломбирование каналов должно сопровождаться рентгенограммой. Только она может показать: правильно ли проводится лечение.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/vidi/gnoinyi-pulpit/

Острый пульпит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Чтобы унять зубную боль, часто прибегают к домашним средствам. Но таким образом можно лишь заглушить на время боль и исказить клиническую картину.

А если в это время в зубе происходит воспаление и нагноение с развитием острого пульпита? Дальнейшее затягивание лечения приводит к потере зуба и серьёзным осложнениям в форме абсцессов, которые могут затронуть даже мозговые оболочки. Поэтому – лечить, нельзя игнорировать!

Что такое острый пульпит?

Пульпитом называют воспалительный процесс мягкой соединительной ткани (пульпы), которая находится в камере зуба и насыщена кровеносными сосудами и нервными волокнами. Воспалительный отёк увеличивает объем тканей и сдавливает нервные окончания, что вызывает очень сильную боль.

Протекает с выраженной болезненностью, частым воспалением окружающих тканей дёсны и повышением температуры. Отличается от хронической формы пульпита острым течением и выраженными симптомами.

Строение зуба

Виды

Дифференцирование (отличие) разных видов воспаления пульпы обусловлено необходимостью выбрать правильный метод лечения на различных этапах лечения этих форм. Чтобы разобраться, какой вид пульпита беспокоит пациента, проводится стоматологический осмотр и анализ симптомов и жалоб больного.

Каждая форма пульпита соответствует определённым симптомам, объективным данным при осмотре и рентгенографии.

Очаговый пульпит (серозный)

Это начальный этап заболевания, который длится около двух суток. Воспаление пучка сосудов и нервных волокон обычно концентрируется рядом с кариесом.

Симптомы включают в себя:

  • внезапную резкую боль, продолжительность которой от нескольких минут до часа;
  • стихание на 4–5 часов и резкое усиление ночью;
  • острое болезненное ощущение при воздействии холода, горячей, кислой и сладкой пищи, не проходящее длительное время;
  • чёткую локализацию боли в конкретном зубе.

При очаговом пульпите – чем больший объем тканей охвачен воспалительным процессом, тем сильнее и продолжительнее становится приступ, при этом продолжительность безболезненных интервалов становится меньше.

Боль при остром внешнем раздражении (проверка полости кариеса зондом, горячая или холодная еда, жидкость) проходит достаточно быстро, но не сразу, как это бывает при глубоком кариесе.

Развитие острого пульпита из кариеса

ЭОД (электроодонтодиагностика): определение состояния нервных волокон пульпы и соседних тканей вокруг зуба посредством электрического тока. Установлено, что при патологическом процессе возбудимость изменяется.

Порог электровозбудимости (минимальная сила тока, вызывающая возбуждение) при очаговом пульпите 20–30 мкА.

Диффузный пульпит (гнойный) 

Это вторая стадия пульпита: воспаление затрагивает ткань пульпы коронки и корня зуба полностью. При этой форме серозный воспалительный процесс быстро переходит в серозно-гнойный, и немного позднее – в гнойный. Продолжается от 3 до 14 дней. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

К симптомам относят:

  • длительные приступы боли рвущего, пульсирующего характера с короткими промежутками ослабления;
  • боль становится интенсивной и практически непрерывной, когда воспаление осложняется нагноением;
  • нет точной локализации боли в конкретном зубе – пациент часто не может указать на него;
  • возникают распространяющиеся болевые ощущения в челюсти, виске, ухе, на стороне которого находится больной зуб;
  • длительно не проходящая болезненность при любых формах раздражения зуба;
  • долгие ночные боли, обострения.

На этом этапе горячее провоцирует усиление болезненности, а холодное может несколько ослабить её. Это свидетельствует о переходе воспаления в стадию абсцесса.

Интенсивная и непрерывная боли при диффузном пульпите

Причины возникновения

Причин развития заболевания несколько. Все они вызывают очень сильное раздражение тканей пульпы, вследствие чего начинается воспалительная реакция.

