Ретинированный клык

Содержание
  1. Ретинированный клык: виды, симптомы и лечение патологии
  2. Основные причины данной патологии
  3. Виды аномалии
  4. Симптоматика
  5. Возможные последствия данной аномалии
  6. Диагностика
  7. Обязательно ли удалять такой зуб?
  8. Сохранение
  9. Вытягивание
  10. Удаление
  11. Цена процедуры и противопоказания к удалению
  12. Профилактика
  13. Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге
  14. Какие бывают виды ретенции зуба?
  15. Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?
  16. Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:
  17. Как диагностируют ретинированные зубы?
  18. Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?
  19. Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?
  20. Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?
  21. Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?
  22. Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?
  23. Как предупредить формирование ретинированного зуба?
  24. Что делать с ретинированным зубом?
  25. Причины образования
  26. Лечение ретенции
  27. Удаление ретинированного зуба
  28. Осложнения
  29. Противопоказания к удалению
  30. Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти
  31. Материалы и методы исследования
  32. Клинический случай
  33. ЛИТЕРАТУРА
  34. Удаление ретинированного зуба: показания и процесс операции
  35. Показания
  36. Подготовка к операции
  37. Обезболивание
  38. Техника операции
  39. Рекомендации

Ретинированный клык: виды, симптомы и лечение патологии

Ретинированный клык

Это стоматологическая патология, при которой полностью сформированный зуб не может прорезаться или он прорезался не до конца. Такое состояние встречается довольно часто. Ниже в статье вы узнаете, по каким причинам возникает такая патология, а также ее симптомы.

Основные причины данной патологии

Как правило, такой зуб либо вообще не виден во рту, либо едва заметен. Причин возникновения такой аномалии на самом деле достаточно много. Самые распространенные причины:

  • Ослабленный организм, вследствие постоянных инфекционных заболеваний;
  • Неправильно подобранная искусственная смесь для ребенка;
  • Задержка замены молочных зубов коренными;
  • Влияние прочих заболеваний на организм человека;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Неправильное расположение зачатков коренных зубов в кости челюсти;
  • Наличие на пути дополнительных зубов или сверхкомплектных.
  • Стенки зубного мешка слишком толстые.

Помимо этого, риск возникновения данной патологии увеличивается при удалении молочных зубов, неправильном питании и снижении иммунной защиты организма.

Виды аномалии

С такой проблемой могут столкнуться не только взрослые, но и дети. Это патология у каждого человека происходит по-разному с теми или иными особенностями. Поэтому специалисты выделяют некоторые ее разновидности.

Если речь идет о молочных зубах, то существуют 2 вида ретенции:

  • При которой все зубы прорезались во время, кроме клыков;
  • Второй вид еще часто называют затяжной ретенцией, т.е. промежуток между прорезыванием зубов достаточно долгий.

В детском возрасте, как правило, ретинированный молочный зуб или клык не удаляют, даже если он кривой. Если он несет угрозу для коренного зуба, то в этом случаем применяют другое лечение.

Если зуб полностью скрыт под десной и при нажатии он не прощупывается – речь идет о полной ретенции. Это означает лишь одно, что зуб покрыт не только тканью десны, но и костной тканью. Такая аномалия возникает чаще всего при потере молочного зуба из-за травмы.

В том случае, если небольшой краешек зуба виден – это называют частичной ретенцией. О том, как решается данная проблема, вы узнаете ниже в статье.

Также такие зубы классифицируют по положению к полностью прорезанным зубам:

  • Вертикальное;
  • Горизонтальное;
  • Угловое или под наклоном.

Помимо этого существует еще одно положение, которое встречается крайне редко – обратно ретинированный зуб, т.е. корень зуба, обращен к десневому краю, а коронка повернута к телу челюстной кости.

Симптоматика

Если речь идет о частичной ретенции, то область вокруг зуба становится отечной и гиперемированной. Как правило, при пальпации этой части возникают болевые ощущения. Место вокруг полуретинированного зуба имеет ярко красный оттенок.

Если речь идет о полной ретенции, то такая патология протекает бессимптомно. Как правило, ее обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Крайне редко данную патологию можно обнаружить человеческим глазом – главным признаком является выпячивание десны.

Если такого зуб начинает давить на соседние, то может возникать их смещение, болезненные ощущения при пережевывании пищи или при открывании рта.

Иногда у пациента может незначительно повышаться температура, а также ухудшается самочувствие.

Возможные последствия данной аномалии

Ретенция зуба или клыка – достаточно опасное явление, под воздействием которого могут возникнуть страшные последствия:

  • Одонтогенная киста. Это не что иное, как воспалительное образование, которое расположено в челюстных костях. Если своевременно не обратиться к специалисту, киста начинает расти, при этом разрушая костные ткани и охватывая другие зубы.
  • Смещение, расшатывания и выпадение соседних зубов.
  • Отек десны.
  • Нарушение эстетики лица.
  • Кариозные поражения коронок.
  • Пульпит или периодонтит.

С целью не допускать таких осложнений рекомендуется постоянно посещать стоматолога.

Диагностика

Полуретинированный клык обнаружить достаточно легко, над десной видна его часть, а при ощупывании этой области можно хорошо определить его контуры.

https://www.youtube.com/watch?v=0kR5ZV-8__c

А вот зуб, который скрыт полностью под десной при обычном осмотре, заметить тяжело. Можно лишь предположить ретенцию на том основании, что зуб слишком долго прорезывается. Чтобы убедиться в своих подозрениях специалист назначает рентгенологическое обследование.

Как правило, проводят:

  • Прицельную рентгенографию, т.е. небольшой снимок одного зуба или группы зубов (3 – 4);
  • Ортопантомографию – панорамный снимок, на котором можно увидеть состояние корней зубов, а также их зачатков.

В редких случаях, специалист назначает компьютерную томографию, в результате такого исследования он получает послойное изображение челюсти пациента. Все рисунки затем можно объединить в одно общее изображение. С помощью него можно определить положение ретинированного клыка по отношению к другим зубам.

У детей заподозрить ретенцию гораздо проще, главным признаком является долгое прорезывание постоянных зубов.

Обязательно ли удалять такой зуб?

Если стоматолог обнаружил такую патологию, то он строит алгоритм своей работы, который индивидуален в каждом конкретном случае. Своевременное обращение к специалисту поможет вам в дальнейшем сэкономить время на устранение более серьезных проблем.

При обнаружении такой патологии специалист принимает одно из нижеследующих решений:

  • Сохранить зуб;
  • Вытянуть его;
  • Удалить.

Данная патология является источником серьезных осложнений, поэтому затягивать с походом к стоматологу не стоит. Посещать специалиста рекомендуется не менее 2 раз в год.

Сохранение

Если у пациента отсутствуют какие-либо болевые ощущения из-за такого зуба, а по результатам исследований не было выявлено никаких воспалительных образований, то его сохраняют. Но после этого рекомендуется дважды в год проходить рентгенографическое обследование.

В том случает если ретинирован клык, то прибегают к его вытягиванию.

Вытягивание

Если по результатам обследования выяснилось, что корни клыка вертикально расположенного, еще не сформировались, то он вполне может прорезаться самостоятельно: достаточно лишь устранить причину, которая мешает ему это сделать. К таким причинам можно отнести дополнительные или сверхкомплектные зубы или задержавшиеся молочные. И те и другие удаляют.

Для активизации процесса прорезывания применяют следующие методы:

  • Массаж пальцами области корня зуба;
  • Электрофорез и уколы лидазы;
  • Вакуумный массаж и вибромассаж;
  • Лазерная стимуляция.

После того как клык прорезался, в том случае если для него мало места, проводят лечение для расширения зубного ряда.

Если же корни такого зуба были полностью сформированы, а прорезывание так и не произошло, то в этом случае клык вытягивают с помощью брекетов.