Инфекционные заболевания

Инфекция – одна из основных причин нагноения зубной мягкой ткани. Очагами распространения микробов служат:

  1. Инфицированная гайморова пазуха при острой или хронической форме гайморита.
  2. Гнойные фолликулы и лакуны при хроническом тонзиллите.
  3. Острая инфекция организма, которая сопровождается бактериемией (попаданием микробов в кровь); патогенные микроорганизмы проникают в пульпу по кровеносным сосудам, дентинным канальцам и вызывают её нагноение.

Осложнения кариеса

Занесение инфекции возможно:

  • при запущенном кариесе, когда процесс доходит до глубоких мягких слоёв зуба, и микробы с выделяемыми токсинами попадают в пульпу через канальцы дентина;
  • при неправильном лечении кариеса, когда под пломбой остаются фрагменты повреждённых тканей;
  • из глубокого придесневого кармана, который образуется между краем дёсны и шейкой зуба;
  • при нагноении окружающих и костных тканей соседнего зуба (периодонтит, остеомиелит).

Травма

Повреждения зуба при травмах часто приводят к заболеванию пульпы или даже к омертвению её клеток (некроз).

Острая механическая травма происходит:

  • когда отламывается кусочек коронки зуба, при этом обнажается ткань пульпы;
  • если происходит перелом корня;
  • при повреждении (ударе) нервно-сосудистого узла;
  • после обнажения пульпы при неудачном высверливании или установке искусственной коронки;
  • при контузии или вывихе зуба — в этом случае в результате разрывов кровеносных сосудов прекращается кровоснабжение клеток и наступает полный некроз (омертвение) пульпы.

Трещинки или сколы эмали обычно не вызывают серьёзных реакций, но при сложных повреждениях зуба образуется кровяной сгусток, где быстро размножаются бактерии. Примерно через 24 часа наблюдаются общие признаки нагноения.

К хроническим механическим травмам относят:

  • патологическую стираемость эмали зубов, которая постепенно открывает доступ к пульпе;
  • неправильную высокую постановку пломбы при глубоком кариесе;
  • перегрев или ожог мягкой ткани зуба при чрезмерном воздействии холодом или теплом (тупые боры, отсутствие охлаждения водой);
  • использование пломбировочного материала без изолирующей прокладки;
  • сильная длительная вибрация, чрезмерное давление;
  • пересыхание ткани дентина при сверлении зуба без охлаждения жидкостью.

Виды переломов зуба

Химические травмы происходят в результате:

  • использования концентрированных антисептических веществ, которыми обрабатывают кариозную полость (хлорамин, спирт, перекись водорода, эфир);
  • применения токсичных материалов без использования изоляционной прокладки;
  • использования лечебных прокладок с концентрированной щелочной средой, которые приводят к омертвению клеток тканей пульпы;
  • применение аллергенных лекарств и материалов без учёта склонности пациента к аллергии.

: причины и симптомы пульпита – консультация со стоматологом

Диагностика

Для диагностирования пульпита используют традиционные и новые методики.

Таблица: «Методики диагностики»

Дифференциальная диагностика – сравнение и анализ объективных симптомов, свойственных различным заболеваниям. Необходима, чтобы при похожих признаках определить точный диагноз.

Осмотр с зондированием

Таблица «Сравнительная характеристика видов пульпита и глубокого кариеса»

Лечение

При лечении пульпита решаются следующие задачи:

  • снять у пациента болевые ощущения;
  • устранить очаг бактериально-токсического воспаления;
  • восстановить форму и функции зуба.

Выбор терапии зависит от стадии нагноения, вида пульпита, проходимости каналов. До выполнения любых стоматологических процедур проводится местное обезболивание с удалением поражённых кариесом тканей. На последнем этапе обязательно выполняется рентгенограмма зуба, чтобы проконтролировать эффективность лечения.

Различают консервативный и хирургический методы. Консервативные (биологические) базируются на осуществлении мер, направленных на устранение воспаления без удаления пульпы, которая сохраняется и восстанавливается.

Биологические методы

В состав лечебных паст, применяющихся при биометодиках, входят антибиотики, витамины, гормональные вещества, антигистаминные, протеолитические ферменты.

Таблица «Описание биологических методов и препаратов»

Биологическое (консервативное) лечение острого пульпита — установка пломбы

Когда применяют хирургические методики?

Подразумевают удаление гнойных тканей, частичное или полное.