Удаление

Основаниями для удаления являются: дистопия зуба, нехватка места в зубном ряду, воспалительные процессы и образования, дополнительные или сверхкомплектные зубы, а также разрушение шейки зуба.

  • Такая операция отличается от обычного удаления своей сложностью. Перед ней специалист осуществляет проверку на переносимость препаратов, которые ему понадобятся во время операции.
  • Если обнаружилось воспаление, то понадобится обязательно антибактериальная терапия. Иногда пациенту могут назначить успокоительные препараты.
  • Перед началом процесса пациенту вводят анестезию (используется как местная, так и общая). Такая процедура длиться около 2 – 3 часов.
  • Специалист разрезает десну.
  • При помощи специального прибора высверливается небольшая лунка, для обеспечения доступа к корню.
  • Удаление зуба.
  • Очистка и обработка полости.
  • Накладывание шва.
  • Назначение специалистом специальных медикаментов
  • Повторный прием спустя несколько дней.
  • Снятие швов.

В дальнейшем идет долгий процесс реабилитации. Первые недели после такой операции сопровождаются болевыми ощущениями. Но их можно уменьшить, достаточно соблюдать несложные правили и рекомендации. К щеке можно приложить лед, таким образом, вы снизите отечность.

Ели боль невозможно терпеть, то нужно обязательно принять обезболивающие препараты. Для быстрого восстановления тканей, через день после операции можно использовать специальные растворы для полоскания. Нельзя делать никаких теплых примочек и компрессов.

Также на несколько недель рекомендуется воздержаться от посещения саун.

Цена процедуры и противопоказания к удалению

Каждая клиника выставляет свою цену на такую операцию. Приблизительно она колеблется от 1 – 5 тысяч. А также не стоит забывать и о стоимость консультации и снимка.

Существует целый ряд противопоказаний к такой операции: беременность, менструация, наличие вирусных заболеваний, сердечно – сосудистых патологий. А также нельзя делать операцию, если вы принимаете курс антибиотиков.

Профилактика

За ротовой полостью нужно следить также как и за всеми остальными частями тела. Особенно это касается ее гигиены. На сегодняшний день в аптеке, а также в супермаркете представлено множество специализированных средств для этого.

Здоровье зубов и десен находится в наших руках. Как показывает практика удаление такого зуба не такой и уж сложный процесс, тем более что он проводится под анестезией. Ну, зачем же до этого доводить, если просто можно грамотно ухаживать за ротовой полостью.

Обязательно несколько раз в год стоит посещать стоматолога, который при первых признаках назначит обследования и по его результатам определит дальнейшие действия. Только при своевременном обращении к специалисту вы сможете предотвратить некоторые воспалительные процессы и другие заболевания.

Во время просмотра видео вы узнаете об уходе за зубами.

Не забывайте о том, что ретинированный зуб не всегда подлежит удалению. Не надо бояться похода к стоматологу. Такую аномалию одинаково встречают как у взрослых, так и у детей. Обязательно нужно осуществлять постоянный контроль над прорезыванием и выпадением молочных зубов.

Помимо этого, следует обязательно посещать стоматолога не менее двух раз в год. Это делается для того чтобы не допустить присоединение инфекции, и своевременно лечить другие заболевания для дальнейшего предотвращения осложнений.

Ваше здоровье и здоровье ваших зубов целиком и полностью находится в ваших руках.
 

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/retinirovannyi-klyk-vidy-simptomy-i-lechenie-patologii-3697.html

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Клиника Полный Порядок - Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых – немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

  • Вертикально
  • Горизонтально.
  • Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

  • пародонтальная киста,
  • кариес соседних зубов и их корней,
  • пульпит,
  • перикоронарит,
  • периостит,
  • периодонтит,
  • гнойный лимфаденит,
  • воспаления тройничного нерва,
  • одонтогенный синусит,
  • абсцесс,
  • флегмону,
  • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
  • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
  • проблемы с откусыванием пищи,
  • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга.

БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику).

В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения – обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

  1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
  2. Удаление – частая  участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
  3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

  1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
  2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
  3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

  1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
  2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

  1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
  2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

  1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
  2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
  3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода – в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

https://www.youtube.com/watch?v=HftwA7_XVNA

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти.

Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет – могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении.

Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

  1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
  2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
  3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

Источник: http://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/hirurgiya/obnazhenie-retinirovannogo-zuba.html

Что делать с ретинированным зубом?

Ретинированный зуб — полностью сформированный, но по некоторым причинам так и не прорезавшийся зуб, который остается в челюсти под десной или в кости. Чаще всего никакого дискомфорта не приносит, но в некоторых случаях вызывает воспаление (периодонтит, гнойные процессы, абсцесс, перикоронарит, флюс), сильную боль в сочетании с дистопией.

Ретинированный зуб

Такие зубы не только препятствуют нормальному формированию прикуса, но и влияют на жевательную функцию, что приводит к развитию различных патологий. Обнаружить их можно с помощью панорамного снимка челюсти или рентгенодиагностики.

Согласно статистике, около 35-45% случаев это непрорезавшаяся «восьмерка» или «зуб мудрости», клыки, третьи моляры и вторые премоляры нижней или верхней челюсти. Восьмерки многие считают лишними, поскольку они доставляют массу проблем и неудобств. Однако удалять только по одному этому факту не стоит.

Врач должен определить состояние и решить возможность их использования, например, в качестве натурального имплантата.

Различают полную и частичную ретенцию, а также вертикальный, щечно — и язычно-угловой, горизонтальный наклон зубной оси к вертикали.

Причины образования

Ретенция может быть вызвана рядом причин:

  • генетическая расположенность;
  • ранняя смена молочных зубов;
  • аномальное развитие челюсти;
  • авитаминоз;
  • несвоевременное удаление и протезирование зубов;
  • соматическая слабость;

Задержка прорезывания может возникать еще на эмбриональном уровне развития плода. К ней относятся:

  • несбалансированное питание – из-за нехватки питательных веществ плохо развиваются зачатки зубной ткани;
  • неправильное формирование наклона;
  • слишком плотные стенки мешочка и десневой ткани;
  • патологический наклон оси зубного рудимента, которое приводит к соприкосновению с соседним, уже прорезавшимся.

В некоторых случаях ретенция связана с общим состоянием организма. При тяжелом заболевании все силы мобилизуются и направляются на его поддержку и выздоровление. Поэтому позднее прорезывание допустимо. Ситуация исправляется, когда организм входит в обычный режим существования.

Важно! Во время беременности необходимо придерживаться правильного режима питания, а также вводить в рацион больше кисломолочных продуктов. Это ускорит рост костной системы и предупредит ретенцию.

https://www.youtube.com/watch?v=u3fFhQgSxHA

Правильное питание во время беременности

Лечение ретенции

Лечение представляет собой сложный процесс, требующий усилий команды стоматологов разных направлений. Способ подбирается индивидуально и зависит от сложности патологии. Одним из методов является вытягивание зуба из десны брекетами. При такой манипуляции широко обнажается коронка до эмалево-цементной кромки, снимается оттиск и изготавливается коронка с элементами тяги.

Наиболее частая проблема, с которой обращаются к ортодонтам — ретинированный клык. Это объясняется тем, что до него прорезывается резец и премоляр, а он смещается наружу от ряда. Такое отклонение носит название «вестибулярное положение зубов».

В стоматологии используются различные аппараты для вытягивания ретинированного верхнего зуба: дуги, эластические кольца, силовые нити, цепочки. При вертикальном передвижении применяют элементы в виде крючков из проволоки сечением 0,6 мм, а эластические тяги в ортодонтии употребляют при высоком расположении зубного ряда относительно супраокклюзии.