Каждая из методик имеет свою специфику и показания. При небольших воспалениях желательно применение частичного удаления, а при гнойных – полная элиминация (удаление) пульпы.

Таблица «Процесс проведения и описание хирургических методик»

Девитальную ампутацию и экстирпацию стараются использовать реже, применяя их только при наличии аллергической реакции на анестезию.

Частичное удаление (ампутация) пульпы

Анализ, проведённый по результатам лечения пульпита через определённый период, выявил, что количество осложнений после консервативных методик возникает у 10 человек из 100, после витальной ампутации – у 15, девитальной ампутации – 35–40, а после экстирпации достигает 65%.

: способы лечения пульпита

Почему нельзя прибегать к народному лечению?

Любые народные средства с самыми чудодейственными травами и веществами типа женьшеня, мумие, прополиса не помогут при гнойно-токсическом процессе в пульпе. Они лишь на время могут снять остроту боли и замаскировать прогрессирование заболевания, которое разрушает зуб.

Там, где происходит активное развитие патогенной бактериальной флоры, необходимо медикаментозное или оперативное лечение, которое предотвратит возможные осложнения и повторное инфицирование.

Можно помочь больному в домашних условиях, если сильные боли беспокоят ночью. Это позволит «продержаться» до установки диагноза и стоматологической помощи.

Первая домашняя помощь заключается:

  • в принятии обезболивающих – анальгина, ибуклина, найза, пенталгина, нимесулида;
  • внесении в кариозную полость зубных капель или ваты «Дента», смягчающие боли на несколько часов.

Возможные осложнения

Если пытаться заглушить боль мощными анальгетиками и не лечить пульпит, то агрессивное распространение микробов увеличит вероятность развития:

  • острого периодонтита (скопление гноя в тканях, окружающих корень зуба);
  • некроза пульпы (необратимая гибель клеток ткани, нервов и сосудов);
  • периапикального абсцесса (скопление гноя из мёртвой пульпы в соседних тканях);
  • гнойного синусита (воспаление носовых пазух, вызываемое гнилостными бактериями);
  • менингита;
  • абсцесса мозговых оболочек и в области глотки.

Развитие периодонтита как осложнение

Что делать, если зуб болит и после лечения?

Считается обычным, что болезненность сохраняется до 4 дней после лечения у стоматолога. Если все сделано правильно – через 4 дня боль постепенно стихнет.

Причина: была оставлена не поражённая микробами часть пульпы, и зуб сохраняет чувствительность.

Признаки, которые вызывают настороженность:

  • обезболивающие лекарства не помогают или смягчают боль на короткое время;
  • спустя 72 часа боль остаётся той же степени интенсивности;
  • ткани десны рядом с зубом гиперемированы, отёчны и болезненны при ощупывании;
  • неожиданно поднялась температура.

Эти признаки свидетельствуют о неправильном лечении.

Возможные причины:

  • повреждённая микробами часть пульпы не удалена;
  • корневой канал плохо запломбирован у верхушки корня, и туда проникла инфекция;
  • бактерии заселили здоровый участок – воспаление развивается под пломбой;
  • образовалось скопление гноя в периодонте;
  • корневые каналы промыли концентрированными обеззараживающими препаратами, которые вызвали химический ожог и раздражают нервы;
  • при глубоком вычищении каналов острый конец зонда повредил верхушку корня.

Что же нужно предпринять?Очевидно, что нужно немедленно явиться к стоматологу, чтобы он выяснил причину. Также стоит сделать рентгеновский снимок для контроля и выявления состояния зуба. При правильном лечении – на снимке видны каналы, ровно и плотно заполненные материалом, пустот, где могут размножаться микробы, нет.

Заболевание сложное и трудно диагностируемое, но если пульпит не лечить, то высока вероятность потери зуба и развития осложнений – серьёзных и даже опасных для жизни. После лечения необходима внимательность к симптомам. Если спустя несколько дней или недель после лечения пульпита вдруг возникает боль, это сигнализирует о вторичном нагноении и требует срочного выяснения ситуации.

  • Лана Буканова
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/zubnye-boli/chto-takoe-ostryj-pulpit-i-pochemu-ego.html

32Дента
Добавить комментарий