Если ортодонтическое лечение ретинированного зуба провести невозможно, то рассматривается вопрос об удалении премоляров или молочных зубов. После расширения зубного ряда проводится исправление вестибулярного отклонения.

Курс лечения составляет 1,5-2 года и зависит от индивидуальных особенностей и сложности патологии.

Средняя цена на вытягивание зуба равна 15- 20 тыс. руб. При установке лингвальных брекетов последнего поколения стоимость возрастает до 150 тыс. руб.

Лечение

Удаление ретинированного зуба

Стоматолог – ортопед рассматривает несколько вариантов устранения дефекта, но зачастую требуется удаление зуба.

Процедура достаточно сложная, поэтому проводить ее должен опытный хирург. Неудобное расположение или ограниченный подход к ретинированному рудименту требует от специалиста большой точности и внимания. Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • разрушение шейки зуба;
  • нехватка места в зубном ряду;
  • осложнение аномалии;
  • выраженные клинические проявления;
  • сверхкомплектные зубы.

Удаление рекомендуется делать в возрасте 14-15 лет, когда еще не полностью сформированы зубы и процесс пройдет не так травматично. Однако на практике такое случается редко.

Хирургическое вмешательство проводятся под анестезией в несколько этапов:

  1. Разрезание слизистой оболочки десны – выполняется скальпелем или лазером, что минимизирует кровотечение и обеспечивает боле высокую скорость проведения операции. Однако для использования лазерного оборудования есть определенные ограничения.
  2. Обнажение костной ткани – отсеченный участок отодвигается с кости для доступа к непрорезавшемуся зубу;
  3. Высверливание – в обнаженном месте кости просверливается бором отверстие такой ширины, через которую можно извлечь моляр. Если он слишком большой, его распиливают на несколько кусков и удаляют по очереди стоматологическими щипцами.
  4. Обработка кости – края обтачиваются бором, а полость обрабатывают специальным средством.
  5. Зашивание — разрез сшивают кетгутовым материалом.

При открытии корней соседних зубов проводится дополнительно резекция верхушки с заполнением пустот каналов.

Важно! Если гайморовые пазухи имеют повышенную воздушность, то ретинированный зуб в носовой полости может привести к образованию свища.

После операции в первые 2-3 часа пациенту следует отказаться от приема пищи и напитков. В этот день также необходимо отказаться от тепловых процедур. Для быстрейшего выздоровления специалист назначает антибиотики и антисептические полоскания.

Удаление

Осложнения

Как и после любой операции существует риск возникновения осложнений. Их можно разделить на 2 вида: отдаленные и те, которые случаются во время проведения процедуры.

К неприятным последствиям вовремя хирургического вмешательства относят:

  • перелом или вывих нижней челюсти;
  • кровотечение;
  • повреждение соседних зубов и тканей пародонта;

Вторая группе осложнений (отдаленные) включает:

  • затрудненное открывание нижней челюсти (контрактура);
  • альвеолит – воспаление стенок лунки;
  • отек и болевые ощущение;
  • развитее воспаления;
  • гематома;
  • повышение температуры.

Противопоказания к удалению

Несмотря на множество показаний к проведению операции, существует ряд противопоказаний, при которых экстракция зуба невозможна:

  1. менструальный цикл;
  2. беременность, особенно первый и последний триместр;
  3. инсультное состояние, инфаркт;
  4. заболевания полости рта;
  5. прием медикаментов, снижающих свертываемость крови;
  6. гемофилия – при необходимости проведения хирургического вмешательства, процедуру выполняют в стационаре.

Следует помнить, что операция по удалению хотя и крайняя мера, но зачастую необходимая. Чтобы убедиться, что лечение ретинированного зуба прошло успешно, через время пациенту стоит повторно пройти обследование.

Источник: http://zubychist.ru/orthodontics/chto-delat-s-retinirovannym-zubom/

Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

Хирургическое открытие ретинированного клыка — один из важнейших этапов комплексного лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти. Последнее зависит от возраста пациента, расположения ретинированного зуба, наличия для него места в зубном ряду.

При обнажении коронки ретинированного клыка на верней челюсти и удалении сопутствующих образований (сверхкомплектный зуб, одонтома) хирурга в первую очередь интересуют следующие факторы: локализация, анатомические особенности кровоснабжения, иннервация, глубина расположения.

При планировании лечения пациентов с небной ретенцией клыков или непрорезавшихся клыков верхней челюсти мы используем стандартный алгоритм. Раскрытие ретинированного зуба и установка несъемного ортодонтического аппарата. Ретенция клыков, как правило, встречается в комплексе с другими ортодонтическими аномалиями.

Задача ортодонта заключается в исправлении всех аномалий и получении оптимальных функционального и эстетического результатов. Ортодонтический аппарат должен обеспечивать выравнивание и устранение ротации всех зубов на верхней челюсти, контролировать движение коронок и корней на верхней челюсти и подготовить место для ретинированного зуба.

Оптимальная ортодонтическая конструкция — брекет-система.

На первом этапе используются легкие выравнивающие дуги (никель-титановые).

Затем устанавливаем более жесткие дуги и пружины для создания дополнительного места для ретинированного клыка и для достижения плотных контактов между остальными зубами верхней челюсти.

После подготовки жесткой опоры используются дополнительные приспособления, начинается вытяжение с малыми постоянными усилиями. Затем производится окончательная детализация положения ретинированного зуба и устранение сопутствующих аномалий окклюзии.

Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти с использованием несъемной ортодонтической конструкции.

Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленных задач было обследовано и взято на лечение 26 пациентов в возрасте от 12 до 45 лет с диагнозом: ретенция клыков на верхней челюсти. Из них с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков» 10 пациентов (38 %), с диагнозом «небная ретенция клыков» 16 пациентов (62 %).

У пациентов с вестибулярной ретенцией клыка на верхней челюсти (10 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 6 пациентов (60 %), адентия латеральных резцов у 2 пациентов (20 %). Двусторонняя вестибулярная ретенция выявлена у 2 пациентов (20 %).

У пациентов с небной ретенцией клыков на верхней челюсти (16 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 12 (75 %), адентия латеральных резцов у 4 (25 %).

Наличие зачатков сверхкомплектных зубов в области ретинированного клыка отмечено у одного пациента. Двусторонняя небная ретенция клыков выявлена у 2 пациентов.

Пациенты с диагнозом «небная ретенция клыков на верхней челюсти» были дополнительно разделены на две отдельные группы, так как расположение клыка может сильно варьироваться и стратегия лечения зависит от его локализации. Коронка клыков у пациентов 1-й группы располагалась не выше уровня половины длины корня резца, коронка клыков 2-й группы больных располагается выше уровня половины длины корня резца.

Проведен анализ 42 ортопантомаграмм, выполнено 10 прицельных внутриротовых рентгенограмм, 4 окклюзионные рентгенограммы.

Произведено хирургическое раскрытие 28 коронок ретинированных клыков, из них вестибулярно ретинированных 10, небно ретинированных 16.

Ортодонтическое вытяжение инициировано 28 ретинированными клыками на верхней челюсти. В ходе ортодонтического лечения 28 ретинированных клыков установлено в зубной ряд, нормализованы положение зубов и форма зубных рядов.

Сопутствующие аномалии окклюзии составили 91 % от общего количества. У 2 пациентов в возрасте старше 30 лет ретенции клыков на этапе ортодонтического вытяжения был поставлен диагноз «анкилоз ретинированного клыка».

Диагноз устанавливали на основании отсутствия перемещения клыка в течение 6 месяцев активной ортодонтической экструзии, возникновения деформации окклюзионной плоскости, смещения рядом расположенных зубов.

Анкилозированные клыки были удалены, проведено ортодонтическое лечение сопутствующих аномалий окклюзии, подготовлено пространство для протезирования отсутствующего клыка с использованием метода имплантации.

На моделях определяли:

  • величину, форму, положение отдельных зубов;
  • форму и размеры зубных рядов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;
  • тип смыкания зубных рядов;
  • наличие диастем, трем;
  • форму латерального резца;
  • наличие задержки смены молочных клыков.

При изучении диагностических моделей челюстей были применены методы Пона и Коркхауза.

У пациентов с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков на верхней челюсти» сужение верхнего зубного ряда в области премоляров и моляров обнаружилось у 8 человек (53 % случаев), расширение — у 7 пациентов (46 % случаев). Укорочение переднего участка зубной дуги встречалось у 12 пациентов (80 %).

У 7 пациентов с небной ретенцией клыков верхней челюсти укорочение переднего участка зубной дуги наблюдалось в 92 % случаев. Расширение зубного ряда в области премоляров и моляров наблюдалось у 19 пациентов (62 %), сужение у 9 пациентов (29 %).

Полученные данные свидетельствуют о подтверждении теории возникновения ретенции клыков на верхней челюсти, по которой одной из причин возникновения вестибулярной ретенции клыков является сужение зубных рядов, а небной ретенции — их расширение.

Таким образом, ортодонтическое лечение ретенции клыков верхней челюсти можно проводить в любом возрасте при отсутствии противопоказаний и после проведения детального диагностического обследования.

Стратегия ортодонтического лечения ретенции клыков на верхней челюсти зависит от локализации ретинированного клыка, расположения его относительно рядом стоящих зубов, состояния тканей, окружающих ретинированный клык.

Показаниями к ортодонтическому лечению пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти являются смещение в мезиодистальном направлении относительно верхнего зубного ряда с вестибулярной или небной стороны, при отсутствии резорбции корней рядом расположенных зубов и при значении угла наклона ретинированного клыка к средней линии не более 500.

Клинический случай

Продолжительность лечения — 9 месяцев. Раскрытие ретинированного зуба, установка несъемной ортодонтической конструкции, на верхнюю челюсть одномоментно.
До лечения (рис. 1, 3—8). На этапе лечения (рис. 2).

Рис. 1. ОПТГ диагностическая. Рис. 2. ОПТГ на этапе ортодонтического лечения. Рис. 3. Исходная клиническая картина.
Рис. 4. Исходная клиническая картина. Рис. 5. Исходная клиническая картина. Рис. 6. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.
Рис. 7. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Арсенина О. И., Сахарова Э. Б., Кабачек Э. Б., Попова А. В. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. Пособие для врачей-ортодонтов, 2002.
  2. Будкова Т. С., Жигурт Ю. И., Хорошилкина Ф. Я.

    Ретенция зубов, план и прогноз лечения // Новое в стоматологии. — 1997. — Спецвыпуск.

  3. Гасымова З. В. Ретенция отдельных зубов: диагностика и комплексное лечение //Отодент-Инфо, 2002.
  4. Данилова М. А., Царькова О. А., Халова Ю. С.

    Продолжительность лечения ретенции отдельных зубов в зависимости от степени его сложности // Мед. журнал. — 2003.

  5. Персии Л. С. Ортодонтия. Диагностика илечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей. — Москва: Медицина, 2004.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/lechenie-pacientov-s-retenciej-klykov-na-verxnej-chelyusti.html

Удаление ретинированного зуба: показания и процесс операции

Удаление ретинированного зуба считается полноценной операцией и может представлять значительные трудности. Так, ретенцией называется задержка прорезывания полностью сформировавшегося зуба.

Наиболее часто встречаются ретинированные зубы мудрости (как верхней, так и нижней челюсти), верхние резцы и клыки, а также нижние вторые премоляры.

Показания

Сформированные зубы, оставшиеся в челюсти, не всегда показаны к удалению. Здесь нужно учитывать много факторов, а именно:

  • Расположение зуба в челюсти.
  • Травматичность предстоящей операции.
  • Возможные осложнения.

Поэтому если такие зубы не вызывают у пациента беспокойства, их не удаляют. Однако, в определенных случаях может быть показано удаление:

  • При периодически возникающем воспалительном процессе слизистой в проекции расположения ретинированного зуба.
  • При разрастании зубосодержащей кисты (видна на рентгенограмме).
  • По ортодонтическим показаниям (перед постановкой брекет-систем).

Подготовка к операции

Проведение удаления ретинированного зуба требует определенной подготовки.

Так, обязательно необходимо проанализировать рентгенограмму в нескольких проекциях или компьютерную томограмму – для определения локализации зуба в челюсти, соотношения с другими зубами и анатомическими элементами (ветвями тройничного нерва, верхнечелюстной пазухи).

Также необходимо предупредить больного о послеоперационном периоде, в течение которого может появиться отек мягких тканей, подняться температура, ухудшиться самочувствие.

Обезболивание

Чаще всего операция проводится под местной анестезией (инфильтрационной, мандибулярной или торусальной).

В некоторых случаях может быть показано удаление под наркозом, о целесообразности проведения которого в каждом конкретном случае решает врач.

Техника операции

При удалении верхних резцов и клыков чаще всего проводят разрез со стороны преддверия полости рта, затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, покрывающую зуб костную ткань выпиливают бормашиной.

Далее зуб аккуратно вывихивают элеватором, в определенных случаях эффективнее сначала распилить зуб на несколько частей (коронку и корень) и достать их по отдельности.

Затем в полости оставляют костно-пластический материал, лоскут укладывают на место таким образом, чтобы он полностью перекрывал лунку, накладывают швы.

При локализации ретинированного верхнего резца или клыка ближе к небной поверхности его удаление проводят через слизистую оболочку твердого неба.

Перед удалением верхних премоляров и зубов мудрости необходимо уточнить, насколько близко они расположены к гайморовой пазухе. Саму операцию нужно проводить осторожно, чтобы не протолкнуть в пазуху зуб. Разрез проводится со стороны преддверия полости рта. Если зуб покрыт костной тканью, ее удаляют бормашиной.

Следует соблюдать особую осторожность при работе элеватором, необходимо избегать сильного надавливания на кость, чтобы не вскрыть пазуху. Если удаляемый зуб попал в пазуху, необходимо закончить удаление и почистить пазуху. Как правило, такие операции проводятся в стационаре.

При удалении ретинированных зубов нижней челюсти (за исключением «восьмерок») делают трапециевидный разрез со стороны преддверия ротовой полости, аккуратно отслаивают лоскут (помня о подбородочном отверстии!), нависающую кость выпиливают твердосплавным бором, зуб вывихивают элеватором, накладывают швы.

Для операции на нижних восьмых зубах удобнее проводить два разреза: один – над удаляемым зубом, второй – на уровне середины коронки второго моляра перпендикулярно вниз. Откидывают лоскут, выпиливают зуб из кости и вывихивают его элеватором. При горизонтальном расположении зуба мудрости необходимо распилить его на две части длинным бором, а затем удалить их по отдельности.

Рекомендации

Нужно понимать, что любое удаление ретинированного зуба является операцией на челюсти, в большинстве случаев проводится выпиливание зуба из кости, что сопровождается значительной травмой. Поэтому необходимо быть готовым к появлению отека, болезненности в области раны в первые дни, ухудшению общего состояния (температура до 38, головная боль, слабость), ограниченному открыванию рта.

С целью профилактики нагноения пациенту назначается курс антибиотикотерапии, сразу после операции рекомендуют прикладывать холод на рану для уменьшения отека. При сильных болях нужно принимать обезболивающие препараты. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы от налета, особенно соседние с раной.

С 4-5 дня назначают физиолечение, швы снимают не ранее чем через 10-14 суток.

Советуем прочитать: Способы удаления верхушек и корней зубов нижней и верхней челюсти

Источник: http://stom4you.ru/udalenie-retinirovannogo-zuba.html

32Дента
Добавить комментарий